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INFORME FINAL DE SERUMS

RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA C.M. LIRCAY DISTRITO DE LIRCAY PROVINCIA DE ANGARAES DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

INFORME FINAL SERUMS LICENCIADA EN NUTRICIÓN

KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS SANTOS Universidad Nacional Mayor de San Marcos

(SERUMS REMUNERADO) FECHA DE INICIO: 06 – 05 - 2015 FECHA DE TÉRMINO: 05 – 05 – 2016 HUANCAVELICA – PERÚ

1


INTRODUCCIÓN

El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) es un programa de servicio a la comunidad efectuado por diferentes profesionales de la salud, que hayan obtenido un título profesional de acuerdo a lo establecido según la ley 23330 el 10 de Diciembre de 1981. El SERUMS está orientado a desarrollar actividades no solo en el ámbito Recuperativo-Asistencial, sino también el aspecto Preventivo-Promocional de la Salud, teniendo como pilar fundamental el apoyo al diagnóstico que asegure y mejore la salud de la población, en este informe se resume todo el trabajo t rabajo realizado durante el periodo SERUMS, que comprendió entre Mayo del año 2015 y Abril del año 2016. Para los profesionales de la salud, salud, es una etapa de inicio en la cual se enfrenta por primera vez la realidad y para poner a prueba sus habilidades y conocimientos a lo largo del desarrollo de las actividades asistenciales y preventivas - promociónales que mejore la calidad de vida de la población asegurada. Desde muy pequeña he tenido un gran interés por todo lo relacionado a la alimentación saludable y a la nutrición, sobre todo por el poder que tiene esta ciencia para prevenir enfermedades y permitir mejorar la calidad de vida de las personas a través de una correcta alimentación. Por ello mi desempeño como como Nutricionista del Centro Centro Medico de Lircay Lircay consistió en determinar el estado nutricional de los pacientes que acudían al servicio, realizar planes de alimentación para individuos con diversas patologías que requerían dietas específicas según su condición de salud. También se brindo consultoría nutricional, asesorando a pacientes en las diferentes etapas de vida: gestantes, madres lactantes, bebés y niños, adolescentes y adultos mayores. Así también se realizo funciones en Salud Salud Publica, Publica, educando educando a la población en temas como alimentación saludable, higiene de alimentos, etc. 2


Se desarrollo el programa de Síndrome Síndrome Metabólico, en el cual se captó pacientes con riesgo de adquirir enfermedades crónicas, brindándoles orientación y consejería nutricional así como se incentivo al cambio de estilos de vida saludable. Para este programa se contó con el apoyo de todos los servicios quienes derivaban a los pacientes al servicio de Nutrición mediante interconsultas Se hizo un arduo seguimiento a los niños menores de 03 años para asegurar

el

cumplimiento

de

la

suplementación

con

los

multimicronutrientes. En el presente informe se describe la situación geo-política, demográfica, socioeconómica y educativa de la Provincia, así como también se analiza el estado de salud de la población asignada y el estado actual del establecimiento de salud. Finalmente, se realiza la evaluación anual de metas programadas y lo ejecutado en cada programa que estuvo a mi cargo. Así también se presentan las conclusiones y sugerencias que se obtuvieron en este informe. Katya Andrea Chávez De Los Santos Licenciada en Nutrición

3


ÍNDICE Pág. CONTENIDO

.

INTRODUCCIÓN LINEAMIENTOS DE POLÍTICAS....................................................................... 05 1.

DATOS DE FILIACIÓN .............................................................................06

2.

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ................................................................ 07

3.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ............................................................ 16 3.1. Morbilidad ........................................................................................ 16 3.2. Mortalidad ........................................................................................ 21 3.3. Recursos Humanos y de Salud ........................................................22 3.4. Estado Actual del Establecimiento ................................................... 24 3.5. Funciones asignadas al profesional de Salud .................................. 25 3.6. Población asignada.......................................................................... 28

4.

FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ................................... 30 Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida ................................ 30

5.

EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ......................................... 34 5.1. Actividades asistenciales según profesión ......................................... 35 5.2. Actividades preventivo-promocionales por profesión ......................... 35 5.3. Capacitación recibida ........................................................................ 36 5.4. Análisis FODA ................................................................................... 37

6.

RESULTADOS DEL SERVICIO ................................................................ 39

7.

CONCLUSIONES .....................................................................................42

8.

RECOMENDACIONES .............................................................................44

9.

ANEXOS ...................................................................................................46

4


LINEAMIENTOS DE POLÍTICA LINEAMIENTOS GENERALES 2012 - 2016

PROBLEMAS PRIORITARIOS Baja

cobertura

de

gestantes

y

niños

Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la población más

Controlados. Elevada desnutrición crónica en

vulnerable. Reducir la desnutrición crónica en

niños

menores de 5 años en la población

menores de 5 años.

en pobreza y extrema pobreza. Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles, priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de

Disminuir y controlar las

enfermedades transmisibles e incremento de

enfermedades transmisibles, ,

las no transmisibles.

priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores externos.

Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de los servicios de salud Desarrollo de los Recursos Humanos Medicamentos de calidad para todos/as Promoverá el acceso universal a la seguridad y fortalecerá un fondo de salud para atender a la población que no es asistida por los sistemas

Fortalecer el ejercicio de la Rectoría

de seguridad social existentes.

y la optimización de los procesos de los servicios de salud.

Financiamiento en función de resultados Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local. Desarrollo de la Rectoría del sistema de salud Participación Ciudadana en Salud. Mejora de los determinantes de la Salud

FUENTE: Plan Estratégico Institucional 2012-2016 del Ministerio de Salud

5


1. DATOS DE FILIACIÓN NOMBRE Y APELLIDO DEL SERUMS: KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS SANTOS

PROFESIÓN

: LICENCIADA EN NUTRICIÓN

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA

: UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE SAN.MARCOS

MODALIDAD DE SERUMS

: REMUNERADO

FECHA EJECUCIÓN DEL SERUMS

: Del 06-05-15 al 05-05-16

INSTITUCIÓN

: ESSALUD

RED DE SERVICIO DE SALUD

: RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA

DEPARTAMENTO

: HUANCAVELICA

PROVINCIA

: ANGARAES

DISTRITO

: LIRCAY

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO : LIRCAY TIPO DE ESTABLECIMIENTO

: CENTRO MÉDICO (I-3)

6


2. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL Reseña Histórica La provincia de Angaraes, debe su nombre al reino de los ANCCARA, que significa “mate grande”.

Situada en el extremo oeste de

Huancavelica, dividido en dos sectores: los ASTOS, que ocuparon la actual provincia de Huancavelica, y los CHACAC, que habitaron los territorios de las actuales provincias de Angaraes y Acobamba. El descubrimiento del azogue, en Huancavelica y la estratégica de su ubicación, dieron lugar a que el 8 de agosto de 1572 con el gobierno del Virrey Francisco de Toledo se procediera a la fundación española de la villa de San Juan Bautista de Lircay. En 1847, el Mariscal Ramón Castilla a través de un decreto supremo restableció la provincia de Angaraes integrada por los distritos de Lircay, Julcamarca y Acobamba, siendo esta última la capital provincial. Por ley del 8 de noviembre de 1879, firmado por el primer vicepresidente de la República, Luis de la Puerta, se declaró a Lircay, villa y capital de la Provincia de Angaraes en el departamento de Huancavelica, elevándola al rango de ciudad, por ley del 22 de agosto de 1898.

MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA DE ANGARAES

FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES – REGISTRO DE DATOS GENERALES 7


REGIÓN NATURAL: Costa ( )

Sierra (X)

Selva (

)

LÍMITES Por el Norte: Con la Provincia de Acobamba. Por el Sur :

Con la Provincia de Huaytará.

Por el Este:

Con el Departamento de Ayacucho

Por el Oeste: Con la Provincia de Huancavelica.

SUPERFICIE: Lircay tiene una superficie de 818.84 Km2 (9% del departamento de Huancavelica).

POBLACIÓN TOTAL La población total de Angaraes es de 63,255 Habitantes: 30,943 (48. 92%) hombres y 32,312 (51.08%) mujeres. (INEI-2015).

GRAFICO Nº01: PIRAMIDE POBLACIONAL ANGARAES

Fuente: INEI – Censos Nacionales 2015: XI de Población y VI de Vivienda 8


CUADRO Nº01: POBLACION DE LA PROVINCIA DE ANGARAES - 2015 Fuente: INEI Censo Nacional 2015: XI de Población y VI de Vivienda

GRUPO ETAREO 0-4 5-9 10-14 15-19 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 40 – 44 45 – 49 50 – 54 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 75 – 79 80 – mas Total

HOMBRES

MUJERES

TOTAL

4.747 4.548 3.886 3.345 2.913 2.651 1.907 1.452 1.556 1.255 1.014 923 746 570 385 254 160 32.312

9.293 8.904 7.608 6.549 5.702 5.190 3.733 2.842 3.047 2.456 1.985 1.807 1.460 1.115 754 497 313 63.255

4.546 4.356 3.722 3.204 2.789 2.539 1.826 1.390 1.491 1.201 971 884 714 545 369 243 153 30.943

Interpretación: Según INEI 2015 la Provincia de Angaraes cuenta con

63,255

habitantes; de los

cuales la población Joven (menores de 5 años) representa el 14.7%, la población adulta (15 a 59 años) el 52.6% y solamente el 6.54% la población adulta mayor (mayores a 60 años).Además, del total poblacional el 48.9% (30943) corresponde al sexo femenino y el 51.1% (32312) restante al masculino; como se puede ver población masculina prevalece con 51.1%.

ALTITUD: Está ubicada a 3,278 m. s. n. m. CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS

La existencia de ríos, quebradas y montañas generan una diversidad de microclimas que podrían ser aprovechados para el desarrollo de la región. El clima de Lircay es variado, su temperatura oscila, en épocas de verano, entre 17°C y 25 °C, siendo su promedio anual de 15°C. Las lluvias en esta región se inician en el mes de noviembre, por lo general, y terminan en el mes de abril. Cabe recalcar que la helada tiene como característica una fuerte baja de temperatura en las noches y en las madrugadas.

DENSIDAD POBLACIONAL: El distrito de Lircay según el INEI 2015 cuenta con una población de 63,255 habitantes, siendo la densidad poblacional de 32.3 habitantes por Km2. 9


CUADRO Nº02: DENSIDAD POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE ANGARAES - POR DISTRITOS DENSIDAD POBLACIONAL DISTRITOS POBLACION

(hab. /km²)

63255

EXTENSION (km² ) 1959.03

32.3

LIRCAY

24699

818.84

30.2

ANCHONGA

7966

72.4

110.0

CALLANMARCA

764

26.02

29.4

CCOCHACCASA

2737

116.6

23.5

CHINCHO

3438

182.7

18.8

CONGALLA

4109

215.6

19.1

HUANCA HUANCA

1746

109.99

15.9

HUAYLLAY GRANDE

2168

33.28

65.1

1753

48.61

36.1

7514

33.42

224.8

2610

133.57

19.5

ANGARAES

JULCAMARCA SAN ANTONIO DE ANTAPARCO SANTO TOMAS DE PATA

3751 168 22.3 SECCLLA Fuente: INEI – Censos Nacionales 2015: XI de Población y VI de Vivienda

ÁMBITO GEOGRÁFICO: RURAL (X) URBANO MARG. ( ) URBANO (X) Según el INEI 2015, Angaraes tiene una población de 63,255 habitantes. Según zona en 71%( 44 911) es rural y el 29% (18344) es urbana.

CUADRO Nº03: POBLACION URBANO – RURAL

10


Fuente: INEI – Censos Nacionales 2015: XI de Población y VI de Vivienda

ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA: La infraestructura vial que da acceso al distrito de Lircay, desde Huancavelica, es de tipo vehicular (ómnibus, autos), actualmente se construye la nueva carretera, motivo por el cual se tiene vías alternas e interrupción constante de la vía central.

Tipo de Transporte: A ……………………………

PIE

(X)

ACÉMILA ( ) ÓMNIBUS (X)

VEH. PARTICULAR (X)

Frecuencia de Transporte: UNA VEZ X SEMANA ( …………………………………………

Vías de Comunicación: ………………………………..

OTROS: Mototaxis (X) ) INTERDIARIO (

)

DIARIO (X)

TERRESTRE (X) MARÍTIMO ( )

FLUVIAL ( LACUSTRE (

Condiciones de la Vía Terrestre: TROCHA (X)

) AÉREO ( )

AFIRMADA (X)

ASFALTADA (X)

¿Cuántas horas demora en llegar la población al establecimiento? CUADRO Nº04: DISTANCIASDE LAS VIAS DE COMUNICACIÓN POR DISTRITOS

11

)


FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES – REGISTRO DE DATOS GENERALES

MEDIO DE TRANSPORTE QUE

SE EMPLEA EN CASO DE

EMERGENCIA: El Centro Médico de Lircay, cuenta con una ambulancia rural (implementada a mediados del año 2011) la cual es usada principalmente para el traslado de emergencias, en otros que no se encuentre la ambulancia o esté en mantenimiento se contrata un vehículo ligero para el traslado de pacientes al Hospital II de Huancavelica.

IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE: Castellano en la zona urbana y en la zona rural quechua predominantemente, siendo el idioma característico el castellano con un 67% como primera lengua que aprendió a hablar y solo un 37% habla quechua como lengua materna.

RELIGIÓN PREDOMINANTE: Católico FLORA: La región, debido a los accidentes geográficos presentes, cuenta con una Flora nativa muy variada. 12


Arbórea: eucalipto, quinua, tara, aliso, molle, sauce, sauco. Arbustiva: Retama, chilca, mutuy, cantuta, ccasi. Frutas silvestres: yacón, capulí, achira, tomatillo. Cactáceas: maguey, cabulla, sábila, tuna, cactus, ancara. Pastos naturales: ichu, chilguar, cuchipelo, huaricha, grama, cebadilla, trébol.

