STOMATITIS MEDICAMENTOSA: A CASE REPORT WITH REVIEW
Pravda C, Ragu Ganesh, Koteeswaran Reviewer 1 Anis Sevia Pramaeswari , Windha Kusumaningtyas1, Annisa Kusumaningrum1,Meitika Wahyu Wedawati1, drg. Fani Kusumadati 1
Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Jawa Tengah Tengah Bagian Ilmu Penyakit ulut, Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Jawa Tengah Tengah
2
A!amat Kores"ondensi# Kedokteran Gigi $niversitas %endera! Soedirman, Purwokerto, %awa &engah, 'ndonesia, ()1**. +mai!# anissevia"ramaeswariro-ketmai!.-om anissevia"ramaeswariro-ketmai!.-om,, windhakusumaningtyasyahoo.-o.id windhakusumaningtyasyahoo.-o.id,, annisaknyahoo.-om, /onemarrow.umeiyahoo.-om ABSTRAK
Stomatitis meru"akan suatu "eradangan yang /iasa teradi "ada mukosa mu!ut seseorang. Stomatitis da!am rongga mu!ut /iasanya menyerang mukosa mu!ut yang tidak /erkeratin yaitu mukosa /uka!, !a/ia!, !atera! dan ventra! !idah, !idah, dasar dasar mu!ut, mu!ut, "a!atu "a!atum m !unak !unak dan mukosa mukosa oror0a oror0arin ring. g. Penye/ Penye/a/ a/ stomat stomatitis itis yaitu yaitu idio"at idio"atik, ik, namun namun terda" terda"at at mu!ti0aktoria! "redis"osisi yang memungkinkan /erkem/ang menadi u!ser. &indakan "en-egahan untuk menghindari tim/u!nya stomatitis da"at di!akukan dengan menaga ke/ersihan rongga mu!ut serta mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin 1* dan 2at /esi. 3a"oran kasus ini mema"arkan kasus seorang wanita /erusia 45 tahun terda"at "em/engkakan waah dan /i/ir yang disertai u!serasi mu!ti"e! "ada se!uruh mukosa yang dise/a/kan o!eh konsumsi o/at -ar/ama2e"ine dan di!akukan "enggantian o/at untuk meyem/uhkan !esi terse/ut. Kata kunci: stomatitis,o!at,
"ar!ama#e$ine, ulserasi, alergi o!at
PENDAHULUAN
u!serati0 akan /er!anut se!ama /e/era"a hari hingga *
Stomatitis meru"akan in0!amasi !a"isan struktur
minggu, dan taha" "enyem/uhan "ada hari ke 6 hingga
aringan !unak "ada rongga mu!ut. Stomatitis teradi
ke )(. Se-ara k!inis stomatitis da"at di/agi menadi *
"ada semua ke!om"ok umur, mu!ai dari /ayi hingga
su/t su/ti" i"ee yait yaituu re"urrent re"urrent a$thous a$thous stomatitis stomatitis dan dan non
orangt orangtua. ua. Gam/ar Gam/aran an k!inis k!inis stomat stomatiti itiss diawa! diawa!ii dengan dengan
re"urr re"urrent ent a$thou a$thouss stomat stomatiti itiss. Stomat Stomatiti itiss meru"a meru"akan kan
adanya rasa sakit dan sensasi ter/akar se!ama *6768
suat suatuu /ent /entuk uk !esi !esi yang yang /ers /ersi0i0at at idio idio"a "atitikk deng dengan an
am se/e!um teradi u!ser. entuk dari u!ser yaitu
/er/agai 0aktor "redis"osisi.),6
/er/atas e!as, dangka!, /u!at atau ova!, tertutu" se!a"ut
Fakt Faktor or "red "redis is"o "osi sisi si yang yang mena menadi di "emi "emi-u -u
"seudomem/r "seudomem/ran an kuning kea/u9a/uan yang dike!i!ingi dike!i!ingi
stomatitis antara !ain "asta gigi dan o/at kumur, genetik,
te"i eritematosus dan da"at /ertahan untuk /e/era"a
trau trauma ma,,
hari atau /u!an. au mu!ut :ha!itosis; :ha!itosis; da"at menyertai
sensiti0itas, hormon, merokok, de0isiensi nutrisi, "enyakit
keadaa keadaann ini. Gea!a Gea!a k!inis k!inis stomat stomatiti itiss terse/ terse/ut ut tim/u! tim/u!
