Konsep Perawatan Kelompok Rentan Pada Bencana

KONSEP PERAWATAN KELOMPOK RENTAN SAAT BENCANA Diajurkan untuk menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat Dan Menajemen Bencana

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 7 Tingkat III C

1. Gilda Sharasati

34403014103

2. Grissly Isnaini

34403014104

3. Karina Febianti

34403014107

4. Sifa Fauziah

34403014126

5. Tami Sarasmita

34403014129

AKADEMI KEPERAWATAN JAYAKARTA DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA 2017

1|Konsep perawatan kelompok rentan saat bencana

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah swt atas karunia, hidayah dan nikmatnya kami dapat menyelesaikan makalah “Konsep Perawatan Kelompok Rentan Saat Bencana “Penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas yang diberikan dosen mata kuliah Keperawatan Gawat darurat dan Bencana, tak lupa juga kami mengucapkan terima kasih kepada pengajar mata kuliah tersebut atas bimbingan dan arahan dalam penulisan makalah ini. Kami juga berterima berterima kasih kepada teman-teman mahasiswa yang telah mendukung sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Kami berharap dengan membaca makalah ini dapat memberi manfaat bagi kita semua. Semoga makalah ini dapat menambah wawasan kita. Makalah ini masih jauh dari kata sempurna maka kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan menuju arah yang lebih baik. Demikian makalah ini kami buat semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kami dan yang membacanya sehingga menambah wawasan dan pengetahuan tentang mata kuliah ini.

Jakarta , 14 Maret 2017 Penyusun

Kelompok 7 2|Konsep perawatan kelompok rentan saat bencana

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................ ...................................................... .................................................................................. ............................ i DAFTAR ISI ................................................ ..................................................... ........................................................................ ................... ii BAB I PENDAHULUAN .............................................. ..................................................... ....................................................... 1 A. Latar Belakang ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................. .................................... 1 C. Tujuan .................................................................................................... 2 BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................................ 3 A. Identifikasi Kelompok Beresiko .................................................. .......... 3 B. Faktor Resiko dan Pelindung P elindung pada Kelompok Rentan ......................... 10 C. Efek dari Bencana ................................................................................ 10 D. Tindakan Yang Sesuai Untuk Kelompok Berisiko .............................. 11 E. Sumber Daya Yang Tersedia Di Lingkungan Untuk Kebutuhan Kelompok Beresiko ........................................................... 16 F. Lingkungan Yang Sesuai Dengan Kebutuhan K ebutuhan Kelompok Berisiko ..... 17 G. Kegiatan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Untuk Masyarakat ................ 18 H. Pelayanan kesehatan di pengungsian ................................................... 15 BAB III PEMBAHASAN KASUS .................................................. ................................... 37 BAB IV PENUTUP ....................................................... ........................................................................................................... .................................................... 50 A. Simpulan ............................................................................................ 50 DAFTAR PUSTAKA ................................................... ..................................................... 52


BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Kelompok rentan dalam situasi bencana adalah individu atau kelompok yang terdampak lebih berat diakibatkan adanya kekurangan dan kelemahan yang dimilikinya yang pada saat bencana terjadi menjadi beresiko lebih besar meliputi bayi, balita, dan anak-anak; ibu yang sedang mengandung / menyusui; penyandang cacat (disabilitas); dan orang lanjut usia(UU No 24/2007,55: 2).

Indonesia merupakan negara yang sangat sering didera bencana alam, seperti gempa tektonik yang diikuti gelombang tsunami, erupsi gunung merapi, tanah longsor, banjir, angin putting beliung, dan bencana alam lainnya. Akibat dari terjadinya bencana alam tersebut, telah menyisakan banyak penderitaan bagi masyarakat di daerah yang terkena bencana bahkan masyarakat lainnya. Berdasarkan rekapitulasi data kejadian bencana dari Direktorat Perlindungan Sosial Korban Bencana Alam Kementerian Sosial RI pada bulan Januari sampai dengan Februari 2010 tercatat jumlah korban bencana yang meninggal dunia/hilang sebanyak 75 jiwa, sementara yang menderita karena kehilangan sanak saudara dan harta benda tercatat sebanyak 22.162 Kepala Keluargadan 101.893 jiwa.Disisi lain dalam situasi bencana, kelompok rentan menjadi kelompok yang terdampak lebih besar dan berat karena kekurangan dan kelemahannya, seperti bayi, balita, dan anak-anak; ibu yang sedang mengandung / menyusui; penyandang cacat (disabilitas); dan orang lanjut usia.

B.

Rumusan masalah

Apa yang diketahui tentang konsep perawatan kelompok rentan saat bencana?


C.

Tujuan

Untuk membantu mahasiswa keperawatan untuk menentukan kelompok rentan saat bencana.


BAB II TINJAUAN TEORI

A.

Identifikasi Kelompok Beresiko

Kelompok rentan sering di sebut "kelompok dengan kebutuhan khusus", "kelompok yang beresiko", "beresiko karena kondisi fisik, psikologis, atau kesehatan social" setelah bencana. Banyak upaya yang telah dilakukan dalam persiapan

menghadapi

bencana,

namun

jarang

yang

memperhatikan

kebutuhan kelompok rentan, adapun orang yang disebut sebagai kelompok rentan adalah : 1. Orang dengan kebutuhan khusus baik secara fisik ataupun psikologis 2. Wanita 3. Anak-anak 4. Orang tua 5. Orang dipenjara 6. SES (Social Economic Status) Minoritas dan orang yang mengalami kendala bahasa. Individu yang mengalami bencana bereaksi terhadap bencana sesuai dengan caranya masing-masing dan antara satu individu dengan yang lainnya sangat berbeda. Setiap bencana memiliki dampak demografik tertentu, budaya, dan riwayat kejadian sebelumnya. Undang-undang

No.24

tahun

2007

tentang

penanggulangan

bencana

mengartikan bencana sebagai suatu peristiwa luar biasa yang mengganggu dan mengancam kehidupan dan penghidupan yang dapat disebabkan oleh alam ataupun manusia, ataupun keduanya. Untuk menurunkan dampak yang ditimbulkan akibat bencana, dibutuhkan berbagai dukungan termasuk keterlibatan perawat yang merupakan petugas kesehatan yang jumlahnya


terbanyak didunia dan salah satu petugas kesehatan yang berada dilini terdepan saat bencana yang terjadi(Power &daily,2010). Peran perawat dapat dimulai sejak tahap mitigasi (pencegahan), tanggap darurat bencana dalam fase prehospital dan hospital, hingga tahap recovery. Terdapat individu atau kelompok-kelompok tertentu dalam masyarakat yang lebih rentan terhadap efek lanjut dari kejadian bencana yang memerlukan perhatian dan penanganan khusus untuk mencegah kondisi yang lebih buruk pasca bencana. Kelompok-kelompok ini diantaranya: anak-anak, perempuan terutama ibu hamil dan meyusui, lansia, individu-individu yang menderita penyakit kronis dan kecacatan.identifikasi dan pemetaan kelompok beresiko melalui pengumpulan informasi dan data demografi akan mempermudah perencanaan tindakan kesiap siagaan dalam menghadapi kejadian bencana dimasyarakat (Morro.1999, powers &daily, 2010; world health organization (WHO) & International Council of Nursing(ICN), 2009) : 1. Bayi dan anak-anak Bayi dan anak-anak sering menjadi korban dalam semua tipe bencana karena ketidakmampuan mereka melarikan diri dari daerah bahaya. Ketika Pakistan diguncang gempa oktober 2005, sekitar 16.000 anak meninggal karena gedung sekolah mereka runtuh. Tanah longsor yang terjadi diLeyte, Filipina, beberapa tahun lalu mengubur lebih dari 200 anak sekolah yang tengah belajar didalam kelas (Indriyani,2014). Diperkirakan sekitar 70% dari semua kematian akibat bencana adalah anak-anak baik itu pada bencana

alam

maupun

bencana

yang

disebabkan

oleh

manusia

(Power&Daily, 2010).

Selain menjadi korban, anak-anak juga rentan terpisah dari orang tua atau wali mereka saat bencana terjadi. Diperkirakan sekitar 35.000 anak-anak Indonesia kehilangan satu atau kedua orang tua mereka saat kejadian tsunami 2004. Terdapat juga laporan adanya perdagangan anak(child-


traffcking) yang dialami oleh anak-anak yang kehilangan orang tua/wali (powers&daily,2010). Pasca

bencana,

anak-anak

beresiko

mengalami

masalah-masalah

kesehatan jangka pendek dan jangka panjang baik fisik dan psikologis karena malnutrisi, penyakit-penyakit infeksi, kurangnya skill bertahan hidup

dan

komunikasi,

ketidakmampuan

melindungi

diri

sendiri,

kurangnya kekuatan fisik, imunitas dan kemampuan koping. Kondisi tersebut dapat mengancam nyawa jika tidak diidentifikasi dan ditangani dengan

segera

oleh

petugas

kesehatan

(powes&daily

2010;

Veenema,2007).

2. Perempuan Diskriminasi terhadap perempuan dalam kondisi bencana telah menjadi isu viral yang memerlukan perhatian dan penanganan khusus. Oleh karena itu, intervensi-intervensi kemanusiaan dalam penanganan bencana yang memperhatikan standar internasional perlindungan hak asasi manusia perlu

direncanakan

dalam

semua

stase

penanganan

bencana.

(Klynman,kouppari,& mukhier,2007).

Studi kasus bencana alam yang dilakukan di Bangladesh mendapati bahwa pola kematian akibat bencana dipengaruhi oleh relasi gender yang ada, meski tidak selalu konsisten. Pola ini menempatkan perempuan, terlebih bagi yang hamil, menyusui dan lansia lebih beresiko karena keterbatasan mobilitas secara fisik dalam situasi darurat(Enarson,2000; Indiriyani,2014; Klynman et al,2007).

Laopran PBB pada tahun 2001 yang berjudul “Women Disaster Reduction and Sustainable Development” menyebutkan bahwa perempuan menerima dampak bencana yang lebih besar. Dari 120 ribu orang yang meninggal karena badai siklon diBangladesh tahun 1991, korban dari kaum


perempuan menempati jumlah terbesar. Hal ini disebabkan karena norma kultural membatasi akses mereka terhadap peringatan bahaya dan akses ketempat perlindungan (Fatimah,2009 dikutip dalam Indriyani,2014). 3. Lansia Lansia merupakan salah saat kelompok yang rentan secara fisik, mental dan ekonomik saat dan setelah bencana yang disebabkan karena penurunan kemampuan mobilitas fisik dan atau karena mengalami masalah kesehatan kronis (Klynman et al,2007). Di Amerika serikat, lebih dari 50% korban kematian akibat dari badai Katrina adalah lansia dan diperkirakan sekitar 1.300 lansia yang hidup mandiri sebelum kejadian badai tersebut harus dirawat dipanti jompo setelah bencana alam itu terjadi (Powers & daily,2010).

