Kumpulan Asuhan Keperawatan (ASKEP) Rabu, 03 Februari 2010 ASKEP PSIKOSOSIA ASKEP PSIKOSOSIAL PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI 1. Pengertian Konsep Diri Konsep diri adalah pengetahuan individu tentang diri !isaln"a #sa"a $uat dala! !ate!ati$a% &'ig(ield ) Karpathian 1**1+. Konsep diri adalah ,itra su-e$ti( dari diri dan per,a!puran "ang $o!ple$s dari perasaan si$ap ) perse(si -a/ah sadar !aupun sadar. Konsep diri !e!-eri$an $ita $erang$a a,uan "ang !e!pengaruhi !anae!en $ita terhadap situasi dan hu-ungan $ita dengan orang lain. Kita !ulai !e!-entu$ $onsep diri saat usia !uda. 0asa re!aa adalah /a$tu "ang $ritis $eti$a -an"a$ hal se,ara $ontinu !e!pengaruhi $onsep diri. i$a seseorang !e!pun"ai !asa $ana$2$ana$ "ang a!an dan sta-il !a$a $onsep diri !asa re!aa ana$ terse-ut se,ara !engeut$an a$an sangat sta-il &0arsh 1**3+. Ketida$sesuaian antara aspe$ tertentu dari $epri-adian dan $onsep diri dapat !enadi su!-er stres atau $on(li$. Konsep diri dan persepsi tentang $esehatan sanga t -er$aitan erat satu sa!a lain. Klien "ang !e!pun"ai $e"a$inan tentang $esehatan "ang -ai$ a$an dapat !ening$at$an $onsep diri. 4. Ko!ponen Konsep Diri Ko!ponen Konsep diri terdiri dari 5 a. Identitas Identitas !en,a$up rasa internal tentang individual $eutuhan dan $onsistensi dari seseorang sepanang /a$tu dan dala! -er-agai situasi. Karenan"a $onsep tentang identitas !en,ang$up $ontansi dan $ontinuitas. Identitas !enunu$an !enadi lain d an terpilih dari orang lain na!un !enadi diri "ang utuh dan uni$ Ana$ -elaar tentang nilai perila$u dan peran "ang diteri!a sesuai $ultur. Ana$ !engidenti(i$asi perta!a $ali dengan orang tua $e!udian dengan guru te!an seusia dan pahla/an puaan. Untu$ !e!-entu$ identitas ana$ harus !a!pu untu$ !e!-a/a se!ua perila$u "ang dipelaari $e dala! $eutuhan "ang $ohoren $onsisten dan uni$ &Eri$son 1*67+. Rasa identitas ini se,ara $ontinu ti!-ul dan dipengaruhi oleh situasi sepanang hidup. -. 8itra tu-uh 0e!-entu$ persepsi seorang tentang tu-uh -ai$ se,ara internal !aupun e$sternal. Persepsi ini !en,a$up perasaan dan si$ap "ang ditunu$$an pada tu-uh. 8itra tu-uh dipengaruhi oleh pandangan pri-adi tentang $ara$teristi$ dan $e!a!puan (isi$ dan oleh persepsi dari pandangan orang lain. 8itra tu-uh di pengaruhi oleh pertu!-uhan $ogniti( dan per$e!-angan (isi$. Peru-ahan per$e!-angan "ang nor!al seperti pertu!-uhan dan penuaan !e!pun"ai e(e$ pena!pa$an "ang le-ih -esar pada tu-uh di-anding$an dengan aspe$ lainn"a dari $onsep diri. 8itra tu-uh ana$ usia se$olah -er-eda dengan ,itra tu-uh seorang -a"i. Salah satu per-edaan "ang !en"olo$ adalah $e!a!puan untu$ -eralan. Peru-ahan ini -ergantung pada $e!atangan (isi$. Peru-ahan hor!onal teradi sela!a !asa re!aa dan pada tahun a$hir $ehidupan uga !e!pengaruhi ,itra tu-uh &!is. 0enopause sela!a !asa de/asa
