Laporan Kasus Hiv-Aids

LAPRA% #AS)S S$RA% LA#&0LA#& )S&A 11 'AH)% 'AH)% DA'A% DA'A% D$%A% #$L)HA% S$SA# %APAS D&AR$

Pembimbing: dr. Rahmi Dewi, Sp.PD Disusun oleh: Deasy Silvia Lestari H2A!!!" #$PA%&'$RAA% &L() P$%*A#&' DALA( +A#)L'AS #$D#'$RA%

IDENTITAS PENDERITA Nama : Tn. Mulyono Usia : 32 tahun Alamat : Kandangan Kaliwungu Kndal P!"#aan : Su$i" %us Status : Mni!ah Agama : Islam   Tanggal  Tanggal masu! : &3 Ma"t Ma"t 2'&( No. )M : &3'*&( 

Anamnsis &. Kluhan Utama : ssa! Na$as 2. Riwayat Pnya!it S!a"ang

+ 3 ha"i SMRS $asin mngluh ,atu!. %atu! yang di"asa t"us mn"us. %atu! dis"tai daha! yang sulit !lua". Slain ,atu!$asin #uga mngalami mual dan ,adan t"asa lmas. %A% /0 &1 sha"i- %AK /0 no"mal.

MRS $asin datang ! ID RSUD dngan !luhan ssa! na$as. Mnu"ut $asin- ssa! yang di"asa t"us mn"us dan sma!in ,"at. Ssa! sam$ai mnganggu a!ti4tas sha"i5 ha"i. Ssa! yang di"asa tida! mm,ai! dngan $"u,ahan $osisi. Slain ssa! $asin #uga mngluh ,atu! ,"daha! dngan daha! yang sulit !lua". Daha! ,"wa"na $utih !ntal. %atu! da"ah 50- !"ingat malam 50. Pasin mngluh sa"iawan s#a! & minggu yang lalu. Pasin #uga m"asa $using- ny"i ulu hati- mual dan muntah l,ih da"i * !ali. Muntah stia$ ha,is ma!an atau minum. Muntah ,"u$a ma!anan yang ,a"u sa#a dima!anan olh $asin. Pasin m"asa sma!in ha"i ,adannya sma!in lmas. Na6su ma!an $asin #uga ,"!u"ang dan ,"at ,adan $asin sma!in lama sma!in ,"!u"ang. Pasin mngalami $nu"unan ,"at ,adan &' !g dalam wa!tu 2 ,ulan. %A% /0 2 !ali sha"i- %AK /0 no"mal- ny"i 50- anyang5anyangan 50.

RI7A8AT PEN8AKIT DAU9U Riwayat !luhan sama s,lumnya : dia!ui- $asin $"nah di"awat !a"na ssa! na$as dan dia" Riwayat i$"tnsi : Disang!al Riwayat Asma : Disang!al Riwayat DM : Disang!al Riwayat antung : Disang!al Riwayat al"gi : Disang!al Riwayat I; : Dia!ui- s#a! ( tahun lalu $asin didiagnosa I; namun $asin & tahun ,la!angan ini tida! minum o,at s
RI7A8AT PEN8AKIT KE9UARA Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat 

i$"tnsi : Disang!al Asma : Disang!al DM : Disang!al antung : Disang!al al"gi : Disang!al I; : Disang!al

RI7A8AT S=SIA9 EK=N=MI Pasin mnga!u $"nah ,"hu,ungan s1 ,,as s,lum mini!ah. Pasin #uga $"nah ,,"a$a !ali ,"hu,ungan s1ual dngan wanita lain slain ist"i $asin. Pasin ,!"#a s,agai su$i" ,us. Pasin sudah mni!ah slama > tahun dngan ist"inya. Ist"i $asin tida! di!tahui a$a!ah mngalami $nya!it yang sama dngan $asin !a"na $asin mnym,unyi!an $nya!itnya !$ada !lua"ganya. Pasin hanya ,"<"ita tntang $nya!itnya dngan ayah !andung $asin dan $asin minta untu! di"ahasia!an !$ada sia$a$un tntang $nya!itnya. Pasin tinggal ,"sama ist"i dan 2 o"ang ana!nya. Dulunya $asin so"ang $"o!o!- namun + & tahun t"a!hi" $asin sudah ,"hnti m"o!o!. Riwayat !onsumsi al!ohol /0 slama + * tahun- "iwayat $nggunaan o,at5o,atan na"!oti!a 50- "iwayat $nggunaan #a"um sunti! ,"sama 50. Pm,iayaan !shatan $asin mngguna!an #am!smas. Ksan !onomi
Anamnsis sistmi! MATA Pnglihatan !a,u" 50

 TE9INA Pndnga"an ,"!u"ang 50, ,"dnging 50

MU9UT Sa"iawan /0- ,i,i" !"ing 50.

