UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS INTERVENCIÓN EN CRISIS INTEGRANTES: Moreno Alexandra Morillo Marco Núñez del Larco Giorgia Ocampo Diana Paucar Carlos
CURSO: 5 – 1 FECHA: 2012 – 06 – 25 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN CRISIS I.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Las elevadas cifras de violencia intrafamiliar en Ecuador y el potencial que tiene esta para producir una crisis psicológica, además de la ausencia de programas de intervención en crisis dirigidos a las víctimas de violencia intrafamiliar en nuestro contexto. II.
TÍTULO:
“Intervención en crisis dirigida a las víctimas de violencia intrafamiliar.”
III.
ANTECEDENTES:
Siendo la violencia intrafamiliar definida como “Cualquier acto que atenta contra la
integridad física, psicológica y emocional de una persona en el ámbito de su hogar y cuyo agresor es otro miembro de la familia ” (Corsi Jorge, 1999) resulta fácil deducir los distintos tipos de violencia intrafamiliar, siendo las más conceptualizadas la violencia física, psicológica, sexual y económica. En la actualidad también se considera a la negligencia como una forma más de violencia intrafamiliar. Existen varios modelos de intervención en crisis para violencia intrafamiliar, entre entre los más destacables podemos señalar el modelo ecológico (sugiere la consideración de los distintos contextos en los que se desarrolla simultáneamente una persona que es o ha sido víctima de violencia intrafamiliar) el modelo intrapsíquico (la atención de la persona afectada por la violencia busca ayudarla a comprender cómo
sus experiencias pasadas la han colocado en una situación de vulnerabilidad), el modelo de interacción (la meta consiste en que cada persona identifique y cambie los comportamientos que contribuyen al problema), y finalmente el modelo de aprendizaje social (la conducta violenta es aprendida y puede ser «desaprendida»; por lo que la meta es incrementar las oportunidades de crecimiento individual y colectivo, eliminando el sexismo). Una vez expuestos estos modelos de intervención, consideramos prudente aclarar que el presente programa de intervención en crisis empleará los objetivos planteados por los diversos modelos simultáneamente, con el fin de integrar diversas perspectivas y brindar atención integral a nuestros beneficiarios. En cuanto a las cifras de violencia intrafamiliar en nuestro país, 8 de cada 10 mujeres han sido víctimas de violencia alguna vez en su vida, más de 249.645 denuncias de violencia intrafamiliar se presentaron los últimos años en las comisarías de la mujer y la familia, al menos 870.000 niñas y niños crecen diariamente en sus hogares bajo amenazas y castigos, el 52% de niñas y niños de 6 a 11 años han sufrido algún tipo de maltrato por parte de sus padres, el 32% de adolescentes de 12 a 17 años han sufrido algún tipo de maltrato por parte de sus padres; la violencia ejercida contra las mujeres es la principal causa de muerte para mujeres entre 15 y 44 años, superando a las muertes por cáncer, los accidentes de tránsito y la malaria. IV.
IMPORTANCIA DEL PROGRAMA EN NUESTRO CONTEXTO:
Abordar la problemática de la violencia intrafamiliar, desde el enfoque de la intervención en crisis, resulta de vital importancia para brindar estabilidad y apoyo psicológico a las víctimas de maltrato, debido a que las consecuencias de la violencia intrafamiliar son de gran importancia y poseen un alto potencial para crear secuelas físicas, psicológicas y emocionales graves. En nuestro contexto únicamente existen programas dirigidos a la prevención primaria y apoyo jurídico, médico y económico para estas personas, pero se ha dejado en segundo plano la solución de la problemática psicológica y sobre todo la toma de acciones concretas y el restablecimiento de las habilidades de resolución del conflicto en las víctimas de maltrato, dejando una brecha amplia para la reincidencia de los episodios de violencia intrafamiliar, debido a que las/los afectados en muchas ocasiones retornan con la persona que les propina maltrato, al no poder tomar otras alternativas. Además si analizamos las cifras de muestro país, la violencia intrafamiliar es causa de un gran número de muertes, siendo importante entonces la reducción de la mortalidad, incluida siempre en los programas de intervención en crisis.
