LAPORAN TAHUNAN KOMITE MEDIS RUMAH SAKIT UMUM SAWAH BESAR KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT TAHUN 2016
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAWAH BESAR KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT PROVINSI DKI JAKARTA
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan karunianya sehingga laporan tahunan Komite Medis ini dapat diselesaikan dengan baik. Tujuan pembuatan laporan ini adalah untuk menilai efektivitas kerja komite medis pada tahun 2016 dalam mendukung proses pelayanan medis pasien di lingkungan RSUD Sawah Besar. Dalam pelaksanaannya, tentunya Komite Medis tidak bisa melakukan kegiatannya tanpa dukungan dari petugas medis RSUD Sawah Besar. Untuk itu, kami sampaikan terimakasih kepada seluruh petugas medis RSUD Sawah Besar sehingga lebih dari 75% program kerja Komite Medis dapat terlaksana dengan baik. Diharapkan untuk tahun ke depannya kinerja pelayanan medis dapat ditingkatkan dengan lebih baik lagi. Demikianlah laporan tahunan ini kami buat, semoga dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Jakarta, 27 Januari 2017 Ketua Komite Medis
Dr. Prawiro Sukito Phoa, Sp. PD
BAB I PENDAHULUAN a. Latar Belakang Tujuan dibentuknya Komite Medis adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan medis. RSUD Sawah Besar sebagai fasilitas kesehatan tingkat lanjutan, perlu melaksanakan fungsinya dengan maksimal. Oleh karena hal tersebut, diperlukan sumber daya manusia yang profesional di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Dalam mencapai perolehan sumber daya manusia yang profesional, perlu dilakukan pengembangan mutu dan profesi medis sehingga akan semakin menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan. Untuk mencapai tujuan tersebut, pengorganisasian dan pemberdayaan profesi medis dalam Komite Medis sangat penting untuk membangun dan memajukan rumah sakit. Peran dan fungsi Komite Medis di rumah sakit adalah menegakkan etik dan mutu profesi medis, mencakup Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) dan Kode Etik Penelitian Kedokteran Indonesia. Keberadaan profesi medis di rumah sakit sangat penting dan strategis dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit. Struktur Organisasi Komite Medis adalah wadah profesional medis yang keanggotaanya berasal dari ketua kelompok staf medis atau yang mewakili. Komite Medis mempunyai otoritas tertinggi di dalam pengorganisasian staf medis. Didalam struktur organisasi Rumah Sakit Umum Sawah Besar, Komite Medis berada langsung di bawah Direktur rumah sakit. Tugas pokok Komite Medis diantaranya adalah : 1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaannya 2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi 3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis 4. Membantu
direktur
menyusun medical
staff
bylaws
dan
memantau
pelaksanaannya 5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan medico legal 6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko legal 7. Melakukan koordinasi dengan kepala seksi pelayanan medis dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis 9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review/audit medis melalui pembentukan sub komite – sub komite 10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit Fungsi Komite Medis antara lain : 1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit / kepala seksi pelayanan medis 2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medis 3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran 4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit Komite Medis RSUD Sawah Besar dibentuk pada tahun 2016 berdasarkan Surat Keputusan Direktur No. 037 tahun 2016 tentang Pembentukan Komite Medis Rumah Sakit Umum Kecamatan Sawah Besar b. Struktur Organisasi Direktur Drg. Suzy Freud
Ketua Komite Medis Dr. Prawiro Sukito Phoa, Sp. PD
Sub Komite Kredensial Dr. Maria Martina Siboe, Sp. A Dr. Ilmida Husniana Drg. Ananda Lucky Imaniar
Sub Komite Mutu Dr. Reyhan, Sp. Rad Dr. Rila Rivanda Dr. Sarah Juniar
Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi Dr. Priyo Anggoro, Sp. A Dr. Rini Juliyanti Dr. Fadhilla Ratna Meutia