Pasca bencana, kebutuhan lansia sering terabaikan dan mengalami diskriminasi, contohnya dalam hal distribusi kebutuhan hidup

dan

finansial pasca bencana. Hak-hak dan kebutuhan spesifik lansia kadangkadang terlupakan yang dapat memperparah masalah kesehatan dan kondisi depresi pada lansia tersebut (Klynmman et al,2007).

4. Indvidu dengan keterbatan fisik (kecacatan) dan penyakit kronis Menurut WHO, terdapat lebih dari 600 juta orang yang menderita kecacatan diseluruh dunia atau mewakili sekitar 7-10% dari populasi global. 80% diantaranya tinggal dinegara berkembang. Angka ini terus meningkat seiring dengan peningkatan jumlah penduduk, angka harapan hidup dan kemajuan d bidang kesehatan (Klynman et al, 2007).

Di Amerika serikat, setelah kejadian banjir di grand forks, north Dakota tahun 1997, barulah dibangun rumah perlindungan yang dapat diakses oleh korban bencana yang menggunakan kursi roda. Pada saat terjadi bencana kebakaran di California, tahun 2003, banyak individu-individu


cacat pendengaran tidak memahami level bahaya bencana tersebut karena kurangnya informasi yang bisa mereka pahami (powers &daily,2010).

Orang cacat, karena keterbatasan fisik yang mereka alami beresiko sangat rentan saat terjadi bencana,Namun mereka sering mengalami diskriminasi dimasyarakat dan tidak dilibatkan pada semua level kesiap-siagaan, mitigasi dan intervensi dan penanganan bencana (Klynman et.al, 2007).

5. Narapidana yang dipenjara Karena status mereka sebagai tahanan, sehingga mereka sangat tergantung dengan pemerintah sebagai pemegang otoritas. Narapidana tidak dapat melakukan evakuasi sendiri, mencari pertolongan medis sendiri, ataupun mencari makanan ataupun tempat penampungan sendiri. Lebih lanjut, dalam situasi bencana yang sangat besar, kalau narapidana melakukan semuanya sendiri ada kemungkinan penyerangan yang dilakukan oleh sesama anggota narapida ataupun penyerangan kepada masyarakat.

6. Social Economic Status (SES) minoritas dan orang yang mengalami kendala bahasa Kelompok dengan SES rendah yang tidak memiliki asuransi untuk mengcover kondisi mereka setelah bencana sehingga membuat beban psikologis menjadi lebih berat. Kelompok dengan kendala bahasa juga sangat susah dalam mengkomunikasikan hal-hal apa yang mereka butuhkan

sehingga

relawan

bisa

membantu

secara

cepat

dan

tepat. Keluarga yang sebelumnya sejahtera dan mengalami kebangkrutan karena kejadian bencana dan menerima bantuan dari orang lain juga rentan untuk mengalami stress akibat bencana.

7. Penduduk asli setempat (indigenous people)

10 | K o n s e p p e r a w a t a n k e l o m p o k r e n t a n s a a t b e n c a n a

Indigenous people termasuk kelompok rentan karena status mereka sebagai orang pinggiran yang termarginalkan, kondisi fisik dan rumah yang tidak baik, problem terkait dengan kehilangan budaya dan kesedihan yang dapat menyebabkan stress dan trauma. Mereka juga mungkin akan dipindahkan dari “tempat penting” menurut budaya mereka.

8. Pengungsi dan migran Riset sebelumnya menunjukkan bahwa pengungsi yang berasal dari Negara lain rentan untuk terkena PTSD ketika terjadi bencana. Namun penelitian terbaru menunjukkan hal yang bertolak belakang bahwa PTSD dikalangan pengungsi rendah meskipun menghadapi berbagai macam kejadian traumatis. Hal ini karena adanya dukungan yang tepat membuat mereka bisa settle di Negara baru mereka, dan memberikan kontribusi terhadap perkembangan masyarakat di Negara baru mereka (Silove, 1999; Silove et al, 1993). Jadi hanya pengungsi minoritas saja yang mengalami hal-hal terkait dengan PTSD dan depresi. Memahami secara utuh batasan tentang bencana dan fokus konseptual penanggulangan bencana adalah manusia yang potensial sebagai korban, maka 2 hal mendasar yang perlu menjadi fokus utama adalah mengenali kelompok rentan (vulnerable group) dan meningkatkan kapasitas masyarakat sebagai subjek penyelenggaraan penanggulangan bencana. Kerentanan adalah keadaan atau sifat (perilaku) manusia atau masyarakat yang menyebabkan ketidakmampuan menghadapi bahaya atau ancaman dari potensi bencana untuk mencegah, menjinakkan, mencapai kesiapan, dan menanggapi bahaya tertentu. Dalam undang-undang penanggulangan bencana pasal 55 dan penjelasan pasal 26 ayat 1, disebutkan bahwa masyarakat rentan bencana adalah anggota masyarakat yang membutuhkan bantuan karena keadaan yang disandangnya, diantaranya bayi, balita, anak-anak, ibu hamil,


ibu menyusui, penyandang cacat dan lanjut usia. Kerentanan ini dapat menimbulkan beragam penyebab, mencakup:

1. Kerentanan fisik Kerentanan yang dihadapi masyarakat dalam menghadapi ancaman bahaya tertentu, misalnya kekuatan bangunan rumah bagi masyarakat yang tinggal didaerah rawan gempa dan tanggul pengaman banjir bagi masyarakat didekat bantaran sungai.

2. Kerentanan ekonomi Kemampuan ekonomi individu atau masyarakat dalam pengalokasian sumber daya untuk pencegahan dan mitigasi serta penanggulangan bencana. Pada umumnya masyarakat miskin atau kurang mampu lebih rentan terhadap bahaya karena tidak punya kemampuan finansial yang memadai untuk melakukan upaya pencegahan atau mitigasi bencana.

3. Kerentanan sosial Kondisi sosial masyarakat dilihat dari aspek pendidikan, pengetahuan tentang ancaman bencana dan resiko bencana serta tingkat kesehatan yang rendah juga berpotensi meningkatkan kerentanan.

4. Kerentanan perilaku atau lingkungan Keadaan lingkungan sekitar masyarakat tinggal. Misalnya, masyarakat yang tinggal dilereng bukit atau lereng pegunungan rentan terhadap ancaman bencana, tanah longsor, sedangkan masyarakat yang tinggal didaerah sulit air akan rentang terhadap bencana kekeringan.


B.

Faktor Resiko dan Pelindung pada Kelompok Rentan

Seperti yang telah dipaparkan sebelumnya mengenai faktor resiko seperti jenis kelamin, SES, perpisahan dengan orang yang disayangi, diskriminasi dan prejudice pada Negara baru (host country), usia, efek dari kejadian bencana, paparan (exposure) ke bencana dan sejarah gangguan psikologi sebelumnya. Agama, keyakinan, kepastian politik dan persiapan terhadap bencana merupakan faktor pelindung untuk kelompok rentan.

C.

Efek dari Bencana

Karakteristik yang mempengaruhi rasa trauma : 1. Rasa horror yang terjadi ketika melihat event/kejad ian tersebut 2. Durasi dari bencana 3. Kejadian yang tidak diharapkan (kejadian yang tidak ada peringatannya berdampak lebih besar pada kondisi psikologis seseorang). 4. Rasio dampak bencana, ancaman yang dilihat dari: rasio akibat bencana, kehilangan yang diakibatkan oleh bencana pada level komunitas


5. Perubahan sosial kultur seperti kegiatan dalam keseharian, kontrol terhadap kejadian, dukungan sosial setelah bencana 6. Simbolism dari kejadian bencana (cara memaknai kejadian antara “kehendak Tuhan” atau “manusia”) 7. Kemampuan memanage stress 8. Akumulasi dari sebelum dan sesudah bencana, seperti kepribadian seseorang ataupun kondisi emosi individu tersebut.

D.

Tindakan Yang Sesuai Untuk Kelompok Berisiko

Untuk mengurangi dampak bencana pada individu dan kelompok-kelompok rentan diatas, petugas-petugas yang terlibat dalam perencanaan dan penanganan bencana perlu (Morrow, 199; Powers & Daily, 2010) : 1. Mempersiapkan peralatan- peralatan kesehatan sesuai dengan kebutuhan kelompok-kelompok rentan tersebut contohnya : ventilator untuk anak, alat bantu untuk individu yang cacat, alat-alat bantuan persalinan, dsb. 2. Melakukan pemetaan kelompok-kelompok rentan 3. Merencanakan intervensi-intervensi untuk mengatasi hambatan informasi dan komunikasi. 4. Menyediakan transportasi dan rumah penampungan ( shelter ) yang dapat diakses. 5. Menyediakan pusat bencana yang dapat diakses. Adapun tindakan-tindakan spesifik untuk kelompok-kelompok rentan tersebut akan diuraikan pada pembahasan berikut : 1. Tindakan yang sesuai untuk kelompok berisiko pada bayi dan anak a. Pra- bencana 1) Mensosialisasikan dan melibatkan anak-anak dalam stimulasi bencana kebakaran atau gempa bumi 2) Mempersiapkan fasilitas kesehatan yang khusus untuk bayi dan anak pada saat bencana


3) Perlunya diadakan pelatihan-pelatihan penanganan bencana bagi petugas kesehatan khusus untuk menangani kelompok-kelompok berisiko, contohnya Pediatric Disaster Life Support (PDLS).

b. Saat bencana 1) Mengintegrasikan pertimbangan pediatric dalam sistem triase standar yang digunakan saat bencana. 2) Lakukan pertolongan kegawatdaruratan kepada bayi dan anak sesuai dengan mempertimbangkan aspek tumbuh kembangnya, misalnya menggunakan alat dan bahan khusus untuk anak dan tidak disamakan dengan orang dewasa. 3) Selama proses evakuasi, transportasi, sheltring dan dalam pemberian pelayanan fasilitas kesehatan, hindari memisahkan anak dari orang tua, keluarga atau wali mereka.

c. Pasca bencana 1) Usahakan kegiatan rutin sehari-hari dapat dilakukan sesegera mungkin contohnya : waktu makan dan personal hygine teratur, tidur, bermain dan sekolah. 2) Monitor status nutrisi anak dengan pengukuran antropometri 3) Dukung dan berikan semangat kepada orang tua 4) Dukung ibu-ibu menyusui dengan dukungan nutrisi adekuat, cairan dan emosional 5) Minta bantuan dari ahli kesehatan anak yang mungkin ada dilokasi evakuasi sebagai voluntir untuk mencegah, mengidentifikasi, mengurangi risiko kejadian depresi pada anak pasca bencana 6) Identifikasi anak yang kehilangan orang tua dan sediakan penjaga yang terpercaya serta lingkungan yang aman untuk mereka


7) Berkonsultasi dengan pemerintah atau NGO yang bekerja dalam pelacakan korban bencana sebagai usaha untuk mempertemukan anaka dengan orang tua, keluarganya. 8) Libatkan agensi-agensi perlindungan anak.

