RUTA METODOLÓGICA
OBJETIVOS GENERAL Determinar los requerimientos necesarios para la elaboración de la programación programación arquitectónica de un hospital tipo H – III III de alta complejidad en la ciudad de Trujillo.
ESPECÍFICOS 1.
Definir con el marco teórico – normativo normativo pautas para el diseño de un hospital de alta complejidad en Trujillo.
2.
Determinar a través de un diagnóstico situacional la problemática en el sector salud de la provincia de Trujillo ,
3.
Analizar las características de los usuarios y sus necesidades, dimensiones y espacios necesarios del cuerpo humano dentro de un establecimiento de salud.
4.
Evaluar mediante un análisis contextual un terreno adecuado, en función de las necesidades del usuario y sus requerimientos; así también las características características generales del mismo.
1
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
OBJETIVOS PROBLEMA Deficiencias en el sector salud para la población MINSA en la provincia de Trujillo.
GENERAL Conocer la situación actual de la atención brindada en el sector salud para la población MINSA - Trujillo.
ESPECÍFICOS 1.
Identificar indicadores demográficos en Trujillo metropolitano como: Nº de población, densidad por zonas, natalidad, mortalidad y tasa de crecimiento poblacional para la elaboración de la proyección futura a 10 años, con el fin de identificar la situación de la atención en el sector salud de Trujillo.
2.
Conocer los indicadores socioeconómicos en la zona de Trujillo Metropolitano para identificar potenciales ciudadanos con riesgo de contraer enfermedades por precariedad en aspectos de salubridad.
3.
Identificar los establecimientos de salud ubicados en Trujillo, que pertenecen a las
redes y micro redes del MINSA y clasificarlos según su categoría. 4.
Identificar de los radios de influencia de los hospitales Categoría H-3 del MINSA en Trujillo.
5.
Conocer la población asignada a los hospitales Categoría H-3 del MINSA en Trujillo y la población atendida por ellos.
6.
Conocer en índice de población atendida en los hospitales MINSA de categoría h3 en el sector de Trujillo.
7.
Conocer la preferencia de usuarios a nivel nivel de establecimientos establecimientos de salud salud en la provincia de Trujillo.
8.
Conocer la procedencia de los usuarios en el ámbito de salud en la provincia de Trujillo para una potencial ubicación de un nuevo hospital.
9.
Generar un balance de oferta y demanda en el sector salud en la ciudad de Trujillo con respecto a la categoría de hospitales hospitales categoría categoría H-3 MINSA.
10.
3
Definir la población asignada para el proyecto de Hospital-H3 MINSA en la provincia de Trujillo.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL POBLACIÓN INDICADORES SOCIO DEMOGRÁFICOS DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD La mayor demanda de población para ser atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo procede del Departamento de La Libertad, por lo que se presenta a continuación, los indicadores demográficos y económicos de este Departamento. Con la población proyectada a un futuro de 10 años podremos saber cuánto será la cantidad de población faltante para abastecer (278 946).
Indicadores
Unidad de medida
Periodo
La Libertad
Perú
Población
Habitantes
2014
1 859 640
31 155 263
Densidad de población
Hab./km2
2014
72.9
24.24
Población < 15 años
%
2009
30.1
31.0
Población > 64 años
%
2007
6.7
6.0
Razón de dependencia
X 100
2007
60.7
58.5
Tasa bruta de natalidad
X 1000 hab.
2005-2010
20.3
21.0
Tasa bruta de mortalidad
X 1000 hab.
2005-2010
5.4
6.0
Tasa de crecimiento promedio anual
%
2005-2010
1.5
1.6
Tasa global fecundidad
Hijos x mujer
2005-2010
2.3
2.6
Población urbana
%
2009
75.38
81.0
Total
Años
2005-2010
74.1
73.0
Hombres
Años
2005-2010
71.5
71.0
Mujeres
años
2005-2010
76.8
76.0
Esperanza de vida al nacer
4
POBLACIÓN PROYECTADA AL AÑO 2025 Pp = Pi x ( 1 + t ) 100
Pp = 1 859 640 x ( 1 + 1.3 ) 100
Pp = 2 138 586
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL AÑO 2025 Tc = (√ Pp / Pi – 1) x 100 Tc = (√ 2138586/1859640 -1) x 100 Tc = (0.0127) x 100 = 1.27
LA
POBLACIÓN
DE
LA
PROVINCIA
DE
TRUJILLO
CRECERÁ
EN
UN
13%
APROXIMADAMENTE, ACRECENTANDO ASÍ EL NÚMERO DE PERSONAS QUE REQUIERAN EL SERVICIO DE SALUD, LA DEMANDA DEL SERVICIO CRECERÁ, POR ESTE MOTIVO SE PLANTEA LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO EQUIPAMIENTO DE SALUD EN LA PROVINCIA, PARA MEJORAR LA ATENCIÓN ACTUAL Y SER CAPAZ DE ATENDER EL FUTURO AUMENTO DE LA DEMANDA.
DENSIDAD POBLACIONAL
EN EL PLANO DE DENSIDAD POBLACIONAL PODEMOS APRECIAR QUE EL DISTRITO DE LA ESPERANZA TIENE LOS INDICES DE MAYOR
DENSIDAD
POBLACIONAL
DESPUES DE TRUJILLO , MOTIVO POR EL CUAL SUPONEMOS ESTE SERÁ EL DISTRITO CON
UNA
MAYOR
DEMANDA
DE
EQUIPAMIENTOS DE SALUD, DEBIDO A QUE TRUJILLO CUENTA YA CON 2 HOSPITALES. 5
INDICADORES DE VIVIENDA
APROXIMADAMENTE EL 60% DE LA POBLACIÓN NO CUENTA CON UN SEGURO ESTO ES APROXIMADAMENTE 574 206 HABITANTES QUE NO CUENTAN CON UN SEGURO. ADEMAS DE ESO OBSERVAMOS QUE EN DISTRITO DE TRUJILLO EL 0.1% DE LA POBLACIÓN VIVÍA EN HOSPITAL Y/O CLÍNICA. ESTE PORCENTAJE ACTUALMENTE SERÍA UN TOTAL DE 9 570 HABITANTES EN LAPROVINCIA DE TRUJILLO QUE SE QUEDARÍAN EN UN HOSPITAL Y/O CLÍNICA.
