BAB I ANATOMI
1.1 Bola Mata
Bola mata (Gambar 1.) adalah struktur kistik yang selalu mengembung dengan tekanan di dalamnya. Bola mata orang dewasa normalnya normalnya berbentuk seperti bola, dengan diameter anteroposterior rata-rata 24,2 mm. 6 Bola mata terdiri dari tiga lapis luar (lapisan !ibrous), tengah (lapisan "askular) dan bagian dalam (lapisan sara!). 6
Gambar 1. Bola mata (#hurana, 2$$%)
1
1.1.1 Palpebra
Gambar 2. &natomi 'alpebra (Google, 2$1).
'alpebra 'alpebra adalah adalah dua lipatan lipatan kulit kulit yang yang menutupi menutupi permuka permukaan an anterio anterior r mata. mata. ari ari luar ke dalam dalam permuka permukaan an palpebr palpebra a terdiri terdiri dari dari kulit, kulit, *aringa *aringan n ikat ikat subkutan, muskulus orbikularis okuli, *aringan ikat submuskular, lempeng tarsal dan kelen*arnya, dan kon*ungti"a palpebra. #ulitnya tipis dan berlan*ut hingga batas palpebra dengan kon*ungti"a. Bagian palpebra dari muskulus orbikularis okuli okuli dibag dibagii se+ar se+ara a anato anatomis mis dibag dibagii men*a men*adi di bagia bagian n silia siliari ris, s, pretar pretarsa sal, l, dan dan preseptal. i dalamnya terdapat *aringan ikat submuskular dan lapisan !ibrosa longgar. 1 ua ua lempe lempeng ng tars tarsal al merup merupak akan an lempe lempenga ngan n meman meman*an *ang g yang yang tipis, tipis, berbentuk berbentuk seperti bulan sabit, kaku, tersusun tersusun dari *aringan !ibrosa padat dengan pan*ang sekitar dua setengah sentimeter, terdapat satu di setiap kelopak mata untuk untuk menop menopan ang g dan dan member member bentu bentuk k dari dari kelop kelopak ak mata. mata. etia etiap p lempe lempeng ng berbentuk kon"eks dan mengikuti permukaan anterior dari bola mata. Bagian 2
siliaris rata dan dekat dengan !olikel bulu mata. isi orbital lebih +embung dan menempel dari septum orbita. arsus superior berukuran berukuran lebih besar, berbentuk semi o"al berukuran sekitar sepuluh millimeter. arsus in!erior yang lebih ke+il, berukuran empat millimeter. uskulus le"ator palpebra superior menempel pada permukaan anterior dari tarsus superior. 1 #elen*ar pada palpebra terdiri dari kelen*ar tarsal (meibomian) merupakan kelen*ar sebasea termodi!ikasi yang menempel pada tarsus. #elen*ar sebasea ke+il (/eis), dan kelen*ar keringat (moll) berhubungan dengan bulu mata.
1
uplai arteri dari palpebra didapat dari +abang medial dan lateral dari arteri arteri optalmik optalmika, a, *uga *uga display display oleh +abang +abang in!raorb in!raorbital ital super!i+ super!i+ial ial dari arteri arteri temporalis. rainase "ena dari palpebra menu*u ke "ena optalmika. Bagian kulit palpebra palpebra dipersara!i dipersara!i oleh +abang optalmik dan maksilaris dari ner"us trigeminus. 'ermukaan 'ermukaan palpebra superior terutama dipersara!i dipersara!i oleh +abang supraorbital dari ner"us !rontalis. 'alpebra in!erior dipersara!i oleh +abang in!raorbita dari ner"us maksilaris. 1 1.1.2 Konjungtiva
#on*ungti"a adalah selaput lendir transparan yang menutupi permukaan posterior kelopak mata (kon*ungti"a palpebralis) dan permukaan anterior sklera (kon*ung (kon*ungti"a ti"a bulbaris) bulbaris).. #on*ung #on*ungti"a ti"a berbentu berbentuk k tipis tipis dan berkesin berkesinambu ambunga ngan n dengan kulit pada tepi palpebra (mu+o+utaneous (mu+o+utaneous *un+tion) dan dengan epitel kornea di limbus. 2 #on*ungti"a terdiri atas tiga bagian yaitu a. Konjun Konjungtiv gtiva a Palpeb Palpebral ralis is elapisi permukaan posterior kelopak mata dan melekat erat ke tarsus. i tepi superior dan in!erior tarsus, kon*ungti"a melipat ke posterior (pada !orniks superior dan in!erior) dan membungkus *aringan episklera men*adi kon*ungti"a bulbaris. 2 b. Konj Konjun ungti gtiva va Bulba Bulbari ris s
elekat longgar ke septum orbitale di !orni+es dan melipat berkali 0 kali. &danya lipatan 0 lipatan ini memungkinkan memungkinkan bola mata bergerak bergerak dan memperb memperbesar esar permukaa permukaan n kon*ung kon*ungkti" kti"a a sekretor sekretorik. ik. (uktus (uktus 0 duktus duktus kelen*a kelen*ar r 3
lakrimal bermuara ke !orniks temporal superior). #on*ungti"a bulbaris melekat longgar pada kapsul tenon dan sklera dibawahnya, ke+uali di limbus (tempat kapsul enon dan kon*ungti"a menyatu sepan*ang mm). 2 c. Konj Konjun ungti gtiva va Forni Forniks ks
erupak erupakan an tempat tempat peraliha peralihan n kon*ung kon*ungti"a ti"a palpebra palpebra dengan dengan kon*ungt kon*ungti"a i"a bulbi bulbi.. #on*u #on*ung ngti" ti"a a bulbi bulbi dan dan !ornik !orniks s berhu berhubu bung ngan an denga dengan n sang sangat at long longgar gar dengan *aringan di bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak. 2
Gambar . &natomi #on*ungti"a (Google, 2$1).