sistemik, sistemik, in0eksi in0eksi /akteri, /akteri, dan o/at7o/atan o/at7o/atan.. Stomatitis Stomatitis
me!a!ui /er/agai taha" "erkem/angan.1,*
uga da"at di"i-u karena a!ergi o/at.1( Stomatitis karena
gang ganggu guan an
imun imuno! o!og ogi,i,
stre stres, s,
a!er a!ergi gi
dan dan
&aha" "erkem/angan stomatitis di/agi menadi
o/at o/at atau atau yang yang dise dise/u /utt stom stomat atiti itiss medi medika kame ment ntos osaa
6 yaitu taha" "remonitori teradi da!am *6 am "ertama,
ada!ah stomatitis aki/at reaksi a!ergi terhada" o/at9
taha" "reu!serasi teradi "ada 187<* am "ertama, taha"
o/atan yang dite!an, dia/sor/si !ewat ku!it dan mukosa,
| CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
1
atau di/erikan me!a!ui ineksi hi"edermik. e/era"a o/at memi!iki ke-enderungan untuk menim/u!kan reaksi a!ergi
hingga
menim/u!kan
!esi
u!serati0
dan
eritematosus "ada orang yang mengkonsumsinya. =/at7o/atan terse/ut antara !ain ana!gesik :as"irin, kodein, dan oksikam;, anti/iotik :erythromy-in, "enisi!in, tetrasik!in dan su!0onamida;, antikonvu!san :/ar/iturat dan "henytoin, -ar/ama2e"ine;, dan ti"e anti0unga!
Gam/ar 1. Pem/engkakan di sekitar waah
:keto-ona2o!e;.),(
Pada saat mem/uka mu!ut terasa kaku dan nyeri. Kesehatan "eriodonta! /uruk dengan gigi /anyak
RIWAYAT KASUS
Seorang wanita /erusia 45 tahun menge!uhkan adanya "em/engkakan "ada waah dan /i/ir serta adanya u!serasi mu!ti"!e di se!uruh rongga mu!ut yang terasa nyeri dan tidak nyaman seak satu minggu yang
menga!ami kegoyahan. anyak terda"at area erosi dan u!serasi ter!ihat "ada mukosa !a/ia!, mukosa /uka! dan "a!atum mo!e yang terasa sakit dan tidak nyaman :gam/ar *a7*-;.
!a!u. Riwayat medis se/e!umnya menyatakan /ahwa "asien "ernah mengunungi dokter gigi untuk mengo/ati nyeri "ada waah sisi kanan yang tim/u! sudah satu /u!an. >okter gigi sudah men-a/ut gigi /e!akang /awahnya, teta"i nyerinya teta" tidak hi!ang. Kemudian dia di/eri rese" &egreto! :Car/ama2e"ine; *55 mg dua
Gam/ar *a
ka!i sehari. Se!ama konsumsi o/at ini, tim/u! /er-ak "ada se!uruh tu/uh dan /engkak "ada waah, /i/ir dan u!serasi mu!ti"!e di se!uruh mu!ut. Pasien diketahui memi!iki dia/etes seak 15 tahun yang !a!u dan terkontro!. Pada "emeriksaan ekstraora!, terda"at "em/engkakan "ada "erior/ita! dengan hi"er"igmentasi ter!ihat di seke!i!ing mata dan
Gam/ar */
ku!it "i"i :gam/ar 1;. Pem/engkakan di00use "ada /i/ir atas dan 0i!trum uga ter!ihat. $!serasi dengan krusta ter!ihat "ada kedua /i/ir atas dan /awah.
Gam/ar *Gam/ar *a7*-. Area mu!ti"e! menga!ami eritema dan u!serasi, :a; /uka! mukosa kiri, :/; /uka! mukosa kanan, :-; mukosa !a/ia! atas CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
2
Sehu/ungan dengan adanya /er-ak, u!serasi mu!ti"e! "ada mukosa mu!ut dan "em/engkakan "ada waah dan /i/ir "ada "enggunaan &egreto!, diagnosa kasus terse/ut yaitu stomatitis et "ausa a!ergi o/at sistemik.
