KARYA TULIS ILMIAH
KAJIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MELATARBELAKANGI AKSEPTOR UNTUK MEMILIH KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSKESMAS PEMBANTU DESA SUMBER ANYAR KECAMATAN MAESAN KABUPATEN BONDOWOSO
Oleh : RINA JAYANTI
AKADEMI KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA-MALANG MALANG 2007
KARYA TULIS ILMIAH
KAJIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MELATARBELAKANGI AKSEPTOR UNTUK MEMILIH KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSKESMAS PEMBANTU DESA SUMBER ANYAR KECAMATAN MAESAN KABUPATEN BONDOWOSO
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Tinggi Diploma III Kebidanan
Oleh : RINA JAYANTI NIM. 0403 . 32
AKADEMI KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA-MALANG MALANG 2007
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang
Malang, .................................. Menyetujui,
Pembimbing I
Pembimbing II
(Peni Indrawati, S, KM)
(dr. Rudy Joegijantoro)
ii
LEMBAR PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang Pada tanggal.......................2007
Mengesahkan Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang
(Irni Setyowati, S. SiT) ( / / ) Penguji I
(
)
(Peni Indrawati, S. KM) ( / / ) Penguji II
(
)
(dr. Rudy Joegijantoro) ( / / ) Penguji III
(
)
Mengetahui Direktur Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang
(Yuliyanik, S. KM)
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini dengan Judul ”Kajian Faktor-Faktor Yang Melatarbelakangi Akseptor Untuk Memilih Kontrasepsi Suntik di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang. Dalam Karya Tulis Ilmiah ini dijabarkan apa saja yang menjadi Faktorfaktor yang mempengaruhi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik. Sehingga dapat menjadi bahan pertimbangan dalam memberikan konseling terhadap calon akseptor yang akan mengikuti kontrasepsi di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso. Pada kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada ibu Peni Indrawati S.KM dan dr. Rudy Joegijantoro, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, saran sehingga terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini. Terimakasih dan penghargaan kami sampaikan pula kepada yang terhormat : 1. Yuliyanik, S.KM, selaku Direktur Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang. 2. Kepala Puskesmas Maesan yang telah memberikan ijin untuk lokasi penelitian 3.
Irni setyowati, S. SiT selaku penguji 1 yang banyak memberikan tambahan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Peni Indrawati, S.KM selaku pembimbing I yang banyak memberikan masukan dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. dr. Rudy Joegijantoro selaku pembimbing II yang banyak memberikan masukan dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Ibu Marsini dan Bapak Samsul Hadi yang telah menjadi ayah ibu terbaik dan selalu memberikan dukungan spiritual dan material.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Malang,
2007
Penulis
iv
ABSTRACT
Jayanti, Rina. 2007. Study Factors-factors Which Background Acceptor To Chosen Contraception Inject in Puskesmas Pembantu of Countryside Sumber Anyar District Of Maesan-Bondowoso. Karya Tulis Ilmiah. Academy Midwifery of Widyagama Husada-Malang. Counsellor : ( 1) Peni Indrawati, S.KM. ( 2) dr. Rudy Joegijantoro
Many factor which possible acceptor background can to chosen contraception inject, for example : couple factor, health factor and contraception method factor. Target of in this research is to identify the amount of family wanted by acceptor, identifying mother age wearing contraception inject, identifying status health of contraception acceptor inject, identifying menstrual history of contraception acceptor inject, identifying contraception side effects inject, and identify the quality of wife husband ( annoyed / not annoyed) during following contraception inject This Research type is descriptive, by using research instrument in the form of kuesioner. Sampel in this research is totalizeing population, that is all fertile age woman which become acceptor of contraception inject in Puskesmas Pembantu of Countryside Sumber Anyar in May 2007 equal to 60 responder. Result of research show factors which acceptor background to chosen contraception inject : Responder age many < 35 year, Amount of child the wanted 1-2 child, responder sexual frequency in 1 week many < 3 times, Quality of intimate many is satisfied storey level, Most its health status nothing that have disease representing indication of contraception inject, Acceptor contraception responder inject many do not have sigh with his menstrual history, Responder which suffering side effects too many for one which do not experience of side effects. Its conclusion age, amount of wanted child, and side effects many acceptor background to chosen contraception inject, while quality of intimate, menstrual history and health status do not influence chosen. Therefore officer of health shall more informing to acceptor candidate about factors any kind of which is someone background to chosen contraception.
Bibliography : 17 bibliography ( 1997-2007) Keyword : Acceptor, Contraception Inject
v
ABSTRAK
Jayanti, Rina. 2007. Kajian Faktor-faktor Yang Melatarbelakangi Akseptor Untuk Memilih Kontrasepsi Suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Kebidanan Widyagama Husada-Malang. Pembimbing : (1) Peni Indrawati, S.KM. (2) dr. Rudy Joegijantoro.
Banyak faktor yang mungkin dapat melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik, antara lain : faktor pasangan, faktor kesehatan dan faktor metode kontrasepsi. Tujuan dalam penelitian ini adalah mengidentifikasi jumlah keluarga yang diinginkan oleh akseptor, mengidentifikasi usia ibu yang memakai kontrasepsi suntik, mengidentifikasi status kesehatan akseptor kontrasepsi suntik, mengidentifikasi riwayat haid akseptor kontrasepsi suntik, mengidentifikasi efek samping kontrasepsi suntik, dan mengidentifikasi kualitas hubungan suami istri (terganggu / tidak terganggu) selama mengikuti KB suntik. Jenis penelitian ini adalah deskriptif, dengan menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner. Sampel dalam penelitian ini adalah total populasi, yaitu semua wanita usia subur yang menjadi akseptor KB suntik di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 sebesar 60 responden. Hasil penelitian menunjukkan faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik : Usia responden terbanyak < 35 tahun, Jumlah anak yang diinginkan adalah 1-2 anak, Frekwensi hubungan seksual responden dalam 1 minggu terbanyak <3 kali, Kualitas hubungan intim terbanyak adalah pada tingkat puas, Sebagian besar status kesehatannya tidak ada yang memiliki penyakit yang merupakan indikasi KB suntik, Responden akseptor kontrasepsi suntik terbanyak tidak memiliki keluhan dengan riwayat haidnya, Responden yang mengalami efek samping lebih banyak dari pada yang tidak mengalami efek samping. Kesimpulannya usia, jumlah anak yang diinginkan, dan efek samping banyak melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik, sedangkan kualitas hubungan intim, riwayat haid dan status kesehatan tidak mempengaruhi pemilihan. Oleh karena itu petugas kesehatan haruslah lebih menginformasikan kepada calon akseptor tentang faktor-faktor apa saja yang melatarbelakangi seseorang untuk memilih kontrasepsi.
Kepustakaan : 17 kepustakaan (1997-2007) Kata Kunci : Akseptor, Kontrasepsi Suntik
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................
iv
ABSTRACT ....................................................................................
v
ABSTRAK ......................................................................................
vi
DAFTAR ISI ..................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..........................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................
x
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................
1
1.1 Latar Belakang ..............................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .........................................................
3
1.3 Tujuan Umum ...............................................................
3
1.4 Tujuan Khusus ..............................................................
3
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................
6
2.1 Konsep Dasar Kontrasepsi ............................................
6
2.2 Kontrasepsi Suntik ........................................................
10
2.3 Konsep Dasar Perilaku ..................................................
20
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................
40
3.1 Desain Penelitian ..........................................................
40
3.2 Kerangka Konseptual ....................................................
40
3.3 Variabel Penelitian ........................................................
41
3.4 Definisi Operasional .....................................................
41
3.5 Populasi, Tehnik Sampling dan Sampel .......................
42
3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................
43
3.7 Tehnik Pengumpulan Data ...........................................
43
3.8 Tehnik Pengolahan Data atau Analisa Data .................
44
3.9 Alat Ukur Yang Digunakan ..........................................
45
3.10 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................
46
3.11 Etika Penelitian ...........................................................
46
3.12 Jadwal Kegiatan Penelitian .........................................
46
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..............
47
4.1 Hasil penelitian .............................................................
47
4.2 Pembahasan ..................................................................
54
4.3 Keterbatasan penelitian .................................................
64
BAB 5 PENUTUP .........................................................................
65
5.1 Kesimpulan ...................................................................
65
5.2 Saran .............................................................................
66
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul Tabel
Halaman
1
Definisi Operasional
41
2
Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan
48
Kelompok Usia di Puskesmas PembantuDs. Sumber Anyar 3. Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan
48
Kelompok Pendidikan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 4. Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan
49
Kelompok Pekerjaan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 5. Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan
49
Kelompok usia saat Menikah di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 6. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor
50
untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan umur di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 7. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi
51
akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan jumlah anak yang diinginkan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 8. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor
51
untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Frekwensi hubungan seksual dalam 1 minggu di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 9. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor
52
untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Kepuasan dalam berhubungan intim di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 10. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor
53
untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Status Kesehatan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 11. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Riwayat Haid di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar
53
12. Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Efek Samping di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar
viii
54
DAFTAR GAMBAR
Nomor 3.1
Judul Gambar Kerangka konseptual
Halaman 40
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul lampiran
1. Kuesioner 2. Surat ijin penelitian dari kampus 3. Surat ijin penelitian dari Kepala Puskesmas Maesan 4. Surat ijin penelitian dari Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar 5. Pengantar Informed Consent 6. Lembar Informed Consent 7. Studi Pendahuluan 8. Lembar konsultasi 9. Master sheet 10. Jadwal Penelitian
x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Program Keluarga Berencana (KB) sudah lama dicanangkan oleh pemerintah. Tujuannya untuk mengendalikan pertumbuhan jumlah penduduk Indonesia. Seiring dengan itu, berkembang pula metode kontrasepsi yang beraneka ragam. Namun tidak semua alat kontrasepsi efektif dan aman digunakan. Sebab banyak pengguna yang mengeluhkan efek samping dari kontrasepsi yang dipilihnya. (Affandi, Biran, 2005) Kontrasepsi sendiri adalah suatu cara atau alat yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Ada beberapa jenis kontrasepsi yang tersedia yaitu, Metode Amenorea Laktasi (MAL), metode KB alamiah, senggama terputus, metode barier, kontrasepsi hormonal dan non hormonal dan kontrasepsi mantap. Kontrasepsi suntik adalah alat kontrasepsi berupa cairan yang berisi hormon dan disuntikkan kedalam tubuh wanita secara periodik. Kontrasepsi suntik ada 2 macam yaitu suntikan kombinasi dan suntikan progestin. Suntikan kombinasi diberikan setiap 1 bulan sekali, sedangkan progestin diberikan setiap 3 bulan sekali secara IM. (Depkes RI, 1999) Menurut majalah republika, penggunaan kontrasepsi suntik menempati urutan pertama dan peringkat kedua adalah KB oral / pil. Menurut data 2003, kontrasepsi suntikan paling banyak digunakan oleh wanita di Indonesia (35,2 %), pil KB digunakan sebanyak 28,1%, IUD 18,8%, implant 12,4%, sterilisasi 5,5%, dan kontrasepsi lainnya 1,0% (Affandi, Biran, 2005). Dari data diatas kita dapat
mengetahui besarnya jumlah akseptor KB suntik dibandingkan KB yang lain. Padahal untuk memilih metode kontrasepsi yang cocok banyak faktor-faktor yang melatarbelakangi, diantaranya adalah faktor pasangan, faktor kesehatan dan faktor metode kontrasepsi. Tetapi apabila dengan pengetahuan akseptor yang masih kurang khususnya tentang kontrasepsi maka akan membuat mereka merasa tidak cocok atau tidak mantap dengan KB yang dipilihnya. Oleh karena itu seorang calon akseptor harus tahu tentang berbagai macam kontrasepsi dan apa saja faktor-faktor yang melatarbelakangi pemilihan kontrasepsi tersebut. Sehingga mereka akan lebih merasa yakin dan mantap dengan kontrasepsi pilihannya.. Dengan dilakukannya penelitian ini dapat diketahui apakah akseptor sudah mantap dan yakin dalam memilih kontrasepsi suntik. Karena kemantapan dalam memilih kontrasepsi sangat diperlukan oleh seorang akseptor, agar dia tidak merasa ragu dan bimbang dengan kontrasepsi yang dipilihnya (Hanafi, 2002). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 5 februari 2007
dengan metode wawancara pada 20 orang yang menjadi akseptor KB
suntik, saat datang ke Klinik KB Desa Sumber Anyar untuk ber-KB. Mereka mengatakan bahwa mereka menggunakan KB suntik karena beberapa alasan. Yaitu : 30% mengatakan karena menstruasi bisa tetap lancar, 25% mengatakan karena KB suntik tidak mengganggu hubungan suami istri, 20% karena berat badan bisa bertambah, 15% tidak menimbulkan nyeri diperut dan 10% mengatakan karena KB suntik tidak menimbulkan keputihan. Berdasarkan data yang ada di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar dari bulan Januari 2006 sampai dengan bulan Desember 2006 jumlah akseptor KB yang aktif mencapai 238 akseptor, akseptor KB suntik 70%, akseptor KB pil 7%, akseptor AKDR/IUD
4%, akseptor Implant 19%, dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa kontrasepsi suntik paling besar jumlah akseptornya. Oleh karena itu peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian guna mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso.
