INSPEKSI SANITASI SEKOLAH

INSPEKSI SANITASI SEKOLAH INSPEKSI SANITA S ANITASI SI SEKOLAH

1. NAMA SEKOLAH

: .........................................................................

2. ALAMAT ALAMAT SEKOLAH

: ....................... ........... ....................... ...................... ...................... ..................... ..........

3. TINGKATAN TINGKATAN SEKOLAH SEKOLA H

:  .........................................................................

4. TANGGAL TANGGAL PEMERIKSAAN NO. 1 I

VARIABEL UPAYA KESLING 2 LOKASI

: ....................... ............ ........... 20..... BOBOT 3

KOMPONEN YANG DINILAI NILAI 4

KONTRUKSI 1. /a#$&#a#

2. Ata( 2. Ata(

3. i#i#$

4. La#tai

+. La#$it La#$it'la 'la#$ #$it it

5

10

a. Tia! b"r"!ata# $# %&m'b"r ("#)"mara# * ≥ +00 m, b. Tia! ( -il. ra-a# ba#ir  II

ambil format

20 3 a. a . K&at tia! m&a robo b. i#i#$ tia! l"mbab ). La#tai !"a( air  . K"ra#$!a ata( !&at ". "#tila%i m"maai a# a(at m"#)"$a ma%&! #a %"ra#$$a a# ti!&% 3 a. T"rb&at T"rb&at ari baa# $ !&at b. /"ba% %"ra#$$a a# ti!&% ). Tia! bo)or . /"r-ar#a t"ra#$ ". M&a ib"r%i!a# 3 a. T"rb&at ari baa# $ !&at b. Rata a# tia! l"mbab ). /"r%i . /"r-ar#a t"ra#$ ". M&a ib"r%i!a# 3 a. K&at5t&!"a( air b. /"r%i ). Rata . Tia! li)i# ". M&a ib"r%i!a# 1 a. Ti#$$ Ti#$$ii la#$i la#$it2 t2 mi# 267+ 267+ m ari la#tai b. K&at

+0 +0

2+ 2+ 20 20 10

2+ 2+ 20 20 10

2+ 2+ 20 20 10 2+ 2+ 20 20 10 30 30

SKOR 6

8. Pi#t& a# 9"#"la

7. "#tila%i

2

2

). /"r-ar#a t"ra#$ . M&a ib"r%i!a# a. T"rb&at ari baa# $ !&at b. a(at m"#)"$a ma%&! #a %"ra#$$a a# ti!&% ). a(at ib&!a a# it&t&( . a(at i!&#)i "#$a# bai! a. Mi#imal +  ari l&a% la#tai b. Ama# ari ma%&!#a %"' ra#$$a a# ti!&%

20 20 30 30 20 20

30 40 30

VARIABEL UPAYA KESLING

BOBOT

KOMPONEN YANG DINILAI

2

3

4

;. P"#)aaaa#

2

<. Pa$ar

1

NO. 1

III.

RUANG DAN BANGUNAN 1. R&a#$ K"la%  A. Ko#%tr&!%i r&a#$ !"la%

/. K"(aata# r&a#$ !"la%

2. R&a#$ P"r(&%ta!aa#

a. T"ra#$ &#t&! ba)a a# t&li% b. Tia! m"#ila&!a# a. T"rb&at ari baa# $ !&at b. Ama# ). Pi#t& (a$ar a(at ib&!ai t&t&(i!&#)i $# bai!

NILAI 5

+0 +0 40 40 20

30

+

a. La#tai !"a( air6 rata a# tia! li)i# b. /"r%i ). R&a#$a# tia! L"mbab . P"#)aaaa# t"ra#$ tia! m"#ila&!a# ". M"aK&r%i t"rb&at ari ba'a# a#$ !&at tia! m&a (ata a# "r$o#omi%

20 20 20 20 20

+ a. 9ara! (a(a# t&li% $# !&r%i t"r"(a# a. = 2.+ m ' 3 m b. > 2.+ m b. K"(aata# r&a#$ !"la% a. 1.+ ' 1.7+ m?m&ri b. 1.2+ ' 1.1+ m?m&ri ). 1.0 ' 1.24 m?m&ri . > 0.<+ m?m&ri + a. P"#)aaaa# t"ra#$ b. La#tai !"a( air6 rata a# tia! li)i# ). /"r%i . T"ra(at ra! b&!& a#$ m" maai ". R&a#$a# tia! L"mbab f. /&!& t"rtata ra(i %"%&ai !"t"#t&a# *!atalo$, $. T"ra(at m"a!&r%i

100 +0 100 7+ +0 2+ 20 1+ 1+ 1+ 1+ 10 10

SKOR 6

3. R&a#$ G&r&

+

&#t&! ba)a a. P"#)aaaa# t"ra#$ b. La#tai !"a( air6 rata a# tia! li)i# ). R&a#$a# tia! L"mbab . /"r%i ". T"ra(at m"a!&r%i ba)a

30 2+ 20 1+ 10

VARIABEL UPAYA KESLING

BOBOT

2

3

4. R&a#$ Ka#tor

+

NO. 1

+. Kmar Ma#i@Pat&ra%a#

IV.

