LAPORAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK
Guna memenuhi tugas mata kuliah Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Pada Anak
Disusun Oleh : Haryanti Nim. P 1337425116068
DIII KEERAWATAN GIGI POLTEKES KEMENKES SEMARANG TAHUN AJARAN 2016/2017
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut salah satunya dengan dilakukan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut meupakan suatu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang terencana, ditujukan untuk kelompok tertentu
yang
dapat
diikuti
dalam
satu
kurun
waktu
tertentu
diselenggarakan secara berkesinambungan untuk mencapai kesehatan gigi dan mulut yang optimal (Depkes RI, 1995). Sasaran pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut diantaranya ditujukan kepada kelompok rentan penyakit terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu pada ibu hamil, anak pra sekolah dan anak usia sekolah (Depkes RI,1998). Tujuan dari kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah memupuk sikap dan pola perilaku sehat padaanak SD dalam menjaga keperawatan atau kesadaran pelihara diri khususnya keperawatan gigi dan mulut serta mewujudkan derajat kesehatan gigi pada anak sekolah/SD sebagai bagian kesehatan secara umum (BPP, 2013). Keberhasilan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat diketahui dari target nasional tahun 2010 adalah DMF-T ≤ 2, OHI-S ≤ 1,2, PTI ≥ 20%, CPITN ≥ 3 sextan sehat ( Depkes RI, 2000). Dari hasil penjaringan yang dilakukan kepada pasien yang bernama An. Rudi umur 10 tahun kelas IV A SD Islam Al Firdaus, didapatkan hasil penjaringan OHI-S = 1,4 , def-t = 2, DMF-T = 0, PTI = 0%, dan CPITN = 3 sextan gigi sehat. Hasil penjaringan tersebut menunjukkan adanya kesenjangan antara target nasional dan hasil dilapangan. Maka dari itu, untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut pada An. Rudi perlu dilaksanakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada anak.
B. DATA MASALAH
Berdasarkan hasil penjaringan didapatkan data umum dan data khusus, sebagai berikut : 1. Data Umum a) Nama pasien
: An. Rudi
b) Umur
: 10 tahun
c) Jenis Kelamin
: Laki-laki
2. Data Khusus Berdasarkan hasil penjaringan, diperoleh data data mengenai keadaan gigi dan mulut pada An. Rudi sebagai berikut (kartu status terlampir) : a) Status kebersihan gigi dan mulut OHI-S
= 1,4 (kriteria sedang)
DI
= 0,8 (kriteria sedang)
CI
= 0,6 (kriteria sedang)
b) Status kesehatan gigi dan susu def-t
=2
d
=1
e
=1
f
=0
c) Status kesehata gigi tetap DMF-T
=0
D
=0
M
=0
F
=0
d) Status perawatan gigi PTI
F DMF
T
100%
0 100%
e) Status kesehatan jaringan periodontal CPITN
= 3 sextan gigi sehat
0%
C. IDENTIFIKASI MASALAH
Dari data hasil penjaringan yang telah dilakukan, dapat diperoleh identifikasi masalah sebagai berikut : 1. OHI-S = 1,4 dimana DI = 0,8 dan CI = 0,6 sedangkan menurut target nasional OHI-S < 1,2 berarti keadaan ini belum memenuhi target nasional dan perlu dilakukan tindakan pembersihan karang gigi. 2. def-t = 2 dimana d = 1, e = 1 dan f = 0 sedangkan menurut target nasional def-t < 2 berarti keadaan ini sudah memenuhi target nasional dan perlu dilakukan tindakan penambalan gigi susu dan pencabutan gigi tetap. 3. DMF-T = 0 dimana D = 0, M = 0 dan F = 0 sedangkan menurut target nasional DMF-T < 2 beararti keadaan ini sudah memenuhi target nasional dan perlu dipertahankan. 4. PTI = 0% sedangkan menurut target nasional PTI > 20% berarti keadaan ini belum memenuhi target nasional dan perlu dilakukan perawatan gigi. 5. CPITN = 3 sedangkan target nasional CPITN > 3 berarti keadaan ini sudah memenuhi target nasional dan perlu ditingkatkan lagi.
D. PRIORITAS MASALAH No
Data
Keadaan
Target
Kesenjangan
%
Prioritas
1.
OHI-S
1,4
< 1,2
0,2
20% I
2.
def-t
2
<2
0
0%
III
3.
DMF-T
0
<2
0
0%
IV
4.
PTI
0%
>20%
20%
20% II
5.
