ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN DAN PARASITOLOGI TIM UKMPPD FK Universitas Malahayati dr. Sri Maria Puji Lestari, M.Pd.Ked
Refreshing TEORI • Bahan dan Sumber Pembelajaran • SKDI 2012 – Daftar Penyakit – Daftar Keterampilan klinis
• Logbook
Daftar Keterampilan Klinis dikelompokkan menurut sistem tubuh manusia untuk menghindari pengulangan. Pada setiap keterampilan klinis ditetapkan tingkat kemampuan yang harus dicapai di akhir pendidikan dokter dengan menggunakan Piramid Miller (knows, knows how, shows, does).
• Tingkat kemampuan 1 (Knows): Mengetahui dan menjelaskan • Tingkat kemampuan 2 (Knows How): Pernah melihat atau didemonstrasikan • Tingkat kemampuan 3 (Shows): Pernah melakukan atau pernah menerapkan di bawah supervisi • Tingkat kemampuan 4 (Does): Mampu melakukan secara mandiri – 4A.Keterampilan yang dicapai pada saat lulus dokter – 4B.Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah seles ai internsip dan/atau Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (PKB)
Daftar Keterampilan SKDI 2012 No
1 2 3 4 5 6 7
8
Keterampilan PEMERIKSAAN FISIK Inspeksi kulit Inspeksi membran mukosa Inspeksi daerah perianal Inspeksi kuku Inspeksi rambut dan skalp Palpasi kulit Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, misal ukuran, distribusi, penyebaran, konfigurasi Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, seperti uku distribusi, penyebaran dan konfigurasi
Tingkat
4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A
4A
No 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
25
Keterampilan
PEMERIKSAAN TAMBAHAN Pemeriksaan dermografisme Penyiapan dan penilaian sediaan kalium hidroksida Penyiapan dan penilaian sediaan metilen biru Penyiapan dan penilaian sediaan Gram Biopsi plong (punch biopsy) Uji tempel (patch test) Uji tusuk (prick test) Pemeriksaan dengan sinar UVA (lampu Wood) TERAPEUTIK Pemilihan obat topikal Insisi dan drainase abses Eksisi tumor jinak kulit Ekstraksi komedo Perawatan luka Kompres Bebat kompresi pada vena varikosum Rozerplasty kuku PENCEGAHAN Pencarian kontak (case finding)
Tingkat 4A 4A 4A 4A 2 2 2 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A
4A
Tingkat Kemampuan 1: mengenali dan menjelaskan Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis dan merujuk Tingkat Kemampuan 3: mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, dan Merujuk: 3A. Bukan gawat darurat Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat daruratrujuk. 3B. Gawat darurat Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan pada pasien. Tingkat Kemampuan 4: mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas 4A.Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter 4B.Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internsip dan/atauDengan de mikian didalam Daftar Penyakit ini level kompetensi tertinggi adalah 4A
Daftar Penyakit-SKDI 2012 Infeksi Virus 1 Veruka vulgaris 2 Kondiloma akuminatum 3 Moluskum kontagiosum 4 Herpes zoster tanpa komplikasi 5 Morbili tanpa komplikasi 6 Varisela tanpa komplikasi 7 Herpes simpleks tanpa komplikasi Infeksi Bakteri 8 Impetigo 9 Impetigo ulseratif (ektima) 10 Folikulitis superfisialis 11 Furunkel, karbunkel 12 Eritrasma 13 Erisipelas 14 Skrofuloderma 15 Lepra 16 Reaksi lepra 17 Sifilis stadium 1 dan 2
4A 3A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 3A 4A
