�������, ���, ����
�������, ���., ���., �.��� ��������� ������ �������, • ����������� 1.
� ��� ����� ������� ���� ���� �� ����� ����� �� ������ �������� ����� ����� 1�� 1��0 0
2.
�1 ��� ������ ��������� ����� �� ������ ��������� ��� ����� ����� 2002
3.
�2 ��� ������ ��������� ����� �� ������ ��������� ��� ����� ����� 200 200� �
• ���������� . 2.
� �������� �������� & �������� �������� ��������� ���������� � �������� ���������� �� ���� ���� (����� (����� 2011 � ���� ���)
�������, ���., �.���
�������, ���., ���., �.��� ��������� ������ �������, • ����������� 1.
� ��� ����� ������� ���� ���� �� ����� ����� �� ������ �������� ����� ����� 1�� 1��0 0
2.
�1 ��� ������ ��������� ����� �� ������ ��������� ��� ����� ����� 2002
3.
�2 ��� ������ ��������� ����� �� ������ ��������� ��� ����� ����� 200 200� �
• ���������� . 2.
� �������� �������� & �������� �������� ��������� ���������� � �������� ���������� �� ���� ���� (����� (����� 2011 � ���� ���)
�������, ���., �.���
•
������� ��� 7.5. ������� �� ��������� ������ •����� ����� ���������� ������ ������� ��������/������������, ����������� ��� ��������.
•
E����� ��� ��������� ������ ��� 7.5.
1. ����� ����� ������� ����������� ���� ���� �������� ���� ����� ������ � ���� ����� � ������� ������ �������� ���� ����������� (���������) ����. 2. ������ ��� ������ �������� ���� ��� ��������� ������ �������� �������� ����� ��� �������� ���������� ��� ������������ ������� ������� ��� ��������. ���� ���������� ������� ���� ��������
Susihar, SKM, MKep
SISTEMATIKA 1. LATAR BELAKANG 2. DEFINISI . 4. SIAPA TERLIBAT 5. ICRA 6. KESIMPULAN Susihar, SKM, MKep
�A�A� BE�A�A��
Pengaruh dari design & kontruksi terhadap infeksi RS (HAI) adalah sulit untuk di evaluasi
Melakukan identifikasi kontribusi dari lingkungan untuk menaksir angka risiko, seperti ILO/IDO, merupakan tantangan tersendiri karena banyak berhubungan dengan pasien dan praktik para dokter dan praktisi kesehatan lainnya.
Kedua variabel seperti jumlah microbial di udara atau air adalah sering kali digunakan untuk bench marking Susihar, SKM, MKep
�A�A� BE�A�A��
Risiko yang berhubungan dng pekerjaan kontruksi/renovasi pada awalnya dihubungkan dng mutu udara yg terlalu turun dan kontaminasi .
. .,
.
with contaminated water (e.g., Legionella spp.).
Karena itu, pada saat ini area kontruksi dan renovasi perlu dibersihkan secara menyeluruh sebelum pasien diizinkan tinggal di tempat tsb Susihar, SKM, MKep
�A�A� BE�A�A�� Peran
PPI dalam hubungannya dengan
pekerjaan konstruksi/renovasi belum optimal RS
mempersyaratkan untuk
menggabungkan issue risk assesment dng Komite PPI dalam setiap melaksanakan kontruksi/renovasi bangunan Susihar, SKM, MKep
proses menetapkan risiko potensial dari transmisi udara yg bervariasi dan kontaminasi melalui air kotor , kegiatan maintenance.
kegiatan tsb merupakan multidisiplin, proses kolaborasi yg mengevaluasi jenis/macam kegiatan kontruksi dan kelompok risiko untuk klasifikasi penetapan tingkat Susihar, SKM, MKep
������
Untuk meminimalisasi risiko infeksi RS (HAIs) pada pasien yg mungkin bisa terjadi ketika ada penyebaran jamur atau bakteri di udara dengan debu atau aerosol atau air selama kontruksi dan renovasi di RS
Mengontrol penyebaran debu dari komponen bangunan selama renovasi di RS
Susihar, SKM, MKep
��A�A �A�A �A�� �E���BA� ?