Pasien
diminta
untuk
trigemina! neura!gia. Se!ain &egreto!, a-!o0en (mg dua ka!i sehari uga direse"kan. Pasien dikontro! sete!ah satu minggu dan !esi te!ah sem/uh :gam/ar (;, kontro! nyeri uga di!akukan.
menghentikan
"enggunaan &egreto!. =ra! antihistamin :-eti2in ta/; direse"kan. Karena terda"at !esi yang -uku" /erat, direse"kan 15 mg "redniso!on ora! :Wy2ono!e ta/; untuk * ka!i sehari se!ama satu minggu. Sete!ah satu minggu, !esi ham"ir sem/uh :gam/ar )a dan )/;, teta"i mun-u! -andidiasis "seudomem/ran "ada "a!atum mo!e :gam/ar 6;.
Gam/ar )a
Gam/ar 6. Candidiasis "seudomem/ran "a!atum !unak
Gam/ar (. Candidiasis sem/uh sete!ah 1 minggu tera"i dengan anti0ungi
PEMBAHASAN
Stomatitis meru"akan "eradangan yang teradi "ada mukosa rongga mu!ut yang /iasanya /eru"a /er-ak "utih kekuningan dengan "ermukaan sedikit -ekung. Stomatitis da"at /eru"a /er-ak tungga!
Gam/ar )/ Gam/ar ) a dan )/. 3esi sem/uh sete!ah 1 minggu :a; mukosa /uka! kiri, :/; mukosa !a/ia! atas. Penggunaan
"redniso!on
dihentikan
dan
anti0ungi to"ika! :-andid mouth "aint; direse"kan untuk -andidiasis. &erkadang "asien merasakan nyeri ti/a7ti/a
mau"un ke!om"ok. Gea!a stomatitis da"at /eru"a rasa nyeri atau ter/akar "ada !esi sehingga menye/a/kan rasa tidak nyaman "ada rongga mu!ut. Kondisi ini mengaki/atkan "enderita su!it untuk makan dan /er/i-ara.4,< Stomatitis
da"at
dik!asi0ikasikan
menadi
/e/era"a ma-am, yaitu#1,4 1% &e""urent '$thous Stomatitis
tidak
Stomatitis yang si0atnya /eru!ang atau rekuren.
/erhu/ungan dengan gigi, sehingga "asien didiagnosa
&e""urent a$thous stomatitis da"at dik!asi0ikasikan
"ada
/agian
waah
kanan
/awah
dan
CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
3
a%
/erdasarkan karakteristik k!inis yaitu minor, maor,
menurun ditam/ah "enggunaan o/at anti/ioka
dan her"eti0orm#
yang /er!angsung !ama atau me!e/ihi angka
&e""urent '$thous Stomatitis inor &e""urent a$thous stomatitis minor ditandai
waktu "emakaian, amur -andida 'l!i"an akan
dengan u!ser /er/entuk /u!at atau ova! dan
tum/uh !e/ih /anyak !agi.1 %enis !ain ?on7RAS ada!ah stomatitis her"etik.
dangka! dengan diameter kurang dari ( mm
Stomatitis her"etik meru"akan sariawan yang
dengan /agian te"i menga!ami eritema. $!serasi
dise/a/kan virus her$es sim$lek dan /er!okasi di
/isa tungga! atau"un /erke!om"ok yang terdiri
/agian
atas em"at atau !ima dan akan sem/uh da!am
tenggorokan
waktu 15716 hari tan"a meningga!kan /ekas.(
"enderita terkena virus terse/ut dan daya tahan
$!ser ini mem"unyai ke-enderungan untuk teradi
tu/uh rendah sehingga sistem imun tidak da"at
"ada mukosa /ergerak yang ter!etak "ada ke!enar
menetra!isir atau mengatasi virus yang masuk.4 %enis stomatitis !ainnya ada!ah stomatitis
sa!iva minor. $!ser ini sangat /ervariasi, kam/uh, !%
karena
dan "o!a teradinya /ervariasi.4 &e""urent '$thous Stomatitis a(or
/e!akang
tenggorokan.