Infeksi Jamur 18 Tinea kapitis 19 Tinea barbe 20 Tinea fasialis 21 Tinea korporis 22 Tinea manus 23 Tinea unguium 24 Tinea kruris 25 Tinea pedis 26 Pitiriasis vesikolor 27 Kandidosis mukokutan ringan Gigitan Serangga dan Infestasi Parasit 28 Cutaneus larva migran 29 Filariasis 30 Pedikulosis kapitis 31 Pedikulosis pubis 32 Skabies 33 Reaksi gigitan serangga
4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A 4A
Dermatitis Eksim 34 Dermatitis kontak iritan 35 Dermatitis kontak alergika 36 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant) 37 Dermatitis numularis 38 Liken simpleks kronik/neurodermatitis 39 Napkin eczema Lesi Eritro-Squamosa 40 Psoriasis vulgaris 41 Dermatitis seboroik 42 Pitiriasis rosea Kelainan Kelenjar Sebasea dan Ekrin 43 Akne vulgaris ringan 44 Akne vulgaris sedang-berat 45 Hidradenitis supuratif 46 Dermatitis perioral 47 Miliaria Penyakit Vesikobulosa 48 Toxic epidermal necrolysis 49 Sindrom Stevens-Johnson
4A 3A 4A 4A 3A 4A 3A 4A 4A 4A 3A 4A 4A 4A 3B 3B
Penyakit Kulit Alergi 50 Urtikaria akut 51 Urtikaria kronis 52 Angioedema Penyakit Autoimun 53 Lupus eritematosis kulit Gangguan Keratinisasi 54 Ichthyosis vulgaris Reaksi Obat 55 Exanthematous drug eruption, fixed drug eruptio n Kelainan Pigmentasi 56 Vitiligo 57 Melasma 58 Albino 59 Hiperpigmentasi pascainflamasi 60 Hipopigmentasi pascainflamasi
4A 3A 3B 2 3A 4A
3A 3A 2 3A 3A
Neoplasma 61 Keratosis seboroik 62 Kista epitel Tumor Epitel Premaligna dan Maligna 63 Squamous cell carcinoma (Karsinoma sel skua mosa) 64 Basal cell carcinoma (Karsinoma sel basal) Tumor Dermis 65 Xanthoma 66 Hemangioma
2 3A 2 2 2 2
Tumor Sel Melanosit 67 Lentigo 68 Nevus pigmentosus 69 Melanoma maligna Rambut 70 Alopesia areata 71 Alopesia androgenik 72 Telogen eflluvium 73 Psoriasis vulgaris Trauma 74 Vulnus laseratum, punctum 75 Vulnus perforatum, penetratum 76 77 78 79
Luka bakar derajat 1 dan 2 Luka bakar derajat 3 dan 4 Luka akibat bahan kimia Luka akibat sengatan listrik
2 2 1 2 2 2 2 4A 3B 4A 3B 3B 3B
Urtikaria Reaksi vaskular di kulit akibat bermacam-macam sebab, biasanya ditandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan-lahan berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di permukaan kulit, sekitarnya dapat dikelilingi halo Etiologi: obat, makanan, gigitan serangga, bahan fotosensitizer, inhalan, kontaktan, trauma fisik, infeksi, psikis, genetik, atau penyakit sistemik
Klasifikasi urtikaria Berdasarkan waktu Akut: Kurang dari 6 minggu Kronik: lebih dari 6 minggu
Berdasarkan morfologi
Papular: berbentuk papul Gutata: sebesar tetesan air Girata: ukurannya besarbesar
Berdasarkan luas:
Lokal Generalisata Angioedema: terkena lapisan yang lebih dalam daripada dermis atau submukosa
• Berdasarkan penyebab – Karena reaksi imunologik • Bergantung pada IgE (atopi, karena antigen spesifik) • Ikut sertanya komplemen (reaksi sitotoksik, reaksi kompleks imun, defisiensi C1 esterase inhibitor) • Reaksi alergi tipe IV – Reaksi nonimunologik • Langsung memicu sel mast • Bahan yang menyebabkan perubahan metabolisme asam arakidonat • Trauma fisik – Idiopatik
Jenis
Keterangan
Urtikaria adrenergik
Urtikaria yang berhubungan dengan kenaikan konsentrasi noradrenalin dan adrenalin plasma. Dapat dipicu dengan pemberian adrenalin atau noradrenalin
Urtikaria kolinergik (bagian dari urtikaria fisik)
Urtikaria yang dipicu karena kenaikan suhu tubuh sendiri dan keringat
Urtikaria dingin
Urtikaria yang dipicu karena rangsangan dingin
Urtikaria fisik
Kelompok urtikaria yang dipicu oleh rangsangan fisik dari luar. Gejala khas: dermografisme
Urtikaria idiopatik
Urtikaria yang tidak jelas penyebabnya
