LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL HAMI L NY.P NY.P G1P0A0 USIA KEHAMILAN 14 MINGGU 4 HARI DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK DI POSKESDES SIMPANG YUL
DISUSUN OLEH : MARTHA MARBANGW MARBANG WA NIM : 141540115
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG JURUSAN KEBIDANAN TAHUN 2016
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limp limpah ahan an rahma rahmat-N t-Nya ya,, saya saya dapa dapatt meny menyele elesai saika kan n maka makalah lah yang yang berju berjudu dull “Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Ny. P G 1 P P 0 A A0 Usia Kehamilan 14 Minggu 4 Hari Dengan Kekurangan nergi Kr!nik Di P!skesdes "im#ang $ul% ini dalam rangka menyelesaikan tugas yang diberikan oleh ibu Neng Ayu Rosita & Rika Rika Mar!ely Mar!ely selaku selaku dosen dosen Praktek Praktek "ebida "ebidanan nan "ega#a "ega#adar darurat uratan an Materna Maternall Neonatal$ %alam penyusunan laporan ini saya menyadari bah#a menemui kesuli kesulitan tan-ke -kesuli sulitan tan,, namun namun berkat berkat bantua bantuan n dari dari berbag berbagai ai pihak, pihak, saya saya dapat dapat mengatasi berbagai kesulitan yang ada$ leh karena itu, saya ingin berterima kasih kepada ' ($ *$ +$ .$ /$ 2$ 4$
Yang terho terhorm rmat at %ir %irek ektu turr Polt Poltek ekkes kes "eme "emenk nkes es Pan Pangk gkalp alpin inan ang g yait yaitu u bap bapak ak drg$ )arindra M"M Yang terho terhorm rmat at "epa "epala la Pusk Puskesm esmas as Tempi empila lang ng yait yaitu u dr$ dr$ Ratn Ratnos osop oppi pi Yang terho terhorm rmat at "et "etua ua urus urusan an "ebi "ebida dana nan n yait yaitu u ibu ibu Neng Neng Ayu Ros Rosit ita, a, T$, M$"es Yang terho terhorm rmat at dos dosen en pemb pembim imbi bing ng yaitu yaitu ibu ibu Nen Neng g Ayu Ros Rosit itaa & Rik Rikaa Mar!ely$ Yang terho terhorm rmat at pem pembi bimb mbin ing g lah lahan an prak praktik tik yait yaitu u 0id 0idan an 1udi 1udia, a, Am$" Am$"eb eb "edu "eduaa ora orang ng tua tua yan yang g tel telah ah membe emberi rika kan n 3as 3asil ilit itas as dan dan ii iin$ n$ emu emuaa piha pihak k yan yang g tela telah h mem memba bant ntu u say saya dala dalam m men meny yusun usun lap lapor oran an ini ini$$
%ala %alam m lapo lapora ran n kasu kasuss ini ini say saya akan akan menje enjela lask skan an hal hal 5 hal yang ang berhubungan dengan Asuhan "ebidanan Pada 6bu )amil 7(P8A8 9sia "ehamilan (. Minggu %engan "ekurangan Energi "ronik %i Poskesdes impang Yul aya menyadari penulisan makalah ini masih sederhana dan tidak lepas dari kekurangan$ leh karena itu, kritik dan saran yang si3atnya membangun sanga sangatt saya saya harap harapka kan n dan dan saya saya berh berhara arap p deng dengan an adany adanyaa maka makala lah h ini ini dapa dapatt berman3aat bagi kita semua$
impang Yul, (. %esember *8(2
Penyusun
2
DAFTAR ISI
"AT "ATA PEN7ANTAR$$$$$ PEN7ANTAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$ii %A:TAR %A:TAR 66$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 66$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$iii $$$$$$$$$$$$$$$$$$iii 0A0 6 PEN%A)919AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PEN%A)919AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$( $$$$$$$$$$$$$$( ($(
1atar 0elakang$$$ 0elakang$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$( $$$$$$$$(
($*
Rumusan Rumusan Masalah$$$$ Masalah$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$+ $$$$$$$$$+
($+
Tujuan$ Tujuan$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$+ $$$$$$$+
($.
Man3aat Penulisan$$ Penulisan$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$. $$$$$$$$$.
0A0 66 PEM0A)AAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/ *$(
%e3inisi %e3inisi "ekurangan "ekurangan Energi Energi "ronik$$$ "ronik$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$/ $$$$$/
*$*
"E" Pada 6bu )amil$$$$$$ )amil$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$/ $$$$$$/
*$+
Pengukuran Pengukuran tatus tatus 7ii$$$$$$ 7ii$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$; $;
*$.
Tanda Tanda Tanda anda "E"$$$$$$ "E"$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$; $$$$;
*$/
:aktor-:ak :aktor-:aktor tor Yang ang Mempengaru Mempengaruhi hi "E"$$$$$$$ "E"$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$(8 $$$(8
*$2
9paya 9paya Penang Penanggul gulang angan an Yang %ilaku %ilakukan kan$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$( $$$$(+ +
*$4
Pen!egahan Pen!egahan "E"$$$$$$$ "E"$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$(. $$$(.
*$<
)ubungan )ubungan "E" dengan dengan 001R$$$$$ 001R$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$(/ $$$$$$$$(/
*$;
)ubungan )ubungan "E" dengan dengan Anemia$$ Anemia$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$( $$$$$$$$$$(2 2
*$(8
Mekanisme Mekanisme Rujukan$$$ Rujukan$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$(< $$$$$$(<
*$(( *$((
Persiapan Persiapan Rujukan$$ Rujukan$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$(; $$$(;
0A0 666 T6N9AN "A9$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "A9$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$*( $$$$$$$$$$$ *( 0A0 6= PEM0A)AAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PEM0A)AAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+. $$$$$$$$$$$+. .$(
ubjekti3$$$ ubjekti3$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$+. $$$$$$+.
.$*
bjekti3$$$ bjekti3$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$+/ +/
.$+
Assessment$$$ Assessment$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$+/ $$$$$$$+/
.$.
Plan 3 A!tion$$ A!tion$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$+/ $+/
0A0 = PEN9T9P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PEN9T9P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+4 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$+4 /$(
"esimpulan$ "esimpulan$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$+4 $$$$+4
3
/$*
aran$$$$$$ aran$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$+4 $$$$$+4
1AMP6RAN ($ )A61 PEMER6"AAN 1A0RATR69M$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+; 1A0RATR69M$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+; 1AMP6RAN *$ 09"9 "6A NY$P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ NY$P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.8 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.8 %A:TAR %A:TAR P9TA"A$$$$ P9TA"A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.( $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.(
4
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Laa! Laa! B"#a$a% B"#a$a%& &
tatus gii ibu hamil pada #aktu pembuahan dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung$ 9ntuk kesehatan ibu selama kehamilan maupun pertumbuhan dan akti3itas di3erensiasi janin, maka ibu dalam dalam keadaan keadaan hamil hamil harus harus !ukup !ukup mendap mendapat at makana makanan n bagi bagi diriny dirinyaa sendir sendirii maupun maupun bagi janinnya$ janinnya$ "ehamilan "ehamilan menyebabka menyebabkan n meningkatny meningkatnyaa metabolisme metabolisme energ energi, i, karena karena itu kebutu kebutuhan han energ energii dan at gii gii lainny lainnyaa mening meningkat kat selama selama keha kehami mila lan$ n$ Peni Pening ngka kata tan n ener energi gi dan dan at at gii gii ters terseb ebut ut dipe diperl rluk ukan an untu untuk k pertumbuhan dan perkembangan janin, ja nin, pertambahan perta mbahan besarnya organ kandungan, dan pertumbuhan komposisi dan metabolisme tubuh ibu, sehingga kekurangan at gii tertentu saat hamil dapat menyebabkan janin tumbuh tidak sempurnah >1ubis, Masa hamil adalah masa dimana seorang #anita memerlukan berbagai at gii yang jauh lebih banyak dari pada yang diperlukan dalam keadaan biasa$> %epkes R6$ *884?