2. Tindakan yang sesuai untuk kelompok berisiko pada ibu hamil dan menyusui a. Pra- bencana 1) Melibatkan

perempuan

dalam

penyusunan

perencanaan

penanganan bencana (disaster plan) 2) Mengidentifikasi ibu hamil dan ibu menyusui sebagai kelompok rentan 3) Membuat disaster plans dirumah yang disosialisasikan kepada seluruh anggota keluarga 4) Melibatkan petugas-petugas kesehatan reproduktif dalam mitigasi bencana.

b. Saat bencana 1) Melakukan usaha/ bantuan penyelamatan yang tidak meningkatkan risiko kerentanan ibu hamil dan ibu menyusui, misalnya : meminimalkan guncangan pada saat melakukan mobilisasi dan transportasi karena dapat meransang kontraksi pada ibu hamil, tidak memisahkan bayi dari ibunya saat proses evakuasi. 2) Petugas bencana harus memiliki kapasitas untuk menolong korban ibu hamil dan ibu menyusui.

c. Pasca bencana 1) Dukungan ibu-ibu menyusui dengan dukungan nutrisi adekuat, cairan dan emosional


2) Melibatkan

petugas-petugas

kesehatan

reproduktif

dirumah

penampungan korban bencana untuk menyediakan jasa konseling dan pemeriksaan kesehatan untuk ibu hamil dan menyusui. 3) Melibatkan petugas konseling untuk mencegah, mengidentifikasi, mengurangi risiko kejadian depresi pasca bencana.

3. Tindakan yang sesuai untuk kelompok berisiko pada lansia a. Pra- bencana 1) Libatkan lansia dalam pengambilan keputusan dan sosialisasi disaster plan dirumah. 2) Mempertimbangkan

kebutuhan

lansia

dalam

perencanaan

penanganan bencana.

b. Saat bencana 1) Melakukan usaha/ bantuan penyelamatan yang tidak meningkatkan risiko

kerentanan

lansia,

misalnya

meminimalkan

guncangan/trauma pada saat melakukan mobilisasi dan transportasi untuk menghindari trauma sekunder. 2) Identifikasi lansia dengan babtuan/ kebutuhan khusus contohnya : kursi roda, tongkat,dll.

c. Pasca Bencana Program inter generasional untuk mendukungsosialisasi komunitas dengan lansia dan mencegah isolasi social lansia, diantaranya : 1) Libatkan remaja dalam pusat perawatan lansia dan kegiatankegiatan social bersama lansia untuk memfasilitasi empati dan interaksi orang muda dan lansia (community awareness). 2) Libatkan lansia sebagai strory tellers dan animator dalam kegiatan bersama anak-anak yang diorganisir oleh agensy perlindungan anak di posko perlindungan korban bencana.


3) Menyediakan dukungan social melalui pengembangan jaringan social yang sehat di lokasi penampungan korban bencana. 4) Sediakan kesempatan belajar untuk meningkatkan pengetahuan dan skill lansia. 5) Ciptakan kesempatan untuk mendapatkan penghasilan secara mandiri. 6) Berikan konseling untuk meningkatkan semangat hidup dan kemandirian lansia.

4. Tindakan yang sesuai untuk kelompok berisiko pada orang dengan kecacatan dan penyakit kronik a. Pra-bencana 1) Identifikasi kelompok rentan dari kelompok individu yang cacat dan berpenyakit kronis 2) Sedangkan informasi bencana yang bisa diakses oleh orang-orang dengan keterbatasan fisik seperti : tunarunggu, tuna netra, dll. 3) Perlunya

diadakan

pelatihan-pelatihan

penanganan

kegawatdaruratan bencana bagi petugas kesehatan khusus untuk menangani korban dengan kebutuhan khusus (cacat & penyakit kronis). b. Saat bencana 1) Sediakan alat-alat emergensi dan evakuasi yang khusus untuk orang cacat dan berpenyakit kronis (HIV/AIDS dan penyakit infeksi lainya) : alat bantu berjalan untuk korban dengan kecacatan, alatalah BHD sekali pakai,dll. 2) Tetap menjaga dan meningkatkan kewaspadaan universal untuk petugas dalam melakukan tindakan kegawatdaruratan.


c. Pasca bencana a) Sedapat mungkin, sedangkan fasilitas yang dapat mengembalikan kemandirian individu dengan keterbatasan fisik di lokasi evakuasi sementara contohnya : kursi roda, tongkat, dll. b) Libatkan agensi-agensi yang berfokus pada perlindungan individuindividu dengan keterbatasan fisik dan penyakit koronis. c) Rawat korban dengan penyakit kronis sesuai dengan kebutuhannya.

E.

Sumber Daya Yang Tersedia Di Lingkungan Untuk Kebutuhan Kelompok Beresiko

Untuk mengurangi dampak yang lebih berat akibat bencana terhadap kelompok-kelompok berisiko saat bencana baik itu dalam jangka pendek maupun jangka panjang, maka petugas kesehatan yang terlibat dalam penanganan bencana perlu mengidentifikasi sumber daya apa saja yang tersedia dilingkungan yang dapat digunakan saat bencana terjadi diantaranya (Enarson,2000, Federal Emergency Management Agency (FEMA),2010 ; Power & Daily,2010, Veenema , 2007) :

1. Terbentuknya desa siaga dan organisasi kemasyarakatan yang terus mensosialisasikan kesiapan-kesiagaan terhadap bencana terutama untuk area yang rentan terhadap kejadian bencana. 2. Kesiapan rumah sakit atau fasilitas kesehatan menerima korban bencana dari kelompok berisiko baik itu dari segi fasilitas maupun ketenagaan, seperti : berapa jumlah incubator untuk bayi baru lahir , tempat tidur untuk `bayi baru lahir, tempat tidur untuk pasien anak,ventilator anak, fasilitas persainan , pasien anak, ventilator anak, fasilitas persalinan, fasilitas perawatan pasien dengan penyakit kronis, dsb. 3. Adanya simbol – simbol atau bahasa yang bisa dimengerti oleh individuindividu dengan kecacatan tentang peringatan bencana, jalur evakuasi, lokasi pengungsian, dll.


4. Adanya system support berupa konseling dari ahli-ahli voluntir yang khusus

menangani

kelompok

berisiko

untuk

mencegah

dan

mengidentifikasi dini kondisi depresi pasca bencana pada kelompok tersebut sehingga intervensi yang sesuai dapat diberikan untuk merawat mereka. 5. Adanya agensi-agensi baik itu dari pemerintah maupun non pemerintah (NGO) yang membantu korban bencana terutama kelompok-kelompok berisiko seperti : agensi perlindungan anak dan perempuan, agency pelacakan keluarga korban bencana (tracking center), dll. 6. Adanya website atau homepage bencana dan publikasi penelitian yang berisi informasi-informasi tentang

bagaimana perencanaan kegawat

daruratan dan bencana pada kelompok-kelompok dengan

kebutuhan

khusus dan berisiko.

F.

Lingkungan Yang Sesuai Dengan Kebutuhan Kelompok Berisiko

Setelah kejadian bencana adalah pentingnya sesegera mungkin untuk menciptakan lingkungan yang kondusif yang memungkinkan kelompok bersiko untuk berfungsi secara mandiri sebagaimana sebelum kejadian bencana, diantarannya (Enarson,2000, Federal Emergency Management Agency (FEMA),2010 ; Power & Daily,2010, Veenema , 2007) : 1. Menciptakan kondisi / lingkungan yang memungkinkan ibu menuyusui untuk terus memberikan ASI kepada anaknya dengan cara memberikan dukungan moril, menyediakan konsultasi laktasi dan pencegahan depresi. 2. Membantu

anak

kembali

melakukan

aktivitas-aktivitas

regular

sebagaimana sebelum kejadian bencana seperti : penjaga kebersihan diri, belajar atau sekolah dan bermain. 3. Melibatkan lansia dalam aktifitas-aktifitas social dan program lintas generasi misalnya dengan remaja dan anak-anak untuk mengurangkan risiko isolasi social dan depresi.


4. Menyediakan informasi dan lingkungan yang kondusif untuk individu dengan keterbatasan fisik misalnya area evakuasi yang dapat diakses oleh mereka. 5. Adanya fasilitas-fasilitas perawatan untuk korban bencana dengan penyakit kronis dan infeksi.

G.

Kegiatan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Untuk Masyarakat ( Bio,Psiko, Social,Cultural, Dan Spritual)

1. Pemenuhan kebutuhan air bersih masyarakat saat bencana Pada saat terjadi bencana banyak infrasktur yang rusak dengan demikian kebutuhan air untuk kebutuhan minum dan lainya dibutuhkan segera. Perawat tempat bencana harus bisa menilai dari air bersih layak dikonsumsi ( bersih, bening, tidak bau, dan tidak berasa ) dan memetakan dan berkerja sama dengan instansi terkait untuk pemenuhan kebutuhan tersebut karena jika kebutuhan air tidak terpenuhi segera di khawtrikan resiko-resiko yang lainya akan muncul seperti resiko penyebaran penyakit dan resiko dehidarsi pada korban bencana. Sumber air bisa di dapatkan dari hulu atau mata air di gunung yang tidak tercemar tapi mudah akesnya atau melakukan panggilan mata air baru,hal itu tergantung dari mana yang telah mudah dan cepat pengadaannya.

2. Pemenuhan kebutuhan toilet umum masyarakat saat bencana Toilet umum dan sanitasinya yang lainya sangat diperlukan dan termasuk kebutuhan pokok terutama untuk korban bencana yang ada didaerah pengusian dimana satu lokasi pengungsian bisa dihuni oleh ratusan orang atau ribuan.

