LAPORA RAN KASUS SYOK Di s us unOl eh: Kel ompok1&2
ANAMNESI S
Se o r a ng wa ni t a be r us i a 74 t a hun di b a wa o l e h ke l uar gany akeUGD RSDus t i r ade ngankel uhan l e mah badan s e j ak 1 har i SMRS. Pas i e n di ke l uhkan t ampa k puc a t , g e l i s a h da n be r ke r i ngatdi ngi n.
Dua mi mi ngg u SMRS,pas i e n me ngal ami mie de ma pada ke dua t ung kai .Se j ak 2 t ahun i ni ,pas i e n s e r i ng me me nge l uhkan s e s ak naf asyang s ema maki n me mbe r at .
LANJUTAN ANAMNESI S
Pas i e nme mi l i kir i wa y atpe ny aki tj ant ungs e j ak3 t a hun y a ng l a l u.Se j ak kur a ng l e b i h1 0t a hun y a ng l a l u, pas i e n di ny a t aka n me ng al a mi hi pe r t e ns i .Se j ak kur ang l e bi h 10 t ahun y ang l al u,pas i e nj uga di ny at akan me mi l i kidi abe t e s me l l i t us .Pas i e nbe r o batt e r at urs e t i apbul anny a ke po l ipe n y aki t da l a m da n po l ij a nt ung RS Dus t i r a.
PEMERI KSAAN FI SI K
KU:s omnol en,pas i e nt ampaks aki tber at
Tandavi t al: TD:80/ 40mmHg N :120x / me ni t ,r e g ul e r ,e qual ,i s ikur ang ( l emah) R :42x/ me ni t S :36, 5º C
LANJUTAN PEMERI KSAAN FI SI K
Ke pal a :s i me t r i s
Mat a :an/ ,i kt/ -
THT :t . a. k
Mul ut :muko s abas a h,be r s i h,s t o mat i t i s( +)
Le he r:KGBt . t
Tho r ax :B&G s i me t r i s
Co r :BJI I Imur nir e gul e r
Pul mo
:VBSkanan=ki r i
Rh+/ +,wh/ A bdo me n:dat arl e mbut
BU ( +)N,NT( ) He par ,l i e n,r e nt akt e r aba
Eks t r e mi t as:akr a ldi ngi n,t ur g o rs ul i tdi ni l ai
PEMERI KSAAN LABORATORI UM
He mat o l o gi Hemogl obi n:8, 6g/ dl Er i t r o s i t
:3, 1j ut a/ L
Le uko s i t
:10. 700/ L
He mat o kr i t:26, 7% Tr o mbo s i t
:372. 000/ L
MCV,MCH,MCHC MCV :86, 4U/ 3 MCH :27 , 2Pg MCHC
:31, 5%
RDW :15%
LANJUTAN PEMERI KSAAN LAB
Hi t ungJe ni s : Bas o fil :0% Eo s i no fil :2% Seg men:83, 9% Li mf o s i t :5, 8% Mo no s i t :6%
Ki mi aKl i ni k: Fung s iHa t i : Pr o t e i nTo t al :5, 6g/ dl
Al bumi n:3g/ dl Gl o bul i n:2, 6g / dl
PENATALAKSANAAN A wal i
ABC( ai r wa y ,br e at hi ng,c i r c ul at i o n) 1 . 2.
Oks i g e n,I V/ mo ni t o r
3.
Nadi/ pe r naf as an/t e kanandar ah
Adakahmas al ahi r ama/ po mpa/ v o l ume 4. o.
Ti gapeg angan
1 .
Kor eks ii r amas e bel um ber al i hkepompadan v o l ume
2.
Bi l apar uber s i hdant i dakt ampakmas al ahpompa, b e r i kanc a i r a ns e b e l um me mb e r io b ati no t r o p i k
3.
Put us kanpember i ani no t r opi kunt ukmas al ah po mpada nv a s o p r e s s o runt uks i s t e mv a s kul e r
TI NJ AUAN PUSTAKA
Sy o k:Gang guanpe r f us ikej ar i ng any angdi t andai de ng an pe ni ngkat an f r e kue ns i nadi ,r e s pi r as i , penur unan t e kanan dar ah, dan penur unan pr o duks iur i ne .
Hi po t e ns i :SBP<100mmHgdanDBP<60mmHg
KLASI FI KASISYOK
He mo r ag i k
Hi po v o l e mi a
No nhe mo r agi k
Kar di o g e ni k
Di s t r i but i f
SYOK HI POVOLEMI A
Pal i ngs e r i ng
Dapatdi s e babkant ubuhkekur anganc ai r an abs o l ut( pe r dar ahan,munt ah,i nf e ks ide ng ue )
SYOK KARDI OGENI K
Ki ne r j aj ant ungdi t e nt ukan •
Se lmi o kar dunt ukme mo mpa • Pr e l o ad • A f t e r l o ad • Fr e kue ns iko nt r aks i
SYOK
TANDASYOK KARDI OGENI K •
•
Hi po p e r f us i TDS <90mmHg at au MAP t ur un l e bi h dar i 30mmHg
•
Pr o duks iur i n≤0, 5ml / kg BB/ j am
•
Nadi>60x/ me ni t
•
Ko nge s t io r g anbi s aj e l asat aut i dakj e l as
•
Pada g ag alv e nt r i ke lkanan t ampa ki s is e me ni t y a ng r e nda h, J VP me ni ng ka t , he p at o me g a l i , hi po t e ns is ampais y o k
TRI AD KARDI OVASKULERSYOK KARDI OGENI K
I r ama
Po mpa
Vo l ume
a i d r a k i k a T • a i d r a k i d a r B •
a m a r I
r e d n u k e S • r e m i r P •
a p m o P
r e l u k s a v i s n e t s i s e R • s s o l e m u l o V •
e m u l o V
MASALAH I RAMA BRADI TAKI KARDI A?