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang penelitian maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah faktor-faktor apakah yang melatarbelakangi akseptor dalam memilih kontrasepsi suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso ?
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah menggali faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor dalam memilih alat kontrasepsi suntik 1.3.2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah : 1. Mengidentifikasi faktor pasangan, yang terdiri dari : a. Mengidentifikasi jumlah keluarga yang diinginkan oleh akseptor. b. Mengidentifikasi usia ibu yang memakai kontrasepsi suntik c. Mengidentifikasi kualitas hubungan suami istri (terganggu / tidak terganggu) selama mengikuti KB suntik
2. Mengidentifikasi faktor kesehatan a. Mengidentifikasi status kesehatan akseptor kontrasepsi suntik. b. Mengidentifikasi riwayat haid akseptor kontrasepsi suntik. 3. Mengidentifikasi faktor metode kontrasepsi a. Mengidentifikasi efek samping kontrasepsi suntik
1.4 Manfaat Penelitian Dengan dilakukan penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang berkepentingan antara lain: 1.4.1 Bagi Pelayanan Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi pelayanan kesehatan sebagai konseling untuk membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang akan digunakan sesuai dengan keinginannya. Dan peneliti dapat memberikan pengetahuan yang lebih luas tentang kontrasepsi kepada para aksptor yang datang ketempat pelayanan. 1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi Akademi Kebidanan Widyagama Husada Malang, sebagai masukan hasil penelitian dan menambah khasanah pengetahuan dibidang kesehatan Keluarga Berencana (KB), serta dapat dijadikan masukan bagi peneliti selanjutnya. 1.4.3 Bagi Peneliti Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengalaman lebih mendalam tentang teori Keluarga Berencana (KB), khususnya yang berhubungan dengan kontrasepsi suntik.
1.4.4 Bagi Masyarakat Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang metode kontrasepsi khususnya pada alat kontrasepsi suntik sehingga lebih memantapkan mereka dalam memilih kontrasepsi suntik.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kerangka Teori 2.1.1
Definisi Kontrasepsi Kontrasepsi adalah upaya mencegah kehamilan yang bersifat sementara
ataupun menetap. Kontrasepsi dapat dilakukan tanpa menggunakan alat, secara mekanis, menggunakan obat/alat, atau dengan operasi. Pemilihan jenis kontrasepsi didasarkan pada tujuan penggunaan kontrasepsi yaitu: menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan dan mengakhiri kesuburan. (Mansjoer, Arif, 1999) 2.1.2
Macam-macam Metode Kontrasepsi
1. Metode sederhana a. Tanpa Alat 1) KB Alamiah a) Metode kalender (Ogino-Knaus) b) Metode suhu badan basal (Termal) c) Metode lender serviks (Billings) d) Metode simpto-Termal 2) Coitus Interuptus b. Dengan Alat 1) Mekanis (Barrier) a) Kondom pria b) Barier Intra-vaginal : (1) Diafragma
(2) Kap serviks (cervical cap) (3) Spons (Sponge) (4) Kondom wanita 2) Kimiawi a) Spermisid (1) Vaginal cream (2) Vaginal foam (3) Vaginal jelly (4) Vaginal suppositoria (5) Vaginal tablet (busa) (6) Vaginal soluble film 2. Metode modern a. Kontrasepsi hormonal : 1) Per-oral a) Pil oral kombinasi (POK) b) Mini pil c) Morning after pil 2) Injeksi/suntikan 3) Implant (Alat kontrasepsi dalam kulit = AKBK) b. Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD, AKDR) c. Kontrasepsi mantap 1) Pada wanita a) Penyinaran b) Operatif
c) Penyumbatan Tuba Fallopii secara mekanis d) Penyumbatan Tuba Fallopii secara kimiawi 2) Pada pria a) Operatif medis operatif pria b) Penyumbatan vas deferens secara mekanis c) Penyumbatan vas deferens secara kimiawi (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) 2.1.3
Memilih Metode kontrasepsi
1.
Syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yang baik adalah : a. Aman/tidak berbahaya b. Dapat diandalkan c. Sederhana, sedapat-dapatnyga tidak usah dikerjakan oleh seorang dokter d. Murah e. Dapat diterima oleh orang banyak f. Pemakaian jangka lama (continuation rate tinggi) (Hanafi, 2002)
2. Faktor-faktor dalam memilih kontrasepsi a. Faktor pasangan – Motivasi dan rehabilitas 1
Umur
2 Gaya hidup 3 Frekuensi senggama 4 Jumlah keluarga yang diinginkan 5 Pengalaman dengan kontrasepsi yang lalu 6 Sikap kewanitaan
7 Sikap kepriaan b. Faktor kesehatan – kontraindikasi absolut atau relatif : 1 Status kesehatan 2 Riwayat haid 3 Riwayat keluarga 4 Pemeriksaan fisik 5 Pemeriksaan panggul c. Faktor
metode
kontrasepsi
–
Penerimaan
dan
pemakaian
berkesinambungan 1 Efektivitas 2 Efek samping minor 3 Kerugian 4 Komplikasi-komplikasi yang potensial 5 Biaya (Hanafi, 2002) Dalam hal memilih metode kontrasepsi, kita harus dapat memandangnya dari dua sudut : 1. Pihak calon akseptor Dengan belum tersedianya metode kontrasepsi yang benar-benar 100% sempurna, maka ada dua hal yang sangat penting yang ingin diketahui oleh pasangan calon akseptor, yaitu efektivitas dan keamanan. 2. Pihak medis/petugas KB Disamping efektivitas dan keamanan, untuk fihak/petugas KB masih ada halhal lain yang penting dan perlu dipertimbangkan, yaitu : a. Dalam upaya melindungi kesuburan/fertilitas dari akseptor
b. Keuntungan non-kontrasepsi c. Kontra indikasi d. Tanda-tanda bahaya e. Menghindari pendekatan “poli-Farmasi” f. Kerjasama antara suami isteri (Hanafi, 2002) Faktor-faktor yang mempengaruhi Akseptor memilih kontrasepsi suntik : 1. Tetap mengalami menstruasi setiap bulan walaupun kadang hanya sedikit 2. Siklus haid normal 3 Walaupun kadang terjadi penambahan BB tetapi hanya bertambah sedikit 4. Cara pemberiannya aman, efektif dan relative mudah (Affandi, Biran, 2006)
2.2 Konsep Kontrasepsi Suntik 2.2.1
Pengertian Kontrasepsi suntik adalah alat kontrasepsi berupa cairan yang berisi hanya
hormone progesterone dan disuntikkan ke dalam tubuh wanita secara periodik. 2.2.2
Jenis Kontrasepsi Suntik
1. Suntikan kombinasi Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg dan medroksidaprogesteron asetat dan 5mg estradiol sipionat yang diberikan injeksi IM sebulan sekali (cyclofem) dan 50 mg nerotindron enetat dan 5 mg estradiol valerat yang diberikan injeksi IM sebulan sekali. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) a. Cara kerja 1) Menekan ovulasi
2) Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma terganggu. 3) Perubahan
pada
endometrum
(atrofi)
sehingga
implementasi
terganggu. 4) Menghambat transportasi gamet oleh tuba. b. Efektivitas 1) Sangat efektif (0,1 – 0,4 kehamilan per 100 perempuan ) selama tahun pertama penggunaan. c. Keuntungan kontrasepsi 1) Resiko terhadap kesehatan kecil 2) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri 3) Tidak diperlukan pemeriksaan dalam 4) Jangka panjang 5) Efek samping sangat kecil 6) Klien tidak perlu menyimpan obat suntik d. Keuntungan Nonkontrasepsi 1) Mengurangi jumlah pendarahan 2) Mengurangi nyeri saat haid 3) Mencegah anemia 4) Khasiat pencegahan terhadap kanker ovarium dan kanker endometrum 5) Mengurangi penyakit payudara jinak dan kista ovarium 6) Mencegah kehamilan ektopik 7) Melindungi klien dari jenis-jenis tertentu penyakit radang panggul
8) Pada keadaan tertentu dapat diberikan pada perempuan usia perimenopause (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) e. Kerugian 1) Terjadi perubahan pada pola haid seperti tidak teratur, perdarahan bercak/spotting atau perdarahan sela sampai 10 hari. 2) Mual, sakit kepala, nyeri pada payudara ringan dan keluhan akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga. 3) Ketergantungan klien pada pelayanan kesehatan. Klien harus kembali setiap 30 hari untuk mendapatkan suntikan. 4) Efektivitas berkurang bila digunakan bersamaan dengan obat-obat epilepsi (fenitoin dan babiturat ) atau obat tuberculosis (rifampisan ) 5) Dapat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan jantung, stroke, bekuan darah dan paru atau otak dan kemungkinan timbulnya tumor hati. 6) Penambahan berat badan. 7) Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular seksual, hepatitis B virus atau infeksi virus HIV 8) Kemungkinan terlambanya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian. f. Yang Boleh Menggunakan Suntikan Kombinasi 1) Usia reproduksi 2) Tidak memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak 3) Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektivitas yang tinggi 4) Menyusui ASI pascapersalinan > 6 bulan
5) Anemia 6) Nyeri haid hebat 7) Haid teratur 8) Riwayat kehamialn ektopik. 9) Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi. g. Yang Tidak Boleh Menggunakan Suntikan Kombinasi 1) Hamil atau diduga hamil 2) Menyusui dibawah 6 minggu pasca persalinan 3) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya 4) Penyakit hati akut (virus hepatitis ) 5) Usia > 35 tahun yang merokok 6) Riwayat penyakit jantung, stroke, atau dengan tekanan darah tinggi (> 180/110 mmHg) 7) Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis > 20 tahun 8) Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala atau migrain. 9) Keganasan payudara h. Waktu Menggunakan Suntikan Kombinasi 1) Suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari siklus haid, tidak diperlukan kontrasepsi tambahan. 2) Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke- 7 siklus haid. Klien tidak boleh melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan kontrasepsi lain untuk 7 hari. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003)
3) Bila klien tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan setiap saat, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak hamil. Klien tidak boleh melakukan hubungan seksual selama 7 hari. 4) Bila klien pascapersalinan 6 bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat diberikan asal saja dapat dipastikan tidak hamil. 5) Bila pasca persalinan > 6 bulan, menyusui, serta telah mendapatkan haid, maka suntikan pertama diberikan pada siklus haid hari 1 dan 7 6) Bila pascapersalinan< 6 bulan dan menyusui, jangan diberikan suntikan kombinasi. 7) Bila pascapersalinan 3 minggu, dan tidak menyusui, suntikan kombinasi dapat diberikan. 8) Pasca keguguran, suntikan kombinasi dapat segera diberikan atau dalam waktu 7 hari. 9) Ibu yang sedang menggunakan metode kontrasepsi hormonal yang lain dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal kombinasi. Selama ibu tersebut menggunakan kontrasepsi sebelumnya secara benar, suntikan kombinasi tersebut dapat diberikan tanpa perlu menunggu haid. Bila ragu-ragu, perlu dilakukan uji kehamilan terlebih dahulu. 10) Bila kontrasepsi sebelumnya juga kontarsepsi hormonal, dan ibu tersebut ingin menggantinya dengan suntikan kombinasi, maka suntikan kombinasi dapat segera diberikan sesuai jadwal kontarsepsi
sebelumnya. Tidak diperlukan metode kontrasepsi lain. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) 11) Ibu yang menggunakan metode kontrasepsi non hormonal dan ingin menggantinya dengan suntikan kombinasi, maka suntikan pertama dapat diberikan, asal saja diyakini ibu tersebut tidak hamil dan pemberiannya tanpa perlu menunggu datangnya haid bila diberikan pada 1-7 siklus haid, metode kontrasepsi lain tidak diperlukan. Bila sebelumya menggunakan AKDR dan ingin menggantinya dengan kombinasi, maka suntikan pertama diberikan hari 1 -7 siklus haid, cabut segera AKDR. i. Cara Penggunaan 1) Suntikan
kombinasi
diberikan
setiap
bulan
dengan
suntikan
intramuscular dalam klien diminta datang setiap 4 minggu. Suntikan ulang dapat diberikan 7 hari lebih awal, dengan kemungkinan terjadi gangguan perdarahan. Dapat juga diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang telah ditentukan, asal saja dinyakini ibu tersebut tidak hamil, tidak dibenarkan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan metode kontrsepsi yang lain untuk 7 hari saja. j. Instruksi Pada Klien 1) Klien harus kembali ke dokter/klinik untuk mendapatkan suntikan kembali setiap 4 minggu. 2) Bila tidak haid lebih dari 2 bulan, klien harus kembali kedokter/klinik untuk memastikan hamil atau tidak.