Komite PPI membuat ICRA dan memberikan pendidikan dan pelatihan
Bagian teknik memfasilitasi dengan memberikan peraturan perundangan dan perijinan.
Sanitasi lingkungan, terkait dengan pembuangan limbah (baku mutu limbah)
Tim K-3 RS melakukan edukasi dan supervisi tentang keamanan dan keselamatan
Bagian keamanan penjagaan keamanan
Pimpinan Proyek Susihar, SKM, MKep
PERAN DARI KOMITE/PANITIA/TIM PPI ?
Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) dampak dari renovasi
Men emban kan i in renovasi an ditandatangani oleh Ketua Komite PPI, pimpinan departemen/unit kerja dan pimpinan proyek.
Susihar, SKM, MKep
�E�A� DA�� �����E ��� ?
Memberikan edukasi sebelum memulai pekerjaan pada penggunaan Personal Protective Equipment (PPE/APD)
Melakukan supervisi, monitoring dan evaluasi dengan menggunakan check list
Mengikuti pertemuan/rapat-2 selama proses renovasi dengan seluruh Tim.
Susihar, SKM, MKep
Susihar, SKM, MKep
���E A
����E��A �������� ��� �������� ������������. �������� ������ ����� �������� ���� :
•
��������� ���� �������2 (������) ����� �������� ������ ����. �������� : �������� ���� 1 �������/������ ��� 50 ����� �������.
•
���������� (������ ����� ������������)
•
������������, ��������� �������, ���� �����, ��� �������� ���� ����� ������������ ���� ���� ���������� ���������� ������� ���� ����� �� ������������� ������ ����� ����������� �� ��������� Susihar, SKM, MKep
TYPE B
KRITERIA Skala kecil, kegiatan durasi pendek yang menciptakan debu minimal. Termasuk, tetapi tidak terbatas pada : •
ns a as e epon an per a e an ompu er.
• Akses ke ruang terbuka. • Pemotongan dinding atau langit-2 dimana migrasi debu dapat di kontrol
Susihar, SKM, MKep
TYPE C
KRITERIA Pekerjaan yang menghasilkan debu tingkat sedang hingga tinggi atau memerlukan pembongkaran atau pemindahan/penghapusan & pembersihan komponen bangunan tetap atau rakitan. Termasuk tetapi tidak terbatas pada : • Pen am lasan dindin untuk en ecatan atau ela isan dinding • pemindahan/penghapusan/pembersihan penutup lantai, plafon langit-2 dan pekerjaan khusus. • Kontruksi dinding baru. • Pekerjaan saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit Susihar, SKM, MKep • Kegiatan kabel utama
TYPE D
KRITERIA
Pembongkaran dan kontruksi proyek-2 besar. Termasuk tetapi tidak terbatas pada : • Kegiatan yg membutuhkan shift kerja • Memerlukan pembongkaran berat atau pemindahan/penghapusan sistem perkabelan lengkap. • Kontruksi baru.. Susihar, SKM, MKep
��� ���� ������ �����
������ ����
• C��������� • E��������������� • E�������� • ������� �������� • �� ����� ����� • ���������/��� • ����������� �������
���� ����
• CC� • E�������� ���� • ����� & D������� • ������������ (��������) • ������� ����� • ������� ������� • ���������� ������� • ���������� • �������� • ���� A��������� C��� ���� Susihar, SKM, MKep • �������� �����
������� ����
• A�� ���� ������ ��� ��������������� �� �������� • B��� ���� • C������ C��� ��� • C������ ������� ������ • ��������� C��� ����� • �������� �������� ��������� ����� • �������� • ��������� ����� ��������� C�������� �����
�A���A� �E���A : �C ������ � C���� �� �����������: C����������� ������� �� ������� ���� ������� ���� �����
C����������� ������� ���� ���� A
���� B
���� C
���� D
��� ���� �����
�
��
��
���/��
������ ���� �����
�
��
���
��
���� ���� �����
�
��
���/��
��
������� ���� �����
��
���/��
���/�
��
Catatan : Persetujuan IC diperlukan bila kegiatan kontruksi dan tingkat risiko menunjukkan kelas III atau IV, maka prosedur pengendalian diperlukan Susihar, SKM, MKep
�A���A� �EE��A� : D��E����A� DE������� ���DA�A� �E��E�DA��A� ���E��� BE�DA�A��A� �E�A� C�A��
I
������ ����������� ������
1. Laksanakan pekerjaan
������� ������������ ������
1. Bersihkan area kerja setelah
dengan metode
menyelesaikan tugas.
