7T5(M# K(15T5# I65951 M57I# RM51 (5KIT TK. IV M57I#
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK. IV MADIUN NOMOR : 252/12/2015
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN
KEPALA RUMKIT TK. IV MADIUN,
Menimbang
: 1.
2.
3.
Mengingat
: 1. 2. 3. 4.
5. 6.
Bahw Bahwa a dala dalam m upay upaya a memb member erik ikan an pend pendid idik ikan an pasi pasien en dan dan kelu keluar arga ga dala dalam m pemb pember eria ian n pela pelay yanan anan keseh esehat atan an yang ang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien; Bahw Bahwa a dala dalam m rang rangka ka pemb pember eria ian n pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n seba sebaga gaim iman ana a dima dimaks ksud ud pada pada buti butirr a perl perlu u dite diteta tapk pkan an Kebijakan Kebijakan Pelayanan Pelayanan Rekam Medis Pasien di Rumkit Rumkit Tk. IV Madiun Bahwa penetapan dan pemberlakuan kebijakan tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumkit Tk. IV Madiun ndang!n ndang!ndang dang Republik Republik Ind"nesia Ind"nesia #"m"r #"m"r $$ tahun %&&' %&&' tentang Rumah (akit; ndang!un ndang!undang dang Republik Ind"nesia #"m"r )* tahun %&&' tentang Kesehatan ndang!un ndang!undang dang Republik Ind"nesia #"m"r %' tahun %&&$ tentang Praktik Ked"kteran Peratu Peraturan ran Menter Menterii Keseha Kesehatan tan Republ Republik ik Ind"ne Ind"nesia sia #"m"r #"m"r +$),-M#K(-PR-I/-%& -%&+& ten tentang tang (tand tandar ar Pela Pelay yanan anan Ked"kteran Peratu Peraturan ran Menter Menterii Keseha Kesehatan tan Republ Republik ik Ind"ne Ind"nesia sia #"m"r #"m"r %*'-Menkes-Per-III-%&&, %*'-Menkes-Per-III-%&&, tentang Rekam Medis. Kepu Keputu tusa san n Kepa Kepala la 0end 0ender eral al Pela Pelay yanan anan Medi Medik k #"m" #"m"r r 1K.&& 1K.&&.&* .&*.). .).2.+ 2.+,** ,** tentan tentang g Perset Persetuju ujuan an Tind Tindaka akan n Medik Medik 3Informed Consent 4
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
Kesatu
: KPT(5# KP565 RMKIT TK. IV M57I# T#T5#8 KBI05K5# P6595#5# RK5M M7I( P5(I# 7I RMKIT TK. IV M57I#
Kedua
: Kebijakan Pelayanan Rekam Medis Rumkit Tk. IV Madiun seba sebaga gaim iman ana a dima dimaks ksud ud dala dalam m dikt diktum um kesa kesatu tu seba sebaga gaim iman ana a
terantum dalam 6ampiran Keputusan ini Ketiga
: Kebijakan Pelayanan Rekam Medis Rumkit Tk. IV Madiun sebagaimana dimaksud dalam ditum kedua wajib dijadikan auan dalam penyelenggaraan pelayanan Rekam Medis di Rumkit Tk . IV Madiun.
Keemp eempat at
: Kep Keputus utusan an ini ini ber berla lak ku seja sejak k tang tangg gal dit dite etapk tapkan an dan akan kan dil dila akukan ukan perb perbai aika kan n seba sebaga gaim iman ana a mest mestin inya ya apab apabil ila a di kemu kemudi dian an hari hari terdapat kekeliruan
7itetapkan di Madiun Pada tanggal : 7esember %+ %&+2 Kepala Rumah (akit Tk.IV Madiun
dr. (etia 7ewi May"r
7T5(M# K(15T5# I65951 M57I# RM51 (5KIT TK. IV M57I#
6ampiran KPT(5# KP565 RMKIT TK. IV M57I# #>M>R : ...............-%&+2
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN RUMKIT TK. IV MADIUN
Keb!"#"$ U%&% +. Rumah (akit menetapkan kebijakan dan pr"sedur rekam medis pasien sesuai dengan perundang!undangan dan peraturan yang berlaku. %. Penetapan kebijakan dan pr"sedur rekam medis pasien dilaksanakan dengan senantiasa memperhatikan hak pasien dan keluarga. ). Kewenangan pemberian in?"rmasi@ pengisian rekam medis dan pelaksanaan tindakan medis di semua pelayanan kesehatan di Rumah (akit terhadap pasien dilakukan "leh sta? yang berk"mpeten di bidangnya $. (emua pelayanan terhadap pasien diatat dalam berkas Rekam Medis pasien Keb!"#"$ K'&(&( +. K"munikasi dalam pr"ses trans?er in?"rmasi antar praktisi kesehatan khususnya perawat dilakukan pada setiap pergantian shi?t@ baik seara lisan maupun seara tertulis dan terd"kumentasi dengan baik. %. In?"rmasi yang disampaikan pada saat pr"ses trans?er antar sta? minimal menakup@ status kesehatan pasien@ ringkasan asuhan yang diberikan dan resp"n pasien terhadap asuhan - perkembangan pasien ). Rumah (akit menetapkan praktisi kesehatan yang mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien rawat jalan@ rawat inap dan gawat darurat untuk memberikan atatan pelayanan kesehatan pasien selama menjalani pelayanan medis di Rumah (akit 3lampiran +4 $. Pengembalian berkas rekam medis dilakukan dalam kurun waktu % A %$ jam dari tanggal setelah pasien rawat inap@ untuk berkas rekam medis rawat jalan dilakukan dalam kurun waktu + A %$ jam. 2. Pembaharuan - ealuasi berkas rekam medis dilakukan seara peri"dik minimal + 3satu4 tahun sekali seara berkala atau sewaktu!waktu