6
INDICADORES SOCIO -ECONÓMICOS Calculo en base a la población estimada por el INEI - Indicadores
Unidad de medida
Periodo
La Libertad
Perú
Índice de Desarrollo Humano
IDH
2005
0.615
0.598
Cocientes de los ADH masculinos / femeninos según componentes y promedios
ADH
2003
1.070
1.060
Total
%
2009
91.5
89.6
Hombres
%
2009
95.1
94.8
Mujeres
%
2009
87
84.7
Mujer
Años
2008
8.8
9.2
Hombre
Años
2008
8.9
9.6
Agua potable
%
2008
61.3
68.6
Saneamiento
%
2008
81.2
74.4
Alumbrado eléctrico
%
2008
74.4
81.2
Total
%
2008
36.7
36.2
extremos
%
2008
15.4
12.6
%
2008
424.30
452.50
Mujeres
%
2001
29.8
42.6
Hombres
%
2001
26.3
24.3
Población alfabeto (15+ años)
Población de años de escolaridad
Población de acceso a:
Población bajo la línea de pobreza
Ingreso neto promedio anual Pobreza en hogares mono parentales
PEA
NO PEA
37% 63%
EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD SE TIENE UN PORCENTAJE DE 36,7% DE POBLACIÓN BAJO LA LINEA DE POBREZA, ADEMAS UN 39% DE POBLADORES NO CUENTA CON ACCESO A AGUA POABLE Y EL 19% CARECE DE DESAGÜE. AUMENTANDO ASÍ EL RIESGO DE CONTRAER ENFERMEDADES POR FALTA DE SAUBRIDAD EN SUS VIVENDAS. TENIENDO EN CUENTA TAMBIEN QUE LA NO PEA OCUPA UN 63% DE LA POBLACIÓN CONCLUIMOS QUE LA POBLACIÓN REQUIERE UN CENTRO DE ATENCIÓN PÚBLICO QUEATIENDA A AQUELLOS QUE NO CUENTAN CON UN SEGURO Y QUE NO TIENEN LOS RECURSOS PARA SUSTENTAR UNA ATENCIÓN PRIVADA.
7
ANÁLISIS DE REDES
La provincia de Trujillo cuenta con la mayor densidad poblacional, motivo por el cual este cuenta con los equipamientos de salud de mayor categoría, también reconocemos que la mayor categoría hallada es de H-3 de segunda complejidad. Y el distrito de la esperanza que es el segundo distrito con mayor índice de afluencia en los Centro MINSA no cuenta con ningún hospital. Existiendo una gran necesidad en el sector
8
EL DISTRITO DE LA ESPERANZA CUENTA SOLO CON 5 PUESTOS DE SALUD Y 2 CENTROS DE SALUD,NO TIENE
NINGUN CENTRO CON LA
CATEGORÍA DE HOSPITAL Y DEBIDO A SU ALTA DENSIDAD COMO DISTRITO ES JUSTIFICAD EL PROYECTO DE CENTRO HOSPITALARIO DE CATEGORÍA
H3
EN
EL
DISTRITO
DE
LA
ESPERANZA- PROVINCIA DE TRUJLLO.
RADIOS DE INFLUENCIA HOSPITALARIA H3 Radio de influencia Directa
Radio de influencia indirecta
4500ml
7376ml
Influencia Indirecta.- Hospital Regional. Influencia Directa.- Hospital Regional. Influencia Indirecta.- Hospital Belén. Influencia Directa.- Hospital Belén.
EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIARÁ DIRECTAMENTE A LA POBLACIÓN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANÍA NO NECESITARÁ TRASLADARSE HASTA EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIÓN MÉDICA, ALA VEZ BENEFICIAREMOS A LOS DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL PORVENIR DEBIDO A SU MAYOR CERCANÍA AL DISTRITO.
9
POBLACION ASGIINADA HOSPITALARIA H3 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
POBLACION ASIGNADA
REDES / MICRORREDES
154,236
SANCHEZ CARRION
61,474
SANTIAGO DE CHUCO
117,088
VIRU
AMBITOS
7 MR DE LA RED TRUJILLO:V. Larco, 706,412
Salaverry, Fcia Mora, El Porvenir, Moche,Trujillo Metropolitano, Laredo
92,237 POBLACION TOTAL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
OTUZCO
1,131447
POBLACION ASIGNADA
REDES / MICRORREDES
120,311
ASCOPE
87,011
CHEPEN
103,985
PACASMAYO
31,090
JULCAN
31,109
GRAN CHIMU
16,575
BOLIVAR
88,038
PATAZ
AMBITOS
250,598
POBLACION TOTAL
2 MR DE LA RED TRUJILLO: La Esperanza y Huanchaco
728,717
•
Al Hospital Regional Belén le corresponde una población asignada de 1,131,447 personas.
•
Al Hospital Regional Docente de Trujillo le corresponde una población asignada de 728,717 personas.
•
Entre los dos hospitales, se deberían abastecer 1,860,164 personas.
EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIARÁ DIRECTAMENTE A LA POBLACIÓN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANÍA NO NECESITARÁ TRASLADARSE HASTA EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIÓN MÉDICA, ALA VEZ BENEFICIAREMOS A LOS DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL PORVENIR DEBIDO A SU MAYOR CERCANÍA AL DISTRITO. POR TANTO ESTO DESENTRALIZARÁ LA AENCIÓN ACTUALMENTE POTENCIADA EN EL DSTRITO DE TRUJILLO
10
POBLACION ATENDIDA 2014 -HRDT Atenciones en el mes de Julio 2014 por el Hospital Regional Docente de Trujillo = 20982 atenciones. De los 20,982 Atenciones realizadas en el H.R.D.T., durante el periodo Julio 2014 el 74% son de Consulta Externa, 21% de Emergencia y 5% de Hospitalización.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA – BOLETIN ESTADISTICO
Población Atendida TOTAL
Consulta externa
Hospitalización
Emergencia
11758
6595
936
4227
La Población Atendida en un mes es igual a 11, 758 personas por el Hospital Regional Docente de Trujillo.