askularisasi kon*ungti"a berasal dari arteria +iliaris anterior dan arteria palpebralis. #edua arteri ini beranastomose dengan bebas. ena kon*ungti"a yang umumnya mengikuti pola arterinya 0 membentuk *aring 0 *aring "askular kon*ungti"a yang sangat banyak. 'embuluh lim!e kon*ungti"a tersusun di dalam lapisa lapisan n supe super!i r!isia siall dan dan pro!u pro!und ndus us dan berg bergab abung ung deng dengan an pembu pembulu luh h lim!e lim!e palpebr palpebra a membent membentuk uk pleksus pleksus lim!atik lim!atikus us yang yang kaya. kaya. #on*ung #on*ungti"a ti"a menerim menerima a persara! persara!an an dari per+aba per+abanga ngan n (o!talmik (o!talmik)) pertama pertama ner"us ner"us . ara! ara! ini memiliki memiliki serabut nyeri yang relati! sedikit. 2 1.1. Kornea 4
#orn #ornea ea adal adalah ah *ari *aring ngan an tran transp spar aran an yang yang ukur ukuran an dan dan stru strukt ktur urny nya a sebandin sebanding g dengan dengan #ristal sebuah *am tangan tangan ke+il. ke+il. #ornea #ornea ini disisip disisipkan kan ke dalam sklera pada limbus, lekukan melingkar pada sambungan ini disebut sul+us s+ler s+lerali alis. s. #orne #ornea a dewasa dewasa rata rata 0 rata rata mempu mempuny nyai ai tebal tebal $ $ 3m di pusa pusatny tnya a (terdap (terdapat at "ariasi "ariasi menurut menurut ras) ras) diamete diameterr hori/ont hori/ontalny alnya a sekitar sekitar 11,% 11,% mm dan "ertikalnya 1$,6 mm. 2 umber umber 0 sumber sumber nutrisi nutrisi untuk untuk kornea kornea adalah pembulu pembuluh h 0 pembuluh pembuluh dara darah h limb limbus us,, humo humorr a5ueo 5ueous us,, dan dan air mat mata. #orn #ornea ea supe super! r!i+ i+ia iall *uga *uga mendapat mendapatkan kan sebagia sebagian n besar besar oksigen oksigen dari dari atmos!er atmos!er.. ara! ara! 0 sara! sara! sensor sensorik ik korn kornea ea dida didapa patt dari dari +aba +abang ng pert pertam ama a (oph (ophth thal almi mi+u +us) s) ner" ner"us us kran krania iali lis s (trigeminus). 2 ran ransp spar aran ansi si korn kornea ea dise diseba babk bkan an oleh oleh stru strukt ktur urny nya a
yang ang
sera seraga gam, m,
a"askularitas, dan deturgensinya. 2 1.1.! Bilik Mata "epan
Bilik mata depan adalah ruang di antara kornea dan iris. Bilik mata depan memiliki sudut yang terletak pada pertautan antara kornea peri!er dan pangkal iris iris.. iri iri 0 +iri +iri anat anatom omis is utam utama a sudu sudutt ini ini adal adalah ah gari garis s Schwalbe, anyama anyaman n trabekula (yang terletak di atas kanal +hlemm) dan ta*i sklera ( scelar spur ). ). 2 Garis Schwalbe menan menanda daii berak berakhi hirny rnya a endot endotel el korne kornea a . &nyama nyaman n trabekul trabekula a berbent berbentuk uk segitig segitiga a pada pada potonga potongan n melintan melintang, g, dengan dengan dasar dasar yang yang menga mengarah rah ke korpu korpus s silia siliaris ris.. &nyama nyaman n ini ini tersu tersusu sun n atas atas lembar lembar 0 lemba lembar r berlubang *aringan kolagen dan elastik, yang membentuk suatu !ilter dengan pori yang yang semak semakin in menge menge+il +il ketika ketika mendek mendekat atii kana kanall +hl +hlemm emm.. Bagia Bagian n dalam dalam anyaman ini, yang menghadap ke bilik mata depan, dikenal sebagai anyaman u"ea u"ea bagian bagian luar, luar, yang yang berada berada di dekat dekat kanal kanal +hlemm, +hlemm, disebut disebut anyaman anyaman korneoskleral. korneoskleral. erat 0 serat longitudinal longitudinal otot siliaris menyisip ke dalam anyaman trabekula tersebut. a*i sklera merupakan penon*olan sklera ke arah dalam di anta antara ra korp korpus us sili siliar aris is dan dan kana kanall s+hl s+hlem emm, m, temp tempat at iris iris dan dan +orp +orpus us +ili +iliar are e menempel. aluran 0 saluran e!eren dari kanal s+hlemm berhubungan dengan sistem "ena episklera. 2
5
1.1.# $u%or A&uos
7umor a5uos diproduksi oleh korpus siliaris. etelah memasuki bilik mata belakang, humor a5uos melalui pupil dan masuk ke bilik mata depan, kemudian ke peri!er menu*u sudut bulik mata depan. 2 1.1.' Traktus (vea
8"eal tra+t terdiri dari korpus siliaris, iris, dan koroid. 9apisan ini adalah lapisan "askular di tengah mata dan dilindungi oleh kornea dan s+lera. 9apisan ini memberikan kontribusi pasokan darah ke retina. 2 1.1.'.1 Korpus )iliaris
#orpus #orpus siliar siliaris is pada pada potong potongan an melint melintan ang g berb berbent entuk uk segit segitiga iga dengan dengan pan*ang sekitar 6 mm. yang membentang dari pangkal iris sampai ora serrata. #orpu #orpus s silia siliaris ris dibagi dibagi men*ad men*adii dua dua bagia bagian n yaitu yaitu pars plikata plikata
yang yang terlet terletak ak
dibagian dibagian anterior anterior yang yang pan*ang pan*angnya nya 2 mm dan pars plana plana dibagian dibagian posterior posterior dangan pan*ang 4 mm. 2 'ro+essus 'ro+essus +iliaris terbentuk terbentuk dari kapiler dan "ena yang bermuara ke "ena "ertik "ertikulo ulosa. sa. #api #apiler ler-k -kap apile ilerny rnya a
besa besarr
dan dan
lapis lapisan an endo endotel telny nya a
berlub berlubang ang..
uskulus +iliaris tersusun oleh serat-serat serat-serat longitudinal, sirkular dan radial. erat sirkular ber!ungsi mengerutkan dan relaksasi serat-serat /onula yang berorigo di lembah diantara prosesus +iliaris. :tot ini mengubah ketegangan pada kapsul lensa sehingga dapat mempunyai !okus yang baik untuk obyek dekat maupun obyek *auh. edangkan yang longitudinal menyisip kedalam anyaman trabekula untuk mempengaruhi besar porinya. 2 'embuluh darah korpus +iliaris berasal dari sirkulus arteriosus arteriosus mayor iris. 'ersara!an sensoris berasal dari sara!-sara! siliaris. 2 1.1.'.2 Iris
;ris adalah perpan*angan korpus siliaris ke anterior. ;ris berupa permukaan pipi pipih h deng dengan an aper apertu ture re bula bulatt yang yang terl terlet etak ak di teng tengah ah pupi pupil. l. ;ris ;ris terl terlet etak ak bersambungan dengan permukaan anterior lensa, memisahkan bilik mata depan 6
dari bilik mata belakang, yang masing 0 masing berisi humor a5uos. i dalam stroma iris terdapat spingter dan otot 0 otot dilator. #edua lapisan berpigmen pekat pekat pada pada permuka permukaan an posteri posterior or iris merupak merupakan an perluasa perluasan n neurore neuroretina tina dan lapisan epitel pigmen retina kearah anterior. 2 'erdar 'erdaraha ahan n iris iris didap didapat at dari dari +ir+u +ir+ulus lus ma*or ma*or iris. iris. #apil #apiler er 0 kapil kapiler er iris iris memp mempun uny yai lapi lapisa san n endo endote tell yang yang tak tak berl berlub uban ang g (nonfenestrated) sehingga normalnya intra"ena. 'ersara!an sensoris iris melalui serabut 0 serabut dalam ner"i +iliares. 2 ;ris ;ris menge mengend ndali alika kan n bany banyakn aknya ya +ahay +ahaya a yang yang masu masuk k ke dala dalam m mata. mata. 8kuran pupil pada prinsipnya ditentukan oleh keseimbangan antara konstriksi akibat akti"itas parasimpatis yang dihantarkan melalui ner"us kranialis ;;; dan dilatasi yang ditimbulkan oleh akti"itas simpatis. 2 1.1.'. Koroi*
#oroid #oroid adalah adalah bagian bagian posteri posterior or u"eal u"eal tra+t, tra+t, terletak terletak di antara antara retina retina dan s+lera. #oroid terdiri dari tiga lapisan pembuluh darah koroid besar, menengah, dan dan ke+i ke+il. l. ema emaki kin n dala dalam m pemb pembul uluh uh dara darah h dala dalam m koro koroid id,, sema semaki kin n luas luas lumennya.
Bagian
internal
pembuluh
darah
koroid
dikenal
sebagai
+hori +horio+a o+apil pillar laris. is. ara arah h dari dari pembu pembulu luh h darah darah koroid koroid mengal mengalir ir melalu melaluii empat empat pusaran "ena terdapat satu di masing-masing empat kuadran posterior. #oroid dibatasi dibatasi di interna internall oleh membran membran Bru+h Bru+h dan di eksterna eksternall oleh sklera. sklera.