/iasanya
iritasi
Sariawan
!angsung
didasarkan
teradi
"ada
di ika
0aktor
"redis"osisinya. Faktor90aktor "redis"osisi yang
$!ser /erdiameter kira7kira 17) -m dan
da"at menye/a/kan teradinya stomatitis ada!ah
/er!angsung se!ama em"at minggu atau !e/ih.
se/agai /erikut #@,11 a. Genetik e/era"a "ene!iti menyatakan /ahwa
$!ser da"at teradi "ada /agian mana saa dari mukosa mu!ut termasuk daerah7daerah yang
hu/ungan
genetik
/er"engaruh
terhada"
(
/erkeratin. >asar u!ser !e/ih da!am, !e/ih dari 5,( -m dan se"erti u!ser minor, hanya ter/atas "ada
tim/u!nya stomatitis. Sa!ah satu "ene!itian menemukan /ahwa )( dari orang yang
4
aringan !unak tidak sam"ai ke tu!ang. "%
menderita stomatitis memi!iki "a!ing tidak satu
)er$eti*ormis '$thous Stomatitis 'sti!ah her$erti*ormis digunakan karena /entuk k!inis dari u!serasi her"eti0ormis :yang da"at terdiri atas 155 u!ser ke-i! "ada satu waktu; miri" dengan gingivostomatitis her$etik $rimer teta"i virus7virus her"es tidak mem"unyai "eranan da!am etio!ogi u!serasi her"erti0ormis atau da!am
"engenda"an imonog!o/u!in dan kom"onen7 kom"onen kom"!emen da!am e"ite! atau res"ons imun se!u!er terhada" kom"onen7 kom"onen e"ite!. Anti/odi terse/ut /ergantung "ada mekanisme sitotoksisitas atau "roses
setia" /entuk u!serasi a"tosa.* 2%
orang tua yang uga menderita stomatitis.@ /. 'muno!ogik $!serasi da"at dise/a/kan o!eh
+on &e""urent '$thous Stomatitis Stomatitis ini teradi tidak /eru!ang karena
"enetra!isir ra-un yang masuk ke da!am tu/uh sehingga ika sistem imuno!ogi menga!ami
0aktor "en-etusnya diketahui misa!nya oral thrush.
a/norma!itas, maka dengan mudah /akteri
ral thrush meru"akan sariawan yang dise/a/kan
atau"un virus mengin0eksi aringan !unak
-andida 'l!i"an dan /anyak dium"ai di !idah.
disekitar mu!ut.@ -. Bemato!ogik Se/anyak 1(7*5 "asien stomatitis
Pada keadaan norma!, amur memang terda"at di da!am mu!ut. ?amun, saat daya tahan tu/uh anak
ada!ah "enderita kekurangan 2at /esi, vitamin
CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
4
1* atau asam 0o!at dan mungkin uga terda"at
kimiawi
"ada
mukosa
mu!ut
da"at
anemia. Penyem/uhan stomatitis sering teradi
menim/u!kan u!serasi. Penye/a/ umum dari
sesudah tera"i untuk mengatasi de0isiensi
u!serasi enis ini ada!ah ta/!et as"irin atau krim
terse/ut.@ d. Gastrointestina! Banya se/agian ke-i! "asien yang
sakit gigi yang di!etakkan "ada gigi7gigi yang sakit atau di /awah "rotesa yang tidak
"enyakit "ada usus ke-i! yang /erhu/ungan
nyaman.11 Stres anyak
dengan ma!a/sor"si. ?amun stomatitis da"at
stomatitis menyatakan /ahwa stomatitis yang
dihu/ungan dengan "enyakit Crohn dan "olitis
mereka
mem"unyai gea!a gastrointestina!, terutama
g.
ulserati* .@ e. Bormona! Pada umumnya stomatitis /anyak
a!ami
&erkadang
orang
yang
dise/a/kan orang
menderita
o!eh
stres.
se-ara
o/ekti0
menghu/ungkan tim/u!nya stomatitis dengan
0ase stress dan sirku!asi menstruasi. Penderita
"eningkatan stres.11 B' Stomatitis da"at digunakan se/agai
RAS
kadar
tanda adanya in0eksi B'. Stomatitis memi!iki
hormon "rogesteron yang !e/ih rendah dari
0rekuensi yang !e/ih tinggi "ada keadaan
norma!. Stomatitis "ada wanita uga kera"
de0isiensi imun se"erti yang te!ah di/ahas
teradi "ada masa kehami!an yang uga
se/e!umnya. ?amun in0eksi aki/at virus B'
di"engaruhi o!eh "eru/ahan hormona!.@,11 0. &rauma &rauma meru"akan sa!ah satu 0aktor
/iasanya menunukkan tanda k!inis yang
menyerang wanita, khususnya teradi "ada
"ada umumnya
mem"unyai
yang da"at menye/a/kan u!serasi terutama "ada "asien yang mem"unyai
h.
