Kerangka-Acuan-Survey - Instrumen Kajian Harapan Masy

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KUNDURAN Jl.Raya Blora – Purwodadi KM.25. Blora 5255. T!l".#$2%&' (&))* E+ail , -udura"u/-!/+a/0ya1oo.o.id

Notulen"ertemuan Su%unan3ara

Nama"ertemuan :"embuatan Kui%ioner Kebutuhan dan *arapan (a%yarakat'an$$al: "ukul: 1- "embukaan 2- "embaha%anmateripertemuan 5- "enutup

Notulen Sebelumnya

(embaha% 3ara komunika%i den$an pelan$$an

"embaha%an

"embuatan Kui%ioner Kebutuhan dan harapanma%yarakat ini akan diper$unakan %eba$ai bahan untuk men$umpulkan inorma%i terhadap kebutuhan dan harapan ma%yarakat, dapun bentuk dari Kui%ioner telah di%epaka! den$an bentuk tertutup dan untuk %emua pelayanan den$an pertanyanan yan$ berki%ar men$enai pendapat ma%yarakat tentan$ pelayanan yan$ diberikan oleh petu$a% %erta %e$ala a%ilita%nya 7 Bentuk Kui%eoner 'erlampir 8 Kui%eoner telah ibuat dan telah di%epaka! ber%ama Kebiakan Kepala #"' "u%ke%ma% Kunduran

Ke%impulan 9ekomenda%i aar*adir No 1 2 5 4 ; 6 < = > 10

Nama

'anda& tan$an1254;6<=>10Kunduran,

Koordinator dmen

Sukari N"

Notulen

9iyan!



n%trumen Kaian *arapan "elayanan "u%ke%ma% KUISIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK DI UPTD PUSKESMAS KUNDURAN TAHUN 2014 A

DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN )

Nama 9e%ponden #mur eni% Kelamin "endidikan 'erakhir

"ekeraan

: : : : : : : :

DiisiPetugas

'ahun 1 1

Laki . laki S Kebaah

2 ;

"erempuan S1

2 5 4 1 2 5

SL'" SL' 1&5&4 "NS + 'N + "olri "e$aaiSa%ta /ira%a%ta

6 < = 4 ; 6

S 2 Keata% 'idak%ekolah "elaar + (aha%i%a Buruh + "etani Lainnya

Bapak + bu yan$ terhormat, kami dari kelompok kera dmini%tra%i dan (anaemen "u%ke%ma% Kunduran in$in men$etahui *arapanan pelayanan di "u%ke%ma%- Sebelumnya mohon Bapak + bu memba3a uraian %in$kat pro$ram kami %etelah itu daar pertanyaan yan$ ada di baahnya dii%i %e%uai pen$etahuan Bapak + bu- ta% perha!an dan ke%ediaan bapak bu, kami %ampaikan banyak terima ka%ih#"' "u%at Ke%ehatan (a%yarakat Kunduran adalah %arana ke%ehatan yan$ ada di ilayah ke3amatan Kunduran yan$ membaahi 16 e%a + kelurahanam pelayanan "u%ke%ma% adalah am loket buka yaitu : - Senin . Kami% : am 0<-50 . 14-00 ib- um?at : am 0<-50 . 11-00 ib- Sabtu : am 0<-50 . 12-00 ibeni% "elayanan yaitu : "elayanan 9aat alan 1- Loket pendaaran2- Klinik #mum5- Klinik @i$i4- Klinik Ke%ehatan bu dan nak 7K8-

;- Klinik @iAi6- Klinik Berhen! (erokok<- mmuni%a%i=- "elayanan Obat>- 'ata #%aha dan 9uukan"elayanan 24 am 1- #nit @aat arurat 7#@82- 9aat nap5- mbulan3e"elayanan "enunan$ 1- Laboratorium2- 9adiolo$i5- #ltra%ono$ra 7#S@84- Ci%ioterapi

Selain pelayanan ter%ebut diata%, #"' "u%ke%ma% Kunduran membaahi 2 "u%ke%ma% "embantu 7"#S'#8 dan 15 "o% Ke%ehatan e%a 7"K8 yan$ melayani : 1- "elayanan "en$obatan #mum 2- "elayanan "er%alinan 5- "elayanan KB, "erik%a kehamilan dan muni%a%i Si%tem kunun$an di "u%ke%ma% men$$unakan pola bayar : 1#mum 2amke%da 5B"S 'ari pelayanan di #"' "u%ke%ma% Kunduran men$a3u pada "erda, %edan$kan tari pelayanan laborat, dan !ndakan di%e%uaikan den$an eni% pelayanan ke%ehatan yan$ diberikan dan di%e%uaikan den$an "erda-

B DATA PENCACAH / PENGUMPUL DATA Nama :

N" + ata Lain C 1

2

5

4

;

6

<

:

HARAPAN RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK Ba$aimana *arapan %audara tentan$ kemudahan pro%edur pelayanan di #"' "u%ke%ma% Kundurana 'idak mudah b Kuran$ mudah 3 (udah d San$at mudah

NILAI

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ ke%e%uaian per%yaratan pelayanan den$an eni% pelayanannyaD a 'idak %e%uai b Kuran$ %e%uai 3 Se%uai d San$at %e%uai

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ keela%an dan kepa%!an petu$a% yan$ melayaniD  'idak ela% B Kuran$ ela% E ela%  San$at ela%

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ kedi%iplinan petu$a% dalam memberikan pelayananD  'idak di%iplin B Kuran$ di%iplin E i%iplin  San$at di%iplin