Por otro lado resulta sumamente importante el reducir el impacto de los sucesos de maltrato y las posibles consecuencias que estos acarreen para la vida psicológica de los/las afectadas/os. V.
POBLACIÓN:
Estudiantes y docentes de la Universidad Central del Ecuador y sus familiares, que sean víctimas de violencia intrafamiliar. VI.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Utilizar las diversas estrategias que brinda la intervención en crisis para lograr que las víctimas de violencia intrafamiliar de la comunidad universitaria logren disminuir los efectos de la crisis y lleguen a la resolución de la misma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Realizar un diagnóstico preliminar sobre la violencia intrafamiliar en la Universidad Central del Ecuador. Lograr que las personas que están atravesando por un periodo de crisis debido a violencia intrafamiliar, alcancen la resolución de la misma. Realizar intervención en crisis de primer y segundo orden, según los requerimientos de los beneficiarios. Fortalecer o desarrollar habilidades personales, sociales, toma de decisiones y resolución de conflictos en las víctimas de violencia intrafamiliar. Realizar el seguimiento de los casos por medio de la remisión de los involucrados al departamento de atención psicológica de la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad Central y el enlace al programa de Call Center creado por los estudiantes de quinto semestre. VII.
METODOLOGÍA:
FASES: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Elaboración y planificación. Información y difusión. Contacto e identificación de los beneficiarios Intervención de primer y segundo orden Seguimiento Evaluación
ACTIVIDADES 1. FASE DE ELABORACIÓN Y PLANIFICACIÓN:
Se trata de los pasos iniciales para forjar el presente programa, las actividades a realizar son: a) Recopilación de información. b) Elaboración del programa. 2. FASE DE INFORMACIÓN Y DIFUSIÓN:
Esta fase ha sido establecida con el fin de informar a la población diana sobre los objetivos del programa y sobre todo de los mecanismos para contactar a los estudiantes responsables del mismo. Las actividades a realizarse son: a) b) c) d)
Elaboración de material publicitario Difusión del material publicitario Solicitar la colaboración del periódico universitario Informar a las autoridades administrativas y estudiantiles de la Universidad Central del Ecuador sobre el presente programa y su importancia.
3. FASE DE CONTACTO E IDENTIFICACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS
La segunda fase de este programa se ha establecido con el fin de identificar a los potenciales beneficiarios y establecer contacto con ellos. Además como objetivo suplementario el obtener datos fiables sobre la violencia intrafamiliar en la comunidad universitaria. Para ello se realizarán las siguientes actividades: a) Realizar encuestas a toda la población universitaria. b) Establecimiento de puntos de contacto vía correo electrónico, redes sociales y vía telefónica (a través del Call Center). c) Consolidación del contacto con los beneficiarios, empleando los puntos de contacto y la información recopilada en las encuestas realizadas previamente. 4. FASE DE INTERVENCIÓN DE PRIMER Y SEGUNDO ORDEN:
Esta fase es la que se orienta a cumplir con el objetivo general del presente programa y se realizará a través del trabajo voluntario de los alumnos que
cursen el quinto semestre o niveles superiores (6º semestre, cuarto y quinto año) de psicología clínica en la UCE. Para cumplir con lo antes estipulado las actividades a seguir son: a) Determinar si la víctima requiere de intervención en crisis de primer o segundo orden (o ambas). b) Si la intervención es de primer orden: Brindar apoyo, reducir la mortalidad y proporcionar enlace a otros recursos de ayuda. Identificación del evento desencadenante de la crisis. Apoyo emocional y empatía. Evaluación de los riesgos asociados a la violencia (riesgo de maltrato a hijos e hijas; de la estabilidad emocional y los recursos internos). Evaluación de la capacidad en la toma de decisiones sobre su seguridad. Evaluación de los recursos familiares y de los problemas concomitantes. Identificación del problema principal. Priorización de problemas y necesidades. Elaboración conjunta de un plan de acción y seguimiento. Movilización de recursos externos. Acciones necesarias para proteger la vida y la seguridad emocional de las personas que no pueden valerse por sí mismas.
