Kelompok 11 - Dokumentasi Pada Pemberian Obat

DOKUMENTASI PADA PEMBERIAN OBAT Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan

Disusun oleh :

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR  POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG Jl. Dr. Sumeru No. 116 Bogor Bara  !"1#

KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Pui s!ukur penulis panatkan keha"irat Allah Swt atas rahmat "an karunia#  N!a penulis "apat men!elesaikan makalah ini "engan $aik% Makalah ini "isusun

1

untuk untuk memenuhi memenuhi tugas !ang "i$erikan "i$erikan oleh Dosen Mata Kuliah Dokumenta Dokumentassi ssi Keperawatan% Makalah !ang $eru"ul &Dokumentasi Pa"a Pem$erian O$at' ini mem$ahas mem$ahas mengenai mengenai pen"okumen pen"okumentasian tasian asuhan keperawatan keperawatan pa"a pem$erian pem$erian o$at% Penuli Penuliss $an!ak $an!ak men"ap men"apat at $antua $antuan n "ari "ari $er$ag $er$agai ai pihak pihak "alam "alam penuli penulisan san makalah ini% Oleh karena itu( penulis ingin mengu)apkan terima kasih kepa"a semua pihak pihak !ang telah mem$antu mem$antu penulisan penulisan makalah ini% Penulis Penulis sa"ar $ahwa "alam "alam makala makalah h ini ini masih masih auh "ari kesemp kesempur urnaa naan% n%

*al *al itu itu "ika "ikaren renak akan an

keter$ keter$atas atasan an kemamp kemampuan uan "an penget pengetahu ahuan an penuli penulis% s% Oleh Oleh karena karena itu( itu( penuli penuliss sanga sangatt meng mengha hara rapk pkan an kriti kritik k "an "an saran saran !ang !ang $ersi $ersi+at +at mem$ mem$an angu gun n "ari "ari para para  pem$a)a% Semoga makalah ini "apat $erman+aat $agi kita% Akhir kata( penulis memohon maa+ apa$ila "alam penulisan makalah ini ter"apat $an!ak kesalahan%

Bogor( April ,-./

Penulis

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................i DAFTAR ISI..............................................................................................ii BAB I

PENDAHULUAN...........................................................................1

A.

Lata Bela!an"..............................................................................1

B.

Ru#usan $asalah.........................................................................2

%.

Tu&uan........................................................................................... 2

BAB II  Tin&auan Teoitis.........................................................................' A.

De(nisi o)at..................................................................................'

B.

Tu&uan Pe#)eian *)at.................................................................'

%.

$eto+e Pe#)eian *)at...............................................................'

D. Ko#,li!asi +an Kesalahan Dala# Pe#)eian *)at.......................E.

Fun"si +an ,eaat +ala# ,en"o)atan......................................../

F.

Ena# Hal Bena +ala# Pe#)eian *)at:......................................0

G. Ha!Ha! Pasien +ala# Pe#)eian *)at........................................ H. $asalah +ala# Pe#)eian *)at +an Inte3ensi Ke,eaatan...... BAB III.....................................................................................................4 I. II.

Pen"!a&ian.................................................................................4 Analisa Data...............................................................................1'

III. Dia"nosa Ke,eaatan...............................................................1I5. Ren6ana Ke,eaatan ...............................................................15.

I#,le#entasi .............................................................................1/

5I. %atatan Pe!e#)an"an .............................................................10 %ATATAN PE$AKAIAN *BAT*BATAN....................................................21 BAB I5.................................................................................................. 22 PENUTUP.............................................................................................. 22 A.

Si#,ulan.....................................................................................22

DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 2'

BAB I

2

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Perawat a"alah seseorang !ang telah lulus pen"i"ikan $aik "i"alam maupun "iluar negeri sesuai "engan peraturan perun"ang# un"angan 0Permenkes( ,-.-1 % Perawat a"alah seorang !ang memiliki kemampuan "an kewenangan melakukan tin"akan keperawatan $er"asarkan ilmu !ang "imilikin!a !ang "iperoleh melalui  pen"i"ikan keperawatan 0UU kesehatan No ,2 tahun .33,1 Pem$erian o$at mena"i salah satu tugas seorang perawat !ang paling penting% Perawat a"alah mata rantai terakhir "alam proses pem$erian o$at kepa"a pasien% Perawat $ertanggung awa$ pa"a o$at itu "i$erikan "an memastikan $ahwa o$at terse$ut $enar% O$at !ang "i$erikan kepa"a pasien( mena"i $agian integral "ari ren)ana keperawatan% Perawat !ang paling tahu tentang ke$utuhan "an respon  pasien terha"ap pengo$atan% Misaln!a( pasien !ang sukar menelan( muntah atau ti"ak "apat minum o$at karena alasan tertentu% 4aktor gangguan 5isual(  pen"engaran( intelektual atau motorik( !ang mungkin men!e$a$kan pasien ti"ak   $isa mengkonsumsi o$at uga harus "iperhatikan% Ren)ana tin"akan keperawatanan harus men)angkup ren)ana pem$erian o$at( pengetahuan tentang kera "an interaksi o$at( e+ek samping( lama kera o$at "an program "ari "okter% Tugas seorang perawat se$elum mem$erikan o$at a"alah harus memeriksa i"entitas pasien !ang meliputi 6 papan i"entitas "i tempat ti"ur( gelang i"entitas atau "itan!akan langsung kepa"a pasien "an keluargan!a% 7ika pasien ti"ak  sanggup $erespon se)ara 5er$al( respon non 5er$al "apat "ipakai( misaln!a pasien mengangguk% 7ika pasien ti"ak sanggup mengi"enti+ikasi "iri aki$at gangguan mental atau kesa"aran( harus "i)ari )ara i"enti+ikasi !ang lain seperti menan!akan langsung kepa"a keluargan!a% O$at memiliki nama "agang "an nama generik% Setiap o$at "engan nama "agang harus "iperiksa nama generikn!a se$elum o$at terse$ut "i$erikan oleh perawat% Se$elum mem$eri o$at kepa"a pasien( la$el pa"a  $otol atau kemasann!a harus "iperiksa tiga kali% Pertama saat mem$a)a  permintaan o$at "an $otoln!a "iam$il "ari rak o$at( ke"ua la$el $otol "i$an"ingkan "engan o$at !ang "iminta( ketiga saat "ikem$alikan ke rak o$at% 7ika la$eln!a ti"ak ter$a)a( isin!a ti"ak $oleh "ipakai "an Tugas seorang perawat a"alah harus mengem$alikan ke $agian +armasi% Setelah o$at "i$erikan( tugas seorang perawat a"alah men"okumentasikan( "osis( )ara8 rute( waktu "an oleh siapa o$at itu "i$erikan% Bila pasien menolak "i$erikan o$at( atau o$at itu ti"ak "apat "apat "i$erikan karena alasan tertentu( perawat harus men)atat alasann!a "an "ilaporkan kepa"a "okter untuk tin"akan selanutn!a%