dengan penuaan !en,a$up penurunan $etaa!an penglihatan pendengaran dan !o-ilitas peru-ahan ini dapat !e!pengaruhi ,itra tu-uh+. ,. Ideal Diri Adalah persepsi individu tentang -agai!ana ia seharusn"a -erting$ah la$u -erdasar$an standar pri-adi. Standar dapat -erhu-ungan dengan tipe orang "ang diingin$an atau disu$ain"a atau seu!lah aspirasi tuuan nilai "ang ingin diraih. Ideal diri a$an !e/uud$an ,ita2,ita atau penghargaan diri -erdasar$an nor!a2nor!a sosial di!as"ara$at te!pat individu terse-ut !elahir$an pen"esuaian diri. Pe!-entu$an ideal diri di!ulai pada !asa $ana$2$ana$ dipengaruhi oleh orang "ang penting pada dirin"a "ang !e!-eri$an harapan atau tuntutan tertentu. Seiring dengan -eralann"a /a$tu individu !enginternalisasi$an harapan terse-ut dan a$an !e!-entu$ dasar dari ideal diri. Pada usaia re!aa ideal diri a$an ter-entu$ !elalui identi(i$asi pada orang tua guru dan te!an. Pada usia "ang le-ih tua dila$u$an pen"esuaian "ang !ere(le$si$an -er$urangn"a $e$uatan (isi$ dan peru-ahan peran serta tanggung a/a-. d. 9arga Diri 9arga diri adalah penilaian pri-adi terhadap hasil "ang di,apai dengan !enganalisi se-erapa -an"a$ $esesuaian ting$ah la$u dengan ideal dirin"a. 9arga diri diperoleh dari sendiri dan orang lain "aitu di,intai dihor!ati dan dihargai. Individu a$an !erasa harga dirin"a tinggi -ila sering !engala!i $e-erhasilan se-ali$n"a individu a$an !erasa harga dirin"a rendah -ila sering !engala!i $egagalan tida$ di,intai atau tida$ diteri!a di ling$ungan. 9arga diri di-entu$ sea$ $e,il dari adan"a peneri!aan dan perhatian. 9arga diri a$an !ening$at sesuai !ening$atn"a usia. Untu$ !ening$at$an h arga diri ana$ di-eri $ese!patan untu$ su$ses tana!$an #ideal% atau harapan angan terlalu tinggi dan sesuai$an dengan -uda"a -eri$an dorongan untu$ aspirasi atau ,ita2,itan"a dan -antu !e!-entu$ pertahanan diri untu$ hal2hal "ang !enggangu persepsin"a. 9arga diri sangat !engan,a! pada !asa pu-ertas $arena pada saat ini harga diri !engala!i peru-ahan $arena -an"a$ $eputusan "ang harus di-uat !en"ang$ut d iri sendiri. Re!aa dituntut untu$ !enentu$an pilihan posisi peran dan !e!utus$an apa$ah ia !a!pu !eraih su$ses dari suatu -idang tertentu apa$ah ia dapat -erpartisipasi atau diteri!a di -er-agai !a,a! a$tivitas sosial. e. Peran Peran adalah serang$aian pola si$ap perila$u nilai dan tuuan "ang diharap$an oleh !as"ara$at dihu-ung$an dengan (ungsi individu di dala! $elo!po$ sosialn"a. Peran !e!-eri$an sarana untu$ -erperan serta dala! $ehidupan sosial dan !erupa$an ,ara untu$ !engui identitas dengan !e!validasi pada orang "ang -erarti. Setiap orang disi-u$$an oleh -e-erapa peran "ang -erhu-ungan dengan posisi pada tiap /a$tu sepanang daur $ehidupan. 9arga diri "ang tinggi !erupa$an hasil dari peran "ang !e!enuhi $e-utuhan dan ,o,o$ dengan ideal diri. 7. Asuhan Kepera/atan Psi$isosial pada Pasien dengan Gangguan Konsep Diri A. Peng$aian 1+ :a$tor Predisposisi a. :a$tor Predisposisi gangguan ,itra tu-uh 5 2 $ehilangan;$erusa$an -agian tu-uh &anato!i dan (ungsi+ 2 peru-ahan u$uran -entu$ dan pena!pilan tu-uh &a$i-at pertu!-uhan dan per$e!-angan;pen"a$it+ 2 proses patologis pen"a$it dan da!pa$ terhadap stru$tur !aupun (ungsi tu-uh