9ensa 9ensa adalah adalah suatu suatu struktur struktur bikon"e bikon"eks, ks, a"askul a"askular ar,, tak bewarna bewarna,, dan hampir transparan sempurna. ebalnya sekitar 4 mm dan diameternya = mm. 9ensa 9ensa tergant tergantung ung pada pada /onula /onula di belakan belakang g iris /onula /onula menghub menghubungk ungkanny annya a dengan dengan korpus korpus siliaris siliaris.. i sebelah sebelah anterio anteriorr lensa lensa terdapa terdapatt humor humor a5uos a5uos di sebe sebela lah h
post poster erio iorrnya, nya,
"itr "itreo eous us..
#apsu apsull 7
lens lensa a
adal adalah ah
suat suatu u
memb membra ran n
semiper semipermeab meabel el (sediki (sedikitt lebih lebih permeab permeabel el daripad daripada a dinding dinding kapiler kapiler)) yang yang akan akan memperbolehkan air dan elektrolit masuk. 2 9ensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium yang dikenal sebagai /onula /inii, yang tersusun atas banyak !ibril !ibril 0 !ibril ini berasal dari permukaan korpus siliaris dan menyisip ke dalam ekuator lensa.
2
>nam puluh lima persen lensa terdiri atas air, sekitar ? nya protein (kandungan proteinnya tertinggi di antara *aringan 0 *aringan tubuh). elain itu, terdapat sedikit sekali mineral seperti yang biasa ada di *aringan tubuh lainnya. #andungan kalium lebih tinggi di lensa daripada di kebanyakan *aringan lain. &sam askorbat askorbat dan glutation glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi teroksidasi maupun tereduksi. idak ada serat nyeri, pembuluh darah, atau sara! di lensa.
2
1.1.- Korpus itreous
#orpus #orpus "itreous "itreous merupak merupakan an strukrur strukrur menyerup menyerupai ai agar-ag agar-agar ar yang yang *ernih, *ernih, a"askule a"askuler, r, yang merupak merupakan an dua-pert dua-pertiga iga dari dari "olume "olume dan berat berat mata. mata. #orpus #orpus "itreo "itreous us mengis mengisii ruang ruang yang yang dibat dibatasi asi oleh oleh lensa lensa,, retin retina, a, dan dan optik optik disk. disk. 'ermukaan luar "itreous tersebut (membrana hyaloid) normalnya berhubungan dengan struktur sebagai berikut kapsul lensa posterior, posterior, serat /onula, epitel pars plan plana, a, reti retina na,, dan dan kepa kepala la sara sara!! opti optik. k. asa asarr "itr "itreo eous us memp memper erta taha hank nkan an keterikatan kuat sepan*ang hidup dengan epitel pars plana dan retina langsung di belakang serrata ora. #eterikatan pada kapsul lensa dan kepala sara! optik kuat dalam awal kehidupan tetapi segera menghilang. 2 1.1./ 0etina
lemb lembar aran an *ari *aring ngan an sara sara!!
berl berlap apis is yang ang
tipi tipis s
dan
semitransparan yang melapisi bagian dalam dua pertiga posterior dinding bola mata.
mm pada sisi nasal. 'ermukaan luar retina sensoris bertumpuk dengan lapisan epitel epitel berpigm berpigmen en retina retina sehingg sehingga a *uga berhubu berhubunga ngan n dengan dengan membran membran Bru+h, Bru+h, koroid dan sklera. i sebagian besar tempat, retina dan epitel pigmen retina mudah mudah terpisah terpisah hingga hingga terbentu terbentuk k suatu suatu ruang ruang subreti subretina, na, seperti seperti yang yang ter*adi ter*adi pada ablasi retina. @amun pada diskus optikus dan ora serrata, serrata, retina dan epitel pigmen retina saling melekat kuat sehingga perluasan +airan subretina pada ablasi retina dapat dibatasi. 7al ini berlawanan dengan ruang subkoroid yang terbentuk antara koroid dan sklera, yang meluas ke ta*i sklera. engan demikian, ablasi koroid akan meluas melampaui ora serrata, di bawah pars plana dan pars pli+at pli+ata. a. 9apisa 9apisann-lap lapis isan an epite epitell pada pada permu permuka kaan an dala dalam m +orp +orpus us +ilia +iliare re dan dan permukaan posterior iris merupakan perluasan retina dan epitel pigmen retina ke anterior. 'ermukaan dalam retina berhadapan dengan "itreous.
2
"isua "isuall yang yang optim optimal. al.
kuator retina adalah garis ima*iner yang se*alan dengan keluarnya empat "ena. 6 Bagian 'osterior 'osterior menga+u pada daerah posterior retina ke ekuator retina. #utub posterio posteriorr retina retina men+aku men+akup p dua bidang yang berbeda berbeda optik disk dan makula makula lutea. lutea. Bagian Bagian posterio posteriorr retina retina ini baik diperiksa diperiksa dengan dengan menggun menggunaka akan n slitlamp %C dan lensa D=$ dan direct ophthalmoscopy .6 indirect biomicroscopy %C Optik *isk , dide!inisikan dengan area melingkar berwarna merah muda
dengan dengan diameter diameter 1, mm. 'ada 'ada optik optik disk semua lapisan retina mengakhiri mengakhiri ke+uali serabut sara!, yang melewati +ribrosa lamina untuk lari ke sara! optik. ebuah depresi terlihat pada disk disebut +up !isiologis. &rteri retina pusat dan "ena mun+ul melalui pusat +awan ini. 6 Makula lutea disebut bintik kuning. Bagian ini relati! lebih merah daripada
!undus sekitarnya dan terletak di kutub posterior sementara ke disk optik. ;ni adalah sekitar , mm . 6 Fovea centralis adalah bagian tengah makula, berdiameter sekitar 1,
mm dan merupak merupakan an bagian bagian paling paling sensiti! sensiti! dari dari retina. retina. i pusatny pusatnya a terdapa terdapatt lubang bersinar disebut !o"eola ($, - mm diameter) yang terletak sekitar 2 diameter dis+ ( mm) dari margin temporal disk dan sekitar 1 mm di bawah merid meridian ian horiso horisont ntal. al. &real real selua seluas s $,C mm (terma (termasuk suk !o"e !o"eola ola dan dan beber beberap apa a daerah sekitarnya) tidak mengandung kapiler retina dan disebut /ona a"askular !o"eal (&E). ekitar !o"ea adalah para!o"eal dan daerah peri!o"eal.
10
6
Berikut retina terikat kuat baik untuk "itreous dan koroid. 'ars plana anterior meman*ang dari serrata ora. 6
11
BAB II $I)TO,OI
2.1 Palpebra
'ermukaan 'ermukaan luar palpebra dilapisi dilapisi oleh kulit tipis dan permukaan dalamnya dilapis dilapisii oleh oleh kon*ungt kon*ungti"a i"a palpebra palpebralis. lis. #ulit #ulit palpebra palpebra berben berbentuk tuk tipis tipis berambu berambutt dengan dermal papil ke+il - ke+il dan mempunyai kelen*ar lemak. 'ada bagian tepi dari kelopak mata terdapat !olikel rambut yang besar yang membetuk bulu mata. i antara !olikel - !olikel rambut terdapat kelen*ar keringat yang bermuara pada pada !olik !olikel el rambu rambutt dari dari bulu bulu mata. mata. #elen #elen*ar *ar ini ini disebu disebutt kele kelen*a n*arr oll oll yang yang merupakan merupakan kelen*ar keringat apokrin. Fuga terdapat kelen*ar lemak yang disebut disebut kelen*ar Eeis yang berdekatan dengan !olikel rambut. 'ada lapisan tengah palpebra bagian posterior terdiri atas *aringan ikat yang mengandung tarsus dan kelen*ar kelen*ar tarsalia atau meibom. arsus merupakan lempengan *aringan ikat padat yang memberi bentuk pada palpebra. #elen*ar eibom terdapat di dalam tarsus, merupakan kelen*ar lemak yang besar dengan saluran keluar yang pan*ang dan bermuara pada tepi palpebra, di belakang belakang bulu mata. ekret yang dihasilkan ber!ungsi untuk meminyaki palpebra sehingga tidak saling melekat. #elen*ar meibom ini tidak bermuara pada !olikel rambut.