 Tho"a! %atu! ,"daha!! /0daha! wa"na $utihssa! na$as /0- ny"i dada 50- ,"d,a"5 d,a" 50

KEPA9A Pusing (/0- ny"i !$ala 50 IDUN Pil! 50-,"sin 50

KU9IT Kulit !uning 50- sianosis 50

Pn<"naan : Ny"i ulu hati /0- mual /0- muntah /0 ? *1%A% /0- na6su ma!an ,"!u"ang

PEMERIKSAAN @ISIK Kadaan umum : tam$a! lmas Ksada"an : )om$os mntis   Tanda ital :  TD B : C>(' mmg Nadi : >2 1mnit RR : 2C 1mnit Suhu : 3-2 F) %"at ,adan : G' !g   Tinggi ,adan : &' !gm2  !u"ang 0

hi$"$i gmnta si /0

 Tu"go" !ulit J 2 dti! dist"i,usi "am,ut m"atamudah "onto!

)on#ungti a anmis //0s!l"a i!t"i! //0$u$il iso!o" diamt" 2-*mm2*mm"!
dis
s<"t 50- na$as
lidah !oto" 50$"na$as an mulut 50- %i,i" !"ing 50stomatiti s /0sianosis5 0-

$m,sa "an !ln#a" gtah ,ning 50diasi t"a!a 50$ning!a tan ;P 50

Ins$!si : i
PU9M= I : data"- simt"is statis dinamis • P : ny"i t!an 50- stm 6"mitus no"mal • P : hi$"sono" • A : sua"a dasa" si!ul"- sua"a tam,ahan R%K//0 •

Ins$!si :,ntu! data"- wa"na sama dngan s!ita" Aus!ultasi:%ising usus > !ali $"mnit P"!usi :Tim$ani slu"uh la$ang $"ut- P!a! sisi /0- P!a! alih 50 Pal$asi :Su$l- ny"i t!an /0 di $igast"ium - $a" : tida! t"a,a- 9in : tida! t"a,a- in#al : tida! t"a,a- Ts undulasi 50

EKSTREMITAS

PEMERIKSAAN PENUNAN Da"ah "utin &3 Ma"t 2'&( Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai Normal

Leukosit

 3-*'

&'L3ul

3->  &'-(

Eritrosit

9 &-C*

&'L3ul

G-G  *-C

Hemoglobin

9 *-C'

gdl

&3-2  &-3

Hematokrit

&C-3'



G'  *2

MCV

CC-'

@l

>'  &''

MCH

 3'.3'

Pg

2(  3G

MCHC

3'-('

gdl

32  3(

3'C

&'L3ul

Trombosit

&*'

GG'

Kimia Klini! 3 Ma"t 2'&( Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai Normal

GDS

(C

Mgd9

J&2*

SGT

3'

u9

'53*

SGPT

&&

u9

'53*

!reum

3'.3

Mgd9

&'.'

"reatinin

'.C(

Mgd9

'.(5&.&'

"alium

3.C*

Mmol9

3.*5*.'

Natrium

&3'.(

Mmol9

&3*5&G*

"lori#a

C*.2

Mmol9

C*.'5&'*

kalsium

>.*

Mgd9

>.&5&'.G

Pm"i!saan )D G tanggal 22 Dsm," 2'&* G&'5&*C'0 o

Pm"i!saan "adiologi 

)o"

: u!u"an- ,ntu- dan lta! no"mal 

Pulm

:
  

Dia6"agma

Sudut


: ,ai! : lan
 Tulang dan #a"ingan luna! ,ai! 

Ksan

: ,"on
 *



DA@TAR A%N=RMA9ITAS $namnesis

Pemeriksaan %isik

Penun&ang

'

Sesak na)as

&G. TD : C>(' mmg

22. 9u!osit : 3.*' O

*

+atuk ber#aak

&*. RR : 2C1mnt

23. E"it"osit : &.C* O

-

Pusing

&(. IMT : &3-> !u"us0

2G. moglo,in : *.C' O

.

