Dalam rangka memenuhi kebutuhan air untuk berbagai keperluan usaha tani, maka air (irigasi) sangat dibutuhkan oleh tanaman (padi) dalam waktu, jumlah dan mutu yang tepat, jika tidak tanaman …Full description
diare akut dengan dehidrasi sedangDeskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN K3 (KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)Full description
Masterplan Drainase KotaFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Deskripsi lengkap
Full description
LAPORAN PENDAHULUAN PROLAKTINOMA
A. Defini Definisi si Prolaktinoma adalah tumor jinak dari kelenjar hipofisis yang menghasilkan hormon
yang disebut hormon prolaktin. Ini adalah jenis yang paling umum dari tumor hipofisis.Gejala prolaktinoma disebabkan oleh terlalu banyak prolaktin dalam darah (hiperprolaktinemia) atau karena tekanan tumor pada jaringan sekitarnya. Prolaktinoma adalah suatu kondisi dimana noncancerous tumor (adenoma) dari kelenjar hipofisis di otak mengalami over produksi hormon prolaktin. Prolaktinoma adalah salah satu beberapa jenis tumor yang bisa berkembang dalam kelenjar hipofisis. B. Etiologi Penyebab tumor hipofisis tidak diketahui. Sebagian besar diduga tumor hipofisis hasil
dari perubahan pada D! dari satu sel" menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali. #acat genetik" sindroma neoplasia endokrin multipel tipe I dikaitkan dengan tumor hipofisis. amun" account cacat ini hanya sebagian kecil dari kasus$kasus tumor hipofisis. Selain itu" tumor hipofisis didapat dari hasil penyebaran (metastasis) dari kanker situs lain. %anker payudara pada &anita dan kanker paru$paru pada pria merupakan kanker yang paling umum untuk menyebar ke kelenjar pituitari. %anker lainnya yang menyebar kekelenjar pituitari termasuk kanker ginjal" kanker prostat" melanoma" dan kanker pencernaan.
C. Tanda Tanda dan Gejala Gejala Pada &anita ' enstruasi tidak teratur (oligomenorrhea) %urangnya menstruasi (amenore) Susu keluar dari payudara (galaktorea) ketika tidak hamil atau menyusui Persetubuhan menyakitkan karena kekeringan vagina ulang rapuh (osteoporosis)
Pada laki$laki '
Disfungsi ereksi Pembesaran payudara
anda dan gejala yang lain '
%ekurangan dorongan seksual enderita sakit kepala Gangguan penglihatan
D. Patofisiologi
%emajuan biologi molekuler membuktikan tumor ini berasal dari monoklonal" yang timbul dari mutasi sel tunggal diikuti oleh ekspansi klonal. eoplasia hipofisis merupakan proses multi$step yang meliputi disregulasi pertumbuhan sel atau proliferasi" diferensiasi dan produksi hormon. Ini terjadi sebagai hasil aktifasi fungsi onkogen setelah inaktifasi gen tumor supresor. Proses aktivasi fungsi onkogen merupakan hal yang dominan" karenanya gangguan allel tunggal dapat menyebabkan perubahan fungsi sel. Inaktifasi tumor supresor bersifat resesif" karenanya kedua gen allel harus terlibat untuk mempengaruhi fungsi seluler. *eterogenitas defek genetik ditemukan pada adenoma hipofisis sesuai dengan proses neoplastik multi step. !bnormalitas protein G" penurunan ekspresi protein nm+," mutasi ras gen" delesi gen p-," / 0" dan mutasi" kadar c$myc onkogen yang tinggi dapat menyebabkan pertumbuhan adenoma kelenjar hipofisis. Penelitian in vitro membuktikan peranan estrogen dalam menginduksi terjadinya hiperplasia hipofisis dan replikasi laktotroph. erbukti produk PG (Pituitary tumor transforming gene) menyebabkan transformasi aktifitas dan menginduksi sekresi dasar b1G1" sehingga memodulasi angiogenesis hipofisis dan formasi tumor. PG ini diinduksi oleh estroge.
