ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DIABETES MELLITUS
DISUSUN OLEH: Andika Ria Ambriyani Supini Uami Bania
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES RI PANGKALPINANG !"#$%!"#&
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat-Nya maka kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Diabetes ellitus! ini" Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas untuk menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Keluarga # di P$ltekkes Kemenkes %# Pangkalpinang" Dalam penulisan makalah ini kami menyadari bahwa penulisan makalah ini belum men&apai tingkat kesempurnaan dan masih banyak kekurangan baik dari segi materi maupun segi te$ri penyajiannya, karena itu dengan segala kerendahan hati kami mengharapkan saran dan kritik yang bersi'at membangun guna penyempurnaan makalah ini selanjutnya" Kami berharap sem$ga makalah ini dapat berman'aat dan menambah wawasan bagi para pemba&anya" Wassalam"
Pangkalpinang, (ebruari )*+
Penulis
BAB I PENDAHULUAN
A' Laar B()akan*
Seiring dengan kemajuan tekn$l$gi di dunia kesehatan, telah terjadi p$la pergeseran penyakit di dunia" Salah satunya adalah jumlah penyakit yang diakibatkan p$la hidup semakin bertambah dibandingkan dengan jumlah penyakit in'eksi atau penyakit lainnya" Salah satu penyakit yang diakibatkan karena p$la hidup adalah diabetes
mellitus"
erbagai
penelitian
epidemi$l$gi
menunjukkan
adanya
ke&enderungan peningkatan angka insidensi dan pre.alensi diabetes mellitus tipe ) di berbagai penjuru dunia /Perkeni, )*++0" enurut perkiraan W12, jumlah $rang yang terdiagn$sa diabetes mellitus di dunia akan menjadi 344 juta pada tahun )*3* /Wild, %$gli&, 5reen et al, )**0" Di #nd$nesia, pada tahun )*3* diperkirakan men&apai )+,3 juta $rang /Wildetal, )**6 Departemen Kesehatan %#, )**70" Selanjutnya Depkes %# /)*+*0 melap$rkan bahwa di #nd$nesia saat ini jumlah $rang yang terdiagn$sa diabetes melitus sebanyak 8, juta jiwa dan menempati urutan terbesar keempat di dunia setelah #ndia, 9hina dan Amerika"
Diabetes mellitus juga merupakan penyebab
kematian n$m$r 4 di #nd$nesia /Depkes %#, )*+*0"
B' Rumu+an Ma+a)a,
Adapun rumusan masalah yang kami ambil adalah: +" agaimana k$nsep keluarga sebenarnya; )" agaimana pr$'il keperawatan kesehatan keluarga; 3" agaimana k$nsep te$ri diabetes mellitus; " agaimana asuhan keperawatan te$ritis diabetes mellitus;
-' Tu.uan
Adapun tujuan dari makalah ini adalah: +"
D' Man/aa
Adapun man'aat dari makalah ini adalah: +" Agar kita dapat mengetahui k$nsep keluarga sebenarnya" )" Agar kita dapat mengetahui pr$'il keperawatan kesehatan keluarga" 3" Agar kita dapat mengetahui k$nsep te$ri diabetes mellitus" " Agar kita dapat mengetahui asuhan keperawatan te$ritis diabetes mellitus"
BAB II PEMBAHASAN
A' K0n+(p K()uar*a
+" De'inisi enurut departemen kesehatan %#, keluarga adalah unit terke&il dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa $rang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan" enurut Sal.i&i$n 5 ail$n dan Ara&elis aglaya, keluarga adalah dua atau lebih dari dua indi.idu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksisatu sama lain, dan di dalam perannnya masing = masing men&iptakan serta mempertahankan kebudayaan"
)" Struktur Keluarga a" Patrilineal: adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah"
b" atrilineal: adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam berapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui garis ibu &" atril$kal: adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri" d" Patril$kal: adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami" e" Keluarga kawinan: adalah hubungan suami istri swebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri"/ >''endy, N"+788 : 330"
9iri-&iri struktur keluarga menurut Anders$n 9arter: a" Ter$rganisasi: Saling berhubungan, saling ketergantungan antara angg$ta keluarga" b" Ada keterbatasan: Setiap angg$ta memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalani 'ungsi dan tugasnya masing-masing" &" Ada perbedaan dan khususan: Setiap angg$ta keluarga mempunyai peranan dan 'ungsinya masing-masing" />''endy, +7880
3" Tipe?entuk keluarga a" Keluarga inti / Nu&lear (amily 0, adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak = anak"
b" Keluarga esar / >@stended (amily 0 adalah keluarga initi ditambah dengan sanak saudar,misalnya, nenek, kakek, kep$nakan, saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya" &" Keluarga erantai / Serial (amily 0 adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti" d" Keluarag duda ? janda :/ Single (amily 0 adalah keluarga yang terjadi karena per&eraian atau kematian" e" Keluarga
berk$mp$sisi
/
&$mp$site
0,adalah
keluarga
yang
perkawinannya berp$ligami dan hidup se&ara bersama" '" Keluarga Kabitas / &ahabitati$n 0, adalah dua $rang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga"/>''endy,N"+788 :33-30"
" Pemeggang Kekuasaan dalam Keluarga a" Patriakal, yang d$minan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah dari pihak ayah" b" atriakal, yang d$minan dan memegang kekuasaan dalam keluarga adalah dari pihak ibu" &" >ualitarian, yang d$minan dan memegang kekuasaan dalam keluarga ada6lah dari pihak ayah dan ibu"/>''endy,N"+788:3 0"
B" Peranan Keluarga Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpers$nal, si'at, kegiatan yang berhubungan dengan indi.idu dalam p$sisi dan k$ndisi tertentu" Peranan indi.idu dalam keluarga didasari $leh harapan dan p$la perilaku dari keluarga, kelmp$k dan masyarakat"
erbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut : a" Peranan Ayah : Ayah sebagai suami dari istri dan anak = anak, berperanan sebagai pen&ari na'kah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, swebagai kepala keluarga, sebagai angg$ta dari kel$mp$k s$sialnya serta sebagai angg$ta masyarakat dari lingkungannya" b" Peranan #bu : Sebagai istri dan ibu dari anak = anaknya, ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak = anaknya, pelindung dan sebagai salah asatu kel$mp$k dari peranan s$sialnya serta sebagai angg$ta masyarakat dari lingkungannya, disam$ing itu juga ibu ibu dapatberperan sebagi pen&ari na'kah tambahan dalam keluarganya" &" Peranan Anak : Anak = anak melaksanakan peranan psik$ = s$aial sesuai dengantingkat perkembangannya baik 'isik, mental, s$sial dan spiritual"/>''endy, N"+788 : 3 0"
4" (ungsi Keluarga Ada beberapa 'ungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut : a" (ungsi i$l$gis •
•
emelihara dan membesarkan anak"
•
emenuhi kebutuhan giCi keluarga"
•
emelihara dan merawat angg$ta keluarga
b"
(ungsi psik$l$gis •
emberikan kasih sayang dan rasa aman
•
emberikan perhatian diantara angg$ta keluarga
•
embina pendewasaan kepribadian angg$ta keluarga
•
emberikan identitas keluarga
&" (ungsi s$sialisasi •
embina s$sialisasi pada anak
•
embentuk n$rma = n$rma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak
•
d"
eneruskan nilai = nilai budaya keluarga (ungsi ek$n$mi
•
en&ari sumber = sumber penghasilan untuk memennuhi kebutuhan keluarga
•
Pengaturan
penggunaan
penghasilan
keluargauntuk
memenuhikebutuhan keluarga •
enabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa yang akan dating misalnya
pendidikan anak =anak , jaminan hari
tua dan sebagainya" e" (ungsi pendidikan •
enyek$lahkan
anak
untukmemberikan
pengetahuan,
keterampilan dan membentuk prilaku anak sesuaibakat dan minat yang dimilikinya" •
empersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan dating dalam memennuhi peanya sebagai $rang dewasa
•
endidik
anak
sesuai
dengan
perkembangannya" />''endy, N"+788: 3B0 Ada 3 'ungsi p$k$k keluarga yaitu:
tingkat=tingkat
a" Asih, adalah memberikan kasih saying, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada angg$ta keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhanya" b" Asuh adalah menuju kehidupan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka anak- anak yang sehat baik 'isik, mental, s$sial dan spiritual" &" Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya"/>''endy,N"+788 :3B-340
E" Tugas = Tugas keluarga Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas p$k$k sebagai berikut : a" Pemeliharaan 'isik keluarga dan para angg$tanya b" Pemeliharaan sumber - sumber daya yang ada dalam keluarga &" Pembagian tuga masing = masing angg$tanya sesuai dengan kedudukannya masing = masing d" S$sialisasi antar angg$ta keluarga e" Pengaturan jumlah angg$ta keluarga '" Pemeliharaan ketertiban angg$ta keluarga g" Penempatan angg$ta = angg$ta keluarga dalam masyarakat yang lebih luas h" embangkitkan d$r$ngan dan semangat para angg$ta keluarga" />''endy,N"+788:3E0
8" 9iri = 9iri Keluarga Adapun &iri-&iri keluarga menurut >''endy /+7880 ialah:
a" Diikat dalam suatu tali perkawinan" b" Ada hubungan darah &" Ada ikatan batin d" Ada tanggung jawab masing = masing angg$tanya e" Ada pengambil keputusan '" Kerjasama diantara angg$ta keluarga g" Tinggal dalam suatu ruma1"
B' K(p(ra1aan K(+(,aan K()uar*a
Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkanpada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat"dengan sehat sebagai tujuan melaluiperawatansebagai saran ? penyalur" /Sal.i&i$n 5" ail$n dan Ara&elis aglaya / +7E8 0" +" Keluarga sebagai Pasien Dalam melihat keluarga sebagai pasien ada beberapa karekteristik yang perlu diperhatikan $leh perawat,diantaranya adalah 6 a" Setiap keluarga mempunyai &ara yang unik dalam menghadapi masaalh kesehatan para angg$tanya b" emperhatikan perbedaan dari tiap = tiap keluarga, dari berbagai segi: •
P$la k$munikasi
•
Pengambilan keputusan
•
Sikap dan nilai = nilai dalam keluarga
•
Kebudayaan
•
5aya hidup
&" Keluarga daerah perk$taan akan berbeda
dengan keluarga di daerah
pedesaan d" Kemandirian dari tiap = tiap keluarga"/>''endy,N"+788:370"
)" Pengambilan Keputusan dalam Perawatan Kesehatan Keluarga Dalam mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga, yang mengambil keputusan dalam peme&ahannya adlah tetap kepal keluarga atau angg$ta keluarga yang dituakan, merekalah yang menentukan masalah dan kebutuhan keluarga" Dasar pengambil keputusan tersebut adalah : a" 1ak daN tanggung jawabnygg$ta keluarga sebagai kepala keluarga b" Kewenangan dan $t$ritas yang telah diakui $leh masing = masing angg$ta Keluarga &" 1ak dalam menentukan masalah dan kebutuhan pelayanan terhadap keluarga angg$ta keluarga yang bermasalah"/>''endy,N"+788:*0
3" Keluarga Kel$mp$k %isik$ Tinggi Dalam melaksanakan asuhan perawatan kesehatan keluarga, yang menjadi pri$ritas utama adalah keluara = keluarga yang terg$l$ng risik$ tinggi dalam bidang kesehatan, meliputi : a" Keluarga dengan angg$ta keluarga dalam masa usia subur dengan masalah sebagai berikut: •
tingkat s$sial ek$n$mi keluarga rendah
•
Keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri
•
Keluarga dengan keturunan yang kurang abik? keluarga dengan penyakit keturunan
b" Keluarga dengan ibu dengan risik$ tinggi kebidanan" Waktu hamil6 •
•
menderita kekurangan giCi?anemia
•
menderita hipertensi
•
•
primipara atau multipara riwayat persalinan dengan k$mplikasi
&" Keluarga di mana anak m,enjadi risik$ tinggi, karena : •
Fahir premature ? F%
•
erat badan sukar naik
•
Fahir dengan &a&at bawaan
•
AS# ibu kurang sehingga tidak men&ukupi kebutuhan bayi"
•
#bu menderita penyakit menular yang dapat mengan&am bayi atau anaknya
d" Keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara angg$ta keluarga : •
Anak yang tidak dikehendaki dan pernah di&$ba untuk digugurkan
•
Tidak ada kesesuaian pendapat antara angg$ta keluarga dan sering timbul &ek&$k dan ketegangan
•
Ada angg$ta keluarga yang sering sakit
•
Salah satu $rang tua / suami ? istri 0 meninggal, &erai, atau lari meninggalkan keluarga"/ >''endy,N"+788 : + 0
" Tujuan perawatan kesehatan keluarga Tujuan umum :
kemampuan
keluarga
dalam
memberikan
asuhan
keperawatan terhadap angg$ta keluarga yang sakit dalam mengatasi masalah kesehatan angg$ta keluarganya" e" eningkatkan
pr$dukti.itas
keluarga
dalam
meningkatkan
mutu
hidupnya" / >''endy,N"+788 : )0
B" Tugas = tugas keluarga dalam bidang kesehatan
e" empertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga = lembaga kesehatan, yang menunjukan peman'aatan dengan baik 'asilitas = 'asilitas kesehatan yang ada"/ >''endy,N"+788 :) 0
4" Peranan Perawat Dalam emberikan Asuhan Perawatan Kesehatan Keluarga Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, ada beberapa peranan yang dapat dilakukan $leh perawat antara lain adalah: a" emberikan asuhan perawatan kepada angg$ta keluarga yang sakit" b" Pengenal?pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga" &" K$$rdinat$r pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga" d" (asilitat$r, menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau dan perawat dengan mudah dapat menampung permasalahan yang dihadapi keluarga dan membantu men&arikan jalan peme&ahannya" e" Pendidik kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah perilaku keluarga dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat" '" Penyuluh dan k$nsultan, perawat dapat berperan dalam memberikan petunjuk tentang asuhan perawatan dasar terhadap keluarga disamping menjadi penasehat dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan keluarga />''endy, N" +778 : 30"
E"
1ambatan = hambatanyang sering dihadapi dalam meme&ahkan masalah kesehatan keluarga 1ambatan yang paling besar dihadapi perawat dalm memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah : a" 1ambatan dari keluarga N •
Pendidikan keluarga yang rendah
•
Keterbatasan sumber = sumber daya keluarga / keuangan, sarana dan prasarana
•
Kebiasan = kebiasan yang melekat
•
S$sial budaya yang tidak menunjang
b" 1ambatan dari perawat •
Sarana dan prasarana yang tidak menunjang dan men&ukupi, seperti : P1N kit, transp$rtasi
•
K$ndisi alam / ge$gra'i yang sulit 0
•
Kesulitan dalam berk$munikasi / bahasa 0
•
Keterbatasannya
pengetahuanperawat tentang kultur keluarga"
/>('endy,N"+788 : 3 0
8" Prinsip = prinsip Perawatan Keluarga Ada beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikandalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, adalah : a" Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan b" Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai tujuan utama &" Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam men&apai peningkatan kesehatan keluarga" d" Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, perawat melibatkan peran serta akti' seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya"
e" Febih mengutamakan kegiatan = kegiatan yang bersi'at pr$m$ti' dan pre.enti' dengan tidak mengabaikan upaya kurati' dan rehabilitati.e" '"
Dalam
memberikan
asuhan
keperawatan
kesehatan
keluarga
meman'aatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga" g" Sasaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah keluarga se&ara keseluruhan" h" Pendekatan yang digunakan dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah pendekatan peme&ahan masalah denngan menggunakan pr$ses keperawatan" i"
Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah penyuluhan kesehatan dan asuhan perawatankesehatan dasar ? perawatan di rumah"
j"
Diutamakan
terhadap
keluarga
yang
termasuk
risik$
tinggi"
/>''endy,N"+788 : 0
7" Fangkah-Fangkah Dalam Perawatan Kesehatan Keluarga Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, ada beberapa langkah yang harus dilakukan $leh perawat, sebagai berikut6 a" embina hubungan kerjasama yang baik dengan keluarga" b" elaksanakan pengkajian untuk menentukan adanya masalah kesehatan keluarga" &" enganalisa data keluarga untuk menentukan masalah-masalah kesehatan dan perawatan keluarga" d" engg$l$ngkan masalah kesehatan keluarga, berdasarkan si'at masalah kesehatan keluarga: •
An&aman kesehatan
•
Keadaan sakit atau kurang sehat
•
Situasi krisis
e" enentukan si'at dan luasnya masalah dan kesanggupan keluarga untuk melaksanakan tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan" '" enentukan?menyusun skala pri$ritas masalah kesehatan dan keperawatan keluarga, dengan mempertimbangkan: •
Si'at masalah
•
Kemungkinan masalah untuk diubah
•
P$tensi menghindari masalah
•
Persepsi keluarga terhadap masalah
g" enyusun ren&ana asuhan perawatan kesehatan dan perawatan keluarga sesuai dengan urutan pri$ritas: •
enentukan tujuan yang realistis
•
eren&anakan pendekatan dan tindakan
•
enyusun standar dan kriteria e.aluasi
h" elaksanakan asuhan perawatan kesehatan keluarga sesuai dengan ren&ana yang disusun i"
elaksanakan e.aluasi keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan
j"
eninjau kembali masalah keperawatan dan kesehatan yang belum dapat teratasi dan merumuskan kembali ren&ana asuhan keperawatan yang baru />''endy, N" +778 : B-40"
-' K0n+(p T(0ri Diab((+ M())iu+ #' P(n*(rian
a" Diabetes mellitus adalah gangguan metab$lisme yang se&ara genetis dan klinis termasuk heter$gen dengan mani'estasi berupa hilangnya t$leransi karb$hidrat" /Sil.ia Anders$n Pri&e0 b" Diabetes mellitus merupakan sekel$mp$k kelainan heter$gen yang ditandai $leh kenaikan kadar gluk$sa dalam darah atau hiperglikemia" /runner G Suddarth0 &" Diabetes mellitus adalah suatu penyakit kr$nik yang k$mplek yang melibatkan kelainan metab$lisme karb$hidrat, pr$tein dan lemak serta berkembangnya k$mplikasi makr$ .askuler, mikr$ .askuler dan neur$l$gis" /arbara 9" F$ng0 d" Diabetes mellitus adalah sindr$m kr$nik gangguan metab$lisme karb$hidrat, pr$tein dan lemak akibat sekresi insulin yang tidak men&ukupi atau adanya resistensi insulin di jaringan target" /D$rland0
