Oleh: Desi Sricahyani
1
No…/Doc-Stikes/Bani Saleh/XVII/2016
DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES BANI SALEH JOB SHEET
Program Stui $ata "uliah "egiatan/"etera'ilan "oe +#,ekti Perilaku Sis&a .+PS
! ! ! ! !
"e#ianan D III %suhan "e#ianan "ega&ataruratan $aternal Neonatal Persalinan $acet/ Distosia Bahu B()0* 1( Setelah mem#aca ,o# sheet an #erlatih melakukan 'emeri 'rotein urin setia' mahasis&a ihara'kan mam'u menia'ka an #ahan ang akan igunakan engan ce'at an #enar s urutan( 2( Dengan menggunakan #ahan an alat ang telah iseiakan mahasis&a a'at menemonstrasikan langkah langkah 'ers
$ateri 'okok Su# to'ik 3aktu Dosen Pertemuan/ minggu 7eerensi
! ! ! ! ! !
istosia sesuai 'roseur( %suhan ke#ianan kega&ataruratan maternal neonatal Distosia Bahu 4 5 *0 Desi Sricahani 1( Saiuin %( B
2002 Panuan Praktis Pelaanan "ese
$aternal Neonatal 8akarta 9BPSP :al P-21 2( Saiuin %(B 2001 Buku %cuan Nasional Pelaanan "ese $aternal Dan Neonatal8akarta 8NP""7 P+;I / 9BPS 4<* )( $ochtar 7ustam 1<<= Sino'sis +#stetri 8ili 2 8akarta :al 6) 4( Buku Saku Pelaanan "esehatan I#u Di @asilitas "esehatan Dan 7u,ukan > Pertama 201)( *( ?unningham Aeeno >t %l( 2)reition 3illiams +#stetric ;ra&-:ill ?om'anies( Cnite States( 2010( Bahan
Oleh: Desi Sricahyani
!
BAHAN 1( S'uit )cc 2( "assa alam tem'atna
2 #uah 2
)( "a'as alam tem'atna 4( Pengikat tali' usat *( +ksitosin $ethl >rgometil Peralatan Perlengka'an
!
1 #uah
Peralatan !
1( Inus set a#ocath no( 16/1= cairan inuse 7ingel Aaktat 2( Selang regulator an oksigen )( Partus set engan 2 klem 1 kocher 1 set 4( :ecting set 1 set *( S'hignomanometer an stetosko' 6( $onoaural E( Aam'u sorot an alat resusitasi =( Baskom #erisi cairan klorin 0*F <( Baskom #erisi cairan DGG 10( Gem'at sam'ah 2 #uah Perlengkapan : 1( ?elemek 'lastik 1 #uah 2( $asker 1 #uah )( Sarung tangan/:anscoun 2 'asang 4( %las #okong *( Perlengka'an i#u an #ai $etoe ang igunakan engan menggunakan 4 langkah emons
$etoe
1(Aie 2( Ste' # ste' )( Penera'an .%'likasi 4( Penilaian .>aluasi 8o# Sheet Datar tilik $ultimeia TAHAP PEMBELAJARAN
$eia
1. PENDAHULUAN a( $enguca'kan salam an menarik 'erhatian sis&a .; #( $enghu#ungkan keteram'ilan ang akan ia,arkan engan materi se#elumna.A c( $en,elaskan struktur 'enam'aian agar terca'ai +PS .+ ( $enam'aikan reerensi .7 e( $enam'aikan 'entingna keteram'ilan ang ia,arkan ini ketika 'raktek ila'angan.S ( $enam'aikan caku'an materi menggunakan ! .S Peragaan secara lie • Ste' # ste' alam hal ini mahasis&a #oleh #ertana #ila aa ang #elum ,elas •