sangat e!as yaitu kerusakan aringan yang i.
ke!ainan.
sudah "arah.@,11 Ke/iasaan merokok Stomatitis /iasanya
teradi
"ada
Se/agian /esar stomatitis mem"unyai daya
"asien yang merokok, /ahkan da"at teradi
"er!indungan
ketika ke/iasaan merokok dihentikan.@ Kondisi Medik e/era"a kondisi medik
yang
re!ati0
dan
mukosa
mastikasi meru"akan sa!ah satu "roteksi yang
.
"a!ing umum. Stomatitis karena trauma sering
yang
dihu/ungkan dengan stomatitis yaitu se"erti
11
dikena! dengan traumatik u!ser. &raumatik u!ser da"at diaki/atkan
"enyakit eh-et, dis0ungsi neutro0i!, radang
dida"at dari trauma mekanis, therma! atau
usus, dan B'7A'>S.11 Pengo/atan e/era"a
e!ektrika!. Pada umumnya traumatik u!ser
ke-enderungan untuk menim/u!kan reaksi
diaki/atkan dari trauma mekanis
a!ergi
o!eh trauma 0isik atau kimia. &rauma 0isik /isa
se"erti
k.
dan
o/at
/e/era"a
"asien
memi!iki
memi!iki
mukosa yang tergigit, iritasi dari restorasi atau
ke-enderungan untuk /ereaksi terhada" o/at
gigi yang 0raktur, serta dari /enda7 /enda taam
tertentu. Kondisi stomatitis yang dise/a/kan
yang ada di da!am mu!ut se"erti a!at ortodontik
o!eh reaksi terhada" o/at /iasa dise/ut
dan "rostodontik. Penye/a/ traumatik u!ser
stomatitis medikamentosa.@,11
uga /isa dida"at dari trauma kimia. 'ritasi CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
5
Stomatitis medikamentosa meru"akan
de"osisi dari kom"!ek antigen7anti/odi
stomatitis !oka! dengan gam/aran k!inis yang
:Ag7A/; yang /ersirku!asi. Res"ons ?on7imun :+on '! de$endent ; =/at menye/a/kan se! mast me!e"as
/.
/ervariasi mu!ai dari eritema ringan sam"ai vesike!
dan
nekrosis.
Stomatitis
!angsung
medikamentosa meru"akan reaksi o/at7o/atan
*.
"ada rongga mu!ut disaikan "ada ta/e! /erikut ini#16 &a/e! 1. Reaksi o/at "ada rongga mu!ut16 Reaksi =/at Phenytoin, "al"ium Gingival hy$er$lasia "hannel !lo"kers .i"hen $lanus/like Gold, 0/$eni"illamine stomatitis Bla"k hairy tongue 'nti!ioti", griseo*ulvin 'nti!ioti", aerosol Thrush kortikosteroid 's$irin, antimeta!olite, ral ul"erations +S'I0, anti"onvulsane Iron, *luoride, tetra"y"line, namel staining mino"y"line etalli" taste Griseo*ulvin, distur!an"e metronida#ole 'ntihistamin, antikolinergi, erostomia tran3uili#er, antide$resan Reaksi yang tim/u! "ada "asien terhada" o/at terse/ut meru"akan reaksi hi"ersensitivitas. Reaksi hi"ersensitivitas di/agi da!am 6 ti"e reaksi /erdasarkan ke-e"atan dan mekanisme imun yang teradi, yaitu1*# 1.
Reaksi Bi"ersensitivitas &i"e7' :Reaksi A!ergi; me!i/atkan imunog!o/u!in + :'g+; meri!is histamin dan mediator !ain dari se! mast dan /aso0i!. &erda"at dua mekanisme teradinya reaksi o/at, yaitu#1* a. Res"ons Bi"erimun :A!ergi; erkaitan dengan imunogenisitas o/at,
in0!amasi. Reaksi
da"at teradi karena overdosis, toksisitas,
yang dikonsumsi se-ara sistemik. e/era"a o/at yang diduga menye/a/kan reaksi o/at
mediator
atau e0ek sam"ing o/at. Reaksi Bi"ersensitivitas &i"e7''
:Reaksi
Sitotoksik; me!i/atkan imunog!o/u!in G atau immunog!o/u!in
anti/odi
M
terikat
"ada
"ermukaan se! antigen dengan mem0iksasi ).
kom"!emen /erikutnya. Reaksi Bi"ersensitivitas
&i"e7'''
:reaksi
kom"!eks imun; me!i/atkan sirku!asi kom"!eks imun antigen7anti/odi yang tersim"an da!am venu!a 6.
