LAPORAN PENDAHULUAN MTBS

LAPORAN PENDAHULUAN MTBS A. Sej Sejarah arah Ter Terben bentukn tuknya ya MTBS MTBS Strategi MTBS mulai diperkenalkan di Indonesia oleh WHO pada tahun

1996. 1996. Pada tahun19 tahun1997 97 epkes epkes !I "eker#a "eker#asam samaa dengan dengan WHO WHO

dan Ikatan Ikatan

okter $nak Indonesia Indonesia %I$I& melakukan adaptasi modul MTBS WHO. Modul Modul terse"ut digunakan dalam pelatihan pada"ulan 'o(em"er 1997 dengan pelatih dari S)$!O. Se#ak itu penerapan MTBS MTBS di Indonesia"erkem"ang se*ara "ertahap dan up+ date date

modul modul MTBS MTBS dilakuk dilakukan an se*ara se*ara "erkala "erkala sesuaiper sesuaiperkem kem"ang "angan an progra program m

kesehatan di epkes dan ilmu kesehatan anak melalui I$I.Hingga akhir tahun ,--9 penerapan penerapan Puskesmas

MTBS telah men*akup men*akup // pro(insi pro(insi namun "elum seluruh seluruh

mampu

menerapkan

karena

"er"agai

se"a"0

"elum

adana

tenagakesehatan di Puskesmasna ang sudah terlatih MTBS sudah ada tenaga

kesehatan terlatih tetapi sarana

adana

komitmen

dari

dan

prasarana "elum

siap

"elum

Pimpinan Puskesmas dll. Menurut data laporan rutin

ang ang dihi dihimp mpun un dari dari ina inass 2ese 2eseha hata tan n pro( pro(in insi sise selu luru ruh h Indo Indones nesia ia mela melalu luii Pertemuan 'asional Program 2esehatan $nak tahun ,-1- #umlah Puskesmas ang melaksanakan melaksanakan MTBS hingga akhir tahun ,--9 se"esar se"esar 31334. 31334. Puskesmas Puskesmas dikatakan sudah menerapkan MTBS "ila memenuhi kriteria sudah melaksanakan %melakukan pendekatan memakai MTBS& pada minimal 6-4 dari #umlah kun#ungan "alita sakit di Puskesmas terse"ut. B. Penge engert rtia ian n

Mana#emen Terpadu Balita Sakit merupakan suatu "entuk pengelolaan "alita ang mengalami sakit ang "ertu#uan untuk meningkatkan dera#at kesehatan anak serta kualitas pelaanan kesehatan anak. Mana#emen terpadu "alita sakit umur , "ulan 5 3 tahun adalah pelaksanaan mana#emen terpadu "alita sakit pada umur , "ulan 5 3 tahun. Bentuk mana#emen ini dilaksanakan se*ara terpadu. ikatakan terpadu karena  "entuk pengelolaanna dilaksanakan se*ara "ersama dan penanganan kasus tidak  terpisah+pisah ang meliputi mana#emen anak sakit pem"erian nutrisi pem"erian imunisasi pen*egahan penakit serta promosi untuk tum"uh k em"ang. Mana#emen Terpadu Balita Sakit % MTBS & merupakan suatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana "ai dan "alita sakit ang datang "ero"at ke asilitas raat #alan di pelaanan kesehatan dasar. MTBS men*akup upaa  per"aikan mana#emen penatalaksanaan terhadap penakit seperti pneumonia diare *ampak malaria ineksi telinga malnutrisi serta upaa peningkatan  pelaanan kesehatan pen*egahan penakit seperti imunisasi pem"erian (it 2 8it $ dan konseling pem"erian $SI atau makan. MTBS digunakan se"agai standar   pelaanan "ai dan "alita sakit sekaligus se"agai pedoman "agi tenaga keperaatan % "idan dan peraat & khususna di asilitas pelaanan kesehatan dasar.

C. Tujuan MTBS 1. Meningkatkan keterampilan petugas ,. Menilaimangklasiikasi dan mengetahui resiko dari penakit ang tim"ul /. Memper"aiki praktek keluarga dan masarakat dalam peraatan dirumah . Se"agai pedoman ker#a "agi petugas dalam pelaanan "alita sakit 3. Memper"aiki sistem kesehatan

D. Strategi dan Pr!e! MTBS Strategi MTBS memliliki / komponen khas ang menguntungkan aitu0 1. 2omponen I0 Meningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana

kasus"alita sakit %selain dokter petugas kesehatan non+dokter dapat pula memeriksa danmenangani pasien asalkan sudah dilatih&.,. ,. 2omponen II0 Memper"aiki sistem kesehatan %utamana

di tingkat

ka"upaten:kota&./. /. 2omponen III0 Memper"aiki praktek keluarga dan masarakat dalam  peraatan dirumah sakit

dan

upaa

pen*arian

%meningkatkan pem"erdaaan

keluarga

pertolongan dan

kasus

"alita

masarakat&

ang

dikenal se"agai MTBS "er"asis Masarakat. Proses mana#emen kasus disusun dalam "e"erapa langkah se"agai "erikut 0 1. Menilai anak usia ,+3 "ulan atau "ai muda usia 1 minggu sampai , "ulan danmelakukan anamnesis dan pemeriksaan isik. ,. Mem"uat klasiikasi kategori untuk melaksanakan tindakan. /. Mengo"ati dengan mem"erikan resep *ara mem"eri o"at dan tindakan lain angperlu dilakuakn. . Mem"eri konseling "agi i"u. 3. Mem"eri pelaanan tidak lan#ut. Memilih "agan mana#emen kasus harus tepat aitu setiap asilitas kesehatan mempunaiprosedur penerimaan raat #alan gaat darurat:tindakan 2B:2I$ atau

imunisasi

ang

setiapasilitas

kesehatan

mempunai

prosedur 

 pendataran pasien. ;ika "elum ada tentukan dulukelompok usia anak. E. Ruang Lingku" MTBS 1. Penilaianklasiikasi dan pengo"atan "ai muda umur 1 hari+ , "ulan ,. Penilaian dan klasiikasi anak sakit umur , "ulan+ 3 tahun /. Pengo"atan ang telah ditetapkan dalam "agan penilaian dan klasiikasi . 2onseling "agi i"u 3. Tindakan dan pengo"atan 6. Masalah dan peme*ahan dan pelaanan tindak lan#ut #. Pe$ayanan MTBS

