No. de referencia
Informe Policial Homologado I. Conocimiento del hecho Institución/Unidad que informa:
Polic*a Municipal Polic*a Ministerial
Fec'a ( 'ora del conocimiento del 'ec'o:
! !
Polic*a Estatal ! Polic*a Federal Ministerial
!
#EDE+"
Mando 0nico !
!
Horas:
dd/mm/aaaa
"utoridad policial que atiende el evento:
Polic*a Federal #EM"% !
!
hora (hh:mm)
Cargo
Entidad Federativa: Delegación/Municipio:
II. Acta de noticia del hecho (corroboración de hechos) Tipo de evento: Penal
!
"dministrativo "dministrativo
!
#e reci$ió noticia mediante: Denuncia anónima/%eserva de identidad
Denuncia con datos del denunciante
Flagrancia
)ocali1ación2 descu$rimiento o aportación de indicios o elementos materiales pro$atorios
&tros:
Especifique
Tipo del delito que le fue reportado al Primer %espondiente:
dd/mm/aaaa
Fec'a ( 'ora de arri$o al lugar
hh:mm
)ugar:
Municipio / delegación / localidad /comunidad
%eferencias: 3aloración del nivel de riesgo en el lugar del 'ec'o:
Tramo carretero/ entre calles / dirección
%equiere apo(o
#*
!
+o
!
Especifique Llenar en caso de que el denunciante proporcione información
Datos del del denunciante denunciante
+om$re:
Apellido paterno
Domicilio:
Tel,fono:
apellido materno
nombre(s)
Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C!"! / entidad federati#a
"articular
(cla#e lada) nmero
Documento de identificación:
Laboral
(cla#e lada) nmero
Celular (cla#e lada) nmero
$%E / licencia / pasaporte / otros
Narración Narració n circunstanciad circunstanciada a de los hechos manifesta manifestados dos por el (la) denuncia denunciante nte
%arrati#a circunstanciada de los hechos (tiempo' (tiempo' modo & lugar) ' quin o quines lo habran cometido cometido & de las personas (imputados) que lo ha&an presenciado o que tengan noticia (testigos)
Apellido "aterno "aterno Apellido Materno Materno %ombre(s)
+om$re/firma del -la. denunciante o 'uella #e negó a firmar
#e anea acta de continuación de los 'ec'os que se denuncian #*
!
+o
!
!
00-0311 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado ¿Los hechos denunciados fueron ciertos?
#*
!
+o
! Concluir informe en esta ho.a
Policías (Primer Respondiente) que corroboraron los hechos Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
Polic*as que reali1aron la actividad: Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
%esponsa$le / encargado -a.:
&$servaciones:
Protección civil om$eros !
+irma
*rado
+irma
*rado
+irma
! Especifique
Urgencias m,dicas
*rado
!
III. Acciones realizadas "uilio ! Llenar apartado A)
Inspecciones ! Llenar apartado )
3*ctima-s.
!
Intervención -s. ! Llenar apartado C)
&fendido-s.
Priori1ación ! Llenar apartado 0)
!
Testigo -s.
Entrega/recepción del lugar de los 'ec'os Llenar apartado E)
!
Denunciante -s.
!
!
Tipo de auilio
Protección
!
Traslado/4anali1ación
4ustodia
!
!
&tro tipo
!
1Cu2l3
Traslados
Ministerio P0$lico de la Federación Ministerio P0$lico del Fuero 4om0n
! !
Instalaciones DIF
!
Hospital
!
&tro
1Cu2l3
!
1Cu2l3
!nformación del lu"ar del traslado
Dependencia / institución / &tros:
Telfono
Dirección
4alle / +0mero / 4olonia / Municipio / Delegación / )ocalidad/ 4P / Entidad Federativa
Institución que ordena el traslado
%ombre de la $nstitución
#ervidor -a. P0$lico -a. que ordena el traslado
Apellido paterno,apellido materno,nombre(s) / *rado / "rimer -espondiente / $nstitución
Institución que reali1a el traslado
%ombre de la $nstitución
Apellido paterno,apellido materno,nombre(s) / *rado / $nstitución
Polic*a -s.; que reali1a -n. el traslado:
Apellido paterno,apellido materno,nombre(s) / *rado / $nstitución
"utoridad que reci$e
Apellido paterno,apellido materno,nombre(s) / *rado / $nstitución #) !nspecciones reali$adas
Persona-s.
!
3e'*culo-s.
!
)ugar
!
&$5etos
!
&tros
!
64u7l899999999999999999999999
%) Tipo del lu"ar de inter&ención
)ugar cerrado
!
3aloración del nivel de riesgo
)ugar a$ierto #e detecta riesgo
#*
!
+o
! !
Mito
!