meminimalisasi timbulnya debu dari pelaksanaan kegiatan kontruksi. 2. Segera
meletakan
kembali ketempat semula plafon atap yg diganti. Susihar, SKM, MKep
C�A��
������ ����������� ������
������� ������������ ������
��
1. ����������� ������ ����� ��� �������� ���� ����� ���� ���������� �� ��������. 2. ������� ��� ��� ���� ��������� ����� ��� ������������� ���� ���� ����� ����������.. 3. ���� ����� ���� ����� �������� ������ ������. 4. B����� ��� ����� ��������� �����. 5. ��������� ����� ���� �� ����� ����� ��� ������ ���� �����. 6. ��������� ���� ������� ������ ��AC ("�������, �����������, ��� ����������������) ���� ������ ������������.
1. ��� ��������� ����� ������ ���������/�����������. 2. ����� �� ������ ������ ��������� ������� �� ������������ ����� �������� �����. 3. ��� ����� ���/���� ����� ������ �E�A ������, ����� ������� ������������ ���� �����. 4. ������� �������, ������������� ������ ��AC �� ���� ��������� ���������.
Susihar, SKM, MKep
C�A��
���
������ ����������� ������
������� ������������ ������
1. ����� �������� ����������� 1. ������ ������������� ������ ���� ������ ������� ���� ���� ���� ����� ������ ������ ���������/�������� ���� ������� ��������� ���� ������ ������� ������ ��AC �� ����, ���� ��� D���������� ���� ������ ��������� ������ ����� ���������� ��.. ���������.. 2. ��������� ������ �������� 2. �������� ����� ������ ������� ������ �����2 ����� ����� ���������, �������, �������������� ���������� � ��� � ���� ������� ���� �� ������ �� �� ��� �� ���� ���� �� ��� ����� ����� ������� ��� ���������. ���� ���������� ������ ������������ ����� (������� ��� ������� ������� & ������� ������� �� ������ ������� ��� �E�A ����� ��� �������� ���� ������� ������) ������� ��������� �������. Susihar, SKM, MKep
CLAS Selama pembangunan proyek S
III
3. Menjaga tekanan udara
Setelah penyelesaian proyek 3. Vacuum area kerja area dng
negatif di dalam tempat kerja dengan
HEPA filtered vacuums. 4. Area untuk lap basah dng
menggunakan HEPA unit
pembersih/disinfeksi/cleane
yang dilengkapi dengan
r
penyaringan udara.
5. Setelah selesai,
4. Wadah tempat limbah kontruksi sebelum di transportasi harus tertutup rapat. 5. Tutup wadah transportasi atau gerobak. Pita penutup Susihar, SKM, MKep
mengembalikan sistem HVAC)..
C�A��
������ ����������� ������
��
1. ����� �������� ����������� ������ ������� ���� ������� ������ ��AC �� ����, ������ ��������� ������ ���������.. 2. �������� ����� ������ ������� ����� ���������, �������, ������� ����� ������� ���� ���� ���� �� ���
������� ������������ ������ 1. ������ ������������� ������ ���� ���� ����� ������ ������ ������� ��������� ���� ������/������� �����. D���������� ���� ����� ���������� ��.. 2. ��������� ������ �������� ������ �����2 �����
������ ������������ ����� (������� ��� ������� ������� & ������� ������� �� ������ ������� ��� �E�A ����� ��� �������� ���� ������� ������) ������� ��������� �������.