g( $ahasis&a #erlatih i#a&ah #im#ingan osen .B
Oleh: Desi Sricahyani
) PENYAJIAN
$em'eragakan secara lie keteram'ilan 'ersalinan istosia #ahu
MATERI
1. De!n!"!
Distosia aalah &'ersalinan ang meman,ang karena kema,uan 'ersalinan ang terham#at( Persalinan lama memiliki einisi #er#ea sesuai ase kehamilan se'erti klasiikasi #erikut ini a( Distosia 'aa kala I ase akti! graik 'em#ukaan seriks 'aa 'artogra #eraa i antara garis &as'aa an garis #ertinak atau suah memotong garis #ertinak #( @ase eks'ulsi .kala II meman,ang! tiak aa kema,uan 'enurunan #agian terenah ,anin 'aa 'ersalinan kala II( Dengan #atasan &aktu! 1 $aksimal 2 ,am untuk nuli'ara an 1 ,am untuk multi'ara 2 $aksimal ) ,am untuk nuli'ara an 2 ,am untuk multi'ara #ila 'asien menggunakan analgesia e'iural #. Ep!$e%!&l&g! a( 1-2 'er 1000 kelahiran #( 16 'er 1000 kelahiran #aiH4000 gram '. D!agn&"!"
a(
Gentukan konisi an kekuatan kontraksi
#(
Gentukan kemam'uan i#u alam menghasilkan tenaga eks'ulsi
c(
Gentukan konisi ,anin
(
Dialam atau i luar rahim
e(
8umlah
Oleh: Desi Sricahyani
4
(
Aetak
g(
Presentasi an 'enuruan #agian ter#a&ah ,anin
h(
Posisi moulase an ka'ut suseaneum
i(
Bagian kecil ,anin isam'ing 'resentasi .tangan tali 'usat ll
,(
%nomali congenital ang a'at menghalangi 'roses eks'ulsi #ai
k(
Gaksiran #erat ,anin
l(
8anin mati atau hiu' ga&at ,anin atau tiak
m( Gentukan ukuran 'anggul an im#angan eto-'elik n( Gentukan aa/tiakna tumor 'aa ,alan lahir ang a'at menghalangi 'ersalinan 'eraginam (. )akt&r Pre$!"p&"!"! a( Bai 1 "e'ala ,anin ang #esar 2 :irosealus ) Presentasi &a,ah #ahu alis 4 $al'osisi 'ersisten * "em#ar ang terkunci .terkunci 'aa aerah leher 6 "em#ar siam #( 8alan Aahir 1 Panggul kecil karena malnutrisi 2 Deormitas 'anggul karena trauma atau 'olio ) Gum'or aerah 'anggul 4 Ineksi irus i 'erut atau uterus * 8aringan 'arut .ari sirkumsisi &anita *. Tatalak"ana +%+% Segera ru,uk i#u ke rumah sakit ang memiliki 'elaanan seksio sesarea( a( Gatalaksana "husus 1 Gentukan 'ene#a# 'ersalinan lama( 2 Power ! :is tiak aekuat .his engan rekuensi )5/10 menit an urasi
setia' kontraksina 40 etik( ) Passenger ! mal'resentasi mal'osisi ,anin #esar 4 Passage! 'anggul sem'it kelainan seriks atau agina tumor ,alan lahir * ;a#ungan ari aktor-aktor i atas #( Gatalaksana 1 Sesuaikan tatalaksana engan 'ene#a# an situasi( 2 Prinsi' umum! a Aakukan augmentasi 'ersalinan engan oksitosin an/atau amniotomi #ila tera'at gangguan Power ( Pastikan tiak aa gangguan passenger atau passage(
Oleh: Desi Sricahyani
*
# Aakukan tinakan o'erati .orse' akum atau seksio sesarea untuk gangguan Passenger an/atau Passage serta untuk gangguan Power ang tiak a'at iatasi oleh augmentasi c( Gatalaksana 1 8ika itemukan o#struksi atau ?PD tatalaksanana aalah seksio sesarea( 2 Pantau tana-tana ga&at ,anin( ) ?atat hasil analisis an seluruh tinakan alam rekam meis lalu ,elaskan 'aa i#u an keluarga hasil analisis serta rencana tinakan selan,utna( ,. Pr&gn&"!"