2

Perawat $ertanggung awa$ "alam pem$erian o$at 9 o$atan !ang aman % Perawat harus mengetahui semua komponen "ari perintah pem$erian o$at "an mempertan!akan perintah terse$ut ika ti"ak lengkap atau ti"ak elas atau "osis !ang "i$erikan "i luar $atas !ang "irekomen"asikan % Se)ara hukum perawat  $ertanggung awa$ ika mereka mem$erikan o$at !ang "iresepkan "an "osisn!a ti"ak $enar atau o$at terse$ut merupakan kontrain"ikasi $agi status kesehatan klien % Sekali o$at telah "i$erikan ( perawat $ertanggung awa$ pa"a e+ek o$at !ang "i"uga $akal tera"i% Buku#$uku re+erensi o$at seperti ( Da+tar O$at In"onesia 0 DOI 1 ( Ph!si)ians: Desk Re+eren)e 0PDR1( "an sum$er "a!a manusia ( seperti ahli +armasi ( harus "iman+aatkan perawat ika merasa ti"ak elas mengenai reaksi terapeutik !ang "iharapkan ( kontrain"ikasi ( "osis ( e+ek samping !ang mungkin tera"i ( atau reaksi !ang merugikan "ari pengo$atan 0 Kee an" *a!es( .33; 1%

B. Rumusan Masalah A+a,un u#usan #a!alah ini a+alah : .% ,% 2% /% =% ;%

Apa "e+inisi "ari o$at< Apa tuuan "ari pem$erian o$at< Apa saa meto"e pem$erian o$at< Apa peran "an +ungsi perwat "alam pem$erian o$at< Apa saa hak#hak pasien "alam pem$erian o$at< Apa saa masaalah "alam pem$erian o$at<

. Tu!uan 1. Untu! #ena#)ah aasan. 2. Untu! #en"etahui a,a itu o)at +an )a"ai#ana ,e#)eian o)at. '. Untu! #en"etahui )a"ai#ana 6aa ,e#+o!u#entasian ,a+a ,e#)eian o)at. -. Supa!a seorang perawat mengetahui peran apa saa !ang harus "imiliki "alam pem$erian% /. Supa!a perawat "apat menghargai hak#hak pasien "alam pem$erian o$at% 0. Supa!aperawat memahami apa saa !ang perlu "i perhatikan "alam  pem$erian o$at

BAB II T"n!auan Te#r"t"s A. De$n"s" #%at O$at a"alah sen!awa atau )ampuran sen!awa untuk mengurangi geala atau men!em$uhkan pen!akit% O$at merupakan se"iaan atau pa"uan $ahan#$ahan !ang

'

siap untuk "igunakan untuk mempengaruhi atau men!eli"iki sistem +isiologi atau kea"aan patologi "alam rangka penetapan "iagnosis( pen)egahan( pen!em$uhan(  pemulihan( peningkatan( kesehatan "an kontrasepsi% O$at merupakan se$uah su$stansi !ang "i$erikan kepa"a manusia atau $inatang se$agai perawatan atau  pengo$atan( $ahkan pen)egahan terha"ap $er$agai gangguan !ang tera"i "i "alam tu$uhn!a%