c. Dasar Hukum Pembentukan Komite Medis di RSUD Sawah Besar berdasarkan atas : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 755 tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medis di Rumah Sakit 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 772 tahun 2002 tentang Hospital By-Law 3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 631 tahun 2005 tentang Medical Staff ByLaw
4. Keputusan Direktur RSU Sawah Besar No. 024 tahun 2016 tentang Hospital ByLaw 5. Keputusan Direktur RSU Sawah Besar No. 023 tahun 2016 tentang Medical Staff By-Law 6. Keputusan Direktur RSU Sawah Besar No. 037 tahun 2016 tentang Pembentukan Komite Medis Rumah Sakit Umum Kecamatan Sawah Besar
BAB II PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN a. Jenis Kegiatan 1. Melakukan kredensial bagi tenaga medis baru 2. Membina dan meningkatkan kemampuan staf medis melalui temu ilmiah 3. Membina staf medis termasuk pengembangan dan rencana pendidikan profesi 4. Memberikan saran kepada Direktur mengenai pelayanan medik 5. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etika profesi kedokteran 6. Membantu direktur dalam mengatur dan meningkatkan mutu pelayanan medis, serta menciptakan kerjasama yang harmonis di kalangan medis dan paramedis
b. Dukungan Personil (PNS, Non PNS), jumlah karyawan PNS maupun non PNS yang ada di lingkup Kerja Anggota Komite Medis terdiri dari dokter spesialis dan dokter umum yang berpraktek di RSUD Sawah Besar. Jumlah anggotanya 10 orang, 4 orang PNS dan 6 orang Non PNS, yang terdiri dari : 1. Ketua Komite Medis : Dr. Prawiro Sukito Phoa, Sp. PD 2. Ketua Sub Komite Kredensial : Dr. Maria Martina Siboe, Sp. A 3. Ketua Sub Komite Mutu : Dr. Reyhan, Sp. Rad 4. Ketua Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi : Dr. Priyo Anggoro, Sp. A 5. Anggota Sub Komite Kredensial : Dr. Ilmida Husniana, Drg. Ananda Lucky Imaniar 6. Anggota Sub Komite Mutu : Dr. Rila Rivanda, Dr. Sarah Juniar 7. Anggota Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi : Dr. Rini Juliyanti, Dr. Fadhilla Ratna Meutia Dalam pertengahan tahun 2016, dr. Reyhan, Sp. Rad mengundurkan diri dari RSUD Sawah Besar dikarenakan melanjutkan pendidikan di luar negeri. Oleh karena itu, ketua Sub Komite Mutu untuk sementara kosong dan dihandle oleh anggotanya sampai ada pemilihan ketua Sub Komite Mutu yang baru. c. Program Kerja dan Kegiatan 1. Mengadakan temu ilmiah 2. Kredensialing tenaga medis baru 3. Mengajukan rencana pelatihan untuk tenaga medis ke bagian Diklat 4. Mengadakan pertemuan khusus
BAB III PROGRAM KERJA DAN KEGIATAN a. Capaian Program Kerja dan Kegiatan (sesuai program kerja di BAB II) No 1. 2.
3.
4.
Januari R A
Nama Kegiatan Mengadakan temu ilmiah Kredensialing tenaga medis baru Mengajukan rencana pelatihan untuk tenaga medis ke bagian Diklat
v
-
v
v
v
-
Februari R A
Maret April R A R A
Mei Juni R A R A
Juli R A
v
v
v
v
v
v
v
v
-
v
-
-
Agustus R A
September R A
Oktober R A
v
November R A
Desember R A
v v
v
Mengadakan pertemuan khusus
v
Dari hasil tabel diatas, pencapaian target yang dicapai pada tahun 2016 ini lebih dari 75% target program kerja dapat dicapai. b. Capaian Program Kerja dan Kegiatan (sesuai SPM) Tidak ada acuan SPM untuk Komite Medis. c. Capaian sasaran, indicator, target (kegiatan sesuai RBA 2016) Kegiatan Komite Medis tahun 2016 tidak masuk dalam anggaran di RBA 2016.
BAB IV
PERMASALAHAN DAN SOLUSI
Permasalahan yang timbul selama tahun 2016 ini antara lain 1. Pertemuan ilmiah yang dilakukan oleh dokter spesialis kepada dokter umum kurang berjalan maksimal dikarenakan hanya dihadiri oleh sebagian orang.. 2. Kredensial dokter spesialis dilakukan melalui mitra bestari dengan RSUD Tarakan. Solusi yang dapat dilakukan untuk menangani permasalahan diatas adalah 1. Diadakan temu ilmiah dengan jadwal terbagi, misalnya untuk 1 topik permasalahan didakan dalam 2 sesi, sehingga jika tidak bisa hadir di salah satu pertemuan, masih bisa menyusul dalam pertemuan berikutnya. 2. Kredensial melalui mitra bestari tidak bisa dilakukan secara cepat dikarenakan harus menyesuaikan jadwal Ketua dan anggota Komite Medis RSUD Tarakan dengan dokter spesialis kita yang akan di kredensial.
BAB V PENUTUP Demikianlah laporan tahunan Komite Medis RSUD Sawah Besar ini kami buat dengan sebaikbaiknya. Untuk tahun kedepannya diharapkan kinerja dari Komite Medis dapat dilakukan dengan lebih baik lagi.
Jakarta, 27 Januari 2017 Ketua Komite Medis RSUD Sawah Besar
Dr. Prawiro Sukito Phoa, Sp. PD