c) Si la intervención es de segundo orden:
Asegurar la supervivencia física de la víctima de violencia intrafamiliar, explorando la esfera somática y la gravedad de la problemática de maltrato. Brindar apoyo y escucha empática durante la expresión de sentimientos. Lograr el completo dominio cognoscitivo de la experiencia de maltrato por parte de la víctima y la comprensión de los factores que la han llevado a su actual situación de vulnerabilidad. Llegar a adaptaciones conductuales e interpersonales necesarias para la vida futura de la víctima, a través del establecimiento de un plan de actividades forjado a partir de
las necesidades más emergentes de la misma y su participación activa. d) Realizar psicoeducación sobre:
Los derechos de los beneficiarios y sobre las acciones jurídicas que pueden salvaguardar su integridad. (En la intervención misma y a través del servicio de Call Center). Causas del maltrato, violencia de género y los conceptos sociales que los generan, para brindar información capaz de modificar la problemática. (En la intervención misma y a través del servicio de Call Center).
5. FASE DE SEGUIMIENTO:
Esta fase ha sido creada con el fin de asegurar la estabilidad de los beneficiarios en áreas complementarias a la atención psicológica y para lograr el posterior tratamiento psicoterapéutico de los casos que así lo requieran. a) Contacto con organizaciones e instituciones que puedan aportar a la solución de la problemática (comisaría de la mujer y la familia; hospital del día; facultad de trabajo social), con el fin de remitir a las víctimas de violencia intrafamiliar y llevar un registro constante de su progreso (por medio de los informes que nos provean dichas organizaciones e instituciones). b) Contacto con el departamento de atención psicológica de la facultad de ciencias psicológicas para realizar el seguimiento de los casos pertinentes. c) Contacto constante con los beneficiarios a través de puntos de contacto para obtener datos sobre su propia apreciación de su progreso. 6. FASE DE EVALUACIÓN:
La última fase del programa se ha creado con el fin de obtener datos fiables sobre la efectividad del mismo, para poder emplearlos en la creación de programas similares. a) Recopilación de los datos que den cuenta del progreso de los beneficiarios, en los registros del proyecto y en los informes
proporcionados por las organizaciones e instituciones previamente enlazadas. b) Análisis de los datos recopilados en el programa. c) Elaboración del informe final empleando los resultados recopilados a lo largo del programa. d) Envío de los resultados a las autoridades de la Facultad de Ciencias Psicológicas para su monitoreo y evaluación. VIII.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: F
ACTIVIDADES
S E
Recopilación de información 1
Elaboración del programa Elaboración publicitario.
de
material
Difusión del material publicitario Solicitud para la colaboración del periódico universitario. Información a los estudiantes y autoridades de la UCE. Realizar encuestas a la población universitaria. Procesamiento de datos recopilado en la encuesta. Establecimiento de puntos de contacto. Monitoreo de los puntos de contacto. Consolidación del contacto con los beneficiarios. Primera entrevista con los beneficiarios. Establecimiento del tipo de intervención requerida. Intervención de primer orden.
2
3
4
Intervención de segundo orden. Servicio de información. Contacto con organizaciones e instituciones pertinentes. Contacto con el departamento de apoyo psicológico. Seguimiento de los beneficiarios a través de puntos de contacto. Recopilación de los datos del progreso de los beneficiarios
5
Análisis de los datos recopilados. 6
Elaboración del informe final. Envío de los resultados
SEMANAS
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 1
1 1
2 1
3 1
4 1
5 1
6 1
7 1
8 1
9 1
0 2
1 2
2 2
3 2
4 2
5 2
6 2
7 2
8 2
9 2
IX.