Kebutuhan toilet ini sangat diperlukan karena hal ini merupakan hal yang mendasar bagi pengunsi kebersihan dan ketersedian yang cukup merupakan hal yang utama. Pengadaan toilet umum bisa dilakukan oleh


perawat dengan berkerja sama dengan instansi terkait misalkan dengan dinas kebersihan atau instansi lainya yang dianggap lebih focus pada hal ini. Dalan menghitung beberapa kebutuhan toilet untuk pengungsi yang ada. Perawat juga harus mampu menilai wc sehat ( model leher angsa, ada septiktank, jarak septikdengan sumber air minum > 10 meter, air memadai )

3. Pemenuhan kebutuhan berobat Perawat komunitas sebagai petugas kesehatan dilapangan harus bisa melakukan pengobatan sederahana saat bencana.

Diawali oleh tindakan tiase yang memakai kode. a. Merah : paling penting, prioritas utama, keadaan yang mengacam kehidupan sebagian besar pasien mengalami hipoksia, syok, trauma dada, perdarahan internal, trauma kepala dengan kehilangan kesadaran, luka bakar derajat I-II. b. Kuning : penting, prioritas kedua prioritas kedua meliputi injury dengan efek sistemik namun belum jatuh kekeadaan syok karena dalam keadaan ini sebenrnya pasien masih dapat bertahan selama 3060 menit. Injury tersebut antara lain fraktur tulang multipel, fraktur terbuka, cedera medulla spinalis, laserasi, luka terbuka d erajat II. c. Hijau : prioritas ketiga yang termasuk kategori ini adalah fraktur tertutp, luka bakar minot, minor laserasi, kontusio, abrasio, dan dislokasi. d. Hitam : meninggal ini adalah korban bencana yang tidak dapat selamat dari bencana, ditemukan sudah dalam keadaan meninggal.

4. Pemenuhan Kebutuhan Makanan Sehat Saat Bencana


Makanan sehat sangat diperlukan unuk peningkatan gizi supaya para korban segera sebuh dan terbebas dari penyakit. Untuk itu perlu di buat dapur umum adapun untuk dapur umum tersebut perlu memerhatikan :

a. Lokasi Dalam menentukan lokasi dapur umum agar memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1) Letakan dapur umum dekat dengan posko atau penampungan supaya mudah dicapai atau dikunjungi oleh korban. 2) Hygenis lingkungan cukup memadai 3) Aman dari bencana 4) Dekat dengan transpotasi umum 5) Dekat dengan sumber air

b. Peindrustian Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendistribusian makanan kepada korban bencana antara lain : 1) Distribusiandilakukan dengan menggunakan kartu distribusi. 2) Lokasi atau tempat pendistribusian yang aman dan mudah dicapai oleh korban. 3) Waktu pendistribusian yang konsisten dan tepat waktu, misalnya dilakukan 2 kali sehari makan pagi/ siang dilaksanakan jam 10.00-12 wib, makan sore/ malam 16.00-17.00 wib. 4) Pengambilan jatah sebaiknya diambil oleh kepala keluarga atau perwakilan sesuai dengan kartu distribusi yang salah 5) Pembagian makanan bisa menggunakan daun, piring, kertas atau sesuai dengan pertimbangan aman, cepat, praktis dan sehat.

Contoh Kartu : Nomor Dapur :........................................................................................................ Nomor Kode o n s:..................................................................................................... ep perawatan kelompok rentan saat bencana 23 | K DU Nama Kepala Keluarga :...........................................................................................

5. Pemenuhan Kebutuhan shelter saat Bencana Setiap orang membutuhkan shelter tempat istirahat dan tidur agar mempertahankan status, kesehatan pada tingkat yang optimal. Tidur dapat memperbaiki berbagai sel dalam tubuh. Apabila kebutuhan istirahat dan tidur tersebut cukup maka jumlah energi yang di harapkan dapat memulihkan status kesehatan dan mempertahankan kegiatan dalam kehidupan sehari-hari terpenuhi. Selain itu orang yang mengalami kelelahan juga memerlukan istirahat dan tidur lebih dari biasanya.shelter berfungsi sebagai tempat yang aman untuk berkumpul dan istirahat bagi korban bencana. Shelter juga dapat berfungsi sebagai tempat bermain untuk anak-anak untuk mengurangi stress pada anak. Perawat harus mampu mengkaji lokasi pendirian shelter yang aman.

H.

Pelayanan kesehatan di pengungsian

1. Pelayanan Kesehatan Dasar di Pengungsian Pola pengungsian di Indonesia sangat beragam mengikuti jenis bencana, lama pengungsian dan upaya persiapannya. Pengungsian pola sisipan yaitu pengungsi menumpang di rumah sanak keluarga. Pengungsian yang terkonsentrasi di tempat-tempat umum atau di barak-barak yang telah disiapkan. Pola lain pengungsian yaitu di tenda-tenda darurat disamping kanan kiri rumah mereka yang rusak akibat bencan. Apapun pola pengungsian yang ada akibat bencana tetap menimbulkan masalah kesehatan. Masalah kesehatan berawal dari kurangnya air bersih yang berakibat pada buruknya kebersihan diri dan sanitasi lingkungan yang menyebabkan perkembangan beberapa penyakit menular.


Persediaan pangan yang tidak mencukupi juga memengaruhi pemenuhan kebutuhan gizi seseorang serta akan memperberat proses terjadinya penurunan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit. Dalam pemberian pelayanan kesehatan di pengungsian sering tidak memadai akibat dari tidak memadainya fasilitas kesehatan, jumlah dan jenis obat serta alat kesehatan, terbatasnya tenaga kesehatan. Kondisi ini makin memperburuk masalah kesehatan yang akan timbul. Penanggulangan masalah kesehatan dipengungsian merupakan kegiatan yang harus dilakukan secara menyeluruh dan terpadu serta terkoordinasi baik secara lintasprogram

maupun

lintas-sektor.

kesehatan di pengungsian

diperlukan

dengan

di

kondisi

keadaan

Dalam

penanganan

masalah

standar minimal yang sesuai

lapangan

sebagai

pegangan

untuk

merencanakan, memberikan bantuan dan mengevaluasi apa yang telah dilakukan oleh instansi pemerintah maupun LSM dan swasta lainnya. Pelayanan kesehatan dasar yang diperlukan pengungsi meliputi:

a. Pelayanan pengobatan Bila pola pengungsian terkonsentrasi di barak-barak atau tempattempat umum, pelayanan pengobatan dilakukan di lokasi pengungsian dengan membuat pos pengobatan. Pelayanan pengobatan dilakukan di Puskesmas bila fasilitas kesehatan tersebut masih berfungsi dan pola pengungsiannya tersebar berada di tenda-tenda kanan kiri rumah pengungsi.

b. Pelayanan imunisasi Bagi pengungsi khususnya anak-anak, dilakukan vaksinasi campak tanpa memandang status imunisasi sebelumnya. Adapun kegiatan vaksinasi lainnya tetap dilakukan sesuai program untuk melindungi kelompok-kelompok rentan dalam pengungsian.


c. Pelayanan kesehatan ibu dan anak Kegiatan yang harus dilaksanakan adalah: 1) Kesehatan Ibu dan Anak (pelayanan kehamilan, persalinan, nifas dan pasca-keguguran) 2)

Keluarga berencana (KB)

3) Deteksi dini dan penanggulangan IMS dan HIV/AIDS 4) Kesehatan reproduksi remaja

d. Pelayanan gizi Tujuannya meningkatkan status gizi bagi ibu hamil dan balita melalui

pemberian

makanan

optimal.

Setelah

dilakukan

identifikasi terhadap kelompok bumil dan balita, petugas kesehatan menentukan strategi intervensi berdasarkan analisis status gizi.Pada bayi tidak diperkenan diberikan susu formula, kecuali bayi piatu, bayi terpisah dari ibunya, ibu bayi dalam keadaan sakit berat.

e. Pemberantasan penyakit menular dan pengendalian vector Beberapa jenis penyakit yang sering timbul di pengungsian dan memerlukan tindakan pencegahan karena berpotensi menjadi KLB antara lain: campak, diare, cacar, malaria, varicella, ISPA, tetanus.

Pelaksanaan

pengendalian

vektor

yang

perlu

mendapatkan perhatian di lokasi pengungsi adalah pengelolaan lingkungan, pengendalian dengan insektisida,serta pengawasan makanan dan minuman. Pada pelaksanaan kegiatan surveilans bila menemukan kasus penyakit menular, semua pihak termasuk LSM kemanusiaan di pengungsian harus melaporkan kepada Puskesmas/Pos Yankes di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten

sebagai

penanggung

jawab

pemantauan

dan

pengendalian.


f.

Pelayanan promosi kesehatan Kegiatan promosi kesehatan bagi para pengungsi diarahkan untuk membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat. Kegiatan ini mencakup: 1) Kebersihan diri 2) Pengolahan makanan 3) Pengolahan air minum bersih dan aman 4) Perawatan

kesehatan

ibu

hamil

(pemeriksaan

rutin,

imunisasi) Kegiatan promosi kesehatan dilakukan melekat pada kegiatan kesehatan lainnya.Standar minimal mencakup: 1) Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan masyarakat Berfungsi untuk mencegah pertambahan (menurunkan) tingkat kematian dan jatuhnya korban akibat penyakit. a) Menggunakan standar pelayanan puskesmas b) 1 (satu) Pusat Kesehatan Pengungsi untuk 20.000 orang c) 1 (satu) Rumah Sakit untuk 200.000 orang.

2) Kesehatan reproduksi Kegiatan yang harus dilaksanakan mencakup: a) Keluarga Berencana (KB) b) Kesehatan Ibu dan Anak: pelayanan kehamilan, c) persalinan, nifas dan pasca keguguran d) Deteksi dini dan penanggulangan IMS dan HIV/AIDS


e) Kesehatan reproduksi remaja

2. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular a. Vaksinasi Sebagai prioritas pada situasi pengungsian, bagi semua anak usia 6 bulan – 15 tahun menerima vaksin campak dan vitamin A dengan dosis yang tepat.

b. Masalah umum kesehatan di pengungsian Beberapa jenis penyakit yang sering timbul di pengungsian memerlukan tindakan pencegahan. Contoh penyakit tersebut antara lain, diare, cacar, penyakit pernafasan, malaria, meningitis, tuberkulosa, tifoid, cacingan, scabies, xeropthalmia, anemia, tetanus, hepatitis, IMS/HIV-AIDS.

c. Manajemen kasus Semua anak yang terkena penyakit menular selayaknya dirawat agar terhindar dari risiko penularan termasuk kematian.

d. Surveilans Dilakukan terhadap beberapa penyakit menular dan bila menemukan kasus penyakit menular, semua pihak termasuk LSM kemanusiaan di pengungsian, harus melaporkan kepada Puskesmas dibawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten sebagai penanggung jawab pemantauan dan pengendalian .