Gambar 4. 7istologi 'alpebra (Google, 2$1).
12
2.2 Konjungtiva
9apisan epitel kon*ungti"a terdiri atas dua hingga lima lapisan sel epitel silindr silindris is berting bertingkat kat,, super!i super!isia siall dan basal. basal. 9apisan 9apisan epitel epitel kon*ungt kon*ungti"a i"a di dekat dekat limbus, di atas +arun+ula, dan di dekat persambungan mukokutan pada tepi kelopak mata terdiri atas sel 0 sel epitel skuamosa bertingkat. el 0 sel epitel super!isial mengandung sel 0 sel goblet bulat atau o"al yang mensekresi mukus. ukus yang terbentuk mendorong inti sel goblet ke tepi dan diperlukan untuk dispe dispersi rsi lapisa lapisan n air mata mata prak prakorn ornea ea se+ar se+ara a merat merata. a. el el 0 sel sel epite epitell basal basal bewarna lebih pekat dibandingkan dibandingkan sel 0 sel super!isial dan di dekat limbus dapat mengandung pigmen. 4 troma kon*ungti"a dibagi men*adi satu lapisan adenoid (super!isial) dan satu lapisan !ibrosa (pro!undus). 9apisan adenoid mengandung *aringan lim!oid dan di bebera beberapa pa tempat tempat dapat dapat mengan mengandung dung struktur struktur sema+am sema+am !olikel !olikel tanpa tanpa sentrum germinati"um. 9apisan adenoid tidak berkembang sampai setelah bayi berumur 2 atau bulan. 7al ini men*elaskan mengapa kon*ungti"itis kon*ungti"itis inklusi pada neonatus bersi!at papilar bukan !olikular. 9apisan !ibrosa tersusun dari *aringan penyambung yang melekat pada lempeng tarsus. 7al ini men*elaskan gambaran reaksi papila pada radang kon*ungti"a. 9apisan !ibrosa tersusun longgar pada bola mata. 4 #elen*ar lakrimal aksesorius (kelen*ar Krause dan Wolfring ), ), yang struktur dan !ungsinya mirip kelen*ar lakrimal, terletak di dalam stroma. ebagian besar kelen*ar kelen*ar Krause berada di !orniks atas, sisanya ada di !orniks bawah. #elen*ar terletak di tepi atas tarsus atas. 4 Wolfring terletak 2. Kornea
ari anterior ke posterior, kornea mempunyai lima lapisan yang berbeda 0 beda. beda. 9apisa 9apisan n epite epitell (yan (yang g berba berbatas tasan an denga dengan n lapisa lapisan n epite epitell kon*un kon*ungt gti"a i"a bulbaris), lapisan Bowman, stroma, membrane es+emet, dan lapisan endotel. 9api 9apisa san n epit epitel el memp mempun uny yai lima lima atau atau enam enam lapi lapis s sel. sel. 9api 9apisa san n Bowm Bowman an merup merupaka akan n lapis lapisan an *ernih *ernih aselul aselular ar,, yang yang merup merupak akan an bagi bagian an strom stroma a yang yang berubah.
13
troma troma korn kornea ea menyu menyusu sun n sekita sekitarr =$? =$? keteba ketebalan lan korne kornea. a. Bagia Bagian n ini tersusun atas *alinan lamella serat 0 serat kolagen dengan lebar sekitar 1$ 0 2$ 3m dan dan tingg tinggii 1 0 2 3m yang yang men+a men+akup kup hampir hampir selur seluruh uh diame diamete terr korn kornea. ea. 9amella ini ber*alan se*a*ar dengan permukaan kornea, dan karena ukuran dan kerapatannya men*adi *ernih se+ara optis. 9amella terletak di dalam suatu /at dasar proteoglikan terhidrasi bersama keratosit yang menghasilkan menghasilkan kolagen dan /at dasar. embran es+emet, yang merupakan lamina basalis endotel kornea, memili memiliki ki tampil tampilan an yang yang homog homogen en deng dengan an mikros mikroskop kop +ahay +ahaya a tetapi tetapi tampak tampak berlapis 0 lapis dengan mikroskop elektron akibat perbedaan struktur antara bagian bagian pra pra dan dan pas+a pas+anas nasaln alnya ya.. aat aat lahir lahir tebaln tebalnya ya sekit sekitar ar 3m dan dan terus terus menebal selama hidup, men+apai men+apai 1$ 0 12 3m. >ndotel hanya memiliki satu lapis sel, tetapi tetapi lapisan lapisan ini berperan berperan besar besar dalam dalam memperta mempertahank hankan an deturge deturgesen sensi si stroma kornea. >ndotel kornea +ukup rentan terhadap trauma dan kehilangan sel 0 selnya seiring dengan penuaan.