B. Tu!uan Pem%er"an &%at A+a )e)ea,a tu&uan +ai ,e#)eian o)at ini +an +iantaa tu!uan 'em%er"an #%at a+alah : 1. Untu! #e#)antu #en"uan"i atau #en"hilan"!an asa ti+a! n7a#an se,eti haln7a n7ei ,a+a seseoan". 2. E8e! sa#,in" +ai o)at +a,at +i#ini#alisasi se+i!it #un"!in. '. $en7e#)uh!an ,en7a!it seseoan". Haus +i)ei!an !e,a+a oan" 7an" )e!o#,eten +ala# hal ini a+alah ,iha! #e+is. . Met#(e Pem%er"an &%at Bei!ut ini a+a )e)ea,a metoda pemberian obat   7an" tentun7a atas a+3is 9 e!o#en+asi #e+is 7aitu : 1. *al. A+alah o)at 7an" 6aa ,e#)eiann7a #elalui oal atau #ulut. Untu! cara pemberian obat   ini elati8 ,a!tis a#an seta &u"a e!ono#is. Ke!uan"an +ai ,e#)eian o)at se6aa oal a+alah e8e! 7an" ti#)ul )iasan7a a!an la#)at !uan" e8e!ti8 &i!a +i)ei!an ,a+a ,asien 7an" sein" #untah #untah +iae ti+a! sa)aan !uan" !oo,eati8 +an tentun7a !uan" +isu!ai &i!a asan7a ,ahit. A,ala"i &i!a ,asienn7a a+alah ana! !e6il. 2. Su)lin"ual. Tehni! ,e#)eian o)at ini #a!a o)at a!an +itauh +i )aah li+ah. Tu&uann7a a+alah a"a e8e! 7an" +iti#)ul!an )isa se"ea !aena ,e#)uluh +aah +i )aah li+ah #eu,a!an ,usat +ai sa!it. Kele)ihan +ai 6aa ,e#)eian o)at +en"an su)lin"ual a+alah e8e! o)at a!an teasa le)ih 6e,at +an !eusa!an o)at ,a+a saluan 6ena +an #eta)olis#e +i +in+in" usus +an hati +a,at +ihin+ai. %ontoh 7an" )an7a! +ite#ui +ala# #as7aa!at a+alah ,asien 7an" #e#,un7ai &enis ,en7a!it &antun" sein"!ali #e#a!ai o)at ini 7an" +ina#a!an ISDN 9 Isoso)i+ Dinitat. '. Inhalasi. A+alah o)at 7an" 6aa ,e#)eiann7a #elalui saluan ,ena8asan. Kele)ihan +ai ,e#)eian o)at +en"an 6aa inhalasi a+alah a)so,si te&a+i 6e,at +an ho#o"en !a+a o)at +a,at te!ontol tehin+a +ai e8e! lintas

-

,eta#a +an +a,at +i)ei!an lan"sun" !e,a+a )on!us 9 saluan na8as. Untu! o)at 7an" +i)ei!an +en"an 6aa inhalasi +ala# )entu! "as atau ua, ;ne)uliall %olon. /. Pe3a"ina#. A+alah o)at 7an" 6aa ,e#)eiann7a #elalui 3a"ina. Untu! )entu! ti+a! )e)e+a &auh +en"an o)at 7an" ,e#)eian se6aa e!tal. U#u#n7a +i)ei!an ,a+a ,asien ,asien 7an" ha#il +an #en"ala#i  pecah ketuban dini +an +i)ei!an a"a #ean"san" !onta!si sehin""a a!an te&a+i ,e#)u!aan !eha#ilan. 0. Paenteal. A+alah o)at 7an" 6aa ,e#)eiaann7a tan,a #elalui #ulut ;tan,a #eleati saluan ,en6enaan= teta,i lan"sun" !e ,e#)uluh +aah. a+alah se+iaan in&e!si atau sunti!an. Tu&uann7a ,e#)eian #elalui ,aenteal ini a+alah a"a +a,at lan"sun" #enu&u sasaan +an e8e!n7a le)ih 6e,at. Kele)ihann7a )isa untu! ,asien 7an" ti+a! sa+a sein" #untah +an ti+a! !oo,eati8. A!an teta,i 6aa ,e#)eian o)at +en"an 6aa ini !uan" a#an !aena &i!a su+ah +isunti!an !e +ala# tu)uh ti+a! )isa +i!elua!an la"i  &i!a te&a+i !esalahan. Sehin""a +ala# hal ,e#)eian o)at haus )ena )ehatihati +an as,a+a. . To,i!al atau lo!al. A+alah ti,s ,e#)eian o)at 7an" 6aa ,e#)eiann7a )esi8at !husus 7aitu lo!al #isaln7a tetes #ata sale, tetes telin"a +an lainlain. D. K#m'l"kas" (an Kesalahan Dalam Pem%er"an &%at. O$at memiliki "ua e+ek !akni e+ek terapeutik "an e+ek samping e+ek  terapeutik o$at memiliki kesesuaian terha"ap e+ek !ang "iharapkan sesuai

/

kan"ungan o$atn!a seperti paliati+ 0$ere+ek untuk mengurangi geala1( kurati+  0memiliki e+ek pengo$atan1( suporti+ 0$ere+ek untuk menaikkan +ungsi atau respons tu$uh1( su$stituti+ 0$ere+ek se$agai pengganti1( e+ek kemoterapi 0$ere+ek  untuk mematikan atau mengham$at1( "an restorati5e 0$ere+ek pa"a memulihkan +ungsi tu$uh !ang sehat1% E+ek samping merupakan "ampak !ang ti"ak "i harapkan( ti"ak $isa "iramal( "an $ahkan kemungkinan "apat mem$aha!akan seperti a"an!a alergi( toksisitas 0kera)unan1( pen!akit iatrogeni)( kegagalan "alam  pengo$atan( "an lain#lain% Alergi kulit 6 apa$ila tera"i alergi kulit atas pem$erian o$at kepa"a klien( keluarkan se$an!ak mengkin pengo$atan !ang telah "i$erikan( $eritau "okter( "an )atat "alam pelaporan%  Resiko kesalahan pengo$atan ineksi meningkat se)ara $ermakna "engan semakin tinggin!a keparahan sakit pasien( semakin tinggi pela!anan "an semakin  $an!akn!a pen!untikan o$at% Resiko le$ih ren"ah ketika a"a sistem pelaporan kea"ian kritis "an ketika penge)ekan rutin pa"a peru$ahan shift perawat

