RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO JL.H. Masyhuri No. 39 Kotak Pos 1 Pur!ok"rto #313 T"$%.& T"$%.& '()1* +3''19 ,a- &'()1* +3#39 E/ai$ 0 rsis$a/.%ur!ok"rto2/ai rsis$a/.%ur!ok"rto2/ai$.o/ $.o/
SURAT KEPUTUSAN 4IREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO No/or 0
5SK.4IR5RSIP5I65('13 5SK.4IR5RSIP5I65 ('13 TENTAN7
KE8IJAKAN LAN7KAH LAN7KAH PENE7AHAN PENE7AHAN RESIKO PASIEN PASIEN JATUH JATUH 4I RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO Menimbang a. bahwa bahwa dalam dalam upay upaya a mening meningkat katkan kan mutu pelay pelayana anan n keseha kesehatan tan terhada terhadap p pasien diperlukan usaha keselamatan pasien dan dalam hal mengurangi resi resiko ko pasi pasien en dari dari cide cidera ra kare karena na jatu jatuh h yang yang meng mengac acu u pada pada stan standa dar r akredi akreditas tasii baru baru yang yang terma termasuk suk dalam dalam kelomp kelompok ok sasara sasaran n kesela keselamat matan an pasien. b. bahwa dalam identifikasi identifikasi pasien resiko jatuh jatuh setiap setiap pasien pasien wajib diidentifikasi melalui Morse Fall Scale Score (untuk pasien dewasa) dan Humpty Dumpty Scale Score (untuk pasien pediatri) sejak awal mendapatkan pelayanan atau pengobatan di S! "urwokerto. c. bahwa bahwa berdasarka berdasarkan n pertimban pertimbangan gan butir butir a dan b maka perlu perlu dibuat dibuat #ebijakan #ebijakan tentang $angkah%$angkah "encegahan esiko "asien &atuh di umah Sakit !slam "urwokerto yang ditetapkan dengan Surat #eputusan Direktur.
Mengingat '. nda ndang ng%u %und ndan ang g epu epubl blik ik !ndo !ndone nesi sia a o. o. ** +ahun hun ,-- ,-- tent tentan ang g umahSakit/ ,. ndan ndang g 0 ndang ndang omor omor , +ahu +ahun n ,--* ,--* tentan tentang g "rakti "raktik k #edok #edokter teran an ($em ($emba bara ran n
ega egara ra epu epubl blik ik !ndo !ndone nesi sia a +ahun hun
,--* ,--* omo omorr
''12
+ambahan $embaran egara epublik !ndonesia omor **3')/ 3. ndan ndang% g%nda ndang ng omor omor 31 +ahun hun ,-- ,-- tentan tentang g #eseh #esehata atan n ($emba ($embaran ran egara epublik !ndonesia +ahun ,-- omor '**2 +ambahan $embaran egara epublik !ndonesia omor 4-13)/ *. "eraturan "eraturan "emerinta "emerintah h omor 3, +ahun '1 tentang tentang +enag +enaga a #esehatan #esehatan ($embaran egara epublik !ndonesia +ahun '1 omor *2 +ambahan $embaran egara epublik !ndonesia omor 3135)/ 4. #eputusa #eputusan n Menteri #esehata #esehatan n omor '3336Menkes '3336Menkes6S#6 6S#67!!6 7!!6' ' tentang tentang Standar "elayanan umah Sakit/ 1. #eput #eputusa usan n Menter Menterii #ese #esehat hatan an omor omor ',6M ',6Menk enkes6 es6S# S#6!! 6!!6,6,--8 -8 tentan tentang g Standar "elayanan Minimal umah Sakit 5. "eraturan "eraturan Menteri Menteri #esehata #esehatan n o. '1' tahun ,-'' ,-'' tentang tentang keselamat keselamatan an pasien rumah sakit
8. "eraturan Menteri #esehatan omor ,16Menkes6"er6!!!6,--8 tentang ekam Medis/ . "eraturan Menteri #esehatan omor ,-6Menkes6"er6!!!6,--8 tentang "ersetujuan +indakan #edokteran/ '-. ine $ife Sa9ing "atient Safety Solutions dari :H; "atient Safety (,--5)
M
Menetapkan
>
"<+=M=
>
#<"+S=
D!<#+
M=H
S=#!+
!S$=M
":;#<+;
+<+=? $=?#=H $=?#=H "<@
>
Memberlakukan kewajiban identifikasi resiko pasien jatuh kepada setiap pasien sejak awal mendapatkan pengobatan atau pelayanan rawat inap berdasarkan Morse Fall Scale dan Humpty Dumpty Scale
#<+!?=
>
Memberlakukankewajiban petugas dalam melaksanakan langkah%langkah pencegahan pada pasien yang mempunyai resiko jatuh sejak awal mendapatkan pelayanan di rawat inap maupun apabila terjadi perubahan kondisi atau pengobatan selama di umah Sakit.