Gambar . 9apisan kornea (Genhard, 2$$$)
14
2.! Korpus )iliaris
#orpus #orpus siliaris siliaris terd terdiri iri dari dari dua dua lapis lapis epite epitell yaitu yaitu non pigment pigmented ed ciliary ciliary epithelium (@'>) atau lapisan sel epitel tanpa pigmen, terletak dibagian dalam
yang yang merup merupaka akan n perlu perluas asan an neur neuro o retin retina a ke anteri anterior or.. an an terd terdapa apatt lapis lapisan an pigmented ciliary epithelium ('>) atau lapisan epitel berpigmen, terletak dibagian
luar yang merupakan merupakan perluasan perluasan epitel pigmen pigmen retina. 7umor a5uos diproduks diproduksii oleh prosesus +iliaris dan epitel tanpa pigmen. 2.# Iris
;ris merupakan kelan*utan dari koroid. troma iris terdiri atas *aringan ikat kendor halus yang sangat "askuler. engandung sel-sel pigmen, terutama di tepi depan. 'ermukaan iris di sebelah anterior, dilapisi oleh sel-sel endotel pipih yang bersambungan dengan endotel dari kornea. ;ris memliliki otot polos yaitu muskulus s!ingter pupil yang arahnya sirkuler dan dekat dengan pupil, serta muskulus dilatator dilatator pupil yang arahnya radier yang berada berada di luar muskulus muskulus s!ingter s!ingter pupil. pupil. :tot-ot :tot-otot ot polos polos tersebu tersebutt berasal berasal dari lapisan epitel berpigmen yang anterior. erdapat sabut-sabut sara! yang tersebar di antara sabut-sabut otot polos. Banyaknya pigmen dari iris menentukan warna dari mata. 'igmen melanin terdapat pada permukaan sel-sel epitel yang meliputi permukaan posterior dari iris. iris. Bila Bila stro stroma ma iris iris tipis tipis,, pigme pigmen n melan melanin in pada pada permu permuka kaan an post posteri erior or akan akan tampak dari luar sehingga berwarna biru. Bila stroma lebih padat, maka warna yang tampak dari luar adalah abu-abu atau kehi*auan. Bila pigmen banyak, baik dalam stroma maupun epitel, maka warna yang tampak dari luar adalah +oklat. Bila Bila pigm pigmen en sang sangat at sedi sediki kit, t, maka maka warn warna a yang yang tamp tampak ak dari dari luar luar adal adalah ah kemerahan. 2.' Koroi*
#oroid merupakan lapisan berpigmen yang sangat "askuler. eliputi dua per tiga bagian tengah dari bola mata. #oroid teridri dari tiga lapis yaitu (1). 9amina supra koroid (epikoroid), (2). 9apisan "askuler, dan (). 9amina "itrea (membran dari Bru+h). 15
9amina supra koroid (epikoroid) merupakan membran tipis yang terdiri atas *aringan *aringan ikat yang yang halus. halus. 9apisan 9apisan ini mengandu mengandung ng banyak banyak sabut-s sabut-sabu abutt elastis dan sel-sel kromato!or, yaitu sel yang besar-besar, ber+abang-+abang dan mengandung pigmen melanin di dalam sitoplasmanya. 9apisan "askuler terdiri atas *aringan ikat yang lebih kendor dan terdiri dari dua dua lapi lapis s yaitu aitu stra stratu tum m kori korio" o"as asku kule lerr dan dan stra stratu tum m kori koriok okap apil iler er.. tra tratu tum m korio"askuler merupakan lapisan yang sebelah luar yang mengandung sel-sel berp berpig igme men n dan dan arte arteri ri dan dan "ena "ena yang yang besa besarr-be besa sarr. eda edang ngka kan n stra stratu tum m koriokapiler koriokapiler merupakan lapisan yang sebelah dalam dan mengandung anyaman kapiler yang halus. 9amina 9amina "itrea "itrea merupak merupakan an membran membran yang yang tipis, tipis, transpar transparan an dan semisemipermeab permeabel. el. 9apisa 9apisan n ini memisahk memisahkan an stratum stratum korioka koriokapile pilerr dengan dengan lapisan lapisan luar retina. 9amina "itrea mengandung sabut elastis dan sabut retikuler. 2.+ ,ensa
i sebelah depan lensa terdapat selapis epitel subkapsular. @ukleus lensa lebih keras daripada korteksnya. eiring dengan bertambahnya usia, serat 0 serat serat lamel lamella larr subepi subepite tell terus terus diprod diproduks uksii sehin sehingg gga a lensa lensa perla perlahan han 0 lahan lahan men*adi men*adi lebih lebih besar besar dan kurang elastik. elastik. @ukleus @ukleus dan korteks korteks terbent terbentuk uk dari lamellae konsentris yang pan*ang. Garis 0 garis persambungan (suture line) yang terbentuk dari penyambungan tepi 0 tepi serat lamellar tampak seperti huru! dengan slit lamp. 7uru! ini tampak tegak di anterior dan terbalik di posterior. 2 asing 0 masing serat lamellar mengandung sebuah inti gepeng. 'ada pemeriksaan pemeriksaan mikroskop, inti ini *elas di bagian peri!er lensa di dekat ekuator dan berbatasan dengan lapisan epitel subkapsular. 2
16
Gambar 6. 9ensa (aughan, (aughan, 2$$%)
2.- Korpus vitreous
#orpus "itreous merupakan masa transparan yang gelatinous. ibatasi oleh lamina limitans interna, lensa posterior dan /onula /inii bagian posterior. #orpus "itreous terdiri dari sekitar ==? air. isanya 1? meliputi dua komponen, kolagen dan asam hyaluronat, hyaluronat, yang memberikan memberikan "itreous bentuk seperti gel dan konsistensi karena kemampuan mereka untuk mengikat "olume besar air. 2 17
2./ 0etina
6
. Me%bran li%itasi eksternal . ;ni adalah membran !enesterated, !enesterated, melalui yang melewati proses dari batang dan keru+ut. 6 4. ,apisan nukleus luar . ;ni terdiri dari inti batang dan keru+ut. 6 . ,apisan plei3or% luar . ;ni terdiri dari koneksi spherules batang dan keru+ut pedikel dengan dendrit sel bipolar dan sel hori/ontal. 6 6. ,apisan nukleus *ala% . ;ni terutama terdiri dari badan sel sel bipolar. 7al ini *uga berisi badan sel ama+rine hori/ontal dan sel uller dan kapiler kapiler arteri arteri sentral sentral retina. retina. el-sel el-sel bipolar bipolar merupak merupakan an urutan urutan neuron neuron pertama. 6 %. ,apisan plei3or% *ala% . 7al ini pada dasarnya terdiri dari hubungan antara akson sel bipolar dendrit dari sel-sel ganglion, dan proses sel ama+rine. 6 C. ,apisan sel ganglion . ;ni terutama mengandung sel tubuh dari sel-sel gang gangli lion on (neu (neuro ron n urut urutan an kedu kedua a "isu "isual al % *alu *alur) r).. &da dua dua *eni *enis s sel sel gang ganglio lion. n. el-s el-sel el gang ganglio lion n +ebol +ebol yang yang hadir hadir di daer daerah ah makul makula a dan dan dend dendrit rit dari dari setia setiap p sinaps sinapsis is sel terse tersebu butt denga dengan n akson akson sel bipol bipolar ar
18
tunggal. el-sel ganglion polisinaps terletak terutama di retina peri!er dan setiap sel tersebut dapat bersinaps dengan seratus sel bipolar.
6
=. ,apisan serat sara3 (stratum (stratum opti+um) terdiri dari akson sel ganglion, yang yang melewat melewatii +ribrosa +ribrosa lamina untuk untuk membentu membentuk k sara! sara! optik. optik. 8ntuk 8ntuk distribusi dan pengaturan serabut sara! retina. 6 1$. Me%bran li%itan interna . ;ni adalah lapisan terdalam dan memisahkan retina dari "itreous. 7al ini dibentuk oleh serikat ekspansi terminal dari serat uller, dan pada dasarnya adalah sebuah membran basal. 6
19
Gambar %. 9apisan retina (Genhard, 2$$$)
BAB III 20
FI)IO,OI
.1 Palpebra
'alpebra adalah suatu lipatan *aringan lunak yang terletak anterior bola mata mata dan dan melind melindun ungi giny nya a dari dari +eder +edera. a. Bentu Bentukny knya a adala adalah h sede sedemik mikian ian rupa rupa sehingg sehingga a bola mata benar-be benar-benar nar tertutup tertutup ketika ketika mereka mereka ditutup. ditutup.
#antung kon*ungti"a memiliki tiga tugas utama 1. otilita otilitas s bola mata. #oneksi #oneksi longgar longgar antara kon*ung kon*ungti"a ti"a bulbar bulbar dan sklera dan *aringan kon*ungti"a H+adanganH di !orniks memungkinkan bola mata bergerak bebas di setiap arah pandangan. 2. 9api 9apisa san n arti artiku kula lasi si.. 'erm 'ermuk ukaa aan n kon* kon*un ungt gti" i"a a halu halus s dan dan lemb lembab ab untu untuk k memungk memungkinka inkan n membran membran mukosa mukosa melun+ur melun+ur dengan dengan mudah mudah dan tanpa tanpa rasa sakit satu sama lain. ilm air mata bertindak sebagai pelumas. . ung ungsi si peli pelind ndun ung. g. #on* #on*un ungt gti" i"a a haru harus s mamp mampu u meli melind ndun ungi gi terh terhad adap ap patogen. &gregasi mirip-!olli+le dari lim!osit dan sel plasma (kelen*ar getah bening mata) yang terletak di bawah kon*ungti"a palpebra dan di !orniks. Eat antibakteri, antibakteri, imunoglobulin, inter!eron, dan prostaglandin prostaglandin membantu melindungi mata.