E. Fungs" (an 'era)at (alam 'eng#%atan 1. Fun"si Peaat +ala# ,en"o)atan : a. Fun"si In+e,en+en Merupakan +ungsi man"iri "an ti"ak tergantung pa"a orang lain( "imana  perawat "alam melaksanakan tugasn!a "ilakukan se)ar a sen"iri "engan keputusan sen"iri "alam melakukan tin"akan "alam rangka memenuhi ke$utuhan "asar  manusia seperti pemenuhan ke$utuhan +isiologis 0pemenuhan ke$utuhan oksigenasi( pemenuhan ke$utuhan )airan "an elektrolit( pemenuhan ke$utuhan nutrisi( pemenuhan ke$utuhan akti5itas "an lain#lain1( pemenuhan ke$utuhan "an ken!amanan( pemenuhan ke$utuhan )inta men)intai( pemenuhan ke$utuhan harga "iri "an aktualisasi "iri%

). Fun"si De,en+en Merupakan +ungsi perawat "alam melaksanakan kegiatann!a atas pesan atau instruksi "ari perawat lain% Sehingga se$agai tin"akan pelimpahan tugas !ang "i$erikan% *al ini $iasan!a silakukan oleh perawat spesialis kepa"a perawat umum( atau "ari perawat primer ke perawat pelaksana% >ontohn!a

6. Fun"si Inte+e,en+en 4ungsi ini "ilakukan "alam kelompok tim !ang $ersi+at saling ketergantungan "i antara satu "engan !ang lainn!a% 4ungsi ini "apat tera"i apa$ila $entuk   pela!anan mem$utuhkan kera sama tim "alam pem$erian pela!anan seperti "alam mem$erikan asuhan keperawatan pa"a pen"erita !ang mempun!ai pen!akit kompleks% Kea"aan ini ti"ak "apat "iatasi "engan tim perawat saa melainkan uga "ari "okter ataupun lainn!a( seperti "okter "alam mem$erikan tin"akan

0

 pengo$atan $ekerasama "engan perawat "alam pemantauan reaksi o$at !ang telah "i$erikan%

2. Pean Peaat +ala# Pe#)eian *)at .% Perawat $ertanggung awa$ "alam pem$erian o$at#o$at !ang aman( sehingga harus mengetahui semua komponen "ari perintah pem$erian o$at "an mempertan!akan perintah terse$ut ika ti"ak lengkap atau ti"ak elas atau "iluar $atas !ang "irekomen"asikan% ,% Perawat $ertanggung awa$ terha"ap setiap o$at !ang telah "i$erikan sekaligus e+ek o$at !ang "i"uga akan tera"i% 2% Perawat $erusaha mem$antu klien "alam mem$angun pengertian !ang $enar  "an elas tentang pengo$atan% /% Mengkonsultasikan setiap o$at !ang "ipesankan "an turut serta $ertanggung  awa$ "alam pengam$ilan keputusa tentang pengo$atan $ersama "engan tenaga kesehatan lain% =% Perawat "alam mem$erikan o$at uga harus memperhatikan resep o$at !ang "i$erikan harus tepat%

F. Enam Hal Benar (alam Pem%er"an &%at* a. Klien 7an" Bena I+entitas ,asien haus &elas +an )ila ,asien +ala# !ea+aan sa+a +i#inta untu! #en7e)ut na#an7a sen+ii +an "elan" i+enti(!asi )isa #e#)antu )ila ,asien ti+a! es,on +an )ila "elan" i+enti(!asi hilan" setia, #e#)ei!an o)at i+entitas ,asien haus +i,asti!an tele)ih +ahulu a"a ti+a! te&a+i !esalahan +ala# ,e#)eian o)at. ). *)at 7an" Bena *)at haus +i)ei!an sesuai +en"an ese, 7an" +i)ei!an. $enuut ,eatuan ,e#en!es RI ese, a+alah ,e#intaan tetulis +o!te +o!te "i"i +an +o!te hean !e,a+a A,ote!e Pen"elola A,ote! untu! #en7e+ia!an +an #en7eah!an o)at )a"i ,en+eita sesuai ,eun+an"un+an"an 7an" )ela!u. Peintah #elalui tele,on untu! ,en"o)atan haus +itan+a tan"ani oleh +o!te 7an" #enele,on +ala# a!tu 2- &a#. Ko#,onen ,eintah ,en"o)atan a+alah : tan""al na#a o)at +osis o)at ute ,e#)eian 8e!ensi ,e#)eian +an tan+a tan"an +o!te 7" #eese,!an. 6. Dosis



