KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMICUAN STBM 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kondisi sanitasi yang buruk dan ketersedian air minum yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan berkontribusi terhadap
berbagai
lingkungan,seperi
kasus
penyakit
diare,kecacingan.hal
ini
berbasis terlihat
dari
angka kejadian penyakit diare pada tahun 2006 sebesar 423 per 1.000 penduduk pada semua umur,pada tahun yang sama terjadi wabah /KLB diare di 16 provensi dengan case fatality rate sebesar 2,52. Salah satu cara untuk meningkatkan akses masyarat terhadap layanan sanitasi serta upaya mengendalikan penyakit diare, penyakit kecacingan dan penyakit berbasis lingkungan
lainya
adalah
kegiatan
terpadu
melalui
pendekatan sanitasi total berbasis masyarakat,dan hal perlu dilakukan meningkatkan berbagai upaya peningkatan cakupan jamban melalui berbagai proyek dan pendekatan top-down yang selama ini dilakukan tidak memberikan hasil yang memuaskan. Sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) merupakan suatu pendekatan yang dianut dalam program Pamsimas, dalam
rangka
meningkatkan
meningkatkan cakupan
PHBS,
jamban
khususnya
keluarga,
untuk
sehingga
terwujud target yang ingin dicapai dalam Pamsimas, yaitu persentase
penduduk
yang
akses
terhadap
jamban
keluarga, serta kondisi cuci tangan pakai sabun (CTPS) dimasyarakat secara keseluruhan. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), merupakan suatu hal yang sangat penting dan menjadi tantangan tersendiri dalam mewujudkan kesehatan masyarakat , khususnya
masyarakat di pedesan. Hal tersebut disebabkan karena sarana untuk PHBS dimasyarakat masih sangat terbatas, disamping kesadaran mereka akan hidup sehat yang masih kurang dan perlu ditingkatkan.untuk mencapai sasaran tersebut perlu dirumuskan STATEGY yang tepat,yang dapat merupakan ujung tombak terdepan dalam pelaksanaan STBM. 1. TUJUAN 1.1. Tujuan Umum Tidak berperilaku membuang air besar sembarang ,serta perilaku lain sesuai dengan kaidah kesehatan lingkungan. 1.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui perilaku hidup bersih dan sehat 2. Untuk mengetahui jumlah KK yang memiliki jamban 3. Untuk mengetahu jumlah rumah yang memiliki SPAL sesuai standar kesehatan. 4. Untuk mengetahui jumlah rumah yang memiliki jamban dan tidak memiliki jamban. 2. KEGIATAN POKOK 1. Bina suasana Perkenalkan diri dari seorang fasilitator merupakan
upaya
pembukan
pintu
adalah
masuk
untuk
berkomunikasi dengan masyarakat . fase perkenalan merupakan
fase
masyarakat
sudah
sensitif
,karena
tertarik,
sudah
pada
fase
percaya
ini akan
kedatangan seorang fasilitator, maka mereka akan terhipnotis untuk selalu berperan aktif dalam setiap tahap proses pemicuan .untuk menghidupkan suasana awal,maaka perlu dikembangkan adanya proses ‘’ice breaking’’ lebih dalam,yaitu melalui permainan (geme) atau bentuk –bentuk roll playing lainya. 2. Pemetaan perilaku PHBS Pemicuan melaui analisis partisipasi
dimulai
dengan menggambarkan peta wilayah RT/RW didukung masyarakat sendiri.kemudian peserta di
minta
menggambar
sungai,mesjid,
sekolah,dll
yang merupakan sarana umum tersebut. Selanjutnya peseta diminta menggambarkan peta lokasi rumah masing-masing, sekaligus tanyakan kepada mereka kemana saat ini mereka buang air besar.beri kode simbol
atau gambar rumah
dengan warna kuning yang BAB sembarang ,dan warna hijau untuuk rumah yang BAB di jamban. 3. Transek walk Pemicuan nyata lapangan dilakukan dengan cara menelusuri
wilayah
mengetahui
dalam
suatu
RT/RW
untuk
lokasi-lokasi dimana warga setempat
buang air besar sembarang. semua peserta yang hadir dalam proses pemicuan diajak untuk jalan bersama melihat kondisi tersebut.bila peserta transek melewati suatu lokasi BABS kepada mereka dilarang untuk menutup hidung,sehingga peserta merasakan betapa bau yang timbul akibat tinja berada diruangan terbuka sembarangan. ingat,dilarang menutup hidung saat transek walk dan tetap berhenti ditempat sekejap untuk diskusi. ajak peserta mendiskusikan keadan tersebut, baik dari aspek keindahan dan kebersihan liingkungan,dari aspek penyebaran penyakit, dari aspek keselamatan,dll.tanyakan bagaimana
perasaan
pada
sekarang
warga setelah
yang
BABS,
orang
lain
menderita akibat bau menyengat. Pemicuan dengan melalui transect walk ini menyentuh ego seseorang, dengan timbulnya rasa jijik seseorang apalagi melihat tinja yang berserakan ditanah terbuka. 4. Pemicuan melalui analisa kuantitatif tinja Untuk lebih memberi gambaran tentang tingkat ‘besaran’ sembarang
tinja
yang
tersebar
,masyarakat
luas
diminta
secara untuk
menghitung sendiri berapa kg/kwt/ton jumlah
tinja
yang
mereka
berhamburan.