. Fil% Air Mata
21
&ir mata memiliki peran "ital dalam memelihara transparansi transparansi dari kornea. ungsi air mata adalah 6 1. 2. . 4. .
men*aga men*aga kelemb kelembaban aban korne kornea a dan kon*un kon*ungti" gti"a. a. menyedia menyediakan kan oksige oksigen n untuk untuk epiteliu epitelium m kornea. kornea. members membersihka ihkan n debris debris dan iritan iritan berba berbahay haya. a. men+egah in!eksi oleh karena karena adanya substansi substansi anti bakterial. bakterial. men!asi men!asilitas litasii pergerak pergerakan an palpeb palpebra ra di atas bola bola mata. mata. .! Kornea
#ornea merupakan media re!raksi yang penting dari mata. &spek !isiologi yang yang berhub berhubunga ungan n dengan dengan kornea kornea adalah adalah transpa transparans ransii kornea, kornea, nutrisi nutrisi dan metabol metabolisme isme kornea, kornea, permeab permeabilita ilitas s kornea, kornea, dan penyembu penyembuhan han luka luka kornea. kornea. #edua !ungsi !isiologis utama kornea adalah (i) untuk bertindak sebagai media re!raksi utama dan (ii) untuk melindungi isi intraokular. intraokular. #ornea men*alankan tugas ini dengan mempertahankan transparansi dan penggantian *aringannya. 6 rans ranspara paransi nsi kornea kornea dihasil dihasilkan kan dari dari pengatu pengaturan ran khusus khusus dari dari lamellae lamellae kornea, a"askularitasnya, dan keadaan dehidrasi relati! yang dipertahankan oleh barrier barrier epitel-e epitel-endot ndotel el dan akti!it akti!itas as pompa pompa bikarbon bikarbonat at dari dari endote endotelium. lium. 8ntuk 8ntuk men*alankan proses ini, kornea membutuhkan energi. 6 )u%ber nutrisi kornea a) 9arutan 9arutan (glukosa (glukosa dan lain-lain) lain-lain) memasuki memasuki kornea kornea baik dengan di!usi di!usi sederha sederhana na
maupun maupun transpo transporr akti! akti! melalui melalui humor humor a5uous a5uous dan dengan dengan di!usi dari kapiler kapiler perilimbal. 6 b) :ksigen :ksigen yang yang berasal berasal langsung langsung dari udara udara melalui melalui lapisan lapisan air mata. ;ni adalah adalah proses akti! yang dilakukan oleh epitel. 6 Metabolis%e kornea 9apisan yang paling akti! melakukan metabolisme kornea adalah epitel dan endo endotel tel,, lapis lapisan an yang yang sepu sepuluh luh kali kali lebih lebih tebal tebal darip daripad ada a yang yang lainny lainnya a ini, ini, se+ara proporsional membutuhkan pasokan substrat metabolik yang lebih besar. eper eperti ti pada pada *aring *aringan an yang yang lain, lain, epite epitell dapa dapatt memet memetab abol olism isme e gluko glukosa sa baik baik aerobik dan anaerobik men*adi karbon dioksida dan air dan asam laktat. Fadi, dalam kondisi anaerob asam laktat terakumulasi di dalam kornea. 6 .# $u%or A&uos 22
ekanan kanan intraok intraokular ular ditentuk ditentukan an oleh tingkat tingkat produks produksii humor humor a5uos a5uos dan resistensi terhadap arus keluar air dari mata. 2 •
#omposisi 7umor &5uos 7umor 7umor a5uos a5uos adalah adalah +airan +airan bening bening yang yang mengisi mengisi ruang ruang anterio anteriorr dan
posterio posteriorr mata. mata. olume olumenya nya sekitar sekitar 2$ 9, dan la*u produks produksinya inya tergant tergantung ung kepada "ariasi diurnal, yaitu sekitar 2, 9 I menit. ekanan osmotiknya sedikit lebih tinggi dari plasma. #omposisi humor a5uos mirip dengan plasma ke+uali untuk untuk konse konsent ntras rasii yang yang lebih lebih tinggi tinggi dari dari askor askorbat bat,, piru" piru"at, at, dan lakta laktatt dan dan konsentrasi yang lebih rendah dari protein, urea, dan glukosa. 2 •
'roduksi dan &liran 7umor &5uos 7umor 7umor &5uos &5uos diprodu diproduksi ksi oleh oleh korpus korpus siliari siliaris. s. 8ltra!il 8ltra!iltras trasii plasma plasma yang yang
dihasilk dihasilkan an dalam dalam stroma stroma korpus korpus siliaris siliaris dimodi!i dimodi!ikas kasii oleh oleh !ungsi !ungsi barrier barrier dan proses sekresi dari epitel siliaris. emasuki bilik posterior, humor a5uos melewati pupil ke bilik anterior dan kemudian ke trabe+ular meshwork di sudut bilik mata depan. depan. elama elama periode periode ini, ada beberap beberapa a pertukar pertukaran an di!erens di!erensial ial kompone komponen n dengan darah di iris. 2 •
&liran #eluar #eluar 7umor 7umor &5uos &5uos rabe rabe+ula +ularr meshwor meshwork k terdiri terdiri dari *aringa *aringan n kolagen kolagen dan *aringa *aringan n elastis elastis
yang ditutupi oleh sel-sel trabekular trabekular yang membentuk !ilter dengan ukuran pori semakin semakin menge+il menge+il seperti seperti ukuran ukuran kanal kanal +hlemm +hlemm yang yang didekat didekati. i. #ontrak #ontraksi si otot siliaris melalui insersinya ke dalam trabekular meshwork meningkatkan ukuran pori pori dalam dalam meshwor meshwork k sehingga sehingga meningka meningkatkan tkan drainas drainase e a5uos. a5uos. &liran &liran humor humor a5uos a5uos ke kanal kanal +hle +hlemm mm berga bergantu ntung ng pada pada pembe pembentu ntukan kan siklik siklik salur saluran an transelular pada lapisan endotel. aluran e!eren dari kanal +hlemm (sekitar $ saluran kolektor dan 12 "ena berair) men*alankan +airan langsung ke dalam siste sistem m "ena. "ena. eba ebagia gian n a5uos a5uos lewat lewat di antar antara a berkas berkas otot otot silia siliaris ris ke ruang ruang suprakoroidal suprakoroidal dan kemudian ke dalam sistem "ena korpus siliaris, koroid, dan sklera (aliran u"eoskleral). 2 .' Traktus (vea a. Korp Korpus us )il )ilia iari ris s 23
:tot siliaris bertanggung *awab untuk akomodasi. >pitel berlapis ganda yang menutupi korpus siliaris menghasilkan humor a5uos. b. Iris
9apisan posterior iris opak dan melindungi mata terhadap +ahaya datang yang berlebihan. c. Koroi*
#oroid ber!ungsi mengatur suhu dan memberi suplai nutrisi untuk lapisan luar retina. .+ ,ensa
9ensa kristalina adalah struktur transparan yang berperan berperan utama sebagai mekanisme !okus dari penglihatan. 9ensa ber!ungsi sebagai media re!raksi dan akomodasi. &komodasi lensa yaitu kemampuan mata untuk melihat *auh dan dekat dipengaruhi oleh kelenturan lensa, kontraksi otot-otot +iliaris dan dilatasi /onula /inii. 6 &spek !isiologi !isiologi termasuk termasuk •
ransparansi lensa
aktor yang mempengaruhi transparansi lensa yaitu 6
•
- &"askularisasi - #erapa #erapatan tan dari dari susun susunan an sel-s sel-sel el lensa lensa - usu usuna nan n prot protei ein n dala dalam m lens lensa a - #ara #arakt kter er kap kapsu sull yang yang sem semip iper erme meab abel el - #esei #eseimba mbang ngan an air air dan dan elek elektro trolit lit di dala dalam m lensa lensa - &uto-oksidasi etabolisme 9ensa 9ensa butuh suplai berkelan*utan dari energy (&') untuk transport akti!