CPITN
3
>3
0
0%
Sextan sehat
Sextan sehat
V
Berdasarkan table tersebut, dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. OHI-S
= Prioritas I
2. PTI
= Prioritas II
3. def-t
= Prioritas III
4. DMF-T
= Prioritas IV
5. CPITN
= Prioritas V
E. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Berdasarkan urutan prioritas masalah dapat diperoleh alternatif pemecahan masalah sebagai berikut : 1. OHI-S a. Promotif 1) Melakukan penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar 2) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar 3) Melakukan penyuluhan tentang karang gigi b. Preventif 1) Melakukan pembersihan karang gigi ( scalling ).
2. PTI a. Promotif 1) Melakukan penyuluhan tentang gigi berlubang 2) Melakukan penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar b. Kuratif 1) Melakukan tindakan penambalan gigi tetap 3. def-t a. Promotif 1) Melakukan penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi 2) Melakukan penyuluhan tentang gigi berlubang 3) Melakukan penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar 4) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar
b. Kuratif 1) Melakukan penambalan gigi susu 2) Melakukan pencabutan gigi susu karena persistensi dan resorbsi fisiologis 4. DMF-T a. Promotif 1) Melakukan penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi 2) Melakukan penyuluhan tentang gigi berlubang 3) Melakukan penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar 4) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar b. Preventif 1) Melakukan pengolesan fluor atau topical aplikasi c. Kuratif 1) Melakukan penambalan gigi tetap 5. CPITN a. Promotif 1) Melakukan penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar 2) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar b. Preventif 1) Melakukan pembersihan karang gigi
BAB II RENCANA PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK A. RENCANA KEGIATAN
1. Promotif a. Penyuluhan tentang karang gigi. b. Penyuluhan tentang gigi berlubang. c. Penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi. d. Penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar. e. Penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar. 2. Preventif a. Pembersihan karang gigi ( scalling ) sextan I, V dan VI. b. Pengolesan fluor atau topical aplikasi sextan V. 3. Kuratif a. Penambalan gigi pada elemen 84. b. Pencabutan gigi susu resorbsi fisiologis pada elemen 85.
B. KEBUTUHAN ALAT
NO
Jenis Kegiatan
Alat yang dibutuhkan
1.
Pemeriksaan
OD set, kartu status dan alat tulis
2.
Promotif
Penyuluhan
Flipchart (sesuai dengan tema penyuluhan), Model gigi dan Sikat gigi
3.
Preventif
a. Scalling
-OD set, bengkok, gelas kumur, scaller set, pipete, tempat kapas, handscoen, dappen disk.
b. Topikal aplikasi
-OD set, bengkok, gelas kumur, tempat kapas, dappen disk, contra angle, brush, handscoen, tongue holder, chip blower, bunsen.
3.
Kuratif
a. Penambalan GI
b. Pencabutan
-OD set, bengkok, gelas kumur, dappen disk, tempat kapas, contra angle, mata bur, agate spatel, plastis instrument, handscoen. -OD set, bengkok gelas kumur, tempat kapas, dappen disk, tang anak mahkota dan akar rahang atas dan bawah posterior dan anterior.
C. KEBUTUHAN BAHAN
Kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut dapat berjalan dengan baik bila ditunjang dengan kebutuhan bahan yang digunakan. Berikut bahan yang akan digunakan dalam kegiatan pelayanan ini : No
Jenis Kegiatan
Kebutuhan Bahan
Jumlah Bahan
1.
Pemeriksaan
Kartu status
1 lembar
Kapas
1 gram
Alkohol 70%
1 ml
Promotif ( Penyuluhan 5
Flipchart
5 buah
tema)
Model Gigi
1 buah
Sikat Gigi
1 buah
2.
3.
Preventif a. Pembersihan karang Disclosing Solution
2 ml
gigi ( scalling ) sextan Pasta Gigi
1 gram
I, V dan VI
Pumice
2 gram
Kapas
5 gram
Betadine
2 ml
Alkohol 70%
1 ml
b. Pengolesan
Fluor Disclossing Solution
sextan V
4.
1 ml
Pumice
2 gram
Pasta Gigi
1 gram
Kapas
7 gram
Fluocol
1 ml
Spiritus
½ liter
Chlor ethyl
2 ml
Kasa
2 tampon
Kapas
1 gram
Betadin
1 ml
Fuji IX dan varnish
1 gigi
Aquadest
2 ml
Kapas
5 gram
Kuratif a. Pencabutan
Gigi
Susu elemen 85
b. Penambalan GI pada elemen gigi 84
D. PEMBIAYAAN
NO 1.
Jenis
Bahan yang
Jumlah
kegiatan
digunakan
bahan
Kartu status
1 lembar
@ Rp 110
Rp 110
Kapas
1 gram
@ Rp 38/gr
Rp 38
Alkohol 70%
1 ml
@Rp 70/ml
Rp 70
Pemeriksaan
Harga satuan
Jumlah harga 2.
