KERANGKA ACUAN KINERJA PUSKESMAS
A. Pendahuluan Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan
upaya
kesehatan
masyarakat
dan
upaya
kesehatan
perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas
dan
kinerja
dalam
penyelenggaraan
upaya
kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut
dikelola
dengan
baik
sesuai
dengan
standar
dan
pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan . Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur,
standart
proses
penyelenggaraan
dan
standar
hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu : 1.
Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2.
Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya Puskesmas
bertanggung
jawab
menyelenggarakan
upaya
kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni : Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.: Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
1. Pelayanan promosi kesehatan 2. Pelayanan kesehatan lingkungan 3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 4. Pelayanan Gizi 5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit 6. Pelayanan Pengobatan Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas B. Latar Belakang Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas kesehatan …….tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas. c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus a. Tujuan Umum. Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen
maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis. b. Tujuan Khusus. Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan mampu : 1.
Terinformasikannya
pengukuran
mutu
dan
berkesinambungan. 2|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
kinerja
secara
2.
Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3.
Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4.
Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan NO A
KEGIATAN POKOK Peningkatan Pengukuran
RINCIAN KEGIATAN Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja
B
Peningkatan Pelaksanan
Menetapkan sasaran Menetapkan instrumen Mencatat data Melaksanakan pengukuran Melakukan analisis Melakukan tindak lanjut Menetapkan tim audit
Audit iinternal C
D
Peningkatan pengelolaan
Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal Identifikasi masalah kegiatan yang
kontrak pihak ketiga
memerlukan dukungan pihak ketiga
Peningkatan Kemampuan
Penetapan spesifikasi Penyusunan dokumen kontrak Penetapan pihak ketiga Pelaksanaan kegiatan Evaluasi kegiatan Rencana tindak lanjut Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu pelayanan Penetapan standart kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja Rencana tindak lanjut D. Cara Melaksanakan kegiatan a) Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action. Adapun carayang ditetapkan adalah : 1) Pengukuran kinerja melalui PKP 2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester 3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga 4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM b.Sasaran
3|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik. 2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu 3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100% 4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40 % per tahun kegiatan c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN N
Kegiatan
Sasaran
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara
o
Pokok
Umum
1
Peningkat
Kinerja
Menetapkan indikator
Tersusunnya
kegiatan Pertemuan
an
pelayanan
mutu pelayanan
indikator
unit
pengukura
di
pembahasan
n kinerja
Puskesma
indikator,
s
sasaran,instr
Melaksanakan
Menetapkan sasaran
Tersepakatin
umen Sda
Menetapkan instrumen
ya sasaran Terwujudnya
Sda
Mencatat data
instrumen Terekamnya
Pencatatan
data
data data yang ada
Melaksanakan
Terlaksanany
secara rutin Pengukuran
pengukuran
a kegiatan
di tiap unit
pengukuran
mll wawancara
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
2
Peningkat
Unit
an
unit
Pelaksana
pelayan
n Audit
an di
iinternal
Puskes
Menetapkan tim audit
Adanya
dan observasi Penganalisaa
dokumen
n data di tiap