11
POBLACIÓN ATENDIDA Y ATENCIONES DEL AÑO 2012- HBT ATENDIDOS
ATENCIONES
MEDICINA
17 824
36 016
CIRUGÍA
12 815
28 223
PEDIATRÍA
3 165
8 909
NEONATOLOGÍA
877
1 483
GINECOLOGÍA
2 448
7 429
OBSTETRICIA
770
4 148
ODONTOLOGÍA
4 739
5 688
SERV DE APOYO
39 237
105 449
TOTALES
81 875
197 345
HOSPITAL BELÉN – DOCUMENTOS DE GESTIÓN / PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL (PEI) 2013 - 2017
En el año 2012, se realizaron 197 345 atenciones y 81 875 atendidos en total en Hospital Belén de Trujillo. Esto nos da un dato de 6 823 atendidos al mes.
PREFERENCIA DE USUARIO
DESPUES DE NOTAR LA NOTABLE PARTICIPACIÓN DEL MINSA EN EL AMBITO DE SALUD EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO DECIDIMOS QUE EL PROYECTO DEBÍA ESTAR DIRIGIDO A AQUEL CENTRO QUE TIENE LA PREFERENCA DE LOS POBLADORES EN EL SECTOR, ENTONCES TENEMOS EL PLANTEAMIENTO DE UN PROYECTO HOSPITALARIO MINSA EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO.
12
La significativa participación del MINSA es explicable, dentro de las condiciones socioeconómicas predominantes en el país, con tasas de sub-empleo sumamente elevadas, ocasionando que un alto porcentaje de la población no pueda acceder a los servicios del Essalud y mucho menos a otros ofertantes de mayor costo. Dado que la oferta del MINSA se realiza en condiciones subsidiadas, se tiene un importante problema de financiamiento de sus prestaciones, significando un permanente e importante requerimiento al Presupuesto Público.
PROCEDENCIA DE PACIENTES EN HOSPITALES MINSA
13
Notamos que en el hospital regional, predominan los pacientes del distrito de Trujillo, seguidos de los pobladores de al esperanza. En el centro de salud del Hospital Belén, sólo en las atenciones de consulta externa, los pacientes procedentes de la esperanza alcanza un 7% estando en un 3ª lugar en cuanto al porcentaje de atendidos.
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL BELEN Y EL HOSPITAL REGIONAL SON MAYORMENTE DEL DISTRITO DE TRUJILLO, SEGUIDOS DEL DISTRITO DE LA ESPERANZA, ENTONCES CONCLUIMOS QUE LOS POBLADORES DEL DISTRITO DE LA ESPERANZA TIENEN UNA ALTA DEMANDA DEL SERVICIO DE SALUD. MOTIVO POR EL CUAL ESTE DISTRITO ES UNA POTENCIAL UBICACIÓN DEL NUEVO CENTRO MINSA.
NÚMERO DE CAMAS
HOSPITAL
ÁREA
NUMERO DE CAMAS
M2 POR CAMA
NUMERO DE CAMAS NECESARIAS
DÉFICIT DE CAMAS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
19 821M2
350
44,05M2 POR CAMA
1 131 CAMAS
781
HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO
22 787,90 M2
232
48,22M2 POR CAMA
728 CAMAS
496
Déficit total de camas : 1277 camas. 14
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL BALANCE OFERTA DEMANDA El Balance Oferta Demanda se efectuará considerando las redes estudiadas y los niveles de atención previstos, para ello la oferta optimizada también se estudió en los mismos términos.
CONCLUSIÓN Del resultado anterior se puede concluir que para la mayoría de servicios analizados el hospital no tiene el nivel para poder atender demandas por servicios especializados o complejos, habiendo dedicado la mayor parte de su oferta a la solución de problemas de primer nivel o segundo. 15
POBLACION ASGINADA A NUEVO HOSPITALARIA H3 – LA ESPERANZA POBLACIÓN ASIGNADA A NUEVO HOSPITAL H3 - LA ESPERANZA PORCENTAJE DE CÁLCULO
POBLACIÓN
318 914
5%
15 946
EL PORVENIR
186 127
5%
9 306
FLORENCIA DE MORA
41 914
5%
2 095
HUANCHACO
68 104
5%
3 405
LA ESPERANZA
182 494
100%
182 494
EL MILAGRO
24 625
5%
1 235
LAREDO
35 289
MOCHE
34 504
POROTP
3 195
SALAVERRY
18 129
SIMBAL
4 317
VICTOR LARCO
64 024
PROVINCIA/ DISTRITO
POBACIÓN MINSA
LA LIBERTAD
1 859 640
TRUJILLO
957 010
TRUJILLO
TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA
214 481
Por motivos de cálculo que se desarrolló en el marco teórico se le asignó el 5% de la población MINSA de los distritos más cercanos a la zona al proyecto de nuevo hospital ya que estos ya tienen hospitales donde se pueden atender y la posibilidad de que asistan al nuevo hospital es menor. Además de abastecer en un 100% del distrito de la esperanza ya que esta población en su totalidad se abastecerá del nuevo centro de salud debido a estar ubicado en el mismo distrito la población ya no necesitara ir a Trujillo para atenderse. Finalmente se efectuaron los cálculos por distritos llegando a una población total asignada de 214 481 personas para el nuevo hospital H3.
16
3° NIVEL
2° NIVEL
1° NIVEL
5-10%
12-22%
70-80%
Se hizo el grafico para saber en qué nivel se encuentran los distritos beneficiados de: La esperanza con un 100% de su población y un 5% de los distritos de Trujillo, El Porvenir, El Milagro, Florencia de Mora y Huanchaco. Generando un total de 214 481 personas como población asignada. Esto nos dará un mínimo de camas por reglamentación posteriormente.
