BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pertumbuhan merupakan bertambah jumlah dan besarnya sel di seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan perkembangan merupakan bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui kematangan dan belajar (Wong, 2000). Pertu ertum mbuha buhan n
(gr (growth owth))
berk erkaita aitan n
deng engan
masala salah h
perubahan dalam besar jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, (gram, pound, pound, kilogr kilogram) am),, ukura ukuran n panjan panjang g (cm,m (cm,mete eter) r),, umur umur tula tulang ng dan dan nitr nitrog ogen en
kesei eseimb mban anga gan n
tubu tubuh) h)!!
meta metabo boli lik k
seda sedang ngka kan n
(ret (reten ensi si
perk perkem emba bang ngan an
kalsi alsium um dan dan (de (deel elop opme ment nt))
adalah adalah bertam bertambah bahnya nya kemamp emampuan uan (skill (skill)) dalam dalam strukt struktur ur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapa dapatt
dira diram malk alkan, an,
seb sebagai agai hasi hasill
dari dari pros proses es pem pematan atanga gan. n.
("oetjiningsih. #$$% ). Pertumbuhan adalah bertambah banyak dan besarnya sel seluruh bagian tubuh yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur! sedang sedangka kan n
perke perkemb mbang angan an
adalah adalah
bertam bertambah bah
sempur sempurnan nanya ya
fungsi dari alat tubuh ( &epkes ' ). B. Rumusan Masalah #. pa itu de*nis de*nisii pertumbuh pertumbuhan an dan perke perkemban mbangan+ gan+ 2. agaiman agaimana a prinsip pertumb pertumbuhan uhan dan perkemba perkembangan ngan pada anak+ -. pa saja
indikator
yang
harus
kita
ketahui
pada
pertumbuhan dan perkembangan+ elaskan/ . "ebu "ebutk tkan an dan dan ela elask skan an taha tahap1 p1ta taha hap p perk perkem emba bang ngan an dan dan pertumbuhan/
#
. agaimana
cara
mendeteksi
perkembangan
dan
pertumbuhan pada anak+ 3. "ebutkan dan jelaskan faktor1faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan/ C. Tujuan #. 4ahasiswa dapat memahami dan dapat menjelaskan serta membedakan pengertian atau de*nisi pertumbuhan dan perkembangan. 2. 4ahasiswa dapat menyebutkan dan menjelaskan prinsip pertumbuhan dan perkembangan pada anak. -. 4ahasiswa dapat menyebutkan dan menjelaskan serta mengerti
indikator
pada
masa
pertumbuhan
dan
perkembangan . 4ahasiswa mampu menyebutkan dan menjelaskan tahap1 tahap perkembangan dan pertumbuhan pada anak . 4ahasiswa dapat menjelaskan cara mendeteksi
dini
mengenai perkembangan dan pertumbuhan pada anak 3. 4ahasiswa mampu menyebutkan dan menjelaska faktor1 faktor apa aja yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan.
2
BAB II PEMBAHASAN
A. Indikator pemantauan Pertumbuhan Neonatus Bai dan Anak Balita Pertumbuhan adalah pertambahan ukuran1ukuran tubuh yang meliputi berat badan(), tinggi badan (5), lingkar kepala (67), lingkar dada (6&) "ecara garis besar, tumbuh kembang dapat di bedakan menjadi tiga
......jenis yaitu tumbuh kembang
*sik,intelektual,dan emosional.selain itu, kembang anak ini
8..kualitas tumbuh
ditentukan oleh factor potensi
genetic
8..heredo konstitusional dan peran lingkungan. "uatu kelainan bisa terjadi jika ada factor genetic dan atau karena
factor
kemampuan
lingkungan dasar
yang
tumbuh
tidak
mampu
kembang
mencukupi
anak.
Peran
lingkungan,juga menjadi factor lingkungan yang tidak mampusar mencukupi
kemampuan
dasar
tumbuh
kembang
anak.
