KUESIONER KUESION ER TENTANG PENYAKIT HIV/AIDS HIV/AI DS A. Pengetahuan Pengetahuan Tentang Tentang Penyakit HIV/AIDS HIV/AIDS
1. Pertama Pertama kali, anda mendengar mendengar inform informasi asi seputar seputar HIV/A HIV/AIDS IDS dari dari mana ? a. Teman man ata atau u sau sauda dara ra b. Petugas ese!atan ". #edia #edia massa massa $Tel $Tele%i e%isi, si, radi radio, o, oran oran dll& dll& d. Tidak ta!u '. #enurut #enurut anda bagaimana bagaimana informas informasii tersebut tersebut (ang disampai disampaikan kan dari dari segi ke)elasan ke)elasan ? a. *elas b. urang )elas ". Tidak )e )elas Alasan + + . . -. #enurut #enurut anda bagaimana bagaimana "ara "ara pen(ampaian pen(ampaian sipemberi sipemberi inform informasi asi ? a. aik b. urang baik ". Tidak ba baik Alasan + + . . . HIV HIV singk singkat atan an dari dari apa ? a. Human Human Immuno Immunodef defi"i i"ien"( en"( Virus irus b. Human Immuno Virus Virus ". Tidak ta!u 0. AIDS AIDS merup merupakan akan singkat singkatan an dari dari apa ? a. Auired Auired Immune Immune Defi"i Defi"ien"( en"( S(ndrom S(ndromee b. Auired Immune Defi"ien"( S(stem ". Tidak ta!u
2. Apa Apa (ang (ang dima dimaks ksud ud den denga gan n HIV HIV ? a. Virus Virus (ang men(er men(erang ang kekebal kekebalan an tubu! tubu! manusi manusiaa dan akan menimb menimbulk ulkan an AIDS b. Virus Virus (ang men(erang sistem kekebalan tubu! manusia ". Tidak ta!u 3. Viru Viruss HIV HIV terd terdapa apatt dalam dalam a. Dara! Dara!,, "aira "airan n %agin %agina, a, air air mani mani b. Dara! ". Tidak ta!u 4. etika tubu! terserang terserang HIV, HIV, maka tubu! akan rentan rentan terkena terkena pen(akit pen(akit lainn(a lainn(a (aitu. (aitu. a. Tb, perada peradangan ngan kulit kulit,, )amur )amur di mulut mulut
b. Tb ". Tidak ta!u 5. Virus HIV membutu!kan 6aktu berapa lama !ingga menun)ukkan ge)ala7ge)alan(a ? a. 0718 ta!un b. 170 ta!un ". Tidak ta!u 18. 9ang men)adi ge)ala7ge)ala )ika tubu! suda! terinfeksi HIV adala!. a. Penurunan berat badan :18; dalam 6aktu singkat, demam selama 1 bulan lebi!, diare kronik dalam 1 bulan lebi!, batuk dalam 1 bulan lebi!. b. Demam dan diare ". Tidak ta!u 11. Virus HIV dapat menular melalui a. Hubungan seks (ang tidak aman,penggunaan )arum suntik se"ara bergantian, transfusi dara!. b. Hubungan seks (ang tidak aman, penggunaan )arum suntik se"ara bergantian. ". Tidak ta!u
1'. Penularan HIV dapat di"ega! melalui a. #en)au!i !ubungan seks (ang tidak aman,
penggunaan )arum suntik se"ara
bergantian, dan transfusi dara! (ang steril. b. #en)au!i !ubungan seks (ang tidak aman,
penggunaan )arum suntik se"ara
bergantian. ". Tidak ta!u 1-. elompok orang (ang termasuk dalam resiko tinggi tertular HIV adala!... a.
B. Pere!i Terha"a! Penyakit AIDS 1. Pen(akit AIDS merupakan pen(akit (ang menimbulkan rasa malu dan mematikan. a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u Alasan +. '. Pen(akit AIDS akan membuat penderita ke!ilangan nafsu makan a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u Alasan +. -. Pen(akit AIDS akan membuat penderita di)au!i ole! keluarga. a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u Alasan +. . Pen(akit AIDS akan membuat penderita diku"ilkan ole! teman7teman. a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u Alasan +. 0. Pen(akit AIDS akan membuat penderita di"emoo! ole! mas(arakat. a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u
Alasan +.