!' Ei0)0*i
(akt$r penyebab terjadinya diabetes mellitus menurut Sjai'$ellah /+7740 yaitu: a" (akt$r keturunan Karena adanya kelainan 'ungsi atau jumlah sel-sel H pankreas yang bersi'at genetik dan diturunkan se&ara aut$s$m d$minan sehingga mempengaruhi sel H serta mengubah kemampuannya dalam mengenali dan menyebarkan rangsang yang merupakan bagian dari sintesis insulin"
b" Kebiasaan makan yang mengandung terlalu banyak gluk$sa &" (ungsi sel pankreas dan sekresi insulin berkurang Iumlah gluk$sa yang diambil dan dilepaskan $leh hati dan yang digunakan $leh jaringan peri'er tergantung keseimbangan 'isi$l$gis
beberapa h$rm$n"
1$rm$n yang menurunkan gluk$sa darah yaitu
insulin yang dibentuk sel H pulau Fangerhans" d" Kegemukan atau $besitas Terjadi karena hipertr$'i sel H pankreas dan hiperinsulinemia serta int$leransi gluk$sa kemudian berakhir dengan kegemukan dengan diabetes mellitus dan insulin insu'isiensi relati'" e" Perubahan pada usia lanjut berkaitan dengan resistensi insulin Pada usia lanjut terjadi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada p$st resept$r"
Ada bukti yang menunjukkan bahwa eti$l$gi diabetes mellitus berma&am-ma&am" eskipun berbagai lesi dengan jenis yang berbeda akhirnya akan mengarah pada in'usiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan penting pada may$ritas penderita diabetes mellitus" /Pri&e G Wils$n0 Penyebab diabetes mellitus berdasarkan klasi'ikasi menurut W12 /+77B0 adalah: a' DM Tip( I 2IDDM: DM (r*anun* in+u)in3
+" (akt$r genetik ? herediter (akt$r
herediter
menyebabkan
timbulnya
D
melalui
kerentanan sel-sel H terhadap penghan&uran $leh .irus atau mempermudah perkembangan antib$di aut$imun melawan selsel H, jadi mengarah pada penghan&uran sel-sel H" )" (akt$r in'eksi .irus erupa in'eksi .irus &$@akie dan g$nd$gen yang merupakan pemi&u yang menentukan pr$ses aut$imun pada indi.idu yang peka se&ara genetik"
b' DM Tip( II 2DM idak (r*anun* in+u)in 4 NIDDM3
Terjadi paling sering pada $rang dewasa, dimana terjadi $besitas pada indi.idu $besitas dapat menurunkan jumlah res$pt$r insulin dari dalam sel target insulin diseluruh tubuh" Iadi membuat insulin yang tersedia kurang e'ekti' dalam meningkatkan e'ek metab$lik yang biasa"
5' DM Ma)nuri+i
+" (ibr$ 9al&ul$us Pan&reati& D /(9PD0 Terjadi karena mengk$nsumsi makanan rendah kal$ri dan rendah pr$tein sehingga klasi'ikasi pangkreas melalui pr$ses
mekanik
/(ibr$sis0
atau
t$ksik
/9yanide0
yang
menyebabkan sel-sel H menjadi rusak" )" Pr$tein De'isiensi Pan&reati& Diabetes ellitus /PDPD0 Karena kekurangan pr$tein yang kr$nik menyebabkan hip$'ungsi sel H pan&reas"
d' DM Tip( Lain
+" Penyakit pankreas, seperti: pan&reatitis, 9a Pan&reas, dll" )" Penyakit h$rm$nal, seperti: a&r$megali yang meningkat 51 /gr$wth h$rm$n0 yang merangsang sel-sel H pankeras yang menyebabkan sel-sel ini hiperakti' dan rusak"
3" 2bat-$batan, bersi'at sit$t$ksin terhadap sel-sel seperti al$@an dan strept$Cerin, yang mengurangi pr$duksi insulin seperti deri'at thiaCide, phen$thiaCine, dll"
6' Mani/(+a+i K)ini+
enurut Pri&e G Wils$n, mani'estasi klinis pada diabetes mellitus dikaitkan dengan k$nsekuensi metab$lik de'isiensi insulin"
Pasien-pasien
dengan de'isiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar gluk$sa plasma puasa yang n$rmal, atau t$leransi gluk$sa setelah makan karb$hidrat" ani'estasi klinis pada diabetes mellitus adalah: a' P0)iuria7 p0)idip+ia dan p0)ipa*ia
5lik$suria ini
diakibatkan
$leh diuresis $sm$tik
meningkatkankan pengeluaran urine dan timbul rasa haus"
yang
Karena
gluk$sa hilang bersama urine, maka pasien mengalami keseimbangan kal$ri negati' dan berat badan berkurang" %asa lapar yang semakin besar mungkin akan timbul sebagai akibat kehilangan kal$ri" Pasien mengeluh lelah dan mengantuk"
b' Diab((+ m())iu+ ip( #
Pasien akan memperlihatkan
gejala yang ekspl$si' dengan
p$lidipsia, p$liuria, turunnya berat badan, p$lipagia, lemah, samn$len yang terjadi beberapa hari atau beberapa minggu"
Pasien dapat
menjadi sakit berat dan timbul ket$asid$sis, serta dapat meninggal kalau tidak mendapat peng$batan segera"
5' Diab((+ m())iu+ ip( !
Pasien dengan diabetes tipe ) mungkin sama sekali tidak memperlihatkan gejala apapun, dan di diagn$sis hanya di buat berdasarkan pemeriksaan darah di lab$rat$rium dan melakukan tes t$leransi gluk$sa"
Pada hiperglikemia yang lebih berat, pasien
mungkin menderita p$lidipsi, p$liuria, lemah dan samn$len" iasanya mereka tidak mengalami ket$asid$sis karena pasien ini tidak de'isiensi insulin se&ara abs$lut namun relati'"
$' Pa ,1ay
Kebiasaan p$la makan yang mengk$nsumsi terlalu banyak gluk$sa Peningkatan gluk$sa dalam darah Kegagalan pulau Fangerhans dalam mempr$duksi sel H /de'isiensi insulin0 engakibatkan gluk$sa tidak dapat masuk sel melalui siklus Krebs
glukag$n dalam darah
Sel mengak$m$dasi pr$tein G lemak dari jaringan adip$se
hiperglikemia
5luk$ne$genesis
kegagalan gl$merulus dalam mem'iltrasi
Pr$tein
Femak
gluk$suria
Cat sisa urea G
katab$lisme
$sm$tik diuresis
pr$tein
ket$n
lemak
p$liuria
as"laktat
ket$asid$sis
as"lemak
$utput &airan
p1 $t$t
asid$sis metab$lik
as"H-ket$butirat
dehidrasi
'atigue
resik$ &edera
Katab$lisme
energi ATP
hem$k$nsentrasi
int$leransi akti.itas
p1 lambung
Nitr$genuria
mual muntah
K$ma, kematian
ketidakseimbangan nutrisi
kekurangan .$lume &airan
Kurang dari kebutuhan tubuh Peningkatan tekanan .askular /hipertensi0
Darah menjadi pekat Sel-sel darah G platelet bersatu Tr$mb$sis Ater$skler$sis
Ke ginjal
ke jantung
ke mata
ke ekstremitas
Kerja ginjal
k$ntraksi $t$t jantung
retina
saat terjadi luka
(iltrasi tidak maksimal
hiper.entilasi .entrikel
retin$pati
kemampuan 'ag$sit$sis
Ne'r$pati 5agal ginjal
de&$m&$rdis
gangguan penglihatan
terjadi luka gangren
resik$ &edera
perawatan yang tidak aseptik %esik$ in'eksi
&' K0mp)ika+i
K$mplikasi yang terjadi pada pasien dengan diabetes elitus /Arie' anj$er, dkk0 adalah : a" Akut" •
K$ma hip$glekimia"
•
Ket$asid$sis"
•
K$ma hiper$sm$lar n$nket$tik"
b" Kr$nik" •
akr$angi$pati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung, pembuluh darah tepi, pembuluh darah $tak"
•
ikr$angi$pati, mengenai pembuluh darah ke&il, retin$pati diabetik, ne'r$pati diabetk"
•
•
Neur$pati diabetik" %entan in'eksi, seperti tuberkul$sis paru, dan in'eksi saluran kemih"
•
Kaki diabetik"
8' P(naa)ak+anaan
Tujuan utama terapi diabetes melitus adalah men&$ba men$rmalkan akti.itas insulin dan kadar gluk$sa darah dalam upaya untuk mengurangi k$mplikasi .askuler serta neur$pati" Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah men&apai kadar gluk$sa darah n$rmal /Pri&e G Wils$n0" Penatalasanaan diabetes melitus di dasarkan pada : a" %en&ana diet"
%en&ana diet pada pasien diabetes melitus di maksudkan untuk mengatur jumlah kal$ri dan karb$hidrat yang di k$nsumsi setiap hari" Iumlah kal$ri yang di rangsang ber.ariasi, beragntung pada kebutuhan apakah untuk mempertahankan, menurunkan atau meningkatkan berat badan" b" Fatihan 'isik dan pengaturan akti.itas 'isik" Fatihan 'isik dan pengaturan akti.itas 'isik ber'ungsi untuk : •
enurunkan kadar gula dalam darah dengan meningkatkan metab$lisme"
•
empermudah transp$rtasi gluk$sa untuk masuk ke dalam sel"
Jang perlu diperhatikan pada terapi akti'itas : •
Iangan mulai $lahraga jika kadar gula darah rendah"
•
Iangan menggunakan sepatu yang sempit, karena luka seke&il apapun menimbulkan k$mplikasi yang parah"
&" Terapi $bat" +" 2bat hip$glikemia $ral ekerja
dengan menstimulasi
sel
beta pankreas
untuk
melepaskan yang tersimpan" )" #nsulin %esept$r insulin mempunyai ) 'ungsi utama : •
embedakan bahan lain dengan insulin kemudian mengikatnya dengan &epat"
•
Pembentukan merangsang
k$mpleks rangkaian
resept$r kejadian
insulin
intraseluler
akan yang
kemudian mengarah terjadinya e'ek insulin yang karakteristik"
D' A+u,an K(p(ra1aan T(0rii+ Diab((+ M())iu+ #' P(n*ka.ian AKTI9ITAS%ISTIRAHAT
5ejala: Femah, letih, sulit bergerak?berjalan Kram $t$t, t$nus $t$t menurun" 5angguan tidur?istirahat" Tanda :Takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau dengan akti.itas"Fetargi?dis$rientasi, k$ma"Penurunan kekuatan $t$t" SIRKULASI
5ejala :Adanya riwayat inter.ensi 6 # akut"Klaudikasi, kebas dan kesemutan pada ekstremitas"
Takikardia"Perubahan tekanan darah p$stural 6 hipetensiNadi
yang menurun?tak ada"Disritmia"9rekels6 DI /5IK0Kulit panas, kering dan kemerahan6 b$la mata &ekung"
INTEGRITAS EGO
5ejala :
Stress6 tergantung pada $rang lain"asalah 'inan&ial yang
berhubungan dengan k$ndisi" Tanda :
Ansietas, peka rangsangan"
ELIMINASI
5ejala :
Perubahan p$la berkemih /p$liuria0, n$kturia"%asa nyeri?
