Instrumen Identifikasi Kebutuhan Dan Harapan Masyarakat

PEMERINTAH KOTA GUNUNGSITOLI DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

NO RESPONDEN: ALAMAT

:

SURVEY IDENTIFIKAS IDENTI FIKASI I KEBUTUHAN KEBUTUHA N DAN HARAPAN HARAPAN MASYARAK MASYARAKA AT TERHADAP PELAYANAN PELAYANAN KESEHAT KES EHATAN DI UPTD PUSKESM PU SKESMAS AS KECAMA KECAM ATAN GUNUNGSI GUN UNGSITOLI TOLI TAHUN 2017

Petunjuk Pengisian : Berilah tanda ( √ ) pada pilihan anda terhadap kegiatan pelayanan kesehatan di bawah ini. NO

KEGIATAN

1

PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& 1' PENY"#% %EB"NY"# * PU$#E$+"$ PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& PENY"#% %*"# +ENU" PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& PENY"#% +ENU" PENY PENYU UU!" U!"N %EN% %EN%"N "N& & #E$E! E$E!" "%"N /0" 0" B"& BU !"+ *"N +ENYU$U PENY PENYU UU!" U!"N %EN% %EN%"N "N& & #E$E! E$E!" "%"N /0" 0" B"& "N$" ("N/U% U$") $3$"$"$ *"N PE+BN""N %EN%" N%"N& #E"$ BU !"+ +EN&&E"##"N +"$Y""#"% *""+ PE+"N5 PE+"N5"" ""% %"N 5"$% "$%"$ "$ PE" PE"Y"N"N "N"N (P3$Y"N*U6 P3$BN*U6 P3$Y"N*U "N$"6 7UB P3"N$) PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& PE"#U !*UP BE$! *"N $E!"% $E!"% (P!B$) *"N 7U7 %"N&"N P"#" $"BUN (7%P$) * $E#3"! *"$" PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& PE"#U !*UP BE$! *"N $E!"% $E!"% (P!B$) * U+"! %"N&&" E5E$!N&PE+BN""N #"*E #E$E!"%"N PE" PE"%!"N %!"N *3#%E *3#%E #E7 #E7 *"N *"N &U &UU U U#$ U#$ PE" PE"%!"N %!"N 5"$ 5"$% %" "%3 #E"$ #E"$ BU BU !"+ !"+ +E +E"#U# "#U#"N "N #UN/UN N/UN& &"N U+" U+"! (!3+E !3+E ;$ ;$%) %) Y"N& "N& BE! BE!UB UBUN UN& &"N *EN& *EN&"N "N #E$E!"%"N +"$Y""#"% ;E5#"$ %E+P"% PEN&E3""N +"#"N"N (%P+) ;E ;E5# 5#" "$ *EP3 *EP3% % " +NU +NU+ + $ $ U"N& "N& (*"+U) Y"N& +E+ENU! NU! $Y""% #E$E!"%"N PEN/ PEN/" "N N& &"N %P+ %P+ *"N *"N *"+ *"+U U "U*% "U*% +"%E +"%EN" N" PEN" PEN"% %" PEN* PEN*" "%""N

,   2 4

8

9 1' 11 1, 11 1 12 14

TIDAK  DIBUTUHKAN

DIBUTUHKAN

SANGAT DIBUTUHKAN

NO

KEGIATAN

TIDAK

 

DIBUTUHKAN

18 19 ,' ,1 ,, ,, , ,2 ,4 ,8 ,9 -' -1 -, -- - -2 -4 -8 -9 ' 1 ,   2

DIBUTUHKAN

SANGAT DIBUTUHKAN

PENYEB"B #E+"%"N BU +E"!#"N *"N B"Y B"U "! P3$Y"N*U PE+BEN%U#"N$3$"$"$ #E"$ BU !"+ PE"#$"N""N PE%E+U"N #E"$ BU !"+ PE+BE"N +"#"N"N %"+B"!"N P"*" BU !"+ Y"N& %E*E%E#$ #U"N& ENE& #3N$ PENYUU!"N #E$E!"%"N %EN%"N& #B PE+BE"N +UN$"$ *"$" EN&#"P $0EEPN& +UN$"$ +EN/"N& B"Y *"N B"%" Y"N& BEU+ *+UN$"$ PE+BE"N +"#"N"N %"+B"!"N #EP"*" B"Y *"N B"%" * P3$Y"N*U 3+B" B"%" $E!"% *$%BU$ ;%"+N " *"N 3B"% 7"7N& PE"7"#"N #"$U$ &< BUU# *"N &< #U"N& PEN"N&"N"N #"$U$ &< BUU# *"N &< #U"N& PENYE*#"N #"$U$ *E+"+ BE*""! *"N +""" (PENYE*#"N EP*E+33&) PE+BE"N%"$"N $""N& NY"+U# +E"U PEN&"$"P"N (53&&N& 53#U$) PEN/"N&"N #"$U$ !; PE+E#$""N #E$E!"%"N * +"$Y""#"% PEN/"N&"N #"$U$ %B7 $U;E"N$ #"$U$ #B (#E/"*"N U" B"$") PEN&"0"$"N PENY"#% +"$$" P3$BN*U $EB"&" PE+E#$""N UN%U# +EN*E%E#$ PENY"#% $E/"# *N PE+BEN%U#"N #E3+P3# "N$" ("N/U% U$") B"U PE"#$"N""N P3$Y"N*U "N$" PEN*"%""N *"N $3$"$"$ #E&"%"N P3"N$ PEN&E3""N PENY"#% +EN"!UN PE"#$"N""N #E&"%"N P3"N$ +3N%3N& &UU *"N *3#%E #E7 Y"N& $U*"! *"%! PEN/"N&"N #E$E!"%"N "N"# U$" $E#3"! ($*6 $+P6 $+" $E*E"/"%) PE"#$"N""N B"$ (BU"N +UN$"$ "N"# $E#3"!) PE+BE"N +UN$"$ UN%U# "N"# $* #E"$ 6  *"N  PE+E#$""N BE#"" "N"# $* PE"Y"N"N BE&E"# %EP"*U PEN&3B"%"N * U" &E*UN& PU$#E$+"$ +3N%3N&PEN&"0"$"N PE"#$"N""N P3$Y"N*U +U$Y"0""! +"$Y""#"% *E$" Y"N& *!"* 3E! PE%U&"$ #E$E!"%"N

%U$"! !""P"N B"P"#BU %E!"*"P PE"Y"N"N #E$E!"%"N * UP%* #E7"+"%"N &UNUN&$%3 * B"0"! N.

NO

KEGIATAN

TIDAK

 

DIBUTUHKAN

DIBUTUHKAN

SANGAT DIBUTUHKAN

================================================================================================================== ================================================================================================================== ================================================================================================================== ==================================================================================================================