bila ada perubahan dan penambahan dari pr"?esi medis terkait atau ketetapan pemerintah yang berlaku. *. ntuk pelayanan kesehatan pasien seara berkelanjutan@ pr"ses trans?er pasien didalam rumah sakit disertai dengan penyampaian in?"rmasi medis pasien berupa resume-ringkasan alasan masuk rawat inap@ temuan yang signi?ikan@ diagn"sis yang telah ditegakkan@ tindakan yang telah diberikan@ pemberian "bat!"batan atau peng"batan lainnya dan k"ndisi pasien saat di pindah 3trans?er4. =. Rumah (akit menjaga kerahasiaan data serta in?"rmasi seara umum maupun yang bersi?at khusus berdasarkan tingkat prIVasinya berupa data rekam medis pasien@ data riset-penelitian dan data lainnya yang ditetapkan "leh Rumah (akit. 3lampiran %4
,. Rumah (akit menentukan akses terhadap in?"rmasi kesehatan pasien dan pr"ses untuk mendapatkan akses sesuai dengan pr"sedur rumah sakit 3lampiran )4 '. Rumah (akit menentukan masa penyimpanan 3retensi4 berkas rekam medis klinis dan data serta in?"rmasi lainnya dari pasien dengan tujuan untuk melakukan ealuasi guna mendukung asuhan pasien@ manajemen@ d"kumentasi yang sah seara hukum@ riset dan pendidikan 3lampiran $4. +&.Rumah (akit menetapkan pemusnahan berkas rekam medis pasien sesuai dengan mekanisme peraturan perundang!undangan yang berlaku ++. Rumah (akit melindungi rekam medis pasien@ baik manual maupun data elektr"nik dan data serta in?"rmasi lainnya dari akses -"t"risasi sta? pr"?essi"nal kesehatan yang telah ditentukan "leh rumah sakit serta ?asilitas penyimpanan d"kumen yang aman terlindungi dari kerusakan yang diakibatkan "leh air@ panas dan kerusakan lainnya 36ampiran 24 +%.Rumah (akit menetapkan langkah!langkah-upaya dalam memberikan keseragaman kebijakan dan pr"sedur pengetahuan tentang ?ungsi Rumah (akit sebagai ?ungsi pengendalian kebijakan@ meliputi reiew dan persetujuan pejabat berwenang sebelum diterbitkan@ pr"ses dan ?rekuensi reiew serta persetujuan berkelanjutan@ pengendalian untuk menjamin kebijakan dan pr"sedur terkini digunakan@ identi?ikasi perubahan@ pemeliharaan identitas dan d"kumen yang bisa dibaa-terbaa@ pr"ses pengel"laan kebijakan dan pr"sedur yang berasal dari luar rumah sakit@ penetapan masa retensi rekam medis pasien. +).Rumah (akit menetapkan seara spesi?ik dari berkas rekam medis yang akan dipergunakan untuk pelayanan kesehatan di rawat jalan@ rawat inap dan gawat darurat. 3lampiran 24 +$.Berkas rekam medis pasien berisi in?"rmasi yang memadai untuk mengidenti?ikasi pasien@ mendukung diagn"sis@ memberikan justi?ikasi pelayanan dan peng"batan@ serta mend"kumentasikan jalannya-"urse dan hasil peng"batan selama pasien menjalani pelayanan kesehatan di Rumah (akit. +2.Pengisian rekam medis pasien gawat darurat memuat in?"rmasi mengenai jam kedatangan pasien@ kesimpulan ketika peng"batan diakhiri@ k"ndisi pasien saat dipulangkan@ dan instruksi tindak lanjut pelayanan +*.Rumah (akit menetapkan "t"risasi pengisian dan ara peng"reksian kesalahan pada berkas rekam medis pasien@ 3lampiran *4 +=. K"munikasi terkait in?"rmasi k"ndisi pasien. +,.5danya K"munikasi yang e?ekti? di lingkungan R( TK.IV Madiun baik@ internal maupun eAternal seara e?ekti? dengan membahas in?"rmasi yang di perlukan. +'.Rumah (akit menetapkan ?"rmat@ l"kasi dan kewenangan pengisian berkas rekam medis pasien@ 3lampiran =4 %&.memberlakukan buku panduan da?tar singkatan@ simb"l@ dan penulisan d"sis Rumah (akit Tk. IV madiun %+. Penetapan pelayanan di R( TK.IV Madiun %%. Rumah (akit menetapkan tentang Ketentuan Rapat Rumah (akit Tk. IV Madiun
Kepala Rumah (akit Tk.IV Madiun
dr. (etia 7ewi May"r
RM51 (5KIT TK. IV M57I#
6ampiran KPT(5# KP565 RMKIT TK. IV M57I# #>M>R : ...............-%&+*
+.
Kebijakan praktisi kesehatan Rumah (akit yang mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien rawat jalan@ rawat inap dan gawat darurat untuk memberikan atatan - kewenangan pelayanan kesehatan pasien selama menjalani pelayanan medis di Rumah (akit meliputi a. 7"kter umum@ d"kter spesialis@ d"kter gigi dan d"kter gigi spesialis yang melayani pasien di rumah sakit. b. 7"kter tamu yang merawat pasien di rumah sakit . Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik d. Tenaga para medis perawatan dan tenaga para medis n"n keperawatan yang langsung terlibat didalam antara@ pain@ perawat@ perawat gigi@ bidan@ petugas lab"rat"rium klinik@ 8iCi@ 5nestesi@ petugas Rekam Medis@ 5p"teker@ rehabilitasi medik dan lain sebagainya. e. 7alam hal d"kter luar negeri melakukan alih tekn"l"gi ked"kteran yang berupa tindakan-k"nsultasi kepada pasien yang membuat rekam medis adalah d"kter yang ditunjuk "leh Kepala Rumah (akit
%.