%i 6ndone 6ndonesia sia banyak banyak terjadi terjadi kasus kasus "E" >"ekur >"ekurang angan an Energi Energi "ronis "ronis?? terutam terutamaa yang yang kemung kemungkin kinan an diseba disebabka bkan n karena karena adanya adanya ketida ketidaksei kseimba mbanga ngan n asupan gii, sehingga at gii yang dibutuhkan tubuh tidak ter!ukupi$ )al tersebut mengakibatk mengakibatkan an pertumbuha pertumbuhan n tubuh tubuh baik 3isik ataupun ataupun mental tidak sempurna sempurna sepert sepertii yang yang seharu seharusny snya$ a$ 0any 0anyak ak anak anak yang yang bertu bertubu buh h sanga sangatt kuru kuruss akib akibat at kekurangan gii atau sering disebut gii buruk$ ika sudah terlalu lama maka akan
1
terjadi "ekurangan Energi "ronik >"E"?$ )al tersebut sangat memprihatinkan, mengingat 6ndonesia adalah negara yang kaya akan %A >umber %aya Alam?$ 6bu hamil diketahui menderita "E" dilihat dari pengukuran 161A, adapun ambang batas 161A @9 >ibu hamil? dengan resiko "E" di 6ndonesia adalah *+,/ !m$ Apabila ukuran 161A kurang dari *+,/ !m atau di bagian merah pita 161A, artinya #anita tersebut mempunyai resiko "E" dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi lebih rendah >001R?$ 001R mempunyai resiko kematian, gii gii kura kurang ng,, gang ganggu guan an pert pertum umbu buha han n dan dan gang ganggu guan an perk perkem emba bang ngan an anak anak$$ >Manuaba, *8(8? Angka Angka kematian kematian ibu dan bayi bayi serta serta bayi bayi dengan dengan 0erat 0adan 0adan 1ahir 1ahir Rendah >001R? yang tinggi, pada hakekatnya juga ditentukan oleh status gii ibu hamil$ hamil$ 6bu hamil hamil dengan dengan status status gii gii buruk buruk atau mengalami mengalami >"uran >"urang g Energi Energi "ronik "ronik?? "E" "E" !ender !enderun ung g melahi melahirka rkan n bayi bayi 001R 001R dan dihada dihadapka pkan n pada pada risiko risiko kematian yang lebih besar dibanding dengan bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan berat badan yang normal >aimin, *88@9? di 6ndonesia sebesar (;,(B$ Terdapat keragaman prealensi risiko "E" menurut Propinsi, diantaranya yang termasuk kategori berat ditemukan di NTT >.8,*2,4B?, Papua > */,4B? */,4B?,, 0angka 0angka 0elitu 0elitung ng >**,.B >**,.B?, ?, a#a Tengah engah >**,*B >**,*B?, ?, dan a#a Timur Timur > *(,;B?$ *(,;B?$ Prealensi risiko "E" pada @9 di ka#asan ka#asan Timur Timur 6ndonesia adalah tertinggi dibandinngkan umatra, a#a, dan 0ali$ 0erdasarkan daerah desa dan kota menunjukkan prealensi risiko "E" pada @9 di pedesaan >*(,(B? lebih tinggi daripada di perkotaan >(4,+B? > (4,+B? $ >6n3odatin, *8(8?
2
1.2 R'(')a% R'(')a% Ma)a#a* Ma)a#a*
0erdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam makalah ini adalah C0agaimana Asuhan Asuhan kebidanan pada 6bu )amil Ny$ Ny$ P 7(P8A8 dengan dengan "ekurangan Energi "ronik D
1.+ T' T','a% ,'a%
($+$(
Tujuan 9mum Tujua Tujuan n dari dari lapora laporan n kasus kasus ini adalah adalah untuk untuk memberi memberikan kan asuhan asuhan
kebidanan kebidanan dengan dengan 3aktor resiko pada Ny$ Ny$ P 7(P8A8 7(P8A8 usia kehamilan F (. minggu dengan "ekurangan Energy "ronik di Poskesdes impang Yul$ Yul$ ($+$ ($+$* *
Tujuan juan "hu "husus sus
a$
Mela Melaku kuka kan n peng pengka kaji jian an dat dataa dasa dasarr se!a se!ara ra len lengk gkap ap dan dan men meny yelur eluruh uh pada ibu )amil Ny$ P umur 7 (P8A8 usia kehamilan (. minggu . hari
dengan "ekurangan Energi "ronis di Poskesdes impang impang Yu Yul$ b$ Melakukan interpretasi data, yang meliputi diagnosa kebida kebidanan nan,ma ,masala salah h
dan
kebutu kebutuhan han pada pada ibu ibu
hamil hamil Ny Ny$ P umur umur
7(P8A8 usia kehamilan (. minggu . hari dengan "ekurangan Energi "ronis di Poskesdes impang Yul$ !$ Melaksanakan Melaksanakan tindak tindakan an asuhan asuhan kebidanan kebidanan pada pada ibu hamil Ny$ Ny$ P umur 7(P8A 7(P8A8 8 usia usia kehami kehamilan lan (. (. minggu minggu . hari hari
dengan dengan
"ekura "ekuranga ngan n
Energi "ronis di Poskesdes impang Yul$ d$ Mampu Mampu mengiden mengidenti3i ti3ikas kasii kesenja kesenjanga ngan n antara teori teori dan praktek praktek pada ibu ibu
hami hamill Ny$ Ny$ P umu umurr 7 (P8A8 usia kehamilan (. minggu . hari
dengan "ekurangan Energi "ronis di Poskesdes impang impang Yu Yul$
3
e$ Mam Mampu memb emberik erikan an alte altern rnat ati iee
peme! eme!ah ahan an masa masala lah h
terh terhad adap ap
kesenj kesenjang angan an antara antara teori teori dan praktek praktek pada pada ibu hamil hamil Ny$ Ny$ P umur umur 7(P8A8 usia kehamilan (. minggu . hari dengan "ekurangan Energi "ronis di Poskesdes impang Yul$ 1.4 Ma%-aa Ma%-aa P"%'#)a% P"%'#)a%
($ 0agi 0agi pen penul ulis is Mena Menamb mbah ah #a#as #a#asan an dan dan peng pengeta etahu huan an dalam dalam memb memberi erika kan n asuha asuhan n kebi kebida dana nan n pada pada ibu ibu hami hamill deng dengan an 3akt 3aktor or resi resiko ko kek kek >lil >lilaa G*+, G*+,/? /?$$ Memenuhi tugas yang diberikan guna memenuhi kurikulum dari 6nstitusi *$ 0agi 0agi 6nst 6nstit itus usii eba ebagai bahan kepusta stakaan aan mahasis sis#i Poltekkes "emenkes Pangka Pangkalpi lpinan nang g mengen mengenai ai asuhan asuhan kebida kebidanan nan terutam terutamaa pada pada ibu dengan dengan "E"$ +$ 0agi 0agi Pos Poske kesd sdes es ebagai ebagai bahan bahan pertim pertimban bangan gan dan masuka masukan n dalam dalam pelaks pelaksana anaan an asuhan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan "E" selanjutnya yang lebih baik di masa yang akan datang$
4
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 D"-%) K"$'!a%&a% K"$'!a%&a% E%"!& E%"!& K!/%$ K!/%$
Menu Menuru rutt %epk %epkes es R6 >*88 >*884? 4? dalam dalam Prog Program ram Perb Perbai aika kan n 7ii 7ii Makro Makro menyatakan menyatakan bah#a "urang Energi "ronis merupakan merupakan keadaan keadaan dimana dimana penderita penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun >kronis? yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu$ "E" dapat terjadi pada #anita usia subur >@9? dan pada ibu hamil >bumil?$
"eku "ekura rang ngan an ener energi gi kron kronis is diseb disebab abka kan n karen karenaa tidak tidak meng mengko kons nsum umsi si makanan dalam jumlah yang !ukup atau makanan yang baik dalam periodeHkurun #aktu #aktu yang yang lama lama untuk untuk mendap mendapatk atkan an kalori kalori dan protein protein dalam dalam jumlah jumlah yang yang !ukup$
2.2 KEK Paa Paa I' I' Ha(#
"ondisi kekurangan energi kronis >"E"? pada ibu hamil mempunyai dampak kesehatan terhadap ibu dan anak dalam kandungan, antara lain meningkatkan resiko bayi dengan berat lahir rendah, keguguran, kelahiran premature, kematian pada ibu dan bayi baru lahir, gangguan pertumbuhan anak, dan gangguan perkembangan otak$ Tidak jarang kondisi "E" pada ibu hamil menjadi penyebab
5
utama terjadinya perdarahan, partus lama, aborsi dan in3eksi yang merupakan 3aktor kematian utama ibu$ >Manuaba, *8(8?