"ost-a"i!!ary
dengan
kom"!emen /erikutnya. Reaksi Bi"ersensitivitas
mem0iksasi
&i"e7'
:reaksi
hi"ersensitivitas !am/at; dimediasi o!eh se! &. A!ergi o/at da"at teradi me!a!ui mekanisme ke76 ti"e terse/ut. i!a anti/odi s"esi0ik yang ter/entuk ada!ah 'g+ "ada "enderita ato"i :Ig/ mediated ; maka yang teradi ada!ah reaksi ti"e ' :ana0i!aksis;. i!a anti/odi yang ter/entuk ada!ah 'gG dan 'gM, kemudian diikuti o!eh aktivasi kom"!emen maka yang teradi ada!ah reaksi hi"ersensitivitas ti"e '' atau ti"e '''. i!a yang tersensitisasi ada!ah res"ons imun se!u!ar maka akan teradi reaksi ti"e '. Reaksi ti"e '' sam"ai ' meru"akan reaksi imun yang tidak da"at di"rediksi dan tidak me!a!ui "em/entukan 'g+ :non Ig/mediated ;. A!ergi o/at da"at teradi me!a!ui keem"at mekanisme terse/ut terhada" satu ma-am o/at se-ara /ersamaan.
0rekuensi, rute o/at :route o* delivery ;,
A!ergi o/at tersering /iasanya me!a!ui mekanisme
sistem imun
Res"on a!ergi
ti"e ' dan '. Sedangkan a!ergi o/at me!a!ui
dimediasi o!eh se! mast yang dise!u/ungi
mekanisme ti"e '' dan ti"e ''' umumnya meru"akan
o!eh 'g+, reaksi anti/odi :A/; terhada"
/agian dari ke!ainan hemato!ogik atau "enyakit
o/at yang /erkaitan dengan se! dan
autoimun1*.
"asien.
CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
6
Penata!aksanaan stomatitis medikamentosa da"at di!akukan dengan "enggantian o/at a!ternati0 !ainnya
serta
"asien
dianurkan
stomatitis !ainnya yaitu dengan menggunakan /ahan her/a!.15,1*,1<
untuk
Sa!ah satu /ahan her/a! yang da"at digunakan
menga"!ikasikan agen anestesi to"ika!, o/at kumur
yaitu
ekstrak
!idah
dan steroid to"ika!. Kortikosteroid to"ika! yang da"at
menye/utkan /ahwa !idah /uaya memi!iki khasiat
digunakan untuk mengo/ati stomatitis antara !ain
/agi kesehatan terutama untuk mukosa mu!ut.
triam"inolone a"etonide 5,1 da!am ora/ase yang
Man0aat !idah /uaya antara !ain se/agai ana!gesik,
/ersi0at adesi0 dan *luo"inonide gel% =/at dio!eskan
antise"tik,
"ada u!ser 698 ka!i sehari dan untuk !esi yang "arah
kandungan a!oktin A dan asam sa!isi!at.1<
dan
/uaya.
antiin0!amasi
e/era"a
karena
ah!i
memi!iki
da"at di/erikan kortikosteroid sistemik. Penggunaan
3a"oran kasus ini menunukkan adanya reaksi
se-ara sistemik "er!u /erhati9hati karena a"a/i!a
o/at -ar/ama2e"ine yang menye/a/kan adanya !esi
ter!a!u !ama digunakan da"at menim/u!kan e0ek
stomatitis. Car/ama2e"ine meru"akan o/at anti
sam"ing.
konvu!san atau anti e"i!e"si dengan gea!a /eru"a
e/era"a
menggunakan
ah!i
tetrasik!in
te!ah
se-ara
men-o/a
to"ika!
atau
keang se/agian atau kom"!eks :"sikomotor, !o/us
sistemik. Penggunaan se-ara to"ika! di!akukan
tem"ora!;, keang tonik7k!onik :grand mal ; , "o!a
dengan me!arutkan o/at da!am )5 m3 air dan
keang -am"uran, dan trigemina! neura!gia. Se!ain
digunakan se/agai o/at kumur. Pada u!serasi ora!
itu da"at uga mengo/ati s"hi#o$hrenia yang
yang serius tidak -uku" hanya menggunakan
resisten terhada" gangguan atau stress traumatis.
kortikosteroid to"ika!, namun uga digunakan o/at7
$mumnya da!am dunia kedokteran gigi o/at ini
o/at sistemik.8,15
digunakan da!am "erawatan trigemina! neura!gia.