Susihar, SKM, MKep
���� ������� ��� ������2 �� ������� ��� ���������.
CLAS S ��
Selama pembangunan proyek
3. Menjaga tekanan
Setelah penyelesaian proyek
3. Wadah untuk limbah
udara negatif di dalam
kontruksi harus
tempat kerja dengan
ditutup rapat sebelum
menggunakan HEPA
kontruksi.
unit yang dilengkapi
4. Wadah transportasi
dengan penyaringan
atau gerobak agar
udara.
ditutup rapat.
4. Segel lubang, pipa, saluran & lubang-2 kecil yg bisa
Susihar, SKM, MKep
CLAS S ��
Selama pembangunan proyek
Setelah penyelesaian proyek
5. Membangun 5. Vakum area kerja dengan serambi/ruangan dan semua vakum HEPA filter. personil melewati ruangan ini sehingga dapat disedot 6. Area di pel dengan pel debunya dengan vakum basah dengan cleaner HEPA sebelum meninggalkan tempat kerja pembersih/desinfektan. 7. kain atau baju kertas yg di lepas setiap kali mereka meninggalkan tempat kerja 6. Semua personil memasuki tempat kerja diwajibkan untuk mengenakan penutup sepatu. Penutup sepatu harus diganti setiap kali pekerja keluar dari area kerja Susihar, SKM, MKep
Setelah selesai mengembalikan sistem HVAC dimana pekerjaan dilakukan.
�A���A� �E 4. ���������A�� DAE�A� �E���A� A�EA ����E�, �E���A� DA��A� ���E���A� ���� B���� ���� A����
���� �����
���� �����
�������
���� �����
�������
B�����
���� ����� ���� �����
Susihar, SKM, MKep
�����
���� �����
•�A���A� �E 5. ������������ �������� �� ������ ������ �������� ����� ���������, ����� �������/���� ��� • ��������������������������������������������������������� ��������� •�A���A� �E 6. ������������ ������� �� ��������� ������ : ���������, ���� ������, ������� ����� ��� ���������� ����������� ���������. • ��������������������������������������������������������� ��������� •�A���A� �E 7. ������������ ��������2 ���������� , ����������� ��������� ����������, ��� ����� ��������� (�������� ��������� . . • ��������������������������������������������������������� �������� •(C������ : ������ ��������� ��������� ���� A��� ���� �� ��������/��������� ���������� ��������� ���� ���� ���� ������������ ��� ��������� ���� ������� �������� ������ ����������.) •�A���A� �E 8. ������������� ��������� ������ ���� ��������� ���. A����� ��� ������ ������ ������� �������� �������� (����� : �������, ����, ������) •�A���A� �E 9. ��� ����� : ����� ���� ��������� ���� ��������� ������ ����� ��� ���������Susihar, ������. SKM, MKep
•�A���A� �E 10. B��� ������� ���� ������������ ����� ������ ����� �������/����� ������ ����� ������� ���� ������� •�A���A� �E 11. B��� ������� ���� ������������ ����� ������ ��� ���� ������/��� ���� ������. •�A���A� �E 12. A����� �����/��C� ������ ������ ������ ������� ���/������ ���� ������ ��������. •�A���A� �E 13. A����� �����/��C� ������ ������ ������� •�A���A� �E 14. ���������� ����� �������� ������� ���������� �������� ������ ��� ������ (�������� ���� ���� ������, ����� ������, ����������� ����� (��������� ��� �����) ����������������������������������������������������� ������������ • ���������������������������������������������������� ������������� Susihar, SKM, MKep
�������, ���, ����
�E������A�
����� ��� ��������� �������� ��� ��������� �� ��.
������ �� ���� ��������� �������� ���� ������ ��� ����� ������� �C�A
�������� ����� ���� ������������ ������� ��� ���� ���� ������ ���
����� ������� �� ��������� ����� �� �� ���������� �C�A ����� ��������� ��������.
�������, ���, ����