Kebijakan PrIasi dan Kerahasiaan In?"rmasi a. Rekam Medis disimpan dalam Map khusus rekam medis yang tertulis DR515(I5E b. Pr"ses trans?er d"kumen rekam medis ke luar ruang rekam medis harus bersi?at tertutup@ rahasia dan tidak diketahui "leh "rang lain. . Memberikan "t"risasi seara pers"nal setiap sta? rekam medis yang berhubungan dengan input data pasien disertai dengan I7 dan passw"rd yang hanya diketahui "leh pengguna dan pr"grammer R(. d. Ruang berkas rekam medis tidak diperb"lehkan dimasuki "leh "rang selain petugas yang diberi kewenangan masuk ke ruang berkas rekam medis. e. Tidak diperkenankan untuk membawa berkas Rekam Medis keluar dari Rumah (akit@ keuali atas ijin Kepala Rumah (akit dan sepengetahuan Kepala nit Rekam Medis. ?. (ta? Rekam Medis harus betul!betul menjaga agar berkas dapat tersimpan dengan baik dan terlindung dari kemungkinan penurian atau pemb""ran isi berkas Rekam Medis;
). a. b. . d.
Kebijakan memper"leh akses in?"rmasi kesehatan pasien@ meliputi : Berkas rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan Isi berkas rekam medis merupakan milik pasien Berkas rekam medis dipergunakan hanya untuk kepentingan kesehatan pasien dalam pr"ses pelayanan kesehatan. Ringkasan rekam medis dapat diberikan@ diatat@ atau di"py "leh pasien atau "rang yang diberi kuasa atau atas persetujuan tertulis pasien atau keluarga pasien yang berhak untuk itu.
e. Pengajuan in?"rmasi hasil pemeriksaan dan atatan medis termasuk resume harus dilakukan "leh pasien sendiri atau bila "rang lain harus membuat surat kuasa yang ditanda tangani "leh pasien ?. Pemberian in?"rmasi kesehatan pasien dapat diperkenankan dengan memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan. g. Pemberian in?"rmasi kesehatan pasien dapat diperkenankan dengan tujuan untuk kepentingan penelitian@ pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. h. Pemberian in?"rmasi kesehatan pasien dapat diperkenankan dengan memenuhi permintaan institusi - lembaga berdasarkan ketentuan perundang undangan. i. Permintaan pelepasan in?"rmasi untuk pihak ketiga harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien@ diberikan kepada d"kter atau rumah sakit yang merawat pasien@ pelepasan in?"rmasi berupa resume medis pasien. $.
Kebijakan Penetapan masa penyimpanan - retensi berkas rekam medis pasien@ meliputi : a. Rekam medis pasien rawat inap di Rumah (akit wajib disimpan sekurang! kurangnya untk jangka waktu 2 3lima4 tahun terhitung dari tangal terakhir pasien ber"bat atau dipulangkan b. (etelah batas waktu 2 3lima4 tahun dilampaui@ berkas rekam medis dapat dimusnahkan keuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medi . Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medi harus disimpan untuk jangka waktu +& 3sepuluh4 tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan tersebut. d. Penyimpanan rekam medis dan ringkasan pulang dilaksanakan "leh petugas yang ditunjuk "leh sarana pelayanan kesehatan. e. ntuk masa penyimpanan berkas rekam medis tertentu diatur ke dalam (urat edaran #" 1K.&&.&*.+.2.&++*& tentang Petunjuk teknis pengadaan ?"rmulir rekam medis dasar dan pemusnahan arsip medis rumah sakit@ meliputi :
N) + % ) $ 2 * = ,
2.
Ke*)%+)# mum Mata 0iwa >rth"pedi Kusta Ketergantungan >bat 0antung Paru
A#RJ 2 2 +& +& +2 +2 +& 2
RI 2 +& 2 +& +2 +2 +& +&
I$ A#- RJ RI % % % % 2 2 % % % % % % % % % %
a. Kebijakan Rumah (akit melindungi rekam medis@ baik data manual maupun data elektr"nik dan in?"rmasi lainnya dari akses - "t"risasi sta? pr"?esi"nal kesehatan yang telah ditentukan "leh Rumah (akit +4 1anya petugas rekam medis yang diiCinkan masuk ruang penyimpanan rekam medis.
%4 7ilarang mengutip sebagian atau seluruh isi rekam medis untuk badan! badan atau per"rangan keuali yang telah ditentukan "leh peraturan perundang! undangan yang berlaku. )4 (elama penderita ber"bat kep"liklinik atau dirawat@ rekam medis menjadi tanggung jawab perawat dan menjaga kerahasiannya. b. Kebijakan pengamanan status rekam medik 75RI K1I65#85#
+4
Pintu tempat penyimpanan status rekam medis harus selalu tertutup.
%4
Tersedia tulisan D(65I# PT85( 7I65R5#8 M5(KE pada setiap pintu masuk di nit Rekam Medis.
)4
(emua petugas rekam medis wajib mengingatkan petugas dari bagian Instalasi lain jika masih memasuki tempat penyimpanan status rekam medis agar segera keluar.
$4
(emua bagian - instalasi lain yang membutuhkan peminjaman rekam medis harus melalui l"ket + dan melakukan pr"sedur peminjaman internal status rekam medis.
24
(emua petugas rekam medis dan petugas I87 yang melakukan pengambilan status rekam medis harus mengikuti pr"sedur penggunaan traer 3"ut guide4.
*4
Petugas rekam medis yang ditunjuk harus mengganti traer biru dengan traer warna hijau untuk pasien yang diperintah d"kter menjalani rawat inap.
=4
Petugas rekam medis yang ditunjuk harus melakukan pengeekan traer 3"ut guide4 setiap hari setelah pr"ses k"ding IR0@ I87 dan IRI tuntas.
,4
Petugas rekam medis yang ditunjuk harus melakukan pelaakan sesuai in?"rmasi yang terantum pada traer jika terjadi kehilangan status rekam medis hingga ketemu.
'4
(emua petugas rekam medis menaati kebijakan internal untuk beristirahat makan siang seara bergiliran untuk pengamanan status rekam medis dan stabilitas kualitas pelayanan kepada pasien.
+&4 Petugas keamanan diwajibkan melakukan k"ntr"l situasi seara berkala di sekitar ruangan nit Rekam Medis. ++4
(tatus rekam medis bermasalah - berp"tensi terlibat hukum harus disimpan seara khusus "leh Kepala nit Rekam Medis tanpa ada se"rangpun yang mengetahui.
75RI KB5K5R5#
+4
Tersedia 5lat Pemadam 5pi Ringan 3 5P5R4 yang terjangkau dan terlihat jelas di dekat tempat penyimpanan status rekam medis.