RECURSOS:
A) MATERIALES:
Computadores (Facultad de Ciencias Psicológicas). Material publicitario (afiches, hojas volantes). Aulas de la Facultad de Ciencias Psicológicas. Encuestas. Formularios de registro de beneficiarios. Hojas de seguimiento de la intervención y progreso de los beneficiarios. Recursos materiales necesarios en el programa de Call Center.
B) HUMANOS:
Estudiantes de quinto semestre o niveles superiores (6º semestre, cuarto y quinto año) de psicología clínica de la UCE. Profesionales a cargo del monitoreo de los estudiantes responsables de la intervención en crisis. Personal administrativo de las diferentes facultades. Personal del departamento de atención psicológica de la Facultad de Ciencias Psicológicas. Personal administrativo y de salud del Hospital del Día. Alumnos de la facultad de Jurisprudencia y Trabajo Social de último semestre de la UCE. Alumnos responsables del periódico universitario de la UCE. Recursos humanos necesarios en el programa de Call Center.
C) TECNOLÓGICOS
Computadores. Servicio de internet (Wifi UCE) Recursos tecnológicos necesarios en el programa de Call Center.
X.
PRESUPUESTO:
RECURSOS RUBROS Encuestas $ 505. 35 Hojas volantes. $ 126. 36 Afiches $ 30. 00 Formularios de registro de beneficiarios $ 40. 00 Hojas de seguimiento de la intervención y progreso de los $ 40. 00 beneficiarios Contratación de profesionales para el monitoreo de estudiantes a $ 4320. 00 cargo de la intervención. $ 5061.71 TOTAL XI.
ANEXOS MARCO TEÓRICO
GENERALIDADES: • La violencia constituye una violación de los derechos humanos. •Los derechos de la mujer, sus hijas y sus hijos serán siempre validados, protegido y
fomentados por encima de los que socialmente se atribuyen a la familia. • En situaciones en las que sea necesario tomar decisiones de privilegio se optará
por el bienestar prioritario y superior de los niños y las niñas; los y las adolescentes • Las convenciones internacionales en torno a los derechos humanos formarán
parte del marco conceptual de la atención en momentos de crisis en situaciones de violencia intrafamiliar. • El modelo de intervención e n crisis reconoce la necesidad de explicar el compromiso a favor de la equidad entre hombres y mujeres y entre personas adultas y menores de edad. • El comportamiento violento es responsabilidad de quién lo ejecuta. • Es responsabilidad de las personas adu ltas en general y de quienes prestan
servicios en crisis en particular, la denuncia de delitos en contra de niños y niñas y población adolescente así como la necesidad de buscar siempre su protección frente al maltrato y al abandono. • La violencia conyuga l no tiene justificación y merece ser sancionada. • La violencia puede ser detenida.
MODELOS EXPLICATIVOS SOBRE EL ORIGEN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Modelo intrapersonal: Señala que la violencia intrafamiliar se produce por una anormalidad psicológica del agresor.
Modelo psicosocial: Engloba aquellas perspectivas centradas en la intervención del potencial agresor con su medio, es decir la influencia del medio sociocultural, que sería capaz de forjar o fomentar la violencia. Modelo Sociocultural: Este enfoque propone que las macrovariables de la estructura social y los sistemas sociales influyen directamente en la aparición y mantenimiento de la violencia intrafamiliar.
