Instruções Sobre a Abordagem Do Comportamento Verbal Menor 1

EDUCAÇÃO E TERAPIAS Instruções Sobre a Abordagem do Comportamento Verbal Mary Lynch Barbera, RN, MSN, BCBA

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Mary Lynch Barbera, RN, MSN, BCBA MMMary Lynch Barbera, RN, MMMary MSN, BCBA oferece uma perspectiva única tanto como mãe de uma criança com autismo, quanto como uma profissional. Desde o diagnóstico de seu filho, um dia antes de seu terceiro aniversário, Mary concentrou sua atenção e pesquisa em autismo e transtornos relacionados. Ela se tornou Board Certified Behavior Analyst em 2003 e desde então trabalha como Analista Líder de Comportamento para o Projeto de Comportamento Verbal da Pensilvânia. Para mais informações, acesse: www www..vbapproach vbapproach.com .com











A História de Henry Henry T. fará quatro anos no mês que vem e foi diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA) seis meses atrás. Ele frequenta um programa de educação infantil à tarde para crianças com autismo quatro dias por semana e também recebe terapia de fala e ocupacional na escola. A mãe de Henry relata que ele consegue pedir vários alimentos e bebidas se estiverem à vista e até mesmo dizer frases inteiras em ocasiões como, “Eu quero ir para casa”, ou, “Não consigo abrir isso”. A senhora T. também afirma que não consegue fazer com que Henry fale; ele apenas rotula as coisas se quiser e não repete nenhuma palavra ou responde a nenhuma pergunta. Henry também tem problemas para imitar ações motoras e geralmente não obedece a instruções receptivas como, “Vá buscar seus sapatos”, ou, “Encoste em sua cabeça”. Não é de surpreender que Henry tenha muitas birras quando adultos tentam fazer com que ele se sente e aprenda alguma habilidade. A Sra. T é como muitos pais com filhos no espectro autista. Ela sabe que seu filho tem muito a aprender, mas não sabe por onde começar ou como incentivar o aprendizado sem fazer com Henry exiba comportamentos problemáticos. A boa notícia é que Henry fala e, às vezes, sua linguagem é bastante complexa. Mas, independentemente de seu filho falar ou não, os mesmos procedimentos podem ser usados para obter concordância e fazer com que seu filho fil ho se comunique e aprenda mais habilidades!











A Abordagem do Comportamento Verbal Verbal Eu escrevi um livro intitulado A Abordagem do Comportamento Verbal: Como Ensinar Crianças com Autismo e Transtornos Relacionados (Barbera & Rasmussen, 2007) para ajudar pais como a Sra. T., bem como profissionais que são novos nessa abordagem. O livro foi escrito através da minha perspectiva tanto como mãe de um filho com autismo, quanto como uma Board Certified Behavior Analyst (BCBA). Enquanto uma pequena parte do meu livro se concentra na minha história, a maior parte fornece aos pais e profissionais um guia passo a passo para começar com um programa de Comportamento Verbal (VB). Como uma profissional que trabalhou com centenas de crianças com autismo nos últimos anos, descobri que a Abordagem do Comportamento Verbal é o melhor tipo de programa de Análise de Comportamento Aplicada (ABA) para ensinar crianças com autismo e outros atrasos e deficiências deficiênci as de desenvolvimento. Muitas vezes me perguntam, "Qual é melhor melhor,, ABA ou VB?". Eu digo que isso seria como perguntar, "Qual é melhor, refrigerante ou Sprite?". Em suma, ABA é a ciência de mudar o comportamento e VB é um tipo de ABA, assim como a Sprite é um tipo de refrigerante. Como BCBA, eu sigo os princípios da ABA em primeiro lugar, mas também uso a análise do comportamento verbal de B.F. Skinner (ou, em termos mais simples, a Abordagem do Comportamento Verbal) ao avaliar e ensinar habilidades de linguagem e aprendizado aprendizado.. Depois de trabalhar com muitas crianças e alguns adultos no espectro autista, descobri que a implementação de técnicas ABA/VB cientificamente comprovadas resulta em melhorias no comportamento, linguagem e habilidades de aprendizagem, independentemente do nível de idade ou habilidade da criança. Neste artigo, proponho os passos iniciais que recomendo para pais como a Sra. T. e profissionais como o professor de Henry que querem começar a usar a Abordagem do Comportamento Verbal.