FAUNA: Las principales especies que se pueden citar son las siguientes: vizcachas, patos silvestres, vicuñas y desde luego los camélidos sudamericanos. En las zonas altas se crían ovinos, caprinos, alpacas, en menor escala la llama.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN LOCAL: RADIO (X) TELEVISIÓN (X) TELÉFONO PÚBLICO (X) INTERNET (X) PERIÓDICOS O REVISTAS (X)

MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS: LADRILLO (

) ADOBE (X)

MADERA

) ESTERA ( )

(

PIEDRA ( OTROS

) QUINCHA ( (

)

CUADRO N°05: PROVINCIA DE ANGAREAS, DISTRITO DE LIRCAY, MATERIALES PREDOMINANTES DE CONSTRUCCIÓN, 2007

13

)


FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES –REGISTRO DE DATOS GENERALES DE LIRCAY

SERVICIOS BÁSICOS: LUZ (X)

AGUA (X)

DESAGUE (X)

Según el Censo del 2007, el 55.2% de las viviendas de Angaraes cuenta con Luz, el 28.3% con Agua y solamente el 11.1% con desagüe. El porcentaje de viviendas con desagüe es mínimo debido a que solo en las ciudades se cuenta con este servicio, en los centros poblados no se cuentan con este servicio .

ELIMINACIÓN DE EXCRETAS: AL RÍO (

)

CAMPO ABIERTO ( X )

SERV. INTRADOMICILIARIO

(X) Solamente el 11.18% de las viviendas cuentan con desagüe conectado a la red de alcantarillado, por ende un gran porcentaje de las excretas son eliminadas de diferentes formas ya sea a campo abierto o por medio de silos instalados cerca de las casas.

ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS:

14


Los residuos sólidos de la ciudad de Lircay presentan puntos de acopio así como tachos metálicos para la disposición de residuos sólidos, los cuales se encuentran distribuidos en toda la ciudad. Al no contar la ciudad de Lircay con un área de manejo de residuos sólidos especializada estos son transportados a un área especial ubicado camino a la ciudad de Huancavelica, por medio de camiones de basura pertenecientes al gobierno regional de Huancavelica SERV. PÚBLICO(X)

RELLENO SANITARIO (X) INCINERACIÓN ( )

AL RÍO ( )

OTROS ( )

ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE AGRICULTURA (X) GANADERÍA (X) MINERÍA (X) COMERCIO

(X) ARTESANÍA ( )

SERVICIOS DE SALUD CUADRO 06: SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LIRCAY SERVICIO

CANTIDAD

Farmacias Consultorios Médicos Consultorios Odontológicos Consultorios GinecoObstetricia Consultorio Fisioterapia Tópicos Radiodiagnóstico Ópticas Casa Materna (MINSA)

08 03 03 01 01 04 01 01 01

MEDICINA TRADICIONAL: PARTERAS (X)

HUESEROS (X)

Además, existen curanderos y chamanes principalmente en los lugares más alejados, ya que la población de esa localidad cree en sus métodos ligados a las costumbres muy arraigadas de la zona.

INSTITUCIONES PÚBLICAS

-

Nº DE PARROQUIAS

05

-

Nº DE COMISARÍAS

01 15


-

Nº DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS INICIAL

04

PRIMARIA

03

SECUNDARIA

02

ACADEMIAS

02

INSTITUTOS

01

UNIVERSIDADES

02

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TEMPRANA (PRITE)

01

El equipamiento educativo dentro del ámbito urbano de Lircay viene creciendo con bastante intensidad debido a que Lircay, representa un núcleo de mayor desarrollo para los pueblos de su entorno, razón que atrae a los habitantes de estos pueblos a emigrar a Lircay en busca de una mejor oportunidad y calidad educativa. Asimismo, la cantidad de alumnos por aula considerada, es el resultado de las cifras máximas que permite el Ministerio de Educación para cada Nivel Educativo. RELACIÓN DE CENTROS EDUCATIVOS: ESTATALES -

Nivel Inicial: Jardín de Niños Estatal Nª 148 – Pueblo Viejo.. Jardín de Niños Estatal Nª 35 (Cuna Jardín) – Pueblo Nuevo. Jardín de Niños Estatal Nª 279 – Santa Rosa. Jardín de Niños Estatal Nª 128 – Bellavista.

-

Nivel Primario: C.E.P. Nº 36487 “Santa Clara” – Pueblo Viejo. C.E.P. Nº 37002 “Ricardo Fernández” – Pueblo Nuevo.

C.E.P.Nª36214 - Bellavista -

Nivel Secundario: Colegio “José María Arguedas” – Pueblo Nuevo. Colegio “Nuestra Señora del Carmen – Bellavista.

-

Nivel Superior: Universidad Nacional de Huancavelica (Filial Lircay) – Pueblo Nuevo. Universidad para el Desarrollo Andino – Pueblo Nuevo . PARTICIPACIÓN COMUNITARIA -

VASO DE LECHE

35 16


-

COMEDOR POPULAR

05

-

WAWA WASI

14

-

ASOCIACIÓN PROMOTORES DE LA SALUD

01

PROGRAMA NO ESCOLARIZADO DE EDUCACIÓN INICIAL (PRONOEIS)

24

3. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS 3.1 MORBILIDAD Se hace un análisis de la morbilidad de la población asegurada del CM Lircay 2015 en consultas externas:

17


CUADRO N° 07: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MO RBILIDAD GENERAL EN EL CENTRO MEDICO DE SALUD LIRCAY - 2015 MORBILIDAD

MASCULINO

1. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN OTRAS

INFECCIONES

AGUDAS

DE

2300

2715

2049

2. FARINGITIS AGUDA Y ADMIGDALITIS AGUDA 3.

FEMENINO

VIAS

2524

TOTAL 5015 4573

PORCENTAJE % 6.51

5.94 4.56

1532

1981

3513

1115

1370

2485

3.23

651

730

1381

1.79

6. OTRAS DORSOPATIAS

660

366

1026

1.33

7. GASTRITIS Y DUODENITIS

313

449

762

0.99

8. BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUIOLITIS AGUDA

321

386

707

0.92

0

685

685

333

337

RESPIRATORIAS SUPERIORES 4. CARIES DENTAL 5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA SALUD RELACIONADO CON ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

9. OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 10. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTRAS MORBILIDADES ATENCION PREVENTIVA TOTAL

670

0.89

0.87

2535

3935

6470

8.4

19543

30163

49706

64.56

76993

100

31352

45641

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD – RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA, 2015

18


Se observó durante el 2014 que la patología más frecuente fueron otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén con 3422 y 2343 atenciones respectivamente. Las EDAs se ubicaron en el 9vo lugar. En el 2015, aspecto importante a destacar es la presencia de los problemas odontológicos como: caries dental (2485) y otros trastornos de los dientes (5015) cuya incidencia es alta. Además, las dorsopatias, ocupan el 6to lugar, explicado por las consecuencias de la principal fuente de trabajo en el distrito. (Minería).

GRÁFICA 02: PERFIL EPIDEMIOLOGICO GENERAL DE CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MÉDICO LIRCAY – 2015


19


PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

GRAFICO Nº03: DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS – CENTRO MEDICO LIRCAY-2015.


Con respecto al perfil epidemiológico de las enfermedades Crónicas podemos observar la alta prevalencia de la Hipertensión Arterial (347 casos) en la población atendida, seguido de la Diabetes Mellitus tipo 2 (150 casos), EPOC (94 casos), ICC (10 casos) y Asma (9 casos), lo cual demuestra la necesidad de los programas de control de enfermedades como HTA y DM tipo II, para mejorar el tratamiento y el diagnóstico precoz de factores de riesgo para controlar el aumento de su prevalecía, así como el control de aparición de comorbilidades y secuelas .

