UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Académico Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica
PR CTICA N° 02 HEMATIMETRIA. HEMATIMETRIA. RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS.DOSAJE ROJOS.DOSAJE DE HEMOGLOBINA.HEMATOCRITO. HEMOGLOBINA.HEMATOCRITO. MICROHEMATOCRITO. MICROHEMATOCRITO.
DOCENTE: PARREÑO TIPIAN JUAN MANUEL Presentado por: ANDRADE HUALLPA MERCEDES
Ciclo: VI Turno: Noche Lima – Perú 2017
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
HEMATIMETRIA: RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Introducción En un estudio rutinario de hematimetría se van a cuantificar y evaluar diferentes grupos celulares, los glóbulos rojos (hematíes), los glóbulos blancos (leucocitos), las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros parámetros relacionados con su cantidad, forma y contenido. La hemoglobina es una proteína que se encuentra en el interior de estos elementos y su función fundamental es la de transportar el O 2 y el CO2. El concepto de anemia descansa sobre la determinación de estos componentes. Estas pruebas se realizan habitualmente como parte del hemograma completo.
Resultados Se realizo el procedimiento según indica la guía.
Luego se llevo la muestra al microscopio para realizar el recuento.
Observación: Conteo: CSI: 131 Glóbulos rojos. CSD: 130 Glóbulos rojos. CII: 128 Glóbulos rojos. CID: 122 Glóbulos rojos. C.C: 132 Glóbulos rojos.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Sumatoria de los cuadrantes: 643 Glóbulos rojos.
Reemplazamos la formula: RBC: 643 X 10 X 200 X 400 = 6430 000 Hematíes por mm3 de sangre. 80
Interpretación: El paciente está fuera de los valores normales de RBC: 4 – 4.5 millones hematíes mm3. El aumento se denomina POLICITEMIA o POLIGLOBULIA. La policitemia carece de importancia y en patología es infrecuente .
Cuestionario 1. ¿Cuál es el fundamento del proceso de la hematimetria? La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cáncer. El hematocrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM, HCM, VMHC). La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices.
2. ¿Cuál es la composición química de los líquidos de Hayem y Marcano en hematimetría? Solución de Hayem:
2.5g de sulfato sódico
0,5g de cloruro sódico
0.125 g de cloruro mercúrico
100ml de agua destilada
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3. Explique mediante un esquema el retículo de Thoma
Con la dilución al 1 en 200 contar los glóbulos comprendidos en 5 grupos de 16 luego se aplica la siguiente fórmula: N x 10 x 200 x 400 = Hematíes por mm3 de sangre. 80
De donde: N: número total de hematíes en 80 cuadraditos. 10: altura de la cámara. Para referir a 1mm3 de sangre diluida. 200: dilución de la pipeta para referir al 1 mm3 de sangre sin diluir. 400: número total de cuadraditos. 80: para referir al número de cuadraditos en el que se ha llevado a cabo el recuento.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
4. Describa bioquímicamente el proceso de la anemia. La anemia es el resultado de una o más combinaciones de tres mecanismos básicos: pérdida de sangre, eritropoyesis deficiente (producción de hematíes) y hemólisis excesiva (destrucción de hematíes). La pérdida de sangre debe ser el primer factor a considerar. Una vez descartado éste, sólo quedan los otros dos mecanismos. Como la supervivencia de los hematíes es de 120 d, el mantenimiento de una población estable requiere la renovación diaria de 1/120 de las células. El cese completo de la eritropoyesis provoca una disminución aproximada de hematíes del 10%/sem (1%/d). Los defectos de producción tienen como resultado una reticulocitopenia relativa o absoluta. Cuando las cifras de hematíes disminuyen a una velocidad >10%/sem (es decir, 500.000 hematíes/ml) sin datos sugestivos de pérdida de sangre, existe una hemólisis como factor causal. Un abordaje apropiado en la mayoría de las anemias debidas a una eritropoyesis deficiente consiste en examinar los cambios de tamaño y forma de los hematíes. Así, la presencia de anemias microcíticas sugiere un trastorno en la síntesis del hem o de la globina (p. ej., deficiencia de hierro [Fe], talasemia y defectos de la síntesis de Hb relacionados, anemia de las enfermedades crónicas). Por el contrario, las anemias normocrómicas normocíticas expresan un mecanismo hipoproliferativo o hipoplásico. Algunas anemias se caracterizan por macrocitos (hematíes de gran tamaño), lo que indica un defecto en la síntesis de ADN. Estas anemias se deben generalmente a defectos en el metabolismo de la vitamina B 12 o del ácido fólico o a una interferencia en la síntesis de ADN por fármacos quimioterápicos citorreductores. Una respuesta medular adecuada a la anemia se manifiesta por reticulocitosis o policromatofilia en sangre periférica. De forma semejante, algunos mecanismos comunes de aumento de la destrucción (p. ej., secuestro esplénico, hemólisis mediada por anticuerpos, función defectuosa de la membrana eritrocitaria o Hb anómala) ayudan en gran medida al diagnóstico diferencial de las anemias hemolíticas.