a( "om'likasi ari istosia a'at i#agi 'aa J 1 "om'likasi i#u •
Perarahan
•
Grauma / ceera ,alan lahir
•
Ineksi
2 "om'likasi ,anin •
%siksia #erat
•
>kskoriasi ke'ala
•
Sealhematoma
•
Perarahan su#galeal an ikterus neonatorum #erat
•
Nekrosis kulit ke'ala ang a'at menim#ulkan alo'esia ikemuian hari
Oleh: Desi Sricahyani
6
PERSIAPAN 1( Pertim#angkan inikasi-inikasi untuk melakukan 'emeriksaan 'rotein urine an 'astikan #ah&a 'emeriksaan terse#ut 'enting untuk mengetahui kesehatan i#u an ,anin( 2( Periksa an 'astikan semua alat 'erlengka'an an #ahan-#ahan ang i'erlukan suah terseia sesuai engan ,o# seet( )( Aetakkan alat 'erlengka'an an #ahan 'aa tem'at ang muah i,angkau an alam keaaan #ersih( 4( ;unakan teknik ase'tic setia' saat( ?uci tangan an 'akai sarung tangan .hanscoun( *( 8elaskan 'aa i#u menga'a ilakukan 'emeriksaan 'rotein urine an ,elaskan 'roseurna( Berikan alasan ang rasional 'aa i#u(
PETUNJUK BAGI MAHASISWA 1( Baca an 'ela,ari lem#ar ker,a engan #aik( 2( Sia'kan alat-alat ang i#utuhkan an susun secara ergonomic( )( Ikuti 'etun,uk ang aa 'aa ,o# sheet( 4( Beker,a secara hati-hati an teliti( *( Ganakan 'aa osen #ila tera'at hal-hal ang kurang imengerti atau i'ahami( 6( Aa'orkan hasil ker,a setelah selesai melakukan latihan(
KESELAMATAN KER A 1( 2( )( 4( *( 6(
Patuhi 'roseur 'eker,aan( Bertinak lem#ut an hati-hati 'aa saat melakukan tinakan( Aetakkan 'eralatan 'aa tem'at ang ter,angkau oleh 'etugas( Perhatikan keaaan umum 'asien selama melakukan 'roseur( Perhatikan teknik se'tik an antise'tik( ;unakan sarung tangan 'erlengka'an 'elinung 'ri#ai .masker an celemek untuk melinungi iri ari 'ercikan ang a'at mengkontaminasikan an mene#arkan 'enakit
Oleh: Desi Sricahyani
E
PROSEDUR PELAKSANAAN N&
1
Langka- Ke/ P&!nt
0a%a
$engecek kelengka'an alat "e Point ! Mengecek kelengkapan alat, terutama untuk penanganan bayi asfiksia, alat resusitasi lengkap dengan O2.
2
$em'erkenalkan iri an men,elaskan 'roseur ang akan ilakukan "e Point ! Memberitahukan seluruh prosedur yang akan dilakukan penolong kepada pasien langsung atau kepada suami dan keluarganya hingga pasien dan keluarga paha.
)
$enalakan lam'u sorot "e Point ! Menyalakan lampu sorot dan dekatkan kearah vagina agar saat bayi lahir tidak terjadi hipotermia.
4
$emakai alat 'elinung iri . %PD "e Point ! Memakai AP lengkap dari mulai sepatu bhoot, barackhoot, mitela, kacamata pelindung dan masker.
*
$encuci tangan E langkah "e Point ! Mencuci tangan efektif menggunakan sabun dan dibilas dengan air mengalir kemudian keringkan dengan handuk pribadi.
6
$em#uka 'artus set an memakai sarung tangan DGG "e Point !