terbakar, kesulitan berkemih /in'eksi0, #SK baru? berulang"Nyeri tekan abd$men"Diare" Tanda :
$liguria?anuria jika terjadi hip$.$lemia berat0
/in'eksi0"Abd$men keras, adanya asites"ising usus lemah dan menurun6 hiperakti' /diare0" MAKANAN%-AIRAN
5ejala :
1ilang
na'su
makan"ual?muntah"Tidak
mengikuti
diet6
peningkatan masukan gluk$sa?karb$hidrat"Penurunan berat badan lebih dari peri$de beberapa hari?minggu"1aus"Penggunaan diureti&" Tanda :
Kulit kering?bersisik, turg$r jelek"Kekauan? distensi abd$men,
muntah"Pembesaran tir$id"au halit$sis?manis, bau buah /na'as aset$0 NEUROSENSORI
5ejala :
Pusing?pening"Sakit kepala"Kesemutan, kebas kelemahan pada
$t$t, parestesia5angguan penglihatan" Tanda :
Dis$rientasi 6 mengantuk, letargi, stup$r?k$ma /tahap lanjut0"
5angguan mem$ri /baru, masa lalu0 6 ka&au mental%e'lek tend$n dalam /%TD0 menurun /k$ma0"Akti.itas kejang /tahap lanjut dari DKA0 PERNAASAN
5ejala :
%asa kekurangan $ksigen, batuk dengan dengan atau tanpa
sputum purulen" Tanda :
Fapar udaraatuk"(rekuensi perna'asan"
KEAMANAN
5ejala :
Kulit kering, gatal6 ulkus kulit
Tanda :
Demam,
diaph$resisKulit
rusak,
lesi?ulserasienurunnya
kekuatan umum?letak gerakParestesia?paralisis termasuk $t$t-$t$t perna'asan"
SEKSUALITAS
5ejala :
%abas .agina /&enderung in'eksi0asalah imp$ten pada pria6
kesulitan $rgasme pada wanita"
PEN;ULUHAN
5ejala :
(a&t$r
resik$
hipertensi" Penyembuhan
keluarga6
D,
penyakit
jantung,
str$ke,
yang lambat"Penggunaan $bat seperti ster$id,
diureti&6 dilantin dan 'en$barbital /dapat meningkatkan kadar gluk$sa darah0ungkin atau tidak memerlukan $bat diabeti& sesuai pesanan"
!' Dia*n0+a K(p(ra1aan
a" Kekurangan .$lume &airan" b" Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh" &" Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh" d" %esik$ tinggi kerusakan integritas kulit" e" %esik$ tinggi in'eksi" '"
%esik$ &edera"
6' In(r<(n+i D= # : K(kuran*an <0)um( 5airan' INTER9ENSI Pantau TT, &atat adanya perubahan TD"
RASIONAL Penurunan .$lume &airan darah akibat diuresis
$sm$tik dapat dimani'estasikan $leh hip$tensi, Kaji suhu, warna, turg$r kulit dan kelembaban,
takikardi, nadi teraba lemah" Dehidrasi yang disertai demam akan teraba
pengisian kapiler dan membran muk$sa"
panas, kemerahan dan kering di kulit sebagai
Pantau
indikasi penurunan .$lume pada sel" emberikan perkiraan kebutuhan &airan tubuh
masukan
dan
pengeluaran,
&atat
balan&e &airan" erikan &airan +B**-)B** ml dalam batas yang
/4*-E*L adalah air0" empertahankan k$mp$sisi
dapat dit$leransi jantung"
.$lume sirkulasi dan menghindari $.erl$ad
&airan
tubuh,
jantung" atasi intake &airan yang mengandung gula enghindari kelebihan ambang ginjal dan dan lemak misalnya &airan dari buah yang
menurunkan tekanan $sm$sis"
manis"
D= ! : K(idak+(imban*an nuri+i kuran* dari k(buu,an ubu,' INTER9ENSI Timbang berat badan"
engkaji
RASIONAL indikasi terpenuhinya
kebutuhan
nutrisi dan menentukan jumlah kal$ri yang Tentukan pr$gram diet dan p$la makan pasien
harus dik$nsumsi penderita D" enyesuaikan antara kebutuhan kal$ri dan
sesuai dengan kadar gula" kemampuan sel untuk mengambil gluk$sa" Fibatkan keluarga pasien dalam memantau eningkatkan partisipasi keluarga dan waktu makan Iumlah nutrisi" meng$ntr$l masukan nutrisi" K$lab$rasi peng$batan insulin se&ara teratur insulin reguler memiliki awitan &epat dan dan intermiten"
karenanya dengan &epat pula dapat membantu memindahkan ke dalam sel"
K$lab$rasi dengan ahli diet"
Kebutuhan diet penderita harus disesuaikan dengan jumlah kal$ri karena kalau tidak terk$ntr$l akan beresik$ hiperglikemia"
D= 6 : R(+ik0 in**i k(ru+akan in(*ria+ ku)i' INTER9ENSI Dapatkan kultur dari drainase luka saat masuk"
RASIONAL engidenti'ikasi pat$gen penyebab disintegrasi
Kaji area luka setiap kali merawat luka dan
kulit dan terapi pilihan" engidenti'ikasi tingkat sirkulasi pada luka"
mengganti balutan" alut luka dengan kasa steril" K$lab$rasi pemberian antibi$tik"
eminimalkan k$ntaminasi mikr$$rganisme" Peng$batan in'eksi dan pen&egahan k$mplikasi"
K$lab$rasi melakukan
dengan
tim
medis
pemeriksaan
kultur
dalam
sensiti.itas sesuai dengan indikasi"
terbaik"
D= & : R(+ik0 5(d(ra' INTER9ENSI Perhatikan klasi'ikasi white untuk diabetes"
RASIONAL Klien dengan klasi'ikasi D, > atau ( adalah
Kaji derajad k$ntr$l diabetik" berisik$ tinggi terhadap k$mplikasi kehamilan" Kaji perdarahan per.aginam dan nyeri tekan Perubahan .askuler yang dihubungkan dengan abd$men" Pantau terhadap tanda dan gejala persalinan
diabetes menandakan resik$ abrupsi plasenta" Distensi uterus berlebihan karena makr$s$mia
preterm"
atau hidramni$n dapat mempredisp$sisikan pada
persalinan awal" antu untuk belajar memantau gluk$sa darah emungkinkan keakuratan tes urin yang lebih di rumah yang dilakukan 4 kali sehari"
besar karena ambang ginjal terhadap gluk$sa
Periksa ket$n dalam urin setiap hari"
menurun selama kehamilan" Ket$nuria menandakan adanya k$ndisi kelaparan yang
se&ara
negati'
dapat
mempengaruhi
perkembangan janin D= 8 : R(+ik0 in**i in/(k+i'
2bser.asi
INTER9ENSI tanda-tanda in'eksi
peradangan,
seperti
demam,
RASIONAL dan Pasien mungkin masuk dengan in'eksi yang
kemerahan, biasanya telah men&etuskan keadaan ket$asid$sis
adanya pus pada luka, sputum purulen, urine warna keruh atau berkabut" Tingkatkan upaya pen&egahan
dengan en&egah rimbulnya in'eksi silang /in'eksi
melakukan &u&i tangan yang baik pada semua $rang
yang
berhubungan
dengan
termasuk pasiennya sendiri" P$sisikan pasien pada semi-'$wler"
atau dapat mengalami in'eksi n$s$k$mial"
n$s$k$mial0"
paien emberikan
kemudahan
berkembang,
menurunkan
bagi
paru
resik$
untuk
terjadinya
aspirasi" Pasang kateter?lakukan perawatan parineal engurangi resik$ terjadinya in'eksi saluran dengan baik" Ajarkan pasien wanita untuk kemih" Pasien k$ma mungkin memilki resik$ membersihkan daerah perinealnya dari depan yang khusus jika terjadi retensi urine pada saat
kearah belakang setelah eliminasi"
awal di rawat" 9atatan: pasien D wanita lansia merupakan kel$mp$k utama yang paling berisik$ terjadi in'eksi saluran kemih?.agina"
BAB III TIN>AUAN KASUS
A' P(n*ka.ian A' Id(nia+ K()uar*a #' Daa Da+ar
a" Kepala Keluarga +0 Nama
: Ny" S
)0
: B4 tahun
30 Ienis Kelamin : Perempuan 0 Agama
: #slam
B0 Pendidikan
: SD
40 Pekerjaan
: #bu rumah tangga
E0 Alamat
: arg$dadi
b" K$mp$sisi Keluarga