2 prosedur pengo-atan seperti radiasi $e!oterapi transplantasi. -. :a$tor Predisposisi gangguan Identitas diri 5 2 $etida$ per,a"aan orang tua terhadap ana$ 2 te$anan dari te!an se-a"a 2 peru-ahan stru$tur sosial ,. :a$tor Predisposisi gangguan harga diri 5 2 penola$an dari orang lain 2 $urang penghargaan 2 pola asuh "ang salah < terlalu dilarang terlalu di$ontrol terlalu dituruti terlalu dituntut dan tida$ $onsisten. 2 persaingan antar saudara 2 $esalahan dan $egagalan "ang -erulang 2 tida$ !a!pu !en,apai standar "ang ditentu$an. d. :a$tor Predisposisi gangguan peran 5 2 transisi peran "ang sering teradi pada proses per$e!-angan peru-ahan situasi dan $eadaan sehat2sa$it. 2 $etegangan peran $eti$a individu !enghadapi dua harapan "ang -ertentangan se,ara terus !enerus "ang tida$ terpenuhi. 2 $eraguan peran $eti$a individu $urang pengetahuan tentang harapan peran "ang spesi(i$ dan -ingung tentang ting$ah la$u "ang spesi(i$ dan -ingung tentang ting$ah la$u peran "ang sesuai 2 peran "ang terlalu -an"a$. 4+ :a$tor Presipitasi a. =rau!a 0asalah spesi(i$ sehu-ungan dengan $onsep diri adalah situasi "ag !e!-uat individu sulit !en"esuai$an diri;tida$ dapat !eneri!a $hususn"a trau!a e!osi seperti pengania"aan (isi$ se$sual dan psi$ologis pada !asa ana$2ana$ atau !erasa teran,a! $ehidupann"a;!en"a$si$an $eadian -erupa tinda$ $eahatan. -. Ketegangan peran Keteganga peran adalah perasaan prustasi $eti$a individu !ersa tida$ ade$uat !ela$u$an peran;!ela$u$an peran "ang -ertentangan dengan hatin"a;tida$ !erasa ,o,o$ dala! !ela$u$an perann"a. 7+ Peru-ahan perila$u a. Peru-ahan perila$u pada gangguan ,itra tu-uh 5 2 !enola$ !en"en"uh;!elihat -agian tu-uh tertentu 2 !enola$ -er,er!in 2 !enola$ usaha reha-ilisasi 2 !en"ang$al ,a,at tu-uh 2 usaha pengo-atan !andiri "ang tida$ tepat -. Peru-ahan perila$u "ang -erhu-ungan dengan h arga diri rendah 5 2 !eng$riti$ diri sendiri 2 !erasa -ersalah dan $ha/atir 2 !erasa tida$ !a!pu 2 !enunda $eputusan 2 gangguan -erhu-ungan ,. Peru-ahan perila$u "ang -erhu-ungan dengan $era,unan identitas 5 2 $eperi-adian "ang -ertentangan
2 perasaan ha!pa 2 $e$a,auan identiatas se$sual 2 $e,e!asan "ang tinggi d. Peru-ahan perila$u "ang -erhu-ungan dengan depersonalisasi 5 d.1 A(e$ti( 2 $ehilangan identitas diri 2 !erasa asing dengan diri sendiri 2 perasaan tida$ n"ata 2 !erasa sangat terisolasi d.4 Persepsi 2 halusinasi pendengaran 2 $e$alauan identitas se$sual 2 gangguan ,itra tu-uh d.7 Kogniti( 2 -ingung 2 diserpentasi /a$tu 2 gangguan -erpi$ir d.> Perila$u 2 pasi( 2 $urang spontanitas 2 $urang pengendalian diri. >+ 0e$anis!e Koping Klien ganguan $onsep diri !engguna$an !e$anis!e $oping "ang dapat di$ategori$an !enadi dua "aitu 5 a. Koping ang$a pende$ $ara$teristi$ $oping ang$a pende$ 5 2 a$tivitas "ang dapat !e!-eri $ese!patan lari se!entara d ari $ritis 0iasaln"a 5 !enonton =? $era $eras olahraga -erat. 2 a$tivitas "ang dapat !e!-eri$an identitas penggati se!entara. 