=/at9o/at sistemik se"erti !evamiso!e, inhi/itor
=/at ini memi!iki kontraindikasi untuk "asien yang
monoamine oksidase, tha!idomide atau da"sone
hi"ersensiti0itas terhada" -ar/ama2e"ine, de"resi
digunakan untuk "enderita yang sering menga!ami
sumsum
u!serasi ora! yang serius. Penggunaan o/at9o/at
erdasarkan teori, hi"ersensiti0itas -ar/ama2e"ine
terse/ut harus di"ertim/angkan e0ekti0itas serta e0ek
di"erkirakan
sam"ingnya. $ntuk
"asien dengan gangguan
hi"ersensiti0itas ti"e ' atau ' dengan me!ihat
hemato!ogi maka tera"i yang di/erikan ke"ada
mekanisme dan se! yang ter!i/at menurut hasi! tes
"asien anemia karena kekurangan 2at /esi ada!ah
!a/oratorium. 1),16 Car/ama2e"ine
ta/!et 2at /esi yang /erisi *errous sul*ate, *errous glu"onate, dan *errous *umarate yang di/erikan "erora!. Res"on tu/uh "ada tera"i /iasanya -e"at, se! darah merah akan kem/a!i norma! sete!ah 17* /u!an. =!eh se/a/ itu "asien di/erikan su"!emen /erisi 2at /esi *D1 sehari yang diminum se!ama dua minggu.
Se!ain itu, terda"at tera"i a!ternati0
tu!ang
da"at
/e!akang,
dan
dise/a/kan
da!am
kehami!an.
o!eh
reaksi
menye/a/kan
mani0estasi di da!am mu!ut /iasanya /eru"a +ritema Mu!ti0ormis. +0ek sam"ing Car/ama2e"ine yang sering teradi antara !ain da"at /eru"a sedasi, sakit ke"a!a, "using, mua!, muntah dan ataksia, yang umumnya /ersi0at sementara. +0ek sam"ing yang teradi dihu/ungkan dengan kadar dosis sehingga "er!u "enyesuaian da!am "em/erian o/at ini. +0ek sam"ing
!ainnya
se"erti
anoreksia,
demam,
CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
7
dermatitis :"eru/ahan "igmentasi ku!it, eritema
1.
Katherinearta.
Stomatitis
'$thosa
&ekuren.
mu!ti0ormis, steven/(ohnson syndrome, nekro!isis
>iakses me!a!ui htt"#EEone.indoskri"si. Com E -!i-k E
e"iderma! toksik, reaksi 0oto sensitivitas, urtikaria;
@161E. Pada tangga! *5 Fe/ruari *514.
dan gangguan "sikis. Se!ain itu o/at ini uga mem"unyai e0ek sam"ing yang mem"engaruhi keadaan
kardiovasku!ar,
gastrointestina!,
uga
da"at
mengaki/atkan
/uku kedokteran, ha! 81 ).
"em/erian
kortikosteroid
)* "ada tangga! tangga! *5 Fe/ruari *514. 6.
dengan
"enghentian
o/at
terkait
dan
"em/erian kortikosteroid se-ara sistemik karena a!ergi
dirasa
-uku"
/erat,
namun
Phi!ede!"ia# C >e-ker 'n-# 4)746 (.
untuk
mengo/ati
-andidiasis
htt"#EEwww.umanito/a.-aE-rania!
s.htm! "ada *5 Fe/ruari *514. 4.
