1
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE DISKUSI KELOMPOK TERHADAP SIKAP IBU BAYI USIA 0-12 BULAN DALAM PELAKSANAAN IMUNISASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DTP PAGELARAN CIANJUR
ABSTRAK
Kuslan Sunandar, SKM,.M.Kep,.Sp.Kom1 Ns. Asri Handayani, S.Kep.,M.Kep 2 Muhammad Alam Niskala Wastu Kencana,S.Kep3 123 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung, Jl. Terusan Jakarta 75 Bandung
Imunisasi dasar pada bayi bayi seharusnya seharusnya diberikan diberikan pada pada bayi sesuai dengan umurnya. Berdasarkan data yang didapatkan dari sistem informasi database bulanan bahwa data imunisasi Oktober tahun 2014 jumlah imunisasi HB-O sebanyak 74.5%, BCG 73.8 %, DTP HB 73.8%, Polio 73.8%, Campak 75.5%. Dari paparan diatas menurut data puskesmas yang ada Di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Pagelaran Cianjur bahwa target untuk mencapai imunisasi belum tercapai. Tujuan penelitian untuk mengetahui Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Metode diskusi kelompok Terhadap Sikap Ibu Bayi Usia 0-12 Bulan dalam Pelaksanaan Imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Pagelaran Cianjur. Jenis penelitian eksperimen, dengan rancangan one group pretest-post test. Hasil penelitian didapatkan sikap pada ibu bayi usia 0-12 bulan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok yaitu sikap kurang sebanyak 27 orang (90%), sikap sesudah dilakukan sikap baik baik sebanyak 16 orang (53.3%), p-value 0, 002 artinya ada pengaruh yang signifikan. Saran diberikan konseling dan penyuluhan atau sosialisasi secara berkala mengenai imunisasi khususya bagi sikap ibu yang kurang sehingga dapat lebih mengerti terhadap pentingnya imunisasi bagi bayi. Kata Kunci
: Diskusi Kelompok, Pendidikan Kesehatan, & Imunisasi
2
PENDAHULUAN Latar Belakang Kesehatan merupakan hak azasi manusia (UUD 1945, pasal 28 ayat 1 dan UU Kes. No. 36 Tahun 2010) dan sekaligus sebagai investasi, sehingga perlu diupayakan, diperjuangkan dan ditingkatkan oleh setiap individu dan seluruh komponen bangsa, agar masyarakat dapat menikmati hidup sehat, pada akhirnya dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Notoatmodjo, 2007). Kesehatan menurut World Health Organization (WHO) adalah keadaan sempurna baik fisik, mental dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan cacat, juga dapat diukur dari produktivitas dalam arti mempunyai pekerjaan atau penghasilan secara ekonomi. Kesehatan Keadaan Sejahtera Badan, Jiwa, dan Sosial yang menyatakan bahwa setiap orang berhak hidup produktif secara sosial dan Ekonomi (Notoatmodjo, 2007). Pembangunan kesehatan merupakan penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Pembangunan kesehatan berkembang dengan cepat dan menyentuh seluruh segi kehidupan sehingga perlu disusun tatanan upaya kesehatan sekaligus partisipasi masyarakat. Salah satunya adalah dengan memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau kepada masyarakat dengan diselenggarakannya pos pelayanan terpadu (Posyandu) (Ismawati, 2010). Kegiatan di posyandu merupakan kegiatan nyata yang melibatkan partisipasi masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dari masyarakat
oleh masyarakat dan untuk masyarakat yang dilaksanakan oleh kader-kader kesehatan yang telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan dari puskesmas mengenai pelayanan kesehatan dasar. Kader adalah tenaga sukarela yang umumnya berasal dari kalangan ibu-ibu rumah tangga yang juga merupakan anggota Penggerak Pemberdaya dan kesejahteraan keluarga (PKK) diwilayah tempat tinggalnya dan juga merupakan cermin dari unsur kegiatan swadaya masyarakat yang peduli terhadap penanganan berbagai masalah diantaranya dengan kegiatan imunisasi (Meilani, Setyawati, dkk. 2009). Kegiatan imunisasi diselenggarakan di Indonesia sejak tahun 1956. Mulai tahun 1977 kegiatan imunisasi diperluas menjadi Program Pengembangan Imunisasi (PPI) dalam rangka pencegahan penularan terhadap beberapa Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu Tuberkulosis, Difteri, Pertusis, Campak, Polio, Tetanus serta Hepatitis B (Kemenkes RI, 2001). Beberapa penyakit yang saat ini menjadi perhatian dunia dan merupakan komitmen global yang wajib diikuti oleh semua negara adalah eradikasi polio (ERAPO), eliminasi campak – pengendalian rubella (EC-PR) dan Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) (Kemenkes RI, 2001). Imunisasi dasar pada bayi seharusnya diberikan pada bayi sesuai dengan umurnya. Pada kondisi ini, diharapkan sistem kekebalan tubuh dapat bekerja secara optimal. Pada kondisi tertentu beberapa bayi tidak mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap. Kelompok inilah yang disebut dengan drop out (DO) imunisasi. Bayi yang mendapatkan imunisasi DPT/HB1 pada awal pemberian imunisasi, namun tidak mendapatkan imunisasi campak, disebut Drop Out Rate DPT/HB1- Campak. Indikator ini diperoleh dengan
3
menghitung selisih penurunan cakupan imunisasi campak terhadap cakupan imunisasi DPT/HB1 (Kemenkes 2001). Drop Out Rate imunisasi DPT/HB1Campak pada tahun 2012 sebesar 3,6%. Angka ini lebih rendah dibandingkan tahun 2011 sebesar 4,4%. DO Rate DPT/HB1-Campak menunjukkan kecenderungan penurunan sejak tahun 2006 sampai dengan tahun 2012 yang artinya semakin sedikit bayi yang tidak mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap. DO rate DPT/HB1-campak diharapkan agar tidak melebihi 5%. Batas minimum tersebut telah berhasil dipenuhi sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 (Kemenkes 2102). Beberapa imunisasi yang wajib diberikan pada bayi adalah imunisasi BCG, HB. DPT, polio, dan campak. BCG seringkali digunakan sebagai cerminan proposi bayi yang dilindungi dari bentuk tuberkolosis yang selama 1 tahun pertama hidupnya, dan juga digunakan sebagai salah satu indikator akses ke pelayanan kesehatan (Kemenkes 2001). Penyakit bayi yang dapat dicegah dengan imunisasi diantaranya, BCG, DPT, Polio, Hepatitis, dan imunisasi campak. Hal ini merupakan faktor penting dalam mengurangi angka kematian bayi, 22 tujuan yang disepakati dalam pertemuan dunia bayi, salah satunya adalah mempertahankan cakupan imunisasi sebesar 90% (Kemenkes 2102). Seluruh negara ASEAN menekankan bahwa imunisasi diberikan pada bayi usia 0-12 bulan dan merupakan imunisasi terakhir yang diberikan kepada bayi diantara imunisasi wajib. Indikator pelaksanaan imunisasi yaitu salah satunya dengan imunisasi campak dengan penanggulangan campak, BCG, Polio3, dengan tujuan utama untuk menurunkan angka kematian campak, BCG, Polio3, sebanyak 50 % pada tahun 2005 dibandingkan dengan tahun 1999. Strategi tersebut berupa akselarasi surveilans campak, status imunisasi
rutin tinggi (cakupan 90% di 100% Kabupaten) dan pemberian dosis kedua campak. ( Dep.Kes, 2004). Selain itu cakupan imunisasi campak, BCG, Polio3, juga menggambarkan besarnya cakupan bayi yang telah mendapat imunisasi lengkap. Indonesia sebanyak 97% bayi telah mendapatkan imunisasi BCG, 93% mendapatkan imunisasi polio3, dan 89% mendapatkan imunisasi campak (Kemenkes 2001). Indikator lain yang diukur untuk menilai keberhasilan pelaksanaan imunisasi adalah Universal Child Immunization atau yang biasa disingkat UCI sedangkan UCI adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Target UCI pada Renstra tahun 2012 adalah sebesar 90% (Kemenkes 2102). Pencapaian cakupan imunisasi di Provinsi Jawa Barat pada tahun 2012 yaitu imunisasi BCG sebesar 100%, imunisasi DPT3+HB 3 sebesar 99,4%, imunisasi polio 4 sebesar 97,9%, dan imunisasi campak sebesar 97,7% sedangkan untuk cakupan Hepatitis 0-7 hari sebesar 91,7%. Terdapat kenaikan cakupan dibandingkan dengan tahun 2011 termasuk untuk tingkat Droup Out (DO) juga menurun sebesar 3,8% (Kemenkes 2001). Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur mengeluarkan target jumlah balita yang harus mengikuti program Imunisasi di Kabupaten Cianjur tahun 2013 sebanyak 210.626. Untuk mengejar target ini, Dinas Kesehatan menerjunkan hampir 17.000 kader Posyandu serta 3.000 tenaga medis dibantu unsur Kelurahan dan Kecamatan di 2.791 pos imunisasi di 32 Kecamatan. BCG 75%, polio1 65,5%, polio2 85,5%, polio3 77%, polio4 62,4%, HB 79%, DPT1 66%, DPT2 54%, DPT3 87,3%, campak 60,5%. Cakupan imunisasi pada tahun 2013 yaitu: BCG 83,9%, polio1 83,9%, polio2 81,9%, polio3 80%, polio4