Surveilans penyakit dan faktor risiko pada umumnya merupakan suatu upaya untuk menyediakan informasi kebutuhan pelayanan kesehatan di lokasi bencana dan pengungsian sebagai bahan tindakan kesehatan segera. Secara khusus, upaya tersebut ditujukan untuk menyediakan informasi kematian dan kesakitan penyakit potensial wabah yang terjadi di daerah bencana; mengiden-tifikasikan sedini mungkin kemungkinan terjadinya peningkatan jumlah penyakit yang

berpotensi menimbul-kan

KLB; mengidentifikasikan kelompok risiko tinggi terhadap suatu penyakit tertentu; mengidentifikasikan daerah risiko tinggi terhadap penyakit tertentu; dan mengidentifikasikan status gizi buruk dan sanitasi lingkungan.

Langkah-langkah

surveilans

penyakit

di

daerah

bencana

meliputi: 1) Pengumpulan data Data kesakitan dan kematian : a) Data kesakitan yang dikumpulkan meliputi jenis penyakit yang diamati berdasarkan kelompok usia b) Data kematian adalah setiap kematian pengungsi, penyakit yang kemungkinan menjadi penyebab kematian berdasarkan kelompok usia c)

Data denominator (jumlah korban bencana) diperlukan untuk menghitung pengukuran epidemiologi, misalnya angka insidensi, angka kematian, dsb.

2) Sumber data Data dikumpulkan melalui laporan masyarakat, petugas pos kesehatan,

petugas

Rumah

Sakit,

koordinator

penanggulangan bencana setempat.


3) Pengolahan dan penyajian data Data surveilans yang terkumpul diolah untuk menyajikan informasi epidemiologi sesuai

kebutuhan. Penyajian data

meliputi deskripsi maupun grafik data kesakitan penyakit menurut umur dan data kematian menurut penyebabnya akibat bencana.

4) Analisis dan interpretasi Kajian epidemiologi merupakan kegiatan analisis dan interpretasi data epidemiologi yang dilaksanakan oleh tim epidemiologi. Langkah-langkah pelaksanaan analisis: a) Menentukan prioritas masalah yang akan dikaji b) Merumuskan

pemecahan

masalah

dengan

mem-

perhatikan efektifitas dan efisiensi kegiatan c) Menetapkan rekomendasi sebagai tindakan korektif.

5)

Penyebarluasan informasi Penyebaran informasi hasil analisis disampaikan kepada pihak-pihak yang berkepentingan.

Kegiatan surveilans yang dilakukan di pos kesehatan, antara lain: 1) Pengumpulan data kesakitan penyakit yang diamati dan kematian melalui pencatatan harian kunjungan rawat jalan 2) Validasi data agar data menjadi sahih dan akurat, Pengolahan data kesakitan menurut jenis penyakit dan golongan umur per minggu


3) Pembuatan

dan

pengiriman

laporan

Dalam

kegiatan

pengumpulan data kesakitan penyakit yang ditujukan pada penyakit-penyakit yang mempunyai potensi menimbulkan terjadinya

wabah,

dan

masalah

kesehatan

yang

bisa

memberikan dampak jangka panjang terhadap kesehatan dan/atau memiliki fatalitas tinggi. Apabila petugas kesehatan di pos kesehatan, maupun puskesmas menemukan atau mencurigai kemungkinan adanya peningkatan kasus-kasus

tersangka

penyakit

yang

ditularkan

melalui

makanan (foodborne diasease) ataupun penyakit lain yang jumlahnya meningkat dalam kurun waktu singkat, maka petugas yang bersangkutan harus melaporkan keadaan tersebut secepat mungkin

ke

Puskesmas

terdekat

atau

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota .

3. Pengawasan dan pengendalian penyakit Penyakit menular merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian besar, mengingat potensi munculnya KLB penyakit menular pada periode paska bencana yang besar sebagai akibat banyaknya faktor risiko yang memungkinkan terjadinya penularan bahkan KLB penyakit.

Upaya pemberantasan penyakit menular pada umumnya diselenggarakan untuk mencegah KLB penyakit menular pada periode pascabencana. Selain itu, upaya tersebut juga bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit menular yang perlu diwaspadai pada kejadian bencana dan pengungsian, melaksanakan langkah-langkah upaya pemberantasan penyakit menular, dan melaksanakan upaya pencegahan kejadian luar biasa (KLB) penyakit menular. Permasalahan penyakit menular ini terutama disebabkan oleh:


1) Kerusakan lingkungan dan pencemaran. 2) Jumlah pengungsi yang banyak, menempati suatu ruangan yang sempit, sehingga harus berdesakan. 3) Pada

umumnya

tempat

penampungan

pengungsi

tidak

memenuhi syarat kesehatan. 4) Ketersediaan air bersih yang seringkali tidak mencukupi jumlah maupun kualitasnya. 5) Diantara para pengungsi banyak ditemui orang-orang yang memiliki risiko tinggi, seperti balita, ibu hamil, berusia lanjut. 6) Pengungsian berada pada daerah endemis penyakit menular, dekat sumber pencemaran, dan lain-lain.Potensi munculnya penyakit menular

yang sangat erat kaitannya dengan faktor

risiko, khususnya di lokasi pengungsian dan masyarakat sekitar penampungan pengungsi, adalah: a) Penyakit Campak b) Penyakit Diare c) Penyakit Pnemonia d) Penyakit Malaria e) Penyakit Menular Lain Spesifik Lokal

4. Pencegahan dan penanggulangan penyakit diare Penyakit Diare merupakan penyakit menular yang sangat potensial terjadi di daerah pengungsian maupun wilayah yang terkena bencana, yang biasanya sangat terkait erat dengan kerusakan, keterbatasan penyediaan air bersih dan sanitasi dan diperburuk oleh perilaku hidup bersih dan sehat yang masih rendah. Pencegahan penyakit diare dapat dilakukan sendiri oleh para pengungsi, antara lain: a

Gunakan air bersih yang memenuhi syarat.

b

Semua anggota keluarga buang air besar di jamban.


c

Buang tinja bayidan anak kecil di jamban.

d

Cucilah

tangan

dengan

sabun

sebelum

makan,

sebelum

menjamah/memasak makanan dan sesudah buang air besar. e

Berilah Air Susu Ibu (ASI) saja sampai bayi berusia 6 bulan.

f

Berilah makanan pendamping ASI dengan benar setelah bayi berusia 6 bulan dan pemberian ASI diteruskan sampai bayi berusia 24 bulan.

Penyediaan air bersih yang cukup dan sanitasi lingkungan yang memadai

merupakan

tindakan

pencegahan

penyakit

diare,

sedangkan pencegahan kematian akibat diare dapat dilakukan melalui penatalaksanaan kasus secara tepat dan kesiapsiagaan akan kemungkinan timbulnya KLB diare. Langkah-langkah pertolongan penderita diare di rumah tangga, antara lain: a

Berikan segera oralit atau cairan yang tersedia di rumah dan tempat pengungsian, seperti air teh, tajin, kuah sayur dan air sup.

b

Teruskan pemberian makanan seperti biasa, tidak pedas dan tidak mengandung serat.

c

Bawalah segera ke pos kesehatan terdekat atau ke Puskesmas terdekat, bila ada suatu tanda : Diare bertambah banyak/sering, Muntah berulang-ulang, Ada demam, Tidak bisa minum dan makan,Kelihatan haus sekali, Ada darah dalam tinja, Tidak membaik sampai 2 hari.

Langkah-langkah pertolongan penderita diare di sarana kesehatan atau pos kesehatan, antara lain: a

Rehidrasi oral dengan oralit

b

Pemberian cairan intravena dengan

Ringer Lactate untuk

penderita diare dehidrasi berat dan penderita tidak bisa minum.


c

Penggunaan antibiotik secara rasional

d

Memberikan

nasehat

meneruskan

pemberian

pada

keluarga

makanan,

tentang rujukan

pentingnya dan

upaya

pencegahan.

5. Air bersih dan sanitasi Seperti diketahui air merupakan kebutuhan utama bagi kehidupan, demikian juga dengan masyarakat pengungsi harus dapat terjangkau oleh ketersediaan air bersih yang memadai untuk memelihara kesehatannya. Bilamana air bersih dan sarana sanitasi telah tersedia, perlu dilakukan upaya pengawasan dan perbaikan kualitas air bersih dan sarana sanitasi.

Tujuan utama perbaikan dan pengawasan kualitas air adalah untuk mencegah timbulnya risiko kesehatan akibat penggunaan air yang tidak memenuhi

persyaratan.

Pada

tahap

awal

kejadian

bencana

atau

pengungsian ketersediaan air bersih bagi pengungsi perlu mendapat perhatian, karena tanpa adanya air bersih sangat berpengaruh terhadap kebersihan dan meningkatkan risiko terjadinya penularan penyakit seperti diare, typhus, scabies dan penyakit lainnya.

Standar minimum kebutuhan air bersih : Prioritas pada hari pertama/awal kejadian bencana atau pengungsian kebutuhan air bersih yang harus disediakan bagi pengungsi adalah 5 liter/orang/hari.

Jumlah

ini

dimaksudkan

hanya

untuk

memenuhi

kebutuhan minimal, seperti masak, makan dan minum. Hari I pengungsian: 5 liter/org/hari Pada hari kedua dan seterusnya harus segera diupayakan untuk meningkatkan volume air sampai sekurang kurangnya 15 – 20 liter/orang/ hari. Volume sebesar ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan minum, masak, mandi dan mencuci. Bilamana hal ini tidak terpenuhi, sangat besar


potensi risiko terjadinya penularan penyakit, terutama penyakit penyakit berbasis lingkungan.

Hari berikutnya: 20 liter/org/hari Bagi fasilitas pelayanan kesehatan dalam rangka melayani korban bencana dan pengungsian, volume air bersih yang perlu disediakan di Puskesmas atau rumah sakit: 50 liter/org/hari.

Sumber air bersih dan pengolahannya : Bila sumber air bersih yang digunakan untuk pengungsi berasal dari sumber air permukaan (sungai, danau, laut, dan lain-lain), sumur gali, sumur bor, mata air dan sebagainya, perlu segera dilakukan pengamanan terhadap sumber-sumber air tersebut dari kemungkinan terjadinya pencemaran,

misalnya

dengan

melakukan

pemasangan

papan

pengumuman

dan

pemagaran dilakukan

ataupun perbaikan

kualitasnya.Bila sumber air diperoleh dari PDAM atau sumber lain yang cukup jauh dengan tempat pengungsian, harus dilakukan pengangkutan dengan mobil tangki air.Untuk pengolahan dapat menggunakan alat penyuling air (water purifier/water treatment plant).