CONCLUSIÓN De los datos procesados pudimos concluir que la provincia de Trujillo cuenta con un número significativo de habitantes con nivel de pobreza los cuales requieren un centro médico al que puedan acudir. También que es notoria la participación y preferencia hacia centros MINSA por la población. Además hallamos que el distrito de La Esperanza cuenta con la más alta densidad poblacional después de Trujillo, así como el mayor requerimiento de un equipamiento de salud de categoría hospital del cual carecen. El estudio demostró también la necesidad de atención en casos de alta especialización en Trujillo. Concluimos finalmente que está sustentado el proyecto de un hospital de categoría H-III especializado en el distrito de la esperanza.
17
ANÁLISIS CONTEXTUAL 18
ANÁLISIS CONTEXTUAL
OBJETIVOS GENERAL Conocer el estado actual del contexto en donde se localizara el nuevo hospital de alta complejidad MINSA-Trujillo.
ESPECÍFICOS 1. Identificar los equipamientos que ayudaran al funcionamiento del hospital. 2. Identificar las vías de ingreso principal y secundario hacia el terreno elegido. 3. Conocer las principales actividades y usos de suelo localizados en el sector La Esperanza. 4. Identificar las principales características climatológicas, dirección del viento, asoleamiento, del sector la esperanza e identificar problemas acústicos cerca a nuestro terreno ubicado en el parque industrial. 5. Identificar los problemas referidos al tráfico, nodos de actividades y problemas referidos a la delincuencia y acumulación de basura.
19
CONTEXTO MEDIATO UBICACIÓN DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD PROVINCIA: TRUJILLO SECTOR: PARQUE INDUSTRIAL DISTRITO: LA ESPERANZA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA 6 Km. Al norte de Trujillo en la parte norte-central de la Provincia. ALTITUD PROMEDIO: 40 metros sobre el nivel del mar. POBLACIÓN: 170,000 habitantes. EXTENSIÓN TERRITORIAL: 18.5 Km.2
HOSPITAL H-III 20
CONTEXTO MEDIATO EQUIPAMIENTOS CONTEXTO URBANO Los
equipamientos
fueron
identificados para la ubicación del terreno en cuanto a la proximidad
de
los
equipamientos necesarios para el usuario y para algunos requerimientos del hospital.
21
CONTEXTO MEDIATO ACCESIBILIDAD AV. JOSE GABRIEL CONDORCARQUI: Presenta un tránsito denso, la av. Panamericana transporta desde vehículos pesados como camiones de carga, transporte público y privado. CALLE 1: No se encuentra identificada, pero presenta una dimensión menor a la Av. Condorcanqui y su tránsito es liviano, solo vehículos privados tienen acceso por ese lugar. TERRENO SELECCIONADO
INFORMACION DEL TERRENO UBICACIÓN: PARQUE INDUSTRIAL – LA ESPERANZA AREA: 50 477 m² PERIMETRO: 908.7759 22
CONTEXTO MEDIATO ESTRUCTURACIÓN CONTEXTO URBANO Nuestro terreno está ubicado en un ll B (hacia una heterogeneidad de función) lo que significa que Nuestro terreno está en proceso de crecimiento, que recién se está consolidando y recién están apareciendo nuevas actividades, nuevos usos de suelo.
23
CONTEXTO FISICO CLIMA Posee un clima benigno y de escasas lluvias, con una temperatura que va desde los 14°C y 30°C, con una temperatura anual de 18°C No obstante, cuando se presenta el fenómeno de El Niño, el clima varía, aumenta principalmente las precipitaciones, con menor intensidad que en las regiones ubicadas al norte de la ciudad, y la temperatura también se puede elevar. Presenta lluvias ligeras, esporádicas. En verano tiene una temperatura promedio de 17°C y 28°C, entre junio y setiembre, sus campiñas son humedecidas por leves garúas y se registra una temperatura mínima de 7°C, el resto del año registra un promedio de 20°C y 17°C.
24
CONTEXTO MEDIATO NAPA FREÁTICA CONTEXTO FÍSICO FUENTE: ATLAS AMBIENTAL
En el plano de curvas de Ia profundidad se aprecia que el flujo en el distrito la esperanza de Trujillo no tiene afectación de la napa freática, haciendo un uso adecuado del suelo, sin limitaciones. El acercamiento de la napa a la superficie del terreno produce afectación en grados diferentes: menor a 1 m, muy afectado; de 1 a 1.5 m, moderadamente afectado; de 1.5 a 3 m con profundidad de afectación y mayor a 3 m sin afectación alguna.
25
CONTEXTO MEDIATO ORIENTACION DEL SOL CONTEXTO FÍSICO La ubicación y el emplazamiento del terreno será bastante optima por su orientación este – oeste ya que el recorrido del sol será un factor que nos beneficie al momento de dotar a nuestro proyecto de energía natural, iluminación de ambientes y un buen asoleo de espacios que todo hospital necesita, de acuerdo a los criterios de diseño.
Leyenda TERRENO SELECCIONADO
MOVIMIENTO DEL SOL
SOL 26
CONTEXTO INMEDIATO PERFIL URBANO En los terrenos colindantes encontramos equipamientos como el Hospital de Alta Complejidad que cuenta con 7 niveles y SENATI alcanzando una altura de 7 metros, dos niveles. Dentro del sector del parque industrial, son los únicos componentes que configuran el perfil urbano. En un contexto inmediato, las viviendas que se encuentran frente al parque industrial alcanzan de dos a tres niveles y la mayoría son viviendas unifamiliares.
SENATI – DOS NIVELES
HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD
27
CONTEXTO INMEDIATO PUNTOS CRITICOS
DELINCUENCIA CONCENTRACION DE BASURA
28
CARACTERIZACIÓN DEL USUARIO 29
CARACTERIZACIÓN DE USUARIO
OBJETIVOS GENERAL Caracterizar de forma íntegra a nuestros usuarios según sus actividades dentro del hospital.
ESPECÍFICOS 5.
Categorizar a nuestros usuarios a grandes rasgos y definir su función y características generales.
6.
Identificar y subdividir cada tipo de usuario de manera específica según el reglamento de organización funcional de un hospital.
7.