0isaln"a 5 i$ut $egiatan sosial politi$ aga!a. -. Koping ang$a panang di$ategori$an dala! penutupan identitas dan identitas negati( 2 penutupan identitas adopsi identitas pre!atur "ang "ang diingin$an oleh orang "ang penting -agi individu tanpa !e!pertahan$an $einginan. 2 Identitas negati( asu!si identitas "ang tida$ /aar untu$ dapat diteri!a oleh niali2nilai dan harapan !as"ara$at. @+ 0e$anis!e pertahanan ego ang sering dipa$ai adalah 5 (antasi B $e!a!puan !engguna$an tanggapan2tanggapan "ang sudah ada utu$ !en,ipta$an tanggapan -aru¬ disosiasi B¬ respon "ang tida$ sesuai dengan sti!ulus isolasi B !enghindar$an diri dari intera$si dengan ling$ungan luar ¬ pro"e$si B¬ $ele!ahan dan $e$urangan pada diri sendiri dilontar$an pada orang lain. C. Diagnosa Kepera/atan Diagnosa $epera/atan "ang !ung$in dite!u$an pada $lien dengan gangguan $onsep diri adalah 5 a. Gangguan $onsep diri 5 8itra tu-uh "ang -erhu-ungan dengan $e$ha/atiran !enadi ge!u$
-. Gangguan $onsep diri rendah ,. Ketida$ e(e$tipan pena!pilan peran "ang -erhu-ungan dengan $etida$,o,o$an dengan peneri!aan peran -aru d. Gangguan identitas diri "ang -erhu-ungan dengan harapan orang tua "ang tida$ realisti$. 8. Peren,anaan dan =inda$an Kepera/atan 1. 0e!-angun $eter-u$aan dan hu-ungan saling per,a"a dengan ,ara 5 a. =a/ar$an peneri!aan ta$ -ers"arat atau tida$ $a$u -. Dengar$an $lien ,. Dorong $lien untu$ !endis$usi$an pi$iran dan perasaan d. Cerespons pada $lien dengan tida$ !engha$i!i e. =unu$$an pada $lien -ah/a ia adalah indivudu "ang -erharga "ang -ertanggung a/aterhadap dirin"a dan dapat !e!-antu diri sendiri 4. Ce$era pada $lien pada ting$at $e!a!puan "ang di!ili$in"a dengan ,ara 5 a. Identi(i$asi $e!a!puan "ang di!ili$i $lien -. Pedo!an asuhan untu$ $lien "ang $e!a!puan "ang ter-atas ,. 0ulai dengan penegasan identitasn"a d. 0e!-eri$an tinda$an "ang !endu$ung untu$ !enurun$an ting$at $e,e!asann"a e. De$ati $lien dengan ,ara tanpa di!inta (. =eri!a dan usaha$an $lasi(i$asi $o!uni$asi ver-al dan non2ver-al g. 8egah $lien untu$ !engisolasi diri h. 8ipta$an $egiatan rutin "ang sederhana pada $lien i. Cuat -atasan pada perila$u "ang tida$ sesuai . Orientasi$an $lien $e realita $. Dorong untu$ !ela$u$an perila$u "ang tepat dan -eri puian dan penga$uan l. Cantu dala! !ela$u$an $e-ersihan perseorangan dan pena!pilan diri !. Dorong $lien untu$ !era/at diri sendiri 7. 0e!a$si!al$an peran serta $lien dala! hu-ungan terapeuti$ dengan ,ara5 a. =ing$at$an se,ara -ertahap partisipasi $lien dala! !enga!-il $eputusan "ang -erhu-ungan dengan asuhan $epera/atann"a -. =unu$an -ah/a $lien adalah orang "ang -ertanggung a/a-. >. 0e!-antu $lien untu$ !eneri!a pi$iran dan perasaann"a 5 a. 0enge$spresi$an e!osi $e"a$inan perila$u dan pi$iran se,ara ver-al dan non2ver-al guna$an $etera!pilan $o!uni$asi teurapeti$ dan respons e!pati -. O-servasi dan ,atat pi$iran "ang logis dan tida$ logis serta respons e!osionaln"a. @. 0e!