Tangki penampungan air bersih di tempat pengungsian : Tempat penampungan air di lokasi pengungsi dapat berupa tangki air yangdilengkapi dengan kran air. Untuk mencegah terjadinya antrian yang panjang dari pengungsi yang akan mengambil air, perlu diperhatikan jarak tangki air dari tenda pengungsi minimum 30 meter dan maksimum 500 meter. Untuk keperluan penampungan air bagi kepentingan sehari hari keluarga pengungsi, sebaiknya setiap keluarga pengungsi disediakan tempat penampungan air keluarga dalam bentuk ember atau jerigen volume 20 liter.


Perbaikan dan pengawasan kualitas air bersih : Pada situasi bencana dan pengungsian umumnya sulit memperoleh air bersih yang sudah memenuhi persya-ratan, oleh karena itu apabila air yang tersedia tidak memenuhi syarat, baik dari segi fisik maupun bakteriologis, perlu dilakukan. Buang atau singkirkan bahan pencemar dan lakukan hal berikut : a Lakukan penjernihan air secara cepat apabila tingkat kekeruhan air yang ada cukup tinggi. b Lakukan

desinfeksi

terhadap

air

yang

ada

dengan

menggunakan bahan bahan desinfektan untuk air c Periksa kadar sisa klor bilamana air dikirim dari PDAM d

Lakukan pemeriksaan kualitas air secara berkala pada titiktitik distribusi.

Sanitasi dan pengelolaan sampah : Kegiatan yang dilakukan dalam upaya sanitasi pengelolaan sampah, antara lain: a

Pengumpulan Sampah 1) Sampah yang dihasilkan harus ditampung pada tempat sampah keluarga atau sekelompok keluarga 2) Disarankan menggunakan tempat sampah yang dapat ditutup dan mudah dipindahkan/diangkat untuk menghindari lalat serta bau, untuk itu dapat digunakan potongan drum atau kantung plastik sampah ukuran 1 m x 0,6 m untuk 1 – 3 keluarga.

b

Penempatan tempat sampah maksimum 15 meter dari tempat hunian


1) Sampah ditempat sampah tersebut maksimum 3(tiga) hari harus sudah diangkut ke tempat 2) pembuangan akhir atau tempat pengumpulan sementara.

c

Pengangkutan Sampah Pengangkutan sampah dapat dilakukan dengan gerobak sampah atau dengan truk pengangkut sampah untuk diangkut ke tempat pembuangan akhir.

d

Pembuangan Akhir Sampah Pembuangan akhir sampah dapat dilakukan dengan beberapa cara, seperti pembakaran, penimbunan dalam lubang galian atau parit dengan ukuran dalam 2 meter lebar 1,5 meter dan panjang 1 meter untuk keperluan 200 orang. Perlu diperhatikan bahwa lokasi pembuangan akhir harus jauh dari tempat hunian dan jarak minimal dari sumber air 10 meter.

6. Penanganan gizi darurat a. Penanganan gizi darurat pada bayi dan anak Penanganan gizi darurat pada bayi dan anak pada umumnya ditujukan untuk meningkatkan status gizi, kesehatan, dan kelangsungan hidup bayi dan anak dalam keadaan darurat melalui pemberian makanan yang optimal. Sementara, secara khusus, penanganan tersebut ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan petugas dalam pemberian makanan bayi dan anak baduta; meningkatkan ketrampilan petugas dalam mengenali dan memecahkan masalah pada pemberian makanan bayi

dan

baduta

dalam

keadaan

darurat;

dan

meningkatkan

kemampuan petugas dalam mendukung terhadap pemberian makanan yang baik dalam keadaan darurat.


b. Makanan pendamping ASI Dalam keadaan darurat, bayi dan balita seharusnya mendapat MP-ASI untuk mencegah kekurangan gizi. Untuk memperoleh MP-ASI yang baik yang dibuat secara lokal, perlu diberi tambahan vitamin dan mineral pada makanan waktu akan dihidangkan. Jenis-jenis MP-ASI dapat dilihat dari buku standar.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian makanan bayi dan anak baduta yang dihadapi di lapangan, sebagai berikut: 1) Memahami perasaan ibu terhadap kondisi yang sedang dialami 2) Memberikan prioritas kepada ibu menyusui untuk mendapatkan distribusi makanan tepat waktu 3) Anjurkan ibu agar tenang dan bangkitkan motivasi ibu untuk menyusui bayinya 4) Anjurkan ibu agar mengonsumsi makanan bergizi seimbang yang cukup jumlahnya 5)

Memastikan ibu mendapat tambahan makanan dan cairan yang mencukupi

6) Beri pelayanan dan perawatan kesehatan yang memadai 7) Memberikan perhatian khusus dan dukungan terus-menerus pada ibu untuk mengatasi mitos atau kepercayaan yang salah tentang menyusui 8) Memberikan penyuluhan pada tokoh masyarakat, tokoh agama dan keluarga yang dapat mendukung ibu untuk menyusui 9) Menyediakan tempat-tempat untuk menyusui yang memadai atau kamar laktasi 10) Mengawasi sumbangan susu formula serta menolak sumbangan yang tidak memiliki label, kemasan yang rusak, bahasa yang tidak


dipahami pengguna, batas kedaluarsa (minimal 6 bulan sebelum tanggal kadaluarsa) 11) Jika ibu bayi tidak ada (meninggal), ibu sakit berat, atau ibu tidak dapat menyusui lagi, maka kepada bayi diberikan alternatif lain yaitu: 1) Mencari kemungkinan donasi ASI dari ibu yang sedang menyusui 2) Khusus untuk bayi 0-6 bulan dapat diberikan susu formula, dengan menggunakan cangkir dan tidak boleh menggunakan botol atau dot. Susu formula diberikan sesuai dengan petunjuk penggunaan 3) Susu formula harus dipersiapkan dengan menggunakan air masak. 4)

Tidak dianjurkan diberikan makanan lain

5) Susu kental manis tidak boleh diberikan pada bayi (<1 tahun).

c. Makanan ibu hamil dan menyusui Ibu hamil dan menyusui memerlukan tambahan zat gizi. Ibu hamil perlu penambahan energi 300 Kal dan Protein 17 gram, sedangkan ibu menyusui perlu tambahan Energi 500 Kal dan Protein 17 gram. Suplementasi vitamin dan mineral untuk ibu hamil adalah Fe 1 tablet setiap hari. Khusus ibu nifas (0-42 hari) diberikan 2 kapsul vitamin A dosis 200.000 IU, yaitu 1 kapsul pada hari pertama, dan 1 kapsul pada hari berikutnya (selang waktu minimal 24 jam). Pemberian vitamin dan mineral dilakukan oleh petugas kesehatan.

d. Makanan usia lanjut Kebutuhan energi pada usia lanjut pada umumnya sudah menurun, tetapi kebutuhan vitamin dan mineral tidak. Oleh karena itu diperlukan makanan porsi kecil tetapi padat gizi. Dalam pemberian makanan pada


orang tua harus memperhatikan faktor psikologis dan fisiologis agar makanan yang disajikan dapat dikonsumsi habis. Selain itu, makanan yang diberikan mudah dicerna serta mengandung vitamin dan mineral cukup. Dalam situasi yang memungkinkan usila dapat diberikan blended food berupa bubur atau biscuit. BAB III PEMBAHASAN KASUS

Kasus I

Posko bencana korban banjir sudah 3 hari di tenda pengungsian. Beberapa balita mengalami diare dan sebagian lainnya bermain ceria namun tampak kotor penampilannya, khususnya tangan dan kakinya. Pembahasan :

Berdasarkan kasus tersebut kebutuhan yang diperlukan untuk pengungsi yaitu air bersih, MCK , baju bersih, dan peralatan mandi. Sector yang terlibat untuk kasus tersebut yaitu posko balai kesehatan, posko dapur , posko MCK dimana fungsinya untuk mengobati balita yang menderita diare, dapur umum di butuh kan untuk monitor status nutrisi pada balita dan kebutuhan toileting. Dalam manajemen pasca bencana terdapat lima aspek yang harus diperhatikan yaitu kespro, surveillance, penyakit menular, gizi dan obat, serta sanitasi. Pada aspek kespro perlu diperhatikan juga pada balita karena akibat bencana dapat meningkatan resiko kesehatan reproduksinya untuk itu perlu diperhatikan agar terhindar dari perburukan kesehatan. Surveillance , Manajemen survailans perlu di perhatikan dalam menetukan tindakan yang di butuhkan secara cepat bagi penderita sehingga terhindarkan dari KLB.

Penyakit menular , pasca bencana, anak-anak berisiko

mengalami masalah-masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang baik fisik dan psikologis karena malnutrisi, penyakit-penyakit infeksi, kurangnya skill bertahan


hidup dan komunikasi, ketidakmampuan melindungi diri sendiri, kurangnya kekuatan fisik, imunitas dan kemampuan koping. Kondisi tersebut dapat mengancam nyawa jika tidak diidentifikasi dan ditangani dengan segera oleh petugas kesehatan. usahakan kegiatan rutin sehari-hari dapat dilakukan sesegera mungkin contohnya: waktu makan, dan personal hygiene teratur, tidur, bermain. Gizi dan obat , perhatikan dalam pemberian nutrisi untuk meningkatkan status gizi balita pasca bencana agar kebutuhan nutrisi terpenuhhi agar

KLB dapat terhindari.manajemen obat-obatan

diperhatikan agar ketersediaan obat-obatan pada balita yang menderita diare dapat terpenuhi dan tidak kekurangan. Sanitasi , perhatikan manajemen untuk pembuatan MCK dan kebersihan lingkungan sekitar agar sarana untuk memperbaiki personal hygine balita. Dari ke lima aspek diatas sangat penting di perhatikan untuk mensosialisasikan dan meningkatkan kesiap-siagaan terhadap bencana terutama untuk area yang rentan terhadap kejadian bencana sehingga resiko atau dampak yang lebih berat akibat bencana terhadap balita saat itu dapat terhindari. Tindakan keperawatan spesifik untuk korban pasca bencana pada kasus tersebut yaitu: 1. Promotif , memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang diderita. Alasan : Agar keluarga dapat memahami tentang penyakit tersebut dan memahami cara menjaga kesehatan yang baik. 2. Preventif, mengajarkan dan membiasakan mencuci tangan. Alasan : Agar keluarga dapat membiasakan cara mencuci tangan yang baik dan benar. 3. Kuratif, pengobatan yang diberikan kepada penderita penyakit tersebut. Alasan : Supaya masalah yang dialami oleh penderita teratasi. 4. Rehabilitatif, pemulihan (melakukan terapi aktif bermain). Alasan : Untuk mengurangi dampak psikologis balita akibat bencana tersebut. 5. Resosiatif,


Alasan : untuk mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus di dalam pergaulan masyarakat pasca bencana.

