LAPORAN KEGIATAN KOMITE MEDIK RSU PINDAD PERIODE JANUARI 2015 - JUNI 2015 1. Pendahuluan Dalam struktur organisasi rumah sakit (berdasarkan Permenkes RI No. 1045/Menkes/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen kesehatan), rumah sakit harus memiliki suatu komite, yaitu wadah nonstruktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi dibentuk dan ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit, guna untuk memberikan pertimbangan strategis kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit. oleh karenanya, RSU Pindad membentuk Komite Medik berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSU Pindad Nomor : Skep/16/RS/I/2013 tentang Struktur Organisasi dan Tugas Komite Medis Rumah Sakit Umum Pindad yang kemudian direvisi dengan Surat Keputusan Direktur RSU Pindad Nomor : Skep/15/RS/V/2014 tanggal 30 Mei 2014 Periode masa bakti 1 Februari 2013-31 Januari 2016 . Komite Medik RSU Pindad terdiri dari Ketua, Wakil Ketua dan Sekretaris, serta membawahi 3 subkomite yaitu subkomite kredensial, subkomite mutu profesi, subkomite etika dan disiplin profesi. Dalam menjalankan tugasnya Komite Medik bertanggung jawab kepada Direktur RSU Pindad. Komite Medik RSU Pindad dalam menjalankan tugasnya, mengacu kepada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit, yang tertuang dalam
Peraturan Internal Staf Medis Rumah Sakit Umum Pindad. Tujuan utama peraturan tersebut agar staf medis di RSU Pindad terjaga profesionalismenya, dengan cara staf medis yang berpraktik di RSU Pindad harus melalui mekanisme kredensial, tujuannya adalah untuk menjaga mutu profesi medis, dan memelihara etika dan disiplin profesi, Untuk menjamin agar komite medik berfungsi dengan baik, organisasi dan tata laksana Komite Medik RSU Pindad yang sesuai dengan Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) sebagai upaya implementasi dari Peraturan Menteri Kesehatan untuk terciptanya budaya profesi yang baik dan akuntabel, maka Komite Medik RSU Pindad menyusun suatu laporan kegiatan untuk Semester I tahun 2015 (1 Januari 201531 Juni 2015).
2. Latar Belakang Latar belakang dibuatnya laporan kegiatan Komite Medik semester I 2015 RSU Pindad 2015 adalah agar komite medik melaporkan kegiatan penyelenggaraaan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance) melalui mekanisme kredensial, peningkatan mutu profesi, dan menegakkan disiplin profesi secara rutin dan teratur, serta tercatat dengan baik, dan mempertanggungjawabkan setiap kegiatannya kepada Direktur RSU Pindad
3. Tujuan a. Tujuan Umum Tersusunnya laporan kegiatan Kerja Komite Medik RSU Pindad selama Ssemester I tahun 2015. b. Tujuan Khusus - Komite Medik melaksanakan agenda kegiatan yang rutin dan teratur. - Setiap subkomite melaporkan kegiatannya. - Setiap kegiatan Komite Medik terdokumentasi dengan baik. - Komite Medik melaporkan dan mempertanggungjawabkan setiap kegiatan kepada Direktur RSU Pindad. 4. Kegiatan a. Komite Medik - Kegiatan Komite Medik diselenggarakan dan dipimpin oleh Ketua/Wakil Ketua Komite Medik dengan mengundang Direktur, SMF, Sub Komite ataupun seluruh staf medis. Pertemuan Komite Medik diselenggarakan minimal 1 x dalam sebulan pada tiap hari selasa minggu ke 3, hal ini terkendala dengan sulitnya para anggota -
untuk dapat berkumpul bersama dalam satu waktu. Penyusunan Clinical Privilege adalah salah satu kegiatan kredensial yang masih menjadi pekerjaan rumah subkomite kredensial. Masih adanya beberapa dokter yang belum menyesaikan clinical privelege-nya, meski setiap staf medis yang bekerja di rumah sakit harus mempunyai clinical privilege dan clinical
-
appointment Pada Permenkes 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medis di Rumah Sakit, maka bagi staf medis yang sudah bekerja di RSU Pindad mengajukan clinical privilegenya, kendala yang timbul adalah pada beberapa umf yang saling beririsan clinical privelege-nya, contoh umf bedah dan umf ortopedi
atau bedah mulut/ tht. Sulitnya dilakukan pembahasan bersama-sama antara umfumf tersebut sehingga clinical privelege tersebut masih ada yang belum selesai. Sedangkan untuk staf medis rekrut baru baik dr umum ataupun spesialis, clinical privilege dan clinical appointment langsung diproses oleh Subkomite Kredensial saat penerimaaan. No
Kegiatan
. 1.