Elaborar un cuadro de cada tipo de usuario para su fácil reconocimiento en cuanto a clasificación y funciones específicas
PERSONAL MEDICO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL
30
PERSONAL ADMINISTRATIVO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL PERSONAL ADMINISTRATIVO ÓRGANO ÓRGANO DE DIRECCIÓN GENERAL
ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
Tiene como responsable al Director General, encargado de dirigir y controlar la implementación de las normas y políticas de salud Encargado de lograr la ejecución del control gubernamental en el Hospital, mantiene dependencia técnica y funcional de la Contraloría General de la República. Encargado del planeamiento estratégico y operativo, proceso presupuestario, costos, diseño organizacional y sistema de inversión pública; depende del Órgano de Dirección.
ASESORÍA JURÍDICA
Encargado del asesoramiento legal y jurídico; depende del Órgano de Dirección.
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Encargado de la vigilancia en salud pública, análisis de la situación de salud hospitalaria, salud ambiental e investigación epidemiológica.
GESTIÓN DE CALIDAD
Encargado de implementar el sistema de Gestión de la Calidad en el Hospital para promover la mejora continua de la atención asistencial y administrativa del paciente.
ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
ADMINISTRACIÓN SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO COMUNICACIONES
ÓRGANOS DE APOYOS
FUNCIONES
Encargado de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos, materiales, y económicos necesarios, así como del mantenimiento y servicios generales. Encargada de lograr que el Hospital cuente con el soporte de servicios de asepsia, seguridad, mantenimiento y los servicios generales necesarios; depende de la Oficina. Ejecutiva de Administración. Encargada de establecer la comunicación social y relaciones públicas que sean necesarias para lograr los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital.
ESTADÍSTICAS INFORMÁTICAS
Encargada de lograr que el Hospital provea la información estadística de salud y el soporte informático, mecanización e integración de los sistemas de información requeridos.
APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Encargada de prestar apoyo a la docencia e investigación según los convenios con las universidades y/o instituciones educativas.
OFICINA DE SEGUROS
Unidad de apoyo especializado en seguros para el logro de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital. 31
PERSONAL MEDICO CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL PERSONAL DE LÍNEA DEPARTAMENTO FUNCIÓN MEDICINA Encargada de la atención médica integral y especializada a los pacientes. Encargada de brindar atención a los pacientes con procedimientos CIRUGÍA quirúrgicos para su recuperación y rehabilitación. Encargada de la atención integral de la patología ginecobstetricia durante GINECOel ciclo reproductivo, pre-concepcional, concepcional y post OBSTETRICIA concepcional, así como de las enfermedades del sistema de reproducción de la mujer. Encargada de brindar atención integral y especializada a pacientes PEDIATRÍA pediátricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario, protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud. Encargado de brindar atención médica integral en psiquiatría y psicología a SALUD MENTAL los pacientes. ODONTOESTOMA Encargada de brindar atención integral al sistema odontoestomatológico de TOLOGÍA los pacientes. Encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de enfermería que aseguren la atención integral e individualizada del paciente de acuerdo a ENFERMERÍA su grado de dependencia, diagnóstico y tratamiento médico, proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad. Encargada de realizar la atención especializada de anestesia y analgesia a los pacientes en las etapas pre-operatoria, intraoperatoria y post-operatoria, ANESTESIOLOGÍA procedimientos de emergencia, terapia del dolor, reanimación cardiovascular y gasoterapia, así como de la organización y funcionamiento del Centro Quirúrgico y las unidades de recuperación. Encargada de proporcionar ayuda técnica especializada mediante la PATOLOGÍA ejecución de procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y secreciones CLINICA Y corporales para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las ANATOMÍA enfermedades; así como mediante exámenes citológicos, histopatológico y PATOLÓGICA necropsias. Encargada de brindar la ayuda para la prevención, el diagnóstico y DIAGNOSTICO tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el empleo de POR IMÁGENES radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros. Encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada los FARMÁCIA medicamentos y productos, destinados a la recuperación y conservación de la salud de los pacientes según prescripción médica. Encargada de brindar la atención especializada en medicina física y de MEDICINA FÍSICA rehabilitación de las discapacidades, deficiencias y minusvalías a los Y REHABILITACIÓN pacientes de la institución, con la finalidad de restaurar a su nivel máximo sus potencialidades físicas. NUTRICIÓN Orgánica encargada de promover, proteger y recuperar la salud nutricional DIETÉTICA del paciente. Se encarga del estudio, diagnóstico e investigación de los factores sociales SERVICIO SOCIAL que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente. Encargada de realizar tratamiento médico quirúrgico de emergencia y de EMERGENCIA Y cuidados críticos, proporcionando permanentemente la oportuna atención CUIDADOS de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave CRÍTICOS riesgo o severamente alterada. 32
PERSONAL DE SERVICIO PERSONAL MULTIDISCIPLINARIO LABOR FUNCIÓN LIMPIEZA ESTE TIPO DE PERSONAL ES EL ENCARGADO DE PROPORCIONAR LOS SERVICIOS MULTIFUNCIONALES cocina NECESARIOS PARA LA LABOR DEL HOSPITAL. guardianía lavandería almacén FUENTE: REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO USUARIO - PASIENTE TIPO CONSULTA EXTERNA AMBULANTE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
INTERNAMIENTO
CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADOS INTERMEDIOS QUEMADOS OBSTETRICIA Y NEONATOLOGÍA EMERGENCIAS
EMERGENCIA
URGENCIAS
Usuario que acude al establecimiento por razones de salud o diagnóstico, su llegada es por sus propios medios y su integridad física no peligra. Usuario que requiere internamiento médico para su debida recuperación debido a que peligra su integridad física. Usuario de caso crítico sin riesgo de muerte pero si de una futura complicación su atención debe ser inmediata aunque priorizando a los pacientes de emergencia.
VISITANTES: PERSONAS QUE RECURREN AL HOSPITAL PARA FINES DISTINTOS AL DE SER ATENDIDOS MEDICAMENTE.