Comportamento Verbal História e Definições Primeiro, quero esclarecer alguma confusão sobre o ComportaPrimeiro, mento Verbal (VB) contando um pouco da história. Em 1957, B.F. Skinner escreveu seu clássico livro intitulado Verbal Behavior, que descrevia a linguagem como um comportamento e definia o comportamento verbal como qualquer comportamento mediado por um ouvinte. Uma coisa a se ter em mente é que uma criança cri ança não precisa falar para ser “verbal”, já que o comportamento verbal inclui gestos, linguagem de sinais, troca de fotos e apontar. Uma criança que cai no chão ou te belisca também está exibindo um comportamento verbal. Enquanto um ouvinte estiver presente e uma criança estiver exibindo algum comportamento para se comunicar, esse comportamento será verbal. Em Verbal Behavior (1957), Skinner cunhou o termo “operante verbal” e criou nomes para os quatro operantes verbais: mando, tato, ecóico e intraverbal. Esses quatro operantes verbais, de acordo com Skinner, eram as partes do comportamento verbal que os linguistas tradicionais frequentemente chamam de “linguagem expressiva”. Ele também descreveu o “ouvinte respondendo”, que é equivalente à linguagem receptiva.











Muitos de vocês podem ter ouvido coisas como, “O seu filho tem uma idade de linguagem expressiva de alguém com 2,3 anos e uma idade de linguagem receptiva de alguém com 3,0 anos”. Isso basicamente significa que seu filho se comunica expressivamente ou “fala” como uma criança um pouco mais velha do que dois anos de idade e “entende” a linguagem e pode seguir instruções semelhantes a uma criança de três anos de idade. Como mencionei anteriormente, B.F. Skinner cunhou os termos mando, tato, ecóico e intraverbal. Embora estes possam inicialmente confusos, já que não são termos que você usa todos os dias, esses quatro operantes verbais tornam a análise da linguagem expressiva muito mais clara. Mais importante ainda, ao avaliar os pontos fortes e as necessidades de uma criança utilizando esses operantes verbais, pais e profissionais geralmente são capazes de direcionar as habilidades, o que na maioria das vezes leva a uma melhor linguagem e habilidades de aprendizado.













O Mando Vamos começar analisando o mando, já que este é o mais crítico de todos os operantes verbais. Um mando é um pedido e você pode se recordar disso lembrando-se de ”demanda”. Uma criança (ou um adulto de qualquer nível de habilidade) exige itens (por exemplo, “Eu quero suco”), atenção (por exemplo, “Olhe para mim, mamãe!”) e informações (por exemplo, “Onde estão meus sapatos?”). No entanto, um mando não precisa envolver fala, pois as crianças podem usar um sistema de linguagem aumentativa, como linguagem de sinais, troca de imagens ou um dispositivo para fazer uma solicitação ou um mando. O mando é o operante verbal mais importante porque envolve algum nível de motivação por parte do solicitante. Por exemplo, se estou com sede, posso pedir suco ou outra bebida. Se estiver atrasado e não conseguir encontrar meus sapatos, posso pedir informações ao meu marido sobre a localização dos meus sapatos. Mandos são importantes tanto para o item, atenção ou informação geralmente dada após um mando servir como um reforçador direto. Se uma criança é incapaz de pedir as coisas que ela quer, isso geralmente causa problemas de comportamento. Por todas estas razões, ensinar as crianças a fazer um mando precisa ser a maior prioridade.