%4
Tersedia 1ydrant beserta kelengkapan pemadaman api 3engk"l pembuka air@ selang dan penyempr"t4 yang dapat menjangkau tempat pe nyimpanan status rekam medis.
)4 Tersedia pr"sedur penggunaannya sehingga pada saat terjadi kebakaran@ siapapun yang berada disekitar tempat penyimpanan status rekam medis dapat dengan mudah menggunakannya. $4 Petugas "perat"r telep"n menghubungi PMK k"ta Madiun untuk bantuan pemadaman api.
75RI B51595 15#
+4 Pintu tempat penyimpanan status rekam medis harus selalu tertutup. %4 Kebersihan tempat penyimpanan status rekam medis harus selalu terjaga. )4 (etiap pagi dan siang petugas kebersihan membersihkan ruangan di nit Rekam Medis. $4 Tidak membuang sisa makanan di sembarang tempat 75RI 5IR F K6MB5B5#
+4 1arus ada entilasi udara yang ukup. %4 1arus ada penerangan yang ukup. )4 Pengeekan ada tidaknya keb""ran sanitasi atau atap. $4 Perawatan berkala dan perbaikan "leh bagian pemeliharaan sarana. 75RI P#<RI5#
+4 Ruang penyimpanan berkas rekam medis harus selalu dalam keadaan terkuni apabila ditinggalkan sehingga sedikit menyulitkan penuri untuk mengambilnya. %4 0endela wajib ditutup pada malam hari. )4 Petugas keamanan rumah sakit diwajibkan melakukan k"ntr"l keliling di area penyimpanan berkas rekam medis seara berkala. $4 Pintu dan jendela wajib dalam keadaan terkuni jika tidak ada petugas yang standby di ruang penyimpanan. 75RI B51595 KR(5K5# 65I##95
+4 Berikan map - sampul pada setiap berkas rekam medis pasien. %4 (etiap peminjaman berkas rekam medis harus mengisi buku register peminjaman. )4 (erah terima berkas rekam medis harus menggunakan buku serah terima. $4 Pantau setiap berkas rekam medis yang keluar dari ruang rekam medis. 24 8anti map - sampul berkas rekam medis yang sudah rusak. *4 Rapihkan setiap berkas rekam medis yang baru pulang dari rawat inap maupun rawat jalan. =4 (impan setiap berkas rekam medis sesaui dengan system yang telah diterapkan Rumah (akit Tk. IV Madiun. ,4 8unakan alat bantu apabila mengalami kesulitan ?illing 3tangga berjalan4. *.
Kebijakan Rumah (akit menetapkan seara spesi?ik dari berkas rekam medis yang akan dipergunakan untuk pelayanan kesehatan@ meliputi : a. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan@ memuat : Identitas pasien Tanggal dan waktu 1asil anamnesis@ menakup sekurang!kurangnya keluhan dan riwayat penyakit 1asil pemeriksaan ?isik dan penunjang medi 7iagn"sis Renana penatalaksanaan Peng"batan dan-atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien ntuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan "d"nt"gram klinik Persetujuan tindakan bila diperlukan
b. Isi rekam medis untuk pasien rawat inap@ memuat : Identitas pasien Tanggal dan waktu 1asil anamnesis@ menakup sekurang!kurangnya keluhan dan riwayat penyakit 1asil pemeriksaan ?isik dan penunjang medi 7iagn"sis Renana penatalaksanaan Peng"batan dan-atau tindakan Persetujuan tindakan bila diperlukan
Kebijakan Rumah (akit menetapkan "t"risasi pengisian dan ara peng"reksian kesalahan pada berkas rekam medis pasien@ meliputi : a.
(etiap d"kter atau d"kter gigi dalam menjalankan praktik ked"kteran wajib membuat rekam medis pasien selambat!lambatnya dalam waktu + A %$ jam harus ditulis dalam lembaran rekam medis.
b.
(emua penatatan harus ditandatangani "leh d"kter-tenaga kesehatan lainnya sesuai kewenangannya dan ditulis nama terangya serta diberi tanggal dan waktu pelaksanaan tindakan.
.
Penatatan yang dibuat "leh mahasiswa ked"kteran dan mahasiswa lainnya ditandatangani dan menjadi tanggungjawab d"kter yang merawat@ atau d"kter pembimbingnya.
d.
e.
7"kter@ d"kter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang merawat@ dapat memperbaiki kesalahan penulisan dan melakukannya pada saat itu juga dengan ara pen"retan tanpa menghilangkan atatan yang dibetulkan dan dibubuhi para?
?. ,.
Penghapusan tulisan dalam bentuk apapun tidak diperb"lehkan.
K"munikasi e?ektik berjalan di R( TK IV Madiun meliputi K"munikasi e?ekti? antara pr"gram Rumah (akit K"munikasi e?ekti? dengan "rganisasi di luar Rumah (akit K"munikasi e?ekti? pimpinan kepada seluruh sta? rumah sakit. K"munikasi e?ekti? antara departemaen klinis dan n"n klinis K"munikasi e?ekti? antara masing!masing departemen dengan angg"ta sta? di internal departemen.
• • • • •
'.
K"munikasi e?ekti? antara pemilik dengan managemenKebijakan Rumah (akit menetapkan ?"rmat@ l"kasi dan kewenangan pengisian berkas rekam medis pasien@ meliputi : SUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS RAAT INAP
N).
N). RM
N"%" )%&*
Pe$"$&$ J""b Pe$("$
+.
RM - &&+ - RI
Berita Masuk Perawatan
Perawat-Bidan
%.
RM - &&% - RI
8eneral <"nsent 3#"n Klinis4
Petugas TPP
).
RM - &&%.5 - RI
8eneral <"nsent 3Klinis4
7"kter
$.
RM - &&) - RI
6embar Ringkasan Masuk 7an Keluar
7"kter@ TPP
2.
RM - &&).5 - RI
G"rmulir Pelepasan In?"rmasi
Petugas TPP
*.
RM - &&$ - RI
5sesmen Medis 5wal Rawat Inap
7"kter
=.