ion-ion ion-ion dan asam amino, amino, memeliha memelihara ra dehidra dehidrasi si lensa lensa dan protein protein lensa lensa dan sintes sintesis is Growt Growth h timu timulat latin ing g 7ormo 7ormon. n. >nerg >nergii yang yang dipro diprodu duksi ksi palin paling g bany banyak ak digunakan pada epithelium dimana merupakan tempat utama proses transport akti!. 7anya sekitar 1$-2$? &' yang digunakan untuk sintesis protein. 6 umber dari suplai nutrient, lensa kristalina merupakan struktur a"askular yang yang berga bergantu ntung ng pada pada metab metaboli olism sm kimia kimiany nya a denga dengan n humor humor a5uos a5uos.. &spek spek !isiologi terpenting dari lensa adalah mekanisme yang mengatur keseimbangan 24
air dan elektrolit lensa yang sangat penting untuk men*aga ke*ernihan lensa. #arena #arena ke*ernih ke*ernihan an lensa lensa sangat sangat bergant bergantung ung pada pada kompone komponen n strkturnya strkturnya dan komponen makromolekular, makromolekular, gangguan dari hidrasi lensa dapat menyebabkan kekeruhan lensa. 6 •
aya &komodasi 9ensa &komodasi &komodasi merupakan merupakan suatu proses ketika lensa merubah !okus untuk
melihat benda dekat. 'ada proses ter*adi perubahan lensa yang dihasilkan oleh kiner*a otot siliaris pada serabut-serabut gunular. #elenturan lensa paling tinggi di*umpai pada usia anak-anak dan dewasa muda dan semakin menurun dengan bertambahnya usia. 6 Berdasarkan teori klasik proses akomodasi dibedakan men*adi a. eori akomoda akomodasi si 7elmhol 7elmholts ts 6 -
9ensa 9ensa bersi!at bersi!at elast elasti+ i+ dan dan berusah berusaha a terus terus +embun +embung g ke+uali ke+uali bila bila ditarik ditarik deng dengan an /onulla /innia
-
&komoda &komodasi si kontrak kontraksi si muskulu muskulus s siliaris siliaris maka maka akan akan ter*adi ter*adi penge penge+ila +ilan n lingkaran lingkaran badan siliar, kendornya /onulla /innia, lensa akan men*adi lebih +embung, kekuatan pembiasan akan bertambah.
b. eori akomod akomodasi asi e ers+hing rs+hing 6 -
#ont #ontra raks ksii badan adan sili siliar ar
-
Eonu Eonula la /inn /innia ia ter terdor doron ong g ke ke bag bagian ian sent sentral ral
-
9ensa ter*epit
-
9ens 9ensa a sentr sentral al tida tidak k ter*e ter*epit pit akan akan men men+e +embu mbung ng
-
aya aya bias bias lensa lensa sent sentral ral akan akan bert bertamb ambah. ah.
.- Korpus itreous
ungsi korpus "itreous adalah sebagai berikut • • •
enstabilkan bola mata eneruskan sinar empertahankan lensa pada tempatnya.
25
•
empertahankan lapisan dalam retina agar tetap melekat pada lapisan luar berpigmen. Bila +airan "itreous keluar, kedua lapisan retina dapat
•
terpisah. erupakan media pertukaran metabolit - metabolit.
./ 0etina
rang rangsa sang ngan an
+aha +ahay ya
men* men*ad adii
suat suatu u
impu impuls ls
sara sara!!
yang ang
dihantarkan oleh *aras-*aras penglihatan ke korteks penglihatan oksipital. 2 otorese otoreseptor ptor tersusu tersusun n sedemik sedemikian ian rupa sehingg sehingga a kerapat kerapatan an sel keru+ut meningkat di pusat makula (!o"ea), semakin berkurang ke peri!er, dan dan kerap kerapata atan n sel sel batan batang g lebih lebih tingg tinggii di peri! peri!er er.. i !o"eo !o"eola, la, terdap terdapat at hubunga hubungan n hampir hampir 11 antara antara !otorese !otoreseptor ptor keru+ut keru+ut,, sel ganglio ganglionny nnya, a, dan serat serat-se -serat rat sara! sara! yang yang kelua keluar, r, sedan sedangk gkan an di retina retina peri! peri!er er,, se*um se*umla lah h !otoreseptor dihubungkan ke sel ganglion yang sama. o"ea berperan pada resolusi resolusi spasial (keta*aman penglihatan) penglihatan) dan penglihatan penglihatan warna yang baik, kedua keduany nya a memer memerluk lukan an pen+ pen+ah ahay ayaa aan n ruan ruang g yang yang tera terang ng (pengl (penglih ihata atan n !otopik) dan yang paling baik di !o"eola, sementara retina sisanya terutama digun digunak akan an untuk untuk pengl pengliha ihatan tan gerak gerak,, kontr kontras as dan dan peng penglih lihata atan n malam malam (skotopik). 2 otorese otoreseptor ptor keru+ut keru+ut dan batang batang terletak terletak di lapisan lapisan terluar terluar retina retina sensorik sensorik yang yang a"askul a"askular ar dan merupak merupakan an tempat tempat berlangs berlangsung ungnya nya reaksi reaksi kimia yang mengawali proses penglihatan. etiap sel !otoreseptor keru+ut mengandung rhodopsin, suatu pigmen penglihatan yang !otosensiti! dan terbenam di dalam diskus bermembran ganda pada !otoreseptor segmen luar. 'igmen ini tersusun atas dua komponen, sebuah protein opsin dan sebuah kromo!or. :psin dalam rhodopsin adalah s+otopsin, yang terbentuk dari tu*uh heliks transmembran. :psin tersebut mengelilingi kromo!ornya retinal yang merupakan turunan dari "itamin &. aat rhodopsin menyerap !oton +ahaya, 11-+is-retinal akan mengalami isomerasi men*adi all-trans-
26
retinal dan akhirnya akan men*adi all-trans-retinol. 'erubahan bentuk itu akan akan men+e men+etus tuska kan n ter*a ter*adi diny nya a kaska kaskade de peng penghan hantar tar kedu kedua a ( secondary messanger cascade). 'un+ak absorbsi +ahaya oleh rhodopsin ter*adi pada
pan*ang pan*ang gelomban gelombang g sekitar sekitar $$ nm, yang yang merupak merupakan an daerah daerah biru-hi* biru-hi*au au pada pada
spek spektr trum um
+aha +ahay ya.