+o aplica
!
Especifique:
00-0312 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado %ontrol de !n"reso al lu"ar de inter&ención
6Hu$o ingreso de personas8
#*
!
+o
!
6Hu$o modificación del lugar8
Persona < +om$re completo de la persona que ingreso:
"pellido paterno
apellido materno
#*
Persona = nom$re-s.
"pellido paterno
apellido materno
!
+o
!
Persona > nom$re-s.
"pellido paterno
apellido materno
nom$re-s.
4argo / institución / otros: Motivos del ingreso: &$5etos2 personas o cad7veres que se movieron / trasladaron: Firma:
&$servaciones:
D) Priori$ación del procesamiento (recolección) de indicios Ministerio P0$lico del Fuero 4om0n Ministerio P0$lico de la Federación
"utoridad a la que se informa:
!
#uperior 5er7rquico del Primer %espondiente
!
!
+om$re de la autoridad a la que se informo:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
*rado
Adscripción
Polic*as; que reali1aron la actividad:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
*rado
Adscripción
Medio a trav,s del que se informa
%adio frecuencia ! &tro: 64u7l89999999999999999999
Fec'a ( 'ora de la priori1ación de la recolección de los indicios:
dd/mm/aaaa
hora (hh:mm)
Motivos de la priori1ación de la recolección:
') 'ntre"a recepción del lu"ar de inter&ención *o indicios en caso de priori$ación Ciudad / Municipio / 0elegación / localidad /comunidad
)ugar: Entrega:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
*rado
+irma
hora (hh:mm)
%eci$e:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
*rado
+irma
hora (hh:mm)
Mencionar de manera general indicios en caso de priori4ación
&$servación:
IV. Registro de la detención #e tienen detenidos -as.
#*
!
+o
!
4antidad
!
Dar lectura de derec'os ( llenar el acta correspondiente
+) Detenidos (as)
Persona <: )ugar de la detención: Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a
"utoridad que detiene:
Apellido paterno
apellido materno nombre(s) ser#idor(a) pblico (a)
del (la)
dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
Fec'a ( 'ora de la detención:
*rado
Adscripción
+irma
Motivo de la detención:
+om$re del detenido -a.:
Apellido paterno
apellido materno
"lias2 so$renom$re2 apodo:
nombre(s)
Persona =: )ugar de la detención: Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a
"utoridad que detiene:
Apellido paterno
apellido materno nombre(s) ser#idor(a) pblico (a)
del (la)
dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
Fec'a ( 'ora de la detención:
*rado
Adscripción
+irma
Motivo de la detención:
+om$re del detenido -a.:
Apellido paterno
apellido materno
"lias2 so$renom$re2 apodo:
nombre(s)
Persona >: )ugar de la detención: Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a
"utoridad que detiene:
Apellido paterno
apellido materno nombre(s) ser#idor(a) pblico (a)
del (la)
dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
Fec'a ( 'ora de la detención:
*rado
Adscripción
+irma
Motivo de la detención:
+om$re del detenido -a.:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
"lias2 so$renom$re2 apodo: #e anea registro de otros -as.
detenidos -as.
#*
!
+o
!
4antidad
!
00-0313 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado #) Datos del detenido
Persona < +om$re -s.:
Persona =
Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Apellido paterno apellido materno nombre(s)
dd/mm/aaaa
Fec'a de nacimiento / Edad:
Persona > Apellido paterno apellido materno nombre(s)
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
&riginario o lugar de nacimiento:
+acionalidad:
#eo
Femenino Masculino
! !
Femenino Masculino
! !
Femenino Masculino
! !
Profesión u ocupación:
casado (a) / soltero (a)
Estado civil:
casado (a) / soltero (a)
casado (a) / soltero (a)
%) Descripción física del detenido (a)
Persona <
Persona =
Delgada ! Mediana ! 4ompleión "tl,tica ! %o$usta ! &$esa !
Estatura aproimada:
Persona >
Delgada ! Mediana ! "tl,tica ! %o$usta ! &$esa !
Delgada ! Mediana ! "tl,tica ! %o$usta ! &$esa !
m,cm (metros , cetmetros)
m,cm (metros , cetmetros)
m,cm (metros , cetmetros)
0escripción
0escripción
0escripción
4olor de piel:
Tipo de vestimenta:
Color:
Color:
Especifique:999999999999999999
Especifique:999999999999999999
Especifique:999999999999999999
ama!o:
ama!o:
ama!o:
4a$ello: largo !2 "orma:
mediano2
!corto !
ondulado !2 ri1ado !2 liso !
+ari1: )a$ios:
!corto !
largo !2
mediano2
!corto !
"orma:
"orma:
ondulado !2 ri1ado !2 liso !
ondulado !2 ri1ado !2 liso !