RM - &&$. 5 - RI
,.
RM - &&$.5+ - RI RM - &&$.5% - RI
5sesmen 5wal Keperawatan Rawat Inap 5sesmen 5wal Keperawatan 5sesmen 5wal Keperawatan 5nak Rawat Inap
Petugas
Perawat Perawat Perawat
'.
RM - &&$.B - RI
5sesmen 5wal Kebidanan Rawat Inap
Bidan
+&.
RM - &&$.< - RI
5sesmen 5wal Perinatal Rawat Inap
Perawat-Bidan
++.
RM - &&$.<+ - RI
Identi?ikasi Bayi Baru 6ahir
Perawat-Bidan
+%.
RM - &&2 - RI
5ssesmen #yeri
Perawat
+).
RM - &&* - RI
+$.
RM - &&*.5 - RI
+2.
RM - &&*.B - RI
+*.
RM - &&= - RI
Penilaian Risik" 0atuh Pada Pasien 7ewasa 7an 6ansia Penilaian Risik" 0atuh Pada Pasien 5nak Penilaian Risik" 0atuh Pada Pasien #e"natus G"rm Rek"nsiliasi >bat
Perawat-Bidan Perawat Perawat-Bidan 5p"teker@ 7"kter
N). +=.
N). RM
N"%" )%&*
Pe$"$&$ J""b Pe$("$ Perawat-Bidan
RM - &&=.5 - RI
7a?tar Pemberian Terapi >bat
+,.
RM - &&, - RI
7"kter@ G"rmulir dukasi Pasien 7an Keluarga Perawat-Bidan@ Terintegrasi Petugas ?armasi@ 5hli giCi
+'.
RM - &&,.5 - RI
Perawat-Bidan
%&.
RM - &&' - RI
7"kter@ Perawat-Bidan@ 5hli giCi@ 5p"teker
%+.
RM - &+& - RI
%%
RM - &+&.B - RI
%)
RM - &+&.< - RI
Renana 5suhan Keperawatan #e"natus
Bidan-Perawat
%$.
RM - &++ - RI
Part"gra?
Bidan
%2.
RM - &++.5 - RI
6ap"ran Persalinan 3Kebidanan4
Bidan
%*.
RM - &+% - RI
Kure 1arian Pasien
Perawat-Bidan
%=
RM - &+%.5 - RI
Kure 1arian #e"natus
Perawat-Bidan
%,
RM - &+) - RI
Resume Medis 3Rangkap ) 6embar4
7"kter
%'
RM - &+$ - RI
)&
RM - &+2 - RI
)+
RM - &+* - RI
)%
RM - &+*.5 - RI
))
RM - &+*.B - RI
)$
RM - &+*.< - RI
)2
RM - &+*.7 - RI
Renana 5suhan Keperawatan 7ewasa Renana 5suhan Keperawatan 5nak
6embar Petunjuk Pasien pulang 3Rangkap % 6embar4 6embar 7isharge Planning 3Rangkap % 6embar4 6embar Pengisian (ureilans G"rmulir 5 6embar Pengisian (ureilans Phlebitis (ale 6embar Pengisian (ureilans In?eksi saluran Kemih 3I(K4 6embar Pengisian (ureilans Pemakaian 5lat Inasih Kateter rin Menetap 6embar Pengisian (ureilans In?eksi 7aerah >perasi
Perawat Perawat
Perawat-Bidan 7"kter Perawat-Bidan Perawat-Bidan Perawat-Bidan Perawat-Bidan
Perawat-Bidan
ORMULIR INSTALASI GAAT DARURAT
N).
N). RM
Pe$"$&$ J""b Pe$("$
N"%" )%&*
+.
RM - &&+ - 87
Rekam Medis Instalasi 8awat 7arurat
7"kter
%.
RM - &&+.5 - 87
5ssemen Keperawatan 8awat 7arurat
Perawat
).
RM - &&+.B - 87 7a?tar K"ntr"l@ P"ls@ Tensi@ F
Perawat-Bidan
$
RM - &&+.<- 87
Bidan
5sesmen kebidanan 8awat 7arurat
ORMULIR BEDAH DAN ANASTESI 3!#" +"(e$ )+e"(4
N).
N). RM
N"%" )%&* 5suhan Keperawatan Pre@ Intra 7an P"st >perasi
Pe$"$&$ J""b Pe$("$
+.
RM - &+= - RI
%.
RM - &+=.5 - RI
5sesmen Pra 5nestesi
7"kter 5nastesi
).
RM - &+=.B - RI
5sesmen Pra Bedah
7"kter Bedah
$.
RM - &+=.< - RI
7a?tar Tilik Keselamatan >perasi
7"kter@ Perawat
2.
RM - &+=.7 - RI
*.
RM - &+=. - RI
=.
RM - &+=.G - RI
6ap"ran >perasi
7"kter
RM - &+=.8 - RI
6embar Pemantauan 5nestesi
Perawat@ anestesi
,.
6embar Penandaan 6"kasi >perasi Pria 6embar Penandaan 6"kasi >perasi anita
Perawat
7"kter 7"kter
7"kter
ORMULIR ASUHAN GII
N).
N). RM
N"%" )%&*
Pe$"$&$ J""b Pe$("$
RM - &+, - RI
5suhan 8iCi 7ewasa
5hli 8iCi
2.
RM - &+,.5 - RI
5suhan 8iCi 5nak
5hli 8iCi
6.
RM - &+,.B - RI
G"rmulir (krining 6anjut
5hli 8iCi
7.
RM - &+,.< - RI
5.
RM - &+,.<+ - RI
8.
RM - &+,.<% - RI
9.
RM - &+,.<) - RI
1.
G"rmulir Riwayat P"la Makan Perawat Kebiasaan G"rmulir 1idangan (ehari 3Reall 5hli giCi %$ 0am 4 (ebelum (akit - (ebelum 7irawat G"rmulir Permintaan K"nseling Perawat 8iCi 5namnesis 8iCi Pasien Kunjungan Perawat lang
ORMULIR UMUM 3'"$" -)%&* "$ ;+e*&#"$ ("!"4
N).
N). RM
+.