7ebutuhan dasar tumbuh kembang anak meliputi kebutuhan bio1 psikososial (asih dan asah).lingkungan ini terdiri dari lingkungan
-
mikro (ibu atau pengganti ibu), lingkungan meso( hal1hal di luar rumah),dan lingkungan makro. &eteksi tumbuh kembang ini, sudah bisa dilakukan sejak anak memasuki ruang pemeriksaan bersama orang tuanya melalui obserasi atau pengamatan dengan memperhatikan mulai penampilan wajah,bentuk kepala,tinggi badan hingga interaksi dengan lingkungannya.namun demikian deteksi dini adanya
gangguam
sebaiknya
ditempuh
melalui
beberapa
hal,antara lain melalui anamnesis, pemeriksaan *sik dan skrining perkembangan yang sistematis agar lebih objektif. 7eluhan utama orang tua
berkaitan dengan tumbuh
kembang anak yang di sampaikan pada saat anamnesis, dapat mengarah pada kecurigaan adanya kelainan. eberapa keluhan utama yang di sampaikan orang tua, antara lain anak lebih pendek dari teman sebanyanya, umur enam bulan belum bias tengkurap, "embilan bulan belum bias duduk hingga dua tahun belum bias bicara. &alam deteksi dini anamnesis ini, yang dipertanyakan adalah
factor
resiko
heredokonstitusional), badan,jumlah merokok,
anak,
pernah
pada
factor jarak
balita
resiko
pada
kehamilan,
mengkomsumsi
(intrinsic,
genetic1
ibu
(umur,tinggi
riwayat
pernikahan,
alcohol),
factor
resiko
lingkungan mini (ayah, saudara kandung, dan anggota lain serumah ) dan lingkungan makro. &eteksi dini tumbuh kembang anak juga ditempuh melalui pemeriksaan *sik rutin. eberapa hal yang diperiksa pada anak, yakni tinggi badan, berat badan dan ukuran kepala, tinggi badan dan
berat
badan
berguna
untuk
mendeteksi
gangguan
pertumbuhan. entuk ukuran dan simetri kepala juga harus di perhatikan.
6ingkar
kepala
yang
lebih
kecil
(mikrosefali)
berhubungan erat dengan gangguan perkembangan kogniti. entuk kepala yang aneh sering berkaitan dengan sindrom dengan gangguan tumbuh kembang. 5elah disepakati bersama bahwa penyimpangan tumbuh kembang
dapat
terjadi
apabila
terdapat
hambatan
atau
gangguan dalam prosesnya sejak intra uterin hingga dewasa. Penyimpangan
dapat
memberikan
manifestasi
klinis
baik
kelainan dalam pertumbuhan dengan atau tanpa kelainan perkembangan. Walaupun terdapat kombinasi pengaruh factor biolotik,
psikologik
pengaruh
dan
social
masing1masing
diperhatikan.
Pengaruh
pada
factor
biologic
perkembangananak,
secara
pada
terpisah
perlu
perkembangan
anak
melalui genetika, paparan teratogen dalam rahim (misalnya air raksai9:g dan alcohol) dan gangguan pada postpartum (misalnya meningitis, trauma9 cedera pada kelahiran),serta maturasi telah diteliti secara luas dan mendalam. 7elainan perawatan stature),
pertumbuhan
pendek
yang
(short
anak
stature),
diklasi*kasikan
yang
dijumpai
perawakan
sebagai
ariasi
adalah
tinggi
(tall
normal
dan
patologis, malnutrisi dan dan obesitas, apabila menjumpai kelainan
pertumbuhan
tersebut
diperlukan
suatu
kiat
dalampengukuran antropometri sebagai salah cara penilaiannya. #. Pengukuran antropometrik Pengertian istilah ;nutitional anthropometry< mula1mula muncul dalam ;ody measurements and :uman =utrition< yang ditulis oleh ro>ek pada tahun #$33 yang telah dide*nisikan oleh jellife (#$33 dalam 4oersintowati, = 200) sebagai pengukuran pada ariasi dimensi *sik dan komposisi besaran tubuh manusia pada tingkat usia dan derajat nutrisi yang berbeda.
Pengukuran antropometri ada dua tipe yaitu pertumbuhan dan ukuran komposisi tubuh yang dibagi menjadi pengukuran lemak
dan
massa
tubuh
yang
bebas
lemak.