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ tan$$un$ aab petu$a% dalam memberikan pelayananD  'idak bertan$$un$ aab B Kuran$ bertan$$un$ aab E Bertan$$un$ aab  San$at bertan$$un$ aab

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ kemampuan petu$a% dalam memberikan pelayananD  'idak mampu B Kuran$ mampu E (ampu  San$at mampu

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ ke3epatan pelayanan di pu%ke%ma% iniD  'idak 3epat

NL 1

B E D =

>

10

11

12

15

14

Kuran$ 3epat Eepat Sa3a4 !"a4

2 5 

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ keadilan untuk mendapatkan pelayanan di "u%ke%ma% ini D  'idak adil B Kuran$ adil E dil  San$at adil

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ ke%opanan dan keramahan petu$a% dalam memberikan pelayananD  'idak %opan dan ramah B Kuran$ %opan dan ramah E Sopan dan ramah  San$at %opan dan ramah

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ keaaran biaya untuk mendapatkan pelayanan di "u%ke%ma%iniD  Selaluaar B Kuran$aar E /aar  San$ataar

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ ke%e%uaian antara biaya yan$ dibayarkan den$an biaya yan$ telah ditetapkan  Selalu !dak %e%uai B Kadan$ . kadan$ %e%uai E Banyak %e%uainya  San$at %e%uai

1 2 5 4

Ba$aimana*arapan%audaratentan$ketepatanpelak%anaanpelayananterhadapa dalaktupelayanan di "u%ke%ma% iniD  Selalu !dak tepat B Kadan$ . kadan$ tepat E Banyak tepatnya  Selalu tepat

1 2 5 4

Ba$aimana*arapan%audaratentan$kenyamananpelayanan di lin$kun$an unit pelayananiniD  'idak nyaman B Kuran$ nyaman E Nyaman  San$at nyaman

1 2 5 4

Ba$aimana *arapan %audara tentan$ keamanan pelayanan di lin$kun$an unit pelayananD

 B E 

'idakaman Kuran$aman man San$ataman

1 2 5 4

'erimaka%ih ata% par!%ipa%i anda dalam u%aha penin$katan kinera "u%ke%ma% kami, %emua kri!k dan %aran akan kami u%ahakan untuk di!ndaklanu!-



No-

'an$$al

1

15&6&2015

2

15&6&2015

5

15&6&2015

4

15&6&2015

;

15&6&2015

6

15&6&2015

<

15&6&2015

R!-a"a Ka6ia Hara"a P!layaa di Pu/-!/+a/ Kudura Sumber %i norma%i 'uuan norma%i Kui%ioner (a%yarakat men$in$inkan $ar kemudahan pro%edur ma%yarakat pelayanan yan$ %an$at mudah mudah mendapatkan pelayanan (a%yarakat men$in$inkan $ar pelan$$an ke%e%uaian per%yaratan mudah den$an eni% pelayanan mendapatkan yan$ %an$at %e%uai pelayanan %e%uai den$an per%yaratanya (a%yarakat men$in$inkan $ar keela%an dan kepa%!an ma%yarakat petu$a% yan$ melayani mendapatkan %an$at ela% keela%an dan kepa%!an petu$a% yan$ melayani (a%yarakat men$in$inkan $ar "etu$a% kedi%iplinan aktu petu$a% datan$ dan yan$ diharapkan %an$at pulan$ tepat di%iplin aktu (a%yarakat men$in$inkan $ar petu$a% tan$$un$ aab petu$a% menalankan %an$at bertan$$un$ aab tu$a%nya %e%uai den$an tan$$un$ aabnya (a%yarakat men$in$inkan $ar petu$a% kemampuan petu$a% %an$at dalam mampu memberikan pelayanan %e%uai den$an kompeten%inya (a%yarakat men$in$inkan $ar petu$a% ke3epatan pelayanan %an$at 3epat dalam memberikan 3epat pelayanan

Keteran$an

=

1>&6&2015

(a%yarakat men$in$inkan keadilan untuk mendapatkan pelayanan %an$at adil

>

1>&6&2015

10

1>&6&2015

(a%yarakat men$in$inkan ke%opanan dan keramahan petu$a% %an$at %opan dan ramah (a%yarakat men$in$inkan keaaran biaya %an$at aar

11

1>&6&2015

(a%yarakat men$in$inkan ke%e%uaian antara biaya yan$ bayarkan den$an yan$ ditetapkan

12

1>&6&2015

(a%yarakat (en$in$inkan ketepatan pelak%anaan pelayanan terhadap adual %elalu tepat

15

1>&6&2015

(a%yarakat (en$in$inkan Kenyamanan pelayanan %an$at nyaman-

14

1>&6&2015

(a%yarakat men$in$inkan keamanan %an$at aman

Kepala #"' "u%ke%ma% Kunduran

$ar petu$a% !dak membedakan %tatu% ekonomi pelan$$an dalam memberikan pelayanan $ar petu$a% ber%ikap %opan dan murah %enyum (a%yarakat mendapatkan keaaran beaya %e%uai den$an pelayanan yan$ diterima Biaya pelayanan pelan$$an diiur berda%arkan kla%ika%i pelayanan yan$ diterima pelan$$an "etu$a% menepa! aktu pelayanan %e%uai den$an adual yan$ada (a%yarakatmen dapatkan kenyamanan dalam pelayanan (a%yarakat mendapatkan aminan keamanan %elama di "u%ke%ma%

Koordinator dmen

r- (- amil (uhli%in, (( N"- 1><20426 200>04 1 002

Sukari N"-

Kerangka-Acuan-Survey - Instrumen Kajian Harapan Masy

Recommend Documents