RM - &+' 3K4 - RI
%.
RM - &%& - RI
).
RM - &%&.5 - RI
$.
RM - &%&.5+ - RI
2.
RM - &%&.5% - RI
*.
RM - &%&.5) - RI
=.
RM - &%&.5$ - RI
,.
RM - &%&.52 - RI
'.
RM - &%&.5* - RI
+&.
RM - &%&.5= - RI
++.
RM - &%&.5, - RI
+%.
RM - &%&.5' - RI
+).
RM - &%&.5+&- RI
+$.
RM - &%&.5++- RI
+2.
RM - &%&.5+%- RI
+*.
RM - &%&.5+)- RI
+=.
RM - &%&.5+$- RI
+,.
RM - &%&.5+2- RI
+'.
RM - &%&.5+*- RI
%&.
RM - &%&.5+=- RI
%+.
RM - &%&.5+,- RI
%%.
RM - &%&.5+'- RI
%).
RM - &%&.5%&- RI
N).
N). RM
N"%" )%&* 5ssesmen Pasien Tahap Terminal Persetujuan Tindakan Medis Vari"elet"my Persetujuan Tindakan Medis 5nastesi 8eneral Persetujuan Tindakan Medis 5ppendit"my Persetujuan Tindakan Medis 1ernia Persetujuan Tindakan Medis 1em"rh"id Persetujuan Tindakan Medis Pemakaian #ebuliser Persetujuan Tindakan Medis Pemakaian In?us Persetujuan Tindakan Medis Pemasangan >ksigen Persetujuan Tindakan Medis Pemasangan K8 Persetujuan Tindakan Medis (8
Pe$"$&$ J""b Pe$("$ Perawat7"kter 7"kter 5nestesi 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter
Persetujuan Tindakan Medis Pemasangan (yringe Pump Persetujuan Tindakan Medis Pemasangan In?us Pump Persetujuan Tindakan Medis Tindakan 875 Persetujuan Tindakan Medis (eksi" (esarea Persetujuan Tindakan Medis 7iret
7"kter
Persetujuan Tindakan Medis Kateter
7"kter
Persetujuan Tindakan Medis Tran?usi 7arah Persetujuan Tindakan Medis 5nastesi (pinal Persetujuan Tindakan Medis ksit"sin 7rip N"%" )%&*
7"kter 7"kter 7"kter 7"kter
7"kter 7"kter 5nestesi 7"kter 7"kter 7"kter 7"kter Pe$"$&$ J""b
Pe$("$ %$.
RM - &%&.5%+- RI
Persetujuan Tindakan Medis Partus (p"ntan
%2.
RM - &%&.B - RI
Pen"lakan Tindakan Medis
%*.
RM - &%&.< - RI
7> #>T R(<#
7"kter
%=.
RM - &%&.7 - RI
G"rmulir <"mplain
Perawat-Bidan
%,.
RM - &%&. - RI
G"rmulir Pasien Pulang 5tas Permintaan (endiri
Perawat-Bidan
%'.
RM - &%&.G - RI
(urat Permintaan Second Opinion
7"kter
)&.
RM - &%&.8 - RI
)+.
RM - &%+ - RI
)%.
RM - &%+.5 - RI
)).
RM - &%% - RI
(erah Terima Pasien Intra R(
Perawat-Bidan
RM - &%%.5 - RI
(erah Terima Pasien 5ntar R(
7"kter@ Perawat-Bidan
)$.
)2.
RM - &%%.B - RI
(urat Pernyataan Pen"lakan Peng"batan G"rm Permintaan Pelayanan Bidan Ker"hanian (urat Pernyataan Pelayanan Ker"hanian
6embar Penempelan (urat 3M.R.( R0K5#@ 7664
7"kter 7"kter
Perawat-Bidan Perawat-Bidan Perawat-Bidan
Perawat-Bidan
Kepala Rumah (akit Tk.IV Madiun
dr. (etia 7ewi May"r
65MPIR5# I
KPT(5# KP565 RM51 (5KIT TK.IV M57I# #>M>R : T5#8856 : $ 05#5RI %&+*
KEBIJAKAN PELAYANAN RUMAH SAKIT TK.IV MADIUN
1.
Pelayanan Instalasi :
Pelayanan Instalasi 8awat 7arurat@ Rawat Inap dilaksanakan dalam %$ jam. Pelayanan Rawat 0alan sesuai dengan jadwal praktik d"kter. #"
7"kter
0am Praktik
+
P"li (pesialis Bedah 6etk"l
(enin s-d jumat Pkl. &,.&& ! +%.&&
%
P"li Kebidanan dan Kandungan 6etk"l
(enin s-d jumat Pkl. &,.&& !+%.&&
)
P"li Penyakit 7alam dr i @(p.P7
(enin Pkl. +%.&&!+$.&& (enin s-d jumat Pkl. +*.&&!+'.&&
$
P"li 5nak dr ina (p5
(abtu Pkl. &,.&&!+&.&&
2
P"li Telinga 1idung dan Tengg"r"kan dr 1ening (p.T1T
(enin s-d jumat Pkl. &,.&& !+%.&&
*
P"li 8igi drg k" Putr" 8unawan drg 0 s"edart"
(enin s-d jumat Pkl. &,.&& !+%.&&
=
P"li umum May"r
(enin s-d jumat Pkl. &,.&& !+%.&&
Pelayanan radi"l"gi dan lab"raturium dilaksanakan setiap senin sampai jumat dari jam , sampai jam +*.&&@ di luar jadwal tersebut@ rumah sakit Tk.IV menjalin kerja sama rujukan untuk pelayanan radi"l"gi dan lab"rat"rium dengan rumah sakit umum s"ed"n" dan 6ab"rat"rium klinik sarana medika
(etiap pasien yang datang ber"bat ke Instalasi Rawat 0alan dan 8awat 7arurat@ mendapat pelayanan kesehatan sesuai dengan standar pr"sedur rumah sakit dan standar pelayanan medis.
Pelayanan Kamar >perasi dilaksanakan dalam jam kerja@ dan dilanjutkan dengan sistem on call .