Outros Operadores Verbais O tato é o próximo operante verbal - você pode se lembrar disso pensando em entrar em “contato” com algo no ambiente. Basicamente, um tato é um rótulo de algo que entra em contato com um dos seus sentidos. Embora os tatos sejam frequentemente rótulos de imagens ou itens (mostre uma imagem de um carro e o tato da criança será “carro”), um tato também pode ser algo que é ouvido (“Eu escuto a campainha”), cheirado (“Eu sinto o cheiro de café”), provado (“Isto tem sabor salgado”) ou tocado (“Isto está molhado”). Embora os tatos sejam muito importantes para ensinar, você precisa primeiro começar a ensinar as crianças a realizar mandos de itens altamente motivadores. Uma criança deve ser ensinada a realizar um tato somente depois que ela puder realizar o mando de vários itens de reforço,, como água, bola, carro e bolhas. reforço Ecóicos são fáceis de se lembrar pensando em um “eco”; é quando um adulto diz algo e a criança diz a mesma palavra ou frase de volta. A maioria das crianças em desenvolvimento aprende a maior parte do idioma devido à sua forte capacidade de ecoar. ecoar. Você diz a uma criança sem atrasos de linguagem, “Isto é um trator”, e ela repete, “Trator”. Depois de uma ou duas vezes de ouvir e ecoar a palavra “trator”, ela sabe o que é um trator. As crianças com autismo tendem a não imitar i mitar bem e muitas vezes não são capazes de imitar ou ecoar palavras. Essa é uma habilidade crítica e muitas vezes vemos que, uma vez que podemos fazer com que crianças vocais ecoem ou crianças não vocais imitem a língua de sinais, as portas às vezes se abrem e as habilidades de linguagem e aprendizado melhoram drama-











Operadores Não Verbais Além dos quatro operantes verbais, o ouvinte em desenvolvimento que responde ou a área de habilidades receptivas em crianças com autismo também é muito importante. Embora não seja um operante verbal, é muito importante que todas as crianças aprendam a responder, “Vá buscar seus sapatos”, “Encoste no avião”, ou, “Onde está sua cabeça?”. Essas habilidades não envolvem nenhuma fala vocal e levarão a melhor cumprimento e compreensão para todas as crianças. Dois outros operantes não verbais importantes para as crianças com autismo incluem habilidades de desempenho visual/combinação e imitação. Como as habilidades de resposta de ouvinte, há uma grande vantagem em trabalhar habilidades de imitação e combinação, especialmente com alunos iniciantes com habilidades mínimas de linguagem. As habilidades recepti-











Comportamento Verbal Verbal de Henry Vamos dar outra olhada em Henry. Embora tenha levado alguns meses para Henry adquirir a habilidade de mando, ele agora pode realizar mandos por vários itens quando estão à vista. Ele pode pedir por coisas como suco, biscoito e panqueca. Ocasionalmente, ele realiza um mando até mesmo com frases completas, como, “Eu quero ir para casa”. Há muitas coisas, no entanto, que ele ainda tem dificuldade em pedir porque não sabe o nome do item ou porque está fora de vista. Além de precisar de muito trabalho para aumentar sua capacidade de realizar mando por itens tanto dentro quanto fora de vista, Henry H enry também precisa aprender a realizar mando por ações, atenção e informações. Embora a capacidade de Henry realizar mandos por alguns itens enquanto estão à vista é uma ótima habilidade inicial, há muito trabalho a ser feito para construir esse operante, por isso o mando deve continuar sendo o foco central da programação de Henry no futuro. Se o mando não for o foco, os comportamentos problemáticos irão permanecer, e a linguagem e o aprendizado de Henry provavelmente não irão progredir às taxas ideais. Enquanto Henry tem alguma habilidade para realizar mandos, ele demonstra habilidades muito fracas nos outros três operantes verbais (habilidades de tatos, ecóicas e intraverbais). Neste ponto, Henry não é capaz de realizar tatos de forma confiável ou responder a qualquer pergunta. Por mais que ele goste de cantar algumas frases de algumas músicas, ele ainda não é capaz de preencher palavras quando um adulto











O Começo da Pr Programação ogramação ABA/VB para Henry Analisando as habilidades e fraquezas de Henry nos operantes verbais, bem como suas habilidades como ouvinte e outras habilidades não verbais, podemos agora determinar a melhor maneira para seus pais e profissionais que trabalham com ele o ajudarem a melhorar suas habilidades de linguagem e aprendizado aprendizado.. Como dito anteriormente, as habilidades de mando de Henry precisam ocupar o centro do palco. A Sra. T. e outros que trabalham com Henry devem continuar a encorajar (mas não exigir) que ele diga as palavras dos itens que deseja. Como ninguém pode forçar qualquer criança a falar, os adultos que trabalham com Henry devem simplesmente dizer o nome do item algumas vezes antes de lhe dar o item usando um procedimento conhecido como emparelhamento. Por exemplo, se você estiver na porta e Henry quiser sair, capture essa motivação estando em frente à porta e diga, “Abra, abra, abra”, com 1-2 segundos de espaço entre cada palavra. Diga as palavras em um tom mais lento e animado. Se Henry ecoar ecoar,, “Abra”, depois que ele dizer isso pela primeira vez, abra rapidamente a porta e o elogie, faça cócegas e outros reforços, além de abrir a porta. No entanto, se ele não disser nada, diga apenas, “Abra”, cerca de três vezes e abra a porta. Não espere muito tempo ou peça a Henry que fale, pois você não quer que ele fique frustrado e exiba um comportamento problemático.