20


21


CUADRO N° 08: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS – CENTRO MEDICO DE LIRCAY, 2015 MORBILIDAD

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

PORCENTAJE

1. FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA

576

521

1097

8.97

2. OTRASAFECCIONESAGUDAS DE VIAS

402

431

833

6.81

129

132

261

2.13

4. DESNUTRICION

150

106

256

2.09

5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA

119

108

227

1.86

105

99

204

1.67

57

61

118

0.96

8. BRONQUITIS AGUA Y BRONQUIOLITIS AGUDA

55

58

113

0.92

9. OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

25

28

53

0.43

18

22

40

0.33

RESPIRATORIAS SUPERIORES 3. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

SALUD RELACIONADO CON ETS 6. CARIES DENTAL 7. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN

SUBCUTANEO 10. OTRAS ANEMIAS OTRAS MORBILIDADES

145

145

290

2.37

ATENCION PREVENTIVA

4320

4419

8739

71.45

TOTAL

6101

6130

12231

100


22


En base a los datos obtenidos para el perfil epidemiológico en menores de 5años (CUADRO No. 08) podemos concluir que la causa más frecuente de comorbilidad son Faringitis aguda y Amigdalitis aguda (8.97%), seguido de Otras Afecciones de vías respiratorias superiores (6.81%) y en 3° lugar Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso (2.13%), lo que demuestra la alta prevalencia de Infecciones respiratorias Agudas tanto respiratorias como digestivas en la población, así como la necesidad de Vigilancia estricta y Manejo oportuno de las mismas.

3.2. MORTALIDAD Durante el 2015, en Angaraes se registraron 27 casos de muerte. Según el sexo, 17 casos (62%) corresponden al género masculino, mientras que 10 casos (38%) al femenino. Según el grupo etario, la mayoría de los casos (70.3%) ocurrieron en personas entre 20-64 años, seguido por personas de 0-19 y mas de 65 ( 14.8%). La principal causa de muerte fue la Asfixia, con 06 casos; seguido de Traumatismo Encéfalo- Craneano, con 05 casos y las Enfermedades coronarias, con 04 casos.

23


CUADRO N° 09: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CENTRO MEDICO LIRCAY – 2015

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD – RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2015

3.3. RECURSOS HUMANOS Y DE SALUD DISPONIBLE PARA PACIENTES El Centro Médico Lircay cuenta con 0.18 médicos por 1000 habitantes asegurados, siendo muy inferior al índice registrado a nivel nacional de 10.3

por 1000 habitantes y al departamental de 2.8

por 1000

habitantes, respectivamente. En cuanto a las Enfermeras, el registrado es de 0.24; siendo inferior al índice registrado a nivel nacional de 6.7 y a nivel departamental de 2.6 lo cual demuestra la falta de personal de salud en toda esta localidad. Lo mismo suele suceder con los otros 24


profesionales de la salud como: odontólogos, nutricionistas, psicólogos, etc. Pese a ello lo que se puede rescatar es que este pequeño grupo humano tiene toda la capacidad y disposición - sentido de prestación - hacia la salud. Cabe mencionar que el Centro Médico Lircay cuenta con profesionales capaces de brindar una atención multidisciplinaria, ello ubica a la institución en una

posición privilegiada respecto a otros centros

asistenciales de la misma región, siendo esto reforzado por la buena disposición de las autoridades del centro en plantear iniciativas e incentivarlas

propugnando

la

mejora

de

la

infraestructura/

equipamiento, apoyo a actividades preventivo promocionales, mejora del clima laboral y lógicamente, ello redunda en una mejora en la atención del público usuario siendo justamente estos beneficiarios que por la ubicación estratégica en la cual se encuentra el Centro Medico y la atención cada vez más esforzada de la demanda incrementada en los diferentes servicios se convierte en un factor no sólo positivo, sino disponible que puede asegurar el cumplimiento de metas y objetivos de la institución. A su vez EsSalud cuenta con otro Centro Asistencial en esta provincia, ubicado en el distrito de Ccochaccasa, aproximadamente a una hora del Centro Médico de Lircay que recibe apoyo del personal de enfermería, y algunos días de la semana de laboratorio, médico, nutricionista, odontología, obstetra y psicología cuando lo requiera. Esta posta está subordinada al Centro Médico Lircay y al Hospital II de Huancavelica en casos de emergencia GRAFICO 04: ORGANIGRAMA DEL CENTRO MEDICO LIRCAY

25


FUENTE: AREA DE RECURSOS HUMANOS DEL CENTRO MEDICO DE LIRCAY –REGISTRO DE DATOS

3.4. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD El Centro Médico Essalud Lircay, el cual brinda atención integral a la población asegurada de la provincia de Angaraes, al ser categoría I-3 no se realiza atención las 24 horas ni se realizan guardias. Tiene como centro de referencia el Hospital Essalud

de Huancavelica y se

encuentra ubicado en Jirón Puno 364 en el Barrio de Pueblo Nuevo, distrito de Lircay, Provincia de Angaraes, departamento de Huancavelica y colinda: -

Por el este

Propiedad Particular

-

Por el Oeste


-

Por el Norte

Con el Jirón Lima

-

Por el Sur


La infraestructura del Centro Médico de Lircay es alquilada, es una vivienda que fue acondicionada y adaptada para el funcionamiento de consultorios; no cumple las condiciones de un Centro de Salud pero se hace lo mejor posible para el buen servicio de atención de los asegurados. Presenta 02 niveles, está íntegramente construido con material noble y cuenta con los servicios de luz, agua, desagüe e internet. 26


En el Centro Medico Essalud Lircay (I-3) se cuenta con los siguientes profesionales:

CUADRO N°10: EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MÉDICO LIRCAY PROFESIONALES

NUMERO

RR

MODALIDAD DE SERVICIO

M DICOS

04

ENFERMERAS

04

728 1057 728 1057

01 PLAZO INDETERMINADO 02 CONTRATADO 01 SERUMS 03 CONTRATADAS

ODONT LOGO OBSTETRICES

01 02

TECN LOGO MEDICO (Laboratorio Clínicos)

01

728 728 728 1057 728

01 SERUMS SERUMS 01 SERUMS 01 CONTRATADO 01 PLAZO INDETERMINADO

NUTRICIONISTA PSICOLOGA T CNICO EN ENFERMER A

01 01 03

PERSONAL SISA PERSONAL DE SEGURIDAD PERSONAL DE SEGUROS CHOFER DE AMBULANCIA

02 02 01 01

728 728 728 1057 1057 1057 1057 1057

SERUMS SERUMS 01 PLAZO INDETERMINADO 02 CONTRATADOS CONTRATO POR TERCEROS CONTRATO POR TERCEROS CAS CAS

FUENTE: PERSONAL ASISTENCIAL C.M.LIRCAY 2016

EL Centro Medico Lircay al ser un establecimiento categoría I-3, no cuenta con personal médico especializado, sólo médicos generales. Sin embargo, mensualmente acuden médicos especialistas Gineco-Obstetras a realizar atenciones procedentes del Hospital Huancavelica. Además, por su nivel se refieren a pacientes que necesiten manejo especializado a Hospitales de mayor nivel como el Hospital II de Huancavelica o el Hospital Ramiro Priale de Huancayo.

3.5. FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE SALUD SERUMS NUTRICIONISTA 27


FUNCIONES ACADÉMICAS -

Realizar charlas educativas alimentarias nutricionales en coordinación con la Jefatura del Centro Médico Lircay, centros educativos, UGEL, etc.