Pelayanan harus selalu ber"rientasi pada mutu dan keselamatan pasien.
(eluruh sta? R( harus bekerja sesuai dengan standar pr"?esi@ ped"man-panduan dan standar pr"sedur "persi"nal yang berlaku@ serta sesuai dengan etika pr"?esi@ etika R( dan etiket R( yang berlaku.
(eluruh sta? R( dalam melaksanakan pekerjaannya wajib selalu sesuai dengan ketentuan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah (akit 3K)4@ termasuk dalam penggunaan alat pelindung diri 35P74.
2.
3.
(krining dan triase :
(krining dilakukan pada k"ntak pertama untuk menetapkan apakah pasien dapat dilayani "leh R(.
(krining dilaksanakan melalui kriteria triase@ isual atau pengamatan@ pemeriksaan ?isik@ psik"l"gik@ lab"rat"rium klinik atau diagn"stik imajing sebelumnya.
Kebutuhan darurat@ mendesak@ atau segera diidenti?ikasi dengan pr"ses triase berbasis bukti untuk mempri"ritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi.
Identi?ikasi :
(etiap pasien yang masuk rawat inap harus dipasangkan gelang identitas pasien.
Pasien selalu diidenti?ikasi sebelum pemberian "bat@ sebelum trans?usi darah atau pr"duk darah lainnya@ sebelum pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan lab"rat"rium klinis@ sebelum pemeriksaan radi"l"gi@ serta sebelum dilakukan tindakan.
4.
Trans?er- perpindahan di dalam rumah sakit :
Trans?er dilaksanakan sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan.
Pasien yang ditrans?er harus dilakukan stabilisasi terlebih dahulu sebelum dipindahkan.
5.
6.
Trans?er keluar rumah sakit - rujukan :
Pasien yang dirujuk harus dilakukan stabilisasi terlebih dahulu sebelum di rujuk.
Rujukan ke rumah sakit ditujukan kepada indiidu seara spesi?ik.
Pasien dirujuk berdasarkan atas k"ndisi kesehatan dan kebutuhan akan pelayanan berkelanjutan.
Pada saat pr"ses rujukan@ petugas medis yang mendampingi pasien bertanggung jawab selama pr"ses rujukan.
>bat ! "batan dan peralatan yang dibutuhkan selama transp"rtasi harus sudah tersedia selama pr"ses rujukan.
Pr"ses rujukan did"kumentasikan di dalam rekam medis pasien.
Penundaan pelayanan :
7.
Memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada waktu menunggu atau penundaan untuk pelayanan diagn"stik dan peng"batan
Memberikan in?"rmasi apabila akan terjadi penundaan pelayanan atau peng"batan
Memberi in?"rmasi alasan penundaan atau menunggu dan memberikan in?"rmasi tentang alternati? yang tersedia sesuai dengan keperluan klinik mereka.
Pemulangan pasien :
7P0P yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien tersebut@ harus menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan.
Keluarga pasien dilibatkan dalam perenanaan pr"ses pemulangan yang terbaik atau sesuai kebutuhan pasien.
8.
Renana pemulangan pasien meliputi kebutuhan pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan medis.
Identi?ikasi "rganisasi dan indiidu penyedia pelayanan kesehatan di lingkungannya yang sangat berhubungan dengan pelayanan yang ada di rumah sakit serta p"pulasi pasien.
Resume pasien pulang dibuat "leh 7P0P sebelum pasien pulang.
Resume berisi pula instruksi untuk tindak lanjut.
(alinan resume pasien pulang did"kumentasikan dalam rekam medis.
(alinan resume pasien pulang diberikan kepada praktisi kesehatan perujuk.
Transp"rtasi :
Transp"rtasi milik rumah sakit@ harus sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku berkenaan dengan peng"perasian@ k"ndisi dan pemeliharaan
Transp"rtasi disediakan atau diatur sesuai dengan kebutuhan dan k"ndisi pasien
(emua kendaraan yang dipergunakan untuk transp"rtasi@ baik k"ntrak maupun milik rumah sakit@ dilengkapi dengan peralatan yang memadai@ perbekalan dan medikament"sa sesuai dengan kebutuhan pasien yang dibawa.
9.
1ak pasien dan keluarga :
Mengh"rmati kebutuhan priasi pasien.
Melindungi barang milik pasien dari penurian atau kehilangan.
Melindungi dari kekerasan ?isik.
5nak!anak@ indiidu yang aat@ lanjut usia dan lainnya yang berisik" mendapatkan perlindungan yang layak.
Membantu menari second opinion dan k"mpr"mi dalam pelayanan didalam maupun diluar rumah sakit.
Pernyataan persetujuan 3lnformed Consent 4 dari pasien didapat melalui suatu pr"ses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan "leh sta? yang terlatih @ dalam bahasa yang dipahami pasien.
Informed consent diper"leh sebelum "perasi@ anestesi@ penggunaan darah atau pr"duk darah dan tindakan serta peng"batan lain yang berisik" tinggi.
10. Pen"lakan
pelayanan dan peng"batan :
Memberitahukan hak pasien dan keluarga untuk men"lak atau tidak melanjutkan peng"batan.
Memberitahukan tentang k"nsekuensi@ tanggung jawab berkaitan keputusan tersebut dan tersedianya alternati? pelayanan dan peng"batan.
Memberitahukan pasien dan keluarganya tentang Mengh"rmati keinginan dan pilihan pasien untuk men"lak pelayanan resusitasi atau memberhentikan peng"batan bantuan hidup dasar 3 Do Not Resuscitate 4
(etiap tindakan medis yang tidak mendapat persetujuan dari pasien dan keluarga
dengan
termasuk resusitasi hanya akan dilaksanakan apabila telah mendapat persetujuan dari pasien atau keluarga. 11. Pelayanan
pasien tahap terminal :
Mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh h"rmat dan kasih sayang pada akhir kehidupannya
Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarahkan semua aspek pelayanan pada tahap akhir kehidupan
(emua sta? harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya yaitu meliputi peng"batan terhadap gejala primer dan sekunder@ manajemen nyeri@ resp"n terhadap aspek psik"l"gis@ s"sial@ em"si"nal@ agama dan budaya pasien dan keluarganya serta keterlibatannya dalam keputusan pelayanan.