N0
Nama
Umur
Hubun*a >(ni+ A*am P(k(r.aa n d(n*an P(ndidikan K()amin a n KK
+
Ny" S
83 th
Perempua #slam #bu Ny" S n
)
Tn" A
)B th
Tidak
-
sek$lah
Faki-laki #slam
Anak
SP
Wiraswast a
3
An" D
E th
Perempua #slam n
+7E4
&" 5en$gram
Str$ke Ny" S B4 th D +77)
9u&u
SD
Pelajar
Keterangan: : Faki-laki : Perempuan : Penderita : Faki-laki meninggal : Perempuan meninggal : enikah : Tinggal Serumah
d' Tip( K()uar*a
Keluarga klien merupakan tipe keluarga besar yang terdiri dari ibu, anak, dan &u&u"
(' Laar B()akan* Budaya
Suku keluarga Ny" S adalah suku Iawa, begitu pula anak dan &u&unya" erk$munikasi sehari-hari antar keluarga menggunakan bahasa Iawa, kebiasaan yang berpengaruh terhadap kesehatan tidak ada" Struktur keluarga banyak
dipengaruhi $leh budaya tradisi$nal dalam masyarakat yang berpengaruh pada keluarga yaitu suku Iawa, karena di masyarakat tempat keluarga tinggal may$ritas suku Iawa" Keluarga meman'aatkan 'asilitas kesehatan m$dern yaitu rutin memeriksakan kesehatan ke tempat pelayanan kesehatan?Puskesmas"
/' Id(ni/ika+i A*ama
Agama yang ada di keluarga Ny" S yaitu agama #slam, di dalam keluarga tidak ada perbedaan agama, antara angg$ta keluarga terlihat taat dalam menjalankan ibadahnya dan dalam keluarga agama dijadikan sebagai dasar keyakinan dalam kehidupan"
*' R(kr(a+i K()uar*a
Dalam keluarga Ny" S pernah melaksanakan reksreasi ke tempat wisata /pantai, taman0" Selama ini, Ny" S rekreasi bulan sekali dibiayai $leh lurah?kepala desa"
Ri1aya K(+(,aan K()uar*a
+" %iwayat kesehatan keluarga dalam 4 bulan terakhir Pada 4 bulan terakhir ini Ny" S mengatakan menderita diabetes mellitus dari awal Ianuari )**8" Ny" S mengatakan saat ini yang dirasakan adalah lutut, ngilungilu, saat lapar klien mengatakan keluar keringat dingin dan merasa ingin pingsan, Ny" S bila makan nasinya lebih sedikit dari sayurnya, ken&ingnya biasa, penglihatan baik"
bulan ei: +7) mg?dl, Iuni: )*7 mg?dl, dan Iuli: )B* mg?dl" Sebelumnya Ny" S mempunyai kebiasaan minum yang manis-manis /k$pi0" Diit yang dilakukan Ny" S adalah hanya mengurangi p$rsi makan dan menghindari mengk$nsumsi makanan yang manis-manis"
)" Pemeriksaan (isik P(m(rik+a i+ik
N0
+
Ny' S
Ny' Sym
Tn' A
An' D
Keadaan umum
aik
aik
aik
aik
-
TD
+3*?8*
+3*?7*
-
+)*?8*
-
Nadi
mm1g
mm1g
-
Suhu
-
T
E8 @?menit
8* @?menit
-
%%
34,+*9
34,3*9
-
erat badan
-
Kesadaran
+B7 &m
-
-
Tes urine
)* @?menit
)) @?menit
B3 kg
-
-
FK perut
-
FK lengan
7* @?menit 34,+*9
mm1g 8* @?menit 34,B*9
)+ @?menit +4 kg 9$mp$sment
)* @?menit -
9$mp$sment 9$mp$sment is
9$mp$sment
is
is
is
N$rmal
-
83
-
)4
-
-
-
-
-
-
-
) Kepala -
entuk
-
Kulit kepala
-
Warna rambut
-
Fuka
-
Nyeri tekan
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
ersih
ersih
ersih
ersih
eruban
eruban
1itam
1itam
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
P(m(rik+a i+ik
N0
3
Ny' S
Ny' Sym
Tn' A
An' D
ata -
Penglihatan
-
entuk
-
Pupil
-
Skela
-
K$njungti.a
-
Nyeri tekan
Ielas
Kabur
Ielas
Ielas
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
#s$k$r
#s$k$r
#s$k$r
#s$k$r
Anikterik
Anikterik
Anikterik
Anikterik
Ananemis
Ananemis
Ananemis
Ananemis
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
menjawab
menjawab
menjawab
menjawab
pertanyaan
pertanyaan
pertanyaan
pertanyaan
Telinga -
entuk
-
Pengeluaran 9airan
-
Ketajaman pendengaran
dengan baik dengan
dengan baik dengan baik
diulang B
4
1idung -
entuk
-
P$lip
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Fembab
Fembab
Fembab
Fembab
9aries
9aries?$mp$ Tidak &aries &aries
ulut -
uk$sa bibir
-
5igi
-
Kebersihan
ersih
ng
ersih
ersih
ersih E
Feher -
P"Kelenjar t$nsil
-
Peningkatan tekanan
.ena
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
P(m(rik+a i+ik
N0
Ny' S
Ny' Sym
Tn' A
An' D
jugularis
8
7
-
Fesi
-
Nyeri
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
esikuler
esikuler
esikuler
esikuler
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
>lastis
Tidak elastis >lastis
>lastis
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
>lastis
>lastis
>lastis
>lastis
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
M3 detik
M3 detik
M3 detik
M3 detik
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
N$rmal
N$rmal
N$rmal
N$rmal
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
Paru -
entuk
-
Suara na'as
Abd$men -
entuk dada
-
Turg$r
-
Fesi
-
Asites
-
Pemb" 1epar
-
Nyeri tekan
+* >ktremitas -
Turg$r
-
Fesi
-
9apillary re'ill
-
Sian$sis
-
Kaki
-
Kekuatan $t$t
Ri1aya Dan Ta,ap P(rk(mban*an K()uar*a
+" Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Ny" S saat ini adalah tahap keluarga dengan usia dewasa /pelepasan0 karena anak-anaknya sudah menikah dan hanya tinggal satu anak bungsu /Tn" A0 yang belum menikah dan tinggal bersama Ny" S )" Tugas perkembangan yang belum terpenuhi enurut keluarga selama ini tugas perkembangan dapat terpenuhi dengan baik meskipun selama ini yang men&ari na'kah adalah anaknya atau dibantu anaknya" Tetapi ada tugas-tugas perkembangan yang belum terpenuhi yaitu menikahkan anak bungsunya dan meningkatkan keakraban dengan pasangan karena suami Ny" S tidak ada" 3" %iwayat keluarga inti Dalam mengatasi masalah-masalah yang terjadi dalam keluarga, keluarga Ny"S mengatasinya dengan bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada dalam keluarga dan yang mengambil keputusan adalah anak laki-lakinya yang n$m$r )" Keluarga Ny" S mengatakan mampu menyelesaikan masalah keluarganya sendiri" " %iwayat keluarga sebelumnya Dalam keluarga Ny" S sebelumnya tidak ada yang menderita penyakit diabetes mellitus seperti yang dialami Ny" S saat ini, $rang tua Ny" S atau bapak Ny" S meninggal karena str$ke" Lin*kun*an
+" Karakteristik rumah Status kepemilihan rumah adalah milik sendiri, tipe rumah permanen dengan lantai semen dan dinding temb$k, luas rumah 4 @ 7 m ), jumlah ruangan terdiri dari 3 kamar tidur, + ruang tamu, + ruang T?keluarga, + ruang dapur, dan setiap ruangan mempunyai jendela yang setiap hari dibuka dan memiliki .entilasi yang &ukup" Perab$t rumah tangga diletakkan sesuai pada tempatnya" Ienis W9 yang digunakan adalah b$wel, dengan jarak septi& tank ± +* m dari sumber air dan sumber air minum
berasal dari sumur gali" 1alaman dan pekarangan sekitar rumah tampak k$t$r $leh sampah plastik dan daun-daunan" 5ambar )" Denah %umah /Skala: +:30 ± !