-

Brindar orientación y consejería a las madres para mejorar las prácticas de alimentación adecuadas.

-

Brindar charla al personal de salud en temas de nutrición y alimentación saludable que son de importancia de la salud pública.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS: -

Realizar las coordinaciones necesarias con las diferentes instituciones y autoridades para desplegar actividades preventivo-promocionales tales como: captación de pacientes que pudieran pertenecer al Programa de Síndrome Metabólico, día mundial de la alimentación (DMA), control de peso y talla en las IE, campañas de salud integral, etc.

-

Realizar los Informes Mensuales, Semestrales, Trimestrales, Anuales de los reportes de nutrición, entrega de suplementos de multimicronutrientes (chispitas), Sd. Metabólico, etc.

-

Encargatura del Programa Síndrome Metabólico conjuntamente con los Médicos y el Tecnólogo del Centro Medico Lircay y en conjunto con la Psicóloga SERUMS el área de Referencias y Contrareferencias.

FUNCIONES ASISTENCIALES: -

Atención en consultorios externos en el Área de Nutrición.

-

Brindar atención adecuada, eficaz y eficientemente, con calidad a los asegurados del CM Lircay.

-

Brindar atención integral a los pacientes con diferentes patologías en las diferentes etapas de vida, durante su atención.

-

Realizar seguimiento nutricional a los niños menores de 3 años de edad que son beneficiarios del Multimicronutriente (Chispitas).

-

Realizar el despistaje de Parasitosis y Anemia en los niños menores de 05 años y en aquellos que presenten riesgo nutricional. 28


-

Realizar la respectiva evaluación nutricional a las gestantes.

-

Tener a cargo el Programa Síndrome Metabólico y Reforma de Vida.

FUNCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL: -

Realizar Visitas domiciliarias a niños y/o gestantes con posibles riesgos nutricionales.

-

Realizar acciones de promoción y protección nutricional, captando niños de bajo peso y derivándolos a los consultorios correspondientes.

-

Realizar campañas médicas orientadas a fomentar estilos de vida saludable.

-

Identificar oportunamente a los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.

-

Brindar orientación a las madres de familia que asisten al consultorio en cuanto a la alimentación complementaria adecuada de los niños, crecimiento y desarrollo, técnicas de lactancia materna, lactancia materna exclusiva.

CUADRO N° 11: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE NUTRICION – CENTRO MEDICO LIRCAY 2015

29


FUENTE: SISTEMA EPIDEMIOLOGICO - ESSALUD – LIRCAY 2015

Interpretación: Los resultados reflejan el creciente interés de la población por recibir orientación y consejería nutricional (60.91%), como reflejo del gran trabajo en equipo en realizar promoción de la salud de esta manera se va previniendo que las futuras generación desarrollen enfermedades. Otro factor importante es la captación de madres de niños menores de 03 años quienes acuden al consultorio de Nutrición (19.70%) cada vez que ingresan al servicio de CRED, de esta manera se va asegurando la entrega de los MMN y la correcta alimentación de los niños, así mismos también se cuenta con gran asistencia de adolescentes (7.24%) a quienes se controla los niveles de hemoglobina. Aun así el 25% (343) de los niños atendidos (1325) presentaron casos de Retardo en el crecimiento definido como Desnutrición Crónica (5.10%) y un 5.36 % (71) de los niños atendidos /1325) presento caso de Desnutrición Aguda (1.06%) debido a la mala alimentación que reciben los niños desde pequeños. Un problema que se esta controlando es la Obesidad (2.77%) y las Dislipidemias (2.53%) ya que en el Programa Síndrome Metabólico se trata de captar a todos los pacientes que presenten sobrepeso, circunferencia abdominal mayor a los parámetros, las ordenes de laboratorio son prescritas inmediatamente y también se concientiza al paciente de los riesgos que conlleva estos signos.

3.6. POBLACIÓN ASIGNADA Según el último informe proporcionado por la Red Asistencial Huancavelica al 2016, el total de asegurados del Centro Médico Lircay es de 16,665 asegurados, los cuales se distribuyen de la siguiente manera:

30


CUADRO Nº12: POBLACION ASIGNADA AL CENTRO MEDICO LIRCAY SEGÚN GRUPOS ETAREOS - 2016

31


FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD – RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2016

32


4. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 4.1. Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida A. Área Niño y Adolescente PROBLEMA DE SALUD

OBJETIVOS

ESTRATEGIA

ACTIVIDADES X ESTRATEGIA

Nº ACTIV. PROGR.

REA NI O Y ADOLESCENTE

PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

1. Educar y concientizar a los padres sobre la importancia del Contribuir a consumo de alimentos fuente reducir la de Hierro. prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en 2. Control y seguimiento de los niños casos diagnosticados con menores de Anemia por Deficiencia de 3 años. Hierro.

ALTA PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS

Reducir la 1. Captar a los niños que prevalencia presentan desnutrición o riesgo de nutricional a través de la desnutrición Valoración Nutricional. en niños menores de 2. Educar y concientizar a los 5 años. padres de familia sobre la importancia de la adecuada

33

1.1 Sesión Educativa a los padres de familia sobre Alimentación Balanceada en la sala de espera del C.M. 1.2 Sesión Educativa a los padres de familia de las I.E.I sobre alimentación en pre-escolar y escolar (Loncheras Saludables). 1.3 Sesión Demostrativa a los padres de familia de las I.E.I sobre alimentación en pre-escolar y escolar (Loncheras Saludables). 2.1 Realizar consejerías nutricionales mensuales a los padres de niños en alimentos ricos en hierro y combinación e intercambios de alimentos. 2.2 Visitas domiciliarias. 1.1 Captación de niños en I.E.I. 1.2 Captación de niños usuarios que acuden al C.S y P.M. 1.3 Captación en Campaña de Atención Integral de Salud.

06 02 01 60 10

80 120 50 05 05


MENORES DE 5 AÑOS

alimentación y nutrición durante los 5 primeros años de vida. 3. Control y seguimiento de los casos que presenten riesgo nutricional o desnutrición.

2.1 Sesión Educativa a los padres de familia sobre Desnutrición Infantil en la sala de espera del C.S. 2.2 Sesión Educativa a los padres de familia sobre Alimentación del niño en la sala de espera del C.S. 2.3 Sesión Educativa a los padres en I.E.I sobre la alimentación del niño. 2.4 Sesión Demostrativa a los padres de familia de I.E.I sobre alimentación del niño. 3.1 Visitas domiciliarias.

02 01 10

B. Área MEF y Gestantes PROBLEMA DE SALUD

OBJETIVOS

ESTRATEGIA


REA NI O Y ADOLESCENTE INCIDENCIA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Contribuir a la disminución de la incidencia de EDAS en niños menores de 5 años.

1. Concientizar a los padres de familia sobre los problemas nutricionales de las EDAS recurrentes. 2. Educar sobre la correcta práctica de la técnica de lavado de manos. 3. Educar sobre las Buenas Prácticas de Higiene y Manipulación de Alimentos.

34

2.1 Consejería nutricional en la práctica adecuada de hábitos de higiene a padres de niños usuarios del C.M y P.M.Ccochaccasa. a. Sesión educativa a los niños de I.E.I b. Sesión demostrativa en la práctica de lavado de manos. 3. Sesión educativa sobre Buenas Prácticas de Higiene y Manipulación de alimentos a madres de familia en I.E.I

Nº ACTIV. PROGR. 300

01 01 02


REA MEF Y GESTANTES PREVALENCIA DE ANEMIA NUTRICIONAL EN LA EMBARAZADA Y MUJER EN EDAD FÉRTIL (MEF) PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA MUJER EMBARAZADA.