%ecta !2 aplanada !2 anc'a !
%ecta !2 aplanada !2 anc'a !
%ecta !2 aplanada !2 anc'a !
?ruesos ! regulares ! delgados !
?ruesos ! regulares ! delgados !
Color:
caf, ! caf, claro a1ul ! gris !
#e@as particulares:
mediano2
?ruesos ! regulares ! delgados ! Color:
&5os:
largo !2
Color:
!
verde !
ama!o: peque@os !
Color:
caf, ! caf, claro a1ul ! gris !
!
verde !
ama!o: medianos ! grandes !
peque@os !
caf, ! caf, claro a1ul ! gris !
!
verde !
ama!o: medianos ! grandes !
peque@os !
medianos ! grandes !
"orma:
"orma:
"orma:
saltones ! redondos ! alargados ! o$licuos ! 'undidos !
saltones ! redondos ! alargados ! o$licuos ! 'undidos !
saltones ! redondos ! alargados ! o$licuos ! 'undidos !
Tatua.es' lunares' lesiones' barba' bigote' Tatua.es' lunares' lesiones' barba' bigote' Tatua.es' lunares' lesiones' barba' bigote' cicatrices cicatrices cicatrices
Descripción del estado fis*co aparente:
&tros: "uilio:
Traslados:
Polic*a; que reali1a la actividad:
Protección ! Traslado / 4anali1ación
!
Ministerio P0$lico de la Federación ! Ministerio P0$lico del Fuero 4om0n ! Hospital ! 64u7l8
Apellido paterno apellido materno nombre(s)' grado & firma
Protección ! Traslado / 4anali1ación
!
Ministerio P0$lico de la Federación ! Ministerio P0$lico del Fuero 4om0n ! Hospital ! 64u7l8
Apellido paterno apellido materno nombre(s)' grado & firma
Protección ! Traslado / 4anali1ación
!
Ministerio P0$lico de la Federación ! Ministerio P0$lico del Fuero 4om0n ! Hospital ! 64u7l8
Apellido paterno apellido materno nombre(s)' grado & firma
#e anea datos de otros -as. detenidos -as.
#*
!
+o
!
4antidad
!
00-0314 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado V. Ins#ecciones Persona -s. detenida -s. Llenar apartado A)
!
3e'*culo -s. ! Llenar apartado )
)ugar -es. ! )lenar apartado 4.
+) Narrati&a de la inspección de la persona detenida Persona 3
Persona 2
Persona 1
En caso de encontrar alg0n o$5eto constitutivo de delito marcar con una A el lugar donde fue 'allado ( en caso de ser varios2 enumerar cada o$5etoB
Persona 1
Persona 2
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
Persona 3
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
&$servaciones: #e anea registro de inspecciones de otros -as. detenidos -as. #*
!
+o
!
4antidad
!
#) !nspección de &ehículos
Terrestre
!
",reos
!
Mar*timos
!
4ausa -s. de la inspección ve'*culo <: Marca:
Tipo:
#u$marca:
Modelo:
+oB de serie:
5edan / camioneta / motocicleta
Placa / permiso / engomado / matr*cula:
4olor:
Entidad Federativa del transporte:
+om$re del conductor/propietario: Polic*a; que reali1a la inspección:
%ombre' grado & firma
4ausa -s. de la inspección ve'*culo =: Marca:
Tipo: Placa / permiso / engomado / matr*cula:
#u$marca:
Modelo:
4olor:
+oB de serie:
5edan / camioneta / motocicleta
Entidad Federativa del transporte:
+om$re del conductor/propietario: Polic*a; que reali1a la inspección:
%ombre' grado & firma
00-0315 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado 4ausa -s. de la inspección ve'*culo >: Marca:
#u$marca:
Tipo:
Modelo:
4olor: +oB de serie:
5edan / camioneta / motocicleta
Placa / permiso / engomado / matr*cula:
Entidad Federativa del transporte:
+om$re del conductor/propietario: Polic*a; que reali1a la inspección:
%ombre' grado & firma
,alla$"o de la inspección del o los &ehículos %antidad
-b.eto(s) * Persona (s)
Descripción
"neo de continuación de 'alla1gos de o$5etos en la inspección de ve'*culos #*
!
+o
!
4uantos
!
En caso de encontrar alg0n o$5eto constitutivo de delito marcar con una A el lugar donde fue 'allado ( en caso de ser varios2 enumerar cada o$5etoB 3e'*culo <
3e'*culo =
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
3e'*culo >
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y frma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
&$servaciones:
#e anea acta de otros ve'*culos (/o o$5etos
#*
!
+o
!
4uantos
!