33
CARACTERIZACIÓN DE USUARIO - PROMOTOR
USUARIOS PROMOTOR El gobierno regional la libertad es el Organismo público descentralizado que, en forma concertada, promueve el desarrollo Integral y sostenible de la región DEPARTAMENTOS RESPONSABLES:
COMISIÓN ORDINARIA DE SALUD Presidente: Henry Eduardo Guanilo Che. Miembro : Rosa veronica Calderon Aguilar. Miembro : Omar Valdemar Zavaleta Cortijo
COMISIÓN ORDINARIA DE INFRAESTRUCTURA Y CONSTRUCCIÓN Presidente: Joel David Díaz Velasquez. Miembro : Confesor Salomon Bermudez Laiza. Miembro : Edwin Martin Castellanos García. Financiamiento
El Gobierno Regional de La Libertad, proveerá los recursos presupuestarios que anualmente le corresponden. Los gastos de operación y mantenimiento están en proceso de financiación y serán cubiertos por la Dirección Regional de Salud. En consecuencia el financiamiento está garantizado través de sus asignaciones presupuéstales.
34
MARCO TEÓRICO-NORMATIVO
OBJETIVOS GENERAL Conocer la teoría de la normatividad y pautas existentes en el diseño del establecimiento de salud HIII-1 en la región
ESPECÍFICOS 1. Conocer la normatividad vigente, con respecto a establecimientos de salud HIII-1, que rige el MINSA 2. Conocer estudios y publicaciones referentes a la arquitectura Hospitalaria. 3. Determinar casos análogos, análisis tipológicos exitosos. 4. Determinar los requerimientos necesarios para ofrecer condiciones óptimas y confort a los diferentes tipo de usuario.
CONCEPTOS HOSPITAL Es un establecimiento que brinda atención de salud con sentido integral, dando servicios de índole asistencial y también de carácter preventivo promocional; atención que se da en las áreas de consulta externa, emergencia y hospitalización.
CATEGORIA DE HOSPITAL Donde se brinda atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.
35
NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CONCEPTOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1
DEFINICIÓN
Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada.
CARACTERÍSTICAS
Población referencial regional y nacional.
RECURSOS HUMANOS
Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas.
FUNCIONES
Recuperativo y rehabilitación especializada.
TIPO DE SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad.
36
NIVELES DE ATENCIÓN (PORCENTAJE DE ACUERDO A LA DEMANDA DEL SISTEMA)
Resolución Ministerial – MINSA 2004
DISEÑO DEL PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO HOSPITALARIO PROCESO DE PLANEACIÓN HOSPITALARIO
37
SISTEMA DE OPERACIÓN HOSPITALARIA
Servicios de Hospitalización y Cuidados especiales:
RELACIÓN ENTRE LAS UNIDADES FUNCIONALES DEL HOSPITAL
38
CASOS ANÁLOGOS HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO LOCALIZACIÓN: Departamento: La Libertad Provincia: Trujillo Distrito: Trujillo Urbanización: Sánchez Carrión Vía Urbana: Av. Mansiche 795/ Av. Roma s/n
Por el frente: Con la Av. Roma. Por el lado izquierdo: Con Calle Santiago de Chile. Por el lado derecho: Con la Av. Mansiche. Por el fondo: Con Calle Río de Janeiro.
Cuadro de Áreas Área total del terreno = 36,559.18 m2 Perímetro:
=
789.23 ml
39
Personal Técnico (peatonal y Vehicular) a Servicios Generales en el sótano (peatonal, vehicular serán or la Calle Rio de Janeiro
El Acceso de Pacientes a Emergencia (peatonal, vehicular) y Hemodiálisis, Centro Quirúrgico Obstétrico, UCI y UCIN, será por la Av. Mansiche
Pacientes (peatonal, vehicular) y Personal Medico (peatonal, vehicular) Serán por la Av. Roma
40
SÓTANO
1ER PISO
41
2DO PISO
42
3ER PISO
4TO PISO
43
5TO PISO
44
SOTANO
45
1ER PISO
46
2DO PISO
47
3ER PISO
48
4TO PISO
49
5TO PISO
50
CASOS ANÁLOGOS
•
CATEGORÍA: ALTA COMPLEJIDAD H – III - 1
•
PROPIETARIO: DIRESA - MINISTERIO DE SALUD
•
AÑO DE PROYECTO: 2008
•
ÁREA: 20,539 M2
•
N° DE CAMAS : 204
51
MARCO TEÓRICO PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL REGIONAL Para el desarrollo del tema se ejecutará el estudio de casos análogos de hospitales debidamente diseñados y con el estudio requerido, el caso que presentaremos es el desarrollo del proyecto para la renovación del hospital regional, proyecto que cuenta con un total de 265 camas y que planea la demolición del actual hospital regional, contando con un presupuesto de 400 millones de soles y un plan de contingencia que tomará el gasto de 23 millones extra que se desarrollará en el distrito de la esperanza que posterior al termino del nuevo hospital quedaría como un centro de maternidad para dicho distrito.
1.1.1 ANÁLISIS DE ACCESIBILIDAD
Ubicación del nuevo Hospital Regional Docente de Trujillo Fuente: google maps El Hospital Regional Docente de Trujillo Estaría en una categoría de H3- especializado Ubicado a 1.5 km de la plaza de armas del centro histórico de Trujillo.
52
Cuanta con la presencia de la calle Rio de Janeiro y la avenida Mansiche como ingresos.