1. $namnesa 0 aan*ara terhadap orang tua "ai dan "alita mengenai keluhan utamalamana sakitpengo"atan ang telah di"erikan dan riaat penakit lainna. ,. Pemeriksaan 0 o
naassuhu

tu"uhadana

ineksiikterusgangguan pen*ernaanBBstatus imun. o
telingastatus

gi=iimunpenialaian pem"erian makanan. /. Menentukan klasiikasitindakanpenuluhan dan konsultasi dokter. %. Langkah&$angkah 'egiatan MTBS 1. Pendataran "ai:"alita menu#u ruang 2I$ dan lan#ut pelaanan MTBS ,. Petugas menulis identitas pasien pada kartu raat #alan /. Petugas melaksanakan anamnesa . Petugas melakukan pemeriksaan 3. Petugas menulis hasil anamnesa dan pemeriksaan serta mengklasiikan dan mem"erikan penuluhan 6. Petugas mem"erikan pengo"atan sesuai "uku pedomen MTBS "ila perlu diru#uk ke ruang pengo"atan untuk konsultasi ke dokter. H. Penera"an MTBS Program MTBS perlu persiapan untuk menerapkanna meliputi 0 1. Inormasi mengenai MTBS kpd seluruh petugas ,. Persiapan penilaiano"at, dan alat ang digunakan untuk pelaanan /. Persiapan pengadaan ormulir  . Melaksanakan pen*atatan dan pelaporan hasil pelaanan 3. Penerapan MTBS dilaksanakan se*ara "ertahap (. (denti)ika!i Tindakan MTBS >aitu pengam"ilan keputusan oleh petugas dalam menangani diare.tindakan MTBS men*angkup / ren*ana terapi 0 1. Terapi $ Terapi dirumah untuk men*egah dehidrasi*airan ang "iasa di"erikan "erupa oralgula+garamsauran dan sup ang mengandung garam. ,. Terapi B

ehidrasi sedang dengan pem"erian ?!O. /. Terapi ? ehidrasi "erat dengan pem"erian *airan !@ *. 'n!e$ing MTBS Merupakan suatu "antuan ang di"erikan oleh konselor kepada klien se"agai upaa mem"antu orang lain agar ia mampu meme*ahkan masalah ang dihadapi. 1. 2onseling "agi IB< Bertu#uan agar i"u mengetahui dan dapat menilai keadaan anak se*ara dini.  penilaian "erupa 0 a. Menilai *ara pem"erian makan anak0 @angkah ang dilakukan tenaga kesehatantanakan kepada i"u *ara  pem"erian makanan anak sehari+hari dan selama sakit."andingkan  #aa"an i"u dengan an#uran pem"erian makan ang sesuai umur anak. Hal ang ditanakan 0 $pakah i"u meneteki anakA •   "erapa kaliA  apa i"u #uga meneteki pada malam hariA $pakah anak mendapat makanan:minuman lainA •  makanan:minuman apaA   "erapa kali sehariA  alat apa ang digunakan untuk mem"eri makananA   #ika BB menurut umur sangat rendahmaka ditana "arapa

•

 "anak makan:minum ang di"erikanA  $pakah anak dapat porsi tersendiriA  Siapa ang mem"eri makan anak dan "agaimana *aranaA Selama anak sakitapakah pem"erian makan anak di u"ahA"ila a"agaimana *aranaA $n#uran makanan selama anak sakit maupun anak sehat  -+6 "ulan 0 "eri $SI sesuai keinginan anakmin C sehari.  6+ "ulan 0 teruskan pem"erian $SI dan makanan pendamping $SI eC0pisangpepaaair #eruk  pendamping

di"erikan

dan

,C:harissi

air

tomat makan

pertam"ahan

umur 

di"erikan "u"ur tim ditam"ah kuning telur tempe tahu aam ikandagingortel"aamka*ang hi#ausantan:minak.rek 7+



 sendok:hari 9+1, "ulan 0 $SI dilan#utkan dan kenalkan makanan keluarga se*ara "ertahap dimulai dari "u"ur nasi+nasi tim dan makanan keluarga."erikan /C:hari rek 9+11 sendokdan "eri makanan



selingan

,C:hari

eC0

"u"ur

ka*ang

hi#aupisang"iskuit dll diantara aktu makan. 1,+, "ulan 0 "eri $SI sesuai keinginan anak"eri nasi lunak  ang ditam"ah telur aam ikan tempe tahu daging ortel  "aam ka*ang santan minak."eri /C:hari dan makanan





selingan ,C:hari. D , tahun 0 makanan keluarga /C:hari terdiri dari nasilauk   pauksaur dan "uahmakanan selingan ,C:hari. ;ika anak diare"eri $SI le"ih sering dan le"ih lama.#angan

di"eri susu kental. ,. Menasehati i"u untuk meningkatkan pem"erian *airan selama anak sakit a.