Total
Rp 218
Promotif
Penyuluhan
Flipchart
5 buah
5 tema
Model Gigi
1 buah
Sikat Gigi
1buah
Jumlah harga
@Rp 10.000/buah
Rp 50.000
Rp 50.000
3.
Preventif
Scalling
Kapas
5 gram
@ Rp 38/gr
Rp 190
Iodin Povidon
2 ml
@ Rp 50/ml
Rp 100
Alkohol 70%
2 ml
@ Rp10/ml
Rp 20
2 ml
@Rp 20/ml
Rp 40
2 gram
@Rp 50/ml
Rp 100
1 gram
@Rp 50/gram
Rp 50
Disclosing Solution
Pumice
Pasta Gigi
Topikal
Kapas
7 gram
@ Rp 38/gr
Rp 266
Aplikasi
Flucol
1 ml
@ Rp 7000/ml
Rp 7.000
Spiritus
½L
@R15.000/L
Rp 7.500
Disclosing
1ml
@20/ml
Rp 20
solution
Pumice
2 gram
@50/ml
Rp 100
Pasta Gigi
1 gram
@4200/buah
Rp 4.200
Jumlah Harga 4.
Rp 19.586
Kuratif Sederhana
Penambalan
Kapas
5 gram
@ Rp 38/gr
Rp 190
GI
Glass Ionomer
1 set
@ Rp7.500/set
Rp 7.500
IX
(1
set
terdiri dari 0,45 gr
puder
dan 0,14 ml liquid)
Aquadest
2 ml
@Rp 10/ml
Rp 20
Vaseline
2 gram
@Rp 15/gr
Rp 30
Pencabutan
Chlor Ehtyl
2 ml
@ Rp 1.500/ml
Rp 3.000
gigi Susu
Kapas
1 gram
@ Rp 38/gr
Rp 38
Kasa
2 tampon
@ Rp 50/buah
Rp 100
Betadin
1 ml
@ Rp 50/ml
Rp 50
Jumlah Harga
Rp 10.948
TOTAL BIAYA
Rp 80.752
E. WAKTU KEGIATAN No
1.
Kunjungan
Kunjungan I
Tindakan
a. Pencabutan Gigi 85 b. Penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi
2.
Kunjungan II
a. Penambalan GI gigi 84 b. Penyuluhan tentang gigi berlubang c. Penyuluhan tentang cara merawat gigi yang baik dan benar
3.
Kunjungan III
a. Pembersihan karang gigi sextan I, V dan VI b. Penyuluhan tentang karang gigi
4.
Kunjungan IV
a. Pengolesan Fluor sextan V b. Penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar
F. EVALUASI DAN MONITORING
Monitoring dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ini dilakukan untuk mengawasi apakah kegiatan sudah sesuai dengan rencana, sedangkan evaluasi dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ini dilakukan untuk mengukur apakah kegiatan sudah mencapai target. Evaluasi terdiri dari 2 langkah, yaitu: 1. Jangka Pendek Dilakukan di akhir kunjungan yaitu akhir kunjungan IV dengan melakukan pemeriksaan kembali pada An. Rudi sehingga didapatkan keadaan gigi dan mulut sebagai berikut: OHI-S
: 0,2
DI
: 0,2
CI
:0
def-t
:1
d
:0
e
:0
f
:1
DMF-T
:0
D
:0
M
:0
F
:0
PTI
: 0%
CPITN
: 6 sektan sehat
2. Jangka Panjang Dilakukan pemeriksaan 6 bulan kemudian setelah evaluasi jangka pendek. Hal ini dilakukan untuk mengetahui keberhasilan program kegiatan pelayanan gigi dan mulut, sehingga didapatkan keadaan gigi dan mulut sebagai berikut: OHI-S
:0
DI
:0
CI
:0
def-t
:1
d
:0
e
:0
f
:1
DMF-T
:0
D
:0
M
:0
F
:0
PTI
: 0%
CPITN
: 6 sektan sehat
G. HAMBATAN DAN CARA MENGATASINYA
1. Hambatan Teknis. a. Keterbatasan sarana dan prasarana sehingga diperlukan koordinasi yang matang dalam pelaksanaan tindakan perawatan dengan pasien. b. Pasien sedikit takut ketika akan dilakukan perawatan, cara mengatasinya dengan pendekatan seperti komunikasi terapeutik sehingga anak mau dilakukan perawatan. c. Orang tua kurang setuju anaknya dilakukan peraawatan giginya, untuk mengatasinya perlu adanya komunikasi kepada orang tua siswa. 2. Hambatan Program. Kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut waktunya bersamaan dengan jam belajar sekolah, cara mengatasinya adalah perlu diadakan pengaturan jadwal dengan pihak sekolah, perijinan orang tua, sehingga kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat terlaksana sesuai dengan rencana yang telah dibuat. H. PLAN OF ACTION
Agar pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut berjalan dengan baik sesuai dengan tujuan, tepat waktu dan sasaran, maka disusunlah plan of action ( POA ) yang berisi rencana pelayanan sebagai berikut: 1. Persiapan - Perizinan - Operator
- Pasien - Alat dan Bahan 2. Pelaksanaan -
Promotif
-
Preventif
-
Kuratif
2. Evaluasi -
Jangka pendek
-
Jangka panjang
BAB III PENATALAKSANAAN PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK A. Kegiatan yang sudah dilakukan.