ANÁLISIS DE LA ZONIFICACIÓN PRIMER NIVEL
Primer nivel del proyecto Fuente: Gobierno Regional de la Libertad El diseño del proyecto del hospital presenta una clara composición apabellonada, la cual está distribuida de forma clara. Espacialmente podremos notar que la zonificación plantea formalmente una planta regular, de la cual sus propios pabellones son los que generan la distinción entre las zonas y las circulaciones generales y técnicas. Un
claro
y
aprovechamiento
óptimo del
área
manejo y
su
del uso,
cumpliendo con el área libre que en hospital 53
refiere un 50% por temas de sanidad y salubridad de los usuarios del hospital. Y un 20 % de área para sus futuras expansiones. En el primer nivel podremos podremos observar que se sitúan los ambientes con mayor atención en el hospital los cuales son las zonas de consultorios, servicios generales y las zonas públicas. Además en el primer piso podremos reconocer la zona del hospital que necesita atención inmediata la cual es la l a zona de emergencias. La cual presenta un ingreso independiente al hospital pero una clara comunicación con las zonas de ayuda al diagnóstico e imágenes. i mágenes. SEGUNDO NIVEL
TERCER NIVEL
Segundo y tercer nivel del proyecto Fuente: Gobierno Regional de la Libertad Podemos observar en el segundo y tercer nivel la
zona
de
internamiento,
docencia,
residencia y administración La cual es netamente de uso técnica y presenta el mismo lenguaje que el primer nivel con una espacialidad regular zonas bien marcadas y accesos limitados por los mismos volúmenes. 54
NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD (III-1) Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas organizadas como tales, en esta categoría los establecimientos de salud de acuerdo al ámbito de su responsabilidad, responsabilidad, realizan las siguientes actividades (de cumplimiento obligatorio): a) Vigilancia Epidemiológica: Se realiza vigilancia, análisis y evaluación epidemiológica del ámbito de influencia del establecimiento; monitoreo monitoreo de la incidencia y prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias. b) Salud Ambiental: Promueve las condiciones ambientales óptimas en el proceso de atención de salud y las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales en el establecimiento de salud; así como el manejo y control de residuos sólidos. c) Referencias y contra-referencias: Realizar los procedimientos para asegurar la continuidad de atención al paciente de acuerdo a normativa vigente. d) Registros de la atención de salud e información: Realizar actividades para a disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y archivo se los registros médicos y otros otros relacionados. relacionados. Así mismo
provee información información
estadística de salud y soporte informático, mecanización mecanización e integración de los sistemas de información requeridos para los procesos organizacionales. organizacionales.
55
e) Atención en área de observación de recién nacido: Atención del recién nacido que requiere observación y atención del recién nacido sano, de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto.
Capacidades Resolutivas: Estos establecimientos establecimientos de salud de la l a categoría III-1, están en la capacidad de prestar servicios de atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en las especialidades de Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Anestesiología, Gastroenterología, Gastroenterología, Reumatología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología y Ortopedia, Urología, Patología Clínica, Radiología, Anatomía Patológica, Dermatología, Endocrinología, Hematología Clínica, Medicina de enfermedades Infecciosas y tropicales, Cirugía Torácica y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Neurología, Geriatría, Medicina Oncológica, Cirugía Pediátrica y subespecialidades de Neonatología y Cirugía Oncológica, resolviendo entre otros daños, los denominados denominados trazadores. Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obstétricas y neonatales intensivas, según normativa vigente. vi gente.
CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SALUD, SEGÚN LAS DIFERENTES CATEGORÍAS( CATEGORÍAS(MINSA) MINSA)
Cuadro de normativa para hospitales Fuente: Minsa 56
REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES -CONDICIONES DE HABITABILIDAD -UBICACIÓN -ORIENTACIÓN Y FACTORES CLIMÁTICOS -ACCESIBILIDAD -SERVICIOS BÁSICOS
ARTICULO Nº 6 El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo siguiente: •
Áreas de servicios ambulatorios y diagnóstico
6.0 mt2 por
persona •
Sector de habitaciones (superficie total)
8.0 mt2 por
persona •
Oficinas administrativas
•
Áreas de tratamiento a pacientes internos
10.0 mt2 por persona 20.0 mt2 por
persona •
Salas de espera
0.8 mt2 por persona
•
Servicios auxiliares
8.0 mt2 por persona
•
Depósitos y almacenes
30.0 mt2 por
persona
57
ARTICULO Nº 8 El hospital está dividido en 8 núcleos, como siguen: •
El Núcleo de Pacientes hospitalizados.
•
El Núcleo de Pacientes ambulatorios.
•
El Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.
•
El Núcleo de Servicios Generales.
•
El Núcleo de Administración.
•
El Núcleo de Emergencia.
•
El Núcleo de Atención y Tratamiento.
•
El Núcleo de Confort Médico y Personal.
En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulación, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: •
Circulación de pacientes ambulatorios.
•
Circulación de pacientes internados.
•
Circulación de personal.
•
Circulación de visitantes.
•
Circulación de suministros.
•
Circulación de ropa sucia.
•
Circulación de desechos.
El hospital Según los Flujos de Circulación Externa es necesario considerar los
ingresos y salidas independientes para visitantes en las Unidades, pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios Generales y también la salida de Cadáveres.
58
ARTICULO Nº 11 Las áreas de estacionamiento de vehículos deberán cumplir con los siguientes requisitos: •
Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios.
•
Considerar un vehículo por cada cama hospitalaria.
•
Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehículos de las personas con discapacidad.
•
La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situado lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta.
ARTÍCULO Nº 12 Los flujos de circulación Interna deben considerar: •
Protección del tráfico en las Unidades como Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y Emergencia.
•
Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
•
Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.
ARTÍCULO Nº 13 Pasajes de Circulación •
•
Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros. Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros.
•
Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros.
La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias
59
ARTÍCULO Nº 14 Los flujos de circulación Interna deben considerar: Escaleras: •
Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos y pasamanos a ambos lados.
•
En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros.
•
Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados.
•
El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30 cm. y el contrapaso entre 16 y 17 cm.
Rampas: •
La pendiente de las rampas será la indicada en la norma A.120 Accesibilidad para personas con discapacidad.
•
El ancho mínimo entre paramentos será de 1.80 metros para pacientes y de 1.50 metros para servicio.
•
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a ambos lados.
Ascensores •
Deberán proveerse en todas la edificaciones de más de un piso.
60
ARTÍCULO Nº 16 Unidades constituyentes ordenadamente de un hospital •
Unidad de Administración.
•
Unidad de Consulta Externa.
•
Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.
•
Unidad de Emergencia.
•
Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología.
•
Unidad de Centro Quirúrgico.
•
Unidad de Cuidados Intensivos.
•
Unidad de Hospitalización.
