LAPORAN KASUS
ERISIPELAS
Lili Suriani 07.06.0018
PEMBIMBING : dr. Farida H. Sp.KK
Dalam Rangka Mengikuti Kepaniteraan Klinik MadyaDi Lab/SMF kulit kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram/RSUD Lombok Barat 2013
LAPORAN KASUS 1. Identitas Pasien •
Nama
: Tn. F
•
Umur
: 25 tahun
•
Jenis Kelamin
: Laki-laki
•
Agama
: Islam
•
Alamat
: Mataram
•
Status
: Belum menikah
•
Pekerjaan
: Mahasiswa
2. Anamnesis Keluhan Utama : Bercak merah di tungkai bawah kanan Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poli kulit RSUD Lombok Barat mengeluh bercak merah di tungkai bawah kanan sejak 3 hari yang lalu, Keluhan dirasakan pertama kali setelah 1 minggu yang lalu pasien jatuh dari motor, terdapat luka lecet di tungkai kaki kanan, karena lukanya kecil pasien tidak mengobati lukanya. 4 hari setelah kecelakaan pasien demam, badan terasa letih, lesu, pusing yang berputar (+), disertai nyeri tenggorokan. Keesokan paginya timbul bercak merah terang pada tungkai bawah kanan, lalu lama kelamaan bercak merah semakin meluas disertai rasa panas dan rasa nyeri, rasa gatal (+), Menurut pasien daerah yang gatal digaruk menjadi kemerahan dan lama- kelamaan tebal dibandingkan kulit sekitarnya. Pasien juga mengeluhkan kanannya kirinya membengkak. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya
Riwayat diabetes melitus disangkal pasien Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama Riwayat Pengobatan :
Riwayat menggunakan obat jangka lama atau jamu tidak ada dan saat ini Pasien tidak menggunakan / mengkonsumsi obat apapun
Riwayat Alergi :
Riwayat alergi terhadap makanan, obat-obatan, dan debu disangkal oleh pasien 3. Pemeriksaan Fisik
a.Status present Keadaan umum
: Baik
Kesadaran/GCS
: Compos mentis/ E4V5M6
b. Pemeriksaan tanda vital TD
: 100/70 mmHg
Nadi
: 88x/ menit
RR
: 18x/menit
Suhu
: 36,0 oC
c.Status generalis Kepala-leher
Bentuk bulat, simetris, konjungtiva palpebra pucat (-), sklera ikterik(-), pupil isokor, reflek cahaya (+), pergerakan mata ke segala arah baik, Pembesaran KGB (-) Thorax
Pulmo : Vesikuler (+/+) di seluruh lapang paru, Ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-) Abdomen
Bentuk : distensi (-), Bising usus (+) normal, Nyeri ketok (-/-).
Ekstremitas
Akral hangat, edema (+) ditungkai kanan, tidak sianosis, terdapat kelainan kulit (lihat status dermatologikus)
Status dermatologi :
Regio
: ekstremitas inferior dextra
Effloresensi
: pada regio ekstremitas inferior dextra tampak makula eritema yang berwarna merah cerah, berbatas tegas, ukuran plakat, edematosa, dengan bagian tepi meninggi, nyeri (+), dan teraba hangat pada area tersebut.
4. Diagnosa Banding 1. Erisipelas
2. Selulitis
3. Dermatitis kontak Alergi akut
5. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah Lengkap 2. Laju endap darah 3. Hapusan gram 4. Kultur 6. Diagnosa
Erisipelas
7. Penatalaksanaan a. Non medikamentosa
- Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya. - Mencegah garukan dan gosokan pada daerah yang gatal - Menjaga kebersihan kulit - Istirahat, tungkai bawah dan kaki kiri ditinggikan (elevasi), tingginya sedikit lebih tinggi dari pada Cor. b. Medikamentosa
Sistemik
-
Procain penisilin G 1,2 juta U.i.m/hari, selama 10 hari
-
Asam mefenamat 3x500 mg
Topical -
Kompres PK 1/10.000 2x/hari selama 30 menit
8. Prognosis
Quo Ad vitam
: ad bonam
Quo Ad functionam
: ad bonam
Quo Ad cosmeticam : ad bonam Quo Ad sanationam
: ad bonam
9. Resep
DAFTAR PUSTAKA 1. Djuanda Adhi . Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed. 4. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta : 2006. 2. Lab/SMF. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Pedoman Diagnosis dan Terapi Penyakit
Kulit dan Kelamin. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah. Denpasar : 2000.
3. Wolff, Klaus., Johnson, R.A. Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of
Clinical
Dermatology. Edisi 6. United Stated of America : The McGraw Hill Compenies; 2009. Hal: 27, 609, 611-2, 615