• Gejala: – Gatal, rasa terbakar, atau tertusuk – Eritema atau edema berbatas tegas, kadang bagian tengah tampak lebih pucat – Besarnya dapat lentikular, numular, plakat
• Pengobatan: – Menghindari penyebab – Antihistamin – Betaadrenergik (untuk urtikaria kronik)
Pemeriksaan Penunjang • Cryoglobulin, Hemolysin • THT, gigi, mencari fokus infeksi bila ada • IgE, eosinofil, komplemen • Prick test untuk alergen inhalan • Eliminasi makanan
• Histopatologi • Urtikaria fisik akibat sinar → foto tempel • Mecholyl intradermal • Ice cube test utk urtikaria dingin • Tes dengan air hangat
Angioedema pada kelopak mata
Urtikaria
Skabies Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var. hominis Transmisi: kontak langsung (skin to skin), tidak langsung (pakaian) Kelainan kulit akibat terowongan tungau atau karena garukan penderita Gejala: Pruritus nokturna Menyerang manusia secara kelompok Adanya terowongan (kunikulus) yang berwarna putih/keabuan, lurus/berkelok, panjang 1 cm, pada ujung didapatkan papul/vesikel. Predileksi: sela jari tangan, pergelangan tangan bag volar, siku luar, lipat ketiak depan, areola mammae, umbilikus, bokong, genitalia eksterna, perut bawah Ditemukan tungau
Obat: sulfur presipitat 4-20%, benzil benzoat 20-25%, gameksan 1%, krotamiton 10%, permetrin 5% Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Psoriasis vulgaris Bercak eritema berbatas tegas dengan skuama kasar berlapis-lapis dan transparan Predileksi: skalp, perbatasan skalp-muka, ekstremitas ekstensor (siku & lutut), lumbosakral Khas: fenomena tetesan lilin, Auspitz sign, Kobner sign Patofisiologi: Genetik: berkaitan dengan HLA Imunologik: diekspresikan oleh limfosit T, sel penyaji antigen dermal, dan proliferasi keratinosit → peningkatan turn over epidermis Pencetus: stress, infeksi fokal, trauma, endokrin, gangguan metabolisme, obat, alkohol, dan merokok
Tata laksana:
Sistemik: KS, sitostatik (metotreksat), levodopa, etretinat, dll Topikal: preparat ter, KS, ditranol, tazaroen, emolien, dll PUVA (UVA + psoralen) Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
93. Trikomoniasis • Infeksi saluran urogenital bagian bawah oleh Trichomonas vaginalis, bisa bersifat akut/kronik, penularan biasanya melalui hubungan seksual (dapat juga melalui pakaian atau karena berenang) • Gejala klinis: – Pada wanita: • Sekret vagina seropurulen berwana kekuningan, kuning-hijau, berbau tidak enak, berbusa • Dinding vagina kemerahan, terdapat abses yang tampak sebagai granulasi berwarna merah (strawberry appearance), dispareunia, perdarahan pascakoitus, perdarahan intermenstrual
– Pada laki-laki: gambaran klinis lebih ringan, mirip uretritis nongonore
• Pemeriksaan: – Sediaan basah : tropozoit bergerak aktif – Pemeriksaan pewarnaan Giemsa
• Pengobatan: – Topikal: cairan irigasi (H2O, asam laktat), supositoria/gel trikomoniasudal – Sistemik: metronidazol (2 g single dose atau 500 mg x 7 hari), tinidazol
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Karakteristik beberapa IMS Penyakit
Karakteristik
Gonorrhea
Duh purulen kadang-kadang disertai darah. Diplokokus gram negatif.
Trikomoniasis
Duh seropurulen kuning/kuning kehijauan, berbau tidak enak, berbusa. Strawberry appearance.
Vaginosis bakterial
Duh berbau tidak enak (amis), warna abu-abu homogen, jarang berbusa. Clue cells.
Kandidosis vaginalis
Duh berwarna kekuningan, disertai gumpalan seperti kepala susu berwarna putih kekuningan. Sel ragi, blastospora, atau hifa semu.