3) Jelaskan efek samping tersering yang dapat pada penyuntikan dan apa yang harus dilakukan bila hal tersebut terjadi. Bila klien mengeluh mual,
sakit
kepala,
atau
nyeri
payudara,
serta
pendarahan,
informasikan kalau keluhan tersebut sering ditemukan dan biasanya akan hilang pada suntikan ke-2 atau ke-3. 4) Apabila klien sedang menggunakan obat–obat tuberkolosis atau epilepsi, obat-obat tersebut dapat menggangu efektivitas kontrasepsi yang sedang digunakan (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) k. Tanda-tanda yang harus diwaspadai pada penggunaan suntikan kombinasi 1) Nyeri dada hebat atau nafas pendek. Kemungkinan adanya bekuan darah di paru-paru atau serangan jantung. 2) Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan. Kemungkinan terjadi stroke, hipertensi atau migraine. 3) Nyeri tungkai hebat. Kemungkinan telah terjadi sumbatan pembuluh darah pada tungkai. 4) Tidak terjadi pendarahan atau spotting selama 7 hari sebelum suntikan berikutnya kemungkinan terjadi kehamilan. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) 2. Kontrasepsi Progestin a. Profil 1) Sangat efektif 2) Aman 3) Dapat dipakai oleh semua perempuan dalam usia reproduksi. 4) Kembalinya kesuburan lebih lambat, rata-rata 4 bulan
5) Cocok untuk masa laktasi karena menekan produksi ASI. b. Jenis Tersedia 2 jenis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung progestin yaitu : 1) Depo medroksiprogesteron asetat (DMPA), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan suntik intramuscular (di daerah bokong). 2) Depo noretisteron enatat (depo noristerot), yang mengandung 200 mg noretindron enetat, diberikan setiap 2 bulan dengan cara disuntik intramuscular c. Cara Kerja 1) Mencegah ovulasi 2) Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) 3) Menjadikan selaput lendir tipis dan atrofi. 4) Menghambat transportasi gamet oleh tuba. d. Efektivitas Kedua kontarasepsi suntik tersebut memiliki efektivitas yang tinggi, dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan per tahun, asal penyuntikanya dilakukan dengan tertatur sesuai jadwal yang ditentukan. e. Keuntungan 1) Sangat efektif 2) Pencegahan kehamilan jangka panjang 3) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
4) Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung, dan gangguan pembekuan darah. 5) Tidak memilki pengaruh terhadap ASI 6) Sedikit efek samping 7) Klien tidak perlu menyimpan obat suntik 8) Dapat
digunakan
oleh
perempuan
usia
>35
tahun
sampai
perimenopause 9) Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik 10) Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara 11) Mencegah beberapa penyakit radang panggul. 12) Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell) f. Keterbatasan 1) Sering ditemukan gangguan haid seperti : 2) Siklus haid yang memendek atau memanjang 3) Pendarahan yang banyak atau sedikit 4) Pendarahan yang tidak teratur atau pendarahan bercak (spoting) 5) Tidak haid sama sekali Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan (harus kembali untuk suntik). Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikut. Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering. Tidak menjamin penularan terhadap penularan infeksi menular seksual, hepatitis B virus atau infeksi virus HIV (Saifuddin, AB, 2003) a. Terlambanya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian.
b. Terlambatnya
kembali
kesuburan
bukan
karena
terjadinya
kerusakan/kalainan pada organ genetelia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikkan dari deponya (tempat suntikan ) c. Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangaka panjang. d. Pada penggunaan jangka panjang dapat menurukan kepadatan tulang (densitas) e. Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi (jarang), sakit kepala, nervesitas, jerawat. 3. Yang Dapat Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestin a. Usia reproduksi b. Nulipara dan yang telah memilki anak c. Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan memiliki efektivitas tinggi. d. Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai. e. Setelah melahirkan dan tidak menyusui. f. Setelah abortus atau keguguran. g. Telah banyak anak , tetapi belum menghendaki tubektomi h. Perokok i. Tekanan darah < 180/110 mmHg, dengan masalah gangguan pembekuan darah atau anemia bulan sabit. j. Menggunakan obat untuk epilepsi( fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberkolosis( rifampisin) k. Tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung estrogen. l. Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.
m. Anemia defisiensi besi n. Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi. 4. Yang Tidak Boleh Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestin a
Hamil atau dicurigai hamil (resiko cacat pada janin 7 per 100.000 kelahiran(Saifuddin, AB, 2003)
b Pendarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya. a. Tidak dapat menerima terjadinya ganguan haid, terutama amenorea b. Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara. c. Diabetes mellitus disertai komplikasi. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003)
2.3
Konsep Dasar Perilaku
2.3.1 Pengertian Perilaku manusia merupakan hasil daripada segala macam pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan (Saifuddin, 2003). Perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan individu , kelompok, atau masyarakat. Oleh sebab itu, dalam rangka membina dan meningkatkan kesehatan masyarakat, maka intervensi atau upaya yang ditujukan kepada faktor perilaku ini sangat strategis. Intervensi terhadap faktor perilaku ini secara garis besar dapat dilakukan melalui dua upaya yang saling bertentangan. Masing – masing upaya tersebut mempunyai kelebihan dan kekurangan. ( Notoatmodjo, 2003:12)
Perilaku menurut Skinner (1938) yang dikutip Notoatmodjo (1997) adalah hasil hubungan antara rangsangan (Stimulus) dan tanggapan (respon). Ada dua jenis respon, yaitu responden respons dan operant respons. Responden respons atau Respondent Behavior adalah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan tertentu. Sedangkan operant respons adalah respon yang menimbulkan dan perkembangannya diikuti oleh perangsang tertentu atau disebut juga Elicting Stimuli, menimbulkan respons yang bersifat relatif tetap (Suliha, 2001). Penelitian Rogers (1974) yang dikutip Notoatmodjo (2003) mengadopsi perilaku baru dalam diri orang tersebut terjadi proses yang beruntun, yaitu : 1. Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu stimulus (Obyek). 2. Interest (rasa tertarik) terhadap stimulus / obyek tersebut, disini sikap obyek mulai timbul. 3. Evolution (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik. 4. Trial (mencoba) dimana subyek telah berperilaku sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. 5. Adoption (menerima), dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Dari penelitian selanjutnya dikatakan bahawa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap diatas. Apabila penerima perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti di atas, maka perubahan tersebut didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif serta perilaku tersebut bersifat langgeng (Long Lasting).
2.3.2 Prosedur Pembentukan Perilaku Untuk membentuk jenis respon atau perilaku ini perlu diciptakan adanya suatu kondisi tertentu yang disebut Operant Conditioning. Menurut Notoatmodjo (2003) Pembentukan perilaku dalam Operant Conditioning ini adalah sebagai berikut : 1. Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat atau reinforces berupa hadiah-hadiah atau rewards bagi perilaku yang akan dibentuk. 2. Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen-komponen kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki. Kemudian komponen-komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat untuk menuju kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud. 3. Dengan menggunakan secara ukur komponen-komponen itu sebagai tujuan sementara, mengidentifikasi reinforces atau hadiah untuk masing-masing komponen tersebut. 4. Melakukan pembentukan perilaku dalam menggunakan urutan komponen yang telah tersusun itu, apabila komponen pertama telah dilakukan, maka hadiahnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan komponen-komponen atau perilaku (tindakan) tersebut cenderung akan sering dilakukan. Kalau perilaku itu sudah terbentuk, kemudian dilakukan komponen (perilaku) yang kedua yang diberi hadiah (komponen pertama tidak memerlukan hadiah lagi), demikian berulang-ulang sampai komponen kedua terbentuk. Setelah itu dilanjutkan dengan komponen ketiga, keempat dan selanjutnya sampai seluruh perilaku yang diharapkan (Notoatmodjo,2003).
2.3.3 Bentuk-bentuk Perilaku Secara operasional dapat diartikan suatu respon organisme ata seseorang terhadap rangsangan (stimulus) dari luar subyek tersebut. Respon ini terbentuk 2 (dua) macam (Suliha,2001) 1. Bentuk Pasif adalah respon internal yang terjadi dalam diri manusia dan tidak dapat diamati secara umum langsung oleh orang lain, seperti pikiran, tanggapan, sikap batin dan pengetahuan, perilaku semacam ini masih terselubung (Covert Behavior). 2. Bentuk Aktif adalah respons yang secara langsung dapat diobservasi, misalnya ibu sudah membawa anaknya ke puskesmas untuk imunisasi. Perilaku ini sudah merupakan tindakan nyata (Overt Behavior) Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa perilaku manusia secara operasional dapat dikelompokkan menjadi tiga macam, yaitu perilaku dalam bentuk pengetahuan, bentuk sikap, dan bentuk tindakan nyata atau perbuatan. Ketiga bentuk perilaku ini dikembangkan berdasarkan tahapan tertentu yang dimulai dari pembentukan pengetahuan (Ranah Kognitif); sikap (Ranah Efektif) dan keterampilan (Ranah psikomotor) yang dalam proses pendidikan kesehatan menjadi pola perilaku baru (Suliha, 2001). 2.3.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Sehat Perilaku sehat dapat terbentuk karena berbagai pengaruh atau rangsangan berupa pengetahuan dan sikap, pengalaman, kenyakinana, sosial budaya, sarana fisik, pengaruh atau rangsangan itu bersifat internal, dan diklasifikasikan menjadi faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan (Suliha, 2001)
Faktor Predisposisi (Prediposisi Factor) merupakan faktor internal yang ada pada diri individu, keluarga, kelompok atau masyarakat yang mempermudah individu untuk berperilaku seperti pengetahuan, sikap, nilai, prestasi dan keyakinan. 1. Faktor Pemungkin (Erobling Faktor) merupakan faktor yang kemungkinan individu berperilaku karena tersedianya sumber daya, keterjangkauan, rujukan dan keterampilan. 2. Faktor penguat dan pendorong (Reinforcement Faktor) merupakan faktor yang menguatkan perilaku, seperti sikap dan keterampilan petugas kesehatan, teman sebaya, orang tua, atasan, pemuka masyarakat atau orang yang berpengaruh lainnya. 2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku menurut Notoatmodjo (2003) 1. Faktor intern a. Tingkat Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita tertentu (Nursalam, 2001). Pendidikan itu menuntun manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupannya untuk mencapai keselamaran dan kebahagiaan. Y.B.