H
m
Keterangan: F E
D G C
A
A
: Ruang tamu
B, C, D
: Kamar tidur
E
: Dapur
F
: Sumur + WC
G
: Ruang keluarga
H
: Septic tank
B
: Jendela : pintu
)" Karakteristik k$munikasi dan tetangga Keluarga tinggal di daerah yang tidak jauh dari pusat k$ta, hubungan angg$ta keluarga dengan tetangga sekitar baik, may$ritas penduduk petani dan aturan atau n$rma dalam lingkungan daerah tempat tinggal Ny" S ditentukan bersama-sama dengan jalan musyawarah" 3" $bilitas ge$gra'is keluarga Keluarga Ny" S tinggal di daerah tersebut sejak Ny" S masih ke&il dan keluarga tidak pernah pindah-pindah tempat tinggal" " Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga melakukan s$sialisasi dengan masyarakat seperti setiap malam Iumat se&ara rutin mengikuti yasinan, dan setiap Selasa siang mengikuti kegiatan
pengajian ke masjid dan klien juga mengikuti kegiatan senam lansia setiap hari Iumat dan minggu, keluarga sangat akrab dengan lingkungan sekitar"
Srukur K()uar*a
+" P$la dan pr$ses k$munikasi keluarga P$la k$munikasi yang digunakan $leh keluarga yaitu p$la terbuka antara Ny" S dan anaknya yang berusia )B tahun dan ibunya Ny" S" Keluarga yang d$minant berbi&ara di rumah Ny" S, dalam berk$munikasi tidak ada masalah"
)" Struktur kekuatan keluarga Dalam mengambil keputusan biasanya dilakukan $leh anak ke-) Ny" S dengan jalan musyawarah untuk men&apai kesepakatan demi kepentingan keluarga" 3" Struktur peran Keluarga tidak pernah mengeluh tentang peran masing-masing" Ny" S menjalankan tugasnya sebagai ibu rumah tangga, dan yang bertugas sebagai pen&ari na'kah anaknya yang membantu Ny" S, semenjak Ny" S sakit diabetes mellitus dan keluarga yang lain menjalankan perannya dengan baik" " Nilai atau n$rma dalam keluarga Di dalam keluarga tidak ada kesepakatan yang mempengaruhi kesehatan, jika ada keluarga yang sakit keluarga selalu membawa ke pelayanan kesehatan terdekat"
un*+i K()uar*a
+" (ungsi a'ekti' 1ubungan dengan keluarga harm$nis, keluarga merasa nyaman dengan keadaan saat ini, antara keluarga saling menghargai, mengh$rmati, dan tidak saling memaksakan kehendak" )" (ungsi s$sialisasi
1ubungan keluarga Ny" S dengan tetangga sekitar bejalan dengan baik tidak pernah ada pertengkaran dengan tetangga sekitar, kegiatan kemasyarakatan yang diikuti $leh angg$ta keluarga Ny" S adalah pengajian yang dilaksanakan Selasa siang dan yasinan setiap malam Iumat dan inggu" 3" (ungsi ek$n$mi Setiap angg$ta keluarga tidak semua mempunyai penghasilan" Semenjak sakit, Ny" S tidak diperb$lehkan bekerja $leh anak-anaknya, yang mempunyai penghasilan adalah Tn" A" dan dibantu $leh anak ke-) Ny" S setiap bulan
± %p"
)B*"*** = %p" 3**"***, penghasilan tersebut belum digabung dengan penghasilan Tn" A" Dengan uang dari pemberian anaknya tersebut, Ny" S mengatakan sudah &ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari"
" (ungsi repr$duksi Keluarga Ny" S tidak memiliki ren&ana untuk menambah keluarga baru dan tidak ada upaya yang dilakukan untuk mengendalikan jumlah keluarga karena Ny" S sudah men$pause" Pandangan keluarga terhadap pendidikan seks yaitu keluarga menganggap pendidikan seks pada anak-anak harus disesuaikan pada usia anak"
B" (ungsi Perawatan?Pemeliharaan Kesehatan Keluarga dalam idang Kesehatan a" Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Keluarga menganggap kesehatan merupakan hal yang sangat penting dan karena berkaitan dengan kehidupan dan apabila salah satu angg$ta keluarga ada yang sakit, keluarga segera mengatasinya dengan membawa ke Puskesmas
terdekat" Namun, karena keterbatasan pendidikan, keluarga kurang mengerti tanda dan gejala, akibat lanjut serta perawatan bagi penderita diabetes mellitus" b" Kemampuan keluarga mengambil keputusan Ny" S mengatakan sudah
± 8
bulan menderita penyakit diabetes mellitus dan
tiap tanggal ) setiap bulannya Ny" S rutin memeriksakan diri ke Puskesmas untuk mengetahui perkembangan penyakit dan untuk mendapatkan peng$batan yang sesuai" Keluarga selalu memberikan d$r$ngan kepada Ny" S untuk memeriksakan kesehatannya dan keluarga merasa senang karena Ny" S selalu mengikuti apa yang dianjurkan $leh keluarga" &" Kemampuan keluarga merawat angg$ta keluarga yang sakit Ny" S dan keluarga kurang mengetahui bagaimana &ara merawat penderita penyakit diabetes mellitus, Ny" S hanya mengetahui nama penyakit yang dideritanya adalah ken&ing manis dimana Ny" S tidak b$leh mengk$nsumsi banyak gula" Namun, keluarga Ny" S tidak mengetahui bagaimana perjalanan penyakit, 'akt$r penyebab dan &ara merawat angg$ta keluarga yang menderita penyakit diabetes mellitus" Ny" S hanya tahu &ara merawat penderita diabetes mellitus yaitu dengan memakai sandal dan mengurangi p$rsi makan" d" Kemampuan keluarga memelihara lingkungan Keluarga kurang mengerti tentang man'aat dan pemeliharaan kebersihan lingkungan bagi kesehatan lingkungan luar rumah yang kurang terawat banyak sampah plastik dan daun-daun, dalam rumah klien rapi, namun Ny" S tetap menjaga 'akt$r resik$ yang menyebabkan terjadinya luka" e" Kemampuan keluarga menggunakan 'asilitas kesehatan Keluarga mengetahui keberadaan 'asilitas pelayanan kesehatan yang ada dan juga mengetahui man'aat yang diper$leh dari 'asilitas kesehatan yaitu tempat mendapatkan pelayanan kesehatan yang e'isien" Keluarga per&aya terhadap petugas kesehatan sebagai pemberi pelayanan dengan sarana 'asilitas yang ada
keluarga belum pernah mengalami pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan dan 'asilitas kesehatan yang ada terjangkau $leh keluarga" Ma+a)a, K(+(,aan Sp(+i/ik
-
Sr(++ dan K0pin* K()uar*a
+" Stress Dalam kurun waktu 4 bulan terakhir, tidak terdapat permasalahan dalam angg$ta keluarga ke&uali Ny" S yang mengalami permasalahan yaitu menderita penyakit diabetes mellitus sejak ± 8 bulan yang lalu" )" K$ping Dalam keluarga Ny" S apabila ada permasalahan diselesaikan se&ara bersamasama seperti yang sedang dialami saat ini yakni anak-anak Ny" S selalu memberi d$r$ngan dan semangat terhadap Ny" S untuk selalu ber$bat ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan" Harapan K()uar*a
1arapan keluarga terhadap petugas kesehatan yaitu dapat memberikan pelayanan yang lebih baik pada masyarakat"
Ana)i+a Daa N0
Daa
Ma+a)a,
Ei0)0*i
+ Ds:
- Ny" S mengatakan kurang tahu tentang penyakit Kurang pengetahuan
Ketidakmampuan keluarga
N0
Daa
Ma+a)a,
Ei0)0*i
diabetes mellitus /pengertian, tanda, gejala, keluarga tentang penyakit dalam mengenal penyakit akibat lanjut dan peng$batan atau perawatan0
diabetes mellitus di
diabetes mellitus
- Ny" S mengatakan kurang begitu mengerti keluarga Ny" S khususnya tentang diit penderita diabetes mellitus"
pada Ny" S
- Ny" S mengatakan jika makan nasinya lebih sedikit dan sayurnya banyak"
- Ny" S mengatakan takut dan stres setelah mengetahui terkena penyakit diabetes mellitus"
- Ny" S mengatakan kurang tahu tentang penyakit diabetes mellitus penyakit keturunan" D2:
- Klien terlihat menggelengkan kepala saat ditanya penyakit diabetes mellitus /pengertian, penyebab, dan perawatannya0" ) DS:
%esik$ hip$glikemia
Ketidakmampuan keluarga
- Ny" S mengatakan keluar keringat dingin bila penyakit diabetes mellitus dalam merawat angg$ta lapar dan rasa ingin pingsan
di keluarga Ny" S
- Ny" S mengatakan makannya lebih sedikit dari khususnya pada Ny" S biasanya
- Ny" S mengatakan makanan yang dimakannya tidak ditimbang D2:
- Klien mengk$nsumsi gliben&lamid - Klien mengk$numsi diabetas$l susu - 5lu&$tes urine tgl E-*8-)**8 hasilnya negati' - akan klien hanya sedikit - Ny" S selalu berakti.itas sendiri
keluarga yang sakit"
N0
Daa
Ma+a)a,
3 DS:
Ei0)0*i
%esik$ terjadi serangan Ketidakmampuan
- Ny" S mengatakan semenjak sakit klien tinggal ulang penyakit diabetes keluarga dalam merawat mellitus di keluarga Ny" S angg$ta keluarga yang
di rumah"
- Ny" S mengatakan selama ini ber$batnya hanya khususnya pada Ny" S
sakit"
di Puskesmas
- Ny" S mengatakan kadar gulanya tidak stabil - Ny" S mengatakan keluar keringat dingin bila lapar, dan terasa ingin pingsan"
- Ny" S mengatakan lututnya terasa &apek dan linu-linu