'ene 'eneli liti tian an-p -pen enel elit itia ian n
sens sensit iti" i"it itas as
spek spektr trum um
!otopigmen keru+ut memperlihatkan pun+ak absorbsi pan*ang gelombang, berturut-turut untuk sel keru+ut sensiti! biru, hi*au dan merah, pada 4$, 4$ dan % nm. otopigmen sel keru+ut terdiri atas 11-+is-retinal yang terikat pada protein opsin selain s+optosin. 2 'eng 'englih lihat atan an skotop skotopik ik selur seluruhn uhnya ya dipera diperant ntar arai ai oleh oleh !otor !otores esep eptor tor batang. batang. engan engan bentuk bentuk penglih penglihatan atan adaptas adaptasii gelap gelap ini, terlihat terlihat beragam beragam +orak +orak abu-abu abu-abu,, tetapi tetapi warna-w warna-warna arnanya nya tidak tidak dapat dapat dibedaka dibedakan. n. ewaktu ewaktu retina retina telah telah berada beradaptas ptasii penuh penuh terhada terhadap p +ahaya +ahaya,, sensiti" sensiti"itas itas spektru spektrum m retina retina berge bergeser ser dari dari pun+a pun+ak k domin dominas asii rhodo rhodops psin in $$ $$ nm dan mun+u mun+ull sensasi warna. uatu ob*ek akan berwarna apabila ob*ek tersebut se+ara selekti! memantulkan atau menyalurkan sinar dengan pan*ang gelombang tertentu dalam kisaran spektrum +ahaya tampak (4$$-%$$ nm). 'englihatan siang siang hari hari (!oto (!otopik pik)) terut terutama ama dipe diperan rantar tarai ai oleh oleh !otor !otorese esepto ptorr keru+ keru+ut, ut, sen*akala (mesopik) oleh !otoreseptor batang. 2 otorese otoreseptor ptor dipelih dipelihara ara oleh epitel epitel pigmen pigmen retina, retina, yang berpera berperan n penting penting dalam dalam proses proses pengliha penglihatan. tan. >pitel >pitel ini bertang bertanggun gung g *awab *awab untuk untuk !agosito !agositosis sis segmen segmen luar !otorese !otoreseptor ptor,, transpo transportas rtasii "itamin, "itamin, mengura mengurangi ngi hamburan sinar, serta membentuk sawar selekti! antara koroid dan retina. embran basalis sel-sel epitel pigmen retina membentuk lapisan dalam membran Bru+h, yang *uga tersusun atas matriks ekstraselular ekstraselular khusus dan membran membran basalis basalis koriokap koriokapilar ilaris is sebagai sebagai lapisan lapisan luarnya luarnya.. el-sel el-sel epitel epitel pigm pigmen en reti retina na memp mempun unya yaii
kema kemamp mpua uan n
terb terbat atas as dala dalam m
mela melaku kuka kan n
regenerasi. 2 adalah h bagia bagian n kunin kuning g dari dari retin retina a di mana mana terda terdapat pat Makula lutea adala !ot !otore oreseptor tor
sel
keru+ ru+ut
yang ang
san sangat gat
pada adat.
Bagia gian
ini men mengatur
pengliha penglihatan tan sentral sentral yaitu, yaitu, "isi berketa berketa*aman *aman tinggi tinggi yang yang diperlu diperlukan kan untuk untuk memba+a, mengemudi dan mengenali wa*ah. i tengah makula ini terdapat 27
sebua sebuah h luban lubang g ke+il ke+il yang yang diseb disebut ut !o"e !o"ea a sent sentral ralis, is, yang yang mengh menghasi asilka lkan n gambar sangat halus dan rin+i. 2
BAB I K4)IMP(,AN
1. Bola Bola mata adala adalah h struk struktur tur kistik kistik yang yang terdi terdiri ri dari dari tiga tiga lapis lapis luar (lapisa (lapisan n !ibrous), tengah (lapisan "askular) dan bagian dalam (lapisan sara!).
28
2. Bola Bola mata dilindung dilindungii oleh oleh dua lipatan lipatan kulit yang disebut disebut palpebr palpebra. a. 'alpebra 'alpebra ber!ungsi ber!ungsi membantu mendistribusikan mendistribusikan air mata pada kon*ungti"a kon*ungti"a dan kornea, men+egah dari mata kering, dan pemeliharaan tekanan intraokular normal. . #on* #on*ung ungti" ti"a a adala adalah h selap selaput ut lend lendir ir transp transpara aran n yang yang menut menutupi upi permu permukaa kaan n posteri posterior or kelopak kelopak mata (kon*ung (kon*ungti"a ti"a palpebral palpebralis) is) dan permuka permukaan an anterio anterior r sklera (kon*ungti"a bulbaris). #on*ungti"a ber!ungsi sebagai pelindung dan motilitas bola mata. 4. #orn #ornea ea adal adalah ah *ari *aring ngan an tran transp spar aran an di bagi bagian an ante anteri rior or bola bola mata mata yang yang merupakan media re!raksi yang penting. . Bilik Bilik mata depan depan adalah adalah ruang ruang di antara antara kornea kornea dan iris. 'ada 'ada sudut sudut bilik bilik mata mata depa depan n terdap terdapat at trabek trabekul ula a meshw meshwork ork dan dan kana kanall +hle +hlemm mm sebaga sebagaii tempat keluarnya humor a5uos. 6. raktu raktus s u"ea terdiri terdiri dari korpus korpus siliaris, siliaris, iris, dan koroid. koroid. 9apisan 9apisan ini adalah adalah lapisan "askular di tengah mata yang memberikan pasokan darah ke retina. %. 9ens 9ensa a adal adalah ah stru strukt ktur ur biko bikon" n"ek eks, s, a"as a"asku kula larr, tak tak bewa bewarn rna, a, dan dan hamp hampir ir transparan transparan sempurna. 9ensa berperan utama sebagai mekanisme !okus dari penglihatan. C. #orpus #orpus "itreous "itreous merupakan merupakan struktur struktur seperti seperti agar-agar agar-agar yang *ernih, *ernih, a"askul a"askuler er yang berperan menstabilkan bola mata, meneruskan sinar, mempertahankan lensa pada tempatnya, dan sebagai media pertukaran metabolit. =.
BAB P4N(T(P
elah kami buat re!erat yang ber*udul J &natomi, 7istologi, dan isiologi ataK ataK dari dari berba berbaga gaii sumbe sumberr re!ere re!erens nsii yang yang kami kami dapat dapat.. emog emoga a re!er re!erat at ini ini berman!aat berman!aat bagi semua orang yang memba+anya. memba+anya. &pabila terdapat kekurangan 29
dalam dalam pembu pembuata atan n re!er re!erat at ini, ini, kami kami sebag sebagai ai peny penyusu usun n re!er re!erat at mohon mohon maa! maa! sebesar-besarnya.
"AFTA0 P()TAKA
1. usan usan.. tand tandrin ring. g. 2$$C. 2$$C. Gray GrayLs Ls &natomy natomy,, he he &natom natomi+a i+all Basis Basis o! lini+al 'ra+ti+e 14 th ed. 7al 66=-6%2. 2. augh aughan an . General General :pthal :pthalmolo mology gy.. 1% th >dition. +Graw-7ill. 2$$%.
30
. aw+ett aw+ett,, M. M. & e eAtbook Atbook o! 7istology 7istology.. 12 th >dition. hapman N 7all, in+. 2$$2. 4. ;lyas, idarta. idarta. ;lmu ;lmu 'enyakit 'enyakit ata. ata. >disi ketiga. 2$$C. # # 8;. Fakarta . # 9ang, 9ang, Gerh Gerhard ard.. :phth :phthal almol mology ogy & hort hort eAtboo Atbook. k. 2$$$. 2$$$. hiem hieme e tuttgart.@ew ork 6. #hurana #hurana,, &#. ompre omprehens hensi"e i"e :pthalmo :pthalmology logy.. 4 th >dition. @ew elhi @ew &ge ;nternational. 2$$%. %. httpII4sinaps.blo httpII4sinaps.blogspot.+omI gspot.+omI2$1I$1 2$1I$1IanatomiIanatomi-dan-!isio dan-!isiologi-mata logi-mata.html .html 8.
httpIIorangkesehatan.blogspot.+omI2$1$I$4Ianatomi-dan-!isiologialat-penglihatan.html
31