%) Descripción del lu"ar de inspección Tipo de lugar:
"$ierto
Tipo de suelo: Pavimento 4ondiciones de suelo: 4lima:
#eco +u$lado
Iluminación:
!
4errado
!
Mito
!
! Terracer*a
! 4oncreto
! H0medo
Mo5ado
!
! )luvioso
+atural
!
&tros
! &tro
! #oleado
"rtificial
&tros
!
espeficque
!
espeficque
!
! &tro
! &tro
!
espeficque
!
espeficque
!
espeficque
&$servaciones: %roquis simple de lu"ar de inspección
Polic*a; que reali1a el croquis del lugar:
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)' grado & firma
00-0316 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado ,alla$"o en la !nspección del lu"ar %antidad
-b.eto(s)
Descripción
"neo de continuación de inspección de o$5etos #*
Polic*a; que reali1a el 'alla1go en la inspección del lugar:
Apellido paterno
apellido materno
!
+o
!
4uantos
!
nombre(s)' grado & firma
Testi"os #e tienen testigos #*
Persona < +om$re: Apellido paterno'
Domicilio: Tel,fono-s.: 4alidad: Identificación:
Persona =
apellido materno'
nombre (s)
Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a (cla#e lada) nmero
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a (cla#e lada) nmero "arentesco con alguna de las partes
"asaporte / $%E / licencia /otros
"asaporte / $%E / licencia /otros
!
+o
!
+o
!
4antidad
!
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a (cla#e lada) nmero
"arentesco con alguna de las partes
#e anea entrevista #*
!
Persona >
#e anea entrevista #*
!
"arentesco con alguna de las partes "asaporte / $%E / licencia /otros
+o
!
#e anea entrevista #*
!
+o
!
&$servaciones:
#e anea entrevista de otros -as. testigos -as. #* Polic*a; que reali1a la entrevista de testigos:
Apellido paterno
apellido materno
!
+o
! 4antidad
!
nombre(s)' grado & firma
VI. $oc%mentación de la act%ación del Primer Res#ondiente Documentación
o ogr
ca:
o
eogr
ca:
o Especifique
Narración de la actuación del Primer Respondiente
0escribir los hechos probablemente delicti#os' para lo que deber2 detallar m odo' tiempo' lugar' entre otros datos de la comisión del delito!
#e anea continuación #*
!
+o
!
00-0317 de 10
No. de referencia
Informe Policial Homologado +neos Concepto
Cantidad
Concepto
Cantidad
A%E67 8! Constancia de lectura de derechos de detenidos (as)
A%E67 8! -egistro de Tra4abilidad & Continuidad de 7b.etos Asegurados
A%E67 9! Constancia de lectura de derechos de #ctimas
Ane
A%E67 ! Acta de entre#ista
Ane
A%E67 ;! $nforme del uso de la fuer4a
Ane
A%E67 =! Acta de in#entario de aseguramiento
15e entregan ane ? Cu2les:
A%E67 D! Constancia de entrega de nio(a)s &/o adolescentes &/o grupos #ulnerables
>
?
Ane
A%E67 @! Acta de descripción' le#antamiento & traslado de cad2#er
>
?
Ane
A%E67 ! -egistro de cadena de custodia
>
?
Ane
A%E67 B! Constancia de entrega de #ctimas/ofendidos (as)
>
?
Ane
5 >
VII. P%esta a dis#osición Primer Respondiente quien reali$a la puesta a disposición Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
*rado
+irma
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
*rado
+irma
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
*rado
+irma
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
*rado
+irma
Apellido paterno'
apellido materno'
nombre (s)
*rado
+irma
/inisterio P0blico ante quien se pone a disposición Apellido paterno'
)ugar en el que se puso a disposición:
apellido materno'
nombre (s)
+irma
Calle / nmero / colonia / municipio / delegación / localidad / C" / entidad federati#a
Fec'a ( 'ora en que reci$e la puesta a disposición:
5ello dd/mm/aaaa
hora (hh:mm)
00-0318 de 10
Ane&o de contin%ación de ins#ección del l%gar del Informe Poli No1 d
,alla$"o(s) en la !nspección del lu"ar %antidad
-b.eto(s)
Descripción
Polic*a-s. que reali1a-n. el -los. 'alla1go-s. en la inspección del lugar:
"pellido paterno
00-032Proyecto de Inor!e Po"icia" #o!o"o$ado
apellido materno
nom$re-s.2 grado ( firma
00-032S%&'( - P&) - S%*%+ - +NS - ,I+ - P - S%SNSP
00-033. de 10
cial Homologado
!dentificación
00-032Proyecto de Inor!e Po"icia" #o!o"o$ado
00-032S%&'( - P&) - S%*%+ - +NS - ,I+ - P - S%SNSP
00-03310 de 10