Malnutri Malnutrisi si bukan bukan hanya hanya melemah melemahkan kan 3isik 3isik dan membah membahaya ayakan kan ji#a ji#a ibu, ibu, tetapi juga mengan!am keselamatan janin$ 6bu yang berisikeras hamil dengan status gii buruk, berisiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah *-+ kali lebih besar dibandingkan ibu dengan status gii baik$ "ebutuhan gii pada ibu hamil ' ($
Energi %ihasilkan dari karbohidrat, protein dan at patinya$ "ebutuhan energi dihitung se!ara indiidu kemudian ditambah dengan ta mbahan energi untuk ibu hamil sesuai dengan usia kehamilan$Penambahan energi ' a$ TR6METER 6 ' (88 kalori b$ TR6METER 66 ' +88 kalori kalori untuk untuk pemeka pemekaran ran jaringa jaringan n ibu >penin >peningk gkatan atan olume olume darah, darah, pertumbuhan uterus dan payudara, penumpukan penumpukan lemak?
!$ TR6METER TR6METER 666 ' +88 +88 kalori kalori untuk untuk pertumbu pertumbuhan han janin janin dan plasenta$ plasenta$ *$ Protein 6bu 6bu hami hamill memb membut utuh uhkan kan prot protei ein n lebih lebih bany banyak ak dari dari bias biasany anya$ a$ Prot Protei ein n he#a he#ani ni lebih lebih besa besarr di band bandin ingk gkan an prot protei ein n naba nabati ti$$ 6bu 6bu hami hamill minimal minimal mengkonsum mengkonsumsi si (4gram (4gram proteinHhari$ proteinHhari$ Total otal kebutuhan kebutuhan protein protein tidak lebih dari (/B kebutuhan energi$ enis protein dengan nilai tinggi antara lain ' daging, ikan, telur, tahu, tempe, ka!ang-ka!angan, biji-bijian, susu, yogurt, dll$ +$ =itamin Ada beberapa jenis itamin yang penting untuk ibu hamil$ ika ibu hamil sampai kekurangan itamin, pembentukan sel-sel tubuh anak akan berkurang$ Anak dapat kurang darah, !a!at ba#aan, kelainan bentuk,
6
bahkan ibu dapat keguguran$ =itamin =itamin yang dibutuhkan ibu hamil adalah 02, I, A, %, E dan "$ .$ "alsium "alsium "alsium angat angat penting penting karena karena dibutuhkan dibutuhkan untuk pembentukan pembentukan tulang$ Apabila kekurangan kalsium, bayi yang dikandung akan menderita kelainan kelainan tulang dan gigi$ %ibutuhkan %ibutuhkan untuk untuk pertumbuhan pertumbuhan janin sekitar sekitar */8m */8mgH gHha hari ri dan dan unt untuk uk perse persedi diaan aan si ibu$ ibu$
umb umber er utam utama' a' sus susu u dan dan hasi hasill
olahannya, udang, sarden, dll $ /$ :os3or Mineral ini dapat diperoleh dari makanan sehari 5 hari$ :os3or berhubungan erat dengan kalsium$ ika jumlahnya tidak seimbang di dalam tubuh, dapat terjadi gangguan$ 7angguan yang paling sering adalah kram pada tungkai kaki$ 2$ Jat be besi el darah merah ibu hamil bertambah sampai +8mgHhari$ 0erarti, ibu hamil membutuhkan tambahan 488 5 <88 mg at besi$ "ebutuhan at besi ibu hamil meningkat pada kehamilan trimester 66 dan 666$ Jat besi 0eras 0erasal al dari dari maka makana nan n & supl suplem emen entas tasii tabl tablet et :e$ :e$ %e3i %e3isie siens nsii :e lebi lebih h berpengaruh pada ibu yang akan menyebabkan kekurangan )b dalam darah yang diperlukan untuk memba#a * kepada janin dan sel ibu hamil$ %istribusi :e antara lain ' a$ +88m +88mg g besi besi dit ditran rans3e s3err ke jani janin n b$ /8-4/mg untuk pembentukan pembentukan plasenta !$ ./8mg ./8mg untu untuk k menamb menambah ah jumla jumlah h sel dara darah h merah merah d$ *88mg *88mg hilang hilang ketika ketika melahir melahirkan kan 4$ Yodium Yodium Yodium !ukup diperoleh dari air minum dan sumber bahan makanan laut$ "eb "ebutu utuhan han ' *88mi 88mik krog rogram ramHhar Hharii "ekura "ekuranga ngan n ' janin hipo hipotir tiroid oidism isme, e, kretin kretinism isme, e, kerusa kerusakan kan syara3 syara3$$ umber utama ' garam, makanan laut, air, air, sayur$ sayur$ <$ Asam :o :olat
7
Asam 3olat dibutuhkan untuk pembentukan sel baru, membantu mengem mengemban bangka gkan n sel syara3 syara3 dan otak otak janin$ janin$ "ebutu "ebutuhan hannya nya 8,. mgHhari mgHhari umber asam 3olat adalah hati, sayuran, hijau, jeruk orange, kembang kol, kedelaiHka!an-ka!angan, roti, gandum, sereal, dll$ ;$ Jat eng eng >i >in! n!?? %ari beberapa studi dilaporkan bah#a ibu hamil yang memiliki kadar at seng rendah dalam makanannya berisiko melahirkan prematur dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah$ edangkan suplementasi at seng tidak didapatkan kejelasan mengenai keuntungan mengkonsumsi seng seng dalam dalam jumlah jumlah yang yang lebih lebih tinggi tinggi$$ Namun Namun mengko mengkonsu nsumsi msi at seng seng dalam jumlah !ukup banyak merupakan langkah antisipati3 yang dapat dilakukan$ Jat seng dapat ditemukan se!ara alami pada daging merah, gandum gandum utuh, utuh, ka!ang-ka!ang ka!ang-ka!angan, an, polong-pol polong-polonga ongan, n, dan beberapa beberapa sereal sara sarapa pan n
yang ang
tela telah h
di3o di3ort rti3 i3ik ikas asi$ i$
Pada Pada
umum umumny nyaa
#ani #anita ta
tida tidak k
membutuhkan tambahan suplemen$ 2.+ P"%&'$'! P"%&'$'!a% a% Sa') G3
9ntu 9ntuk k meng menget etah ahui ui statu statuss gii gii ibu ibu hami hamill digu diguna naka kan n peng penguk ukur uran an se!ar se!araa langsung langsung dengan dengan menggunakan menggunakan penilaian antropometri antropometri yaitu' 1ingkar 1ingkar 1engan 1engan Atas$ Pengukuran lingkar lengan atas adalah suatu !ara untuk mengetahui resiko "E" #anita usia subur$ @anita usia subur adalah #anita dengan usia (/ sampai dengan ./ tahun yang meliputi remaja, ibu hamil, ibu menyusui dan pasangan usia subur >P9?$ >@eni, >@eni, *8(8?