Gonorrhea Penyakit yang disebabkan infeksi Neisseria gonorrhoeae Masa tunas 2-5 hari Jenis infeksi: Pada pria: uretritis, tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis, prostatitis, vesikulitis, funikulitis, epididimitis, trigonitis Gambaran uretritis: gatal, panas di uretra distal, disusul disuria, polakisuria , keluar duh yang kadang disertai darah, nyeri saat ereksi Pada wanita: uretritis, oarauretritis, servisitis, bartholinitis, salpingitis, proktitis, orofaringitis, konjungtivitis (pada bayi baru lahir), gonorrhea diseminata Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Gonorrhea Pemeriksaan: Sediaan langsung: diplokokus gram negatif Kultur: agar Thayer-Martin
Pengobatan Diagnosis
Pilihan pengobatan
Uncomplicated gonococcal infection of the cervix, urethra, pharynx, or rectum
First line: Ceftriaxone (250 mg IM, single dose) or Cefixime (400 mg PO, single dose) plus Treatment for Chlamydia if chlamydial infection is not ruled out: Azithromycin (1 g PO, single dose) or Doxycycline (100 mg PO bid for 7 days) Alternative: Ceftizoxime (500 mg IM, single dose) or Cefotaxime (500 mg IM, single dose) or Spectinomycin (2 g IM, single dose) or Cefotetan (1 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose) or Cefoxitin (2 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose)
Longo DL. Harrison’s principles of internal medicine, 18th ed. McGraw-Hill; 2012.
Herpes zoster Penyakit yang disebabkan virus varicella zoster yang menyerang kulit dan mukosa, merupakan reaktivasi setelah infeksi primer (varicella) Predileksi: daerah torakal, unilateral, bersifat dermatomal Gejala: Gejala prodromal sistemik (demam, pusing, malaise) & lokal (myalgia, gatal, pegal) Timbul eritema yang kemudian menjadi vesikel yang berkelompok dengan dasar eritematosa & edema, kemudian menjadi pustul dan krusta Pembesaran KGB regional
Herpes zoster oftalmikus: infeksi n.V-1 Sindrom Ramsay-Hunt: gangguan n. fasialis & otikus Komplikasi: neuralgia pascaherpetik: nyeri yang timbul pada daerah bekas penyembuhan lebih dari sebulan setelah sembuh Pengobatan: acyclovir (pada herpes zoster oftalmikus dan pasien dengan defisiensi imun)
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Kandidosis Kandidosis: penyakit jamur bisa bersifat akut/subakut disebabkan oleh genus Candida Klasifikasi Kandidosis mukosa: kandidosis oral, perleche, vulvovaginitis, balanitis, mukokutan kronik, bronkopulmonar Kandidosis kutis: lokalisata, generalisata, paronikia & onikomikosis, granulomatosa Kandidosis sistemik: endokarditis, meningitis, pyelonefritis, septikemia Reaksi id (kandidid)
Faktor
Endogen: perubahan fisiologik (kehamilan, obesitas, iatrogenik, DM, penyakit kronik), usia (orang tua & bayi), imunologik Eksogen: iklim panas, kelembaban tinggi, kebiasaan berendam kaki, kontak dengan penderita
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Kandidosis kutis Bentuk klinis: Kandidosis intertriginosa: Lesi di daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, sela jari, glans penis, dan umbilikus berupa bercak berbatas tegas, bersisik, basah, eritematosa. Dikelilingi ileh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula Kandidosis perianal: Lesi berupa maserasi seperti dermatofit tipe basah Kandidosis kutis generalisata: Lesi terdapat pada glabrous skin. Sering disertai glossitis, stomatitis, paronikia
Pemeriksaan: KOH (selragi, blastospora, hifa semu), kultur di agar Sabouraud Pengobatan: hindari faktor predisposisi, antifungal (gentian violet 0,5-1%, nistatin, amfoterisin B, grup azole) Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Morfologi koloni C. albicans pada medium padat agar Sabouraud Dekstrosa Bulat dengan permukaan sedikit cembung, halus, licin Warna koloni putih kekuningan dan berbau asam seperti aroma tape.