- Ny" S mengatakan makanan yang dimakannya tidak di timbang" D2:
- 5luk$tes urine tgl E-*8-)**8 hasilnya negati' - 5DS: 3 bulan terakhir - ei
: +7) mg?dl
- Iuni
: )*7 mg?dl
- Iuli
: )B* mg?dl
- Iumlah makanan tidak ditimbang - : B3 kg - TD : +3*?8* mm1g - T: +4) &m
B' Pri0ria+ Ma+a)a, K(p(ra1aan
+" Kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit diabetes mellitus di keluarga Ny" S khususnya pada Ny" S" Kri(ria
No +
B0b0
Sk0r
P(mb(naran
Si'at masalah
-
Aktual
3 3
+ )
-
Keluarga x+
3
=
+segera
memerlukan untuk
tindakan
memper$leh
perawatan dan peng$batan
%esik$ +
)
Kemungkinan
P$tensial masalah untuk
)
)
diubah )
-
+
udah
x )
Sumber-sumber dan tindakan untuk
=
+
meme&ahkan
masalah
dijangkau $leh keluarga"
dapat
Kri(ria
B0b0
Sk0r
P(mb(naran
No
3
-
Sebagian
-
Tidak dapat
+ *
P$tensial masalah untuk di&egah
-
Tinggi
-
9ukup
-
%endah
Keluarga mempunyai kemauan
3 + )
)
x+
3
dalam tindakan perawatan dan
=
penatalaksanaan
+
en$nj$lnya masalah )
Segera
ditangani
asalah ada
-
tapi tidak perlu segera ditangani
+
+
)
@ +O+
)
Keluarga
menyadari
adanya
masalah yang harus ditangani
*
asalah
tidak dirasakan
-
3
T0a)
) 3
)" %esik$ 1ip$glikemia penyakit diabetes mellitus di keluarga Ny" S khususnya pada Ny" S Kri(ria
No +
B0b0
Sk0r
P(mb(naran
Si'at masalah
-
3
Aktual
+
-
%esik$
-
P$tensial
)
)
x+
%esik$ akan terjadi =
bila tidak
dilakukan tindakan keperawatan
3
+ )
Kemungkinan
masalah
untuk
diubah )
3
-
udah
-
Sebagian
-
Tidak dapat
+
) +
)
+
+meme&ahkan
=
masalah
dapat
dijangkau $leh keluarga
) 3
Tinggi
x )
*
P$tensial masalah untuk di&egah
-
Sumber-sumber dan tindakan untuk
3 )
@+O
Keluarga mempunyai kemauan dalam tindakan perawatan dan penatalaksanaan
-
9ukup
-
%endah
+
) 3
en$nj$lnya masalah )
Segera
ditangani
asalah ada
-
tapi tidak perlu segera ditangani
+
+
)
@ +O+
)
Keluarga
menyadari
adanya
masalah yang harus ditangani
*
asalah
tidak dirasakan
+
3
-
T0a)
3
3" %esik$ terjadi serangan ulang penyakit diabetes mellitus di keluarga Ny" S khususnya Ny" S Kri(ria
No +
B0b0
Sk0r
P(mb(naran
Si'at masalah 3
Aktual
-
)
+
-
%esik$
-
P$tensial
)
x+
%esik$ akan terjadi
bila tidak
=
dilakukan tindakan keperawatan
3
+ )
Kemungkinan
masalah
untuk
diubah )
3
-
udah
-
Sebagian
-
Tidak dapat
+
) +
Sumber-sumber dan tindakan untuk x )
+meme&ahkan
masalah
=
)
dapat
dijangkau $leh keluarga
*
P$tensial masalah untuk di&egah
-
Tinggi
-
9ukup
-
%endah
3
)
+ )
Keluarga mempunyai kemauan x+
=
3
dalam tindakan perawatan dan penatalaksanaan
+
en$nj$lnya masalah
+
) )
Segera
-
+
ditangani
-
asalah ada tapi tidak perlu segera ditangani
-
)
asalah
*
@ +O+
Keluarga
menyadari
adanya
masalah yang harus ditangani
tidak dirasakan +
T$tal
3
3
-' Dia*n0 Dia*n0+a +a K(p( K(p(ra ra1a 1aan an +" Kurang Kurang pengetahuan pengetahuan keluarga keluarga tentang tentang penyakit penyakit diabetes diabetes mellitus di keluarga keluarga Ny" S khususnya pada Ny" S b"d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal mengenal penyakit diabetes mellitus )" %esik$ %esik$ hip$glikemia hip$glikemia penyakit penyakit diabetes diabetes mellitus di keluarga keluarga Ny" S khususnya khususnya pada Ny" S b"d ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga yang yang sakit 3" %esik$ %esik$ terjadi terjadi serangan serangan ulang penyak penyakit it diabetes diabetes mellitus mellitus di keluarga keluarga Ny" S khususnya khususnya Ny" Ny" S b"d ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga yang sakit
D' In( In(r< r<(n (n+i +i Dia*n0+a K(p(ra1aan Kurang
Setelah dilakukan
pengetahuan
selama 3@ kunjungan rumah selama +@4*menit
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria
E
Setelah dilakukan kunjungan
- Ielaskan pengertian D - Ielaskan tanda dan gejala D
keluarga tentang rumah diharapkan
keluarga dapat
penyakit D di keluarga dapat
T
Keluarga dapat
mengetahui penyakit engenal masalah kesehatan
menyebutkan:
keluarga Ny" S
khususnya pada yang diderita $leh Ny" S
a"
Ny" S
enyebutkan
- Ielaskan penyebab D
%esp$n .erbal a"
pengertian D
- Ielaskan k$mplikasi atau akibat lanjut
Pengertian D Kumpulan gejala yang timbul pada sese$rang yang disebabkan karena meningkatnya kadar gula dalam darah karena kekurangan insulin
b"
enyebutkan penyebab D
In(r<(n+i
%esp$n .erbal b"
enyebutkan 3 dari B penyebab D +"
(akt$r keturunan
)"
2besitas? kegemukan
3"
(akt$r lingkungan /gaya hidup yang kurang sehat6 mer$k$k, stress,
Dem$ntrasikan kan diit yang tepat tepat untuk - Dem$ntrasi penderita diabetes mellitus Dem$ntras rasika ikan n - Dem$nt gluk$test
tes
urine urine
dengan dengan
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria enyebutkan ta tanda %esp$n .erbal
&"
E
dan gejala D
"
akanan
B"
(akt$r
penuaan &"
enyebutkan 3 dari 4 tanda dan gejala +"
Sering AK
)"
anyak minum
d"
enyebutkan
%esp$n .erbal
3"
k$mplikasi atau akibat
anyak makan
lanjut dari D
"
9epat lelah walau akti.itas ringan
B"
Penuruna n berat badan
4" T
an dan gatal-gatal
erawat angg$ta keluarga
d"
yang sakit a"
emberi diit yang tepat untuk penderita
enyebutkan 3 dari B k$mplikasi atau
%esp$n %esp$n .erbal .erbal
akibat lanjut dari D
dan m$t$rik
+"
%esp$n %esp$n .erbal .erbal
)"
D
b"
Kesemut
5anggua n persara'an
enjaga akti.itas
dan m$t$rik
Kebutaan ?rabun
In(r<(n+i
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
E
Kri(ria
dan istirahat klien
In(r<(n+i
darah tinggi "
Fuka yang sukar sembuh
B"
5anggua n 'ungsi ginjal
Keluarga dapat menyediakan menu makanan untuk penderita D Keluarga mampu menjaga akti.itas dan istirahat bagi klien %esik$
Setelah dilakukan
Setelah dilakukan kunjungan
- <&apkan salam
hip$glikemia
asuhan keperawatan
rumah selama +@4* menit
- Fakukan kunjungan rumah sesuai
penyakit
selama 3 hari
keluarga dapat:
dengan k$ntrak yang telah disepakati
diabetes mellitus keluarga diharapkan
T
di keluarga Ny"
hip$glikemia
Keluarga dapat mengenal
Keluarga dapat
S khususnya
penyakit diabetes
masalah kesehatan"
menyebutkan:
pada Ny" S b"d
mellitus tidak terjadi a"
ketidakmampuan pada Ny" S
- Ielaskan prinsip diit diabetes mellitus
%esp$n .erbal a"
enyebutkan prinsip diit
- Ielaskan
diit diabetes mellitus:
diabetes mellitus dengan
-
merawat angg$ta
tiga tepat"
Tepat waktu /ditentukan
sakit
pen yebab
hip$glikimia diabetes mellitus Prinsip
keluarga dalam
keluarga yang
tentang
- Ielaskan tujuan diit diabetes mellitus - Anjurkan klien untuk meng$ntr$lkan diri ke puskesmas se&ara rutin
waktu makan0
- Ielaskan tentang diit diabetes mellitus - Dem$ntrasikan diit diabetes mellitus
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
E
Kri(ria
- Anjurkan keluarga untuk memberi
Tepat ma&am /makanan %esp$n .erbal b"
yang b$leh dimakan0
Tepat jumlah /kal$ri yang
hip$glikimea diabetes
diberikan0
mellitus
b"
enyeba bkan B dari 8 penyebab hip$glikimea diabetes mellitus
engk$nsumsi makanan %esp$n .erbal
yang terlalu sedikit
&"
Akti.itas 'isik yang berat
enyebutkan tujuan diit diabetes mellitus
Ketidak seimbangan nutrisi dan &airan akibat mual muntah
%esp$n m$t$rik K$nsumsi alk$h$l &"
atau menyajikan makanan sesuai diit
- Ielaskan tentang batasan akti.itas dan istirahat
-
enyebut gejala
In(r<(n+i
enyebu
T
tkan 3 dari 3 tujuan diit
engambil keputusan
diabetes mellitus
mellitus
untuk
penderita
diabetes
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria
a"
E
-
eng$ntr$l diri se&ara rutin
%esp$n .erbal
empertahankan kadar
ke Puskesmas
gula darah
T
-
erawat angg$ta keluarga
en&egah k$mplikasi
yang sakit
-
a" enyebutkan diit diabetes
eningkatkan kwalitas
mellitus
%esp$n .erbal
hidup Klien dapat memeriksakan diri se&ara rutin ke Puskesmas
%esp$n .erbal b" emberikan makanan sesuai diit
Keluarga dapat menyebutkan: a"
&" enjaga akti.itas dan istirahat klien
) dari 3 diit D
emenuhi kebutuhan energi
%endah lemak
engandung .itamin dan mineral Keluarga dapat menyajikan menu makan untuk
In(r<(n+i
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria
E
In(r<(n+i
enjaga akti.itas dan istirahat bagi klien %esik$ terjadi
Setelah dilakukan
Setelah dilakukan kunjungan
- <&apkan salam
serangan ulang
asuhan keperawatan
rumah selama +@4* menit
- Fakukan kunjungan rumah sesuai