Oleh: Desi Sricahyani
=
Membuka partus set dan memasukan spuit steril ! cc kedalam partus set tampa E
menyentuh spuit nya. Pasang uk steril i#a&ah #okong i#u( "e 'oint ! Memasang duk steril yang telah dilipat "#! bagiandanletakkan di bawahbokongibu
=
$apabila tidak memiliki duk steril, boleh digantikan dengan kain ibu%. Pim'in i#u meneran sam'ai ke'ala terlihat i e'an ula( "e 'oint ! Menganjurkan ibu untuk meneran perlahan&lahan dengan posisi kepala ibu sedikit fleksi, pandangan arahkan ke perut ibu lalu mengeran seperti ingin 'A' sampai
<
kepala terlihat di depan vulva. Aakukan anastresi local 'aa 'erineum an lakukan e'isiotom meiolateralis( "e 'oint ! (untikan lidokain ") *&"+ ml sambil menarik jarum keluar dan tunggu "&2 menit sebelum episiotomi
10
Man+2er M3 R&ert" mengatur 'osisi #er#aring terlentang engan 'osisi knee
chest position "e Point ! Meminta ibu untuk melipat kedua pahanya, sehingga kedua lututnya berada sedekat mungkin dengan dada, gunakan kedua tangan untuk membantu fleksi 1)
maksimal paha $elahirkan #ahu e'an engan menarik ke'ala #ai kearah #a&ah "e Point ! Meminta seorang asisten unutk melakukan tekanan secara simultan kearah bawah pada daerah suprapubis untuk membantu melahirkan bahu
Oleh: Desi Sricahyani
<
14
Man+2er Ma""ant! mem'osisikan tangan 'enolong iatas sim'hisis an menekan
kearah aa .mengecilkan iameter #ahu( "e Point ! ika bahu belum lahir, lakukan Manuver -ubin
s
1*
Man+2er R+!n memasukan tangan 'enolong sam'ai #ahu / ska'ula an #ahu
itekan kearah aa untuk i#e#askan( "e Point ! ika bayi belum lahir, lakukan Manuver orkcrew /oods 16
Man+2er 4&rk3re5 6&&$" memasukan ua ,ari tangan 'aa 'osisi #ahu anterior
untuk mengeluarkan #ahu #elakang ,anin "e Point ! Meminta asisten untuk melakukan penekanan supra simfisis ke arash bawah 1E
$emutar #ahu #elakang #ai engan keua ,ari tangan 'enolong 'ersalinan ke arah e'an .entral terhaa' i#u sehingga lahir #ahu #elakang( "e Point ! .Perhatikan 'osisi 'unggung #ai karena arah 'utaran #ahu #elakang ke e'an aalah ke arah 'unggung #ai
20
$elakukan 'utaran #erla&anan engan arah 'utaran 'ertama sehingga akan mene#a#kan #ahu e'an a'at mele&ati shim'isis maka lahirlah keua #ahu "e Point ! .Perhatikan 'osisi 'unggung #ai karena arah 'utaran #ahu #elakang ke e'an aalah ke arah 'unggung #ai
Oleh: Desi Sricahyani
10
K
21
Man+2er S3-5art7 D!8&n mengeluarkan lengan ,ika lengan #ai 'osisi leksi
keluarkan lengan ari agina menggunakan ,ari telun,uk an ,ari tengah tangan ominan untuk mele&ati aa an ke'ala #ai atau se'erti mengusa' muka #ai
22
kemuian tarik hingga #ahu #elakang an seluruh lengan #elakang a'at lahir( "e Point ! Bahu e'an a'at lahir engan muah setelah #ahu an lengan #elakang ilahirkan 8ika #ahu e'an sulit ilahirkan 'utar #ahu #elakang ke e'an .,angan menarik lengan #ai teta'i orong #ahu 'osterior an 'utar #ahu e'an ke#elakang "e Point ! menorong anterior #ahu e'an engan ,ari telun,uk an ,ari tengah o'erator mengikuti arah 'unggung #ai sehingga #ahu e'an a'at ilahirkan(
EVALUASI
Setia' mahasis&a melakukan reemonstrasi tinakan 'emeriksaan 'rotein urine engan #er'eoman 'aa ,o# sheet
Seluruh alat isia'kan engan lengka'
Setia' langkah 'eker,aan ilakukan secara urut sesuai ,o# sheet
Pem#im#ing mengu,i an mengamati cara ker,a mahasis&a engan menggunakan atar tilik(
Oleh: Desi Sricahyani
11