hasil analisis Tersusunnya
unit Menyusun
rencana
tindak lanjut
tindak lanjut Tersusunya
di tiap unit Rapat
tim audit
bersama tim
mas
4|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
pengendali mutu
Penetapan periodisasi
Tersusunnya
Penetapan
audit internal
jadwal audit
jadwal kegiatan
Pelaksanaan audit
Terlaksanany
audit Melakukan
internal
a audit
audit sesuai jadwal yang telah
3
Peningkat
Kegiata
Identifikasi masalah
Teridentifika
ditetapkan Rapat
an
n unit
kegiatan yang
sinya
bersama
pengelola
yang
memerlukan dukungan
kegiatan
membahas
an
terkait
pihak ketiga
yang
kebutuhan
berhubunga
kerja sama
kontrak
dengan
n dengan
dengan pihak
pihak
pihak
pihak ketiga
ketiga
ketiga
ketiga Tersusunya
Penetapan
spesifikasi
spek oleh tim
yang
teknis tang
dibutuhkan
terkait
dalam kerja
dengan pihak
sama pihak
ketiga
ketiga
(administrasi
Penyusunan dokumen
Tersusunya
dan teknis) Penugasan
kontrak
dokumen
kepada tim
kontrak
administrasi
dengan
dan teknis
pihak ketiga
yang terkait
Penetapan spesifikasi
dengan pihak Penetapan pihak ketiga
Penandatang
ketiga Pertemuan
anan kontrak
dan
kerja
pembahasan kesepakatan
Pelaksanaan kegiatan
Terlaksanany
kontrak kerja Adanya
a kegiatan
bentuk kerja
sesuai isi
sama nyata di
ontrak
Puskesmas dengan pihak
Evaluasi kegiatan
5|Kerangka
Adanya
ketiga Monev hasil
catatan hasil
kerja oleh
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
monev Tersususunn
pihak ketiga Penyusunan
ya rencana
rekomendasi
tindak
tindak lanjut
laanjut Diketahuinya
hasil monev Rapat
kapasitas
pembahasan
masing
hasil kinerja
masing staf
bulanan/tribul
puskesmas
an mll lokmin
Penetapan standart
Adanya
Pertemuan
kompetensi
dokumen
pembahasan
standart
standart
kompetensi
kompetensi
yang
oleh koorditor
Peningkatan kapasitas
disepakati Adanya
dan kepala Tugas
staf
peningkatan
belajar/ijin
kompetensi
belajar.
Rencana tindak lanjut
4
Peningkat
Semua
Identifikasi kapasitas
an
staf
masing masing staf
Kemampu
puskes
an
mas
pegawai dalam mutu pelayanan
Pelatihan teknis/sdmini strasi Workhshop, Penyusunan rencana
Tersusunya
magang Penugasan
kerja staf
rencana
penyusunan
kerja setiap
rencana kerja
Pelaksanaan rencana
staf Terlaksanany
Melaksanaak
kerja
a rencana
aan tugas
Penilaian hasil kerja
kerja Adanya hasil
Pemantauan
kerja
kerja di unit
Terlaksanany
kerja Penyususnan
a tindak
rekomendasi
lanjut
tindak lanjut
Tindak lanjut
hasil monev
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan N
KEGIATAN
O
6|Kerangka
JA
FE
MARE
APRI
ME
JUN
N
B
T
L
I
I
WAKTU JUL AGUST I
US
SEPTEMB
OKTOB
NO
ER
ER
P
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
1
Peningkatan pengukuran kinerja Pertemuan
x
pembahasan indikator, sasaran , instrumen Pencatatan
x
x
X
x
x
x
x
X
x
X
data Pengukuran
x
x
X
x
x
x
x
X
x
X
kinerja Penganalisaa
x
x
X
x
x
x
x
X
x
X
n Penyusunan
x
x
X
x
x
x
x
X
x
X
rekomendasui 2
tindak lanjut Peningkatan pelaksanaan
3
audit internal Penetapan
X
tim Penentuan
x
jadwal Pelaksanaan
x
X
audit Rekomendasi
x
x
tindak lanjut Peningkatan pengelolaan pihak ketiga Penetapan
X
spek oleh tim teknis tang terkait dengan pihak ketiga (administrasi dan teknis) Penugasan
X
kepada tim administrasi dan teknis yang terkait dengan pihak ketiga Pertemuan
X
dan pembahasan kesepakatan kontrak kerja Adanya
X
bentuk kerja sama nyata di Puskesmas dengan pihak ketiga Monev hasil
x
x
X
x
x
x
x
X
kerja oleh
7|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
x
X
pihak ketiga Penyusunan
x
X
rekomendasi tindak lanjut hasil monev 4
Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan Rapat
X
pembahasan hasil kinerja bulanan/tribul an mll lokmin Pertemuan
X
pembahasan standart kompetensi oleh koorditor dan kepala Tugas
x
x
x
X
belajar/ijin belajar. Pelatihan teknis/sdminis trasi Workhshop, magang Penugasan penyusunan rencana kerja Melaksanaaka
x
x
X
x
X
an tugas Pemantauan
X
x
X
x
x
x
x
X
x
X
kerja di unit kerja Penyususnan rekomendasi tindak lanjut hasil monev
d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
8|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.
9|Kerangka
acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