Mantra
yang
diikuti
oleh
Notoatmodjo
(2003)
mengemukakan bahwa pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang dalam pola hidup terutama dalam motivasi untuk berperan serta dalam pembangunan kesehatan. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi
sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan (Nursalam, 2001). Pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya. Pengetahuan itu sendiri merupakan kemampuan seseorang untuk mengingat fakta, simbol, prosedur teknik dan teori. (Nursalam, 2001) b. Pengetahuan 1) Pengertian Ilmu pengetahuan merupakan suatu wahana untuk mendasari seseorang berperilaku secara ilmiah, sedangkan tingkatannya tergantung dari ilmu pengetahuan atau dasar pendidikan orang tersebut. Melalui pengetahuan yang didapat akan mendasari seseorang dalam mengambil keputusan rasional dan efektif, sehingga semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang untuk mengadaptasikan dirinya dalam lingkungan yang baru (Nursalam, 2001). Penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku didasari oleh pengetahuan, yang mana akan menghasilkan persepsi positif dan negatif karena perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng (Nursalam, 2001). 2) Tingkat Pengetahuan (Notoatmodjo. 2003:128-129) mengemukakan bahwa pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan yakni : a) Tahu (Know)
Artinya kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk diantaranya mengingat kembali terhadap sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. b) Memahami (Comprehension) Artinya kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi secara benar. c) Aplikasi (Application) Artinya kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang riil sebenarnya yaitu penggunaan hukum-hukum, rumus-rumus, metode, prinsip dan sebagainya. d) Analisis (Analysis) Artinya kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitan satu sama lain. e) Sintesis (Synthesis) Artinya kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap sesuatu materi atau objek. Penilaian tersebut berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang ada. 3) Sumber-sumber Pengetahuan Sumber-sumber pengetahuan ada 4 (Empat), yaitu : a) Studi (learning) Merupakan aktifitas yang mempelajari sesuatu yang berarti menggunakan pikiran secara aktif. Dalam rangkaian aktifitas atau proses
pemikiran
itu
adalah
untuk
mencapai
kebenaran,
memperoleh
pengetahuan dan mendapatkan pemahaman. Studi bukanlah menunggu secara pasif sampai pengetahuan mengenai suatu hal yang menarik perhatian. Dimana hal itu diperoleh dengan kegiatan belajar yang dapat melalui pendidikan formal maupun non formal. b) Pengalaman (Experience) Mereka yang mendasari diri pada pengalaman mengembangkan paham yang disebut empiris. Kaum empiris berpendapat bahwa pengetahuan manusia itu bukan didapatkan melalui penularan rasional yang abstrak namun lewat pengalaman yang konkret, dimana panca indera sebagai alat untuk menangkapnya. c) Ilham (Intuition) Merupakan pengetahuan yang didapatkan tanpa melalui proses penalaran tertentu, seseorang yang terpusat pemikirannya pada masalah tiba-tiba saja menemukan jawaban atas permasalahan tersebut. Tanpa melalui proses berpikir yang berliku-liku / tiba-tiba saja dia sudah sampai disitu. Jawaban atas permasalahan yang dipikirkan muncul dibenaknya bagaikan kebenaran yang membuka pintu atau bisa juga intuisi ini bekerja dalam keadaan yang tidak sepenuhnya sadar, artinya jawaban atas suatu permasalahan ditemukan tidak ada waktu orang tersebut secara sadar sedang menggelutinya. Suatu masalah yang sedang kita pikirkan yang kemudian kita tunda karena menemui jalan buntu, tiba-tiba saka muncul dibenak kita yang lengkap dengan jawabannya. Kita merasa yakin bahwa itulah jawabannya yang kita cari, namun kita tidak bisa diramalkan.
Sebagian dasar untuk menyusun pengetahuan secara teratur maka intuisi ini tidak bisa diandalkan. Rasio (Ratio), Kaum rasional menggambatkan paham yang dikenal dengan rasionalisme. Rasionalisme adalah evaluasi dari kebenaran. Kebenaran yang semuanya bersumber pada penalaran rasional yang bersifat abstrak dan terbebas dari pengalaman. Oleh karena itu penularan rasional akan didapatkan bermacam-macam pengetahuan mengenai satu objek tertentu tanpa adanya suatu konsensus yang dapat diterima oleh semua pihak. Dalam hal ini pemikiran rasional cenderung bersifat subyektif . 4) Cara Memperoleh Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003) cara memperoleh pengetahuan ada 2 yaitu : a. Cara Kuno (Traditional) atau Non Ilmiah a) Cara coba salah (trial and error) Cara ini digunakan dengan menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah dan apabila kemungkinan itu tidak berhasil maka dicoba kemungkinan yang lain sampai masalah tersebut dapat dipecahkan. b) Cara kebiasaan Yaitu cara kebiasaan atau tradisi yang dilakukan oleh orangorang tanpa melalui penalaran dan kebiasaan ini diwariskan secara turun-temurun. c) Berdasarkan pengalaman pribadi dan generasi-generasi berikutnya
Upaya memperolah pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang pernah diperoleh dalam memecahkan permasalah yang dihadapi pada masa lalu. d) Melalui jalan pikiran Merupakan cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pernyataan-pernyataan yang dikemukakan kemudian dicari hubungan sehingga dapat dibuat suatu kesimpulan. b. Cara modern atau cara ilmiah disebut juga metode penelitian ilmiah Cara baru atau modern dalam memperolah pengetahuan lebih sistematis, logis dan ilmiah. 5) Cara Mengukur Tingkat Pengetahuan Menurut bahwa pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkattingkat tersebut diatas sedangkan kualitas pengetahuan pada masingmasing tingkat pengetahuan dapat dilakukan dengan scoring Arikunto, 1998) , yaitu : a) Tingkat pengetahuan baik bila skor atau nilai 76-100%. b) Tingkat pengetahuan cukup baik bila skor atau nilai 56-75%. c) Tingkat pengetahuan kurang baik bila skor atau nilai 40-55%. d) Tingkat pengetahuan tidak baik bila skor atau nilai < 40%.
6) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan a) Usia Dengan
bertambahnya
usia
maka
tingkat
pengetahuan
akan
berkembang sesuai dengan pengetahuan yang didapat (Notoatmodjo, 2005 : 13). b) Pendidikan Pendidikan seseorang mempengaruhi cara pandangnya terhadap diri dan lingkungannya, sehingga akan berbeda sikap orang yang berpendidikan lebih tinggi dan berpendidikan rendah c) Pengalaman Pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi di masa lalu (Notoatmodjo, 2005 : 13). d) Pekerjaan Seseorang yang bekerja pengetahuannya akan lebih luas daripada seseorang yang tidak bekerja, karena dengan bekerja seseorang akan banyak mempunyai informasi dan pengalaman. e) Media Massa Dengan masuknya teknologi akan tersedia pula bermacam-macam media massa. Media massa tersebut merupakan alat saluran (channel) untuk menyampaikan sejumlah informasi sehingga mempermudah masyarakat menerima pesan. Dengan demikian akan mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru (Notoatmodjo, 2005 : 116).
f) Sosial Budaya Kebudayaan berpindah dari setiap generasi manusia. Setiap generasi selalu melanjutkan apa yang telah mereka pelajari dan juga apa yang mereka sendiri tambahkan dalam budaya tersebut. Kebudayaan juga sebagai jalan arah didalam bertindak dan berfikir sesuai dengan pengalaman yang sudah dimilikinya. Dengan demikian seseorang akan bertambah pula pengetahuannya c. Persepsi 1) Pengertian Persepsi adalah pengalaman tentang obyek, peristiwa atau hubungan
yang
diperoleh
dengan
menyimpulkan
informasi
dan
menafsirkan pesan. Persepsi adalah proses mental yang terjadi pada diri manusia yang akan menunjukkan bagaimana kita melihat, mendengar, merasakan, memberi serta meraba (kerja indera) disekitar kita Berdasarkan beberapa konsep persepsi yang dikemukakan diatas, dapat disimpulkan bahwa persepsi merupakan stimulus sensoris terhadap suatu obyek kemudian direspon melalui proses mengamati, mengetahui, mengartikan serta menyimpulkan atau menafsirkan obyek tersebut untuk disikapi. 2) Fungsi Persepsi Menurut dalam bukunya yang berjudul ilmu perilaku dalam pelayanan kesehatan, fungsi persepsi adalah sebagai berikut : 1) Lokalisasi, adalah cara yang digunakan untuk bernavigasi didalam
lingkungan untuk mengetahui dimana obyek satu dari lainnya dan dari latar belakang kemudian sistem perseptual dapat menentukan posisi obyek. 2) Menentukan pengenalan pola (recognition). Recognition obyek tergantung pada cabang sistem visual yang mencakup area penerima kortikal untuk penglihatan dan daerah dekat dasar otak.
(Willy F.
Maramis, 2006) 3) Proses Terjadinya Persepsi Pertama terjadinya persepsi adalah karena adanya obyek / stimulus yang merangsang untuk ditangkap oleh panca indra (obyek tersebut menjadi perhatian panca indra), kemudian stimulus/obyek perhatian tadi dibawa ke otak. Dari otak terjadi adanya kesan atau jawaban (respons) adanya stimulus, berupa kesan atau respon dibalikkan indra kembali berupa tanggapan persepsi atau hasil kerja indra pengalaman hasil pengolahan otak. Obyek / stimulasi Sensori diproses indra/input. Out-put indra ke otak/pusat saraf berupa persepsi rangsangan pengalaman / respon. Proses terjadinya persepsi ini perlu fenomena dan yang terpenting dari persepsi ini adalah “Perhatian” atau “Attention”. Pengertian perhatian itu sendiri adalah suatu konsep yang diberikan pada proses persepsi yang menseleksi input-input tertentu untuk diikutsertakan dalam suatu pengalaman yang kita sadari atau kenal dalam suatu waktu tertentu. Perhatian sendiri mempunyai ciri khusus yaitu terfokus dan margin serat berubah-ubah. 4) Pengalaman
“Pengalaman adalah guru yang baik” bunyi pepatah ini menunjukkan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman merupakan suatu cara untuk memperoleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). Biasanya pengalaman dapat berasal dari diri sendiri maupun orang lain, oleh karena itu pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang kuat karena dalam situasi yang melibatkan emosi, penghayatan akan pengalaman lebih mendalam dan lebih lama berbekas. 5) Motivasi Motivasi adalah suatu pernyataan yang komplit di dalam suatu organisasi yang menggerakkan tingkah laku terhadap atau perangsang (Suliha, 2001:59). Dengan demikian motivasi merupakan suatu proses psikologis yang mencerminkan interaksi antara sikap, kebutuhan, persepsi dan keperluan yang terjadi pada diri seseorang dan motivasi sebagai proses psikologis yang timbul diakibatkan oleh faktor dari pada diri seseorang itu sendiri yang disebut Instrinsik. 2. Faktor Ekstern a. Sosial Budaya Kebudayaan ataupun yang disebut peradaban mengandung pengertian yang luas meliputi pemahaman, perasaan suatu bangsa yang komplek meliputi pengetahuan, kepercayaan, seni, moral, hukum, adat istiadat dan pembawaan lain yang diperoleh dari masyarakat (Notoatmodjo, 1997:127-130).
b. Fasilitas Fisik Fasilitas adalah segala sesuatu yang dapat memudahkan perkara atau kelancarana tugas sedangkan fasilitas merupakan faktor instrumental yang terdiri dari perangkat kelas, seperti penyuluhan serta metode belajar mengajar (Notoatmodjo, 1997). c. Dukungan Keluarga 1) Pengertian Dukungan dapat digambarkan sebagai perasaan memiliki bahwa seseorang merupakan peserta aktif di dalam kegiatan sehari-hari. Keluarga adalah dua atau lebih dari individu yang tergantung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan meraka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan dalam perannya masing-masing menciptakan dan mempertahankan kebudayaan (Nasrul, 1998). Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan pengertian dukungan keluarga adalah perasaan memiliki bahwa seseorang merupakan peserta aktif di dalam kegiatan sehari-hari yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam perannya masing-masing menciptakan dan mempertahankan kebudayaan. 2) Fungsi Keluarga Menurut Nasrul Effendi (1998) ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut :
1. Fungsi Biologis 1) Untuk meneruskan keturunan. 2) Memelihara dan membesarkan anak. 3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga. 4) Memelihara dan merawat anggota keluarga. 2. Fungsi Psikologi 1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman. 2) Memberikan perhatian diantara anggota keluarganya. 3) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga. 4) Memberikan identitas keluarga. 3. Fungsi Sosialisasi 1) Membina sosialisasi pada anak. 2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak. 3) Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa. 4. Fungsi Ekonomi 1) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, dijamin hari tua dan sebagainya.