E. Pat!a"
Genetika
Monoklonal atau perubahan
Mutasi sel tunggal
Diferensiasi hormon
Perubahan fungsi sel
Inaktifasi tumor supresor
Penurunan imunology
Mual , muntah
Infalamasi
Hipertermia
Nyeri akut
Perubahan nutrisi kurang dari
#. Penatala$sanaan %& Medis a) Pengobatan '
Pengobatan adenoma hipofisis dimulai dengan koreksi elektrolit disfungsidan penggantian hormon hipofisis" jika perlu" segera setelah spesimen darah diagnostic telah terkirim. Penggantian hormon tiroid atau adrenal adalah sangat penting. Steroid penggantian harus cukup untuk situasi stres" termasuk periode perioperatif. ujuan pera&atan berbeda sesuai dengan aktivitas fungsional tumor. 2ntuk tumor endokrinaktif" pendekatan yang agresif terhadap normalisasi hipersekresi sangat penting sekaligus mempertahankan fungsi hipofisis normal. *al ini biasanya dapat
dicapai dengan bedaheksisi" tetapi beberapa Prolaktinoma lebih baik dikontrol secara medis.2ntuk nonsecreting tumor" pengobatan diarahkan bedah pengurangan efek massa bertanggung ja&ab atas gejala" dengan tetap menjaga fungsi hipofisis. eskipun bedahreseksi lengkap diinginkan" yang radiosensitivity tumor ini mengundang subtotal debulkingdiikuti dengan terapi radiasi untuk mengurangi risiko
kekambuhan atau
keganasan.!denomas
asimtomatik insidentil
tidak
memerlukan intervensi tetapi harus diikuti dengan pemeriksaan secara berkala bidang visual dan 3I. imbulnya gejala atau 3I dokumentasi pertumbuhan indikasi untuk pera&atan. b) Pembedahan ' %eberhasilan dan keselamatan pendekatan transsphenoidal membuat prosedur pilihan untuk menghilangkan adenomas. %ebanyakan tumor lunak dan gembur"dan transsphenoidal akses" meskipun terbatas" memungkinkan untuk penghapusan lengkap bahkan jika ada suprasellar signifikan ekstensi atau sella tidak diperbesar. ingkat kematian kurang dari 4. ayor morbiditas" termasuk stroke" kehilangan penglihatan" meningitis" #S1 bocor" atau cranial palsy" kurang dari ,"-4. Diabetes insipidus permanen muncul setelah operasi dalam + sampai -4 dari pasien dan diperlakukan oleh penggantinya
'& Ke(e)a!atan engembalikan produksi prolaktin dalam kadar yang normal emulihkan fungsi normal kelenjar pituitari enghilangkan galaktorea engurangi ukuran tumor hipofisis enghilangkan tanda dan gejala yang disebabkan oleh tekanan tumor" seperti sakit
kepala dan gangguan penglihatan. G. Pe*e)i$saan Pen+njang ) 5aboratorium 2ntuk mengetahui kadar prolaktin dalam darah +) 3I atau # scan
2ntuk melihat apakah ada terdapat tumor pada kelenjar hipofisis. 6ila tumor tersebut membesar dapat menyebabkan penekanan saraf sehingga menyebabkan sakit kepala" bahkan gengguan penglihatan. ,) 2ji Penglihatan 2ntuk mengetahui dan memastikan apakah ada komplikasi terhadap gangguan penglihatan. H. Ko*(li$asi ) !denoma akan bermetastasi pada organ lain yang akan menimbulkan kanker dan organ
yang terdekat dapat diserang adalah otak yang mengakibatkan menjadi tumor ataupun kanker otak. +) *ypotiroidism. ,) *ypoadrenalism. /) *ypogonadism. 5) *yperprolactenemia.
Peng$ajian Analisa Data Diagnosa Ke(e)a!atan Inte),ensi Ke(e)a!atan