berapa
jumlah
Tanyakan anggota
kepada keluarga
,kemudian kalikan dengan jumlah tinja yang dibuang manuasia per orang per hari (yaitu sekitar
400/gram/orang/hari)
maka
dapat
dihitung berapa besar tinja yang bertaburan suatu
wilayah,
dalam
kurun
waktu
sehari,
seminggu, sebulan, setahun dan seterusnya. Teruskan pertanyaan, kemana selama ini tinja tersebut pergi??? Tinja dikebun dimakan ayam, dan dimakan ayam. Tinja dilahan kosong, mengering, menjadi debu, dihirup manuasia. Tinja diselokan/empang,
dimakan
akhirnya dimakan masuk ke manusia. Tinja masuk ke sungai mencemari
ikan
dan
air
dan
akhirnya masuk ke manuasia juga. 5. Pemicuan melalui sentuhan aspek Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang erat kaitanya dengan air dan sanitasi.untuk itu masyarakat diajak melihat bagai mana tinja kotoran manusia dapat dimakan masuk ke mulut manusia itu sendiri dan bahkan masyarakat untuk membuat alur kontaminasi ORAL FECAL ,kemudian kembangkan pertanyaan yang bersifat
memicu
perasaan
takut
atau
rasa
lainnya,seperti; a. Apakah ada anggota keluarga yang pernah sakit diare atau sakit lainya yang berkaitan kesehatan lingkungan. b. Apakah yang sakit punya jamban atau tidak. c. Penderita dari warga miskin atau kaya d. Bagai mana perasaan ibu/bapak ketika melihat anaknya sakit di RS. e. Adakah anak atau anggota keluarga yang mati akibat penyakit. f. Bagaimana perasaan mereka saat tahu anak atau anggota keluarga mati.
g. Bagamana kondisi keuagan saat itu? 3. PELAKSANAAN KEGIATAN 1. Penciptaan lingkungan yang kondusif dimaksudkan agar setiap stake holder atau pemangku kepentingan yang terkait,baik khususnya
ditingkat ditingkat
kabupaten,kecamatan desa
memberi
support
dan yang
optimal dalam kegiatan STBM di level masyarakat , sehingga terwujud lingkungan dan perilaku hidup bersih dan sehat. Untuk itu seorang fasilitator harus secara proaktif melalukan koordinasi, advokasi, sosialisasi baik pada instansi pemerintah, organisasi kemasyarakatan, lembaga swadaya masyarakat dan swasta yang ada diwilayah kerjanya. 2. Gerakan masyarakat, kapanpun dan dimanapun, akan meninbulkan atau menciptakan suatu timbulan energy yang besaranya tak terhingga. Untuk itu dalam program pamsimas, khusus pemberdayaan untuk perubahan perilaku
dan
peningkatan
layanan
akses
sarana
sanitasi /jamban gerakan masyarakat perlu diungkit dan dirangsang untuk timbul. Kegiatan seperti kerja bakti ,gotong royong dan saling membantu dalam pembuatan jamban keluarga misalnya akan lebih efektif demi tercapainya ODF pada suatu komunitas . gerakan masyarakat pada hakekatnya adalah gerakan untuk ‘’mau
saling
memberi’’dari
setiap
individu
dalam
masyarakat entah itu dalam bentuk materi atu tenanga. 3. Pemicuan terfokus adalah kegiatan sifatnya diharapkan akan menimbulkan effek yang besar dan berakumulatif. untuk itu pemicuan harus terfokus dan didasari oleh sesuatu yang memang akan mampu untuk menjadi besar dan meluas,dengan demikian diutamakan bahwa dalam pemicuan dipilih daerah yang ada potensinya untuk berkembang. Karena akhirnya daerah tersebut akan
dijadikan
‘’acuan’’bagai
daerah
lain
untuk
mengaplikasi.pada suatu wilayah yang besarannya tidak terlalu
luas
(misalnya
RW)sehingga
relative
dimonitor.daerah
suatu
tersebut
wilayah
dusun
atau
mudah
discover
dan
jelas
masalahnya
dan
dianalisis kemungkinan dan sumber dayanya. pemicuan tidak harus dilakukan pada seluruh dusun atau rw dalam suatu wilayah desa. pemicuan yang difokuskan dalam satu atau dua dusun/RW ,dan berhasil,kelak akan menjadi bahan replikasi
dan dijadikan acuan, contoh
bagi dusun/RW dalam desa yang bersangkutan ,dan bahkan desa lainnya. 4. Fasilitator merupakan ujung tombak dilapangan, yang berhadapan langsung dengan masyarakat yang sangat variatif tingkat sosialnya,dari yang tinggi sampai yang rendah sekalipun. disini seorang fasilitator diharapkan sebagai ‘’change agent’’ dari yang tadinya hal-hal yang tidak
mungkin
menjadi
segalanya
bisa
mungkin.