5. Fungsi Pendidikan 1) Menyekolahkan
anak
untuk
memberikan
pengetahuan,
keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya. 2) Mempersiapkan anak untuk kehiduoan dewasa yang akan datang. 3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangan. 3) Jenis-jenis dukungan Terdapat beberapa jenis dukungan yang dapat membantu seseorang dalam menghadapi permasalahan hidup. menyebutkan beberapa jenis dukungan diantaranya : 1) Dukungan Fisiologis memberikan pertolongan dalam aktivitas-aktivitas sehari-hari yang mendasar seperti dalam hal mandi, menyiapkan makan dan memperlihatkan gizi, berpakaian, Toileting, menyediakan tempat tertentu atau ruangan khusus, melewati lansia bila sakit, membantu melakukan kegiatan fisik sesuai kemampuan seperti senam kegel, menciptakan lingkungan yang aman dan lain-lain. 2) Dukungan Psikologis memberikan kasih sayang dan perhatian pada anggota keluarga, memberikan rasa aman, membantu menyadari dan memahami tentang identitasnya, meminta pendapat/melakukan diskusi, meluangkan waktu sekedar bercakap-cakap, tetap menjaga komunikasi yang baik dengan intonasi / nada bicara jelas, sebagainya. 3) Dukungan sosial, menyarankan lansia untuk mengikuti kegiatan spiritual seperti pengajian, perkumpulan pensiun, arisan, mengingat jadwal posyandu lansia dan control berobat, memberi kesempatan untuk memilih fasilitas
kesehatan sesuai keinginan sendiri, tetap menjaga interaksi dengan orang lain dan memperhatikan norma-norma yang berlaku. 4) Sumber-sumber Dukungan Dukungan dapat diperoleh dari berbagai sumber, baik secara langsung maupun tidak langsung. terdapat tiga komponen sumber dukungan yaitu : 2. Sistem Pendukung informal meliputi keluarga dan teman-teman. 3. Sistem pendukung formal meliputi tim keamanan sosial setempat, program medikasi dan kesejahteraan sosial. 4. Sistem pendukung semi formal meliputi bantuan-bantuan dan interaksi sosial yang disediakan oleh organisasi lingkungan sekitar, seperti perkumpulan gereja dan perkumpulan lainnya. Dukungan diperlukan pada saat seseorang berinteraksi dengan lingkungan. Dukungan dari keluarga, orang dekat akan menjadi hal yang sangat terpenting yang dapat menghilangkan stress atau sebagai pemberi semangat dalam hidupnya. Interaksi ini timbul bisa karena adanya kesamaan latar belakang dan bisa dilanjutkan berinteraksi dengan keluarga dan orang terdekat, ini adalah salah satu faktor positif yang turut mendasari adanya interaksi sosial. Keluarga mempunyai pengaruh yang cukup besar dan turut serat memberikan dukungan. 2.3.6 Macam-macam Perubahan Perilaku Perubahan perilaku dapat dibedakan menjadi :
1. Perubahan Perilaku secara Kuantitatif Yang dimaksud dengan cara perubahan perilaku secara kuantitatif ialah perubahan frekuensi yang sedang berjalan. Contoh : seorang ibu yang tadinya menimbangkan anaknya hanya kalau dia sempat, kemudian berubah menjadi tiap bulan menimbangkan anaknya ke posyandu. Perubahan perilaku secara kuantitatif ini menjadi penting, kalau kita ingin meningkatkan atau menurunkan frekuensi perilaku atau kebiasaan yang sudah ada. 2. Perubahan Perilaku secara Kualitatif Ini menyangkut kejadian dimana terjadi pembentukan perilaku baru atau menghilangnya perilaku yang sudah ada. Contoh : seorang bayi berhenti merangkak dan mulai berjalan, sehubungan dengan kategori perubahan perilaku secara kuantitatif dan kualitatif, tidak sepenuhnya terpisah satu sama lain. Ada satu interaksi antara kedua kategori tersebut. Pendapat lain tentang perubahan perilaku ini ialah bahwa seseorang merubah perilakunya melalui berbagai cara : a. Dengan adanya Cognitive Dissonance Yang dimaksud dengan Cognitive Dissonance disini ialah adanya satu gangguan keseimbangan tentang kemantapan pengertian yang sudah dimiliki oleh seseorang, jika yang bersangkutan menghadapi hal-hal baru. b. Menurut Kelman ada (3) tiga cara perubahan perilaku, yaitu : 1) Karena terpaksa (Compliance) Pada Compliance ini individu merubah perilakunya karena mengharapkan akan memperoleh imbalan, baik materi maupun non materi. Memperoleh pengakuan dari kelompoknya serta terhindar dari hukuman.
2) Karena ingin meniru atau ingin disamakan (Identication) pada cara ini individu perilakunya karena ingin disamakan dengan seseorang yang dikaguminya. 3) Karena menyadari manfaatnya (Internalization) Pada cara ini, perubahan benar-benar mendasar artinya benar-benar menjadi bagian hidupnya, karena itu perubahan melalui cara ini umumnya lestari, perubahan seperti inilah yang diharapkan akan dicapai melalui pendidikan kesehatan.
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain penelitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yaitu bertujuan untuk menggambarkan secara sistematis, aktual dan akurat mengenai faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor dalam memilih kontrasepsi suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso.
3.2 Kerangka Konseptual Faktor-faktor yang melatarbelakangi ibu dalam memilih kontrasepsi suntik :
Akseptor Kontrasepsi Suntik
Calon akseptor
Faktor-Faktor Pemilihan Kontrasepsi
Faktor Pasangan : Umur Jumlah keluarga yang diinginkan Frekwensi senggama Gaya hidup Pengalaman dengan kontrasepsi yang lalu Sikap kewanitaan Sikap kepriaan
Faktor Kesehatan : Status Kesehatan Riwayat Haid
Faktor Metode Kontrasepsi : Efek samping
Riwayat Keluarga Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Panggul
Evektivitas Kerugian Komplikasi Biaya
Variabel yang diteliti Variabel yang tidak diteliti
Gambar 3.1 Bagan sistematis kerangka konseptual penelitian Untuk memilih metode kontrasepsi, seseorang membutuhkan berbagai macam pertimbangan. Menurut Hanafi faktor-faktor yang melatarbelakangi
seseorang memilih kontrasepsi antara lain faktor pasangan (8 faktor), faktor kesehatan (5 faktor) dan faktor metode kontrasepsi (5 faktor). Dalam penelitian ini peneliti ingin melihat factor pasangan yang meliputi umur, jumlah keluarga yang diinginkan dan frekwensi senggama. Dari factor kesehatan meliputi status kesehatan dan riwayat haid. Dan dari factor metode kontrasepsi adalah efek samping. Semua faktor diatas mempengaruhi akseptor sehingga pada akhirnya mereka memilih kontrasepsi suntik sebagai pilihannya.
3.3 Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang melatarbelakangi ibu dalam memilih kontrasepsi suntik meliputi umur, jumlah anak yang diinginkan, status kesehatan, riwayat haid, efek samping dan kualitas hubungan seksual.
3.4 Definisi Operasional Definisi operasional disajikan dalam tabel berikut ini : No 1.
Variabel Usia
Definisi operasional Usia responden menurut ulang tahun terakhir
Skala data Ordinal
Alat ukur KTP
Kreteria penilaian 1. <35th Dewasa muda
2. >35th : Dewasa tua
2.
Jumlah anak yang diiinginkan
Keseluruhan jumlah anak yang diharapkan keluarga
Ordinal
Kuesioner
1. 1-2 2. >2
3.
Efek samping
Akibat yang ditimbulkan dari penggunaan KB Suntik
Nominal
Kuesioner
▪ Ada ▪ Tidak ada
4.
Riwayat
Keluhan yang dialami
Nominal
Kuesioner
▪ Ada
haid 5
Status kesehatan
6.
Kualitas hubungan sexual
sebelum atau selama haid yaitu nyeri haid Riwayat kesehatan yang merupakan indikasi KB suntik a. frekwensi hubungan seksual dalam satu minggu b. Kepuasan dalam berhubungan intim
▪ Tidak ada Nominal
Kuesioner
▪ Ada ▪ Tidak ada
Ordinal
Kuesioner
1. <3 kali 2. >3 kali
Interval
Kuesioner
1. Sangat puas 2. Puas 3. Cukup puas 4. Kurang puas 4. Tidak puas
3.5 Populasi, Sampling dan Sampel 3.5.1
Populasi Dalam penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua wanita usia
subur yang menjadi akseptor kontrasepsi suntik pada bulan Maret sampai bulan Mei 2007 di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso. 3.5.2
Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah total populasi, yaitu semua wanita usia
subur yang menjadi akseptor KB suntik bulan Mei 2007. 3.5.3
Tekhnik Sampling Pada penelitian ini menggunakan accidental sampling, ini dilakukan
dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia, yaitu semua wanita usia subur yang menjadi akseptor kontrasepsi suntik pada bulan Mei 2007
3.6
Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi
3.6.1
Kriteria Inklusi Kriteria responden yang memenuhi syarat untuk digunakan sebagai
responden, meliputi : a. Semua wanita usia subur yang menjadi akseptor kontrasepsi suntik 1 bulan maupun 3 bulan yang datang untuk suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 b. Wanita usia subur yang menjadi akseptor kontrasepsi suntik yang bersedia menjadi responden 3.6.2
Kriteria Eksklusi Kriteria responden yang tidak memenuhi syarat untuk menjadi responden ,
meliputi : a. Wanita usia subur yang menjadi akseptor kontrasepsi suntik yang tidak bersedia menjadi responden.
3.7
Tehnik Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini tehnik pengumpulan data yang digunakan ada 2 cara yaitu : 3.7.1
Data primer Data primer adalah data yang diambil langsung dari responden
pengambilannya dilakukan dengan cara memberikan kuesioner pada responden, setelah itu peneliti memberikan penjelasan tentang tehnik pengisian kuesioner. Selama pengisian kuesioner peneliti mendampingi sehingga apabila ada hal-hal yang kurang jelas dapat langsung ditanyakan kepada peneliti. Setelah kuesioner diisi oleh responden, dikumpulkan kembali pada peneliti untuk diperiksa.
Data yang diambil dari data primer adalah data mengenai usia akseptor, jumlah anak yang diinginkan, riwayat haid, efek samping kontrasepsi yang digunakan dan kualitas hubungan suami istri. 3.7.2
Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari pengambilan data di Puskesmas Pembantu
Desa Sumber Anyar, data yang di ambil adalah jumlah wanita usia subur yang menggunakan kontrasepsi suntik pada bulan Mei 2007.
3.8 Tehnik pengolahan data atau analisa data 3.8.1
Editing Setelah kuesioner diisi oleh responden, data yang terkumpul tersebut
diperiksa kembali untuk memastikan seluruh jawaban yang terisi sesuai dengan maksud pertanyaan. 3.8.2
Coding Merupakan kegiatan merubah data dalam bentuk yang lebih singkat
dengan menggunakan kode-kode yang dimasukkan untuk mempermudah dalam melakukan tabulasi dan analisa data 3.8.3
Transfering Peneliti memindahkan semua jawaban kedalam tabel data penelitian
3.8.4
Tabulating Peneliti menyusun data dalam bentuk tabel distribusi frekwensi dalam
persentase sesuai dengan karakteristik masing-masing responden. Rumus : P=
X 100% n
Keterangan : P : Persentase hasil X : Jumlah jawaban yang benar n : Jumlah seluruh pertanyaan 3.8.5
Analisa data Data yang diperoleh diolah dan dianalisa secara deskriptif untuk memproses
factor-faktor yang mempengaruhi akseptor dalam memilih kontrasepsi suntik seperti usia, jumlah anak yang diinginkan, efek samping, riwayat haid, status kesehatan dan kualitas hubungan seksual. Data yang diolah secara deskritif dengan menggunakan table distribusi frekwensi.
3.9
Alat ukur yang digunakan
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner, dikarenakan lebih mudah dipahami oleh responden, karena responden hanya menyilang jawaban dari pertanyaan yang peneliti ajukan dan jawaban sudah tersedia pada lembar kuersioner. Data yang ditanyakan dalam kuesioner adalah data mengenai usia akseptor, jumlah anak yang diinginkan, riwayat haid, efek samping kontrasepsi yang digunakan dan kualitas hubungan suami istri.
