BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Pengertian Perwatan Perwatan Luka Luka Perawat Perawatan an luka luka modern modern adalah adalah teknik teknik perawa perawatan tan luka luka dengan dengan menip meniptak takan an kondi! kondi!ii lem"a" lem"a" pada luka luka !ehing !ehingga ga dapat dapat mem"an mem"antu tu pro!e! pro!e! epitel epiteli!a i!a!i !i dan pen#em"uhan luka$ menggunakan "alutan !emi occlusi occlusive, ve, full occlus occlusive ive dan impe imperm rmea eabl blee dres dressi sing ng "erda!arkan pertim"angan "ia#a %o!t&$ ken#amanan %om'ort&$ keamanan %!a'et#& %Shulit($ et al. 2))*.$ +ana$ 2)),.$ Sald#$ 2)1)&. 2.2 -ekani!me -ekani!me Pen#em"uhan Pen#em"uhan Luka Luka Luka akan !em"uh !e!uai tahapan !pe!i'i k #ang dapat teradi tumpang tindih. /a!e pen#em"uhan luka di"agi menadi tiga 'a!e$ #aitu0 a& /a!e /a!e in'l in'lam ama! a!i0 i0 +ari ke) !ampai *. 3e!p 3e!pon! on! !ege !egera ra !ete !etela lah h ter terad adii inu inuri ri "eru "erupa pa pem" pem"eku ekuan an darah darah untu untuk k
menegah kehilangan darah. Karakteri!tik0 tumor$ ru"or$ dolor$ olor$ 'untio lae!a. /a!e awal teradi hemo!ta!i!. /a!e akhir teradi 'ago!ito!i!. Lama 'a!e ini "i!a !ingkat ika tidak teradi in'ek!i. "& /a!e proli'era!i atau epiteli!a!i +ari ke4 !ampai 15. 6i!e"ut uga 'a!e granula!i karena ada n#a pem"entukan aringan granula!i7 luka tampak merah !egar$ mengkilat. Jari Jaringa ngan n gran granul ula! a!ii terd terdir irii dari dari kom"i kom"ina na!i !i00 'i "ro"l "ro"la! a!$$ !el !el in'l in'l ama! ama!i$ i$
pem"uluh darah "aru$ 'i "ronektin$ dan a!am hialuronat. 8piteli!a!i teradi pada 25 am pertama ditandai dengan pene"alan lapi!an
epidermi! pada tepian luka. 8piteli!a!i teradi pada 59 am pertama pada luka in!i!i. & /a!e /a!e matur matura!i a!i atau atau remod remodell elling ing Berlang!ung dari "e"erapa minggu !ampai 2 tahun. Ter"ent er"entuk uk kolage kolagen n "aru "aru #ang mengu"a mengu"ah h "entuk "entuk luka luka !erta !erta pening peningkat katan an
kekuatan aringan %ten!ile !trength&.
Ter"entuk aringan parut %!ar ti!!ue& *) 9): !ama kuatn#a dengan
aringan !e"elumn#a. Pengurangan "ertahap akti;ita! !eluler and ;a!kuleri!a!i aringan #ang mengalami per"aikan.