Mual

&. Kon#ungtia

/

Munta /0

1

Lemas

&>. S!l"a i!t"i! //0

2

N3eri ulu ati

&C. Ny"i

4

Saria5an

6

Na7su makan 8

'9 ++ 8

anmis 2*. M)) : 3'.(' O

//0

2(. Nat"ium : &3'.( O t!an 2>. @oto

$igast"ium 2'. i$"$igmntasi $ada !ulit

'' Ri5a3at H:V (;< 1 2&. Aus!ultasi $ulmo R%K taun 3ang lalu '* Hub Se0 bebas (;< '- $lkool (;<

//0

2. )D G : * O tho"a!:

,"on!hitis

PR=%9EM I; : (- - >- C- &'- &&- &2- &(- 2'- 2 Anmia : 3- (- &G- &- &>- 22- 23- 2G- 2* %"on!hitis : &- 2- &*- 2&- 2> ast"itis : G- *- (- - &3- &C 

REN)ANA PEME)AAN MASA9A &. I; Asssmnt Etiologi :uman Immunod4
Inisial Plain Diagnosis &. Pm"i!saan lim6osit )DG   T"a$i &. Tno6oi" 3''mg && 2. 9amiudin &*' mg 2& 3. Ni"a$in 2''mg 2& G. 1adol ga"gl 31& *. )andistatin d"o$ 31& (. )u"
2. Anmia Asssmnt Etiologi &. gangguan $m,ntu!an "it"osit 2. $"da"ahan 3. molisis @a!to" Rsi!o &. nti! 2. Pola ma!an yang !u"ang 3. Autoimun G. Khamilan Kgawatan &. agal #antung !ongsti6  2. Pnya!it gin#al 3. angguan sistm imun G. Talasmia

Initial $lan Diagnosis &. Pm"i!saan da"ah lng!a$ : ,- E"it"osit- M);- M) 2. S"um 6"itin 3. TI%)   T"a$i &. T"ans6usi PR) & !ol6  2. Asam @olat &1& Monito"ing &. Tanda ital dan !adaan umum 2. Monito"ing ,- "it"osit  Edu!asi &. a"us t"ans6usi PR) 2. ,d "st 3. Ma!an ma!anan yang tinggi itamin s$"ti sayu"an

3. %"on!itis Asssmnt Etiologi : %"on!itis a!ut  "hinoi"us- Rs$i"ato"y Sin




Initial $lan Diagnosa : 56oto tho"a! $osisi AP Pm"i!saan mi!"o,iologis %iasan ,"on!us atau s$utum Da"ah "utin   T"a$i : =!signasi dngan nasal !anul In6us R9 / d"i$ amino4lin 2' t$m N,uliH" 
G. ast"itis Asssmnt Etiologi : %a!t"i : E.
Initial Diagnosti! Diagnosis : Endos!o$i Pm"i!saan 6ss %io$si   T"a$i : In#!si om$"aHol G' mg 21& In#!si sotati< &' mg 31& Uls6at sy" 31&< Monito"ing : Kadaan umum  Tanda ital Kluhan gast"ointstinal Edu!asi : inda"i ma!an ma!anan yang ,"si6at i"itati6 s$"ti $das- asam- santan Ma!an t"atu" P",anya! minum ai" $utih

Tanggal

'/ Mei *9'1

S

Lemas (;<, ti#ak na7su makan, sesak na7as (;< berkurang, mual (;<, munta (><



"esa#aran ? CM TD '99@46 mmHg HR ? 26 0@menit RR ? ** 0@menit T ? -1,* oC "e)ala ? turgor kulit A * #tk Mata ? Con&ungtiBa anemis (;@;<, sklera ikterik (;@;< Torak ? Cor + :>:: regular,  Pulmo SDV ;@;, ronki (;@;< $b#omen ? +! (;
Leukosit ? .'/

0

Hemoglobin ? ''99 ()ost trans7usi<

H:V #engan bronkitis #an gastritis PRC ' kol7 $ P

:n7 RL *9 t)m :n& me)raol .9 mg *0' :n& Sotati '9 mg -0' :nk Ce7tria0on ' gr *0' Teno7oBir 'F-99mg LamiBu#in '/9 mg *F' NeBira)ine *99mg *0' Cetiriine '0' $3tromiin /99 mg '0' +H s3r -0' He0a#ol gargle -0'

Tanggal

'1 Maret *9'1

S

Lemas (;<, sesak na7as (><, ti#ak na7su makan, mual (;<, munta (><, "esa#aran ? CM



TD '9/@21 mmHg HR ? 24 0@menit RR ? ** 0@menit T ? -1,/ oC "e)ala ? turgor kulit A * #etik Mata ? Con&ungtiBa anemis (;@;<, sklera ikterik (>@>< Torak ? Cor + :>:: regular, Pulmo SDV ;@;, ronki (;@;< $b#omen ? +! (;
$ H:V #engan bronkitis #an gastritis

P

:n7 RL *9 t)m :n& me)raol .9 mg *0' :n& Sotati '9 mg -0' :nk Ce7tria0on ' gr *0' Teno7oBir 'F-99mg LamiBu#in '/9 mg *F' NeBira)ine *99mg *0' Cetiriine '0' $3tromiin /99 mg '0' +H s3r -0'

PAT=@ISI=9=I

 TERIMA KASI