Aspek etik dan legal dari tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada situasi bencana diantaranya Otonom ,Berbuat baik (Beneficience), Keadilan, Tidak merugikan , Kejujuran, Menepati janji , Kerahasian , Akuntabilitas. Aspek pendukungnya yaitu banyaknya dukungan dari pihak - pihak yang terkait terhadap penanggulangan bencana juga semangatnya para korban untuk memulihkan kondisi maupun dari psikis, mental, dan spiritual. Sedangkan faktor penghambatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan diantaranya Minimnya petugas kesehatan maupun pihak - pihak yang terkait mengenai penanggulangan bencana, kurang cepat dan tepatnya bantuan dari pihak pemerintah, kurangnya pelayanan pengobatan, gizi, kesehatan jiwa, dan kesehatan reproduksi, dan sebagian individu kurang kooperatif dalam upaya penanganan.

Dari hasil diskusi

kelompok mengenai kasus tersebut banyak pendapat dari

kelompok tetapi kami dapat mengatasi nya dan menyamakan persepsi masingmasing.


Kasus II

Salah satu posko pengungsi banjir adalah kelompok usia lanjut. Beberapa di antaranya cenderung terlantar dalam hal kebutuhan dasar seperti urusan toileting dan makan sehari-hari. Pembahasan :

Pasca bencana, kebutuhan lansia sering terabaikan dan mengalami diskriminasi, contohnya dalam hal distribusi kebutuhan hidup

dan finansial pasca bencana.

Diantaranya kebutuhan toileting dan makanan sehari-hari. Kebutuhan toilet ini sangat diperlukan oleh para lansia karena hal ini merupakan hal yang mendasar bagi para pengungsi. Pada lansia terjadinya penurunan fungsi eliminasi, maka lansia lebih sering pergi ke toilet. Oleh karena itu kebutuhan toileting sangat penting bagi lansia. Maka toilet ditempat bencana harus lebih dekat dengan posko bencana untuk lebih memudahkan para pengungsi khususnya bagi lansia. Toilet pada lansia juga harus mendukung pada kebutuhan yang diperlukan oleh lansia karena lansia mengalami penurunan fungsi fisiologis, maka toilet harus dipasang pegangan, hindari kelicinan atau jika tidak memungkinkan sebaiknya lansia ketika ingin ke kamar mandi jangan dbiarkan sendiri untuk menghindari kejadian yang tidak diinginkan. Kebutuhan makanan juga penting bagi lansia karena Kebutuhan energi pada usia lanjut pada umumnya sudah menurun. Oleh karena itu diperlukan makanan porsi kecil tetapi padat gizi.Selain itu, makanan yang diberikan pada lansia yaitu makanan yang mudah


dicerna serta mengandung vitamin dan mineral cukup. Dalam situasi yang memungkinkan usila dapat diberikan blended food berupa bubur atau biskuit. Sector yang terlibat adalah posko balai kesehatan seperti posko MCK agar kebutuhan toileting pada lansia dapat terpenuhi dan posko dapur agar kebutuhan nutrisi pada lansia dapat terpenuhi, dan pengobatan kesehatan khusus seperti psikologinya yang membuat lansia merasa tenang dan nyaman.

Dalam manajemen pasca bencana terdapat lima aspek yang harus diperhatikan yaitu kespro, surveillance, penyakit menular, gizi dan obat, serta sanitasi. Pada aspek kespro perlu diperhatikan juga pada lansia karena akibat bencana dapat meningkatan resiko kesehatan reproduksinya untuk itu perlu diperhatikan agar terhindar dari perburukan kesehatan Survailance, Manajemen survalince perlu diperhatikan dalam menentukan tindakan yang dibutuhkan secara cepat bagi penderita sehingga terhindar dari KLB.Surveilans penyakit dan faktor risiko pada umumnya merupakan suatu upaya untuk menyediakan informasi kebutuhan pelayanan kesehatan di lokasi bencana dan pengungsian sebagai bahan tindakan kesehatan segera. Penyakit menular , Pasca bencana lansia mengalami masalah-masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang baik fisik maupun psikologinya, penyakit-penyakit menular yang dapat terjadi pada saat banjir yaitu diare, demam berdarah, malaria. Pelaksanaan pengendalian vektor yang perlu mendapatkan perhatian di lokasi pengungsi adalah pengelolaan lingkungan, pengendalian dengan insektisida,serta pengawasan makanan dan minuman. Pada pelaksanaan kegiatan surveilans bila menemukan kasus penyakit menular, semua pihak termasuk LSM kemanusiaan di pengungsian harus melaporkan kepada Puskesmas/Pos Yankes di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten sebagai penanggung jawab pemantauan dan pengendalian. Gizi dan obat , Bila pola pengungsian terkonsentrasi di barak-barak atau tempat-tempat umum, pelayanan pengobatan dilakukan di lokasi pengungsian dengan membuat pos pengobatan. Pelayanan pengobatan dilakukan di Puskesmas bila fasilitas kesehatan tersebut masih berfungsi dan pola pengungsiannya tersebar berada di tenda-tenda kanan kiri rumah


pengungsi. Untuk gizi pada lansia dibutuhkan makanan porsi kecil tetapi padat gizi Selain itu, makanan yang diberikan mudah dicerna serta mengandung vitamin dan mineral cukup. Sanitasi, pengungsi harus dapat terjangkau oleh ketersediaan air bersih yang memadai untuk memelihara kesehatannya. Tujuan utama perbaikan dan pengawasan kualitas air adalah untuk mencegah timbulnya risiko kesehatan akibat penggunaan air yang tidak memenuhi persyaratan.Pada tahap awal kejadian bencana atau pengungsian ketersediaan air bersih bagi pengungsi perlu mendapat perhatian, karena tanpa adanya air bersih sangat berpengaruh terhadap kebersihan dan meningkatkan risiko terjadinya penularan penyakit seperti diare, typhus, scabies dan penyakit lainnya. Pada situasi bencana dan pengungsian umumnya sulit memperoleh air bersih yang sudah memenuhi persyaratan, oleh karena itu apabila air yang tersedia tidak memenuhi syarat, baik dari segi fisik maupun bakteriologis, perlu dilakukan penjernihan air secara cepat apabila tingkat kekeruhan air yang ada cukup tinggi serta lakukan desinfeksi terhadap air yang ada dengan menggunakan bahan desinfektan untuk air. Upaya dilakukan dalam sanitasi pengelolaan sampah yaitu disarankan menggunakan tempat sampah yang dapat ditutup dan mudah dipindahkan/diangkat untuk menghindari lalat serta bau dan Pengangkutan sampah dapat dilakukan dengan gerobak sampah atau dengan truk pengangkut sampah untuk diangkut ke tempat pembuangan akhir.

Dari ke lima aspek diatas sangat penting di perhatikan untuk mensosialisasikan dan meningkatkan kesiap-siagaan terhadap bencana terutama untuk area yang rentan terhadap kejadian bencana untuk lansia khususnya, sehingga resiko atau dampak yang lebih berat akibat bencana terhadap lansia saat itu dapat terhindari.

Jenis tindakan keperawatan spesifik untuk korban pasca bencana pada kasus tersebut diantaranya libatkan remaja dalam pusat perawatan lansia dan kegiatan-kegiatan social bersama lansia untuk memfasilitasi empati dan interaksi orang muda dan lansia


(community awareness), Menyedikan dukungan social melalui pengembangan jaringan social yang sehat di lokasi penampungan korban bencana,Sediakan kesempatan belajar untuk meningkatkan pengetahuan dan skill lansia, Ciptakan kesempatan untuk mendapatkan penghasilan secara mandiri dan Berikan konseling untuk meningkatkan semangat hidup dan kemandirian lansia.

Aspek etik dan legal dari tindakan

keperawatan yaitu Otonom ,Berbuat baik

(Beneficience), Keadilan, Tidak merugikan , Kejujuran, Menepati janji , Kerahasian , Akuntabilitas.


Kasus III

Sebagian besar pengungsi korban banjir adalah remaja putri dan ibu hamil. Mereka mengeluhkan tidak adanya stok pembalut dan minimnya sarana air bersihnya. Pembahasan :

Berdasarkan kasus tersebut kebutuhan yang diperlukan untuk pengungsi yaitu Pembalut dan sarana air bersih. Sector yang terlibat adalah posko balai kesehatan dengan melibatkan KIA dimana fungsinya untuk melakukan pemeriksaan kehamilan pada ibu hamil, ataupun terkait masalah reproduksi pada remaja wanita, serta posko MCK untuk kebutuhan toileting. Dalam manajemen pasca bencana terdapat lima aspek yang harus diperhatikan yaitu kespro, surveillance, penyakit menular, gizi dan obat, serta sanitasi. Pada aspek kespro perlu diperhatikan Kesehatan reproduksi pada kasus ini khususnya pada remaja dan ibu hamil, guna mencegah penyakit yang mungkin bisa terjadi dikarenakan bencana ini. Surveilance, manajemen surveillance perlu diperhatikan dalam menentukan tindakan yang dibutuhkan secara cepat bagi penderita sehingga terhindarkan dari KLB. Surveilance, manajemen surveillance perlu diperhatikan


dalam menentukan tindakan yang dibutuhkan secara cepat bagi penderita sehingga terhindarkan dari KLB. Penyakit menular , penyakit-penyakit menular yang dapat terjadi pada saat banjir yaitu diare, demam berdarah, malaria. Pelaksanaan pengendalian vektor yang perlu mendapatkan perhatian di lokasi pengungsi adalah pengelolaan lingkungan, pengendalian dengan insektisida,serta pengawasan makanan dan minuman. Pada pelaksanaan kegiatan surveilans bila menemukan kasus penyakit menular, semua pihak termasuk LSM kemanusiaan di pengungsian harus melaporkan kepada Puskesmas/Pos Yankes di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten sebagai penanggung jawab pemantauan dan pengendalian. Gizi dan obat , Bila pola pengungsian terkonsentrasi di barak-barak atau tempat-tempat umum, pelayanan pengobatan dilakukan di lokasi pengungsian dengan membuat pos pengobatan. Pelayanan pengobatan dilakukan di Puskesmas bila fasilitas kesehatan tersebut masih berfungsi dan pola pengungsiannya tersebar berada di tenda-tenda kanan kiri rumah pengungsi. Pemilihan bahan makanan disesuaikan dengan ketersediaan bahan makanan. Untuk Ibu hamil memerlukan tambahan zat gizi. Ibu hamil perlu penambahan energi 300 Kal dan Protein 17 gram. Suplementasi vitamin dan mineral untuk ibu hamil adalah Fe 1 tablet setiap hari,selama 90 hari, kebutuhan akan 6 kalsium 950 mg setiap harinya, vitamin C 80mg. Pemberian vitamin dan mineral dilakukan oleh petugas kesehatan. Makanan yang diperlukan, usahakan makan protein 2X sehari, seperti telur, ayam, tahu, tempe, daging sapi, ikan dan kacangkacangan. Jangan menggunakan vetsin atau penyedap rasa buatan kedalam makanan. Sanitasi, Perhatikan manajemen untuk pembuatan MCK dan kebersihan lingkungan


sekitar agar dapat menjadi sarana untuk memperbaiki personal hygine pada remaja dan ibu hamil. Dari ke lima aspek diatas sangat penting di perhatikan untuk mensosialisasikan dan meningkatkan kesiap-siagaan terhadap bencana terutama untuk area yang rentan terhadap kejadian bencana untuk bayi khususnya, sehingga resiko atau dampak yang lebih berat akibat bencana terhadap bayi saat itu dapat terhindari.