Pitiriasis rosea • Dermatitis eritroskuamosa yang disebabkan oleh infeksi virus (self-limiting disease) • Bentuk klinis: – Dimulai dengan lesi inisial berbentuk eritema berskuama halus dengan kolaret (herald patch) – Disusul dengan lesi yang lebih kecil di badan, paha dan lengan atas, tersusun sesuai lipatan kulit (inverted christmas tree appearance)
• Pengobatan: simtomatik Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Herald patch
Kusta/morbus Hansen • Penyakit infeksi kronik akibat infeksi Mycobacterium leprae • Gejala klinis:
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Tuberculoid Few well-defined hypopigmented
hypesthetic macules with raised edges and varying in size from a few millimeters to very large lesions covering the entire trunk. Erythematous or purple border and hypopigmented center. Sharply defined, raised; often annular; enlarge peripherally. Central area becomes atrophic/depressed. Advanced lesions are anesthetic, devoid of skin appendages (sweat glands, hair follicles). test pinprick, temperature, vibration Any site including the face. May be a thickened nerve on the edge of the lesion; large peripheral nerve enlargement frequent (ulnar).
Lepromatous Skin-colored or slightly erythematous papules/nodules. Lesions enlarge; new lesions occur and coalesce. Later: symmetrically distributed nodules, raised plaques, diffuse dermal infiltrate, which on face results in loss of hair (lateral eyebrows and eyelashes) and leonine facies (lion's face). Bilaterally symmetric involving earlobes, face, arms, and buttocks, or less frequently the trunk and lower extremities. More extensive nerve involvement
Wolff K. Fitzpatrick’s color atlas & synopsis of clinical dermatology, 5th ed. McGraw-Hill; 2007.
Tipe
Lesi
Batas
Permukaan
BTA
Lepromin
I
Makula hipopigmentasi
Jelas
Halus agak berkilat, anestesi
-
+
TT
Makula eritematosa bulat/lonjong, bagian tengah sembuh
Jelas
Kering bersisik, anestesi
-
+ kuat
BT
Makula eritematosa tidak teratur, mulamula ada tanda kontraktur
Jelas
Kering bersisik, anestesi
+/-
+ lemah
BB
Plakat, dome-shaped, punched-out
Agak jelas
Agak kasar, + agak berkilat
-
BL
Makula infiltrat merah Agak jelas
Halus berkilat
+
-
LL
Makula infiltrat difus berupa nodus simetri, saraf terasa sakit
Halus berkilat
+ kuat
-
Tidak jelas
Pausibasilar
Multibasilar
Lesi kulit (makula datar, papul meninggi, nodus)
•1-5 lesi •Hipopigmentasi/eritema •Distribusi tidak simetris •Hilangnya sensasi yang jelas
•>5 lesi •Distribusi lebih simetris •Hilangnya sensasi kurang jelas
Kerusakan saraf (menyebabkan hilangnya sensasi/kelemahan otot yang dipersarafi)
Hanya satu cabang saraf
Banyak cabang saraf
• Pemeriksaan – Bakterioskopik: Ziehl-Neelsen – Histopatologik: sel datia Langhans, atau sel Virchow – Serologik: MLPA, ELISA, ML dipstick
Pemeriksaan sensibilitas • Jarum → nyeri • Kapas → raba • Rasa suhu bila belum jelas – Dengan tabung reaksi panas dan dingin
Pitiriasis versikolor Penyakit jamur superfisial yang kronik disebabkan Malassezia furfur Gejala: Bercak berskuama halus yang berwarna putih sampai coklat hitam, meliputi badan, ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, muka, kulit kepala yang berambut Asimtomatik – gatal ringan, berfluoresensi
Pemeriksaan: lampu Wood (kuning keemasan), KOH 20% (hifa pendek, spora bulat: meatball & spaghetti appearance) Obat: selenium sulfida (shampoo), azole, sulfur presipitat Jika sulit disembuhkan atau generalisata, dapat diberikan ketokonazol 1x200mg selama 10 hari
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Filariasis Penyakit yang disebabkan cacing Filariidae, dibagi menjadi 3 berdasarkan habitat cacing dewasa di hospes: Kutaneus: Loa loa, Onchocerca volvulus, Mansonella streptocerca Limfatik: Wuchereria bancroftii, Brugia malayi, Brugia timori Kavitas tubuh: Mansonella perstans, Mansonella ozzardi
Fase gejala filariasis limfatik:
Mikrofilaremia asimtomatik Adenolimfangitis akut: limfadenopati yang nyeri, limfangitis retrograde, demam, tropical pulmonary eosinophilia (batuk, mengi, anoreksia, malaise, sesak) Limfedema ireversibel kronik
Grading limfedema (WHO, 1992):
Grade 1 - Pitting edema reversible with limb elevation Grade 2 - Nonpitting edema irreversible with limb elevation Grade 3 - Severe swelling with sclerosis and skin changes Wayangankar S. Filariasis. http://emedicine.medscape.com/article/217776-overview WHO. World Health Organization global programme to eliminate lymphatic filariasis. WHO Press; 2010.