4
78%, HB 87%, DPT1 83,9%, DPT2 82,6%, DPT3 80%, campak 78% (Laporan Dinkes Kabupaten Cianjur 2013) Ibu bayi harus memahami info yang benar seputar imunisasi, bahwa vaksin berbahaya, dibuat dari janin bayi, mengandung racun, lemak babi, mengakibatkan autisme atau menimbulkan kematian. Berdasarkan perhitungan BPS, Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Jawa Barat tahun 2007 sebesar 39 per seribu kelahiran hidup dan jika dibandingkan dengan Provinsi lain, Jawa barat menduduki urutan ke 12, sedangkan Angka Kematian paling kecil adalah Provinsi DKI Jakarta (28 per seribu kelahiran hidup) (Kemenkes 2102). Jumlah Kematian Bayi periode 5 tahun terakhir mengalami stagnasi, berdasarkan laporan SDKI 2007 dan 2012 diestimasikan sebesar 19 per 1.000 kelahiran mati bayi (59,4%), sedangkan jika dibandingkan dengan angka kematian balita kematiaan neonatal menyumbang 47,5%. Hasil estimasi angka kematian bayi di atas merupakan AKB dalam periode 5 tahun terakhir sebelum survei, misalnya pada SDKI tahun 2012 menggambarkan AKB untuk periode 5 tahun sebelumnya yaitu tahun 2008-2012 yang sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup (Kemenkes 2001). Salah satu upaya menurunkan jumlah kematian bayi diantaranya dengan cara rutin mengimunisasikan bayi setiap bulan dari mulai usia 0-12 bulan. Jumlah Kematian Bayi di Kabupaten Cianjur setiap tahunnya diperoleh dari perhitungan yang dilakukan oleh Badan Pusat Statistik Kabupaten Cianjur. Namun Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan jumlah kematian bayi tersebut di Kabupaten Cianjur kepedulian masyarakat terutama ibu yang memiliki bayi belum bisa peduli terhadap kesehatan terutama imunisasi. Sementara hasil dari berbagai upaya yang telah dilakukan di Kabupaten
Cianjur menunjukan adanya penurunan jumlah kematian bayi dari 50,23% pada tahun 2000, kemudian 49,36% pada tahun 2001, 47,94% pada tahun 2002, dan menjadi 46,04% pada tahun 2004 (proyeksi). Estimasi jumlah kematian bayi dilakukan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) berdasarkan hasil perhitungan dari data sensus atau survei yang dilakukannya (Data Profil DTP Puskesmas Pagelaran 2013). Berdasarkan data yang didapatkan dari sistem informasi database bulanan bahwa data imunisasi Oktober tahun 2014 jumlah imunisasi HB-O sebanyak 74.5%, BCG 73.8 %, DTP HB 73.8%, Polio 73.8%, Campak 75.5%. Dari paparan diatas menurut data puskesmas yang ada Di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Pagelaran Cianjur bahwa target untuk mencapai imunisasi belum tercapai. Kurang tercapainya imunisasi tersebut dipengaruhi karena sikap ibu bayi terhadap imunisasi masih kurang. Hal ini dapat dilihat berdasarkan kelatarbelakngan ibu bayi dengan sikap yang kurang pemahaman dengan pelaksanaan ibu bayi dipengaruhi dengan adanya karakteritik ibu diantarnya usia, pendidikan, dan pekerjaan. Salah satu tindakan yang akan dilakukan berdasarkan kelatarbelakngan dengan pengaruh sikap yang kurang yaitu dengan cara melakukan intervensi yang diberikan kepada ibu bayi terhadap imunisasi, padahal sebelumnya sudah dilakukan mengenai pendidikan kesehatan dengan metode penyuluhan yaitu memberikan penyuluhan yang artinya seperti memiliki berbagai kegiatan-kegiatan agar tujuan yang diinginkan penerapan teknologi, pola pikir, cara kerja, dapat tercapai. Kegiatan itu harus dilakukan secara teratur dan terarah, tidak mungkin dilakukan begitu saja. Oleh karena itu, memerlukan pendekatan, metode dan teknik yang dapat digunakan dalam rangka mengubah (mendidik,
5