Penilaian
pertumbuhan merupakan komponen esensial dalam sureilan kesehatan anak karena hamper setiap masalah yang berkaitan dengan
*siologi,
interpersonal,
dan
domain
social
dapat
memberikan efek yang yang sangat penting untuk penilaian pertumbuhan adalah kura pertumbuhan (growth chart) pada gambar terlampir, dilengkapi dengan alat timbangan yang akurat, papan pengukur, stadiometer dan pita pengukur. a. Pengukuran antropometri, meliputi berat badan, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan dan b. c. d. e.
tebal kulit. Penggunaan kura pertumbuhan anak (74", =?:"), Penilaian dan analisis status gi>i dan pertumbuhan anak. Penilaian perkembangan anak dan maturasi nterensi (preentif,promotif, kuratif, rehabilitatif). Perlu
ditekankan
bahwa
pengukuran
antropometri
hanyalah satu dari sejumlah teknik1teknik yang dapat untuk menilai pertumbuhan dan status gi>i. Pengukuran dengan cara1 cara yang baku dilakukan beberapa kali secara berkala pada barat dan tinggi badan, lingkaran lengan atas, lingkaran kepala tebal
lipatan
kulit
(skinfold)
diperlukan
untuk
penilaian
pertumbuhan dan status gi>i pada bayi dan anak. 2. Pertumbuhan erat adan dan 5inggi adan terhadap umur Pengukuran antropometri sesuai dengan cara1cara yang baku, beberapa kali secara berkala misalnya berat badan anak di ukur tanpa baju. 4engukur panjang bayi dilakukan oleh dua orang
pemeriksa
pada
pada
papan
pengukur
(infantometer),tinggi badan anak diatas dua tahun diukur dengan posisi
anak
berdiri
menggunakan
3
stadiometer.
aku
yang
dianjurkan adalah bukuk =?:" secara nternasional untuk anak usian 01#% tahun yang dibedakan menurut jender laki1laki dan wanita. Penilain berat badan () berdasarumur menurut W:@ dengan baku =?:". Ara*k pertumbuhan dalam 74" dibuat berdasarkan baku W:@ 9 =?:" yang disesuaikan dengan keadaan di ndonesia, meliputi daerah merah menghubungkan angka1angka B0C median, daerah kuning di atas merah pada batas B1%0C median. &aerah hijau muda adalah %1$0C median, daerah hijau tua $1#00C median. Penilaian panjang badan berdasarkan umur menurut W:@ dengan baku =?:", meliputi lebih dari atau sama dengan $0C adalah normal, kurang dari $0C adalah abnormal (malnutrisi kronis). ?ara canggih yang lebih tepat untuk menetapkan obesitas pada anak dengan kalkulasi skor D (atau standard deisia) dengan mengurangi nilai berat badan yang dibagi dengan standard deiasi populasi referens. "koratau E F2 (misalnya
2"&
di atas median)
dipakai sebagai
indicator
obesitas. B. Pertumbuhan Normal Pada Anak Balita
Pertumbuhan dan perkembangan anak adalah masalah kesehatan yang sangat penting untuk selalu diperhatikan sejak dini. Selama ini tampaknya monitoring atau deteksi faktor pertumbuhan pada anak sering diabaikan. Hal ini tampak dari sangat jarangnya dokter anak menggambar grafik pertumbuhan berat badan pada buku kesehatan yang ada. Seringkali gangguan pertumbuhan terjadi setelah usia 6 bulan tidak terdeteksi dengan baik. Keadaan ini baru disadari setelah usia agak besar. Bila gangguan pertumbuhan terjadi biasanya juga disertai gangguan kekurangan zat gizi nutrisi lainnya, seperti kekurangan zat besi, kekurangan calsium, mineral an itamin lainnya. !akta "onitoring Pertumbuhan Pada #nak