2.4 -anaemen Perawatan Luka -odern P8N
2 4. Statu! imunita!0 terapi kortiko!teroid atau o"ato"atan imuno!upre!an #ang lain 5. Pen#akit #ang menda!ari0 dia"ete! atau kelainan ;a!kuleri!a!i lainn#a *. Kondi!i luka0 a& ?arna da!ar luka 6a!ar pengkaian "erda!arkan warna0 !lough %#ellow&$ neroti ti!!ue %"lak&$ in'eted ti!!ue %green&$ granulating ti!!ue %red&$ "& & d& e& '&
epitheliali!ing %pink&. Loka!i$ ukuran$ dan kedalaman luka 8k!udat dan "au Tandatanda in'ek!i Keadaan kulit !ekitar luka0 warna dan kelem"apan +a!il pemerik!aan la"oratorium #ang mendukung Berda!arkan kondi!i warna luka$ metode #ang !ering dikenal adalah 3@B3ed @ellow Blak %-erah Kuning +itam&. Luka da!ar merah 0 Tuuan perawatan luka dengan warna da!ar merah
adalah mempertahankan lingkungan luka dalam keadaan lem"ap$
menegah traumaperdarahan !erta menegah ek!udat. Luka da!ar kuning 0 Tuuan perawatan adalah meningkatkan !i!tem autoli!i! de"ridement agar luka "erwarna merah$ kontrol ek!udat$ menghilangkan "au tidak !edap dan mengurangimenghindari keadian
in'ek!i. Luka da!ar hitam %
P8-ILI+AN BALUTAN LUKA a& +idrogel 6apat mem"antu pro!e! peluruhan aringan nekrotik oleh tu"uh !endiri. Ber"ahan
da!ar gli!erinair #ang dapat mem"erikan kelem"apan7
digunakan !e"agai dre!!ing primer dan memerlukan "alutan !ekunder %padka!a dan tran!parent 'i lm&. Topikal ini tepat digunakan untuk luka nekrotik"erwarna hitamkuning dengan ek!udat minimal atau tidak ada . "& /ilm 6re!!ing Jeni! "alutan ini le"ih !ering digunakan !e"agai !eondar# dre!!ing dan untuk lukaluka !uper'i !ial dan nonek!udati' atau untuk luka po!topera!i. Ter"uat dari pol#urethane 'i lm #ang di!ertai perekat adhe!i'7 tidak men#erap ek!udat. Indika!i0 luka dengan epiteli!a!i$ low e=udate$ luka in!i!i. Kontraindika!i0 luka terin'ek!i$ ek!udat "an#ak. & +#droolloid Balutan ini "er'ung!i mempertahankan luka dalam !ua!ana lem"ap$ melindungi luka dari trauma dan menghindarkan luka dari ri!iko in'ek!i$ mampu men#erap ek!udat tetapi minimal7 !e"agai dre!!ing primer atau !ekunder$ !upport autol#!i! untuk mengangkat aringan nekrotik atau !lough. Ter"uat dari pektin$
gelatin$ ar"o=#meth#lellulo!e$
dan
ela!tomer!. Indika!i0 luka "erwarna kemerahan dengan epiteli!a!i$ ek!udat minimal. Kontraindika!i0 luka terin'ek!i atau luka grade IIIIC. d& Dalium Alginate 6igunakan untuk dre!!ing primer dan ma!ih memerlukan "alutan !ekunder. -em"entuk gel di ata! permukaan luka7 "er'ung!i men#erap airan luka #ang "erle"ihan dan men!timula!i pro!e! pem"ekuan darah. Ter"uat dari rumput laut #ang "eru"ah menadi gel ika "erampur dengan airan luka. Indika!i0 luka dengan ek!udat !edang !ampai "erat. Kontraindika!i0 luka dengan aringan nekrotik dan kering. Ter!edia dalam "entuk lem"aran dan pita$ mudah diangkat dan di"er!ihkan. e& /oama"!or"ant dre!!ing
Balutan ini "er'ung!i untuk men#erap airan luka #ang umlahn#a !angat "an#ak %a"!or"ant dre!!ing&$ !e"agai dre!!ing primer atau !ekunder. Ter"uat dari pol#urethane7 nonadherent wound ontat la#er$ highl# a"!orpti;e. Indika!i0 ek!udat !edang !ampai "erat. Kontraindika!i0 luka dengan ek!udat minimal$ aringan nekrotik hitam. '& 6re!!ing Antimikro"ial Balutan mengandung !il;er 1$2: dan h#dro'i "er dengan !pektrum lua! terma!uk "akteri -3SA %methiillinre!i!tant Staph#loou! aureu!&. Balutan ini digunakan untuk luka kroni! dan akut #ang terin'ek!i atau "eri!iko in'ek!i. Balutan antimikro"ial tidak di!arankan digunakan dalam angka waktu lama dan tidak direkomenda!ikan "er!ama airan NaDl )$,:. g& Antimikro"ial +#dropho"i Ter"uat dari diak#lar"amoil
hloride$
nona"!or"en$
nonadhe!i'.