La violencia puede ser estudiada desde varios enfoques:
Perspectiva biológica: Algunos casos de lesiones en el sistema límbico, en los lóbulos frontales y temporales o anormalidades en el metabolismode la serotonina pueden predisponer a la agresión. Perspectiva psicológica: Los padres que más maltratan son aquellos que poseen baja autoestima, los que tienen antecedentes de maltrato, los que están deprimidos, los que tienen baja tolerancia a la frustración y los dependientes al alcohol. Perspectiva psiquiátrica: Los testigos y víctimas de violencia presentan altas tasas de depresión y estrés post-traumático. El abuso de sustancias y de alcohol, así como los trastornos de personalidad limítrofe o antisocial incrementan de manera considerable el riesgo de violencia. La violencia y el suicidio se han encontrado relacionados. Perspectiva del contexto específico: Hay diferencias en la expresión de la violencia en medios rurales y en medios urbanos debido a que los estresores en dichos ambientes son distintos. Perspectiva social : Hay evidencia de que los aspectos sociales juegan papeles importantes en la expresión de las conductas violentas, uno de ellos es la trasmisión intergeneracional de la violencia.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
El análisis de los casos de violencia intrafamiliar, nos llevan a establecer en las víctimas los siguientes rasgos:
Dependencia económica. Desconocimiento de los derechos. Dependencia psicológica. Actitud infantil ante la vida. Inmadurez, inexperiencia. Antecedentes familiares de violencia. Atracción por el agresor (si se trata del cónyuge) esto se debe a:
Los antecedentes de violencia en la infancia; El grado de poder-dominación del hombre y los recursos de la mujer. Baja autoestima, acompañada de sentimientos de vergüenza, miedo y a veces, verdadero cariño hacia el agresor.
De acuerdo con Caplan, Aguilera y Messik la víctima entra en un estado de crisis cuando concurren las siguientes condiciones: 1. La víctima experimenta un incidente precipitante. 2. El incidente es percibido como amenazador para su seguridad o la de sus hijos y/o familiares y produce la intensificación de la tensión y desolación. 3. La persona intenta resolver la situación usando sus mecanismos habituales de conducta. 4. El desorden emocional aumenta y la víctima siente que el dolor y la angustia son insoportables. Es en este punto cuando las víctimas piden asesoramiento, el énfasis en este será identificar el factor precipitante y las reacciones cognitivas y emocionales de la mujer.
Los tres acontecimientos precipitantes más corrientes son: a) Un incidente de golpes con vejaciones psíquicas b) Una vejación grave infringida a la víctima o a su familia. c) Un deterioro físico grave debido a la violencia. . Un efectivo tratamiento requiere la comprensión de la teoría y las técnicas de crisis. Para ayudar a una persona en situación de crisis se precisa fundamentalmente una gran sensibilidad y desarrollar activamente habilidades de escucha empática. PRINCIPIOS ESPECÍFICOS (para la intervención en crisis):
El énfasis en la crisis actual. Las necesidades de la víctima y su familia como punto de partida. El énfasis en las fortalezas o recursos internos. La clarificación de valores. La educación e información en lugar de la interpretación y acusación. El beneficiario es quien da solución a sus problemas.
INTERVENCIÓN EN CONDICIONES DE CRISIS EMOCIONAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Contenido
1.-Concepto de crisis 2.-Enfoque de intervención en las crisis emocionales 3.-Principios clínicos rectores de una intervención en crisis 4.-Intervención en crisis de primer orden 5.-Intervención en crisis de segundo orden 1. Concepto de crisis:
En determinados momentos de la vida de todos los seres humanos, se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, que si no se resuelve adecuadamente, genera el riesgo de padecer graves problemas psicológicos. El concepto de crisis es entendido como “Un momento en la vida de un individuo, en el cual debe enfrentar, de manera impostergable, una situación de conflicto de diversa etiología (para nuestro caso desencadenadas por la amenaza de violencia doméstica), la cual es incapaz de resolver con sus mecanismos habituales de solución de problemas, debido a que el sujeto presenta una pérdida de control emocional, se siente incapaz e ineficaz y está bajo la presión del tiempo para resolver el conflicto. ” (Héctor Cerezo Huerta) “Una crisis es también un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares, utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo” (SLAIKEU 1994). Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vivencialmente importante para continuar el curso de su vida. No importa qué tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptación, así como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolución y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensión y ansiedad, lo cual la inhabilita aún más para encontrar una solución. 2. Enfoque de intervención de las crisis emocionales:
La intervención llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional. La intervención resulta tan atingente como la de un paramédico cuando procede a proporcionar soporte de vida a un herido de gravedad. Los métodos por los cuales se auxilian a las víctimas de una crisis a lograr su recuperación son conocidos genéricamente como técnicas de intervención en crisis, y tienen un par de propósitos esenciales: a) Restablecer la capacidad del individuo para afrontar las situaciones de estrés en las que se encuentra. b) Proveer asistencia a estos individuos para reordenar y reorganizar su mundo social destruido. Existen otros enfoques útiles para el abordaje del trauma y crisis emocionales con matices distintos a intervenciones comunes, por ejemplo; los primeros auxilios emocionales o traumatología emocional y la psicoterapia breve, intensiva y de urgencia. Para guiar las actividades terapéuticas es necesario que el terapeuta posea un esquema teórico que organice sus observaciones e interacciones con las víctimas. Un modelo útil se basa en considerar al individuo en términos de un organismo biopsicosociocultural que interactúa con su medio ambiente con el objeto de recuperar su nivel homeostático. Las reacciones de crisis que ocurren después del impacto de violencia están relacionadas con las siguientes variables:
Edad, sexo, grupo étnico, nivel socio-económico. Estructura de la personalidad y estado de salud psicológica. Mecanismos habituales de defensa. Intensidad de los múltiples estresores que aparecen después del impacto. Disponibilidad y educación de las redes de apoyo social. Extensión del significado de las pérdidas personales experimentadas. Recursos de ayuda de emergencia disponibles. Integrando esta información y usándola en beneficio de cada individuo se pueden estimar los problemas que cada víctima habrá de enfrentar y su manera usual de resolverlos apoyándolo a lograrlo en mejores condiciones. 3. Principios clínicos rectores de una intervención en crisis: Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la
persona como para su familia, se requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato y en una ubicación de fácil acceso. El énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar un nuevo planteamiento (lo mismo de actitud que conductual) para enfrentarse con las circunstancias de la vida. Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico. Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas (Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somática, Interpersonal y Cognitiva) implicados en la crisis. La información acerca de qué está vulnerable en la vida de una persona se complementa con la información acerca de qué es aún funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglárselas con la crisis. 4. INTERVENCIÓN EN CRISIS DE PRIMER ORDEN: PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS Los 5 componentes de los primeros auxilios emocionales: A. Realización del contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o "sintonización" con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso (los hechos) y la reacción de la persona ante el acontecimiento (sentimientos), establecer lineamientos reflexivos, y así cuando los sentimientos están presentes de manera obvia (señales no verbales). Existen varios objetivos para la realización del primer contacto psicológico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicológico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo más que esto. B. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como un episodio agudo de violencia, una amenaza de muerte, un intento de suicidio, un episodio depresivo, etc). La indagación acerca de la situación presente implica las preguntas de "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, después de haberse fugado de la casa.