KUESIONER TENTANG KONSE#ING V$T A. Pengetahuan Tentang V$T 1. Apa singkatan dari V>T ? a. Voluntar( >ounseling Testing b. Voluntar( >ounseling ". Tidak ta!u '. Apa (ang dimaksud dengan V>T ? a. Sala! satu strategi kese!atan mas(arakat b. Sala! satu strategi kese!atan mas(arakat dan sebagai pintu masuk
keseluru! la(anan kese!atan HIV/AIDS berkelan)utan %. Tidak ta!u -. Apa (ang anda keta!ui tentang konseling V>T ? a. egiatan konseling (ang men(ediakan dukungan psikologis, informasi dan pengeta!uan HIV/AIDS, men"ega! penularan dan mempromosikan peruba!an
perilaku
(ang
bertanggung
)a6ab
serta
pengobatan
antiretro%iral $A=V&. b. egiatan konseling (ang men(ediakan dukungan psikologis, informasi dan pengeta!uan HIV/AIDS. ". Tidak ta!u . #enurut anda apa sa)a manfaat dari pela(anan konseling V>T ? a. #eruba! perilaku, ntuk mengeta!ui status seseorang positif HIV/ tidak, memberikan pengeta!uan
/
edukasi
tentang
"ara penularan
dan
pen"ega!an HIV/AIDS. b. #eruba! perilaku, ntuk mengeta!ui status seseorang positif HIV/ tidak. ". Tidak ta!u
0. Apa (ang anda keta!ui tentang prinsip dalam pela(anan konseling V>T ?
a. Suka rela dalam melaksanakan testing HIV, saling memper"a(ai dan ter)amin kera!asiaann(a, memperta!ankan !ubungan relasi konselor dan klien (ang efektif, testing merupakan sala! satu ko mponen dari V>T. b. Suka rela dalam melaksanakan testing HIV, saling memper"a(ai dan ter)amin kera!asiaann(a. ". Tidak ta!u 2. Apa (ang anda keta!ui tentang model/ma"am7ma"am tentang pela(anan V>T ? a. Statis V>T $klinik V>T tetap& b. Pen)angkauan dan keliling, Statis V>T $klinik V>T tetap&. ". Tidak ta!u 3. #enurut anda Apa sa)a ta!apan kegiatan dalam pela(anan V>T ? a. Pre-test Counseling , HIV testing dan Post-test Counselig . b. Pre-test Counseling, Post-test Counselig . ". Tidak ta!u 4. #enurut anda siapa sa)a (ang se!arusn(a melakukan V>T ? a.
Berdasarkan pengalaman anda selama ini &
B. Pere!i tentang Pra te 1. agaimana informasi (ang diberikan konselor sebelum testing a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan +
'. agaimana informasi (ang diberikan konselor seputar prosedur tes a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + -. agaimana informasi (ang diberikan konselor seputar pengelolaan diri dalam meng!adapi !asil tes ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + . agaimana pen)elasan (ang diberikan konselor dalam men)alani !idup dimasa depan ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 0. agaimana penguatan (ang diberikan konselor atas keputusan (ang anda ambil untuk tes atau tidak ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 2. agaimana konseling (ang diberikan konselor tentang seks (ang aman ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 3. agaimana kesempatan (ang diberikan konselor untuk men(ampaikan kelu!an (ang anda rasakan ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 4. agaimana tanggapan anda dengan kemampuan konselor dalam men)alin !ubungan (ang baik dengan penderita HIV/AIDS ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 5. #enurut anda, bagaimana konselor dalam men)aga kera!asiaan status anda a. aik
b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 18. agaimana tanggapan anda ter!adap kesabaran petugas/konselor dalam mendengarkan kelu!an anda ? a. Sabar b. urang sabar ". Tidak sabar Alasan +
$. Pere!i tentang te 1. Apaka! onselor men(arankan anda untuk tetap melakukan tes ? a. 9a b. Tidak Alasan + '. Apaka! tes (ang dilakukan pada anda sesuai dengan prosedur ? a. 9a b. Tidak Alasan + -. Apaka! sebelum tes, informasi seputar HIV/AIDS diberikan kembali pada anda ? a. 9a b. Tidak Alasan +
D. Pere!i Tentang Pa%a Te
1. agaiman "ara pen(ampaian !asil tes (ang dilakukan ole! konselor atau petugas kese!atan (ang lain ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + '. agaimana dengan bantuan konselor dalam membantu anda untuk beradaptasi dengan kondisi anda ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + -. agaimana kemampuan konselor untuk menangani emosi anda ketika anda mengeta!ui !asil tes ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + . agaimana para petugas/konselor dalam memberikan dukungan berupa saran7 saran kese!atan dalam men)alani !idup ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 0. onselor men(arankan keluarga anda )uga untuk mengikuti pemeriksaan ? a. Setu)u b. urang setu)u ". Tidak setu)u Alasan + 2. agaimana kemampuan konselor dalam mengurangi kek!a6atiran anda akan pen(akit anda a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 3. agaimana pen)elasan (ang diberikan konselor mengenai pera6atan pen(akit HIV/AIDS ? a. aik b. urang baik ". Tidak baik Alasan + 4. agaimana konselor mendorong anda untuk mengurangi perilaku beresiko ? a. aik
b. urang baik ". Tidak baik Alasan +