Disamping itu fasilitator juga kadang-kadang ‘’power full dan auntouchable’’ agar mampu berkoordinasi
dan
berkomunikasi tersebut dengan kepercayaan diri yang optimal,maka kepada fasilitator perlu dibekali berbagai ilmu
dan
subtansi
keterampilan teknis,maupun
baik
yang yang
bersifat bersifat
materi non-
teknis,seperti pengembangan diri. 5. Reward system adalah suatu bentuk penghargaan kepada pihak lainya, baik itu dalam bentuk materi maupun non-materi,dan hal ini sangat perlu diterapkan dalam proses pemicuan STBM.memberi applaus tepuk tangan kepada orang yang baru selesai memberikan pendapat adalah suatu bentuk reward. Memberi tepuk tangan kepada orang yang menyatakan sikap telah siap akan bentuk membagun jamban dalam suatu kurun waktu tertentu adalah suatu bentuk reward. Kehadiran
seorang dokter puskesmas, seorang camat atau ibu camat ,apa bila seorang kepala puskesmas atau bahkan bupati ke suatu desa adalah sebentuk reward bagi desa tersebut yang tinggi nilainya. 6. Pemicuan merupakan suatu upaya untuk menimbulkan suatu ‘’energi lebih’’ dalam diri sesorang atau kelompok ,sehingga terjadi suatu mata rantai gerakan yang exponensial (menggelora, menggelegar bagai ombak samudra). Pemicuan kepada masyarakat
untuk stop
buang air besar sembarangan (STOP BABS) pada prinsipnya dapat dikelompokkan dalam 3 tahap, yaitu tahap pra pemicuan, tahap pelaksanaan pemicuan dan tahap pasca pemicuan. Pentahapan
tersebut tidak
berarti ada pembagian atau pembatasan waktu yang rigid, tetap merupakan suatu proses yang mengalir dengan teratur dan berkesinambungan,sebagai suatu kesatuan proses yang mengalir dengan teratur dan berkesinambungan, sebagai kesatuan proses yang utuh dan dinamis. 7. Sebelum melaksanakan
pemicuan,
fasilitator
harus
sudah melakukan kontak dengan lain yang terkait, terutama puskesmas setempat, agar unik tersebut dapat
berdampingan
dengan
fasilitator
dalam
pelaksanaan pemicuan. Untuk itu seorang fasilitator harus sudah memberi informasi kepada puskesmas kapan dan dimana proses pemicuan akan dilakukan. Selain unsur dari puskesmas unit lain yang seyogyanya ikut bergabung dalam masyarakat setempat (missal took
agama,pemuda,dll).
Dengan
bergabungnya
petugas puskesmas diharapkan proses pemicuan akan lebih
terarah
puskesmas
dan
akan
tepat
sasaran,
mampuh
karena
memberikan
petugas bantuan
informasi/penyuluhan tentang maslah-maslah kesehatan
yang dihadapi masyarkat khususnya terkait penyakit berbasis air dan sanitasi.adanya petugas puskesmas juga
diharapkan
untuk
pendampingan
saat
pasca
pemicuan dapat berjalan dengan lebih baik. Dengan diajaknya petugas puskesmas dari awal, maka mereka akan lebih mempunyai rasa untuk mensuskseskan pemicuan STOP BABS dalam mewujudkan lingkungan yang sehat tersebut lebih komit. 8. Peran masyarakat sekolah dapat jadikan objek vital sekaligus subjek dalam penerapan STBM dalam lingkup sekolah, rantai pemicuan akan berlangsung secara berjenjang dan berkesinambungan, yaitu dari guru ke murid dan kemudian murid dapat berperan ganda dalam proses pemicuan lanjutan, sebagai suatu group pressure.effek dahsyat,
pemicuan
meningat
anak
dapat anak
diharapkan usia
sekolah
lebih pada
umumnya lebih antusias dalam mengadopsi ide-ide baru.guru dapat melakukan absensi jamban dan CTPS setiap
minggu
atau
setiap
bulan,
dengan
cara
menanyakan kemana pagi ini BAB. Tanyakan secara terus menerus terkait kebiasan PHBS, sehingga hal itu akan memicu murid untuk melakukan hal-hal yang benar sesuai dengan kaidah kesehatan. 4. SASARAN 1. Masyarakat 2. Anak sekolah 5. TEMPAT PELAKSAAN KEGIATAN 1. Pemicuan dilakukan dimasyarakat 2. CTPS di lakukan di sekolah
