1. SDM A. Pola Ketenagakerjaan No Jabatan KUALIFIKASI Pendidikan Pelatihan 1 IPCO S1 Kedokteran Pelatihan PPI dasar Pendidikan IPCO 2 IPCN D3 Keperawatan Pelatihan PPI dasar Pelatihan IPCN Pelatihan Survailans 3 IPCLN D3 Keperawatan Pelatihan PPI dasar
Kebutuhan 1
1
10
B. Kondisi Saat Ini No JABATAN 1 IPCO
2
IPCN
3
IPCLN
C. Evaluasi
KUALIFIKASI Pendidikan S1 Kedokteran Mengikuti pelatihan PPI dasar Pendidikan D3 Keperawatan Mengikuti Pelatihan PPI dasar Mengikuti Pelatihan IPCN Mengikuti Pelatihan Survailans Pendidikan D3 Keperawatan Mengikuti Pelatihan PPI dasar
KEBUTUHAN 1
TERSEDIA 1(100%)
1
1 (100%)
10
:
IPCO belum Mengikuti Pelatihan PPI dasar dan Pelatihan khusus IPCO
IPCN belum mengikuti pelatihan Survailans
IPCLN belum Mengikuti Pelatihan PPI dasar
Untuk Survailans masih di rangkap oleh IPCN D. Rencana Tindakan Lanjutan :
Mengajukan Pelatihan PPI dasar dan Pendidikan untuk IPCO Berkordinasi dengan HRD untuk pelaksanaan Pelatihan Survailans untuk IPCN Berkordinasi deengan HRD untuk melakukan Pelatihan PPI dasar untuk IPCLN
2. Kegiatan Pelayanan
Melakukan audit kepatuhan Hand Hygiene
Survailans : - Infeksi jarum infus perifer - Infeksi Aliran darah primer - Infeksi saluran kemih - Infeksi luka operasi - Infeksi VAP 3. Kejadian Infeksi a. Keperawatan UNIT DATA KEJADIAN KETERANGAN R.Anak Infeksi jarum Infus Ditemukan sebanyak 18 pasien dari Perifer/Phlebitis jumlah pemasangan infuse dalam 1 bulan 172 pasien. Infeksi aliran darah Primer Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih Tidak ditemukan Infeksi luka operasi Tidak ditemukan Audit kepatuhan cuci 80 % perawat sudah bisa 7 langkah cuci tangan tangan R.Kebidanan Infeksi jarum Infus Tidak ditemukan Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih Tidak ditemukan Infeksi luka operasi Tidak ditemukan Audit kepatuhan cuci Hampir 80% perawat sudah bisa 7 tangan langkah cuci tangan R.Perina Infeksi jarum Infus Tidak ditemukan Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih Tidak ditemukan Infeksi luka operasi Tidak ditemukan Audit kepatuhan cuci Hampir 80% perawat sudah bisa 7 tangan langkah cuci tangan R.lt 3 Depan Infeksi jarum Infus Tidak ditemukan Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih Tidak ditemukan Infeksi luka operasi Tidak ditemukan Audit kepatuhan cuci Hampir 60% perawat sudah bisa 7 tangan langkah cuci tangan R.lt3 Infeksi jarum Infus Tidak ditemukan Belakang Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih Tidak ditemukan
R.lt2
R.lt 1
R.ICU
Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum Infus Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum Infus Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan Infeksi jarum Infus Perifer/Phlebitis Infeksi aliran darah Primer Infeksi saluran kemih Infeksi luka operasi Audit kepatuhan cuci tangan
b. Non keperawatan UNIT DATA KEJADIAN Kesling Pembuangan sampah benda tajam
Umum
Kepatuhan petugas kebersihan
4. Kejadian Terpajan Benda Tajam UNIT DATA KEJADIAN Keperawatan 1 perawat lt3 Depan Br.H Umum
1 Cs IGD Tn.H
Tidak ditemukan Hampir 60% perawat sudah bisa 7 langkah cuci tangan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Hampir 60% perawat sudah bisa 7 langkah cuci tangan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Hampir 70% perawat sudah bisa 7 langkah cuci tangan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Hampir 80% perawat sudah bisa 7 langkah cuci tangan
KETERANGAN Tidak di temukan pembuangan sampah benda tajam yang tidak sesuai prosedur Sering terjadi tempat sampah khususnya yang infeksius dengan yang plabot tidak terdapat plastic , di karenakan penyediaan stok kantomg plastic yang kurang. Hal ini sudah di sampaikan ke SPV outsourching.
KETERANGAN Setelah melakukan tindakan Skin Test Pada saat pengambilan sampah infeksius
EVALUASI : 1. Infeksi jarum infuse perifer
Masih ditemukan infeksi jarum infuse perifer Kemungkinan tehnik pemasangan tindakan pemasangan infus yang belum sesuai dengan prosedur
Kepatuhan cuci tangan perawatsebelum dan sesudah tindakan invasive belum maksimal dilakukan Infeksi aliran darah primer Infeksi luka operasi : Tidak ditemukan Infeksi saluran kemih : Tidak ditemukan Infeksi VAP : Tidak ditemukan Pengelolaan sampah : tidak ditemukan sampah benda tajam disampah medis Petugas kebersihan :
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Masih sering ditemukan tempat sampah tidak di berikan kantong plastic 8. Kejadian terpajan benda tajam
Terdapat 1 perawat dan 1 cs yang terpajan benda tajam
Rekomendasi : 1. Keperawatan
Meningkatkan pengawasan dalam tindakan invasive pemasangan infuse
Menggalangkan program cuci tangan sesuai SPO yang berlaku
Pengawasan dalam menjalankan SPO managemen SPO managemen lmbah benda tajam, medis dan non medis 2. Non keperawatan
Pengawasan dan pembinan sikap dan prilaku petugas kebersihan dalam bekerja sesuai dengan SPO yang berlaku Pengawasan yang terus menerus untuk pencegahan kebersihan dalam hal pencegahan infeksi nosokomial dengan melakukan audit kepatuhan penggunaan desinfektan larutan presept dan APD Kordinasi dengan bagian umum untuk berkordinasi dengan bagian outsourcing dalam pengadaan alat kebersihan yang sesuai standart yaitu : sarung tangan karet, alat kebersihan untuk memeras kain pel