di keluarga
selama 3 hari
keluarga dapat:
dengan k$ntrak yang telah disepakati
Ny" S khususnya keluarga diharapkan
T
pada Ny" S b"d
Keluarga dapat mengenal
Keluarga dapat
ketidakmampuan terjadi pada Ny" S
masalah kesehatan"
menyebutkan:
keluarga dalam
a"
merawat angg$ta
enyebutkan perawatan
serangan ulang tidak
keluarga yang
- Ielaskan tentang perawatan diabetes
%esp$n .erbal a"
mellitus
- Ielaskan enyebu
tkan 3 dari perawatan
diabetes mellitus
diabetes mellitus:
sakit
Selalu memakai
-
alas kaki di dalam?di luar rumah
-
%esp$n .erbal b" enyebutkan tentang
ematuhi diit yang diberikan
-
iasakan p$la hidup sehat
penatalaksanaan diabetes
b" enyebutkan ) dari 3
mellitus
penatalaksanaan diabetes mellitus %esp$n .erbal
diabetes
mellitus
- Ielaskan tentang pemeriksaan diabetes mellitus
- Anjurkan klien untuk meng$ntr$lkan diri ke puskesmas se&ara rutin
- Ielaskan pen&egahan serangan ulang 2lahraga ringan
se&ara teratur
-
penatalaksanaan
- Ielaskan tindakan peng$batan - Dem$ntrasikan diit diabetes mellitus - Anjurkan keluarga untuk memberi atau menyajikan makanan sesuai diit
- Ielaskan tentang batasan akti.itas dan istirahat mellitus
untuk
penderita
diabetes
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
E
Kri(ria
&"
Diit rendah gula
enyebutkan tentang
-
pemeriksaan diabetes
2lahraga se&ara teratur
mellitus
K$ntr$l gula darah se&ara berkala %esp$n m$t$rik &" enyebutkan 3 dari pemeriksaan diabetes
T
mellitus
engambil keputusan
-
a"
Pemeriksaan air ken&ing
eng$ntr$l diri se&ara rutin ke Puskesmas
%esp$n .erbal
T
Pemeriksaan darah
-
erawat angg$ta keluarga
Pemeriksaan se&ara berkala
yang sakit
-
a"
Pemeriksaan kadar gula
enyebutkan pen&egahan
darah
serangan ulang diabetes mellitus
%esp$n .erbal dan resp$n m$t$rik
Klien dapat memeriksakan diri se&ara rutin ke Puskesmas
In(r<(n+i
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria
E
b"
menyebutkan:
enyebutkan tindakan
a"
enyebu
peng$batan diabetes
tkan ) dari 3
mellitus
pen&egahan serangan ulang
engatur makanan sesuai diit
elakukan $lahraga ringan
eng$ntr$l gula darah se&ara berkala kepuskesmas b"
enyebu tkan 3 dari 3 tindakan peng$batan diabetes mellitus
-
engatu r makanan
-
2lahraga
-
2bat$batan
In(r<(n+i
Dia*n0+a K(p(ra1aan
Tu.uan Umum
Tu.uan K,u+u+
Kri(ria
E
In(r<(n+i
E' Imp)(m(na+i dan E
B"
Penurunan berat badan
diabetes mellitus
4"
Kesemutan dan gatal-gatal
khususnya pada Ny" S
enyebutkan
pengertian diabetes mellitus )"
enyebutkan
penyebab diabetes mellitus 3"
- enjelaskan pada keluarga
enyebutkan tanda dan gejala diabetes mellitus
"
enyebutkan
diberikan penyuluhan dan mendem$ntrasikan diit
gejala diabetes mellitus
untuk penderita D
- enjelaskan pada keluarga dengan 'lip &ard penyebab
lanjut dari diabetes mellitus
diabetes mellitus
- endem$ntrasikan diit
erawat angg$ta keluarga
yang tepat untuk penderita
yang sakit +"
diabetes mellitus
emberi diit yang tepat untuk penderita diabetes
2 : Keluarga dan Ny" S tampak memperhatikan saat
dengan 'lip &ard tanda dan
k$mplikasi atau akibat
T
S : Keluarga dan Ny" S dapat menyebutkan tanda dan
- endem$ntrasikan test urine dengan menggunakan gluk$test
A : Keluarga dan Ny" S telah mengerti penyakit tanda dan gejala, akibat lanjut, penyebab, dan diit untuk penderita diabetes mellitus P : Anjurkan kepada keluarga untuk memeriksakan kesehatan se&ara rutin ke Puskesmas
- Anjurkan kepada Ny" S untuk beristirahat yang &ukup
- Anjurkan kepada keluarga dalam memberikan makanan sesuai diit untuk penderita diabetes
D=' K(p(ra1aan
Tan**a)% Waku
Tu.uan K,u+u+
Imp)(m(na+i
mellitus
Para/
E
mellitus
)"
enjaga akti.itas dan
%esik$
istirahat klien Setelah dilakukan asuhan
hip$glikemia
keperawatan selama +@4*
Pukul
menjelaskan kegiatan hari
diabetes mellitus
penyakit diabetes
menit keluarga dapat :
+*"3*
ini akan melakukan
+"
Tepat waktu
W#
penyuluhan tentang
)"
Tepat ma&am
3"
Tepat jumlah
mellitus di keluarga T
Keluarga dapat mengenal
pada Ny" S b"d
masalah kesehatan dengan
ketidakmampuan
&ara:
keluarga dalam
a"
merawat angg$ta
prinsip diit diabetes mellitus dengan tiga tepat b"
diabetes mellitus
- enjelaskan dengan 'lip &ard pada keluarga tentang
enyebutkan
keluarga yang sakit
*7-*8-*8 - engu&apkan salam dan
enyebutkan
prinsip diit diabetes mellitus
- enjelaskan dengan klien
S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 3 prinsip diit
2 : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang diderita $leh Ny S
- Keluarga dan Ny" S tampak memperhatikan saat dilakukan penyuluhan A : Keluarga dan Ny" S telah mengetahui tentang
dan keluarga tentang
prinsip diit diabetes mellitus dan men&egah
penyebab hip$glikemia
penyebab hip$glikemia
hip$glikemia
diabetes mellitus
diabetes mellitus
&"
enyebutkan tujuan diit diabetes mellitus
engambil keputusan eng$ntr$l diri se&ara rutin ke Puskesmas
T
dan keluarga tentang tujuan diit diabetes mellitus
T
-
- enjelaskan dengan klien
- enganjurkan klien untuk memeriksakan diri se&ara rutin ke Puskesmas?pusat pelayanan kesehatan terdekat
- enjelaskan dan mendem$ntrasikan tentang
P : Anjurkan pada keluarga untuk memberikan makanan sesuai diit untuk penderita diabetes mellitus
D=' K(p(ra1aan
Tu.uan K,u+u+
Tan**a)% Waku
erawat angg$ta keluarga
Imp)(m(na+i
Para/
E
diit untuk penderita D
yang sakit: a" enyebutkan diit diabetes
- enganjurkan kepada
mellitus
keluarga untuk menyajikan
b" emberikan makanan
makanan sesuai diit D
yang sesuai diit &" enjaga akti.itas dan %esik$ terjadi
istirahat klien Setelah dilakukan asuhan
serangan ulang di
keperawatan selama +@4*
Pukul
menjelaskan kegiatan hari
serangan ulang"
keluarga Ny" S
menit keluarga dapat :
+*"3*
ini akan melakukan
+"
engatur makanan sesuai diit
khususnya pada
T
W#
penyuluhan tentang
)"
elakukan $lahraga ringan
Ny" S b"d
Keluarga dapat mengenal
diabetes mellitus
3"
eng$ntr$l gula darah se&ara berkala
ketidakmampuan
masalah kesehatan dengan
keluarga dalam
&ara menyebutkan:
&ard pada keluarga tentang
merawat angg$ta
a"
perawatan diabetes mellitus
keluarga yang sakit
enyebutkan perawatan diabetes mellitus
b"
enyebutkan tentang
penatalaksanaan diabetes mellitus &"
enyebutkan tentang
*7-*8-*8 - engu&apkan salam dan
- enjelaskan dengan 'lip
- enjelaskan tentang pemeriksaan diabetes mellitus
- enjelaskan dengan klien dan keluarga tentang
pemeriksaan diabetes
pen&egahan serangan ulang
mellitus
diabetes mellitus
T
- enjelaskan tindakan
S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 pen&egahan
kepuskesmas 2 : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang diderita $leh Ny S
- Keluarga dan Ny" S tampak memperhatikan saat dilakukan penyuluhan A : Keluarga dan Ny" S dapat mengerti tentang pen&egahan serangan ulang diabetes melitus P : enganjurkan pada Ny" S untuk memeriksakan diri se&ara rutin ke Puskesmas
D=' K(p(ra1aan
Tu.uan K,u+u+
engambil keputusan eng$ntr$l
-
diri se&ara rutin ke Puskesmas T
Tan**a)% Waku
Imp)(m(na+i
peng$batan"
Para/
E
BAB I9 PENUTUP
keluarga adalah unit terke&il dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa $rang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan" Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkanpada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat"dengan sehat sebagai tujuan melaluiperawatansebagai saran ? penyalur Diabetes elitus adalah penyakit gangguan metab$lik yang di pengaruhi $leh ketidak adekuatan insulin dalam pankreas" Penyakit Diabetes elitus dapat timbul di akibatkan $leh 'akt$r keturunan, $besitas, dan berbagai $bat-$batan yang bersi'an end$t$ksin" Walaupun berma&am eti$l$gi, namun Diabetes elitus mengarah pada resistensi insulin" ani'estasi Klinis yang timbul umumnya yaitu p$lidipsi, p$liphagi, dan p$liuri, namun gejala lain seperti mengantuk juga akan timbul karena pengaruh h$rm$n yang kurang baik" Penatalaksanaan yang diberikan pada penderita Diabetes elitus yaitu berupa ren&ana diet yang teratur, latihan 'isik dan akti.itas 'isik, dan terapi $bat termasuk suntikan insulin yang teratur" %en&ana asuhan keperawatan yang di berikan pada penderita Diabetes elitus sesuai dan tegantung pada k$ndisi pasien"