Ambang batas lingkar 1engan Atas >161A? pada @9 dengan risiko "E" adalah adalah *+,/ *+,/ !m, yang yang diukur diukur dengan dengan menggu menggunak nakan an pita pita ukur$ ukur$ Apabil Apabilaa 161A 161A 8
kura kurang ng dari dari *+,/ *+,/ !m artiny artinyaa #ani #anita ta terse tersebu butt memp mempun unya yaii risik risiko o "E" "E" dan dan sebaliknya apabila 161A lebih dari *+,/ !m berarti #anita itu tidak berisiko dan dianjurkan untuk tetap mempertahankan keadaan tersebut$
2.4 Ta%a Ta%a Ta% Ta%a a KEK
edangkan edangkan Menurut Menurut Menurut Menurut upariasa upariasa >*8(8?, tanda-tan tanda-tanda da klinis "E" meliputi ' 0erat badan G .8 kg atau tampak kurus dan 161A kurang dari *+,/ !m, tinggi badan G (./ !m, 6bu menderita anemia dengan )b G (( grB, lelah, letih, lesu, lemah, lunglai, bibir tampak pu!at, na3as pendek, denyut jantung meningkat, susah buang air besar, na3su makan berkurang$
2.5 Fa$/!Fa$/! Fa$/!Fa$/! Ya Ya%& M"("%&a!'* KEK
($:aktor osial Ekonomi a$ Pend endidik idikan an 6bu 6bu Pend Pendid idik ikan an adal adalah ah pros proses es peng pengub ubah ahan an sika sikap p dan dan tata tata laku laku seseorang atau kelompok orang dalam usaha mende#asakan manusia melalu melaluii upaya upaya pengaj pengajaran aran,, pelatih pelatihan, an, proses, proses, pembua pembuatan tan dan !ara !ara mendidik$ "emahiran menyerap pengetahuan akan meningkat sesuai deng dengan an meni mening ngka katny tnyaa pend pendid idik ikan an seseo seseora rang ng dan dan kema kemamp mpua uan n ini ini berhubungan erat dengan sikap seseorang terhadap pengetahuan yang diserapnya$ b$ tatus Perka#inan tatus Perka#inan ibu dibedakan menjadi' "a#in adalah status dari dari mereka mereka yang yang terikat terikat dalam dalam perka# perka#ina inan, n, baik baik tingga tinggall bersam bersamaa maupun terpisah$ %alam hal ini tidak saja mereka yang ka#in sah,
9
se!ara hukum >adat, agama, negara dan sebagainya? tetapi juga mereka yang yang hidup hidup bersam bersamaa dan oleh oleh masyarak masyarakat at sekelil sekeliling ingnya nya diangg dianggap ap sebagai suami istri$ Ierai hidup adalah status dari mereka yang hidup berpisah sebagai suami istri karena ber!erai dan belum ka#in lagi$ Ierai Ierai mati mati adalah adalah status status dari dari mereka mereka yang yang suamiHis suamiHistrin trinya ya telah telah meninggal dunia dan belum ka#in lagi$
*$ :aktor 0iologis :aktor biologis ini diantaranya terdiri dari ' a$
9sia 6bu )amil Mela Melahi hirk rkan an anak anak pada pada usia usia ibu ibu yang yang muda muda atau atau terlal terlalu u tua tua meng mengak akib ibatk atkan an kuali kualita tass janin janinHan Hanak ak yang yang renda rendah h dan dan juga juga akan akan merugikan kesehatan ibu, "arena pada ibu yang terlalu muda >kurang dari dari *8 tahun? tahun? dapat terjadi terjadi kompet kompetisi isi makanan makanan antara janin dan ibuny ibunyaa sendir sendirii yang yang masih masih dalam dalam masa masa pertum pertumbuh buhan an dan adanya adanya perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan ehingga usia yang paling baik adalah lebih dari *8 tahun dan kurang dari +/ tahun,
sehingga diharapkan status gii ibu hamil akan lebih baik$ b$ arak "ehamilan arak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janinHanak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu$ 6bu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri >ibu >ibu memerlu memerlukan kan energi energi yang yang !ukup !ukup untuk untuk memuli memulihka hkan n keadaa keadaan n setelah setelah melahi melahirka rkan n anakny anaknya?$ a?$ %engan %engan mengan mengandun dung g kembal kembalii maka maka akan menimbulkan masalah gii ibu dan janin yang dikandung$ !$ Paritas
10
Paritas adalah seorang #anita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup >iable?$ Paritas diklasi3ikasikan sebagai berikut' Primipara adalah seorang #anita yang telah pernah melahirkan satu kali kali deng dengan an jani janin n yang yang tela telah h men! men!ap apai ai bata batass iab iabil ilit itas as,, tanp tanpaa mengingat janinnya hidup atau mati pada #aktu lahir$ Multipara adalah seorang #anita yang telah mengalami dua atau lebih keham kehamila ilan n yang yang berak berakhi hirr pada pada saat saat jani janin n telah telah men! men!ap apai ai bata batass iabilitas$ 7rande multipara adalah seorang #anita yang telah mengalami lima atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah men!apai batas iabilitas$
+$ :aktor Pola "onsumsi 9paya men!apai status gii masyarakat yang baik atau optimal dimulai dengan penyediaan pangan yang !ukup$ Penyediaan pangan yang !ukup !ukup dipero diperoleh leh melalu melaluii produk produksi si pangan pangan dalam dalam negeri negeri yaitu yaitu upaya upaya pertanian dalam menghasilkan bahan makanan pokok, lauk-pauk, sayursayuran, dan buah-buahan$ Pola konsumsi ini juga dapat mempengaruhi status status kesehat kesehatan an ibu, ibu, dimana dimana pola pola konsum konsumsi si yang yang kurang kurang baik baik dapat dapat menimbulkan suatu gangguan kesehatan atau penyakit pada ibu$ .$ :aktor Perilaku :aktor perilaku ini terdiri dari kebiasaan yang sering dilakukan ibu diantaranya yaitu kebiasaan merokok dan mengkonsumsi !a3ein$ "a3ein adalah at kimia yang berasal dari tanaman yang dapat menstimulasi otak dan system syara3$ "a3ein bukan merupakan salah satu at gii yang dibutu dibutuhka hkan n oleh oleh tubuh, tubuh, karena karena e3ek yang yang ditimb ditimbulk ulkan an ka3ein ka3ein lebih lebih
11
banyak yang negatie daripada positi3nya, positi3nya, salah satunya adalah gangguan pen!ernaan$
%engan
adanya
gangguan
pen!ernaan
maka
akan
menghambat penyerapan at-at gii yang dibutuhkan oleh tubuh dan janin$
2.6 Uaa P"%a%&&'#a%&a% P"%a%&&'#a%&a% Ya Ya%& D#a$'$a%
($
"6E me mengenai "E "E" da dan 3a 3aktor ya yang me mempengaruhinya se serta ba bagaimana
*$
menanggulanginya$ "ondisi "E "E" pa pada ib ibu ha hamil ha harus se segera di di ti tindak la lanjuti se sebelum us usia kehami kehamilan lan men!ap men!apai ai (2 minggu minggu$$ Pemberi Pemberian an makana makanan n tambah tambahan an yang yang Tingg Tinggii "alori "alori dan Tingg Tinggii Protein Protein dan dipadu dipadukan kan dengan dengan penerap penerapan an Porsi Porsi "e!il "e!il tapi tapi ering ering,, pada pada 3aktany 3aktanyaa memang memang berhas berhasil il meneka menekan n angka angka kejadi kejadian an 001R 001R di 6ndo 6ndone nesia sia$$ Penam Penamba baha han n *88 *88 5 ./8 ./8 "alo "alori ri dan dan (* 5 *8 gram gram prot protei ein n dari dari kebutuhan ibu adalah angka yang men!ukupi untuk memenuhi kebutuhan gii janin$
+$
"onsumsi tablet :e selama hamil$ "ebutuhan "ebutuhan bumil terhadap terhadap energi, energi, itamin itamin maupun maupun mineral mineral meningkat meningkat sesuai sesuai dengan dengan peruba perubahan han 3isiolo 3isiologis gis ibu terutam terutamaa pada pada akhir akhir trimeste trimester r kedua kedua dimana dimana terjadi proses hemodelusi hemodelusi yang menyebabk menyebabkan an terjadinya terjadinya peningkatan olume darah dan mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah$ Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet :e, akan tetapi pada keadaan keadaan gii kurang bukan saja membutuhka membutuhkan n suplem suplemen en energ energii juga juga membut membutuhk uhkan an suplem suplemen en itamin itamin dan at besi$ besi$
12
"eperlu "eperluan an yang yang mening meningkat kat pada pada masa kehamil kehamilan, an, rendah rendahny nyaa asupan asupan protein he#ani serta tingginya konsumsi serat H kandungan 3itat dari tumb tumbuh uh-tu -tumb mbuh uhan an serta serta prot protein ein nabat nabatii meru merupa paka kan n salah salah satu satu 3akt 3aktor or penyebab terjadinya anemia besi$ 2.7 P"%8"&a* P"%8"&a*a% a% KEK KEK
Maka Makan n
mak makan anan an
yan yang g
ber bera ari rias asi, i,
ber berim imba bang ng,,
ber bergi gii i
dan dan !uku !ukup p
mengandung kalori dan protein termasuk makanan pokok seperti nasi, ubi dan kentang setiap hari dan makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, ka!ang-ka!angan atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali$ Minyak dari kelapa kelapa atau atau menteg mentegaa dapat dapat ditamb ditambahk ahkan an pada pada makana makanan n untuk untuk mening meningkat katkan kan pasokan kalori, terutama pada anak-anak atau remaja yang tidak terlalu suka maka makan$ n$ )any )anyaa member memberik ikan an A6 kepa kepada da bayi bayi sampa sampaii usia usia 2 bula bulan, n, dapa dapatt mengurangi mengurangi resiko terkena terkena muntah muntah dan men!ret >muntaber? >muntaber? dan menyediakan menyediakan !ukup gii berimbang$ ika ibu tidak bisa atau tidak mau memberikan A6, sangat penting bagi bayi untuk mendapatkan susu 3ormula untuk bayi yang dibuat dengan air bersih yang aman$ ejak 2 bulan, sebaiknya tetap diberikan Asi tapi juga berikan +-2 sendok makan ariasi makanan termasuk yang mengandung protein$ Remaja dan anak* yang sedang s edang sakit sebaiknya tetap te tap diberikan makanan dan minuman yang !ukup$ "urang gii juga dapat di!egah se!ara bertahap dengan men!egah !a!ingan, in3eksi, melalui sanitasi yang baik dan pera#atan kesehatan$ >%epartemen 7ii dan "esmas :"M96, *884?