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5. Explique por qué en las personas que habitan en alturas se encuentra Policitemia. Plétora o eritrocitosis, es un trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos por volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plasma sanguíneo. La hipoxia producida por la altura debido a la falta de oxígeno, aumento GR, aumento de HB. La disminución de la concentración de oxígeno en la sangre arterial produce una activación fisiológica que se traduce con el aumento de producción GR.
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DOSAJE DE HEMOGLOBINA
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Introducción La Hemoglobina es una molécula formada por 2 estructuras el grupo Hemo y la Globina. Todas las moléculas de Hb se encuentran en el interior de los glóbulos rojos y su función fundamental es la de transportar el O 2 y el CO2. La determinación de Hb en sangre es un parámetro que nos ayuda en el diagnóstico de una anemia. La hemoglobina se halla en el interior de los glóbulos rojos, salvo en determinadas patologías en que puede aparecer hemoglobina en plasma.
Resultados Se realizo el procedimiento de acuerdo como indica la guía.
Factor = 18 / Absorbancia del Standard Hb (g/dL) = Absorbancia de la muestra x factor Factor = 18 / 0.455 = 39.56 Hb =
0.472 x 39.56
Hb = 18.67 g/dL.
Interpretación: El paciente está fuera de los valores normales de referencia del dosaje de hemoglobina.
Rangos de referencia:
Hombre: 14,0 a 18,0 g/dL
Mujer:
12,0 a 16,0 g /dL
El aumento podría denominarse POLICITEMIA o POLIGLOBULIA. INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Cuestionario 1. Explique el fundamento del dosaje de Hemoglobina La sangre reacciona con el reactivo de Drabkins. Que contiene cianuro y ferrocianuro potásico, que oxida a la hemoglobina a metahemoglobina la cual a su vez pasa a cianometahemoglobina, la intensidad de color de este compuesto, se mide fotocolorimétricamente. En este caso usamos el espectrofotómetro, y obtuvimos los respectivos resultados.
2. ¿Cuál es la estructura bioquímica de la hemoglobina? La
hemoglobina
ferroprotoporfirina.
es Es
uno
de
una
los
derivados
proteína
nitrogenados
conjugada
que
de
la
contiene
las proteínas básicas incoloras, las globinas y ferroprotoporfirina o hem (el cual consta de una parte orgánica y un átomo de hierro). Esta proteína es la encargada de transportar el O2 en la sangre, por poseer el grupo hem, es similar a la mioglobina.
3. ¿Qué
importancia clínica
tiene
la
determinación de
la
hemoglobina? El análisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina o durante una enfermedad, pero suele formar parte del recuento hemático completo. El análisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de anemia, una enfermedad común que aparece cuando la cantidad de glóbulos rojos de una persona es demasiado baja.
4. ¿Cómo se puede hallar el valor del hematocrito a partir de la determinación de la hemoglobina? La Hb, componente principal de los eritrocitos, representa el 32 % de la masa total del glóbulo rojo y es el mejor índice para medir la capacidad de transporte de gases de la sangre. La determinación de Hb mide la cantidad de la proteína que hay en un volumen de sangre y generalmente se expresa en g/L o g/dL.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
El Hto es la porción de volumen total de la sangre ocupada por la masa de eritrocitos; representa, entonces, el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total y su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo, por lo que no siempre refleja el número de hematíes, aunque sí es expresión de su concentración. Usualmente se considera que estas variables se correlacionan bien y que ambas se encuentran disminuidas en la anemia. La relación Hb-Hto consiste en calcular el valor de la Hb al dividir el Hto entre un factor - usualmente entre 3,0 y 3,3 - y la relación inversa de obtener el Hto a partir de multiplicar la concentración de Hb por este factor.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
DETERMINACIÓN DEL HEMATOCRITO Y MICROHEMATOCRITO
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Introducción El término hematocrito corresponde con el volumen de los glóbulos rojos en la sangre en comparación al volumen de sangre total; se expresa como un porcentaje. En el hemograma completo se determina el balance biológico gracias a una muestra de sangre.
Resultados Se realizo el procedimiento de acuerdo como indica la guía.
