Jenis Dan Kerja Obat

JENIS DAN KERJA OBAT-OBAT TIROID DAN ANTITIROID

•

Sediaan tiroid Sediaan mungkin sintetis 1. Levo Levot t! !ro"i ro"ine ne #. Lio Liot! t!ron ronine ine $. Liotri" Atau !ang %erasa& dari e'an 1. Tiro Tiroid id !ang !ang dia' dia'etk etkan an

Levot!ro"ine sintetis meru(akan sediaan (i&ian untuk tera(i (engganti tiroid karena 1. sta% sta%i& i&it itas asn! n!a) a) #. kese kesera ragam gaman an kan kandu dung ngan ann! n!aa $. %ia! ia!a !an !ang g mur mura a *. tidak terda(at terda(at (rotein (rotein asing !ang %ersi+at %ersi+at a&erg a&ergenik  enik  ,. (enguk (engukura uran n kadar kadar serum serum &a%ora &a%orator torium ium !ang !ang muda muda . aktu aktu (aru (arun! n!aa (an/a (an/ang ng 0ari 0ari22 3em%erian T* mengasi&akn kedua ormon terse%ut karena T* dikonversikan men/adi T$ intrase&u&er.

Liot!ronine tiga sam(ai em(at ka&i &e%i akti+ dari (ada Levot!ro"ine) teta(i tidak dian/urkan untuk  tera(i karena 4 1. #. $. *.

aktu aktu (aru (arun!a n!a !g !g &e%i &e%i singka singkatt 0#*/am 0#*/am22 Bia! Bia!aa !ang !ang &e% &e%i i ma maa& a& Kesu&itan Kesu&itan !ang &e%i &e%i %esar %esar untuk memanta memantau u (ertukaran (ertukaran dengan dengan tes &a%orato &a%oratorium rium konvension konvensiona& a& Risiko toksisitas toksisitas /antung /antung &e%i &e%i %esar karena karena aktivitas aktivitas ormon ormon !ang !ang &e%i &e%i kuat O%at terse%ut (a&ing %aik digunakan untuk (enekanan TS5 /angka (endek. 3em%erian T$  (erora& tidak di(er&ukan seingga (enggunaan &iotri" /arang di&akukan

3enggunaan sediaan tiroid !ang dia'etkan /arang di gunakan karena 1. #. $. *.

antige antigenis nisitas itas (rot (rotein einn!a n!a !ang !ang meru merugik gikan an keti ketida dakst ksta% a%i& i&an an (rod (roduk  uk  konsen konsentra trasi si orm ormon on !ang !ang %ervar %ervarias iasii kesu kesu&i &ita tan n (eman (emanta taua uan n

OBAT ANTITIROID DAN IN5IBITOR TIROID LAIN

O%at anti tiroid %eker/a dengan mengam%at %aik &angsung mau(un tidak &angsung sintesa)  (e&e(asan) dan ker/a ormon tiroid. 6oitrogen meru(akan agen !ang menekan sekresi T$ dan T* sedemikian seingga kadarn!a men/adi kurang dari norma& dan karenan!a meningkatkan TS5. Se%a&ikn !a TS5 men!e%a%kan  (em%esaran ke&en/ar.

Ini%itor tiroid 1. #. $. *.

o%at antitiroid !ang mengganggu sintesis ormon se7ara &angusng (engam%at ion !ang mengam%at trans(ort iodida iodida !ang (ada konsentrasi tinggi mengam%at sintesis dan (e&e(asan ormon iodium radioakti+ !ang merusak ke&en/ar dengan radiasi ion

1. OBAT ANTITIROID 8ekanisme ker/a 4 O%at antitiroid mengam%at sintesis ormon tiroid dengan mengam%at 1. 3engikatan iodium ke da&am gugus tirosi& dari tirog&o%u&in #. 9ou(&ing gugus iodotirosi& men/adi iodotironin Keadaan ini ter/adi dengan mengam%at oksidasi iodida dan gugus iodotirosi& me&a&ui  (engam%atan en:im (eroksidase. 3ro(i&tiourasi& dia%sor%si dengan 7e(at) kadar (un7ak serum di7a(ai sete&a satu /am. Bioavai&a%i&itas  (ro(i&tiourasi& se%esar ,;-<;=) ekskresi me&a&ui urin se%agai g&ukoronid !ang tidak akti+ da&am 'aktu #* /am. 8etima:o& dia%sor%si se7ara &engka( teta(i (ada &a/u !ang tidak sama. Ekskresi &e%i &am%at dari(ada  (ro(i&tiourasi&. ,--;= dari setia( dosis dida(atkan kem%a&i da&am urin da&am 'aktu *EK SA83IN6 -

Agranu&ositosis (ada %e%era(a minggu atau %e%era(a %u&an (ertama seingga memer&ukan  (emeriksaan /um&a &eukosit se7ara rutin. Ras urtikaria atau (a(u&a N!eri sendi Nausea Sakit ke(a&a