3.10
Lokasi dan Waktu Penelitian
3.10.1 Lokasi Penelitian Lokasi : Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan
3.10.2 Waktu Penelitian Waktu Penelitian : Februari 2007 s/d Mei 2007
3.11
Etika Penelitian Penelitian yang menggunakan manusia sebagai subyek tidak boleh
bertentangan dangan etika. Tujuan harus etis dalam arti hak responden harus dilindungi . pada penelitian ini peneliti menyerahkan kepada Kepala Puskesmas dan Kepala Desa untuk mendapatkan persetujuan masalah etika meliputi 3.11.1 Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent) Lembar persetujuan menjadi responden diberikan sesaat sebelum responden diberi kuesioner. Jika responden bersedia maka diminta tanda tangan dilembar persetujuan, tetapi jika tidak bersedia, peneliti harus menghormati hak responden 3.11.2 Tanpa nama Nama-nama ibu yang bersedia menjadi responden tidak perlu dicantumkan pada lembar pengumpulan data. 3.11.3 Kerahasian Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan oleh responden dijaga kerahasianya oleh peneliti. 3.12
Jadwal Kegiatan Penelitian Jadwal penelitian terlampir
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1
Hasil Penelitian Pada bab ini dipaparkan tentang hasil penelitian sesuai dengan rumusan
masalah dan tujuan penelitian yang ada pada bab pendahuluan. Secara jelas paparan hasil penelitian ini disajikan mengenai hasil pengumpulan data dari lembar kuesioner yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso. Hasil penelitian ini dikelompokkan menjadi 2 yaitu data umum (karakteristik) dan data khusus (Faktor Pasangan meliputi usia, jumlah anak yang diinginkan, kualitas hubungan seksual, Faktor Kesehatan meliputi status kesehatan dan riwayat haid. Faktor Metode Kontrasepsi adalah efek samping) Data tersebut kemudian di analisa serta diolah sehingga dapat ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi sebagai berikut : 4.1.1
Data Umum
1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Karakteristik responden akseptor kontrasepsi suntik dilihat dari segi usia
dapat kita lihat dalam tabel 4.1 : Tabel 4.1 Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan Kelompok Usia di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Usia (tahun) Jumlah Persentase (%) 1. 20 - 25 13 21,7 2. 26 – 30 27 45 3. 31 - 35 12 20 4. > 35 1 1,6 5. <20 7 11,7 Total 60 100
Dari Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa kelompok usia responden terbanyak antara 26-30 tahun (45 %), sedangkan jumlah yang terkecil adalah pada kelompok usia >35 tahun (1,6 %). 2
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Karakteristik responden akseptor kontrasepsi suntik dilihat dari segi
pendidikan dapat kita lihat dalam tabel 4.2 : Tabel 4.2 Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan Kelompok Pendidikan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Pendidikan Jumlah Persentase (%) 1. SD 32 53,3 2. SLTP 11 18,3 3. SLTA 6 10 4. PT 4 6,7 5. Lain-lain (Tidak sekolah) 7 11,7 Total 60 100
Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar berpendidikan SD (53,3 %) dan yang berpendidikan PT / Perguruan Tinggi sebesar (6,7 %) 3
Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Karakteristik responden akseptor kontrasepsi suntik dilihat dari segi
pekerjaan dapat kita lihat dalam tabel 4.3 : Tabel 4.3 Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan Kelompok Pekerjaan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Pekerjaan Jumlah Persentase (%) 1. Swasta 11 18,3 2. Pegawai Negri 4 6,7 3. Tani 21 35 4. Buruh tani 5 8,3 5. Lain-lain (Tidak bekerja) 19 31,7 Total 60 100
Dari tabel 4.3 dapat diketahui bahwa jumlah responden terbanyak pada mata pencaharian tani (35 %) sedangkan jumlah responden terkecil adalah bermata pencaharian pegawai negri (6,7 %). 4
Karakteristik Responden Berdasarkan usia saat Menikah Karakteristik responden akseptor kontrasepsi suntik berdasarkan usia saat
menikah dapat kita lihat dalam tabel 4.4 : Tabel 4.4 Distribusi Frekwensi Akseptor Kontrasepsi Suntik Berdasarkan Kelompok usia saat Menikah di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Usia (tahun) Jumlah Persentase (%) 1. 20 - 25 36 60 2. 26 – 30 6 10 3. 31 - 35 1 1,7 4. > 35 1 1,7 5. <20 16 26,6 Total 60 100
Dari tabel 4.4 dapat diketahui bahwa usia saat menikah terbanyak pada kelompok usia 20-25 tahun sedangkan pada usia 31-35 dan >35 tahun menempati urutan terendah (1,7 %). 4.1.2
Data Khusus Data khusus ini menyajikan faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor
untuk memilih kontrasepsi suntik yaitu Faktor Pasangan meliputi umur, jumlah anak yang diinginkan, kualitas hubungan seksual, Faktor Kesehatan meliputi status kesehatan dan riwayat haid. Faktor Metode Kontrasepsi adalah efek samping 1
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Pasangan yaitu usia, jumlah anak yang diinginkan dan kualitas hubungan intim (kualitas dan frekwensi)
a.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan usia Data tentang usia responden akseptor kontrasepsi suntik dapat kita lihat
dalam tabel 4.5 : Tabel 4.5 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan umur di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Umur (tahun) Jumlah Persentase (%) 1. < 35 59 98,3 2. >35 1 1,7 Total 60 100
Dari tabel 4.5 dapat diketahui bahwa akseptor kontrasepsi suntik terbanyak adalah pada kelompok usia <35 tahun (98,3 %) sedangkan yang berusia >35 tahun hanya sebesar (1,7 %). b.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan jumlah anak yang diinginkan Jumlah anak yang diinginkan oleh responden akseptor kontrasepsi suntik
dapat kita lihat dalam tabel 4.6 : Tabel 4.6 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan jumlah anak yang diinginkan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Banyaknya Jumlah Persentase (%) 1. 1-2 49 81,7 2. >2 11 18,3 Total
60
100
Dari tabel 4.6 dapat diketahui bahwa jumlah anak yang diinginkan responden terbanyak adalah berjumlah 1-2 anak (81,7 %) sedangkan yang memilih untuk memiliki anak >2 sebesar (18,3 %).
c.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan frekwensi hubungan seksual Banyaknya / frekwensi hubungan seksual responden akseptor kontrasepsi
suntik dalam 1 minggu dapat kita lihat dalam tabel 4.7 : Tabel 4.7 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Frekwensi hubungan seksual dalam 1 minggu di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Banyaknya Jumlah Persentase (%) 1. <3 kali 38 63,3 2. >3 kali 22 36,7 Total
60
100
Dari tabel 4.7 dapat diketahui bahwa frekwensi hubungan seksual dalam 1 minggu terbanyak dilakukan <3 kali (63,3%) dan (36,7 %) responden melakukan sebanyak >3 kali. d
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan kepuasan dalam berhubungan intim Kepuasan responden akseptor kontrasepsi suntik dalam berhubungan intim
dapat kita lihat dalam tabel 4.8 : Tabel 4.8 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Kepuasan dalam berhubungan intim di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Kualitas Jumlah Persentase (%) 1. Sangat puas 15 25 2. Puas 33 55 3 Cukup puas 2 3,3 4. Kurang puas 7 11,7 5. Tidak puas 3 5 Total 60 100
Dari tabel 4.8 dapat diketahui bahwa kepuasan berhubungan intim setelah menggunakan kontrasepsi suntik terbanyak yaitu pada tingkat puas (55 %) dan cukup puas berada pada jumlah terendah yaitu (3,3 %) 2.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Kesehatan yaitu status kesehatan dan riwayat haid
a.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan status kesehatan Status kesehatan responden kontrasepsi suntik dapat kita lihat dalam tabel
4.9 di bawah ini : Tabel 4.9 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Status Kesehatan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Banyaknya Jumlah Persentase (%) 1. Ada 10 16,6 2. Tidak ada 50 83,4 Total 60 100
Dari tabel 4.9 dapat diketahui bahwa sebagian besar (83,4 %) akseptor kontrasepsi suntik tidak ada yang memiliki penyakit yang merupakan indikasi dari KB suntik dan yang memiliki penyakit yang merupakan indikasi KB suntik sebanyak (16,6 %). b.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan riwayat haid Riwayat haid responden akseptor kontrasepsi suntik dapat kita lihat dalam
tabel 4.10 :
Tabel 4.10 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Riwayat Haid di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Banyaknya Jumlah Persentase (%) 1. Ada 21 35 2. Tidak ada 39 65 Total
60
100
Dari tabel 4.10 dapat diketahui bahwa akseptor kontrasepsi suntik yang tidak memiliki keluhan pada saat haid sebanyak (65 %) dan yang memiliki keluhan saat haid sebanyak (35 %). 3.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Metode Kontrasepsi yaitu efek samping
a.
Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan efek samping Efek samping yang dirasakan responden akseptor kontrasepsi suntik dapat
kita lihat dalam tabel 4.11 : Tabel 4.11 Distribusi Frekwensi Faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Efek Samping di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar pada bulan Mei 2007 No Banyaknya Jumlah Persentase (%) 1. Ada 31 51,6 2. Tidak ada 29 48,4 Total
60
100
Dari tabel 4.11 dapat diketahui bahwa akseptor yang mengalami efek samping setelah menggunakan kontrasepsi suntik sebanyak (51,6 %) dan yang tidak mengalami efek samping setelah menggunakan KB suntik sebanyak (48,4 %).
4.2
Pembahasan Sesuai dengan tujuan penelitian yang telah dijelaskan dalam bab satu,
maka pembahasan ini akan diuraikan tentang faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik, yang meliputi umur, jumlah anak yang diinginkan, efek samping, riwayat haid, status kesehatan, kualitas hubungan seksual. 4.2.1
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Pasangan yang terdiri dari umur, jumlah anak yang diinginkan dan kualitas hubungan seksual
1.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan umur Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa hasil penelitian sebagian besar
responden kontrasepsi suntik usianya <35 tahun. Sedangkan untuk akseptor yang berusia >35 tahun jauh lebih sedikit. Usia <35 tahun adalah masa-masa paling baik untuk wanita bereproduksi. Dalam bukunya Curtis mengatakan usia mempengaruhi fertilitas (kesuburan), fertilitas mulai menurun saat wanita berusia 20 tahun. Dan menurun dengan cepat setelah anda berusia 35 tahun. Pasangan yang lebih tua dari 35 tahun membutuhkan waktu dua kali lipat dari pasangan yang lebih muda. (Curtis, Glade B, 2000). Oleh karena itu responden banyak yang memilih KB suntik sebagai kontrasepsinya. Disamping harganya masih bisa dijangkau, suami juga mendukung mereka menggunakan kontrasepsi suntik. Ini terbukti dari jawaban responden terbanyak yang mengatakan jika mereka akan memilih kontrasepsi terlebih dahulu berkonsultasi pada suaminya.
Hal tersebut sesuai dengan teori dari hasil penelitian yang terdahulu yaitu usia para peserta kontrasepsi suntik dan pil dianjurkan pada usia <35 tahun karena pada usia tersebut sudah mulai timbul berbagai faktor seperti tekanan darah tinggi, kencing manis (DM). (Nurul chotimah, 2005) Bila dilihat dari segi keuntungan yang diungkapkan oleh Saifuddin menyatakan bahwa keuntungan dari kontrasepsi suntik progestin adalah meskipun lebih baik digunakan oleh wanita yang berusia <35 tahun tetapi dapat juga digunakan oleh perempuan usia >35 tahun sampai perimenopause. Dan untuk suntikan kombinasi juga menyebutkan yang tidak boleh menggunakan suntikan kombinasi adalah usia >35 tahun yang merokok, sedangkan yang usianya >35 tahun
dan
tidak
merokok
diperbolehkan
mengikuti
suntikan
kombinasi.(Saifudddin, 2003)
2.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan jumlah anak yang diinginkan Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa sebagian besar responden lebih
memilih memiliki anak 1-2 orang saja. Oleh karena itu mereka memilih kontrasepsi suntik. Karena menurut mereka kontrasepsi suntik cara pemberiannya aman, efektif dan relatif mudah. Disamping itu kontrasepsi suntik juga tepat digunakan oleh responden yang mempunyai tujuan ingin mengatur jarak kehamilan. Pada usia <35 tahun adalah saat yang tepat dimana wanita menggunakan kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan, karena pada usia tersebut alat-alat reproduksi masih berfungsi cukup baik untuk bereproduksi. Dari hasil penelitian tujuan responden kontrasepsi suntik terbanyak adalah untuk
mengatur jarak kehamilan. Ini sesuai dengan teori pengertian kontrasepsi yaitu Kontrasepsi adalah upaya mencegah kehamilan yang bersifat sementara ataupun menetap. Kontrasepsi dapat dilakukan tanpa menggunakan alat, secara mekanis, menggunakan obat/alat, atau dengan operasi. Pemilihan jenis kontrasepsi didasarkan pada tujuan penggunaan kontrasepsi yaitu: menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan dan mengakhiri kesuburan. (Mansjoer, Arif, 1999) Dari penelitian yang terdahulu justru menyimpulkan jumlah anak tidak berpengaruh terhadap pemilihan dan penggunaan kontrasepsi hormonal (Nurul chotimah, 2005) hal ini bertentangan dengan teori yang mengatakan jumlah anak dapat mempengaruhi ibu dalam memilih alat kontrasepsi yang akan digunakan (Widyaningrum, 1999)
3.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasrkan kualitas hubungan seksual
a)
Kualitas hubungan seksual dilihat dari frekwensi hubungan intim dalam 1 minggu Berdasarkan tabel 4.7 Setelah menggunakan kontrasepsi suntik responden
sebagian besar melakukan hubungan seksual <3 kali dan sebelum mereka menggunakan kontrasepsi suntik frekwensi hubungan intim dalam 1 minggu justru >3 kali. Hal ini disebabkan oleh pengaruh dari kontrasepsi suntik yang efek sampingnya adalah terjadinya penurunan dorongan seksual (libido), hal ini disebabkan karena efek dari progesteron terutama yang berisi 19-norsteroid menyebabkan keadaan vagina kering. Namun demikian faktor psikis juga berpengaruh dalam hal ini. Sebetulnya libido itu meningkat atau menurun sangat
subyektif sifatnya, oleh karena itu gejala ini harus diawasi dengan cermat dan seksama untuk memastikan bahwa akseptor telah mengalami penurunan / peningkatan libido. Dalam sebuah buku dikatakan semua organ tubuh wanita yang berada dibawah pengaruh hormon seks tentu dengan sendirinya akan dipengaruhi oleh kontrasepsi hormonal. Pada organ-organ tersebut akan terjadi perubahanperubahan tertentu, yang terjadinya sangat tergantung pada dosis, jenis hormon, dan lama penggunaannya. Organ-organ tubuh yang paling banyak mendapat pengaruh kontrasepsi hormonal adalah endometrium, miometrium, serviks dan payudara. (Baziad, Ali, 2002) Dalam bukunya Saifuddin mengatakan bahwa keuntungan kontrasepsi suntik adalah tidak berpengaruh pada hubungan suami istri (Saifuddin, Abdul Bari, 2003). Teori tersebut mengungkapkan bahwa kontrasepsi suntik tidak berpengaruh pada hubungan suami istri dilihat dari segi kenyamanan hubungan, tetapi berpengaruh terhadap hubungan suami istri dari segi libido (dorongan seksual). Karena itulah akseptor kontrasepsi suntik sebagian ada yang meningkat libidonya dan sebagian orang ada yang libidonya menurun.