12. 5sesmen
pasien :
(emua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidenti?ikasi pelayanannya melalui suatu pr"ses asesmen yang baku.
kebutuhan
5sesmen awal setiap pasien meliputi ealuasi ?akt"r ?isik@ psik"l"gis@ s"sial dan ek"n"mi@ termasuk pemeriksaan ?isik dan riwayat kesehatan
1anya mereka yang k"mpeten sesuai periCinan@ undang!undang dan peraturan yang berlaku dan serti?ikasi dapat melakukan asesmen
5sesmen awal medis dilaksanakan dalam %$ jam pertama sejak rawat inap atau lebih dini-epat sesuai k"ndisi pasien atau kebijakan rumah sakit.
5sesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam %$ jam pertama sejak rawat inap atau lebih epat sesuai k"ndisi pasien atau kebijakan rumah sakit.
5sesmen awal medis yang dilakukan sebelum pasien di rawat inap@ atau sebelum tindakan pada rawat jalan di rumah sakit@ tidak b"leh lebih dari )& hari@ atau riwayat medis telah diperbaharui dan pemeriksaan ?isik telah diulangi.
ntuk asesmen kurang dari )& hari@ setiap perubahan k"ndisi pasien yang signi?ikan@ sejak asesmen diatat dalam rekam medis pasien pada saat masuk rawat inap
5sesmen awal termasuk menentukan kebutuhan renana pemulangan pasien (discharge)
(emua pasien dilakukan asesmen ulang pada interal tertentu atas dasar k"ndisi dan peng"batan untuk menetapkan resp"ns terhadap peng"batan dan untuk merenanakan peng"batan atau untuk pemulangan pasien.
7ata dan in?"rmasi asesmen pasien dianalisis dan di integrasikan.
13. Manajemen
"bat :
lektr"lit k"nsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien keuali jika dibutuhkan seara klinis dan tindakan diambil untuk menegah pemberian yang tidak sengaja di area tersebut@ bila diperkenankan kebijakan.
lektr"lit k"nsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi label yang jelas dan disimpan dengan ara yang membatasi akses (restrict access).
14. Manajemen
nutrisi :
Pasien di skrining untuk status giCi.
Resp"n pasien terhadap terapi giCi dim"nit"r.
Makanan disiapkan dan disimpan dengan ara mengurangi risik" k"ntaminasi dan pembusukan.
Pr"duk nutrisi enteral disimpan sesuai rek"mendasi pabrik.
7istribusi makanan seara tepat waktu@ dan memenuhi permintaan khusus.
15. Manajemen
nyeri:
(emua pasien rawat inap dan rawat jalan di skrining untuk rasa sakit dan dilakukan asesmen apabila ada rasa nyerinya.
Pasien rawat 0alan yang mengalami nyeri harus segera mendapatkan pelayanan pengel"laan nyeri di Instalasi 8awat 7arurat apabila diperlukan.
Pasien dibantu dalam pengel"laan rasa nyeri seara e?ekti?.
Pengel"laan nyeri dilakukan sesuai ped"man dan pr"sedur.
K"munikasi dengan dan mendidik pasien dan keluarga tentang pengel"laan nyeri dan gejala dalam k"nteks pribadi@ budaya dan keperayaan agama masing! masing.
16. Surgical
Safety Checklist :
Rumah (akit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk identi?ikasi l"kasi "perasi dan melibatkan pasien dalam pr"ses penandaan - pemberian tanda.
Rumah (akit menggunakan Surgical Safety checklist untuk melakukan eri?ikasi pra"perasi tepat!l"kasi@ tepat!pr"sedur@ dan tepat!pasien dan semua d"kumen serta peralatan yang diperlukan tersedia@ tepat-benar@ dan ?ungsi"nal.
Tim "perasi
yang lengkap menerapkan dan menatat-mend"kumentasikan
pr"sedur Dsebelum insisi - time-out E tepat sebelum dimulainya suatu pr"sedur tindakan pembedahan. 17. and
hygiene :
(etiap Petugas dan unsur terkait yang berada dilingkungan rumah sakit harus bisa melaksanakan hand hygiene dengan baik dan benar .
(etiap petugas dan unsur terkait yang berada dilingkungan rumah sakit@ harus melaksanakan pr"gram hand hygiene yang telah ditetapkan rumah sakit.
18. Risik"
jatuh :
(etiap pasien rawat inap dan gawat darurat harus mendapat asesmen awal risik" pasien jatuh dan dilakukan asesmen ulang terhadap pasien@ bila diindikasikan terjadi perubahan k"ndisi atau peng"batan.
6angkah!langkah diterapkan untuk mengurangi risik" jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisik".
6angkah!langkah dim"nit"r hasilnya@ baik tentang keberhasilan pengurangan edera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan seara tidak disengaja.
19. K"munikasi
e?ekti? :
Perintah lisan dan yang melalui telep"n ataupun hasil pemeriksaan dituliskan seara lengkap "leh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
Perintah lisan dan melalui telp"n atau hasil pemeriksaan seara lengkap dibaakan kembali "leh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
Perintah atau hasil pemeriksaan dik"n?irmasi "leh indiidu yang memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
20. Manajemen
di instalasi :
(emua petugas instalasi wajib memiliki iCin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Penyediaan tenaga di setiap instalasi harus mengau kepada p"la ketenagaan.
(etiaap Instalasi wajib melaksanakan k""rdinasi dan ealuasi dalam rapat rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
(etiap Instalasi wajib membuat lap"ran setiap bulan dan diserahkan kepada bidang terkait sesuai dengan struktur "rganisasi rumah sakit.
Peralatan di instalasi harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kaliberasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku@ untuk menjamin semua sediaan ?armasi tetap dalam k"ndisi yang baik.
7alam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K) 3Keselamatan dan Kesehatan Kerja4
7itetapkan di : Madiun Pada tanggal : $ 0anuari %&+*
KP565 RM51 (5KIT TK.IV M57I#
dr. (etia 7ewi May"r