Pemeriksaan & tatalaksana filariasis limfatik Pemeriksaan penunjang:
Deteksi mikrofilaria di darah Deteksi mikrofilaria di kiluria dan cairan hidrokel Antibodi filaria, eosinofilia Biopsi KGB
Pengobatan:
Tirah baring, elevasi tungkai, kompres Antihelmintik (ivermectin, DEC, albendazole) Suportif Pengobatan massal dengan albendazole+ivermectin (untuk endemik Onchocerca volvulus) atau albendazole+DEC (untuk nonendemik Onchocerca volvulus) guna mencegah transmisi Bedah (untuk kasus hidrokel/elefantiasis skrotal) Diet rendah lemak dalam kasus kiluria
Panjang:lebar kepala sama Wuchereria bancroftiiInti teratur Tidak terdapat inti di ekor
Brugia malayi
Brugia timori
Perbandingan panjang:lebar kepala 2:1 Inti tidak teratur Inti di ekor 2-5 buah
Perbandingan panjang:lebar kepala 3:1 Inti tidak teratur Inti di ekor 5-8 buah
Schistosoma Penyakit : skistosomiasis= bilharziasis Morfologi dan Daur Hidup
Hidup in copula di dalam pembuluh darah vena-vena usus, vesikalis dan prostatika. Di bagian ventral cacing jantan terdapat canalis gynaecophorus, tempat cacing betina. Telur tidak mempunyai operkulum dan berisi mirasidium, mempunyai duri dan letaknya tergantung spesies. Telur dapat menembus keluar dari pembuluh darah, bermigrasi di jaringan dan akhirnya masuk ke lumen usus atau kandung kencing Telur menetas di dalam air mengeluarkan mirasidium
Schistosoma japonicum TELUR BENTUK : BULAT AGAK LONJONG DNG TONJOLAN DI BAGIAN LATERAL DEKAT KUTUB UKURAN : 100 x 65 µm TELUR BERISI EMBRIO TANPA OPERKULUM
SERKARIA Schistosoma sp EKOR BERCABANG
Gejala klinis – Efek patologis tergantung jumlah telur yang dikeluarkan dan jumlah cacing . – Keluhan : demam, malaise, berat badan menurun – Pada infeksi berat → Sindroma disentri – Hepatomegali timbul lebih dini disusul splenomegali; terjadi 6-8 bulan setelah infeksi.
Infeksi cacing tambang Disebabkan Ancylostoma duodenale & Necator americanus Gejala: Pruritus lokal pada tempat yang mengalami invasi Nyeri abdomen, diare, muntah Anemia defisiensi besi Infeksi berat menyebabkan pneumonitis (Loefflerlike syndrome)
Haburchak DR. Hookworms. http://emedicine.medscape.com/article/218805-overview#show
http://www.cdc.gov/parasites/hookworm/health_professionals/index.html#tx
Nama cacing
Cacing dewasa
Telur
Obat
Ascaris lumbricoides
Mebendazole, pirantel pamoat
Taenia solium
Albendazole, prazikuantel, bedah
Enterobius vermicularis
Pirantel pamoat, mebendazole, albendazole
Ancylostoma duodenale Necator americanus
Mebendazole, pirantel pamoat, albendazole
Schistosoma haematobium
Prazikuantel
Trichuris trichiura
Mebendazole, albendazole
Brooks GF. Jawetz, Melnick & Adelberg’s medical microbiology, 23rd ed. McGraw-Hill; 2004.
