LA ÉTICA EN LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA"
Transfusion De Sangre Enfoque ético Enfermo tiene una infinidad de derechos, pero lo que espera del médico es que él haga lo mejor, es decir que le brinde una atención concienzuda, diligente y conforme al estado de los conocimientos médicos. Ética y derechos y derechos humanos se confunden: respeto a la decisión libre e informada del paciente paciente,, pero también respeto a su elección en cuanto al facultativo y a la libertad de tratamiento, que dan un sentido al consentimiento informado informado en la medida en que esas elecciones suponen una alternativa, el respeto a la vida, el respeto respeto a la dignidad de la persona, el respeto a la vida privada y al secreto profesional.
Aspectos éticos y legales de la transfusión sanguínea
La transfusión sanguínea es un recurso terapéutico aceptado por las ciencias médicas y todavía de inigualable beneficio en pediatría, particularmente útil en las áreas de neo natología, hematología, oncología, traumatología, medicina crítica. Su empleo, muchas veces representa la diferencia entre una buena o mala evolución; sin embargo, a pesar de sus beneficios indiscutibles, la transfusión es un procedimiento con riesgo, ya que puede dar origen a serias complicaciones, incluso mortales. Hasta hace pocos años las complicaciones alcanzaban el 20%. Gracias a los mejores y rigurosos controles actuales esta cifra ha descendido en forma notable.
Qué consideraciones éticas existen en esta práctica tan recuente y benéfica, pero potencialmente peligrosa?
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1º. A pesar de ser un procedimiento de riesgo, en la práctica médica ha prevalecido una actitud sumamente laxa respecto a sus indicaciones. Los médicos utilizamos las transfusiones como medidas que no siempre se justifican, tales como mejorar terceros espacios; como fuente de proteínas o inmunoglobulinas; para elevar la cifra de hemoglobina a más de 10 g en el preoperatorio; para mejorar la eficiencia respiratoria en niños graves. En tales situaciones no hay suficiente base científica que apoye su uso. Esto obliga a hacer énfasis en que la primera obligación moral es la competencia, es decir, la pericia técnica a fin de que el médico utilice prácticas clínicas validadas, que incluso representan la primera obligación legal.
Testigos de Jehová y Transfusiones de Sangre: Un Problema ético v/s la Libre Elección del paciente Las transfusiones no son la única práctica médica que en un momento dado ha sido enérgicamente rechazada por los Testigos de Jehová. Concretamente, las vacunaciones estuvieron proscritas desde 1931 hasta 1952, durante 21 años, y los transplantes de órganos por 13, desde 1967 hasta 1980. El mayor principio ético en conflicto es el deber del médico de decidir por el beneficio de preservar la vida de su paciente o respetar la autonomía de éste último. En el caso de una urgencia quirúrgica, la mayoría de los médicos optan por transfundir en beneficio del enfermo Sopesar la ética versus las disposiciones legales es una decisión difícil de llevar a cabo.
Técnicas para disminuir las pérdidas transoperatorias de sangre y evitar los requerimientos transfusionales 1. Sangre Autologa
Donación autóloga preoperatoria o autotransfusión (PAD). Autotransfusión intraoperatoria. Hemodilución normovolémica aguda (NHD). 1. Hipotension voluntaria 2. Agentes antifibrinolíticos.
Ácido épsilon amino caproico (EACA), ácido tranexámico (TXA) Aprotinina. Desmopresina (Deamino-D-arginina Vasopresina - DDAVP).
Sangre autóloga. Estas técnicas se encuentran disponibles desde 1920 y adquirieron fuerza en los ochentas con la aparición del miedo al VIH. Las técnicas autólogas más reconocidas son:
Los dilemas éticos y jurídicos relacionados con las transfusiones de sangre en las situaciones límites
Resumen En este trabajo se discuten los dilemas éticos, médicos y legales que surgen como consecuencia de la decisión del paciente de no aceptar transfusiones de sangre por motivos religiosos o personales. En las situaciones límites, es decir cuando la frontera entre la vida y la muerte es estrecha, la transfusión puede significar la diferencia entre sobrevivir o morir. Se reflexiona acerca de la implicación ética, legal y jurisprudencial en Venezuela, en pacientes quienes por razones personales o religiosas no aceptan las transfusiones sanguíneas, en situaciones cuando la posibilidad de muerte es elevada si el paciente no es transfundido.
. Transfusiones Sanguíneas y su Fundamento Jurídico El consentimiento implica la facultad que tiene un paciente, para decidir o no la atención médica que se le ofrezca y para ser otorgado, se requiere: una adecuada información relativa a su enfermedad, una explicación acerca de los pr ocedimientos diagnósticos y terapéuticos requeridos y la libertad del paciente para otorgar su autorización. El sujeto de consentimiento es el paciente quien es la persona autorizada de suministrar su aprobación; sin embargo, existen situaciones en las cuales, como consecuencia de su estado físico y mental, el paciente p uede estar limitado a otorgar el consentimiento y en estas circunstancias es necesario solicitar la autorización de los familiares El consentimiento informado implicaría un acto de decisión libre y voluntario que es realizado por una persona competente, por el cual acepta los procedimientos diagnósticos y terapéuticos sugeridos por el médi co, y que estaría sustentado en el principio de autonomía del paciente que considera tres requisitos básicos y fundamentales que son: libertad de decisión, explicación suficiente y competencia para decidir. Conclusiones La necesidad del respeto a las decisiones del paciente, al menos que exista un riesgo inminente de muerte y no exista la posibilidad de un tratamiento efectivo que no sea el de las transfusiones sanguíneas, y en los casos de urg encia o de peligro inminente de muerte, los niños, niñas y adolescentes podrán ser tratados con hemoderivados, si el tratamiento es imprescindible para pre servarles la vida y si no existe en el país tratamiento alterno para salvaguardar la vida del paciente. Entre las conclusiones que surgen de este trabajo y de la jurisprudencia sobre los problemas que plantea la objeción de conciencia en aquellas circunstancias, cuando existe una colisión de derechos fundamentales: autonomía versus derecho a la vida, señala la decisión de la Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia que el derecho a la vida tiene en nuestra legislación un carácter prevalente, garantizado por la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
http://www.youtube.com/watch?v=Cgfo5GtRnoE
http://www.buenastareas.com/ensayos/Transfusion-De-Sangre/134320.html
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=13491&id_se ccion=94&id_ejemplar=1382&id_revista=17
http://blogyciencia.blogspot.com/2006/03/testigos-de-jehov-y-transfusiones-de.html http://www.monografias.com/trabajos13/trasa/trasa.shtml
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S1315-62682010000200004&script=sci_arttext