13
2.9 H''%&a% KEK "%&a% "%&a% BBLR BBLR
"enaikan
berat
mempunyai peranan dan
plasenta plasenta
badan
ibu,
yang sangat
selama
kehamilan
penting, karena
trisemester
periode
ini
(
janin
dibentuk$ dibentuk$ "egagalan "egagalan kenaikan kenaikan berat badan badan ibu pada
trisemester ( dan * akan meningkatkan bayi 001R$ )al ini disebabkan adanya adanya "E" yang mengakibatk mengakibatkan an ukuran ukuran plasenta plasenta ke!il dan kurangnya kurangnya suplai at - at makanan ke janin$ 0ayi 001R mempunyai risiko kematian lebih tinggi daripada bayi !ukup bulan$ "ekurangan at gii pada ibu lebih !enderung mengakibatkan 001R atau kelainan yang bersi3at umum daripada menyebabkan kelainan anatomik yang spesi3ik$ "ekurangan "e kurangan at gii pada ibu yang lama dan berkelanjuta berkelanjutan n selama masa kehamilan kehamilan akan berakibat lebih buruk pada janin daripada malnutrisi akut >oetjiningsih, *88;?$ *88;?$ Akibat Akibat lain dari "E" adalah kerusakan kerusakan struktur struktur P terutama pada tahap pertama pertumbuhan otak >hiperplasia? yang terjadi selama dalam kandungan$ >Pra#irohardjo$ *8(+? %ikatakan %ikatakan bah#a bah#a masa ra#an ra#an pertumb pertumbuhan uhan sel-sel sara3 adalah adalah trisemester + kehamilan sampai s ampai sekitar s ekitar * tahun setelah lahir$ "ekurangan gii pada masa dini perkembanga perkembangan n otak akan meghentikan meghentikan sintesis sintesis protein dan %NA$ Akibatnya Akibatnya adalah berkurangnya pertumbuhan otak, sehingga lebih sedikit sel-sel otak yang berukuran normal$ %ampaknya akan terlihat pada struktur dan 3ungsi otak pada masa kehidupan mendatang, sehing sehingga ga berpe berpenga ngaruh ruh pada pada inte intelek lektua tuall anak$ anak$ Pembe Pemberian rian makanan
kepada
ibu
hamil
akan
14
suplem suplement entasi asi
mengurangi kematian perinatal dan
kenaikan kenaikan berat berat badan badan bayi$ bayi$ edangka edangkan n mekanisme mekanisme terjadinya terjadinya 001R 001R pada pada ibu hamil yang menderita "E" adalah sebagai berikut '
Table ($ kaitan "E" dengan 001R
2. H''%&a% KEK "%&a% A%"(a
Penelitian ini menunjukkan bah#a sebagian besar >2(,+B? ibu hamil anemia dan sebagian ke!il >+<,4B? ibu hamil yang tidak anemia$ %alam kehamilan terjadi peningkatan olume plasma darah sehingga terjadi hiperolemia$ Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah dara h merah lebih sedikit dibandingkan dengan peningkatan olume plasma, sehingga terjadi pengen!eran darah >hemodilusi?$ Pertambahan olume darah tersebut berbanding sebagai berikut' plasma +8B, sel darah (Pra#irohardjo, *8(+?$
15
Nutrisi yang baik adalah !ara terbaik untuk men!egah terjadinya anemia dalam dalam keham kehamila ilan$ n$ Maka Makan n maka makana nan n yang yang ting tinggi gi kand kandun unga gan n at besi besi dapa dapatt memban membantu tu menjaga menjaga pasoka pasokan n at besi besi yang yang diperl diperluka ukan n tubuh tubuh untuk untuk ber3un ber3ungsi gsi dengan baik$ Pemberian itamin agar tubuh memiliki !ukup at besi dan 3olat dan konsumsi itamin I untuk membantu penyerapan at besi didalam tubuh untuk men!egah terjadinya anemia dalam kehamilan$ terjadinya anemia yang berdampak buruk pada ibu dan janin$ Pada ibu hamil trimester 6 biasanya terjadi hemodilusi >pengen!eran darah?, apabila pasokan at besi didalam tubuh kurang maka ibu hami hamill beres beresik iko o meng mengala alami mi anem anemia$ ia$ pada pada ibu ibu hamil hamil trime trimeste sterr 6 yang yang belu belum m mendapatkan tablet 3e dikarenakan pada trimester 6 biasanya ibu mengalami mual dan muntah, yang mana pasokan at besi hanya didapatkan dari makanan >he#ani atau nabati?$ >%epartemen 7ii dan "esmas :"M96, *884? Pada kenyataannya, ibu hamil yang "E" !enderung lebih banyak mengalami anemia dibandingkan dibandingkan tidak terjadi anemia$ ini disebabkan karena pola konsumsi dan absorbsi makanan yang tidak seimbang selama kehamilan$ "E" pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu antara lain' anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah berta mbah se!ara normal, dan terkena penyakit pen yakit in3eksi$ "E" pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, !a!at ba#aan, anemia pada bayi, ba yi, as3iksia intrapartum >mati dalam kandungan? dan lahir dengan berat badan badan lahir rendah >001R?$ >Pra#irohardjo$ *8(+?
16
2.10 2.10
M"$a% "$a%) )(" (" R',' R','$a $a% %
($ Menent Menentuka ukan n kega#a kega#adar darurat uratan an pende penderita rita a$ Pada Pada tingka tingkatt kader kader atau atau duku dukun n bayi bayi terlati terlatih h %itemu %itemukan kan penderi penderita ta yang yang tidak tidak dapat dapat ditang ditangani ani sendir sendirii oleh oleh keluar keluarga ga atau kaderH kaderH dukun dukun bayi, bayi, maka maka segera segera diruju dirujuk k ke 3asilitas pelayanan kesehatan yang terdekat, oleh karena itu mereka belum tentu dapat menerapkan ke tingkat kega#atdaruratan$ b$ Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu dan puskesmas Tenaga naga keseh kesehata atan n yang yang ada ada pada pada 3asil 3asilita itass pelay pelayana anan n kesehatan
tersebut
harus
dapat
menentukan
tingkat
kega#atdaruratan kasus yang ditemui, sesuai dengan #e#enang dan tanggung ja#abnya, mereka harus menentukan kasus mana yang boleh ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk$ !$ Memberi Memberikan kan in3orm in3ormasi asi kepada kepada pender penderita ita dan kelua keluarga rga ebaiknya bayi yang akan dirujuk harus sepengathuan ibu atau atau kelu keluar arga ga bayi bayi yang yang bersa bersang ngku kuta tan n deng dengan an !ara !ara petu petuga gass keseh kesehata atan n menj menjel elask askan an kond kondisi isi atau atau masal masalah ah bayi bayi yang yang akan akan dirujuk dengan !ara yang baik$ d$ Mengirimkan Mengirimkan in3ormasi in3ormasi pada pada tempat tempat rujukan rujukan yang yang dituju dituju (? Memberitahu Memberitahukan kan bah#a bah#a akan akan ada ada penderita penderita yang dirujuk dirujuk *? Mem Meminta inta petu petunj njuk uk apa apa yan perl perlu u dila dilaku kuka kan n dala dalam m rang rangka ka persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan +? Mem Meminta inta petu petunj njuk uk dan dan !ara !ara pena penang ngan anan an untu untuk k menol enolon ong g penderita bila penderita tidak mungkin dikirim$ >ya3rudin n hamidah, *88;?