Além de introduzir oportunidades de mando ao longo do dia, como quando Henry quer abrir uma porta, a Sra. T. também deve tentar se sentar com Henry pelo menos uma vez por dia em uma pequena mesa e cadeiras para realizar sessões de mando. Essas sessões de mando, que podem começar com apenas alguns minutos por dia, irão acabar se transformando em sessões de ensino mais longas e intensivas. As sessões de mando são explicadas em maior detalhe no meu livro, mas, de forma muito simples, elas envolvem oportunidades de mando inventadas para dar a Henry a tarefa pela qual realizar um mando. Por exemplo, se ele gosta de biscoitos, bolhas e carros, além de ser jogado para o alto e já usou essas palavras no passado, esses três itens e uma ação seriam utilizados durante as sessões de mando. m ando. Ao preparar a sessão de mando, a Sra. T. quebraria o biscoito em vários pedaços pequenos e iria separar cinco ou seis carros pequenos, assim como o frasco com as bolhas de sabão. Ela pode começar segurando um pedaço de biscoito e dar para Henry enquanto diz “Biscoito, biscoito, biscoito”. Quando Henry pega o próximo pedaço de biscoito, a Sra. T. pode segurar o pedaço por um segundo e modelar a palavra, “biscoito”, para ver se Henry a ecoa. Se ele não disser nada pelo terceiro modelo, a Sra. T. deve dar o biscoito a ele.











Formulário de Avaliação do Comportamento Verbal Data de preenchimento......................................................................................... Pessoa responsável pelo preenchimento....................................................... Nome da criança..................................................................................................... Idade........................................................................................................................... Data de nascimento................................................................................................ Informação médica Diagnóstico (se aplicável/conhecido) ................................................................ Idade ao receber diagnóstico................................................................................ O seu filho/filha atualmente frequenta a escola e/ou recebe alguma terapia ou serviços especiais? Sim ( ) Não (

)











Descreva padrões de sono: ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Descreva problemas de uso do banheiro: .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Informação de linguagem O seu filho/filha consegue falar alguma palavra? Sim ( ) Não ( ) Se sim, descreva descreva a quantidade de palavras palavras e dê exemplos exemplos do que ele/ela diz: .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Se não, o seu filho/filha balbucia? Sim ( ) Não ( ) Se sim, liste os sons que ouviu: .............................................................................................................................................











Avaliação ecóica O seu filho/filha é capaz de imitar palavras que você diz? Por exemplo, se você disser, “Diga ‘bola’”, ele/ela irá dizer, “Bola”? Ele/ela irá imitar frases? E se você disser, "Eu te amo", ele/ela irá repetir, "Eu te amo"? Pala Palavras vras simples Sim ( ) Não ( ) O seu filho/filha diz coisas que ele/ela memorizou em filmes ou coisas que ele/ela ouviu no passado? Sim ( ) Não ( ) Se sim, por favor, descreva: ................................................................................................................................................. Avaliação intraverbal O seu filho/filha é capaz de preencher os espaços em branco de canções? Por exemplo, se você cantar, “O sapo não lava o _____”, ele/ela irá fizer “pé”? Sim ( ) Não ( ) Por favor, liste as canções que seu filho/filha completa com palavras ou frases:











Avaliação receptiva O seu filho/filha responde quando você o chama pelo nome? Circule sua resposta. Quase sempre / Normalmente / Às vezes / Quase nunca Se você disser ao seu filho/filha para pegar os sapatos ou copo dele/dela, ele/ela seguirá o seu direcionamento sem gestos? Circule sua resposta. Quase sempre / Normalmente / Às vezes / Quase nunca Se você disser ao seu filho/filha para bater palmas ou ficar em pé, ele/ela seguirá o seu direcionamento sem gestos? Circule sua resposta. Quase sempre / Normalmente / Às vezes / Quase nunca O seu filho/filha irá encostar em partes do corpo se você disser, por exemplo, "Encoste no nariz"? Sim ( ) Não ( ) Se sim, por favor favor,, liste as partes do corpo que que ele/ela ele/ela irá encostar sem nenhum gesto seu:













Avaliação de comportamento O seu filho/filha pode se sentar à uma mesa ou no chão e fazer tarefas simples com um adulto? Sim ( ) Não ( ) Não tenho certeza ( ) Por favor, liste todos os comportamentos problemáticos (choro, bater, morder, cair no chão, fazer barulhos altos, bater na própria cabeça) que o seu filho demonstre e você possa estar preocupado(a). Por Por favor, favor, estime o número de vezes que esses comportamentos acontecem (100 vezes/dia, 10 vezes/semana, 1 vez por dia), bem como alguns exemplos de quando o comportamento ocorre. Descreva também quais estratégias você tentou para controlar esses comportamentos e se essas estratégias foram bem-sucedidas ou não: ............................................................................................................................................











Materiais e Rec Recursos ursos Necessários para Começar Você pode estar se perguntando quais materiais a Sra. T. precisa para começar as sessões de mando. Além de uma pequena mesa e cadeiras que a Sra. T. já possui, também recomendei que reunisse alguns brinquedos e quebra-cabeças bastante simples. Enquanto alguns brinquedos (como martelo e bolas, além de blocos blo cos de formas geométricas simples para encaixar) podem ter indicação de idade para uma criança muito mais nova, esses brinquedos podem ajudar Henry a desenvolver suas habilidades e ensiná-lo a responder a solicitações de adultos. Também sugeri que a Sra. T. fosse a uma papelaria e comprasse duas caixas idênticas de flashcards simples. Isso é importante, já que será útil ter duas imagens idênticas de maçãs, carros, pássaros e outras imagens de “primeira palavra” para ensinar a Henry como combinar essas imagens e, eventualmente,











Programação ABA/VB Mais Intensiva Estudos mostram que crianças com autismo, para ter um progresso ideal, precisam de 30-40 horas por semana de programação ABA em casa e/ou na escola, com terapeutas bem treinados e supervisão por profissionais qualificados. Mas, por uma variedade de razões, incluindo a falta de profissionais qualificados e restrições financeiras, muitas famílias não conseguem implementar programas ABA completos. Este artigo ilustra, no entanto, que mesmo sem implementar 30-40 horas por semana de programação ABA, existem diversas técnicas cientificamente comprovadas que pais e professores podem usar imediatamente para ajudar as crianças. Embora o breve formulário de avaliação incluído neste artigo (adaptado e











Outras Recomendaçõe Recomendaçõess Além de recomendar a Sra. T. que inicie sessões de treinamento por períodos curtos todos os dias e incorporar quebra-cabeças fáceis, habilidades de imitação e de combinação nessas sessões, também dei a ela algumas estratégias gerais que acredito serem úteis para todos os pais e profissionais que desejam começar a usar a Abordagem do Comportamento Verbal. 1. Seja positivo com o seu filho. Tente usar oito formas positivas (“Bom trabalho ao falar suco!”) para cada negativa (“Não, não faça











Ao tornar o ambiente mais m ais positivo e reduzir as demandas, seu filho provavelmente será mais feliz e mais disposto a aprender. Além disso, se você bombardear o ambiente do seu filho com muitas palavras isoladas em um tom enfatizado e animado, ele poderá começar a ler algumas palavras sem muito esforço. Finalmente, e mais importante, um foco pesado em mando irá ajudar seu filho a aprender que, se ele falar (ou usar sinais ou troca de fotos), ele conseguirá coisas boas. Esse “conseguir coisas boas” - ou reforço - provavelmente levará a uma melhoria na linguagem e nas habilidades de aprendizado. Ao avaliar os pontos fortes e as necessidades do seu filho em termos dos operantes verbais e não verbais, e utilizando estratégias ABA/VB comprovadas, você estará no caminho certo para começar a usar a Abordagem do Comportamento Verbal.













Referências Barbera, M.L. & Rasmussen, T. (2007). The verbal behavior approach: How to teach children with autism and related disorders. London: Jessica Kingsley Publishers.

Instruções Sobre a Abordagem Do Comportamento Verbal Menor 1

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