Waktu
Target
Rapat Rutin Pengurus Komite - Minimal sekali dlm - Koordinasi antara SMF Medik/ SMF Rapat KM/SMF 20-01-15 Rapat Dir/KM/SMF 03-02-15 Rapat SMF Medik 24-02-15 Rapat KM 24-03-15 Rapat SMF Medik 21-04-15 Rapat KM/SMF 19-05-15 Rapat KM 16-06-15 Rapat KM 29-07-15 “Halal Bihalal” - Rapat KM 28-08-15 -
sebulan,
setiap
Medis
Selasa,
Pukul
Bedah - Koordinasi
dengan
Direktur
RSU
13.00 sd selesai, minggu 3. - Laporan kegiatan berupa absensi, notulensi & undangan terlampir (Lampiran I)
Pembahasan dan mengevaluasi berbagai
permasalahan
SMF
Pindad - Pembahasan lain-lain. Pencapaian: Telah terselenggarakannya pertemuan
secara
rutin Direktur,Komite Medik (Notulen
2.
dan
,SMF-SMF. rapat-rapat
telah diarsipkan ) (bergabung dengan Pencapaian:
yang rapat rutin Komite Terselesaikannya
timbul terutama pelayanan medis Medik)
berbagai masalah BPJS
khususnya BPJS
dan pelayanan medis serta hal lain yang dianggap
3.
Penyusunan Clinical Priviledge
Januari - Juni 2015
pertlu
di
RSU Pindad Seluruh Dokter di RSU
(Kewenangan Klinis) untuk setiap
Pindad
staf medis yang sudah berpraktek
clinical priviledge dan
di RSU Pindad dan pengajuan
Clinical Appointment. Pencapaian:
kepada Direktur untuk disahkan
mempunyai
dalam
bentuk
Clinical
Hingga saat ini masih
Appointment.
ada beberapa
dokter
yang
belum
menyelesaikan clinical 4.
Penyusunan
Laporan
Kegiatan Semester I 2015
priveledge-nya Laporan dan Evaluasi
Komite Medik per tahun ke
kegiatan
Direktur RSU Pindad
Medik
Komite pada
Akhir
tahun. Pencapaian: Telah dibuat laporan per awal Juni 2015
b. Sub Komite Kredensial Kegiatan proses seleksi penerimaan dokter umum oleh Sub Komite Kredensial Periode Januari s/d Juni 2015, telah memproses penerimaan sebanyak 12 dokter dan terbagi menjadi 9 angkatan kredensial.
No . 1.
Kegiatan Kredensial
Staf
(angkatan 39) dr.Fakhriel, dr. Sherly. Kredensial Staf
Medis
Waktu Baru - Insidentil
Target
(sesuai Rekomendasi
kebutuhan RSU Kredensial Medis
(angkatan 40) dr.Surya Santosa, dr. Karima Yudhistina dr. Andria Yuananda dr. Irfan Hilmi Kredensial Staf Medis
Hasil Staf
Medis melalui Pindad). - Waktu & proses Baru Komite Medik penerimaan kepada Direktur terlampir. RSU Pindad. Pencapaian : (Lampiran II) Proses dr umum dan Baru
(angkatan 41) dr. Kurnia Nurmasari (Angk.41) dr. Kartika (Angk.42) dr. Aswin Rinaldi (Angk. 43) dr. Astia Irfianti (Angk.43) dr. Encep Ivan Setiawan (Angk.44)
dr spesialis
2.
dr. Ramadhan P. (Angk. 45) dr. Dyan Mardiana (Angk. 46) Koordinasi dengan Kabid Umum
Terselenggaranya
dan SDM mengenai proses seleksi
proses seleksi secara
dr/drg/dr.sp & drg.sp - drg. Fara Dilla
sinergis Pencapaian : Proses telah berjalan sinergis antara Sub Komite
Kredensial
dan Kabid Umum & 3.
