intrumento de valoración Orem.doc

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERÍA MÓDULO DE ENFERMERÍA MÉDICOQÚIRGICA INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE ACUERDO ACUERDO A LA TEORÍA DE DOROTHEA OREM 1.

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

 ___________________ ______________ ______________ ____________ _____ No!"#$ ____________  ______________  __ (incluir (incluir fecha de nacimiento) E%&%$ ____________  ______________  __  S#'o$ ____________  ____________________ _____________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ ________  _  E()&%o %# %#(&""o**o$ _____________ F&+)o"#( %#* (,()#& -&,*,&"$ (Edo. civil, características de la familia y su relación: hijos, hermanos, conyugue, padres tíos, tías, abuelos)  ___________  .__________________ ______________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _______  _ 

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O",#)&+,/ (o+,o+0*)0"&*$ (acionalidad, etnia, ra!a, religión, nivel educativo, trabajo, estado socioeconómico) ____________  ___________________ ______________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ __________  ___   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ __________  ___ 

F&+)o"#( %#* (,()#& %# +0,%&%o( %# (&*0%$ ("sistencia sanitaria, #ndagar sobre pr$cticas y creencias sobre el cuidado de la salud, indagar sobre antecedentes de hipersensibilidad y%o alergias a f$rmacos, alimentos, medicamentos, insectos, animales, cambios estaciónales, sustancias &uímicas etc.)  ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ ___________  ____ 

F&+)o"#( &!,#)&*#($ ('onvivencia con animales, presencia de f$bricas, canales de aguas negras, tiraderos de basura o algn otro elemento &ue pueda ser un factor de riesgo ambiental. alorar el entorno e*terno)

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D,(o,!,*,%&% D,(o,!,*,%&% 2 &%#+0&+,/ %# *o( "#+0"(o($ ("poyo social, características de la vivienda, servicios de urbani!ación)  ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  ___________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________  ________   ____________  _________________ _____ ________ ______________ _____________ ______________ ______________ _____________ _________  ___ 

P&)"/ %# 3,%&$ (+escripción de un día de actividades cotidianas)  ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________ 

 E()&%o %# (&*0%$ (+escripción cfalo-caudal de las características del paciente, incluyendo estado de conciencia y signos vitales,)

T4A$5 ____________ T#$ __________ FR$ ________ FC$ __________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________ 

6.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

6.1 M&)#,,#)o %# 0 &o")# (0-,+,#)# %# &,"#.

(aloración cardio-pulmonar: I(#++,o&"  la frecuencia, profundidad, esfuer!o, características y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamao y forma del tóra*, cianosis, simetría de la tr$&uea, simetría de movimientos de la pared tor$cica y empleo de msculos accesorios. P&*&" caras anterior y posterior de tóra* en busca de enfisema subcut$neo, crepitaciones y dolor a la palpación. erificar pulsos, P#"+0(,/ caras anterior y posterior del tóra* en busca de timpanismo, resonancia, matide!. A0(+0*)&+,/ "uscultar campos pulmonares, en sus caras anterior y posterior y obsrvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos campos. "uscultar ruidos cardiacos. alorar patrón de respiración)

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6.6 M&)#,,#)o %# 0 &o")# (0-,+,#)# %# &70&.

(aloración hídrica: 'antidad, calidad y tipo de lí&uidos ingeridos, valorar volemia incluyendo /', presión en cua, suministro parenteral, balance hídrico, valorar electrolitos sricos, valorar distribución de la volemia (edema, anasarca, síndrome de lien!o hmedo etc.)

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6.8 M&)#,,#)o %# 0& ,7#()& (0-,+,#)# %# &*,#)o(.

(#ndagar sobre la cantidad, calidad y característica y frecuencia de la alimentación así como la forma de administración. aloración gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar, percutir y medir. #ncluir hígado, p$ncreas resaltando resultados de laboratorio y%o gabinete)

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6.9 P"o3,(,/ %# +0,%&%o( &(o+,&%o( +o "o+#(o( %# #*,,&+,/ 2 #'+"#+,/.

(alorar patrón de eliminación vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes, ostomías, vómito, prdidas insensibles, integridad de la piel)

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6.: E;0,*,!",o #)"# &+),3,%&%#( 2 %#(+&(o.

(alorar estado conciencia e #ndagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, aficiones, patrones de sueo y reposo, tipo de ocupación. erificar la necesidad de usar aditamentos especiales para la movili!ación. 0imitación del arco de movimiento de las articulaciones).

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6.< E;0,*,!",o #)"# (o*#%&% 2 *& ,)#"&++,/ (o+,&*.

(#ndagar sobre estilos de vida y pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicación, cognitiva y de interpretación, así como costumbres y creencias de interacción social de acuerdo a su cultura).

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6.= P"#3#+,/ %# #*,7"o( &"& *& 3,%&> -0+,o&,#)o 2 #* !,##()&" ?0&o.

(#dentificar factores de

riesgos biológicos, psicológicos, físicos y ambientales)

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6.@ P"oo+,/ %#* -0+,o&,#)o ?0&o 2 %#(&""o**o ?0&o %#)"o %# *o( 7"0o( (o+,&*#( %# &+0#"%o +o #* o)#+,&* ?0&o> *&( *,,)&+,o#( ?0&&( +oo+,%&( 2 #* %#(#o ?0&o %# (#"  o"&*. (1abilidad para manejar sus recursos económicos, asumir sus roles en la vida diaria, dificultad para la toma de decisiones en su actuar diario, capacidad para afrontar nuevas situaciones sociales (familia, amigos, fiestas, viajes, etc.) interesado, motivado para aprender y adaptarse a su nueva vida con acciones saludables para su bienestar).  ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ___________________________________________________________________________________ 

2.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo e investigar los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y trascendentales &ue puedan influir en el desarrollo del individuo)

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3.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN DE LA SALUD

(Establecer el diagnóstico y tratamiento mdico así como las medidas asistenciales y teraputicas. erificar y anali!ar los estudios de laboratorio y gabinete).

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