membimbing, menerapkan) pola dan sikap ibu bayi dan pola pikir dengan sasaran tersebut, sehingga kelompok sasaran tersebut dapat menolong diri sendiri terutama pada ibu bayi. Hal ini dengan adanya penyuluhan dan tindakan tersebut belum bisa mempengaruhi sikap ibu terhadap imunisasi sehingga imunisasi masih kurang. Sikap yang kurang dipengaruhi oleh karakteristik yang berarti salah satu aspek kepribadian yang menggambarkan suatu susunan batin manusia yang nampak pada kelakuan dan perbuatan Manusia diciptakan dengan unik, berbeda satu sama lain dan tidak satupun yang memiliki ciri-ciri persis sama meskpun merekapersis kembar idetik. Oleh karena itu individu pasti memiliki karakter yang berbeda dengan individu yang lainnya. Perbedaan individu ini dinamakan kodrat manusia yang bersifat alami diantaranya pengaruh karena kelatarbelakangan usia ibu, usia bayi, pekerjaan dan pendidikan, dengan adanya pengaruh tersebut tindakan yang harus dilakukan agar menindaklanjuti kelatarbelakngan yang kurang tersebut diataranya melakukan pemahaman pada sikap yang kurang yaitu dengan cara memberikan pendidikan kesehatan. Maka dari itu peneliti mencoba melakukan atau tindakan intervensi mengenai pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok, dengan tujuan metode diskusi kelompok ini diharapkan agar sikap ibu memahami dan mengerti pentingnya imunisasi secara dini, adapun media yang akan digunakan dalam penelitian ini yaitu Leaflet, alasan memilih media leaflet dengan tujuan simple dan mudah, selain itu bahasanya sedikit sehingga mudah di pahami oleh ibu bayi, selain itu dalam penelitian ini peran perawat ikut serta dan mampu memberikan tindakan perawat dengan cara melakukan pendidikan kesehatan menggunakan metode diskusi kelompok, mungkin
dengan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok ini yang dilaksanakan oleh perawat dapat mempengaruhi sikap ibu terhadap imunisasi. Diskusi kelompok ini akan dilakukan dalam setiap kelompoknya terdiri 15 orang yang dilakukan setiap 1 minggu sekali dengan ibu bayi yang berbeda, yang dikendalikan oleh kader. Adapun peran perawat dalam Pendidikan kesehatan ini bahwa peran serta perawat sangat penting untuk melakukan pendidikan kesehatan sebagai keterampilan dasar yang dapat dilakukan seseorang dirumah atau komunitas yang bertujuan meningkatkan kesehatan yang sejahtera (Potter & Perry 2005). Hasil penelitian Tahun 2012 yang dilakukan Oleh Ertawati M. Mandesa yang dilakukan di Universitas Sam Ratulangi Manado yang berjudul tentang Pengaruh Pedidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Orang Tua Tentang Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) didapatkan hasil analisis dengan menggunakn uji paired t-test . Dampak pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan orang tua tentang KIPI didapatkan nilai t hitung sebesar 16.399 dengan signifikansi (nilai p) =0,000 berarti sangat berpengaruh. Hasil penelitian Tahun 2013 yang dilakukan Oleh Agnes Widyani Palupi yang berjudul tentang Pengaruh Penyuluhan Imunisasi Terhadap Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Imunisasi Dasar lengkap pada Bayi Sebelum Usia 1 Tahun didapatkan hasil Terdapat pengaruh pemberian penyuluhan imunisasi terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar lengkap pada bayi sebelum usia 1 tahun, yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan responden yang mendapatkan penyuluhan imunisasi dengan yang tidak mendapatkan penyuluhan atau dapat juga dikatakan bahwa penyuluhan tentang imunisasi
6
dasar lengkap berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar lengkap. METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah metode Eksperimen yang bertujuan untuk mengetahui suatu gejala atau pengaruh yang timbul, sebagai akibat dari adanya perlakuan tertentu. Ciri khusus dari penelitian eksperimen adalah adanya percobaan atau trial. Percobaan itu berupa perlakuan atau intervensi terhadap suatu variabel. Dari perlakuan tersebut diharapkan terjadi perubahan atau pengaruh terhadap variabel yang lain (Notoatmodjo,2002). Penelitian yang dilakukan ini merupakan penelitian pra eksperimen semu dengan bentuk rancangan one group pretest-post test . Penelitian ini mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek diobservasi sesudah dilakukan intervensi (Notoatmodjo, 2003). Penelitian experiment ini menggunakan metode pendekatan waktu pretest posttest without control group, penelitian eksperimen ini bertujuan untuk menguji hipotesis sebab akibat dengan melakukan intervensi. Penelitian ini sering disebut dengan penelitian intervensi (intervention studies) (Notoatmodjo, 2010). Waktu pengumpulan data penelitian pendidikan kesehatan terhadap ibu bayi 0-12 Bulan dengan Pelaksanaan Imunisasi dilaksanakan pada ibu bayi yang datang ke Posyandu Pagelaran Cianjur, dilakukan 1 minggu 1 kali dengan 1 kelompok yang berbeda atas pengarahan kader kesehatan lalu di berikan kuesioner yang akan diisi dan setiap kelompok terdiri 46 responden. Pada pengumpulan data ini peneliti meminta izin terlebih dahulu kepada pihak Puskesmas untuk melaksanakan penelitian sehingga dapat melancarkan
dalam penelitian ini, kemudian peneliti meminta izin responden dengan cara mengisi informed consen, setelah responden menyetujui kemudian kuesioner dibagikan sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan diskusi kelompok, setelah dibagikan kuesioner peneliti mengumpulkan kembali hasil kuesioner setelah diisi oleh responden, kemudian dikategorikan berdasarkan jumlah skor. Variabel mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggotaanggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain. Definisi lain mengatakan bahwa variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu. Variabel juga dapat diartikan sebagai konsep yang mempunyai bermacam-macam nilai (Notoatmodjo,2012). Populasi dan Sampel Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan di Wilayah Kerja DTP Puskesmas Pagelaran yaitu sebanyak 132 responden. Sampel Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu menggunakan teknik Purposive Sampling yaitu pengambilan sampel secara sengaja sesuai dengan persyaratan sampel yang diperlukan. Dalam bahasa sederhana purposive sampling itu dapat dikatakan sebagai secara sengaja mengambil sampel tertentu (jika orang maka berarti orangorang tertentu) sesuai persyaratan (sifatsifat, karakteristik, ciri, kriteria). (Hidayat, 2007). Berdasarkan kriteria Inklusi yaitu ibu bayi yang memiliki usia 0-12 bulan yang tidak mengimunisasaikan bayinya dilihat dari
7
data usia bayi dan jadwal imunisasi Puskesmas Pagelaran sebanyak 46 responden. Maka jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 46 Responden. Setelah dilakukan penelitian jumlah sampel dalam penelitian ini yang ada hanya 30 responden, dengan alasan dari 46 jumlah ibu bayi yang ada dan yang hanya bisa hadir pada saat dilakukan penelitian sejumlah 30 responen, karena pada saat penelitian dilakukan ibu bayi mengatakan bahwa ia sibuk dalam pekerjaannya, sehingga ibu bayi tidak bisa hadir pada waktunya. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian merupakan alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh peneliti untuk mengumpulkan data (Nursalam, 2008). Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini adalah Dalam pengumpulan data ini peneliti menggunakan lembar kuesioner dengan sekala likert. Adapun dalam penelitian ini yaitu kategori apabila skor 4=sangat setuju, 3=setuju , 2=tidak setuju, 1=sangat tidak setuju. tidak lalu akan dipandu oleh peneliti unutk pengisian kuesioner tersebut. Data yang diperoleh dalam penelitian ini didapatkan langsung dari pengisian kuesioner (angket) yang ditujukan kepada responden. Kuesioner dalam penelitian ini terdiri atas pertanyaan yang berkaitan dengan data univariat yang meliputi usia ibu, usi bayi, pendidikan, dan pekerjaan. Berdasarkan data yang didapatkan dari hasil kuesioner sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan diskusi kelompok didapatkan sikap ibu bayi yang kurang, sedangkan setelah dilakukan pendidikan kesehatan dengan diskusi kelompok didapatkan sikap ibu bayi yang baik, dengan masing-masing nilai tertinggi sebelum dan sesudah sebesar (56-59). Diktegorikan berdasarkan jumlah skor sikap mendukung dan tidak sikap mendukung .