2.1 2.11
P"!) P"!)a aa a% % R',' R','$a $a% %
Menurut ya3rudin n hamidah, persiapan yang harus diperhatikan dalam melakukan rujukan disingkat C0A""9%A yang diartikan sebagai berikut '
17
0 >0idan? ' Pastikan ibuH bayiH klien didampingi oleh tenaga kesehatan yang
kompeten dan memiliki kemampuan untuk melaksanakan kega#atdaruratan A >Alat? ' 0a#a perlengkapan dan bahan-bahan yang diperlukan seperti spuit,
in3us set, tensimeter dan stetoskop " >keluar >keluarga? ga? ' 0eritah 0eritahu u keluar keluarga ga tentan tentang g kondis kondisii terakhi terakhirr ibu >klien >klien?? dan alasan alasan mengap mengapaa ia diruju dirujuk$ k$ uami uami dan anggot anggotaa keluar keluarga ga yang yang lain harus
menerima ibu >klien? ke tempat rujukan$ >urat? ' 0eri sura ke tempat rujukan yang berisi identi3ikasi ibu >klien?, alasan rujukan, uraian hasil rujuka, asuhan atau obat-obat yang telah diterima
ibu >ba >bat? t? ' 0a#a 0a#a obat obat-o -oba batt esens esensial ial yang yang dipe diperlu rluka kan n selam selamaa perja perjalan lanan an
merujuk " >"endaraan? ' iapkan kendaraan yang !ukup baik untuk memungkinkan ibu >klien? dalam kondisi yang nyaman dan dapat men!apai tempat rujukan
dalam #aktu !epat$ 9 >9ang? ' 6ngatkan keluarga untuk memba#a uang dalam jumlah yang !ukup untuk membeli obat dan bahan kesehatan yang diperlukan di tempar
rujukan %A >%arah? ' iapkan darah untuk se#aktu-#aktu membutuhkan trans3usi darah apabila terjadi perdarahan
18
BAB III
TINJUAN KASUS
+.1 A)'*a% A)'*a% a%& "!$a% )aa "!a(a "("!$)aa% "("!$)aa% )a(a a)"% !','$
ASUHAN ASUH AN KEBIDANAN KEBID ANAN KEGAW KEG AWADARURATAN ADARURATAN PADA N. P G1P0A0 G1P0 A0 USIA KEHAMILAN 14 MINGGU 4 HARI DENGAN KEKURANGAN KEKURANGAN ENEGI KRONIK DI POSKESDES SIMPANG YUL
Tangga nggall Peng Pengka kaji jian an
' 8+ %esem %esembe berr *8(2 *8(2
a m
' (/$88 @60
I.
DATA SUBJEKTIF
A.
IDENTITAS
Nama "lien
' Ny$ P
Nama uami ' Tn$ M
9mur
' */ Tahun
9mur
' */ Tahun
"ebangsaan
' 6ndonesia
"ebangsaan
' 6ndonesia
Agama
' 6slam
Agama
' 6slam
Pendidikan
' M9
Pendidikan
' M9
Pekerjaan
' 6RT
Pekerjaan
' Petani
19
Alamat Rumah ' %esa$ impang$ Yul B.
ALASAN DATANG
0idan melakukan kunjungan rumah untuk melakukan melakukan pemeriksaan antenatal pada Ny P 7(P8A8 di p$ Yul$ Yul$ 6bu mengatakan sering pusing, mual, lemas dan tidak na3su makan$
;.
DATA KEBIDANAN
(?
Ri#ayat Menstruasi
Menar!he
' (+ Tahun
iklus
' *< hari
%isminorhea ' tidak ada
1ama
' .-/ hari
0anyaknya
' +K pembalutHhari
i3at
' !air
#arna
' merah
*?
Ri#ayat Perka#inan
"a#in
' pertama H sah
9sia saat ka#in
' */ Tahun
1ama Pe Perka#inan
' 2 bulan
+? TglHThn
Ri#ay i#ayat at keh kehamil amilan an,, per persa sali lina nan n, ni3 ni3as as yang ang lal lalu u Tempat
enis
9sia
N Persalina
Pertolonga
Persaina
(
n
n
Penyuli
g
t
"ehamila
o n )amil ini
Penolon
Anak
20
P "ET
"
n
0 0
0
.?
Ri#ayat "ehamilan ekarang
)P)T
' ** 5 8< 5 *8(2
TP
' *; 5 8/ 5 *8(4
9sia "ehamilan
'(. Minggu . hari
ANI TM 6
' *K kunjungan
TM 66
' * K kunjungan
TM 666
'
6munisasi TT TT (
' ada
TT *
'-
TT +
'-
Tablet :e
' ada
D.
DATA KESEHATAN
(?
Ri#ayat penyakit yang pernah di derita
'
T0
' tidak ada
antung
' tidak ada
Malaria
' tidak ada
7injal
' tidak ada
)ipertensi
'tidak ada
%M
' tidak ada
Anemia
' ada
*? I
Ri#ayat operasi yang pernah di derita ' tidak ada
21
'
Appendiks
' tidak ada
+?
Ri#ayat penyakit keluarga
T0
' tidak ada
antung
' tidak ada
Malaria
' tidak ada
7injal
' tidak ada
)ipertensi
' tidak ada
%M
' tidak ada
.?
Ri#ayat 7emelli
/?
Ri#ayat "0
'
' tidak ada
Pernah mendengar te tentang "0
' pe pernah
Pernah menjadi akseptor "0
' tidak
enis "0
'-
Alasan 0erhenti
'-
umlah anak anak yang diingin diinginkan kan ' -
E.
DATA KEBIASAAN SE SEHARI < HARI
(?
Nutrisi
a$
Makan sehari 5 hari Porsi
' ( KH hari
enis
' Nasi, lauk pauk
Peru erubah bahan makan akan yang ang dia diala lami mi
' seb sebel elu um ham hamil il + KHh KHhar arii
Meng Mengko kons nsum umsi si mak makan anan an ring ringan an
' ada, ada, !em !emil ilan an,, kue kue tra tradi disi sion onal al
Pantangan
' tidak ada
22
b$
Minum
' /-2 gelasHhari
!$
=itamin
' tidak ada
*?
Pola Eliminasi
+?
0A0
' ( K H hari
0A"
' 4-< K H hari
"onsistensi
' 1unak
"onsistensi
' !air
@arna
' "uning "e!oklatan
@arna
' kuning jernih
0au
' "has :eses
0au
' "has 9rine
"eluhan
' tidak ada
"eluhan
' tidak ada
Aktiitas ehari 5 hari Pola istirahat Tidur si siang
' ( jam H ha hari
Tidu Tidurr malam malam ' F2-4 F2-4 jam H hari hari
.?
eks eksua ualit litas as
' belum belum mel melak akuk ukan an hubu hubung ngan an seks seksua uall selam selamaa hamil hamil
Pekerjaan
' 6RT
Personal )ygiene 7osok gigi
' * K H hari
Mandi
' + K H hari
7ant 7antii paka pakaia ian n dalam dalam ' + K H hari hari 6rigasi agina
' tidak ada
23
/?
Perilaku "esehatan Peng Penggu guna naan an al!o al!oho holl H obat obat 5 obat obatan an seje sejeni nisn sny ya
' tida tidak k ada ada
bat 5 obatan H ja jamu yang sering digunakan
' tidak ada
Merokok
' Tidak
F.
DATA PSIKOSOSIAL
(?
Apakah kehamilan ini diren!anakan H diinginkan
' iya
*?
enis kelamin yang diharapkan
' laki 5 laki
+?
%ukungan keluarga terhadap kehamilan
' mendukung
.?
Pengambil keputusan dalam keluarga
' uami
II.
DATA OBJEKTIF
A.
PEMERIKSAAN FISIK
(?
"eadaaan 9mum
' 0aik
*?
"esadaran
' Iomposmentis
+?
"eadaan Emosional
' tabil
.?
Tanda 5 tanda ital Tekanan %arah
' ;8H 28mm)g
uhu
' +2,/LI
Nadi
' <. KHmenit
Perna3asan
' *+ KHmenit
/?
Tinggi badan
' (/. !m
2?
0erat badan sebelum hamil
' +4,/ "g
24
4?
0erat badan sekarang
' +< "g
"enaikan berat badan selama hamil ' 8,/ "g
;?
161A
B.
PEMERIKSAAN KE KEBIDANAN
(?