Dosis 7an" +i)ei!an haus +isesuai!an +an )ila ,elu +ihitun" se6aa a!uat +en"an #e#,eti#)an"!an : tese+ian7a o)at +an +osis 7an" +iese,!an +an +ala# !ea+aan tetentu )eat )a+an ,asien haus +i,eti#)an"!an. Dala# hal ini ,eaat ,un7a +asa ,en"etahuan +ala# ,ehitun"an +osis. +. ?a!tu Sesuai 7an" tetea +ala# ese, atau sesuai 7an" +i,eintah!an +o!te. Bila +osis te)a"i haus &elas +i)a6a ,eintah +ala# )ahasa ese, se,eti ).i.+ ; +ua !ali sehai=ti+;'@sehai= i+;-@sehai= sehin""a !a+a o)at +ala# ,las#a )isa +i,etahan!an. Pen"atuan +osis ini +iatu sesuai +en"an T192 o)at. Pehati!an )ila o)at +i)ei!an se)elu# #a!an atau sesu+ah #a!an hal ini )e,en"auh ,a+a o,ti#alisasi ,en7ea,an o)at. *)ato)at 7an" #en"iitasi la#)un" se)ai!n7a +i)ei!an )esa#a +"n #a!anan. Pehati!an a,a!ah ,asien a!an #en&alani ,e#ei!saan +ia"nosti! se,eti en+os!o,i tes +aah ,uasa 7" !ontain+i!asi th+, ,e#)eian o)at. Ka+aluasa o)at haus +i,ehati!an. e. Rute Rute 7an" )ena ,elu untu! a)so)si 7an" te,at +an #e#a+ai. Nilai !e#a#,uan ,asien untu! #en&alani ute ,e#)eian o)at oal #isaln7a : !e#a#,uan #enelan ,asien.  Te!ni! steil +i)utuh!an +ala# ute ,aenteal. Teta,lah )esa#a !lien sa#,ai o)at oal telah +itelan. 8. Do!u#entasi Do!u#entasi o)at +i,elu!an untu! #en6atat in8o#asi 7an" sesuai +en"an o)at 7an" telah +i)ei!an #eli,uti: na#a o)at +osis ute a!tu  t"l inisial +an tt+ ,eaat. E8e! o)at s,t na!oti! anal"esi! non na!oti! se+ati3a anti e#eti! seta e8e! sa#,in" GI +an !ulit hs +i6atat. Pen6atatan ,elu untu! ,an+uan )a"i ,eaat lainn7a 7an" #en""anti!an ,eaat se)elu#n7a. G. Hak+Hak Pas"en (alam Pem%er"an &%at .% pasien mempun!ai hak men"apatkan penelasan selengkap#lengkapn!a tentang tin"akan me"is% ,% Pasien mempun!ai hak untuk memperoleh in+ormasi tentang pen!akitn!a( tin"akan !ang akan "ilakukan kepa"an( serta o$at !ang akan "i$erikan% 2% Pasien uga mempun!ai hak untuk menerima atau menolak pengo$atan%

C

/% Ha! Klien #en"etahui alasan ,e#)eian o)at.

H. Masalah (alam Ke'era)atan

Pem%er"an

&%at

(an

Inter,ens"

.% Menolak pem$erian o$at 7ika pasien menolak pem$erian o$at( inter5ensi keperawatan pertama !ang "apat "ilakukan a"alah "engan menan!akan alasan pasien melakukan hal terse$ut% Kemu"ian( elaskan kem$ali kepa"a pasien alasan pem$erian o$at% 7ika pasien terus menolah( maka se$aikn!a tun"a pengo$atan( laporkan ke "okter( "an )atat "alam laporan% ,% Integritas kulit terganggu Untuk mengatasi masalah gangguan integritas kulit( lakukan penun"aan "alam  pengo$atan( kemu"ian laporkan ke "okter "an )atat ke"alam laporan% 2% Disorientasi "an $ingung Masalah "isorientasi "an $ingung "apat "iatasi oleh perawat "engan )ara melakukan penun"aan pengo$atan% 7ika pasien ragu( laporkan ke"okter "an )atat "alam laporan% /% Menelan O$at Se$agai perawat !ang memiliki peran "epen"en( ika pasien menelan o$at( maka se$aikn!a laporkan kea"ian terse$ut kepa"a "okter( untuk selanutn!a "okter  !ang akan melakukan inter5ensi% =% Alergi Kulit Apa$ila tera"i alergi kulit atas pem$erian o$at kepa"a pasien( keluarkan se$an!ak mungkin pengo$atan !ang telah "i$erikan( $eritahu "okter "an )atat "alam pelaporan%

BAB III KASUS Asuhan Ke,eaatan Pa+a Ana! B +en"an Gastoentitis +i uan" $aa Rs. Su!a sehat.