Metode Pengumpulan Data Metode pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan karaterisktik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam 2008). Dalam penelitian ini data yang digunakan adalah data primer. Data primer adalah berbagai informasi tentang responden berkaitan dengan obyek penelitian. Data primer ini diperoleh dari jawaban responden terhadap pertanyaan/pernyataan tertutup berupa kuisioner sikap ibu mengimunisasikan bayinya dengan pelaksanaan imunisasi. Adapun pendidikan kesehatan dan langkahlangkah dilakukan peneliti sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) dan SOP terlampir. Analisa data dilakukan dengan bantuan komputer software program statistik, yaitu : Analisa data univariat bertujuan untuk mengetahui distribusi masing-masing variabel penelitian independen dan variabel dependen (Sugiyono,2014). Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan terhadap variabel dan hasil penelitian dalam analisis ini menggunakan distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel yang menggunakan katagori dengan tujuannya untuk mengetahui atau menghitung seberapa besar nilai persentase dalam suatu kategori tersebut. Pada penelitian ini analisa data univariat yaitu Untuk mengetahui distribusi frekuensi pada sikap ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok dalam pelaksanaan imunisasi. Adapun tabel univariat sebagai berikut : Usia, Usia bayi, Pendidikan, Pekerjaan , yaitu menggunakan rumus
sebagai berikut:
= 100%
8
Keterangan : P : presentase responden f : jumlah skor responden (Ibu bayi 0-12 bulan) N : jumlah total (Ibu bayi 0-12 bulan) Analisis Bivariat Uji Normalitas Uji normalitas merupakan syarat dalam uji parametrik. Uji ini digunakan untuk mengetahui apakah data berdistribusi normal atau tidak (Riyanto, 2011). Uji normalitas pada penelitian ini menggunakan Shapiro-Wilk karena sampel penelitian kurang dari 50, kriteria uji yaitu jika nilai hitung signifikansi ( ) > 0,05 maka data tersebut berdistribusi normal dan sebaliknya (Riyanto, 2011). Berdasarkan hasil uji analisis menggunakan normalitas dapat diketahui bahwa nilai signifikan sebelum dan sesudah sebesar (0,000, 0,001) keputusan nya jika Ho <0,005 maka akan menggunakan uji Z dengan syarat Ho>0,005. Pada penelitian ini rumus yang akan digunakan yaitu uji Z. Analisis Uji Z Teknik analisa yang digunakan peneliti adalah Uji bertanda wilcoxon signed ranks, yaitu uji yang digunakan untuk menguji hipotesis jika data tidak normal datanya berbentuk Ho<0,005 (Sugiyono, 2014).. Menghitung nilai Z berdasarkan, dengan menggunakan rumus:
14 ( +1)] − [ = 1 √ 24 ()( + 1)(2 +1)
Rumus Wilcoxon Signed Ranks Test Keterangan : T = Selisih nilai terkecil N = Jumlah sampel Dimana nilai Z hitung tersebut akan dibandingkan dengan Z tabel. Analisis Chie Square Analisa bivariat bertujuan untuk melihat atau mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat.