b)
Kualitas hubungan seksual dilihat dari kepuasan dalam berhubungan intim Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mengatakan bahwa kualitas hubungan intimnya dengan suami berada pada tingkat puas. Hal ini tidak jauh berbeda pada saat mereka belum menggunakan kontrasepsi suntik, sebagian responden juga mengatakan kualitas hubungan intim
mereka sebelum menggunakan kontrasepsi suntik berada pada tingkat puas. Bila dilihat dari frekwensi hubungan intim akseptor setelah mereka menggunakan kontrasepsi suntik justru <3 kali sedangkan sebelum mereka menggunakan kontrasepsi suntik frekwensi hubungan intim mereka dalam 1 minggu justru >3 kali. Mereka menganggap banyaknya frekwensi hubungan intim dalam 1 minggu tidak berpengaruh pada kepuasan saat berhubungan. Meskipun frekwensi berhubungan intim responden kebanyakan berkurang setelah menggunakan kontrasepsi suntik, tetapi kualitasnya tetap sama seperti sebelum mereka mengikuti kontrasepsi suntik, yaitu pada tingkat puas. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan keuntungan kontrasepsi suntik adalah tidak berpengaruh pada hubungan suami istri (Saifuddin, Abdul Bari, 2003).
4.2.2 Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Kesehatan yang terdiri dari status kesehatan dan riwayat haid 1.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan status kesehatan Berdasarkan tabel 4.9 menunjukkan bahwa hampir semua responden status
kesehatannya baik. Mereka memilih menggunakan kontrasepsi suntik bukan karena mereka memiliki penyakit yang merupakan indikasi dari KB suntik. Tetapi memang karena mereka merasa cocok menggunakan kontrasepsi suntik dan karena faktor-faktor yang lain selain status kesehatan. Tetapi ada juga akseptor kontrasepsi suntik yang memiliki penyakit seperti tekanan darah tinggi, tuberkolosis, tekanan darah rendah dan kencing manis. Responden mengatakan
mereka tetap menggunakan kontrasepsi suntik karena sudah mendapat pemeriksaan dari petugas kesehatan bahwa mereka dapat tetap menggunakan kontrasepsi suntik. Karena calon akseptor tidak dilakukan pemeriksaan secara khusus, hanya dilakukan anamnesa dan pemeriksaan tekanan darah saja sehingga tidak diketahui apakah klien benar-benar menderita penyakit tersebut. Yang merupakan kontraindikasi dari kontrasepsi suntik. Mereka tetap dapat menggunakan kontrasepsi suntik sesuai dengan saran dari petugas kesehatan karena sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa keuntungan dari kontrasepsi suntik progestin adalah bisa digunakan pada wanita dengan tekanan darah < 180/110 mmHg, dengan masalah gangguan pembekuan darah atau anemia bulan sabit, menggunakan obat untuk epilepsi( fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberkolosis( rifampisin) tapi tidak boleh digunakan oleh wanita dengan diabetes mellitus disertai komplikasi (Saifuddin, 2003). Tetapi tidak sesuai dengan kontraindikasi suntikan kombinasi yaitu yang tidak boleh menggunakan suntikan kombinasi adalah wanita dengan riwayat penyakit jantung, stoke, atau dengan tekanan darah tinggi (>180/110 mmHg), riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing manis >20 tahun. Apabila klien sedang menggunakan obat-obatan tuberkolosis atau epilepsi, obat-obatan tersebut dapat mengganggu efektifitas kontrasepsi yang sedang digunakan (Saifuddin, 2003).
2.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan riwayat haid Berdasarkan tabel 4.10 menunjukkan bahwa sebagian besar responden
tidak ada masalah / keluhan dengan riwayat haidnya. Responden kebanyakan
memilih kontrasepsi suntik tidak ada masalah dengan riwayat haidnya. Tetapi ada juga sebagian kecil responden yang ada keluhan dengan riwayat haidnya seperti (nyeri haid hebat, haid tidak teratur, jumlahnya kadang sedikit kadang banyak) tetapi mereka justru tetap memilih menggunakan kontrasepsi suntik. Padahal mereka sendiri tahu salah satu efek samping dari kontrasepsi suntik adalah siklus haid menjadi tidak teratur. Untuk yang memiliki riwayat haid (nyeri haid) ataupun untuk mereka yang ingin siklus hainya teratur / tidak tergangggu mereka tetap memilih
menggunakan
kontrasepsi
suntik.
Karena
kontrasepsi
suntik
keuntungannya adalah mengurangi nyeri saat haid dan tetap mengalami menstruasi setiap bulannya walaupun kadang hanya sedikit, terutama suntikan kombinasi. Hal ini sesuai dengan teori bahwa keuntungan kontrasepsi suntik kombinasi adalah mengurangi jumlah pendarahan, mengurangi nyeri saat haid, dan mencegah anemia (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) Dalam bukunya Ali mengatakan pemberian kontrasepsi hormonal dapat menyebabkan perubahan terhadap sekresi steroid seks dari ovarium sehingga keluhan-keluhan yang timbul sebelum atau selama haid seperti nyeri haid (dismenorea), sindroma prememenstrual (PMS) dan mastodini (nyeri payudara) dapat diobati dengan pemberian kontrasepsi hormonal.(Baziad, Ali, 2002) Hal ini juga tidak sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa yang boleh menggunakan kontrasepsi suntikan adalah wanita yang mengalami anemia, nyeri haid hebat, dan haid yang teratur. Justru setelah menggunakan kontrasepsi suntik pola / riwayat haid akan berubah. Ini sesuai dengan teori yang mengatakan kerugian dari kontrasepsi suntik adalah terjadi perubahan pada pola haid seperti
haid tidak teratur, perdarahan bercak/spotting atau perdarahan sela sampai 10 hari.(Saifuddin, 2003)
4.2.3 Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan Faktor Metode Kontrasepsi yaitu efek samping 1.
Faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik berdasarkan efek samping Berdasarkan tabel 4.11 menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mengalami efek samping setelah mengikuti kontrasepsi suntik. Tapi mereka mengatakan tetap akan menggunakan kontrasepsi suntik walaupun harus mengalami efek samping, ini dikarenakan menurut mereka efek samping yang mereka alami dari penggunaan kontrasepsi suntik tidak terlalu berat. Bahkan ada sebagian responden yang menganggap efek samping kenaikan berat badan adalah tanda bahwa seseorang itu cocok menggunakan kontrasepsi suntik. Karena sebagian orang memilih menggunakan kontrasepsi suntik justru karena mereka ingin gemuk. Penambahan berat badan ini bersifat sementara sementara dan individu (tidak terjadi pada semua pemakai suntikan, tergantung reaksi tubuh wanita itu terhadap metabolisme progesteron). Sebagian klien malah menganggap hal ini sebagai keuntungan (Dinkes, 1999). Menurut jawaban dari responden, efek samping terbanyak yang dialami responden adalah kenaikan berat badan dan haid yang tidak teratur. Kenyataan diatas sesuai dengan teori yang mengatakan salah satu kerugian dari KB suntik adalah permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering. Penyebab dari perubahan berat badan tersebut belum terlalu jelas. Terjadinya kenaikan berat
badan kemungkinan disebabkan karena hormon progesteron mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak dibawah kulit bertambah, selain itu hormon progesteron juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurunkan aktivitas fisik, akibatnya pemakaian suntikan dapat menyebabkan berat badan bertambah(Dinkes, 1999). Efek samping lainnya yang sering terjadi adalah gangguan siklus haid (haid yang tidak teratur). Penyebabnya adalah karena adanya ketidakseimbangan hormon sehingga endometrium mengalami perubahan histologi. Keadaan amenore disebabkan atropi endometrium. Tetapi efek samping kenaikan berat badan dan gangguan siklus haid tersebut masih normal atau tidak perlu dikhawatirkan bila kenaikan berat badan rata-rata untuk setiap tahunnya antara 2,3 – 2,9 (menurut hasil penelitian depo provera) dan berat badan berkurang setiap tahunnya rata-rata 1,6 – 1,9 kg (menurut hasil penelitian depo provera). Sedangkan untuk gangguan siklus haid, amenore (tidak haid) bukan suatu yang abnormal dan biasa terjadi pada kontrasepsi suntikan pada 2-3 bulan pertama. (Dinkes, 1999). Kenyataan diatas sesuai dengan teori bahwa kerugian dari kontrasepsi suntik suntik adalah terjadi perubahan pada pola haid seperti tidak teratur, perdarahan bercak/spotting atau perdarahan sela sampai 10 hari dan keluhan akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga. (Saifuddin, Abdul Bari, 2003) Kenyataan diatas tidak sesuai dengan teori yang mengatakan timbulnya berbagai jenis efek samping merupakan alasan yang dipakai oleh kebanyakan wanita untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi hormonal. (Baziad, Ali, 2002)
4.3
Keterbatasan Penelitian Dalam melakukan penelitian ini peneliti masih jauh dari sempurna dilihat
dari pemilihan desain penelitian adalah deskriptif yang digunakan untuk memperoleh gambaran faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi suntik. Sampel yang digunakan juga masih perlu diperbanyak sehingga generalisasinya dapat diperluas, disamping itu instrumen penelitian yang berupa kuesioner tidak diujikan.
BAB 5 PENUTUP
5.1
Kesimpulan Dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada 60 responden di
Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso dapat disimpulkan bahwa : 5.1.1
Faktor Pasangan
1. Usia responden akseptor kontrasepsi suntik terbanyak yaitu pada kelompok usia < 35 tahun. 2. Jumlah anak yang diinginkan oleh responden dan suaminya terbanyak adalah 1-2 anak. 3. - Frekwensi hubungan seksual responden dalam 1 minggu setelah meggunakan kontasepsi suntik terbanyak yaitu pada frekwensi <3 kali. - Kualitas hubungan intim akseptor setelah menggunakan kontrasepsi suntik terbanyak adalah pada tingkat puas. 5.1.2
Faktor Kesehatan
1. Sebagian besar responden status kesehatannya tidak ada yang memiliki penyakit yang merupakan indikasi KB suntik. 2. Responden akseptor kontrasepsi suntik terbanyak tidak memiliki keluhan dengan riwayat haidnya. 5.1.3
Faktor Metode Kontrasepsi
1. Responden yang mengalami efek samping setelah mengikuti KB suntik lebih banyak dari pada yang tidak mengalami efek samping.