4

Seorang anak $ernama B $erumur , tahun( "i$awa oleh a!ahn!a !ang $ernama tuan A ke rumah sakit pa"a tanggal .3 April ,-./ "engan keluhan sering $uang air $esar =? sehari% Anak B "i"iagnosis oleh "okter terkena @astroentritis% Diketahui "ari pasien terse$ut kalau Suhu 2(; ->( na"i ..-?8menit "an respirasi 2-?8menit%

I. Pengka!"an A. I(ent"tas

.% Klien  Nama Umur 7enis Kelamin Agama Alamat  No% RM Diagnosa Me"ik Tanggal Masuk Tanggal Pengkaian

6 An% B 6 ,tahun 6 laki#laki 6 Islam 6 Kp% >ur"! Rt-,8-2 >aringin#Bogor   6 -.,2/=; 6 @astroentritis 6 .3April ,-.= 6 ,- April ,-.=

2. Penan""un" aa)  Nama Umur 7enis Kelamin Pen"i"ikan Agama Pekeraan Alamat *u$ungan Keluarga

6 Tn% A 6 2; tahun 6 laki#laki 6 SMA 6 Islam 6 Pegawai swasta 6 Kp% >ur"! Rt-,8-2 >aringin#Bogor   6 A!ah

B. Keluhan Utama * A!ah klien mengatakan( Klien men)ret "engan +rekuensi +eses )air =? sehari "isertai muntah "an "emam%

. R")a-at Kesehatan sekarang * I$u Klien mengatakan klien mengalami "iare le$ih "ari =? sehari "an suhu tu$uhn!a meningkat mena"i 2(, ->% Sehigga pa"a tanggal .3 April ,-./ i$u

1

klien mem$awa klien ke RS% Suka Sehat untuk melakukan pemeriksaan% Klien tampak lemas%

D. R")a-at Kesehatan Masa Lalu I$u klien mengatakan( klien $elum pernah "irawat "engan sakit seperti sekarang maupun ti"ak%

E. R")a-at Kesehatan Keluarga (an Gen#gram * I$u klien mengatakan( keluargan!a $elum pernah "irawat "engan pen!akit !ang sama% @enogram 6

 klien anak ke#, "ari , $ersau"ara Keterangan

6

6 laki laki

6 Tinggal satu rumah

6 Perempuan 6 Meninggal 6 klien

F. Pemer"ksaan F"s"k  1. Tingkat kesadaran a. Kualitas : Composmetis ). Kuantitas : #

Res,on #otoi!

:0

11

Res,on 3e)al : / Res,on #e#)u!a #ata 1/

# #

: -



2. Tanda – tanda vital : # # # #

Suhu : '0% Na+i : 11 @9#enit Pena8asan : '@9#enit  Te!anan +aah : 

G. Pemer"ksaan s"stemat"s "ns'eks"/ 'al'as" auskultas"0

/'erkus"/

1. Kepala MATA *IDUN@ TECIN@A MUCUT CE*ER

6 $entuik mata simetris( pupil isokor( slera ti"ak ikteri( konungti5a ti"ak anemis% 6 Ti"ak a"a sektet( ti"ak a"a pem$engkakan( ti"ak a"a sinus% 6 Ke"ua "aun telinga simetris( +ungsi pen"enganran elas( ti"ak a"a serum( ti"ak a"a lesi% 6 $entuk $i$ir simetris( ti"ak a"a sianosis( mukosa $i$ir kering( ti"ak a"a masa "i li"ah% 6 Bentuk leher simetris( ti"ak a"a lesi( ti"ak a"a pem$engkakan tiroi"( "an pem$ersaran kelenar $ening%

2. Thorak dan pernafasan Bentuk "a"a simetris( ti"ak a"a pem$engkakan( ter"engar $un!i sonar( $un!i  paru 5esi)ular%

3. Pemeriksaan jantung 4rekuensi na"i normal $un!i antung teratur%

. Pemeriksaaan a!domen Bentuk "atar( ter"apat $ising usus le$ih "ari ?( ter"apat n!eri tekan $aewah  perut( ter"engan $un!i timpani%

". Pemeriksaan kulit dan ekstremitas Kulit 6 warna kulit putih( turgor kulit kering Ekstremitas atas 6 terpasang in+use RC  tetes8menit( ti"ak a"a oe"ema E?tremitas $awah 6 ti"ak a"a lesi( ti"ak a"a oe"ema%

#. genetalia

12

Bersih( ti"ak terpasang kateter%

H. ke%"asaan sehar"+har" No. .

Pola A$%&%a' Nutrisi

,

Istirahat

2

Eliminassi

/

Personal *!gine

D% Ruma( D% Ruma( Sa$% I$u klien mengatakan( klien Di RS% Klien makan ,? sehari( makan ,? sehari% ,? sehari  porsi makan ti"ak ha$is( klien  porsi makan ha$is( ti"ak a"a han!a makan  , sen"ok "an  pantangan makanan% Minum minum 2 gelas perhari% susu $u$uk "an air putih =# gelas sehari Di rumah kien ti"ur  .-am Di Rumah sakit klie ti"ur "ari sehari( "ari am  malam  am ,-%--#-/2-% sampai am ; pagi% I$u klien mengatakan( klien Klien BAB =? sehari "enan BAB ,? sehari( BAK #3 kali konsentrasi +eses )air( BAK =# sehari kali% Klien man"i setiap pai "an sore% Klien man"i setiap pagi "an sore%

I. Data Ps"kk#l#g" Klien tampak )emas "an takut ketika perawat "atang menghampiri( tetapi klien )ukup kooperati+%

 1. Data S#s"al *u$ungan klien "engan keluargan!a sangat $aik( "an klien  $ersosialisasi "engan lingkungan "i rumah sakit%