Dalam penelitian ini akan dilakukan dengan memakai uji Chi Square karena syarat uji tersebut yaitu data yang didistribusikan dengan jenis data yang di hubungkan, pada analisa bivariat ini karena kategori Uji Chi-Square dengan kategori (Nominal) atau berbentuk angka (Numerik) (Sugiyono, 2014). dengan penyajian data dalam bentuk tabel silang. Rumus Uji Chi-Square sebagai berikut :
= ∑( −ℎ ℎ)
Sumber : (Arikunto, 2006) Keterangan: x2 : Nilai Chi kuadrat f o : Frekuensi yang diobservasi f h : frekuensi yang diharapkan dimana : fe =
fe = frekuensi yang diharapkan ∑fk = jumlah frekuensi pada kolom ∑ fb = jumlah frekuensi pada baris ∑T = jumlah keseluruhan baris atau kolom Hasil akhir uji statistik adalah untuk mengetahui apakah keputusan uji Ho ditolak atau Ho diterima. Digunakan tingkat kepercayaan 95%. Ketentuan pengujian dengan Chi Square adalah jika p value ≤ alpha (0,05) maka ada hubungan yang signifikan antara kedua variabel, tetapi jika p value > alpha (0,05) maka tidak ada hubungan yang signifikan antara keduanya (Notoatmodjo, 2010). HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian Sebelum peneliti menyampaikan hasil penelitian, terlebih dahulu peneliti
9
menjelaskan data yang akan diolah diperoleh dari hasil kuesioner yang meliputi kategori karakteristik responden yaitu usia, usia bayi, pendidikan dan pekerjaan, selain karakteristik yang akan ditampilkan ada juga kuseioner sikap yang telah diisi oleh responden sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok. Tabel 4.1 Gambaran karakteristik ibu bayi di Wilayah Kerja DTP Puskesmas Pagelaran Cianjur Usia Ibu
20-30 tahun >30 tahun Usia Bayi 0 bln 5 bln >5 bln Pendidikan SD SMP SMA PT Pekerjaan IRT Tani Wiraswasta PNS Total
F (N=30) 15 15
%
50,0 50,0
9 13 8
30,0 43,3 26,7
6 13 5 6
23,3 46,7 30,0 30,0
11 7 6 6 N= 30
36,7 23,3 20,0 20,0 %= 100
Berdasarkan tabel 4.1 karakteristik ibu bayi dalam di Wilayah kerja DTP Puskesmas Pagelaran Cianjur didapatkan usia ibu antara > 30 tahun masing-masing 15 orang (50%), berdasarkan usia bayi paling banyak usia bayi 5 bulan 13 orang (43,3%), berdasarkan pendidikan didapatkan pendidikan paling banyak SMP 13 orang (43,3%), berdasarkan pekerjaan paling banyak IRT 11 orang (36,7%). Tabel 4.2 Gambaran sikap ibu bayi sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok dalam pelaksanaan
imunisasi di Wilayah Kerja DTP Puskesmas Pagelaran Cianjur Tingkat Sikap Sikap mendukung Sikap tidak mendukung Total
F (N=30) 3
% 10
27
90
30
100
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa sikap ibu bayi sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok, dari 30 responden memiliki sikap tidak mendukung sebanyak banyak 27 (90%). Tabel 4.3 Gambaran sikap ibu bayi sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok dalam pelaksanaan imunisasi di Wilayah Kerja DTP Puskesmas Pagelaran Cianjur Tingkat Sikap
Sikap mendukung Tidak Sikap mendukung Total
F (N=30) 16 14
%
53.3 46.7
30
100
Berdasarkan tabel 4.3 tingkat sikap sesudah dilakukan pendidikan kesehatan didapatkan dari 30 responden paling banyak memiliki Sikap mendukung yaitu 16 orang (53.3%). Pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok terhadap sikap ibu bayi 0-12 bulan dalam pelaksanan imunisasi Sikap
Sebelum Sesudah Sikap Mendukung Sikap tidak mendukung Total
Sikap mendukung f %
1
6,3
Tidak mendukung F %
2
14,3
Total f
%
3
Pvalue
10 0,464
15 16
93,8 100
12 14
85,7 100
27 30
90 100
10
Dapat dilihat berdasarkan hasil diatas bahwa sikap sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok memiliki sikap tidak mendukung sebanyak 2 (14,3%) orang, sikap sesudah pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok memiliki sikap tidak mendukung sebanyak 15 (93,8%). Hasil uji chie square menunjukan bahwa Ho>0,05, bahwa tidak ada pengaruh antara sikap sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan dengan ( p-value=0,464), artinya tidak ada pengaruh yang signifikan.