-

Lim+adeno(ati 3arestesi 3igmentasi ku&it Kerontokan ram%ut Demam o%at 5e(atitis Ne+ritis 6angguan +ungsi e(ar sering ter/adi (ada dosis tinggi (ro(i&tiourasi&

INDIKASI 3enggunaan o%at antitiroid ada&a untuk 4 1. Tera(i de+initi+ i(rtiroid sam%i& menunggu remisi s(ontan #. Kom%onasi dengan iodium radioakti+ untuk mem(er7e(at kesem%uan $. 3ersia(an o(erasi untuk mengurangi ge/a&a i(ertiroid dan di%erikan %rsama dengan iodium untuk mengurangi vasku&arisasi dan kera(uan.

E+ek tera(i %aru ter&iat sete&a %e%era(a ari sam(ai 1-# minggu. 6oiter !ang mem%esar se&ama (engo%atan dise%a%kan o&e i(otiroid aki%at tera(i %er&e%ian. 3OSOLO6I 3ro(i&tiourasi& ta%&et ,; mg) dosis $ ka&i 1;; mg?ari 8etima:o& ta%&et , mg dan 1; mg) dosis $ ka&i ,-1; mg?ari Kar%ima:o& ta%&et , mg dan 1; mg) dosis $ ka&i ,-1; mg?ari 8eti&tiourasi& ta%&et #, mg dan ,; mg) dosis #;; mg ter%agi # atau * dosis? ari

$. 3EN65A8BAT ION IODIDA Ada&a o%at !ang mengam%at kom(etiti+ trans(ort akti+ ion iodida ke da&am ke&en/ar tiroid) umumn!a meru(akan anion monova&en.

-

O%at !ang termasuk 4 Tiosianat 3erk&orat Nitrat >&uo%orat >&uosu&+onat Di+&uo+os+at *. IODIDA 3ada orang seat da&am /um&a ke7i& di(er&ukan untuk sintesa ormon) da&am /um&a  %esar men!e%a%kan goiter dan i(otiroid. 3ada (enderita i(ertiroid menekan +ungsi tiroid. 3eran iodida da&am ke&en/ar tiroid 4

1. Iodium di(er&ukan untuk sintesa ormon tiroid #. Iodium mengam%at trans(ort akti+n!a sendiri $. Kadar tinggi iodium intrase&u&er ke&en/ar tiroid mengam%at se7ara akut sintesis iodotirosin dan iodotironin se&ama # ari (ertama . 3enggunaan tera(etik iodida 1. 3ersia(an se%e&um o(erasi tiroid (ada i(ertiroidisme) di%erikan sete&a ge/a&a i(ertiroidisme di atasi dau&u dengan o%at antitiroid) %aru kemudian di%erikan iodium ? &arutan &ugo& $ ka&i $-, tetes ? ari se&ama -1; ari s e%e&um o(erasi #. 3engo%atan krisis tirotoksik dikom%inasikan dengan o%at antitiroid dan (ro(ano&o& $. Tera(i (en7egaan di daera goiter endemik  *. 8e&indungi ke&en/ar tiroid dari iodium radioakti+ sete&a ke7e&akaan reaktor nuk&ir  Iodida da(at me&e'ati (&asenta dan da(at men!e%a%kan goiter (ada /anin.

-

E>EK SA83IN6 Rasa &ogam dan ter%akar (ada mu&ut Tenggorok   3erangsangan se&a(ut &endir  3eradangan +aring) å serta tonsi& Ke&ainan ku&it Iritasi &am%ung Diare Reversi%&e %i&a o%at dientikan ,. IODI@8 RADIOAKTI> Distri%usi radioisoto( iodium sama dengan distri%usi iodium %iasa. 3ada i(ertiroidisme  /um&a !ang disera( tiroid sangat meningkat) sedangkan (ada i(otiroid /um&an!a  %erkurang. Isoto( radioakti+ 

-

I1#$ I 1#, I1$1 Dosis renda seka&i tidak mengganggu +ungsi tiroid. 3ada dosis !ang 7uku( %esar tim%u& e+ek sitotoksik %eru(a (iknosis dan nekrosis +o&ike& diikuti i&angn!a ko&oid dan +i%rosis ke&en/ar.

Indikasi Radioisoto( terutama digunakan untuk (engo%atan i(ertiroidisme dan diagnosis i(ertiroid. Kontra indikasi utama (engguna I1$1 ada&a keami&an karena tiroid +etus akan men!era( dan memekatkan isoto( seingga menim%u&akn kesrusakan.

-

Tu/uan (enggunaan (engam%at tiroid ada&a untuk mengurangi aktivitas ke&en/ar tiroid. 9ara &ain !ang di&akukan 4 3em%erian iodium radioakti+  3em%edaan