Dapatdi ke t ahuis e g e r ar abanadi /mo ni t o re kg
Pas i e nh i p o t e n s i de ng ant andaa walhi po pe r f us i danbr adi kar di a har usd i be r io b atunt uk me ni ngkat kani r amas e bel um pember i anflui d c hal l e ng e ,i no t r o pi kat auv as o pr e s s o r
Dugaanmas al ahpompadanat auv o l umedi at as i be r s ama
f i t a l e r a i m e l o v o p i H • e t u l o s b a a i m e l o v o p i H •
e m u l o V h a l a s a M
•
Hi po v o l e mi a a b s o l u t
Ke kur angan v o l umes i r kul as i aki bathi l angny a c ai r ant ubuh
• o V l umes i r kul as i b e r k u r a n g r e l a t i f Hi po v o l e mi a • Ka pas i t as r e l at i f v a s k u l e r me ni ngkat
Bi l aj e l aske hi l ang anc ai r ant ubuh PENUHITANKIVASKULER Bi l av as kul e rpe nuh BERI KAN VASOPRESSOR
SYOK DI STRI BUTI F To t alc ai r ant ubuht i dakber kur angnamunvo l ume i nt r a v as kul e rt i daks e i mbangde ng ankapas i t as v a s k u l e r .
Anafil aks i s
Se ps i s
Ne ur o g e ni k
VASOPRESSOR
Ti pe:
αAdr e ne r gi k: e pi ne f r i n, no r e pi ne f r i n, do pami n, e f e dr i n, f e ni l e pr i n
Obatyangme ngur angipr o duks iGMP s i kl i k( pada s y o ks e pt i k)c / :me t hy l e nebl ue
V as o pr e s s i nat auanal o gs i nt e nt i k:t e r l i pr e s s i n o
Me kani s meKe r j a
Be ke r j apadaαadr e ne r g i kpe r i f e rat aur e s e pt o rV1 v a s o p r e s i n
Me mbl o kpr o duks iGMPs i kl i k
Me ni ng ka t ka n a f t e r l o a d v as o ko ns t r i ks iat e r i o l ar
t e r ut a ma
me l a l ui
VASOPRESSOR
Penggunaan
Unt uk meni ngkat kan per f us i ke or gan,t er ut ama pada y ang o ut putt i ng ginamun t e r j adipe nur una nr e s i s t e ns i pe r i f e r , s e pe r t is e ps i s ,anafil aks i s
Unt uk me ni ng ka t ka n pe r f us i ko r o ne r pa da r e s us i t a s i a j nt ungpar u( e pi ne f r i n,v as o pr e s s i n)
o
Ef e ks ampi ng
Meni ngkat kanker j aj ant ung
Me nur unkanc ar di acout put
I s ke mi ami o ka r d i a lda ns pl a nc hni c
Me ni ng kat kan i r i t abi l i t a smi o kar di a l ,khus us ny ake a daan hi povo l emi ayangmembawakear ahar i t mi adant aki kar di a
Pe nur unanpe r f us ikepe r i f e rd ani s ke mi adi s t al
Obatv as o a kt i fhar ust e r s e di aunt ukme ng at as i v a s o d i l a t a s i : 1.
Sy o ks e ps i s :do pami n,no r e pi ne f r i n,do but ami n
2.
Sy o kSpi nal :do pami n,phe ny l e phr i n, dobut ami n
3.
Sy o kanafil aks i s :e pi ne f r i n,do pami n, no r e pi ne f r i n,phe ny l e phr i n
4.
Ke r a c unanbe t abl o c ke r :e pi ne f r i n,at r o pi n, g l ukag on,do pami n,i s o pr o t e r e no l
5.
Ke r ac unanal phabl o c ke r :e pi ne f r i n, no r e pi ne f r i n
PEMBAHASAN TEORI
De fini s i : Sy o k kar di o g e ni k di s e b ab ka n o l e h ke g a gal an f ungs i pompa j ant ung yang me ngaki bat kan c ur a hj ant ungme nj adibe r kur angat a ub e r he nt i s a mas e ka l i .
Et i o l o gi :
ke g a g a l a n f ung s i po mpa j a nt ung c ur ah j ant ungme nj adibe r kur angat au be r he nt is ama s e kal iunt ukme me nuhikebut uhanme t abol i s me .
Et i o l o giada2mac am: -Ko r o ne r :i nf ar kmi o kar di um -No nko r o ne r :kar di o mi o pat i ,ke r us akankat up, t a mpo na dej a nt ung ,dandi s r i t mi a.
Ke l uhanUt amaSy o kKar di o ge ni k: -Ol i gur i( ur i n<20ml / j am) -Mungki nadahubungande nga nI MA -Ny e r is ubs t e r nals e pe r t iI MA
Ta ndape nt i ngs y o kkar di o g e ni k: -Te ns it ur un<8090mmHg -Taki pneudandal am -Taki kar di a -Nadic e pat ,ke c ual iadabl o kAV -Tanda2bendunganpar u:r o nkhibas ahdikedua b as alpar u.
MONI TORI NG
Te kanandar ah
Nadi
Re s pi r as i
Pr o duks iur i n
Sa t ur a s iO2
TERI MAKASI H