B
$. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik dari %aktu ke%aktu. Sedangkan perkembangan adalah bertambahnya fungsi tubuh seperti pendengaran, penglihatan, kecerdasan, tanggung ja%ab dan lain&lain. '. Setiap anak memiliki garis pertumbuhan yang berbeda&bedah, anak tersebut akan tumbuh mengikuti pola pertumbuhan normalnya. (. )emikian pula dengan perkembangan fungsi tubuh, setiap anak memiliki tahapan perkembangan
menujuh ke fungsi
yang lebih baik. *irinya
adalah dapat diukur secara kuantitatif, mengikuti perjalanan %aktu dan dalam keadaan normal +ingat tidak ada kelainan-sakit setiap anak memiliki jalur pertumbuhan tertentu /. Pemantauan perkembangan status gizi bayi secara berkala setiap bulan dengan cara menimbang berat badan bayi dan mengukur panjang badannya. 0dealnya, berat badan bayi berada di garis normal pada grafik pertumbuhan. 0ni artinya, pertambahan berat badannya seimbang dengan pertambahan tinggi badan dan usia. 1. Pemantauan pertumbuhan anak sejak lahir sangat penting. Selain dapat menentukan pola normal pertumbuhan pada anak, juga dapat menentukan permasalahan
dan
faktor
yang
mempengaruhi
dan
mengganggu
pertumbuhan pada anak sejak dini 6. Bila diketahui gangguan pertumbuhan sejk dini maka pencegahan dan penanganan gangguan pertumbuhan tersebut dapat diatasi sejak dini 2. Sayangnya, hampir 314 lebih buku kesehatan anak yang berobat ke dokter anak atau ke dokter justru tidak pernah digambarkan grafik pertumbuhan berat badan. 5ustru grafik pertumbuhan berat badan sering digambar oleh kader posyandu bagi bayi yang menimbang di posyandu. 3. Sehingga banyak kelainan dan gangguan kesehatan sering terjadi keterlambatan deteksi dan penanganannya . 174 bayi mengalami gangguan kenaikkan sejak usia 6 bulan yang tidak pernah terdeteksi oleh orangtua dan dokter Hanya Karena )alam Buku Kesehatannya 8idak Pernah 8ergambar 9rafik Kenaikan Berat Badan. $7. 9angguan kenaikkan berat badan sejak usia 6 bulan seringkali terjadi hanya karena timbulnya reaksi simpang makanan +alergi makanan, intoleransi makanan dan seliak pada bayi yang dapat mengganggu saluran
%
cerna dan mengganggu nafsu makan dan berat badan bayi. Karena, saat usia 6 bula mulai diberi makanan tambahan baru.
Pertumbuhan normal anak balita #nda, a. ukur berat badan dan tinggi badannya. b. Pertumbuhan fisik anak, diukur antara lain dengan Berat Badan +BB, 8inggi Badan +8B dan :ingkar Kepala +:K. Salah satu cara untuk memantau pengukuran ke ( parameter tsb, adalah dengan menggunakan grafik pertumbuhan +gro%th chart. c. tentukan berat badan ideal anak, anda juga bisa melihat apakah anak anda tinggi atau pendek, gemuk atau kurus.. d. 0si berat badam balita anda tentunya sesuai umur dan tarik garis grafik pertumbuhan. Pengukuran ;ang #kurat $. BB +berat badan 9unakan teknik yang tepat • 9unakan selalu timbangan yang sama • '. 8B +tinggi badan dan :K +lingkar kepala 9unakan teknik yang tepat • 9unakan calibrated length board • C. Grafik Pertumbuhan (Groth Chart!