1. Persiapan. a. Persiapan operator. - Memakai seragam rapi bersih. - Memakai kap. - Memakai papan nama. b. Persiapan alat dan bahan. Model gigi, sikat gigi, pasta gigi, flipchart tentang masa pertumbuhan gigi,alat dan bahan pencabutan gigi anak, tang anak mahkota posterior RB. c. Persiapan pasien. - Pasien didudukkan di kursi gigi. - Pasien dipasangi celemek. - Pasien disuruh kumur. B. Kegiatan yang belum dilakukan.
a. Persiapan alat dan bahan. - Flip chart tentang karang gigi dan gigi berlubang.
- Alat dan bahan pembersihan karang gigi, alat dan bahan penambalan GI, alat dan bahan topikal aplikasi.
b. Promotif. - Penyuluhan tentang gigi berlubang dan cara merawat gigi yang baik dan benar pada kunjungan II. - Penyuluhan tentang karang gigi pada kunjungan I II. - Penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar pada kunjungan IV. c. Preventif. - Pembersihan karang gigi sektan I, V dan VI pada kunjungan III. - Melakukan Topikal Aplikasi sektan V pada kunjungan IV. d. Kuratif - Penambalan GI elemen 84 pada kunjungan II. C. Masalah Yang Terjadi dan Cara Mengatasinya.
Hambatan teknis: pasien sedikit merasa sakit ketika dilakukan pencabutan, karena kapas yang digunakan untuk anastesi kurang besar sehingga chlor ethyl yang digunakan hanya sedikit. Cara mengatasinya dengan menyesuaikan antara derajat kegoyangan gigi, besarnya kapas serta chlor ethyl yang dipakai dipermukaan pada waktu pencabutan. C. Evaluasi.
Hasil pemeriksaan yang dilakukan pada siswa yang bernama An. Rudi adalah: OHI-S
: 1,4; DI: 0,8; CI: 0,6
def-t
: 2; d: 1; e: 1; f: 0
DMF-T
:0
PTI
: 0%
CPITN
: 3 sextan sehat.
Untuk mewujudkan derajat kesehatan gigi yang optimal, maka target sementara yang dicapai menjadi: OHI-S
: 0,6; DI: 0,3; CI: 0,3
def-t
: 1; d: 1; e: 0; f: 0
DMF-T
:0
PTI
: 0%
CPITN
: 4 sextan sehat
BAB IV PENUTUP A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil kegiatan pelayanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada anak yang telah dilakukan pada An. Rudi dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Data masalah yaitu OHI-S: 1,4; def-t: 2; DMF-T: 0; PTI: 0%; dan CPITN: 3 sektan sehat. 2. Kegiatan perawatan yang sudah silakukan: a. Promotif
: Penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi.
b. Preventif
: Sikat gigi dengan bimbingan operator.
c. Kuratif
: Pencabutan gigi susu elemen 85.
3. Kegiatan perawatan yang belum dilakukan: a. Promotif
: Penyuluhan karang gigi, gigi berlubang, cara merawat gigi yang baik dan benar serta cara menggosok gigi yang baik dan benar.
b. Preventf
: Pembersihan karang gigi sektan I,V dan VI, topikal aplikasi sektan V.
c. Kuratif
: Penambalan GI elemen 84.
4. Biaya yang dibutuhkan untuk perawatan adalah Rp. 80.752 B. SARAN
Saran yang dianjurkan untuk pasien adalah: 1. Pasien dianjurkan untuk datang pada kunjungan sesuai rencana pelayanan asuhan untuk melakukan pembersihan karang gigi, penambalan GI elemen 84 dan topikal aplikasi.
2. Lebih memperhatikan kesehatan dan kebersihan gigi dan mulut dengan cara menyikat gigi minimal 2x sehari yaitu setelah makan dan sebelum tidur malam. 3. Mengatur pola makan dengan memperbanyak makan makanan bergizi, berserat dan berair serta mengurangi makanan manis dan melekat. 4. Mengunyah dengan 2 sisi rahang agar terhindar dari karang gigi. 5. Untuk periksa gigi minimal 6 bulan sekali ke poli gigi.