Reducir la prevalencia de Anemia por Deficiencia de Hierro en la embarazada y MEF. Disminuir prevalencia de sobrepeso y obesidad en la mujer embarazada.

1. Educar y concientizar a las embarazada y MEF sobre la importancia del consumo de alimentos fuente de Hierro. 2. Control y seguimiento de los casos diagnosticados con Anemia. 1. Fortalecer los conocimientos sobre Alimentación Balanceada durante el embarazo, Lactancia Materna y Cultura del ejercicio.

1.1

Sesión Educativa en la sala de espera del C.S. 1.2 Consejería Nutricional a MEF y gestantes en las consecuencias de la anemia por deficiencia de hierro en el feto.

09 180

20

- Visitas Domiciliarias.

1.1 Sesión Educativa en la sala de espera del C.S.

03

C. Área Adulta y Adulta Mayor PROBLEMA DE SALUD

OBJETIVOS


ESTRATEGIA

EDAD ADULTA Y ADULTA MAYOR

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DEGENERATIVAS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

Disminuir prevalencia de enfermedades degenerativas en adulto y adulto mayor.

Informar sobre la lucha contra la diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis, dislipidemia, sobrepeso y obesidad. 2. Fortalecer los conocimientos sobre Alimentación Balanceada y Cultura del ejercicio. 1.

1.1

Sesión educativa a usuarios del C.S. en la sala de espera. 1.2 Campaña de Atención Integral de Salud. 2.1 Realizar tamizajes en adultos asistentes al C.M. 2.2 Consejerías nutricionales a adulto usuarios del C.M. 1.1 Evaluación Antropométrica a adultos usuarios del C.M

ALTA

35

Nº ACTIV. PROGR.

08 12 65 200

65


PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LA POBLACIÓN ADULTA

Reducir la prevalencia de sobrepeso en la población adulta.

INADECUADOS HÁBITOS SALUDABLES EN LA POBLACIÓN ADULTA

Disminuir los inadecuados hábitos saludables en la población.

1.

Realizar evaluaciones nutricionales a los adultos.

2. Control

y seguimiento alimentario a pacientes con sobrepeso y obesidad.

1. Promover estilos de vida saludables en la población. 2. Fomentar la práctica de hábitos saludables en la población.

36

2.1 Consejerías nutricionales a adulto usuarios del C.M 2.2 Realizar prescripciones dietéticas a los usuarios.

Realizar campañas masivas en promoción de estilos de vida saludables.

90 150

02


5. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL

37


5.1 ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION – CENTRO MEDICO LIRCAY ACTIVIDADES

META PROGAMADA 2015

META EJECUTADA 2015

% DE LOGRO Año 2015

ATENCI N EN CONSULTORIO

4500

6724

149%

5.2 ACTIVIDADES PREVENTIVO - PROMOCIONALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION – CENTRO MEDICO LIRCAY

ACTIVIDADES INTRAMURALES

META PROGRAMADA

1. Sesiones educativas a usuarios en el Centro de Salud 2. Captación de Pacientes Adultos con Riesgo de Sd. Metabólico Pre mórbido

ACTIVIDADES EXTRAMURALES 3. Sesión Educativa a los padres de familia de las I.E.I 4. Sesión Demostrativa a niños de las I.E.I 5. Sesión Demostrativa a los padres de familia de las I.E.I 6. Sesión Demostrativa a niños de las I.E.I

38

META EJECUTADA

% DE LOGRO

24

18

75%

300

357

119%

META PROGRAMADA

META EJECUTADA

06

11

183

01

01

100

00

00

00

01

01

100

% DE LOGRO


7. Visitas Domiciliarias. 8. Captación de niños menores de 5 años en I.E.I. 9. Captación de niños menores de 5 años usuarios del C.M 10. Captación de niños < de 5 años en campañas médicas 11. Sesión Educativa a alumnos de I.E. 12. Sesión Educativa a padres de familia en I.E. 13. Campañas Médicas de Atención Integral de Salud. 14. Caminatas por la Promoción de Estilos de Vida Saludables.

0

05

500%

60

135

225%

00

00

00

50

120

240

02

06

300

02

02

100

12

24

200

01

01

100

5.3 CAPACITACION RECIBIDA NOMBRE DEL EVENTO

Nº DE CREDITOS

Nº DE HORAS ACADEMICAS

ORGANIZACION

LUGAR

FECHA

Inducci n SERUMS 2015- I

--

05

Capacitaci n RAHVCA

Auditorio del Hospital II de Hvca

05 de MAYO del 2015

39


5.4 ANÁLISIS FODA INTERNOS FORTALEZA F.1:

MATRIZ

Alta

DEBILIDADES

predisposición,

D.1: Falta de implementación en

interés y capacidad de trabajo

equipos para la evaluación de

del profesional de Nutrición

pacientes con situación especial

FODA

(deportistas, sobrepeso u obesos,

PARA LA FORMULACIÓN DE ESTRATEGIAS

hipertensos, etc). F.2:

Ambiente

uso

D.2: Falta de equipo computarizado

apropiado para la atención del

para el manejo ágil y eficiente del

paciente.

paciente en el servicio.

F.3:

de

Material

logístico

y

equipos de uso para el

visitas

diagnóstico,

seguimiento y acercamiento del

tratamiento

y

seguimiento del paciente. O.1:

Establecimiento

de

Alianzas estratégicas de carácter

preventivo

promocionales

–

con

instituciones y entidades públicas y privadas.

D.3: Reestructuración de plan de

integrales en extramuro para mejor

E D

el

detección

y

seguimiento de poblaciones y grupos en riesgos. (F.1/O.1)

E.1: Lograr la adecuación del ambiente

y

equipamiento

del

servicio para el adecuado del flujo de

pacientes,

seguimiento

así de

como los

el

grupos

vulnerables o de riesgo. (D.1/O.1) E.2:

S

para

paciente metabólico.

E1: Programar atenciones una

domiciliarias

Es

necesario

programar

E.2: Planificar más actividades

capacitaciones al personal por ser

preventivo-promocionales en

esté fluctuante en su mayoría (SERUMS)

O.2: N

servicio de nutrición por

grupos

T

parte de la comunidad.

menores de 5 años, gestantes

programas preventivos propios de la

y adultos mayores (F.2/O.2)

institución (Reforma de Vida) para

DI

A U R

Demanda

por

el

O P

de

riesgo:

niños

en

el

manejo

de

su adecuado desarrollo y logro de O

metas (D.2/O.2) S O

E.3: N R

Mejorar

instrumentos

E.3:

Diseñar

plan

de

visitas

E

O.3: Alta sensibilización,

para que se desarrolle mejor la

domiciliarias tanto a pacientes que

X

concientización e interés de

evaluación

del

pertenecen al programa Síndrome

la población por su situación

paciente y así brindar un

Metabólico como a aquellos que

y mejora nutricional.

diagnóstico

muestren interés en mejorar su

T E

nutricional

más

especializado. (F.3/O.3) A.1:

Maltrato

verbal

o

actitudinal por parte del personal de admisión al paciente concurrente A

Z

A

S

A.2: N

Mitos

y

creencias

arraigadas A

componente cultural de la

M

con

población lo que impide una mejor consolidación en las intervenciones.