9rafik pertumbuhan +gro%th chart adalah grafik yang menunjukkan pola pertumbuhan seorang anak dengan <2 kura persentil +1th, $7th, '1th, 17th, 21th, 7th dan 1th. Ket= persentil 17th adalah rata&rata nilai pada umur tsb. *ara "enggambar 9rafik Pertumbuhan pada Kartu Kesehatan +K"S
•
)apatkan data pengukuran BB,8B,:K yang tepat dan akurat Pilih chart atau gambar grafik pertumbuhan kenaikkan BB dan 8inggi
•
badan yang sesuai dengan umur dan jenis kelamin 9unakan alat bantu seperti penggaris segitiga agar akurat, untuk
•
menghubungkan BB, 8B, dan :K dengan umur D. "emba#a Grafik Pertumbuhan
$
Persentil menunjukkan persentase nilai pada umur tsb dari suatu populasi. "isalnya, seorang anak memiliki BB di persentil '7th, berarti 374 dari anak&anak sebayanya memiliki berat di atas anak tsb, dan '74 lainnya memiliki berat di ba%ah anak tsb. !okus pada pola atau trend dari grafik yang terbentuk +paling baik jika pola yang terbentuk bergerak ke atas-trendnya naik, tidak stagnan, juga tidak meningkat atau menurun dengan tajam. Bukan terfokus pada angka&angka persentil. Besar atau rendahnya persentil tidak berarti menunjukkan adanya masalah. Seorang bayi yang memiliki lingkar kepala persentil 7th dapat memiliki BB dan 8B di persentil 7th. 0ni berarti dia termasuk anak normal yang berpera%akan besar. Sebaliknya, anak yang memiliki BB di persentil '7th bisa jadi memiliki orangtua yang tinggi dan beratnya juga di ba%ah rata&rata. 5adi sangat normal jika sang anak berada pada persentil '7th. #da juga pola grafik yang naik tajam atau turun drastis atau grafik berada pada kura paling ekstrim +di luar dari semua kura. Sebagai contoh, seorang anak memiliki BB di ba%ah persentil 1th, maka ia dimasukkan dalam kategori under%eight +BB kurang. Sedangkan anak dengan BB di persentil 31th akan dimasukkan dalam kategori oer%eight +beresiko obesitas dan mereka yang memiliki BB di persentil di atas 1th digolongkan dalam obesitas. 9rafik pertumbuhan dapat juga memberikan kesan yang salah tentang kondisi pertumbuhan anak kita. *ontohnya, seorang anak memiliki 8B di persentil 1th. Bukan berarti ia memiliki masalah kesehatan. #palagi jika pola grafik atau trend kuranya menunjukkan bah%a ia memang selalu berada di kura persentil 1th +sejak bayi hingga kini, sang anak selalu berada dalam kura persentil 1th. #nalisanya, bisa jadi sang anak mendapatkan gen >pendek? dari sang orangtua yang juga pendek. Pola pertumbuhan berat badan bayi-BB +%eight dan panjang badan-PB +length bayi digambarkan dalam Kura Pertumbuhan atau @eight-:ength *hart. Aentangnya dari 14 sampai 14. #pabila bayi berada dalam chart tersebut, maka bayi masih dikatakan normal. amun, berada di luar chart baik lebih rendah atau
#0
lebih tinggi tidak bisa dinilai ada kelainan, harus diperiksa penyebabnya apa. "isalnya faktor genetik. "emeriksakan dan berdiskusi dengan dokter adalah jalan terbaik. Satu hal yang penting juga adalah pola pertumbuhan berat badan sebenarnya tergantung dari 8inggi Badan dan Proporsi +keseimbangan Berat Badan dan 8inggi Badan. Polanya akan terlihat pada grafik pertumbuhan status berat badan ideal anak. 0ntepretasinya adalah sebagai berikut = Pertama C Pertumbuhan yang diharapkan pada anak dengan statu a%al Berat Badan 0dealnya baik +normal dengan 8inggi Badanya ormal, akan terlihat proporsi +keseimbangan berat badan dan tinggi badanya normal, maka pola pertumbuhan berat badan pada anak akan terlihat pada grafik pertumbuhan adalah standar seperti terlihat pada gambar diba%ah ini. slide$$
Berat badan standar +ideal pada anak •
Dsia $&$7 tahun secara praktis dapat digunakan rumus E 'nF3, dimana Gn& adalah usia dalam tahun koma bulan misalnya usia $1 bulan ditulis $,( +satu koma tiga Kedua C Pertumbuhan yang diharapkan pada anak dengan status Berat
