IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB IV. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT BERORIENTASI SASARAN (UKMBS) BAB 1, 2, dan 3 merupakan bagian dari pelaksanaan tugas pokja ADMEN, selanjutnya kita akan membahas kelompok kerja UKM yang akan kita mulai dengan mengidentifikasi dokumen akreditasi untuk bab IV. masing2 kriteria memiliki elemen penilaian, doku men yang diperlukan adalah;
Kriteria EP Dokumen Rekaman Ketrangan . Perencanaan kegiatan tiap UKM Puskesmas: Kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun berdasar analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dituangkan dalam perencanaan Upaya. 4.1.1. 4.1.1. 1. SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, 2. Kerangka acuan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, Instrumen kajian harapan masyarakat, Cara analisis hasil kajian harapan masyarakat, 3. Dokumen hasil identifikasi harapan masyarkat, Hasil analisis identifikasi harapan masyarkat, 4. Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas. 5. Bukti dokumen komunikasi kepada kelompok sasaran, 6. Bukti dokumen penyampaian informasi dan koordinasi pedoman kegiatan kepada lintas program, Bukti dokumen penyampaian informasi dan koordinasi pedoman kegiatan kepada lintas sektor, 7. Bukti rencana kegiatan pedoman setiap UKM, Pembahasan konsultatif dengan masyarakat dan sasaran, upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat/sasaran. 4.1.2.
4.1.2.
1.
Kerangka acuan untuk mendapatkan umpan balik pelaksanaan kegiatan UKM, 2. Dokumen rekapan hasil identifikasi mendapatkan umpan balik pelaksanaan kegiatan UKM, Dokumen hasil analisis hasil identifikasi mendapatkan umpan balik pelaksanaan kegiatan UKM, 3. SOP pembahasan umpan balik, Dokumentasi pelaksanaan pembahasan, Hasil pembahasan, 4. Bukti dokumen perbaikan untuk perbaikan pelaksanaan UKM, 5. Rencana tindak lanjut Peluang inovatif upaya puskesmas. 4.1.3. 4.1.3. 1. Hasil identifikasi masalah, perubahan regulasi,
2.
Bukti tindak lanjut,
Hasil identifikasi peluang-peluang perbaikan inovatif. 3. Bukti dokumen pembahasan melalui forum-forum komunikasi dengan masyarakat, sasaran kegiatan UKM, lintas program, 4. Rencana perbaikan inovatif, Bukti tindak lanjut Dokumen hasil evaluasi, terhadap hasil Rencana tindak lanjut terhadap evaluasi. hasil evaluasi. 5. Bukti dokumen pelaksanaan sosialisasi. Akses masyarakat dan sasaran terhadap UKM Puskesmas: Akses masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM sesuai kebutuhan. 4.2.1. 4.2.1. 1. Jadual kegiatan setiap UKM, Dokumen rencana program kegiatan setiap UKM. 2. Data kepegawaian pelaksana setiap UKM Puskesmas. 3. Bukti dokumen menginformasikan kepada sasaran. 4. Bukti pelaksanaan kegiatan ditetapkan ditsesuai jadual,
Regulasi yang terkait dengan program, pedoman penyelenggaraan program dari Kemenkes.
5.
Bukti evaluasi pelaksanaan Bukti tindak lanjut kegiatan UKM, hasil evaluasi. Rencana tindak lanjut hasil evaluasi. Akses masyarakat/sasaran , lintas program, lintas sector terhadap informasi: jadual kegiatan. 4.2.2., 4.2.3. 4.2.2. 1. Bukti penyampaian informasi kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran kegiatan UKM, 2. Bukti evaluasi tentang pemberian informasi kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait 3. Bukti dokumen mengkomunikasikan alur/ tahapan kegiatan, 4. Bukti evaluasi tentang pemberian informasi kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait 5. Rencana tindak lanjut hasil Tindak lanjut hasil evaluasi tentang pemberian evaluasi. informasi kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait, 4.2.3. 1. Jadwal pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas. 2. Rencana kegiatan program, Dokumen hasil evaluasi tentang metode dan teknologi dalam pelaksanaan program, 3. Jadwal sosialisasi, Daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan program kegiatan UKM dengan masyarakat. 4. Hasil evaluasi terhadap akses. 5. Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut evaluasi terhadap akses, hasil evaluasi terhadap akses, 6. SOP pengaturan jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, dokumen bukti perubahan jadwal (jika memang terjadi perubahan jadwal). Kesepakatan penjadualan, dan ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan masing-masing UKM. 4.2.4., 4.2.5.