E.1: Sensibilizar al personal de admisión acerca del buen trato al

paciente

ya

que

ello

contribuye a la continuidad en las citas (A.1/F.1)

E

y

estilo de vida (D.3/O.3) E.1: Mejorar los sistemas de gestión del personal de admisión para agilizar la atención del paciente. (A.1/O.1)

E.2: Involucrar y sensibilizar a

E.2: Desarrollar reuniones conjuntas

la población mediante sus

con los agentes comunitarios y la

actores sociales (asistentas

población

sociales,

aproximación y afianzamiento en las

promotores de

salud) (A.2/F.2)

que

permita

mayor

intervenciones planteadas (A.2/O.2)

40


A.3: Resistencia al cambio de actitud y a la adquisición de

comportamientos

saludables.

E.3: Realizar más campañas

E.3: Disponer un presupuesto que

masivas

se destine a las actividades de

de

salud

que

concientizar a la población en

prevención y promoción(A.3/O.3)

adecuados estilos de vida (A.3/F.3)

El Centro Médico Lircay cuenta con profesionales capaces de brindar una atención multidisciplinaria, ello ubica a la institución en una posición privilegiada respecto a otros centros asistenciales de la misma región, siendo esto reforzado por la buena disposición de las autoridades del centro en plantear iniciativas e incentivarlas propugnando la mejora de la infraestructura y equipamiento, apoyo a actividades preventivo-promocionales, mejora del clima laboral y lógicamente ello redunda en una mejora en la atención del público usuario. Siendo justamente estos beneficiarios que por la ubicación estratégica en la cual se encuentra el Centro Medico y la atención cada vez más esforzada de la demanda incrementada (como es el caso del Servicio de Nutrición-servicio importante debido al Eje de Alimentación y Nutrición), se convierte en un factor no sólo positivo, sino disponible que puede asegurar el cumplimiento de metas y objetivos de la institución. Tomar en cuenta los factores facilitadores y retardadores de la gestión son importantes para encaminar a la institución a la toma de decisiones acordes a los objetivos y políticas formuladas, entonces podemos mencionar que la falta de local propio y las deficiencias en la infraestructura-equipamiento, resultan factores negativos que podrían estar relacionados con la participación no comprometida del personal ya que se encuentran en una constante incertidumbre respecto al futuro de la institución y lógicamente de su estabilidad laboral (respecto sobre todo a su permanencia en éste equipo de trabajo), probablemente ello también repercuta en la forma inapropiada en que cada persona (personal profesional/asistencial, técnico y administrativo) al interior de la institución perciba su trabajo, su desempeño, su productividad y satisfacción provocando un "mal clima" laboral el mismo que destruye el ambiente de trabajo ocasionando situaciones de conflicto y de bajo rendimiento; lo que probablemente también provocaría el descuido en la atención a los usuarios.

6. RESULTADO DEL SERVICIO 41


Al iniciar mi trabajo SERUMS manifiesto lo siguiente:

¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? Se presenta una gran demanda de atención debido a que la población asegurada es superior a las 16 000 personas por tal motivo y no contando, al inicio, con la suficiente cantidad de médicos y enfermeros incrementaba los tiempos de espera del paciente en la atención de triaje, admisión y emergencia. No estaban identificados los consultorios y tampoco había la Cartera de Servicio ni el Fluxograma de atención lo que obstaculizaba el adecuado flujo de atención, por lo cual el equipo Serums 2015 – I tomó esta debilidad para realizar el Proyecto de Mejora Continua, protocolo que ya fue aceptado por la dirección de la Red Asistencial Huancavelica. A la población asegurada de hipertensos y diabéticos, no se les hacía un seguimiento, y mucho menos una atención integral, ya que muchas veces los médicos no realizaban las interconsultas respectivas. Respecto al ambiente asignado para el consultorio de Nutrición, este no contaba con la respectiva ambientación, por lo cual se procedió a adornar y ambientar con los afiches ilustrativos e informativos con los que se contaba, quedando un consultorio muy agradable a la vista del paciente. Cabe resaltar que no se cuenta con un estante para colocar los archivadores así como el material informativo que se distribuye a los pacientes En cuanto a la implementación del consultorio nutricional, se encontró una computadora y una balanza de pie en mal estado ambos equipos, tampoco se contaba con formato de dietas el cual fue solicitado al Hospital II de Huancavelica. Al no contar con un tallímetro, se usa un centímetro, el cual no garantiza la correcta medición y evaluación del paciente La afluencia de los pacientes al servicio, sobretodo de niños menores de 03 años, era grande ya que estos venían a consulta para el recojo de los MMN ( multimicronutrientes), los cuales se encontraban agotados hasta mediados de Junio del 2015.

42


¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?. En relación a la infraestructura, es valioso mencionar que se han realizado cambios que permiten el mejor flujo de pacientes dentro del establecimiento. Además, como parte de PROYECTO DE MEJORA se diseñó LA CARTERA DE ATENCIÓN del establecimiento y el FLUXOGRAMA que ahora permiten que los asegurados puedan conocer cuál es el flujo de atención para cada servicio y que profesionales son los que le brindarán la atención día a día. Este año se logró fortalecer el trabajo multidisciplinario, incrementándose el numero de interconsultas entre los diferentes servicios, por ello se refleja un incremento en la captación de pacientes para el programa Síndrome Metabólico, así también cuando se trata de un paciente nuevo se realizan las interconsultas para que el usuario reciba una atención integral y así incrementar el numero de pacientes nuevos en todos los servicios. Aun falta el equipamiento con un tallímetro y una balanza digital así como el de un estante para colocar el material con el que se cuenta. Se ha logrado un trabajo conjunto con los licenciados en Enfermería, en la búsqueda de la disminución en la prevalencia de la anemia nutricional y desnutrición en niños menores de 3 años. Se bien se ha logrado sensibilizar y empoderar a la población y a los colegas de la salud respecto a la importancia en la afluencia y derivación al servicio, aún existe mucho trabajo por realizar. Se ha diseñado plantillas de seguimiento para grupos de riesgo: menores de 5 años, adultos con riesgo de enfermedades crónicas, gestantes, etc. Gracias a la coordinación con el Hospital II de Huancavelica, al momento el

Servicio

de

Nutrición

se

encuentra

abastecido

de

los

Multimicronutrientes (chispitas) por un promedio de 03 meses es decir hasta mediados de Agosto del 2016

Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio: Al principio resulto una dificultad para el correcto desenvolvimiento habitual de la profesión el desconocimiento de la zona y de algunas costumbres de la misma región,

como los hábitos gastronómicos y los productos 43


consumidos, pero luego se pudo recolectar información para continuar con el funcionamiento óptimo del servicio. El desconocimiento del idioma Quechua fue una debilidad mía muy grande ya que muchas veces me impedía poder orientar de manera óptima y adecuada a mis pacientes, dificultando el logro de objetivos y metas planteadas para la ejecución de la Estrategia Nacional Sanitaria de Alimentación y Nutrición. El hecho de haber tenido que ausentarme del Centro Medico de Lircay, los meses de enero, febrero y marzo del 2016, ya que fui enviada en Comisión de Servicios al Hospital II de Huancavelica, tuvo como consecuencia la disminución en las entregas de los Multimicronutrientes ( chispitas) y el desabastecimiento de este en el mes de marzo.