Rapat rutin/kordinasi
SDM Evaluasi hasil
Insidentil
c. Sub Komite Mutu Profesi Jadwal Kegiatan Umum No . 1.
Kegiatan Melakukan Audit Medik Kegiatan: - 05 Mei 2015 “Audit Medik Ny. E”
Waktu
Target
- Insidentil - Direncanakan (Lampiran III)
Menghindari terjadinya kasus medis yang berulang.
2.
Melakukan Siang Klinik. Kegiatan: - 12 Maret 2015
Insidentil (apabila terdapat suatu
•
Menghindar i terjadinya
“HPSA & IGRA” - 09 Juni 2015 “The Role Of Mucolytic In Respiratory Tract Infection”
kejadian atau suatu
kasus medis
kasus) (Lampiran •
III)
yang berulang Penambaha n wawasan staf medis.
d. Sub Komite Etika dan Displin Profesi No . 1.
Kegiatan Periode Januari s/d Juni 2015
Waktu 2015
Target Menunggu
belum ada kegiatan untuk Sub
permintaan dari
Komite Etika dan Disiplin Hukum
Sub Komite Mutu Profesi.
5. Tata kerja Kegiatan Komite Medik RSU Pindad, setelah koordinasi internal SMF/Sub Komite dan atau dengan Direktur, dijadwalkan tanggal dan waktunya dan ditentukan peserta kegiatannya maka sekretaris Komite medik/subkomite akan membuat dan menyebarkan undangan kegiatan tersebut melalui sms centre RS
dan undangan tertulis untuk dokumentasi. Pada saat kegiatan berlangsung, sekertaris komite medik/subkomite membuat absensi dan setiap peserta rapat yang hadir wajib menandatangani absensi yang telah disediakan.
Sekretaris komite medik/subkomite menyusun notulensi untuk setiap kegiatan pada format yang ada, hasil notulensi ditandatangani oleh ketua Komite medik
atau ketua subkomite. Bila hasil dari kegiatan berupa SOP, SK, Pedoman, hasil audit medis, dll maka dibuat dalam format yang baku di RSU Pindad, kemudian hasil tersebut diserahkan ke Direktur RSU Pindad dengan melampirkan nota dinas yang
ditandatangani Ketua Komite Medik, untuk mendapat pengesahan. Masing- masing Sekretaris Subkomite mendokumentasikan setiap kegiatan yang sudah berlangsung, dan membuat laporan kegiatan tiap tahun. Laporan kegiatan
tersebut dilaporkan ke Ketua Komite Medik. Sekretaris Komite Medik akan membuat laporan kegiatan Komite medik tahunan berdasarkan laporan kegiatan tiap-tiap subkomite, yang kemudian laporan
tersebut diserahkan ke Direktur RSU Pindad. Dokumen-dokumen kegiatan agar disusun
dengan
rapih
dan
terjaga
kerahasiannya. 6. Sasaran Dibuatnya laporan kegiatan Komite Medik RSU Pindad Semester I 2015 adalah : Komite Medik berupaya menunjukkan perannya melalui berbagai kegiatan melalui peran subkomite-subkomite dalam rangka menjaga mutu profesionalisme staf medis yang berpraktek di RSU Pindad, terutama semakin kritisnya masyarakat terhadap hak dan kewajiban sebagai pasien, meningkatnya pengetahuan masyarakat terhadap prosedur pelayanan medis, dan besarnya tuntutan Pemerintah terhadap peran rumah sakit sebagai fasilitas yang memberikan jasa pelayanan kesehatan terutama berkenaan dengan BPJS/JKN yang menerapkan kendali mutu dan kendali biaya dengan
berorientasi pada
keselamatan pasien/patient safety. Komite Medik RSU Pindad memberikan pertimbangan, saran ataupun informasi kepada Direktur mengenai berbagai hal yang terkait dengan pelayanan medis,
mutu profesi dan disiplin profesi. Komite Medik menjadi wadah bagi setiap sub komite/SMF. Bandung, 30 Juni 2015 KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM PINDAD
HR. Eddy Hidayat, dr., Sp.OG. (K)