-antu pasien !eng$lasi(i$asi$an $onsep dirin"a dan hu-ungann"a dengan orang lain !elalui $eter-u$aan a. Dapat$ah persepsin"a tentang $e$uatan dan $ele!ahann"a -. Cantu $lien untu$ !engga!-ar$an ideal dirin"a ,. Identi(i$asi $riti$ tentang dirin"a d. Cantu $lien untu$ !engga!-ar$an hu-ungann"a dengan orang lain 6. 0en"adari dan !e!ili$i $endali terhadap perasaan anda &pera/at+ 5 a. =er-u$a pada perasaan dengan orang &$lien+ -. Guna$an diri se,ara teurapeti$ -er-agi perasaan dengan orang &$lien+¬ ver-alisasi -agai!ana perasaan orang lain¬
-er,er!in pada persepsi dan perasaan $lien¬ . -erespons e!pati -u$an si!pati dan te$an$ah -ah/a $e$uatan untu$ -eru-ah ada pada $lien 5 a. guna$an respons e!pati evaluasi diri tentang si!pati -. !engutat$an $lien -ah/a ia !e!pun"ai $e$uatan dala! !e!e,ah$an !asalahn"a ,. -eritahu$an pada $lien -ah/a ia -ertanggung a/a- terhadap perila$un"a ter!asu$ respons $oping ada(ti( dan !alada(ti( d. dis$usi$an ,a$upan pilihan area $e$uatan dan su!-er2su!-er $oping "ang tersedia untu$ $lien e. guna$an site! pendu$ung dari $eluarga dan $elo!po$ untu$ !e!(asilitasi pen"ediaan diri $lien (. -antu $lien untu$ !engenli si(at dari $on(li$ dan ,ara !alda(ti( "ang dila$u$an $lien untu$ !engatasin"a . Cantu $lien untu$ !engidenti(i$asi alternati( pe!e,ahan 5 a. -antu $lien !e!aha!i -ah/a han"a dia "ang dapat !engu-ah dirin"a -u$an orang lain. -. i$a $lien !e!pun"ai persepsi "ang tida$ $onsisten -antu dia !elihat -ah/a ia dapat -eru-ah se-agai -eri$ut 5 $e"a$inan dan idealn"a dapat !e!-a/a ia pada $en"ataan¬ ling$ungan untu$ !e!-uat $onsisten dengan $e"a$inann"a.¬ ,. i$a $onsep diri tida$ $onsisten dengan perila$un"a ia dapat -eru-ah Perila$un"a disesuai$an dengan $onsep dirin"a¬ Ke"a$inan "ang !endasari $onsep dirin"a disesuai$an pada perila$u¬ Ideal dirin"a.-ersa!a2sa!a !engulas -agai!ana su!-er $oping dapat le-ih -ai$ diguna$an $lien¬ *. Cantu $lien !enge!-ang$an tuuan "ang realistis a. dorong $lien untu$ !eru!us$an tuuan sendiri &-u$an tuuan pera/at+ -. -ersa!a2sa!a !endis$usi$an $onse$uesnsi e!osi pra$ti$n"a dan -erdasar$an realitas dari setiap tuuan. ,. Cantu $lien untu$ !enetap$an peru-ahan $on$ret "ang diharap$an d. Dorong $lien untu$ !e!ulai pengala!an -aru untu$ -er$e!-ang se,ara potensial e. Guna$an -er!ain peran !odel peran dan visualisasi -ila perlu. D. Evaluasi Kepera/atan Pasien a$an !en,apai ting$at a$tualisasi diri "ang !a$s!al untu$ !en"adari potensi dirin"a. E. DA:=AR PUS=AKA Susila/ati d$$. 433@. Konsep Dasar Kepera/atan Kesehatan i/a. a$arta 5 EG8♣ Stuart Gail '. 4334. Cu$u Sa$u Kepera/atn i/a Edisi @. a$arta 5 EG8♣ Stuart Gail ' dan Sandra . Sundeen. 4334. Cuu Sa$u Kepera/atan i/a Edis . a$arta 5 EG8♣ Dipos$an oleh ASKEP 9E0OROID di 36.36 0 !"mentar#
Pos$an Ko!entar
in! !e p"stin$ ini
Cuat se-uah Lin$ Posting La!a Ceranda Langgan5 Pos$an Ko!entar &Ato!+
en%ana Fa%eb""! Ramlan Kusyeri
Buat Lencana Anda
Pen$i!ut
Arsip &l"$ •
F 4313 &4+ F :e-ruari &1+ o
o
ASKEP PSIKOSOSIAL
anuari &1+
ASKEP 9E0OROID
'en$enai Saa
Ra!lan Kus"eri Lihat pro(il leng$ap$u