6igunakan untuk luka "erek!udat !edang "an#ak$ luka terin'ek!i$ dan memerlukan "alutan !ekunder. h& -edial Dollagen Sponge Ter"uat dari "ahan ollagen dan !ponge. 6igunakan untuk merang!ang perepatan pertum"uhan aringan luka dengan ek!udat minimal dan memerlukan "alutan !ekunder 2.5 Teknik Perawatan Luka -enggunakan /oam A"!or"ant 6re!!ing pada /raktur Durri! A. Per!iapan Alat 1& Set !teril %pin!et irurgi!$ pin!et anatomi!$ ka!a&. 2& Ka!a !teril tam"ahan atau "antalan penutup %kalau perlu&. 4& +and!oen "er!ih dan !teril. 5& +anduk. *& NaDl )$, : kapa! "ulat$ dan lidi kapa! !teril. E& Alle;#n %'oam a"!or"ant dre!!ing& F& Ple!terh#pa'i=
9& Nier"eken"engkok. ,& Korentang !teril. 1)& Kantong pla!tik tempat !ampah. 11& Bak in!trumenmea dorong dan perlak pengala!. B. Dara Kera 1& -enui tangan. 2& -en#iapkan dan mendekatkan peralatan. 4& -em"uka !et !teril. 5& -enam"ahkan ka!a !teril kedalam !et !teril. *& -emakai hand!oen "er!ih. E& -eletakkan handuk menutup "agian tu"uh pri;a!i klien #ang ter"uka F& -eletakkan perlak di"awah luka. 9& -engatur po!i!i #ang n#aman dan tepat untuk perawatan luka. ,& -em"uka ple!ter !earah tum"uhn#a ram"ut dan mem"uka "alutan !eara hatihati$ ma!ukkan "alutan kotor kedalam kantong pla!tik #ang !udah di!ediakan 1)& -em"uka hand!oen "er!ih dan ganti dengan hand!oen !teril. 11& -em"er!ihkan !ekitar luka dengan NaDl )$, : 12& -em"er!ihkan dari arah ata! ke"awah di!etiap !i!i luka dengan arah keluar menauh dari luka %kali u!apan&. 14& -engukur 'oam a"!or"ant !e!uai panang luka %alle;#n& kemudian di potong lalu tempelkan pada luka 15& -enutup luka dengan ka!a !teril$ dan 'ik!a!i dengan ple!ter pada pinggiran ka!a pem"alut. 1*& -erapikan klien dan mem"ere!kan alatalat. 1E& -elepa!kan hand!oend dan menui tangan.
2.* Kontra Indika!i 1. luka dengan ek!udat minimal
2. aringan nekrotik hitam 2.E 6a'tar Pu!taka 4. Da!e# <. -odern wound dre!!ing!. Nur! Stand. 2)))7 1*%*&0 5F*1. 5. Kane 6. Dhroni wound healing and hroni wound management. In0 Kra!ner 6$ 3odehea;er$ editor!. +ealth -anagement Pu"liation!7 1,,). *. Singer AJ$ Dlark 3A/. -ehani!m! o' di!ea!e0 Dutaneou! wound healing. N 8ngl J -ed. 1,,,7 451%1)&0 F495E. E. ?a#ne PA$ /lanagan. -anaging hroni wound pain in primar# are. Pratie Nur!ing7 2))E7 41012. F. Theoret DL. Dlinial tehniGue! in eGuine pratie. 4rd ed. 2))5. Dhapter 2$ Update on wound repair7 p.11)22. 9. Si""ald 3<$ Kea!t 6+. Be!t pratie reommendation! 'or preparing the wound "ed0 Update 2))E$ linial pratie$ wound are. Danada7 2))E0 5%1&. ,. /ernande( 3$
1F. Dharle! +$ Dalliot D$ -athurin 6$ Ballard K$ +art J. 3andomi!ed$ omparati;e !tud# o' three primar# dre!!ing! 'or the treatment o' ;enou! uler!. Br J Dommunit# Nur!. 2))27 F%E&0 59*5