Tindakan keperawatan spesifik untuk korban pasca bencana pada kasus tersebut yaitu: 1. Promotif , memberikan pendidikan kesehatan tentang menjaga kesehatan reproduksi. Alasan : Agar dapat memahami cara menjaga kesehatan yang baik. 2. Preventif, mengajarkan dan membiasakan diri untuk memperhatikan kebersihan diri dengan membersihkan daerah reproduksi dengan air bersih Alasannya : Agar dapat memperhatikan kebersihan diri guna mencegah perburukan kesehatan 3. Kuratif : pengobatan yang akan diberikan melalui sector yang terkait Alasannya: Bila mengetahui ada gangguan yang diderita pada remaja ataupun ibu hamil, dapat langsung dikonsulkan oleh sector terkait di posko kesehatan untuk mendapatkan tindakan lebih lanjut. 4. Rehabilitatif : pemulihan Alasan : Untuk mengurangi dampak psikologis ibu hamil ataupun remaja akibat bencana tersebut. 5. Resosiatif alasan : untuk mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus di dalam pergaulan masyarakat pasca bencana.


Aspek etik dan legal dari tindakan


(Beneficience), Keadilan, Tidak merugikan , Kejujuran, Menepati janji , Kerahasian , Akuntabilitas. Aspek pendukungnya yaitu banyaknya dukungan dari pihak - pihak yang terkait terhadap penanggulangan bencana juga semangatnya para korban untuk memulihkan kondisi maupun dari psikis, mental, dan spiritual. Sedangkan faktor penghambatan dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan diantaranya Minimnya

petugas kesehatan maupun pihak - pihak yang terkait mengenai penanggulangan bencana, kurang cepat dan tepatnya bantuan dari pihak pemerintah, kurangnya pelayanan pengobatan, gizi, kesehatan jiwa, dan kesehatan reproduksi, dan sebagian individu kurang kooperatif dalam upaya penanganan.

Kasus IV

Dengan alasan asi sedikit beberapa ibu terpaksa memberikan susu formula pada bayi, dengan kurang memperhatikan kebersihan alat makan dan minum, memasuki minggu ke 3 ada bayi mengalami diare dan sebagian lainnya rewal dan mengeluh kalau malam susah tidur. Pembahasan :

Kebutuhan yang diperlukan untuk pengungsi berdasarkan kasus tersbut adalah air bersih, alat makan dan minum yang bersih, serta makanan untuk ibu menyusui. Sector yang terlibat dalam kasus tersebut adalah sector dapur umum, posko kesehatan, MCK dimana masing-masing fungsinya adalah untuk mengobati bayi yang menderita diare, dapur umum di butuh kan untuk monitor status nutrisi pada balita dan MCK untuk kebutuhan toileting. Dalam manajemen pasca bencana terdapat lima aspek yang harus diperhatikan yaitu kespro, surveillance, penyakit menular, gizi dan obat, serta sanitasi. Pada aspek kespro perlu diperhatikan juga pada balita karena akibat bencana dapat meningkatan resiko kesehatan reproduksinya untuk itu perlu diperhatikan agar terhindar dari perburukan kesehatan. Surveilance, manajemen surveillance perlu diperhatikan dalam


menentukan tindakan yang dibutuhkan secara cepat bagi penderita sehingga terhindarkan dari KLB. Penyakit menular , Pasca bencana, anak-anak berisiko mengalami masalah-masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang baik fisik dan psikologis karena malnutrisi, penyakit-penyakit infeksi, kurangnya skill bertahan hidup dan komunikasi, ketidakmampuan melindungi diri sendiri, kurangnya kekuatan fisik, imunitas dan kemampuan koping. Kondisi tersebut dapat mengancam nyawa jika tidak diidentifikasi dan ditangani dengan segera oleh petugas kesehatan. usahakan kegiatan rutin sehari-hari dapat dilakukan sesegera mungkin contohnya: waktu makan, dan personal hygiene teratur, tidur, bermain. Gizi dan obat , Perhatikan dalam pemberian nutrisi untuk meningkatkan status gizi balita pasca bencana agar kebutuhan nutrisi terpenuhhi agar

KLB dapat terhindari.manajemen obat-obatan

diperhatikan agar ketersediaan obat-obatan pada balita yang menderita diare dapat terpenuhi dan tidak kekurangan. Sanitasi, Perhatikan manajemen untuk pembuatan MCK dan kebersihan lingkungan sekitar agar dapat menjadi sarana untuk memperbaiki personal hygine bayi dan kebersihan dalam makanan ataupun minumannya. Dari ke lima aspek diatas sangat penting di perhatikan untuk mensosialisasikan dan meningkatkan kesiap-siagaan terhadap bencana terutama untuk area yang rentan terhadap kejadian bencana untuk bayi khususnya, sehingga resiko atau dampak yang lebih berat akibat bencana terhadap bayi saat itu dapat terhindari. Tindakan keperawatan spesifik untuk korban pasca bencana pada kasus tersebut yaitu: 1. Promotif , memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang diderita. Alasan : Agar keluarga dapat memahami tentang penyakit tersebut dan memahami cara menjaga kesehatan yang baik. 2. Preventif, mengajarkan dan membiasakan ibu untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah berkontak dengan bayi dan mencuci peralatan seperti botol susu yang akan digunakan.


Alasannya : Agar keluarga dapat memperhatikan kebersihan diri dan peralatan yang akan digunakan 3. Kuratif : pengobatan yang akan diberikan kepada penderita penyakit tersebut seperti pembuatan oralit untuk pencegahan diare yang lebih parah. Alasannya: setelah kita mengetahui penyakit bayi yang diderita kita bisa mengobati bayi tersebut agar diare yang diderita bayi tidak bertambah parah. Biasanya bayi yang mengalami diare mengalami dehidrasi maka dari itu kita bisa mengobati dehidrasinya terlebih dahulu. 4. Rehabilitatif : pemulihan (melakukan terapi aktif bermain). Alasan : Untuk mengurangi dampak psikologis balita akibat bencana tersebut. 5. Resosiatif alasan : untuk mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus di dalam pergaulan masyarakat pasca bencana. Aspek etik dan legal dari tindakan


(Beneficience), Keadilan, Tidak merugikan , Kejujuran, Menepati janji , Kerahasian , Akuntabilitas. Aspek pendukungnya yaitu banyaknya dukungan dari pihak - pihak yang terkait terhadap penanggulangan bencana juga semangatnya para korban untuk memulihkan kondisi maupun dari psikis, mental, dan spiritual. Sedangkan faktor penghambatan dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan diantaranya Minimnya

petugas kesehatan maupun pihak - pihak yang terkait mengenai penanggulangan bencana, kurang cepat dan tepatnya bantuan dari pihak pemerintah, kurangnya pelayanan pengobatan, gizi, kesehatan jiwa, dan kesehatan reproduksi, dan sebagian individu kurang kooperatif dalam upaya penanganan.


BAB V PENUTUP

Kelompok rentan dalam situasi bencana adalah individu atau kelompok yang terdampak lebih berat diakibatkan adanya kekurangan dan kelemahan yang dimilikinya yang pada saat bencana terjadi menjadi beresiko lebih besar meliputi bayi, balita, dan anak-anak; ibu yang sedang mengandung / menyusui; penyandang cacat (disabilitas). Faktor Resiko dan Pelindung pada Kelompok Rentan seperti yang telah dipaparkan sebelumnya mengenai faktor resiko seperti jenis kelamin, SES, perpisahan dengan orang yang disayangi, diskriminasi dan prejudice pada Negara baru (host country), usia, efek dari kejadian bencana, paparan (exposure) ke bencana


dan sejarah gangguan psikologi sebelumnya. Agama, keyakinan, kepastian politik dan persiapan terhadap bencana merupakan faktor pelindung untuk kelompok rentan. Efek dari Bencana, karakteristik yang mempengaruhi rasa trauma : rasa horror yang terjadi ketika melihat even/kejadian tersebut, durasi dari bencana, kejadian yang tidak diharapkan (kejadian yang tidak ada peringatannya berdampak lebih besar pada kondisi psikologis seseorang), rasio dampak bencana, ancaman yang dilihat dari: rasio akibat bencana, kehilangan yang diakibatkan oleh bencana pada level komunitas, perubahan sosial kultur seperti kegiatan dalam keseharian, kontrol terhadap kejadian, dukungan sosial setelah bencana,simbolism dari kejadian bencana (cara memaknai kejadian antara “kehendak Tuhan” atau “manusia”), kemampuan memanage stress, akumulasi dari sebelum dan sesudah bencana, seperti kepribadian seseorang ataupun kondisi emosi individu tersebut.


DAFTAR PUSTAKA

Enarson, E.2000. infocus programme on crisis Response and Reconstruction Working paper 1: Gender and natural disaster. Geneva: Recorvery and Reconstruction Departement. Federal

Emergency

Management

Agency

(FEMA).2010.

Developing

and

Maintaining Emergency operations plans: compherensive preparedness guide (CPG): US Departement of homeland Security. Indriyani, S.2014. Basic Gender dalam Penanganan Bencana. Surabaya:

Suara

Merdeka. Kemenkes.2011. Pedoman Penanggulangan Teknis Krisi Kesehatan Akibat Bencana. Standar International Klynman, Y., Kouppari, N., & mukhier, M., (Eds.).2007. World disasters report 2007: Focus on discrimination. Geneva,Switzerland: international Federation of Red Cross and Red Crescent societies.


Konsep Perawatan Kelompok Rentan Pada Bencana

Recommend Documents