C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular. D. Asistir en la ejecución de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. El interventor tomará una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. E. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por teléfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos: el suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. 5. INTERVENCIÓN DE SEGUNDO ORDEN: TERAPIA MULTIMODAL
En esta etapa principalmente el terapeuta lo que hace lo dirige a ayudar al paciente para tratar el impacto del suceso de crisis en cada área de su vida. Para su valoración hace énfasis en la estructuración de un perfil para determinar el cambio y el estado de todas sus áreas de vida, como es el perfil CASIC. Al valorar el funcionamiento conductual del paciente, se da atención a los excesos y deficiencias, antecedentes y consecuencias de las conductas claves y áreas de capacidad o incapacidad particular. Las variables afectivas incluyen un rango total de sentimientos que un individuo puede tener sobre cualquiera de estas conductas sobre un suceso traumático o la vida en general también se da atención a la valoración de la congruencia social o la rivalidad entre el afecto y diversas circunstancias de la vida. El funcionamiento somático del paciente se refiere a todas las sensaciones corporales, incluyendo tacto, oído, olfato, gusto y visión. Sobre el funcionamiento físico general que incluye dolores de cabeza, malestares estomacales y salud general. La modalidad interpersonal incluye información sobre la cantidad y calidad de las relaciones sociales entre el paciente y familia, amigos, vecinos, trabajadores. Los
procesos mentales se codifican bajo la modalidad cognoscitiva. Aquí se incluyen imágenes o descripciones mentales en cuanto a metas en la vida, recuerdos del pasado y aspiraciones para el futuro, así como rumiaciones no controladas relativamente, como sueños de día y de noche. La valoración en la terapia en crisis se construye sobre las suposiciones siguientes:
Debemos ser capaces de valorar el impacto del suceso de crisis sobre las cinco áreas del funcionamiento de la persona (CASIC). Los cinco subsistemas CASIC, aunque se valoran por separado, se interrelacionan de tal modo que los cambios en uno pueden conducir al cambio en otros. Valorar las capacidades y debilidades en el funcionamiento CASIC durante la crisis. La valoración de la crisis de un individuo debe incluir las variables contextuales de la familia/ambiente social, comunidad y cultura. Se deben organizar los procedimientos de valoración para permitir la evaluación al final de la terapia.
TRATAMIENTO: CUATRO TAREAS PARA LA RESOLUCION DE LA CRISIS
Supervivencia física en las consecuencias de la crisis. Expresión de sentimientos relacionados con la crisis. Dominio cognoscitivo de la experiencia completa Adaptaciones conductuales/interpersonales para la vida futura.
Bibliografía:
SLAIKEU, K. A; Intervención en crisis. (1994). México LORRAINE, S; Agonía, Muerte y Duelo. (1992). México DUARTE SÁNCHEZ, P. Ayuda breve y de emergencia, (1992), México RABER, M, Dyck, G. Control emocional y salud mental, (1991), México O´HANLON, M, Weiner, D, Hudson, W. En búsqueda de soluciones: un nuevo enfoque en psicoterapia, (1990), Barcelona, España LUKAS, E. (2002). En la tristeza pervive el amor. España: Paidós. LUKAS, E. Psicoterapia en dignidad. (1995). Argentina ESCARTIN, María José, La intervención de crisis con Mujeres maltratadas y sus hijos; Universidad de Alicante.
ANEXO II UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS PSICOLOGÍA CLÍNICA ENCUESTA ACERCA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR El presente instrumento tiene como finalidad obtener información, sobre violencia intrafamiliar; para conocer si vives violencia o si te encuentras en una situación de riesgo te pedimos que respondas a las siguientes preguntas con la mayor sinceridad. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Edad………………………………………. Genero…………………………………… Barrio donde vive……………………. Estado Civil:……………………………..
Dirección de correo electrónico y/o número telefónico……………………………………………………….
………………………………………………………………………..
1.
Usted sufre de violencia?
SI___________ NO_____________
7.
2. ¿Qué tipo de violencia? FÍSICA PSICOLÓGICA SEXUAL
SI_____________________ NO______________________
¿Por qué ocurre el maltrato?
Celos
___________ ___________ ___________
Problemas económicos Discusión de pareja
3. ¿Con qué frecuencia es maltratada? Diario ocasiones
Pocas
Semanal
Mensual
4. ¿Quién es el agresor? Esposo
Conviviente
Hijos
Padres
Otros 5. ¿Ha recibido ayuda por parte de alguna institución? SI______________________ NO_______________________ 6. ¿Alguna vez ha denunciado dicho maltrato?
Otros 8. ¿Sus hijos o familiares son víctimas de malos tratos y/o violencia? SI_____________________ NO______________________ 9. ¿Ud. sus hijos o familiares han buscado o recibido ayuda por lesiones impartidas por otro miembro de la familia o por el conviviente? (primeros auxilios, atención médica, psicológica o legal) Sí ____
No ____
10. ¿Le gustaría recibir apoyo psicológico por cualquiera de las razones que le hemos citado? Sí ____
No ___