PENYEDIAAN AIR BERSIH 1. K&a#tita% Air b"r%i

2. K&alita%

3. Sara#a

KOMPONEN YANG DINILAI NILA I 4

5

a. P"#)aaaa# t"ra#$ b. La#tai !"a( air6 rata a# tia! li)i# ). R&a#$a# tia! L"mbab . /"r%i ". T"ra(at m"a!&r%i ba)a a. Ra%io 1 : 2+ Ora#$ %i%-a b. La#tai !"a( air a# tia! li)i# ). i#i#$ ila(i%i (or%"li#!" rami! %"ti#$$i 2 m. . i#i#$ b"r-ar#a t"ra#$ ". /a! air !"a( air a# tia! bo)or6 tia! b"rl&m&t a# b"ba%  "#ti! f. "#tila%i ar&% b"r&b&#$ a# la#$%&#$ #$ &ara l&ar  $. P"#)aaaa# t"ra#$ . K"b"r%ia# t"ra-at bai!

30 2+

10 a. T"r%"ia air b"r%i alam &mla a#$ )&!&( b. i%trib&%i air b"r%i m"#$'$&#a!a# %i%t"m ("r(i(aa# + a. K&alita% air b"r%i m"m"'#&i %arat fii!"# !i$i"# $i!%&'i&(&)i *"+ %"*i& "!,if  b. ila!&!a# ("#$ambila# %am("l air b"r%i mi#imal 2 B %"ta&# + a. S&mb"r PAM6 air

+0

+

20 1+ 10 1+ 1+ 1+ 10 1+

10 10 10

20

+0

70

30

30

SKOR 6

V

PENGELOLAAN LIMBAH 1. Limba Paat

2. Limba air

NO. 1

VI

ta#a b. i%trib&%i#a b"ba% ("#)" mara# fi%i!6 !imia6 a# ba!t"riolo$i% ). Pi(a i%trib&%i tia! bo)or . P"#am(&#$a# t"rt&t&(

30

a. T"ra(at Kota! %am(a i ma%i#$'ma%i#$ r&a#$a# b. Sam(a (aat i!&m(&l!a# a# ib&a#$ !" TPA 13 a. Sal&ra# limba )air ar&% !"a( air6 t"rt&t&(6 limba )air a(at m"#$alir "#$a# la#)ar a# tia! m"#imb&l !a# ba&

80

10

7

VARIABEL UPAYA KESLING

BOBOT

2

3

KANTIN SEKOLAH 1. Ko#%tr&!%i /a#$&#a#

2. R&a#$ Ka#ti# S"!ola

30 10

40

+0

KOMPONEN YANG DINILAI NILA I 4

5

b. S"m&a limba )air ar&% ila!&!a# ("#$olaa# fi%i!6 %"%&ai !"b&t&a#

+0

a. P"rma#"# b. S"mi P"rma#"# ). Tia! ("rma#"# a. T"r%"ia "tala%" t"m(at ma !a#a# %ia( %ai a# ma!a# a# alam !"ma%a#b&#$ !&%%a)"t b. T"r%"ia t&t&( ma!a#a# &#t&! ma!a#a# %ia( %a#ta( i m"a ma!a#. ). T"r%"ia m"a!&r%iba#$!& &#t&! ma!a# . /"r%i ". T"r%"ia !ota! %am(a a#$ t"rt&t&(

100 7+ 2+ 2+

5

2+

20 20 10

SKOR 6

3. Ma!a#a# a# Mi#&ma#

a. Ma!a#a# a# mi#&ma# olaa# $ t"r%"ia tia! ba%i *bar&, b. Ma!a#a# a# mi#&ma# $ i&al b"ba% ari %"ra#$$a ). Tia! m"#&al ma!a#a# !aal&-ar%a . P"ralata# ma!a# %"rba b"r%i. ". T"r%"ia %ab&# a# air b"r%i &#t&! )&)i ta#$a# f. T"r%"ia ti%%&"%"rb"t &#t&! !"ri#$!a# ta#$a# 4. Pram&%ai a. P"r#a i!&r%&% ("#ama ma!a#a# b. Tia! b"r("#a!it m"#&lar ). Ramb&t t"r%i%ir "#$a# ra(iramb&t ii!at. . Ta! aa !&!& ta#$a# $ (a#a#$ ". Tia! m"#$$&#a!a# )at !&!& f. Pa!ai# b"r%i $. M"#$&#a!a# )"l"m"! Diposkan oleh www.keslingjember.o. !i "#.$$

20

20 20 1+ 1+ 10

2+ 20 1+ 1+ 10 10 +