Badan a%alnya
Kurang dan 8inggi Badannya Pendek, akan terlihat proporsi
+keseimbangan Berat Badan dan 8inggi adalah ormal, maka pola pertumbuhan anak pada K"S akan berada diba%ah standar, pola tersebutlah yang diharapkan,
##
karena jika mengikuti Pola Pertumbuhan Standar, anak akan terlihat kegemukan +obesitas. Seperti terlihat pada gambar diba%ah ini
Ketiga C 5ika pertumbuhan pada anak dengan status a%al Berat Badannya Kurang,
sedangkan
8inggi
Badannya
normal,
akan
terlihat
proporsi
+keseimbangan Berat Badan dan 8inggi Badan anak adalah kurus, maka pola pertumbuhan anak yang diharapkan adalah harus berada pada pola standar. 5adi anak harus terus dinaikan berat badannya sampai berada pada pola standar, tetapi pola ini tidak boleh dipaksakan bila anak tersebut sejak a%al memang sudah mempunyai 8inggi Badan Pendek. Seperti terlihat pada kedua gamabar diba%ah ini
#2
!aktor Penyebab •
Bila berat badan menurun atau grafik pertumbuhan datar, harus dicari segera penyebabnya Penyebab Paling Sering 9angguan Saluran *erna +#lergi "akanan, Hipersensitifitas "akanan,
0ntoleransi "akanan #tau Seliak. 9angguan yang terjadi = •
Pada usia bayi = Sering muntah-kembung, sering ?cegukan, sering buang angin, sering ?ngeden -mulet, sering AI@I: - 9I:0S#H-*J:0K
•
terutama malam hari, Sering buang air besar +< ( kali perhari atau susah buang air besar + ngeden, tidak B#B setiap hari, feses keras hitam atau hijau tua,kecil
•
hitam spt tahi kambing. :idah sering kotor +berpulau&pulau, timbul putih, saria%an, bibir kering,
•
air liur berlebihan atau mulut berbau. Sering muntah, sering nyeri perut ringan dan hilang timbul, 9ejala lain yang menyertai =
o
Kulit sensitif, pada bayi sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah
o
rambut. Kulit kering. 8imbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Sering menggosok mata dan
o
telinga. Kepala,telapak
o
kaki-tangan
sering
teraba
berlebihan. 9igi mudah rusak atau ber%arna kecoklatan
#-
hangat.Sering
keringat
Penyebab 5arang = •
0nfeksi saluran kemih +sering terjadi pada bayi, lebih sering terjadi pada
•
perempuan 8B* +diuji dg beberapa jenis tes, tes mantou positif bukan berarti ada infeksi 8B* %aspadai oerdiagnosis 8B* +tidak menderita 8B* tetapi
• • • • •
dionis atau diobati sebagai 8B* 9agal tumbuh +gro%th failure 9angguan genetik atau kelainan kromosom 9angguan metabolisme 9angguan jantung ba%aan, ata kelainan ba%aan lainnya Pengetahuan Jrang tua
BAB III PEN!T!P
A. "esimpulan
#
Pertumbuhan
(growth)
berkaitan
dengan
masalah
perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm,meter), umur tulang dan
keseimbangan
metabolik
(retensi
kalsium dan
nitrogen tubuh) Perkembangan
(deelopment)
adalah
bertambahnya
kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. &isini menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel1sel tubuh, jaringan tubuh, organ1organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing1maing
dapat
memenuhi
fungsinya.
5ermasuk
juga
pekembangan emosi, intlektual dan tingkah laku sebagai hasil inteaksi dengan lingkungannya. B. Saran $. Semoga
makalah
ini
menjadi
menfaat
bagi
siapa
saja
yang
mempelajarinya. '. Kritik dan saran yang membangundalam makalah ini sangat penulis harapkan untuk perbaikan dimasa yang akan datang.
#
#A$TAR P!STA"A
:idayat, . >i> limul. 200%. lmu 7esehatan nak untuk Pendidikan 7ebidanan. akarta! "alemba 4esika. :al G %12'ukiyah, i Heyeh.20#0. suhan =eonatus, ayi dan nak alita. akarta! 5rans nfo 4edia. :al G #031#2"oetjiningsing, dr. #$$. 5umbuh 7embang nak. akarta! IA?. :alG #1#risman, 4. 200. Ai>i dalam &aur 7ehidupan. IA?, akarta. :idayat, . 200. Pengantar lmu 7eperawatan anak."alemba 4edika, akarta.
#3