4.2.4.
1.
SOP tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama dengan sasaran kegiatan UKM dan/atau masyarakat. 2. SOP tentang penyusunan jadual dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mencerminkan kesepakatan bersama dengan lintas program dan lintas sektor. 3. SOP monitoring, hasil monitoring. 4. SOP evaluasi, hasil evaluasi. 5. Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut evaluasi, hasil evaluasi. 4.2.5. 1. Hasil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM. 2. Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan, 3. Rencana tindak lanjut hasil analisis masalah dan hambatan 4. Bukti tindak lanjut, 5. Evaluasi terhadap tindak lanjut masalah dan hambatan. Umpan balik dan tindak lanjut terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan, serta keluhan masyarakat/sasaran. 4.2.6. 4.2.6. 1. Surat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM. 2. Surat Keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM. 3. Bukti analisis keluhan. 4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut. 5. Bukti penyampaian informasi tentang umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan. Evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas: Penetapan indicator dan target pencapaian tiap-tiap UKM. 4.3.1.
4.3.1.
1.
SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian kinerja UKM.
2.
Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan. Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian kegiatan masingmasing UKM. Rencana tindak lanjut hasil analisis pencapaian indikator,
3.
4. 5.
Indikator dan target dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Dokumen bukti pelaksanaan tindak lanjut.
IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB VI. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT Bab VI merupakan bagian tak terpisahkan dari Bab 3 dan Bab 9. esensi Bab 3, 6 dan 9 adalah perbaikan kinerja dan mutu layanan di Puskesmas baik secara administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan. Bab 6 ini esensinya perbaikan kinerja dan mutu pada kegiatan upaya kesehatan masyarakat. dokumen yang diperlukan untuk masing2 kriteria dan elemen penilaiannya pada bab 6 ini yaitu;
Kriteria EP Perbaikan kinerja UKM
Dokumen
Rekaman
Ketrangan
Budaya perbaikan kinerja UKM. 6.1.1.
6.1.1.
1.
Bukti adanya komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen). 2. SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja. 3. SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. 4. 5. Rencana perbaikan kinerja, dan tindak lanjut. 6. Bukti-bukti inovasi program kegiatan UKM atas masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor. Peran Kepala Penanggung jawab, Pelaksana dalam perbaikan mutu dan kinerja UKM.6.1.1. 6.1.2. 1. Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan. 2. Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya. 3. Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan. 4. Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring. 5. Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja. Perbaikan kinerja UKM yang berkesinambungan yang terdokumentasi. 6.1.5.
6.1.3.
1.
Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait. 2. Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor. 3. Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja. 4. Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja. Pemberdayaan sasaran dalam perbaikan kinerja. 6.1.4. 6.1.4. 1. Panduan dan instrumen survei, bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran. 2. Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran kegiatan UKM untuk memperoleh masukan. 3. Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan program kegiatan UKM. 4. Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja. 6 Kegiatan perbaikan kinerja masing- masing UKN. 6.1.5. 1. SK Kepala Puskesmas pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja. SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja. 2. Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja. 3. Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja ke lintas program dan lintas sektor. Kajibanding kinerja UKM yang terintegrasi.6.1.6. 6.1.6. 1. SOP., Kaji banding, Rencana kaji banding pelaksanaan UKM Puskesmas. 2. Instrumen kaji banding.
3. 4.
5. 6. 7.
Laporan pelaksanaan kaji banding. Rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding. Laporan pelaksanaan perbaikan. Hasil evaluasi kegiatan kaji banding. Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji bandin