mengerti terhadap pentingnya imunisasi bagi bayi. 2. Bagi ibu bayi Diharapkan bagi ibu bayi agar memperoleh pendidikan kesehatan secara dini sehingga dapat mempengaruhi sikap bagi ibu terhadap pelaksanaan imunisasi 3. Peneliti selanjutnya Peneliti selanjutnya agar meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan imunisasi dengan variabel lebih banyak yaitu multivariat
SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Berdasarkan hasil dari pembahaan yang telah dipaparkan diatas maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Gambaran sikap pada ibu bayi yang memiliki usia 0-12 bulan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok didapatkan 27 orang (90%) dengan sikap tidak mendukung terhadap pelaksanaan imunisasi. 2. Gambaran sikap pada ibu bayi yang memiliki usia 0-12 bulan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dengan metode diskusi kelompok didapatkan 16 orang (53,3%) dengan sikap mendukung terhadap pelaksanaan imunisasi. 3. Tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan diskusi kelompok terhadap sikap ibu yang memiliki bayi 0-12 bulan dalam pelaksanaan imunisasi (p-value=0,464; α=0,05).
DAFTAR PUSTAKA
Saran 1. Bagi Posyandu Diharapkan agar diberikan konseling dan penyuluhan atau sosialisasi secara berkala mengenai imunisasi khususya bagi sikap ibu yang kurang sehingga dapat lebih
Alsagaff, H & Mukti, A. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan Ke3. Surabaya: Airlangga University Press; 2005. Aziz Aimul, Hidayat. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. . 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Salemba medika: Jakarta. Cahyo Ismawati, S.,dkk.2010 Posyandu & Desa Siaga panduan untuk Bidan dan Kader. Yogyakarta Cetakan I. Departemen Kesehatan R.I. 2005. Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes RI Departemen Kesehatan RI. 2005. Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi, Jakarta. Kepmenkes 2005 dikutip Proverawati,Atikah.2010. Imunisasi dan Vaksinasi. Jakarta: Nuha Offset Data Profil DTP Puskesmas Pagelaran 2013 Fitriani, S.2011. Promosi Kesehatan. Cetakan 1.Yogyakarta: Graha Ilmu.
11
Hasuki Irfan 2007 dikutip Proverawati, Atikah. 2010. Imunisasi Dan Vaksin. Jogjakarta: Nuha Medika Kemenkes RI. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI, 2001. Pedoman Umum Gizi Seimbang (Panduan untuk petugas). Jakarta. http://www.Berita Iptek.com/cetak (20 Oktober 2014) Kemenkes. Modul Training Of Trainner (ToT) Program Pengendalian Imunisasi di Puskesmas. 2012. Khosim Wahab, Solichin. 2003. Analisis Kebijaksanaan dari Formulasi ke Implementasi Kebijkan Negara. Bumi Aksara : Jakarta Meilani, dkk. (2009). Kebidanan Komunitas.Yogyakarta : Fitramaya Marimbi, Hanum. 2010. Tumbuh Kembang, Status Gizi dan Imunisasi Dasar Pada Balita. Yogyakarta : Nuha Medika Mohammad Uzer Usman. 200). Menjadi Guru Profesional dan pendidikan kesehatan. Bandung: Remaja Rosdakarya Mubarak, W.I., Chayatin, N., 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo, Soekidjo.2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta ____ . 2003. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. .2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta.
____ .2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta; ____ . 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta. Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika; 2008. Potter, P.A, Perry, A.G.2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik.Edisi 4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata Komalasari, dkk. Jakarta:EGC. .2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, Dan Praktik.Edisi 4.Volume 1.Alih Bahasa : Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC. Roestiyah NK. (1991). Strategi Belajar Mengajar. Rineka Cipta Sanjaya, W. 2006. Strategi Pembelajaran.Jakarta: Kencana Prenada Media Group Pinheiro & Connors K, Bernstein B, Pratita R. Nur Ichsan, 2010 Sudjana. 2002. Metoda Statistik. Bandung: Tarsito. http://digitalsolution.weebly.com/banner.html 01 November 2014. Pukul.20.30WIB) Tohirin. 2007.Bimbingan Dan Konseling Di Sekolah Dan Madrasah ( Berbasis Integrasi).Jakarta: Raja Grafindo Persada. Http://asharikeren.wordpress.com /2008/06/15/studi-kasus bimbingan-dan-konseling/ Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan RD. Bandung: Alfabeta. (http:/_/ digital- solution._ weebly_ com_/ banner._ html. 01
12
November Pukul.20.30WIB).
2014.