A"riasari M3, &uti B, *515, Stomatitis a*tosa rekuren oleh karena anemia. %urna! >ento0asia!
e0ek dari o/at
kortikosteroid.
dari
nervesEtrigemina!neura!giaEmanus-ri"tEmedi-ation
"em/erian kortikosteroid "ada "asien dengan
dengan tim/u!nya -andidiasis. Anti0ungi di"er!ukan
Kau0mann, Treatment o* Trigeminal +uralgia% >iakses
/iasanya
hi"ersensitivitas memang memi!iki e0ek sam"ing
Green/erg MS, G!i-k M, *55), Burket4s oral medi"ine diagnosis and treatment . +disi ke 15.
to"ika!.( Penata!aksanaan "ada kasus sudah te"at yaitu
htt"#EEwww.wawasandigita!.
o"tion-om-ontentHtakviewHid1<**6H'temid
o!eh karena itu "emeriksaan darah harus di!akukan
dengan
dari
-omEindeD."h"
agranu!ositosis, he"atitis, dan !u"us eritematosus,
di"ersingkat
Bartono, Rudi., *515. Jenis/(enis Stomatitis% >iakses
gangguan "ada darah se"erti anemia a"!astik dan
setia" minggu "er /u!an. Stomatitis terse/ut da"at
3aw!er W, Ahmed A, Bume W%, *55*, Buku $intar $atologi untuk kedokteran gigi% %akarta# Pener/it
hati,
neuromusku!ar dan tu!ang, mata serta te!inga. Car/ama2e"ine
*.
Kedokteran Gigi @:1; #6676( <.
3ang!ais, RP, Mi!!er CS. *555, 'tlas Berwarna Kelainan &ongga ulut yang .a#im% %akarta#
SIMPULAN
Bi"rokates# @57@1
Stomatitis medikamentosa da"at teradi karena "enderita a!ergi terhada" o/at9o/atan tertentu se"erti
8.
+verso!e,3.R., *55*, -lini"al outline o* oral
o/at antikonvu!san. Ba! terse/ut da"at dise/a/kan o!eh
$athology5 diagnosis and treatment . +disi ke )
/e/era"a 0aktor, sa!ah satunya karena "enderita
Bami!ton =ntario# C >e-ker 'n-I 46744.
memi!iki reaksi hi"ersensiti0itas "ada tu/uhnya terhada"
@.
-anker sores 6&e"urrent inor '$hthous Ul"ers75
o/at yang masuk. Penanganan untuk men-egah atau
8hat -auses These outh Ul"ers &isk 9a"tors%
meminima!isir tim/u!nya stomatitis karena a!ergi o/at
*554, >iakses me!a!ui htt"#EEwww. animated7
da"at di!akukan dengan "engurangan dosis yang
teeth.-omE-anker7soresEt17-anker7sores. htm! "ada
sesuai atau"un dengan "enggantian o/at yang sesuai.
*5 Fe/ruari *514. 15. Cawson RA, =de!! +W, Porter S, *55(, -awson4s
REFERENSI
essentials o* oral $athology and oral medi"ine. +disi ke <, ?ew Jork# Chur-hi!! !iving stone#1@*7 1@). CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
8
11. Penye/a/ trauma di rongga mu!ut, diakses me!a!ui htt"#EEwww.ayah/unda.-om "ada *5 Fe/ruari *514. 1*. Marwati +, Chahya R., *556, Penata!aksanaan "enderita stomatitis a0tosa rekuren. Maa!ah '!miah Kedokteran Gigi ,1@:((; # *@. 1). Rege2i, S-iu/a, %ordan, *51*, ral Pathology5 -lini"al Pathlogi" -orrelation, edisi ke 4, St 3ouis, Missouri# +!seiver Saunder. 16. Bam2ah, M, *55<, ru$si !at 'lergi Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. +disi (. AG'A? '!mu Penyakit Ku!it dan Ke!amin Faku!tas Kedokteran $niversitas 'ndonesia. %akarta# 1(67148. 1(. Green/erg, *55),
$!-erative, esi-u!ar and
u!!ous 3esions, edisi ke 15. Phi!ade!"hia# (<745 14. Rege2i, *55), =ra! Phato!ogy, C!ini-a! Phato!ogiCorre!ations. +disi ke 6. Phi!ade!"hia# W. Saunders, 667(5. 1<. %uniastuti M, +ka"utri S., *55(, Per!andingan e*ek anti in*lamasi su!strat lidah !uaya 1:; dengan su!strat lidah !uaya 2<; selama 1 hari% 'ndonesian %ourna! o0 >entistry, 1* :); # 18<
CaseReport: DentistryofJenderalSoedirmanUniversity |
9