7.

CONCLUSIONES La atención de los pacientes en el Centro Médico Lircay se realiza de manera integral involucrando a todos los servicios. Es así también que la 44


atención integral de las enfermedades crónicas prevalentes se ha complementado con el trabajo realizado en el servicio de Nutrición, sobre todo en la atención integral de enfermedades no transmisibles, con el seguimiento de regímenes dietéticos en consultorio y con el seguimiento del estado nutricional del paciente. Muestra de ello es lo que muestra el Sistema de Gestión Hospitalaria: las enfermedades como Obesidad, Hiperlipidemia, Anemia son los diagnósticos menos prevalentes en el Servicio de Nutrición. La atención de los niños menores de 5 años se realiza de manera integral en el Centro Médico Lircay, controlando y descartando casos de parasitosis y anemia en este grupo vulnerable. Así también el Servicio de Nutrición ha fortalecido el trabajo mediante la evaluación y seguimiento nutricional, suplementación nutricional de multimicronutrientes en niños menores de 03 años y consejería. Es así que el riesgo de desnutrición crónica viene disminuyendo mediante el seguimiento de la ganancia de talla y dieta de los niños menores de 5 años. Es necesario también que el servicio cuente con un infantómetro o tallímetro móvil diseñada con las especificaciones del CENAN. El Sistema de Gestión Hospitalaria, muestra que la enfermedad más prevalente y tratada por el servicio en menores de 05 años es la Desnutrición Crónica aunque en general este diagnóstico representa el 5% de las atenciones. 1. La atención de las madres gestantes también se realiza de manera integral. El Servicio de Nutrición viene fortaleciendo el trabajo, con la suplementación nutricional y energética, con el seguimiento de la ganancia ponderal y con la reducción de la anemia y reducción del riesgo nutricional. 2. El Centro Médico Lircay viene realizando actividades masivas de comunicación y actividades extramurales según la programación Mensual y el Plan Operativo Local. Es así que el Servicio de Nutrición ha sido parte de la ejecución de campañas integrales, caminatas, visitas domiciliarias cumpliendo con la programación de actividades primarias.

45


3. Es necesario prever actividades con la anticipación pertinentes que permita que estas se desarrollen sin afectar a la población o las actividades programadas. 4. Satisfactoriamente se puede concluir diciendo que los diagnósticos de mayor prevalencia en el servicio de Nutrición son el de “Orientación y Consejería Nutricional” y “Control de Salud de Rutina del Niño” lo cual se

interpreta con un mayor interés de la población en prevenir y mejor su estado nutricional.

8.

RECOMENDACIONES

46


Este plan de mejora reforzará de forma sostenible la mejora continua de la atención a los pacientes y usuarios de Nutrición, asentando bases sólidas para una integración progresiva de los recursos y el trabajo en equipo de todos los profesionales del Área. Este Plan conlleva un rediseño organizativo en el Servicio de Nutrición, suponiendo un acercamiento a nuestros asegurados, en el ámbito de la Nutrición, a la educación para la salud con la finalidad de que el servicio se desarrolle de forma segura, eficiente y más confortable para el paciente en el marco equitativo de la utilización de recursos y garantía de calidad en la atención 1. Se debe realizar la línea de base nutricional: estado nutricional de las gestantes, estado nutricional de los niños menores de 3 años de los pacientes asegurados, estado nutricional de los niños menores de 5 años asegurados de las instituciones educativas de educación inicial de la localidad, estado nutricional de los adultos mayores asegurados del Centro del Adulto Mayor de la localidad. En base a esta línea de base nutricional, se debe de elaborar los indicadores y objetivos nutricionales para cada período de SERUMS. Se debe destinar partidas de dinero para los talleres demostrativos nutricionales el cual no se realizo en este periodo Serums.

2. Se debe de estandarizar las técnicas antropométricas, tanto en el profesional de Nutrición como con el profesional de Enfermería, para la correcta medición del peso y la talla, para la toma de circunferencia craneal en niños y en el caso de adultos la medición de la circunferencia de cintura y cadera.

3. Se debe continuar con las interconsultas del servicio de Obstetricia al servicio de Nutrición, para el control y monitoreo de la ganancia de peso de la Gestante,

4. Es necesario contar con un tallímetro para adultos que nos permita conocer de manera más certera la estatura del paciente. 47


5. En el servicio de Laboratorio se debería aceptar como “adicionales” aquellos pacientes que son enviados con orden de parasitosis, descarte de anemia y descarte de Dislipidemias, ya que este año el servicio de laboratorio solo da 10 citas al día, quedando así sin atención muchos pacientes que ya no regresan para la realización de sus exámenes. 6. Capacitar al personal, incluyendo el SERUMS, de manera mensual, en

todos los servicios, de esta manera se tendrá mayor conocimiento de las competencias y se incrementara las derivaciones e interconsultas.

7. Se debe tomar como una Oportunidad el hecho que, las instituciones educativas tanto nivel primario como secundario así como diversas instituciones muestran gran interés en recibir charlas en sus centros, por lo que se debería programar mayor cantidad de charlas extramuro en Lircay y periferia.

09. ANEXOS 48


EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MÉDICO LIRCAY-2015

EQUIPO SERUMS LIRCAY 2015 – I

49


IMTRAMURO: SESIÓN EDUCATIVA EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRIGIDA A USUARIOS DEL CENTRO MÉDICO LIRCAY

PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA 50


CHARLA EN CENTRO MEDICO LIRCAY POR EL DIA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA

CONSULTA EXTERNA EN CENTRO MEDICO LIRCAY

51


ENTREGA DE MULTIMICRONUTRIENTE CHISPITAS - EN CONSULTA EXTERNA A NIÑOS ENTRE 06 MESES Y 03 AÑOS DE EDAD.

52


53


EXTRAMURO: SESIÓN EDUCATIVA EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS INICIAL EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRIGIDO A NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

54


COLEGIO FIZCALIZADO - CCOCHACCASA

ENTREGA DE ANTIPARASITARIOS

55


CHARLA A PADRES DE FAMILIA DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS

EXTRAMURO: SESIÓN EDUCATIVA EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRIGIDO ADOLESCENTES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SECUNDARIA

56


IE VIRGEN DEL CARMEN

SUPERVISION DE QUISCOS ESCOLARES – DISTRITO CCOCHACCASA 57


58


59


VISITAS

DOMICILIARIAS Y SEGUIMIENTO A POBLACIÓN EN RIESGO NUTRICIONAL

60


ACTIVIDADES DE COMUNICACIÓN MASIVA

61


CAMINATA INTERSECTORIAL POR EL DIA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA

CAMPAÑAS DE SALUD - HUARIRUMI

62


CAMPAÑA DE SALUD CHONTACANCHA

CAMPAÑA DE SALUD CCOCHACCASA

63


ATENCIONES A ASEGURADOS EN CCOCHACCASA

64


65


SIMULACRO DE SISMO – APOYO DEFENSA CIVIL

66


CONCURSO DE DANZAS POR ANIVERSARIO ESSALUD – HUANCAVELICA

67


REUNION PARA PLANTEAMIENTO DE IDEAS – PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

68

INFORME FINAL KATYA IMPRIMIR 12.05 FIN.pdf

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