El resultado fue: 44 – 45%
Interpretación: El paciente está fuera de los valores normales de referencia de hematocrito. Valores normales de Hematocrito:
Mujeres
42 %
El aumento puede deberse a una POLICITEMIA o POLIGLOBULIA.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
Cuestionario 1. ¿Qué diferencias se pueden encontrar entre el microhematocrito y
el hematocrito de Wintrobe? En el tubo de Wintrobe se mide directamente el nivel de la columna de glóbulos rojos, comparando el número de la lectura con los siguientes porcentajes:
Hombres: 47.0 ±5.0%
Mujeres: 42.0 ±5.0%
Niños (5 años) 38%-44%
Lactantes (3 meses): 37-42%
Recién nacidos: 50-58%
El microhematocrito y el hematocrito de wintrobe dan resultados similares Sin embargo con los cálculos matemáticos hay una pequeña diferencia. Se considera a la medida total de eritrocitos, leucocitos y plasma en mm como un 100% y con la medida de solo los eritrocitos también en mm se obtienen su porcentaje con respecto a este por medio de una regla de tres simple. 2. ¿Qué diferencias existen entre la eritrosedimentación y el
hematocrito? La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien delimitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor La VSG constituye una medida de agregabilidad de los hematíes y depende fundamentalmente de los siguientes valores:
viscosidad plasmática o factores plasmáticos.
tamaño de los eritrocitos.
diferencia de la distancia entre los hematíes y el plasma.
temperatura ambiente.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:
Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Niños: hasta 10 mm/h. RN: 0-2 mm/h. Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.
El hematocrito (Hto) es la relación existente entre el volumen de eritrocitos y el volumen total de sangre, expresado como porcentaje. Está directamente relacionado con la concentración de hemoglobina, por lo que su determinación constituye el procedimiento más simple para el diagnóstico de anemia. La sangre está formada por una parte corpuscular (células sanguíneas) y una parte líquida (plasma). De la parte corpuscular aproximadamente el 90% corresponde a glóbulos rojos. 3. ¿Cuál es el fundamento bioquímico del hematocrito? El volumen que ocupan los hematíes agrupados es el porcentaje del volumen sanguíneo total cuando un volumen conocido de sangre se somete a una centrifugación de velocidad constante durante un período de tiempo también constante. La determinación del Hc o hematíes aglomerados por centrifugación es la relación que existe entre el volumen eritrocitico y la cantidad de plasma expresándose en porcentaje del volumen sanguíneo total. 4. ¿Cómo se relaciona el hematocrito con el recuento de glóbulos
rojos? La Hb, componente principal de los eritrocitos, representa el 32 % de la masa total del glóbulo rojo y es el mejor índice para medir la capacidad de transporte de gases de la sangre. La determinación de Hb mide la cantidad de la proteína que hay en un volumen de sangre y generalmente se expresa en g/L o g/dL.
INTERPRETACION DE ANALISIS CLINICO
El Hto es la porción de volumen total de la sangre ocupada por la masa de eritrocitos; representa, entonces, el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total y su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo, por lo que no siempre refleja el número de hematíes, aunque sí es expresión de su concentración. Usualmente se considera que estas variables se correlacionan bien y que ambas se encuentran disminuidas en la anemia. La relación Hb-Hto consiste en calcular el valor de la Hb al dividir el Hto entre un factor - usualmente entre 3,0 y 3,3 - y la relación inversa de obtener el Hto a partir de multiplicar la concentración de Hb por este factor . La creencia de que el valor del hematócrito es equivalente a 3 veces la concentración de hemoglobina es una proporción matemática que solo se cumple en los individuos "normales", con valores "normales" de Hb y Hto, y eritrocitos "normocíticos normocrómicos". De manera que en pacientes con anemia esta relación puede dejar de cumplirse. Por lo tanto, su uso como rutina en el laboratorio clínico no es aconsejable. Ambas determinaciones pueden realizarse por métodos manuales o automatizados, pero el Hto calculado con equipo electrónico tiene un valor 3-5 % más bajo que el manual. 4 Teniendo en cuenta esta situación, no debe forzarse la calibración y los ajustes para que se cumpla la relación entre los valores de Hb y Hto. Una medición objetiva requiere de una buena calibración de los sistemas analíticos utilizando los calibradores; y cuando se modifican los factores de calibración para que la relación se cumpla, estamos extrapolando esta relación a todos los resultados que se obtengan, con lo que se pierde la objetividad en todos los análisis realizados. Existe otra relación entre la Hb y el Hto que sí tiene validez clínica y se cumple en todos los pacientes, que no es otra que la concentración de Hb corpuscular media (CHCM) que se obtiene de multiplicar por 100 el resultado de la división de la Hb en g/L por el Hto expresado %, o sea:
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CHCM = Hb x 100 Hto La CHCM nos da una medida global de la cantidad de Hb contenida en los glóbulos rojos y resulta extremadamente útil para conocer si estos son normocrómicos o hipocrómicos. Este índice es la clave para la clasificación morfológica de las anemias, por lo que, cuando se fuerza la relación Hb-Hto también se fuerza la relación CHCM y en consecuencia, se pierde aún más la objetividad.
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 1.-https://qbhematologia.files.wordpress.com/2011/08/prc3a1ctica-3.pdf 2.-http://edurirom.blogspot.pe/2012/03/practica-no-2-puncionvenosa.html 3.-http://laboratorio-clinico-612.blogspot.pe/2012/06/toma-de-muestrasanguinea.html
4.-http://medicaes.com/diferencia-entre-sangre-arterial-y-venosa/
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