6nspeksi
a$
"epala
' (;,/ !m
Rambut
' hitam, bersih, tidak berketombe, tidak rontok
Telinga Telinga
' simetris, tidak ada se!ret, tidak ada kelainan
Mata "onj "onjun ungt gti iaa ' pu! pu!at at
b$
!$
d$
klera
' tidak kuning
)idung
' bersih, tidak ada polip
Muka Ihloasma
' tidak ada
edema
' tidak ada
Mulut dan 7igi 1idah
' bersih, tidak ada saria#an
7igi
' be bersih, tidak berlubang, tidak ada karies
0ibir
' le lembab, ti tidak ad ada st stomatitis,tidak ad ada ke kelainan
7usi
' tidak bengkak, tidak ada perdarahan
1eher
25
"elenjar Thyroid' tidak ada pembesaran kelenjar thyroid e$
3$
%ada Payudara
' simetris
Putti uttin ng susu susu
' men meno onjo njol
0enjolan
' tidak ada
Penge engelu luar aran an
' bel belum um ada ada
Abdomen 0eka 0ekass 1uk 1ukaa pe pera rasi si ' tid tidak ak ada ada
g$
Pembesaran
' sesuai usia kehamilan
1inea
' tidak ada
triae
' tidak ada
7enetalia Eksterna Pengeluaran Peraginam' tidak ada 1uka =ari!es
' tidak ada ' tidak ada
edem h$
Ekstremitas atas edem
i$
' tidak ada
' tidak ada
Ekstremitas ba#ah edem
' tidak ada
=ari!es' tidak ada
26
($
*$
+$
Palpasi 1eopold 6
' tidak dilakukan
1eopold 66
' tidak dilakukan
1eopold 666
' tidak dilakukan
T:9
' . jari diatas simphisis
T0
' tidak dilakukan
Auskultasi %
' belum terdengar
:rekuensi
'-
1okasi
' -
Perkusi
Re3lek Patella ' kanan>? kanan>? H kiri >? >?
;.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
(?
%arah )0
*?
' 4 grHdl
9rine Protein
' tidak dilakukan
Reduksi
' tidak dilakukan
27
III.
ASSESSMENT
NY P 7(P8A8 9sia "ehamilan (. Minggu . )ari %engan "ekurangan Energi "ronik
I=.
PLAN OF A;TION
($ Memberitahu Memberitahu hasil hasil pemeriks pemeriksaan aan kepada kepada ibu, ibu, T% T% ' ;8H28 ;8H28 mm)g, mm)g, 1ila 1ila ' (;,/ !m, ' +2, / oI, P ' *+KHmnt, N ' <.KHmnt, ibu sudah memasuki usia kehamilan (+ minggu . hari$ E ' ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan *$ Menganjurkan Menganjurkan ibu untuk untuk makan makan +K sehari H dalam porsi porsi sedikit sedikit tapi tapi sering serta mengkonsumsi makanan yang bergii E ' ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan +$ Menganjurkan Menganjurkan kepada kepada ibu untuk untuk istirahat istirahat yang yang !ukup !ukup dan mengura mengurangi ngi aktiitas yang bisa membuat ibu kelelahan E ' ibu mengerti dan paham atas anjuran yang diberikan .$ "olaborsi "olaborsi dengan dengan bidan bidan desa desa pemberian pemberian terapi parasetam parasetamol ol dan table :E E ' terapi telah diberikan /$ Menganjurkan Menganjurkan ibu untuk untuk melakuk melakukan an pemeriksaa pemeriksaan n lebih lanjut di puskesmas Tempilang Tempilang E ' ibu bersedia melakukan pemeriksaan lanjut di Puskesmas Tempilang +.2 A)'*a% a%& aa$a% a)"% )aa a)"% a)"% P')$")(a) T" T"(#a%&
Tangga nggall Peng Pengka kaji jian an
' 8/ %esem %esembe berr *8(2 *8(2
a m
' 8;$88 @60
28
"ronologi "asus
'
Ny datang ke puskesmas tempilang didampingi oleh suami serta bidan pendamping dan saya sendiri pada tanggal 8/ %esember *8(2 pukul ' 8;$88 @60, sebelum dilakukan pemeriksaan ibu harus melakukan penda3taran terlebih dahulu, setelah menda3tar saya mengantar ibu ke ruang kebidanan tepatnya diruang ANI untuk untuk dilaku dilakukan kan pemeri pemeriksaa ksaan n lebih lebih lanjut lanjut$$ etelah etelah dilaku dilakukan kan pemeri pemeriksaa ksaan n didapatkan hasil Tekanan %arah ' ;8H28mm)g, 0erat badan' +4,/ "g, T0' (/. !m, 1ila 1ila ' (;$/ (;$/ !m, T:9 T:9 ' . jari diatas diatas shimpis shimpisis is dan tidak tidak ada oedem pada pada ekstr ekstremi emitas tas,, kemud kemudia ian n atas atas intr intruk uksi si dokt dokter er ibu ibu dimi dimint ntaa untu untuk k melak melakuk ukan an pemeriksaan darah rutin$ etelah dilakukan pemeriksaan didapat bah#a )b ibu ((,4gHdl$ 6bu diberikan konseling oleh bidan untuk menjaga kesehatannya dan istirahat yang !ukup, ibu dianjurkan untuk makan makanan yang bergii dan minum susu$ 6bu diberikan terapi tera pi tablet :E, "alk, dan =it I$ ibu dianjurkan dokter untuk untuk melaku melakukan kan 97 bulan bulan depan depan untuk untuk meliha melihatt perkem perkemban bangan gan janinny janinnya$ a$ etelah dilakukan "6E dan ibu mengerti serta paham dengan penjelasan yang diberikan ibu dibolehkan pulang$
+.+ A)'*a% A)'*a% Ya% Ya%& & D"!$a% S""#a* Pa)"% P'#a%& Da! Fa)#a) R','$a%
Tangga nggall Peng Pengka kaji jian an
' (. %esem %esembe berr *8(2 *8(2
Pukul
' (/$88 @ib
29
' 6bu 6bu meng mengat atak akan an tida tidak k ada ada kelu keluha han n dan dan ibu ibu leb lebih ih seri sering ng minu minum m sus susu u
' ($ *$ +$ .$
"eadaan 9mum "esadaran "eadaan Emosional Tanda-tanda ital
' 0aik ' Iomposmentis ' tabil '
Tekanan darah
' ;8H28 mm)g
uhu
' +2,4LI
Nadi
' <8 KHmenit
Perna3asan
' *8KHmenit
/$ Tinggi badan 2$ 0erat badan 4$ 1ila ila Palpasi
' (/. !m ' +< kg ' (;,/ !m
'
1eopold 6
' tidak dilakukan
1eopold 66
' tidak dilakukan
1eopold 666
' tidak dilakukan
1eopold 6=
' tidak dilakukan
T:9
' . jari diatas simpisis
T0
' tidak dilakukan
2$ Ausku skultasi
A
%
' (.8 KHmnt
1okasi
' + jari diatas simpisis, tengah
' Ny P 7(P8 7(P8A8 A8 9sia 9sia "eha "ehami mila lan n (/ (/ Ming Minggu gu deng dengan an "eku "ekura rang ngan an Ener Energi gi "ronik
30
P
' ($ Memberitahu Memberitahu hasil hasil pemeriks pemeriksaan aan kepada kepada ibu, ibu, T% T% ' ;8H28 ;8H28 mm)g, mm)g, 1ila 1ila ' (;,/ !m, ' +2, / oI, P ' *8KHmnt, N ' <8KHmnt E ' ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan *$ Menganjurkan Menganjurkan ibu untuk untuk makan makan +K sehari H dalam porsi porsi sedikit sedikit tapi tapi sering serta mengkonsumsi makanan yang bergii dan minum susu E ' ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan +$ Menganjurkan Menganjurkan kepada kepada ibu untuk untuk istirahat istirahat yang yang !ukup !ukup dan mengura mengurangi ngi aktiitas yang bisa membuat ibu kelelahan E ' ibu mengerti dan paham atas anjuran yang diberikan .$ Mengan Menganjur jurkan kan ibu untuk untuk tetap tetap mengko mengkonsu nsumsi msi tablet tablet :e /$ E ' ibu ibu sudah sudah mengerti mengerti dan tetap tetap mengko mengkonsumsi nsumsi tablet :e
BAB I=
PEMBAHASAN
Pada bab ini, penulis akan menjelaskan kesenjangan-kesenjangan yang ada dengan !ara membandingkan antara teori dan praktek yang ada di lahan yang mana manake kese senj njan anga gan n
terse tersebu butt
kebi kebida dana nan, n,
peng pengka kaji jian an
yaitu aitu
menu menuru rutt
lang langka kah-l h-lan angk gkah ah
sam sampai pai
deng dengan an
dalam dalam
eal ealua uasi si$$
mana manajem jemen en
Pemb Pembah ahas asan an
ini ini
dima dimaks ksud udka kan n agar agar dapa dapatt diam diambi bill kesim kesimpu pula lan n dan dan peme!a peme!aha han n masa masalah lah dari dari kesenjangan yang ada$ 4.1 S' S',"$ ,"$- -