5.2
Saran
5.2.1
Bagi Akademi Kebidanan Widyagama Husada – Malang Institusi pendidikan sebagai tempat dalam menempuh ilmu pendidikan, diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan untuk tambahan materi dalam mata kuliah pelayanan KB yang berjumlah 3 SKS yang diberikan pada kuliah semester 4 khususnya mengenai KB suntik.
5.2.2
Bagi Puskesmas Pembantu Bagi petugas kesehatan hendaknya memberikan penyuluhan, KIE, leaflet atau brosur tentang kontrasepsi khususnya suntik saat posyandu di dusun krajan yang tepatnya pada hari rabu minggu pertama. Penyuluhan disampaikan oleh petugas kesehatan dan sasarannya adalah ibu-ibu yang baru melahirkan maupun yang telah memiliki anak balita. Materinya adalah tentang kontrasepsi juga menekankan kepada calon akseptor maupun akseptor bahwa semua kontrasepsi memiliki keuntungan dan kerugian masing-masing selain itu untuk menjadi akseptor harus mengetahui apa saja yang menjadi indikasi, kontra indikasi dan efek samping dari KB yang dipilihnya. Sehingga dikemudian hari tidak ada rasa penyesalan karena mereka benar-benar mantap dengan KB pilihannya.
5.2.3
Bagi peneliti selanjutnya Dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut yaitu tentang faktor-faktor yang melatarbelakangi akseptor untuk memilih kontrasepsi
suntik sehingga untuk penelitian selanjutnya penelitian ini bisa lebih disempurnakan lagi. 1.2.4
Bagi masyarakat Pemerintah hendaknya menginformasikan tentang Keluarga Berencana khususnya KB suntik kepada masyarakat melalui media massa seperti koran, majalah, televisi ataupun radio sehingga masyarakat dapat memahami
semua
hal
tentang
kontrasepsi
baik
macam-macam
kontrasepsi, keuntungan, kerugian, indikasi, kontra indikasi, efek samping dan cara kerja dari kontrasepsi tersebut. Selain itu dapat juga diinformasikan untuk tempat-tempat pelayanan KB yang bisa mereka datangi seperti PUSTU (puskesmas pembantu), puskesmas, klinik KB, polindes, atau masyarakat juga bisa mendapatkan kontrasepsi di apotik. Sehingga diharapkan masyarakat dapat membantu program pemerintah dalam bidang Keluarga Berencana yang tujuannya mengendalikan pertumbuhan jumlah penduduk di Indonesia yang saat ini semakin tak terkendali. 1.2.5
Bagi akseptor / Calon akseptor Untuk akseptor atau calon akseptor seperti ibu hamil yang usia kehamilannya sudah trimester 3, ibu yang baru habis melahirkan dan bagi calon pengantin yang masih ingin menunda kehamilan hendaknya lebih mencari informasi tentang berbagai macam kontrasepsi. Perlu diketahui segala hal tentang kontrasepsi yang cocok untuknya. Dan syarat-syarat apa saja yang harus dipenuhi untuk mengikuti suatu metode kontrasepsi. Sehingga dikemudian hari tidak akan ada penyesalan dan kegagalan.
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, Biran, 2006, Kontrasepsi Oral KB Paling Efektif, diakses tanggal 20 Pebruari 2007 dari www. Replubika. Co.id/suplemen/cetak.detail Arikunto, S. (2002). Prosedur penelitian Suatu pendekatan praktek. Jakarta, PT. Rineka Cipta. Baziad, Ali. (2002). Kontrasepsi Hormonal. Jakarta, YBP-SP. Chotimah, Nurul. (2005). Pengaruh faktor predisposisi pasangan usia subur terhadap pemilihan kontrasepsi hormonal. Malang, AKBID Widyagama Malang Dinkes. (1999). Pedoman Penanggulanhan Efek Samping Atau Komplikasi Kontrasepsi. Jakarta, Dinkes Effendi, N. (1998). Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta, EGC Hartanto, Hanafi. (2002). Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta, Pustaka Sinar Harapan. Manuaba. (1998). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Jakarta, EGC. Mansjoer, Arif. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius. Notoatmodjo, S. (1997). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta, PT. Rineka Cipta Nursalam dan Pariani, S. (2001). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Surabaya, Universitas Airlangga. Notoatmodjo, S. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta, PT. Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta, PT. Rineka Cipta Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta, Salemba Medika.
Prawirohardjo, S. (1999). Ilmu Kandungan. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Saifuddin, Abdul Bari. (2003). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Suliha, U. (2001). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Jakarta, EGC. Susilawati. (2005). Kontrasepsi tidak Tepat, Sebabkan infertilitas. diakses tanggal 10 Juli 2007 dari www. Pikiran rakyat. Co. Id Widyaningrum, A.(1999). Kualitas pelayanan kelarga berencana dalam perspektif klien. Yogyakarta, Gajahmada Universitas Press
KUESIONER
KAJIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKSEPTOR UNTUK MEMILIH KONTRASEPSI SUNTIK DI PUSKESMAS PEMBANTU DESA SUMBER ANYAR KEC. MAESAN
No. Responden
:
Alamat
:
Tanggal Pengisian : Petunjuk Pengisian : 1. Bacalah setiap pertanyaan yang tersedia dengan seksama 2. Pilih salah satu jawaban yang benar menurut ibu 3. Berikan tanda silang ( X ) pada huruf : a, b,c,d atau e sesuai dengan pilihan jawaban ibu,jika tidak ada dalam pilihan maka silahkan mengisi di pilihan e (lain-lain) 4. Jawaban tidak boleh lebih dari satu 1. Karakteristik Responden 1. Berapa usia ibu saat ini ? a. 20 - 25 thn
d. <35 thn
b. 26 - 30 thn
e. Lain-lain………
c. 31 – 35 thn 2. Pendidikan ibu terakhir ? a. SD
d. PT
b. SLTP
e. Lain-lain………
c. SLTA 3. Apa pekerjaan ibu saat ini? a. Swasta
d. Buruh tani
b. Pegawai negri
e. Lain-lain………
c. Tani 4.Berapa usia ibu saat pertama kali menikah ?
a. 20 - 25 thn
d. <35 thn
b. 26 - 30 thn
e. Lain-lain………
c. 31 – 35 thn
2. Faktor-faktor pemilihan kontrasepsi a. Faktor Pasangan 5. Berapa jumlah anak yang diinginkan ibu dan suami ? a. 1
d. >3
b. 2
e. Lain-lain……….
c. 3 6. Sebelum menggunakan kontrasepsi suntik efek samping apa yang pernah ibu alami dengan kontrasepsi lain a. Tidak ada
d. Kenaikan berat badan
b. Infeksi
e. Lain-lain………
c. Haid yang tidak teratur 7. Sebelum ibu meggunakan KB suntik apakah ibu pernah mengalami kegagalan dengan KB yang lain ? a. Tidak pernah b. Pernah, sebutkan …….. 8. Dalam memilih KB ibu berkonsultasi atau meminta saran pada siapa ? a. Suami
d. Bidan
b. Keluarga
e. Lain-lain………...
c. Tetangga 9. Apa yang suami ibu harapkan dari KB yang ibu gunakan ? a. Tidak mengganggu hubungan seksual
d. Suami tidak alergi
b. Tidak membuat gemuk
e. Lain-lain………..
c. Tidak mahal 10. Apakah suami ibu fanatik terhadap suatu jenis KB tertentu ? a. Iya b. Tidak b. Faktor Kesehatan 11. Saat ini apakah ibu sedang menderita suatu penyakit, seperti dibawah ini ?
Tekanan darah tinggi, TBC, Tekanan darah rendah dan Kencing manis a. Pernah b. Tidak pernah 12. Apakah dalam riwayat haid ibu memiliki keluhan (seperti nyeri haid hebat, haid tidak teratur, jumlahnya kadang banyak kadang sedikit) sehingga ibu memilih untuk menggunakan KB suntik ? a. Iya b. Tidak 13. Apakah di dalam keluarga ibu ada yang menggunakan KB suntik ? a. Ada b. Tidak ada c. Faktor Metode Kontrasepsi 14. Apakah tujuan ibu mengikuti program KB ? a. Ingin menunda kehamilan
d. Tidak tau
b. Ingin mengatur jarak kehamilan
e Lain-lain………….
c. Tidak ingin hamil lagi 15. Efek samping apa yang pernah dirasakan ibu selama menggunakan KB suntik ? a. Tidak pernah
d. Haid yang tidak teratur
b. Mual
e. Lain-lain…………..
c. Penambahan berat badan 16. Menurut ibu KB yang paling murah itu apa ? a. KB pil
d. KB implan (susuk)
b. KB suntik
e. Lain-lain…………..
c. KB IUD (spiral) 17. Apakah menurut ibu KB suntik itu murah atau masih bisa dijangkau ? a. Iya b. Tidak 18. Bagaimana kualitas hubungan intim ibu dan suami sebelum menggunakan kontrasepsi suntik ? a. Sangat puas
d. Sangat tidak puas
b. Puas
e. Lain-lain……….
c. Kurang puas
19. Bagaimana kualitas hubungan intim ibu dan suami sesudah menggunakan kontrasepsi suntik ? a. Sangat puas
d. Sangat tidak puas
b. Puas
e. Lain-lain……….
c. Kurang puas 20. Sebelum ibu menggunakan kontrasepsi suntik berapa frekwensi hubungan intim ( banyaknya berhubungan intim) dalam satu minggu ? a. <3 kali b. >3 kali 21. Setelah ibu menggunakan kontrasepsi suntik berapa frekwensi hubungan intim ( banyaknya berhubungan intim) dalam satu minggu ? a. <3 kali b. >3 kali
Malang, April 2007
Kepada : Yth : Saudari Di tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini memberikan ijin tempat penelitian di Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso Kepada :
Nama
: Rina Jayanti
NIM
: 0403.32
Status
: Mahasiswa Akademi Kebidanan Widyagama Husada Malang
Dengan judul penelitian : Kajian Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Akseptor Memilih Kontrasepsi Suntik di Puskesmas Pembantu Desa Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso. Demikian surat pemberian ijin ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar
(Ny. Marsini)
Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Yang bertanda-tangan di bawah ini, Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian, maka saya, Bersedia / Tidak Bersedia Untuk berperan serta sebagai responden. Apabila sesuatu hal yang merugikan diri saya akibat penelitian ini, maka saya akan bertanggung jawab atas pilihan saya sendiri dan tidak akan menuntut di kemudian hari.
Malang, Yang menyatakan,
(Tanda Tangan)
Keterangan : *coret yang tidak dipilih
Pengantar Informed Consent
Perkenalkan Saya Nama
: Rina Jayanti
Status
: Mahasiswa Akademi Kebidanan Widyagama Husada Malang
Tujuan
: Ingin mengadakan penelitian dengan judul : “Kajian FaktorFaktor Yang Mempengaruhi Akseptor Memilih Kontrasepsi Suntik”.
Apabila ibu tidak keberatan, mohon mengisi lembar pernyataan Informed Consent (terlampir). Adapun identitas dan hasil isian kuesioner ibu akan kami jaga kerahasiaannya.
Peneliti,
Rina Jayanti Nim. 0403. 32
STUDI PENDAHULUAN
Dalam rangka penyelesaian tugas akhir bagi mahasiswa Akademi Kebidanan Widyagama Husada Malang, maka dilakukan penelitian yang dalam hal ini saya adakan di Puskesmas Pembantu Ds. Sumber Anyar Kecamatan Maesan Kab. Bondowoso.Untuk itu saya mohon bantuan pada ibu-ibu untuk menjawab pertanyaan yang akan saya tanyakan langsung pada ibu. Atas bantuannya saya ucapkan terima kasih.
1. Apakah ibu mengikuti KB suntik ? 2. Apakah sebelumnya ibu pernah menggunakan jenis KB yang lain ? jika pernah KB apa? 3. Sudah berapa lama ibu mengikuti KB suntik ? 4. Mengapa ibu memilih untuk mengikuti KB suntik ? 5. Apakah suami ibu mendukung ibu menggunakan KB suntik ? 6. Apakah ibu pernah mengalami efek samping dari KB suntik ? jika ada sebutkan ! 7. Darimana ibu memperoleh informasi tentang KB suntik ? 8. Apakah ibu merasa mantap telah memilih KB suntik ?