Cutaneous larva migrans (creeping eruption) Peradangan berbentuk linear, berkelok-kelok, menimbul dan progresif Penyebab: Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma caninum Larva masuk kulit, menimbulkan rasa gatal dan panas, diikuti lesi linear berkelok-kelok, menimbul, serpiginosa membentuk terowongan Gatal hebat pada malam hari Pengobatan: tiabendazole, albendazole, cryotherapy, kloretil
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
Fascioliasis Human fascioliasis is usually recognized as an infection of the bile ducts and liver, but infection in other parts of the body can occur. In the early (acute) phase, symptoms can occur as a result of the parasite's migration from the intestine to and through the liver. Symptoms can include gastrointestinal problems such as nausea, vomiting, and abdominal pain/tenderness. Fever, rash, and difficulty breathing may occur.
Fasciola Hepatica life cycle
Microscopy
A, B, C: Telur Fasciola hepatica. Pengecatan: iodine. A,B bentuk membulat; C. Terlihat operculum pada terminal
Cutaneous Anthrax • 95% of all cases globally • Incubation: 2 to 3 days • Spores enter skin through open wound or abrasion • Papule → vesicle → ulcer → eschar • Case fatality rate 5 to 20% • Untreated – septicemia and death Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
Day 6 Day 2
Day 4
Day 6 Day 6
Day 10 Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
The Organism • Bacillus anthracis • Large, gram-positive, nonmotile rod • Two forms – Vegetative, spore
• Over 1,200 strains • Nearly worldwide distribution Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011
108. Vektor
Pemfigus
Kelainan
Penjelasan
Pemfigus vulgaris
Penyakit kulit autoimun berbula kronik, menyerang kulit dan membran mukosa yang secara histologik ditandai dengan bula intraepidermal akibat proses akantolisis dan secara imunopatologik ditemukan antibodi terhadap komponen desmosom pada permukaan keratinosit jenis IgG, baik terikat maupun beredar dalam darah. Khas: bula kendur, bila pecah menjadi krusta yang bertahan lama, nikolsky sign (+)
Pemfigoid bulosa
Perbedaan dengan pemfigus vulgaris: keadaan umum baik, dinding bula tegang , bula subepidermal, terdapat IgG linear
Pemphigus Vulgaris
Pemphigus Vulgaris
Pemphigus Foliceus Paraneoplastic Pemphigus e.c Castleman tumor Cleared when the tumor removed
Bullous Pemphigoid
Cicatricial Pemphigoid
Balantidiasis
Balantidium coli
~70 x 45 m (up to 200 m)
~55 m
• Most people who are infected with Balantidium coli remain asymptomatic. An infected individual may have cysts or trophozoites in their feces, but be free of any other symptoms or complaints • Common symptoms of Balantidiasis include chronic diarrhea, occasional dysentery (diarrhea with passage of blood or mucus), nausea, foul breath, colitis, abdominal pain
Amoebiasis
Immature Entamoeba histolytica cyst (mature cysts have 4 nuclei)
Trophozoites of Entamoeba histolytica with ingested erythrocytes
METRONIDAZOLE Mixed amoebicide. Drug of choice for intestinal & extraintestinal amoebiasis. Acts on trophozoites. Has no effect on cysts. Nitro group of metronidazole is reduced by protozoan leading to cytotoxic reduced product that binds to DNA and proteins resulting into parasite death.
Malaria
Definitive host (final h.) is a host in which a parasite attains sexual maturity; harbours the adult or sexually mature parasite (where the sexual reproductive cycle take place). Intermediate host harbours the immature or asexual stages of the parasite. Reservoir host an animal that harbours the same species of parasites as man and constitute a source of infection to him. Vector is an arthropod that carriers a parasite to its host
• Malaria – Human: asexual stage (intermediate host) – Anopheles mosquito : sexual reproduction (definitive host)