"apat

K. Data S'"r"tual Klien "an keluargan!a $eragama Islam%

L. Data Penun!ang Be+asa!an hasil ,e#ei!saan la)oatoiu#

Hemaolog% *emoglo$in *ematokrit Ceukosit Trom$osit CED

Ha'%l .,( 2 ./%2-== ,-

Normal C .2#.;( P .,#./ C /-#/( P 2#/ /---#.---.=-#/=C G.-( P G,-

Saua) g8"l F 8ul ri$u8ul mm8am

M. Pr#gram Tera'" (an Penatalaksanaann-a 1'

II. No . .

,

#

Pem$erian o$at se)ara Oral6 Hink pro . ? . mg C#Bio . ? . mg

#

Pem$erian O$at se)ara Ineksi6 On"a)entron , ? .(; mg RC =))8kg BB  tetes8menit

Anal"sa Data Daa Se)*a)g

E%olog%

DS  I$u klien Mengatakan( klien sering BAB men)ret =? sehari% DO  klien tampak pu)at "an lemas% Turgor kulit tampak ti"ak elastis% Bi$ir tampak kering%

De+isit olume )airan

DS  I$u klien mengatakan( klien masih sering mual "an muntah DO  #Klien tampak lemas   #Anoreksia #Makan 6 .82 porsi #Muntah 6 J

Ma'ala(

De+isit 5olume )airan

Out put 0BAB1  $erle$ihan

Meransang peristaltik  usus

In5asi mikrooganisme ke"alam tu$uh Rangguan pemenuhan ke$utuhan nutrisi

Resiko gangguan  pemenuhan ke$utuhan nutrisi

Intake nutrisi $erkurang

Anoreksia

2

DS  i$u klien mengatakan BAB =?% DO  BAB men)ret 6 J Kulit "i"aerah anus mulai kemerahan%

A"an!a "istensi a$"omen Resiko gangguan integritas kulit

Resiko gangguan integritas kulit

Iritassi pa"a kulit

1-

BAB sering

A"an!a $akteri "i +e)es

III. D"agn#sa Ke'era)atan .% "e+isit 5olume )airan $erhu$ungan "enan output 0BAB1 $erle$ihan 0"iare1 ,% resiko gangguan pemenuhan ke$utuhan nutrisi $erhu$ungan "engan intake nutrisi !ang kurang 2% resiko gangguan integritas kulit $erhu$ungan "egan iritassi pa"a kulit%

I2. N o. .

Ren3ana Ke'era)atan Ta)ggal

,-#-/#.=

D%ag)o'a Ke+era,aa) De+isit 5olume )airan  $erhu$ungan "engan output !ang  $erle$ihan 0"iare1 DS  I$u klien Mengatakan( klien sering BAB men)ret =? sehari% DO  klien tampak pu)at "an lemas%

Kr%er%a I)er&e)'% Ha'%l #Tupan 6 Setelah #Kai TT( >airan "ilakuka !aitu kai tu$uh n na"i( suhu( seim$ang innter5en "an si .?,/ respirasi #Tupen 6  am( klien8/ )airan "iharapk   am tu$uh an 6 #Kai sesuai #Klien tingkat "engan BAB intake ke$utuhan normal 0asupan % .? makanan sehari( "an +rekuensi minuman(  pa"at% in+us1 "an #Intake output "an 0BAK "an output BAB1% seim$an #Anurkan #klie klien tampak untuk segar%  $an!ak air  minum #Berikan in+us RC tetes8men Tu*ua)

Ra'%o)al

#Dapat mengetahu i kea"aan klien% #Dapat mengetahu i intake "an output seim$ang% # Mem$erik  an  pe"oman "alam  penggatian )airan%

1/

,

,-#-/#.=

@angguan  pemenuhan ke$utuhan nutrisi  $erhu$ungan "engan intake nutrisi !ang kurang% DS  I$u klien mengatakan klien masih sering mual% DO  klien tampak lemas( anoreksia%

#Tupan 6 Setelah  pemenuhh "ilakuka an n ke$utuhan inter5ens nutrisi i .?,/ !ang  am( a"ekuat% "iharapk  #Tupen 6 an 6 ke$utuhan #klien nutrisi na+su terpenuhi% makan% #klien ti"ak lemas% #mual "an muntah teratasi%

2

,-#-/#.=

Resiko gangguan integritas kulit  $erhu$ungan "engan iritasi  pa"a kulit sekitar anus% DS  i$u klien mengatakn  $i$ir klien  pu)at "an kering DO  mukosa  $i$ir tampak kering "an

#Tupan 6 Setelah Integritass "ilakuka kulit tetap n teraga% inter5ens #Tupen 6 i .?,/ Klien  am( merasa "iharapk  n!aman% an6 #Kulit tampak lem$a$(  $ersih "an utuh%

it "an  $erikan o$at Hink Pro .?. mg "an C# Bio .?. mg% #Kai # tingkat Mengetah ke$utuhan ui nutrisi Ke$utuhan klien% asupan #Anurkan nutrisi klien klien% makan # se"ikit Memenuhi tapi ke$utuhan sering%  Nutrisi% #saikan # makanan Menghin" "alam arkan rasa kea"aan mual pa"a hangat% klien% #Berikan On"an)ent ron , ? .(; mg% #Beri #Klien  pengertian "apat tentang mengataka tera"in!a n masalah%  pen!e$a$ #Beri tahu tera"in!a klien atau masalah keluarga sehigga klien ti"ak tentang lemas% )ara #Dapat mem$ersi men)egah hkan anus tera"in!a "engan gangguan  $ersih "an integritas

10

tugor kulit tampak  elek8kering%

2.