Pada Pada data data subje subjekt kti3 i3 dike diketah tahui ui ini ini keha kehami mila lan n ibu ibu yang yang pert pertama ama umur umur kehamilan (. minggu . hari$ "eluhan pada #aktu kunjungan pertama ibu merasa pusing, pusing, mual, kadang kadang disertai disertai dengan dengan muntah, muntah, lemes, dan na3su makan berkurang
31
Menurut upariasa >*8(8?, tanda-tanda klinis "E" meliputi ' 0erat badan G .8 kg atau a tau tampak kurus dan 161A kurang dari *+,/ !m, t inggi badan G (./ !m, 6bu menderita anemia dengan )b G (( grB, lelah, letih, lesu, lemah, lunglai, bibir tampak pu!at, na3as pendek, pendek, denyut denyut jantung jantung meningkat, meningkat, susah susah buang buang air besar, besar, na3su makan makan berkur berkurang ang,, kadang kadang 5 kadang kadang pusing pusing,, mudah mudah mengan mengantuk tuk$$ Pada Pada langka langkah h pertam pertamaa ini penuli penuliss tidak tidak menemu menemukan kan adanya kesenjangan antara teori dan praktek
4.2 O, O,"$ "$-
%ari data objekti3 didapatkan hasil "eadaan umum ' 0aik, "esadaran ' Iomp Iomposm osmen enti tis, s,
TT= TT= T% ' ;8H2 ;8H28m 8mm) m)g, g,
' +2,/ +2,/ I, N' <.KHm <.KHmnt nt,, P '
*+KHMenit, *+KHMenit, T0 T0 ' (/. !m, 00 sebelum sebelum hamil ' +4 kg, 00 sekarang sekarang ' +< kg, 11A ' (;,/ !m$ Menurut upariasa >*8(8?, tanda-tanda klinis "E" meliputi ' 0erat badan G .8 kg atau a tau tampak kurus dan 161A kurang dari *+,/ !m, t inggi badan G (./ !m, 6bu menderita anemia dengan )b G (( grB, lelah, letih, lesu, lemah, lunglai, bibir tampak pu!at, na3as pendek, pendek, denyut denyut jantung jantung meningkat, meningkat, susah susah buang buang air besar, besar, na3su makan makan berkur berkurang ang,, kadang kadang 5 kadang kadang pusing pusing,, mudah mudah mengan mengantuk tuk$$ Pada Pada langka langkah h pertam pertamaa ini penuli penuliss tidak tidak menemu menemukan kan adanya kesenjangan antara teori dan praktek$
32
4.+ A))"))(" A))"))("% %
%iagnosa kebidanan pada laporan kasus ini adalah Ny$ P 7(P8A8 9sia "ehamilan (. Minggu . )ari dengan "ekurangan Energi "ronik$ 4.4 P#a% OO- A8/ A8/% %
Pada Pada kasus kasus ini pelaka pelakasana sanaan an mengen mengenai ai hasil hasil pemer pemeriks iksaan aan
tindak tindakan an
bah#a bah#a ibu ibu
yaitu, yaitu,
memberi memberitah tahu u ibu
menderi menderita ta "ekura "ekuranga ngan n Energ Energii
"ronis "ronis,, member memberii in3orm in3ormasi asi tentan tentang g tablet tablet :e dan mengan menganjur jurkan kan pada pada ibu untuk mengkonsumsi mengkonsumsi tablet :e se!ara teratur, memberikan ibu "6E gii pada ibu
hamil dengan dengan
prinsip prinsip gii gii seimbang seimbang,, yang yang mengandu mengandung ng "arboh "arbohidrat idrat
seperti Nasi, Roti, kentang, Protein seperti, daging sapi, ayam, telur, =itamin dan dan mine mineral ral buah buah-b -bua uaha han, n,
sayur sayuran an
meng mengan anju jurk rkan an
untu untuk k
beri berist stir irah ahat at
mengan menganjurk jurkan an
ibu
teta tetap p
hijau hijau,,
air air
deng dengan an
puti putih h !uku !ukup p
serta serta susu susu,,
untuk untuk ANI ANI teratu teraturr di bidan bidan atau atau temp tempat at pelay pelayana anan n
kesehatan ( minggu lagi atau jika ada keluhan, mendokumentasikan hasil pada buku laporan$
33
BAB =
PENUTUP
$ 5.1 K")( K")('#a '#a% %
)asil pengkajian terhadap ibu hamil dengan "E" diperoleh hasil berupa ibu merasapusing, mual, kadang disertai dengan muntah, lemes, dan na3su makan berkurang$ edangkan data objekti3 yaitu keadaan umum baik, "eadaan umum baik, kesadaran' Iomposmentis, TT= ' T% ;88H288mm)g, ' +2,/ I, N ' <.KHMenit, R '*+KHmnt, T0 ' (/. !m, 00 sebelum amil ' +4,/ kg, 00 sekarang ' +< kg, 11A ' (;,/ !m, )0 ' ((,4 ((,4 grHdl, grHdl, ibu nampak nampak anemis anemis !onjunti !onjuntia a pu!at, pu!at, sklera putih$ "E" bagi ibu dapat mengakibatka mengakibatkan n perdarahan, perdarahan, melemahkan 3isik, abortus abortus dan in3eksi$ edangkan bagi bagi bayi dapat menyebabkan 001R, bayi lahir prematur dan !a!at ba#aan ba#aan dan perlu perlu penangan penanganan an yang yang !epat dari dari tenaga tenaga medis$ medis$ Yan Yang g dilakukan dilakukan adalah pemberian pemberian in3ormasi tentang tablet :e dan menganjurkan menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi tablet :e se!ara teratur, anjurkan ibu untuk ANI teratur, anjurkan anjurkan ibu ibu mengatu mengaturr konsumsi konsumsi makanan makanan yang bergii, bergii, anjurkan anjurkan untuk untuk tetap istirahat !ukup 5.2 Sa!a% Sa!a% 1. 0agi 6nstitusi Pendidikan %iha %ihara rapk pkan an dapa dapatt
meni mening ngka katk tkan an
kual kualit itas as
pend pendid idik ikan an
bagi bagi
mahas mahasis is#a #a deng dengan an peny penyed edia iaan an 3asil 3asilita itass saran saranaa dan dan prasa prasaran ranaa yang yang
34
mend menduk ukun ung g
peni pening ngka kata tan n
komp kompet eten ensi si
maha mahasi sis# s#aa
sehi sehing ngga ga
dapa dapatt
menghasilkan bidan yang berkualitas$ *$ 0agi 0agi 1aha 1ahan n Pra Prakt ktek ek Asuhan yang yang sudah diberikan pada pasien pasien sudah !ukup baik baik dan hendaknya lebih meningkatkan mutu pelayanan agar dapat memberikan asuhan asuhan yang yang lebih lebih baik baik sesuai sesuai dengan dengan standa standarr asuhan asuhan kebida kebidanan nan serta serta dapat mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan agar dapat mener menerap apka kan n setia setiap p asuh asuhan an kebi kebida dana nan n sesu sesuai ai deng dengan an teori teori "ebidanan kega#adaruratan maternal dan neonatal$
35
Asuha suhan n
LAMPIRAN 1. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
36
LAMPIRAN 2. BUKU KIA NY.P
37
DAFTAR PUSTAKA
%epkes R6$ *884$ Resiko *884$ Resiko Ibu Hamil Kurang Energi Energi Kronis Kronis (KEK) dan Anemia Anemia untuk melahirkan untuk melahirkan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Penelitian (BBLR). Penelitian Gii dan !akanan "ilid #$. akarta ' %epartemen %epartemen 7ii dan "esmas :"M96, *884' 0adan Penelitian dan Pengembangan "esehatan "risrianasari, @eni$ @eni$ *8(8$ Gii Ibu Hamil. ogyakarta ' Muha Medika Manuaba, 607$ *8(8$ Pengantar *8(8$ Pengantar Kuliah %bstetri$ %bstetri$ akarta ' Ar!an$ *884$ Gaa&at 5 'arurat %bstetri 5 Ginekologi %bstetri Ginekologi osial untuk Pro*esi Bidan. akarta ' E7I Pra#irohardjo$ *8(+$ Pelayanan Kesehatan !aternal 'an +eonatal $ akarta ' 0ina Pustaka ai3uddin, A$0$ *884$ Pelayanan Kesehatan !aternal dan +eonatal. akarta ' Yayasan Yayasan 0ina Pustaka ar#ono Pra#irohardjo$ Pra #irohardjo$ ya3rudin n hamidah, *88;$ "ebidanan "omunitas$ akarta ' E7I
38
