INFORME DE PRÁCTICA DE LABORATORIO
1. TEMA: Células del sistema inmune. 2. OBJETIVOS 2.1 Generales a) Obtener una muestra de sangre para efectuar una formula leucocitaria manual.
2.2 Específicos a) Aplicar los métodos adecuados para realizar una extracción de sangre venosa correcta. b) Aprender las características morfológicas de cada leucocito para identificarlos. c) Conocer los valores normales de cada tipo de l eucocito.
3. MARCO TEÓRICO
PUNCIÓN VENOSA La técnica que se emplea para tomar una m uestra de sangre venosase basa principalmente en seleccionar la vena a puncionar, generalmente prefieren las venas de la fosa antecubital, en particular la cubital interna y la cefálica. Es decir aquellas que se encuentran en el pliegue interno del codo.
Los leucocitos o glóbulos blancos son células que están principalmente en la sangre y circulan por ella con la función de combatir las infecciones o cuerpos extraños; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Se llaman glóbulos blancos, ya que éste color es el de su aspecto al microscopio. Hay diferentes grupos de glóbulos blancos, los llamados polimorfonucleares polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y los mononucleares (linfocitos y monocitos).
a) Polimorfonucleares
Los leucocitos neutrófilos son los más numerosos y porcentualmente los más significativos que se encuentran. Su función es la fagocitosis que se entiende como si fuera una absorción y digestión de sustancias extrañas (bacterias, cuerpos extraños, tejidos, etc.). Las formas inmaduras que aparecen cuando hay un estímulo intenso medular para su producción se llaman cayados (por la forma del núcleo); suele indicar la existencia de actividad intensa de las defensas contra infecciones por bacterias. Los leucocitos eosinófilos se llaman así por el color rojo en el que aparecen al microscopio por una tinción con eosina. Suelen estar elevados en ciertas enfermedades causadas por alergia o por infecciones parasitarias. Los basófilos suelen tener un comportamiento similar.
b) Mononucleares Los leucocitos mononucleados son los linfocitos y los monocitos. Tienen un núcleo celular único y pequeño. Sus funciones son las combatir infecciones virales y bacterianas crónicas.
La fórmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el total de glóbulos blancos. Al ser un porcentaje al aumentar un grupo de leucocitos disminuye otro, aunque en ocasiones solo existe un aumento o disminución de un tipo concreto y por ello solo el porcentaje ofrece una valoración orientativa pero se debe contar el número total de cada grupo para saber cuál es la variable a tomar en cuenta. Para efectuarlo se procede a hacer una tinción como Wright o Giemsa. Se contabilizan los distintos tipos de leucocitos, usando un “contador de saco” u otro cualquier artilugio que posibilite el contaje. Pueden cogerse varios campos del microscopio (los mejores, sin repetirlos) usando el sistema de conteo de dividir mentalmente el campo del microscopio en una esfera
de reloj y ejecutar el contaje sistemáticamente. Lo normal es hacer un recuento de 200 a 300 leucocitos; lo mínimo es 100. Se realizan los cálculos pertinentes y se pasan a tanto por ciento. Se compara lo obtenido con los valores normales.
Desviación a la Izquierda
La modificación del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnóstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, y otros procesos. Cuando en la medición de leucocitos se ven células jóvenes aparecen los neutrófilos en forma de núcleo en forma de bastón (cayados), y un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos polimorfonucleares. Este término sugiere infecciones bacterianas agudas.
Desviación a la derecha
Se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos), se asocia en general a enfermedades víricas.
Otras interpretaciones
La eosinofília, que es el aumento del porcentaje o del número total de eosinófilos, sugiere un cuadro alérgico o una infección parasitaria. El recuento de leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetría y recuento leucocitario completo.
Valores Normales
4. RECURSOS
Materiales
Tubos vacutainer Agujas vacutainer Capsula vacutainer Torundas de algodón Torniquete Guantes quirúrgicos Placas porta objetos Piano hematológico Microscopio.
Sustancias
Alcohol antiséptico Coloración Wright Agua corriente Aceite de inmersión.
5. PROCEDIMIENTO Extracción de sangre venosa a) Preparar el material , destapando la aguja descartable y enroscar la parte que posee el capuchón en la capsula.
b) c) d) e)
f) g) h)
i) j) k)
Identificar al tubo Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar. Colocarse los guantes desechables Colocar cómodamente el brazo del paciente Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. Poner el torniquete. Pedir cerrar el puño al paciente. Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º. Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba Soltar el compresor cuando refluya la sangre e introducir el tubo en la capsula.
Elaboración de la formula leucocitaria a) Una vez obtenida la sangre se realiza un frotis sobre las placas portaobjetos, dejar secar b) Realizar la coloración de Wright que se puede dejar de 3 a 5 minutos con el colorante y luego adicionar agua corriente para que funcione como buffer dejar así durante 6 a 10 minutos, enjuagar y dejar secar. c) Colocar la placa en el microscopio, poner una gota de aceite de inmersión y realizar la lectura con el lente de mil aumentos, se efectuara un contaje de 100 células en las zonas representativas del frotis.
6. RESULTADOS Fórmula leucocitaria que realicé en el frotis con 400 aumentos: Tipo de leucocito
Porcentaje
Neutrófilos Linfocitos Monocitos Eosinófilos
57% 40% 2% 1%
Coordenadas observadas con 1000 aumentos:
45,01 X; 101,08 Y: se observa un eosinófilo en el centro. 29,01 X; 115 Y: se aprecia un segmentado en el centro. 29,01 X; 115 Y: se ve un linfocito en el centro. 104,5 X; 115 Y: un monocito se encuentra en el centro.
7. CONCLUSIONES a) Obtuve una muestra de sangre para efectuar una formula leucocitaria manual. b) Aplique los métodos adecuados para realizar una extracción de sangre venosa correcta. c) Aprendí las características morfológicas de cada leucocito para identificarlos. d) Conocí los valores normales de cada tipo de leucocito.
8. RECOMENDACIONES a) Realizar la venopunción tomando en cuenta todas las normas de bioseguridad necesarias tanto para el flebotomista como para el paciente. b) Hacer el frotis en placas limpias para evitar que en su estructura haya espacios o este sea muy pequeño. c) Aplicar la técnica de coloración de tinción Wright de acuerdo al tiempo de preparación de la misma ya que si la dejamos mucho tiempo el frotis podría quemarse.
d) Efectuar el contaje en la cola y cuerpo del frotis debido a que allí se observa mayor variedad de células blancas.
9. REFERENCIAS
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/ies_torre_del_aguila/webccn n/praclab/formula%20leucocitaria.htm http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos_formula.htm http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo33/capitulo33. htm