 $enar%

kulit !ang  $erkelanu tan%

Im'lementas" Ke'era)atan

Ta)ggal

Jam

,- April ,-.=

-%-

-%-%=

-3%-

..%-=

No.D .

Im+leme)a'%

#Mem$erikan o$at ineksi On"an)entron , ? .(; mg #Kontrak aktu # Berkola$orasi Pem$erian o$at oral Hink Pro .ta$let 0. mg1 # Berkola$orasi  pem$erian terapi C# Bio . shaset 0. mg1 #Memonitor TT "an kea"aan umum #Memonitor $erat  $a"an #Mengganti )airan in+us RC tetes8menit #Menganurkan klien  $an!ak meminum air  putih #Memonitor Intake "an Output%

E&alua'%

Para  

S 6 I$u klien mengatakan( klien sering BAB men)ret =? sehari O 6 klien tampak lmas Na"i 6 ..-?8menit Suhu 6 2%-> Respirasi 6 2-?8menit A 6 Masalah $elum teratasi% P 6 Canutkan inter5ensi

./%-

1

2I.

atatan Perkem%angan

*ari( tanggal Senin( ,April ,-.=

7am ./%--

No%D? .

Perkem$angan S 6 I$u klien mengeluhh( klien masih BAB men)ret 2? sehari% O 6 Suhu 6 2;(2 -> Na"i 6 .--?8menit Respirasi 6 ,?8menit A 6 Masalah teratasi se$agian% P 6 Canutkan innter5ensi% I 6 Memonitor TT( Memonitor intake "an output( menganurkan klien $an!ak  meminum air putih( mengganti )airan in+us RC    tetes8menit% E 6 klien masih BAB 2? sehari 0men)ret1%

,

S 6 I$u klien mengatakan( klien su"ah na+su makan "an mengha$iskan L porsi "ari makanann!a% O 6 Klien tampak mengha$iskan L porsi "ari makanann!a% A 6 Masalah teratasi se$agian% P 6 Canutkan Inter5ensi% I 6 Memonitor asupan nutrisi klien( memonitor  $erat $a"an(menganurkan klien untuk  makanan se"ikit tapi sering( mengaurkan klien makan "alam kea"aan hangat% E 6Kien mengha$iskan L porsi makanann!a% S 6 I$u kien mengatakan BAB su"ah 2? sehari O 6 Kulit sekitar Anus masih kemerahan A 6 Masalah teratasi se$agian% P 6 Canutkan inter5ensi% I6# E6# S 6 I$u klien mengatakan klien BAB .? sehari "engan konsistensi pa"at% O 6 Klien tampak segar "an )eria% A 6 Masalah teraasi% P 6 *entikan inter5ensi% I6# E6#

2

Selasa( ,. April ,-.=

.

1C

Paa8 

,

2

S 6 I$u klien mengatakan( klien su"ah mau makan "an mengha$iskan semua porsi   makanann!a% O 6 klien mengha$iskan semua porsi makanann!a( klien tampak )eria% A 6 Masalah teratasi P 6 *entikan inter5ensi% I6# E6# S 6 I$u klien mengatakan BAB su"ah .?sehari O 6 Kulit kemerahan  # 0negati+1 A 6 Masalah Teratasi P 6 *entikan Inter5ensi I6# E6#

%ATATAN PE$AKAIAN *BAT *BATAN NA$A : U$UR : N * 1 2

L9P RUANG :

*BAT *RAL

D*SIS

Hink Pro

.?. mg .?. mg

C#Bio

PARAF D*KTER

 TGL: P

S i

TGL: S o

$

P

S i

TGL: S o

$

' /

1 2

*BAT PARENTAL in+us RC

On"an)entron

tetes8 menit , ? .(; mg

' ALKES 1

14

P

S i

S o

$

%ATATAN PE$AKAIAN *BAT *BATAN  Nama 6 Umur 6  No%

. ,

OBAT ORAC

Hink Pro C#Bio

.

OBAT PARENTERAC On"an)entron

,

RC

. ,

Dosis

. ? . mg , ? . mg

, ? .(; mg tetes8meni t

Para+  Dokte r 

Tgl 6 ,- April ,-./

Tgl 6

aktu Pem$erian 6 P Si So -%-- # # -3%-#

aktu Pem$erian 6 P Si So M

# #

-%--

.3%--

#

#

M

T

ACKES In4us

BAB I2 PENUTUP

A. S"m'ulan O$at "apat "i$erikan "engan $er$agai )ara "isesuaikan "engan kon"isi pasien( "iantaran!a 6 su$ kutan( intra kutan( intra mus)ular( "an intra 5ena% Dalam  pem$erian o$at a"a hal#hal !ang perlu "iperhatikan( ;B 0Benarklien( Benar o$at( Benar "osis( Benar rute( Benar waktu( Benar1%

2

DAFTAR PUSTAKA

*i"a!at( A%Ai Alimul( ,--;( Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia  Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan( 7akarta6 Salem$a Me"ika Kus!ati( Eni% ,--;% Ketrampilan Dan Prose"ur Ca$oratorium Keperawatan Dasar% 7akarta6 E@> Potter( perr!% ,--=% Buku Aar 4un"amental Keperawatan6 Konsep( Proses( Dan Praktek E"isi /% 7akarta6 E@>

21