#<
>
Semua biaya yang dibutuhkan dengan adanya kebijakan6keputusan ini dibebankan kepada anggaran S! "urwokerto. 4it"ta%ka: ;i
0 Pur!ok"rto
Pa;a Ta:22a$
0 # S"%t"/<"r ('13
RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO 4IREKTUR
;r. 8u;i Sa:tosa= S%.8
$ampiran #eputusan Direktur S !slam "urwokerto omor
>
6S#.D!6S!"6!76,-'3
+anggal
> 4 September ,-'3
KE8IJAKAN LAN7KAH LAN7KAH PENE7AHAN RESIKO PASIEN JATUH RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO
#ebijakan mum 1. "elayanan di umah Sakit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. (. Salah suatu usaha umah Sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien dari cidera karena jatuh melalui standar pelayanan medis yaitu pemasangan gelang6 tanda risiko jatuh di tempat tidur pasien. 3. "elaksanaan berlaku pada semua situasi2 kondisi setiap pasien yang masuk umah Sakit2 sesuai dengan kebijakan dan prosedur pelaksanaan. . "elaksanaan pengkajian pasien risiko jatuh dilaksanakan dalam ,* jam oleh petugas umah Sakit terhadap pasien yang datang melalui pintu ?awat Darurat maupun awat &alan dan pasien rawat inap yang memungkinkan terjadi perubahan kondisi akibat efek pengobatan. #. Menerapkan langkah langkah pencegahan pasien jatuh bagi mereka yang dianggap beresiko jatuh.
#ebijakan #husus '. Setiap petugas yang terkait wajib melaksanakan prosedur identifikasi pasien risiko jatuh berdasarkan Morse Fall Scale Score untuk pasien dewasa dan Humpty Dumpty Scale Score untuk pasien "ediatri sejak awal mendapatkan pengobatan6pelayanan di umah Sakit !slam "urwokerto ,. Setiap pasien yang yang sudah diidentifikasi dan dari hasil asesmennya dianggap berisiko di wajibkan untuk menggunakan gelang warna kuning (gelang pasien risiko jatuh) baik psien rawat jalan maupun pasien rawat inap dan di berikan tanda khusus pasien risiko jatuh (di tempat tidur pasien). 3. $angkah langkah yang perlu dilakukan untuk mencegah pasien jatuh (!nter9ensi jatuh standar)> a. $akukan obser9asi bila ada pasien beresiko jatuh6 membutuhkan bantuan b. #eselamatan lingkungan > i.
Hindari ruangan yang kacau
ii.
?unakan lantai yang anti slip untuk kamar mandi
c. ntuk pasien rawat inap> i.
Dekatkan bel atau telpondengan tempat tidur
ii.
Aiarkan pintu terbuka
iii.
payakan penerangan yang cukup di ruangan
i9.
"asang pagar tempat tidur
9.
Monitor kebutuhan pasien secara berkala2 tawarkan bantuan untuk buang air secara teratur
9i.
9ii.
9iii.
=njurkan pasien untuk menggunakan kaos kaki ataupun sepatu yang tidak licin
d. Aila ada pasien dengan resiko jatuh tinggi2 lakukan hal%hal sebagai berikut (!nter9ensi jatuh resiko tinggi)> i.
"akaikan gelang resiko jatuh (warna kuning).
ii.
$akukan inter9ensi jatuh standar.
iii.
$akukan penilaian jatuh seperti analisa cara berjalan2 sehingga dapat di tentukan inter9ensi spesifikseperti menggunakan terapifisik atau alat bantu jalan tertentu untuk membantu mobilisasi.
i9.
"asien di tempatkan dekat dengan nurse station.
9.
Handrail yang mudah di jangkau dan kokoh.
9i.
Siapkan alat bantu jalan di tempat yang mudah di jangkau.
9ii.
=njurkan menggunakan tempat duduk waktu mandi.
9iii.
Dorong partisipasi keluarga dalam keselamatan pasien.
iB.
&angan tinggalkan pasien sendiri di kamar atau di toilet.
MORSE ,ALL SALE >ARIA8EL '. iwayat &atuh
NILAI
SKOR
#eterangan > waktu C 3bulan
+!D=#
-
( misal > kejang2 gangguan keseimbangan berjalan ) ,. Diagnosa Sekunder (penyakit penyerta)
= +!D=#
,4 -
=
'4
3. "enggunaan alat bantu ambulasi 6 berjalan pada ekstremitas untuk mencapai keseimbangan 6 menopang berat tubuh >
-
+idak ada alat bantu6posisi tidur atau bed rest6ada perawat
-
-
+ongkat6kruk (cane2 cruthches2 walker)
'4
-
"elengkap6aksesories alat bantu pada tongkat6kruk6kursi
3-
roda (remote kontrol yang menempel langsung utk operasional pada kursi roda2 dsb) #eterangan > pada penyaki ataBia2 arthritis2 neuropahty2 hemiplegia6paresis2 paraplegia6paresis2 parkinson2 *. "emasangan infus 6 i.9. line
+!D=# =
,-
4. ?aya berjalan pasien >
-
ormal6bedrest6kursi roda6tidak dapat berjalan
-
$emah
'-
?angguan keseimbangan 1. Status mental pasien >
,-
-
;rientasi Aaik (menyadari kelemahannya)
-
-
;rientasi Auruk2(tidak menyadari kelemahannya)
'4
(misal > pada pasien kejang2 parkinson2 dsb)
LE>EL RISIKO
SORE
TIN4AKAN
Risiko R":;ah
' ? (
Ti:;aka: P":"2aha: ;":2a: Risiko R":;ah
Risiko S";a:2
(# ?
Ti:;aka: P":"2aha: ;":2a: Risiko S";a:2
Risiko Ti:22i
@ #
Ti:;aka: P":"2aha: ;":2a: Risiko Ti:22i
SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI PARAMETER
KRITERIA
NILAI
SKOR
S!=
&<!S #<$=M!
D!=?;S!S
?=??= #;?!+!F
F=#+; $!?#?=
E3+=H
*
3%5 +=H
3
5%'3 +=H
,
'3 +=H
'
$=#!%$=#!
,
"<
'
D!=?;S!S <;$;?!
*
"<A=H= ;#S!?<=S! (D!=?;S!S
3
?=??= "!$=#6 "S!#!=+!
,
D!=?;S!S $=!=
'
+!D=# M<=D=! #<+<A=+=S= D!!=
3
$"= =#= =D== #<+<A=+=S=
,
;!<+=S! A=!# +<H=D=" D!! S<D!!
'
!:==+ &=+H6 A=! D!$<+=##= D! +
*
"=S!< M<??=#= =$=+ A=+6 A=! D! +
3
"=S!< D! $<+=##= D! +
,
=<= D! $= M=H S=#!+ "
"<??== M
'
D=$=M ,* &=M
3
D=$=M *8 &=M
,
G*8 &=M6 +!D=# M<&=$=! "
'
"<??== M$+!"<$ > S
3
"<??== S=$=H S=+ ;A=+ D! =+=S
,
"<??== M
'
&M$=H S#; HM"+ DM"+
Skor assessment risiko jatuh (skor minimum 7, skor maksimum23) ♦
Skor 7-11 : risiko rendah
♦
Skor ≥12 : risiko tinggi
R"siko R":;ah
R"siko S";a:2
R"siko Ti:22i
1. Pastika: <"$B /u;ah
1. Lakuka: SEMUA
1. Lakuka: SEMUA
;iCa:2kau
%";o/a: %":"2aha:
%";o/a: %":"2aha:
u:tuk r"siko r":;ah
Dr"siko r":;ah ;a: s";a:2
(. Ro;a t"/%at ti;ur %a;a %osisi t"rku:i
(. %asa:2ka: 2"$a:2 khusus &!ar:a ku:i:2* D ta:;a r"siko Catuh
(. ku:Cu:2i ;a: /o:itor %asi":51Ca/
3. %osisika: t"/%at ti;ur %a;a %osisi t"r":;ah
3. t"/%atka: ta:;a r"siko Catuh %a;a ;atar :a/a %asi": &!ar:a ku:i:2*
3. t"/%atka: %asi": ;i ka/ar ya:2 %a$i:2 ;"kat D :urs" statio:& Cika /"/u:2ki:ka:*
. %a2ar %":2a/a TT ;i:aikka:
. <"ri ta:;a r"siko Catuh %a;a ka/ar5 t"/%at ti;ur %asi":
La:2kahLa:2kah P":"2aha: R"siko Pasi": Jatuh
Direktur2 umah Sakit !slam "urwokerto
dr. Audi Santosa2 Sp.A