•
Unidad de Confort Personal.
•
Unidad de Vivienda.
•
Unidad de Enseñanza e Investigación.
•
Unidad de Servicios Generales.
ASPECTOS TECNOLÓGICOS Y SOSTENIBILIDAD Existen buenas prácticas, orientadas al uso eficiente de la energía en un hospital, que están asociadas a la utilización adecuada de los sistemas de: calderos, motores eléctricos, bombas hidráulicas, computadoras e iluminación. Calderas:
Controlar periódicamente la relación aire/combustible mediante el uso de un analizador
de gases de combustión.
61
Reducir la presión de vapor a la mínima requerida por las instalaciones del hospital.
Reparar las fugas de vapor en la línea de distribución (válvulas, empalmes, etc.).
Efectuar mantenimiento regular a las trampas de vapor.
Revisar periódicamente el estado del aislamiento de las tuberías.
Instalar economizadores para recuperar calor de los gases de combustión.
Aislar las tuberías de retorno de condensado.
Reemplazar periódicamente las trampas de vapor defectuosas.
Reemplazar quemadores por unidades más eficientes.
Usar gas natural en reemplazo del petróleo residual.
Usar gas licuado de petróleo en donde no esté disponible el gas natural.
Iluminación:
Limpiar de polvo las lámparas.
Pintar de color claro las paredes y techos de las instalaciones del hospital.
Utilizar la luz natural.
Apagar las lámparas innecesarias y reducir al mínimo imprescindible la iluminación en exteriores.
Considerar colores claros de mobiliario.
Separe los circuitos de iluminación para que su control no dependa de un solo interruptor y se ilumine solo sectores necesarios.
Utilización de sensores de ocupación, en particular en áreas de almacenamiento.
Utilización de lámparas más eficientes.
Utilizar lámparas de vapor de sodio en áreas de almacenamiento.
62
Bombas
Evitar utilizar las bombas a carga parcial, en condiciones distintas a las nominales.
Controlar las horas de operación, en particular durante horas punta.
Seleccionar una bomba eficiente y operarla cerca de su flujo de diseño.
Minimizar el número de cambios de dirección en la tubería.
Programar el mantenimiento oportuno de la bomba.
Efectuar mantenimiento oportuno según especificaciones del fabricante.
Ascensores:
Programar los ascensores para pisos pares e impares.
Controlar la operación de ascensores en horas punta.
Equipos ofimáticos:
Evitar dejar encendidas las computadoras cuando no se utilizan.
Apagar la pantalla cuando no se utilicen.
Evitar usar protectores de pantalla con múltiples efectos visuales.
Sistema eléctrico:
Revisar en forma periódica el correcto funcionamiento de los bancos de compensación.
Seleccionar la ubicación más adecuada del banco de compensación reactiva (Compensación global, parcial e individual).
Actualizar periódicamente los diagramas unifilares.
Evaluar si la facturación proviene de la mejor opción tarifaria.
63
CÁLCULOS PARA EL DESARROLLO DE HOSPITAL H3- ESPECIALIZADO CALCULO DE Nº DE POBLACIÓN ASIGNADA
Cuadro de datos para el cálculo Fuente: minsa CALCULO DE POBLACIÓN DIRECTA 10
1.3
Pp = 182 494 (1+ 100 )
Pp = 182 494 (1.013)10 Pp = 182 494 (1.138)
Pp = 207 678.172 personas = año 2025 CÁLCULO DE POBLACIÓN INDIRECTA 1.3
10
Pp = 31 987 (1+ 100 )
Pp = 31 987 (1.013)10 64
Pp = 31 987 (1.138)
Pp = 36 401.206 personas = año 2025
CÁLCULO DE POBLACIÓN ASIGNADA P asignada = P directa + P indirecta Pa = 207 678.172 + 36 401.206
Pa = 244 097.378 personas
CÁLCULO PARA EL N´MERO DE CAMAS •
Población Directa
:
(PD) : 36 401 hab.
•
Población Indirecta
:
(PI)
•
Admisiones Anuales/10 hab. De la PD
:
(AD) :
•
Admisiones Anuales/10 hab. De la PI
:
(AI)
•
Promedio de duración de estancia (días/cama pacientes ) : (E) : 10
•
Tasa de ocupación de Hospital
:
: 207 678 hab. 1
: 0.3
(TD)
: 80 %
Desarrollo: PD x AD = A/año PD
=>
36 401 x 1/10
PI x AI = A/año PI
=> 207 678 x 0.3/10 = 6,230 Admisiones
A/Año PD + A/año PI = TA/año
=> 3 640 + 6230
= 9,870 Admisiones
TA/año x E = TD/cama-año
=> 9 870 x 10
= 98,700 días/cama
(TD/cama-año)/365 = CO
=> 98 700/365
= 270 camas ocupadas
CO x TO (camas ocupadas x tasa de ocupación)
=>
= 3,640 Admisiones
270 x 0.80
= 216
camas
65
Donde: •
TA = Total de Admisiones.
•
TD = Total de días/cama-año.
•
CD= Total de días/cama con 100% de ocupación.
•
Ca= Camas del Hospital en Uso.
CÁLCULO PARA EL NÚMERO DE CONSUTORIOS Para determinar la cantidad de usuarios para mantener un consultorio de 8 horas de trabajo: 294 x 8 horas =2 352. Un consultorio de medicina puede servir a 2 352 personas, trabajando 8 horas por 250 días al año.
Datos Estimados para obtener el número de consultorios: (PD) Población directa
:
36 401 hab.
(PI ) Población indirecta
:
207 678 hab.
(CA) Consultas anuales/hab.(PD)
:
2.
(CAp1) Consultas anuales/hab.(PI)
:
0.5.
( P ) Promedio 1° consulta
:
20 %.
(Ps) Promedio consulta.subs
:
80 %.
( D ) Duración 1° consulta
:
30 minutos.
(Ds) Duración consulta subs.
:
15 minutos.
( H ) Horas de trabajo en consulta
:
8 horas.
Desarrollo: 1. PD x CA(pd) = W(consulta anual de población directa): 66
36 401 x 2 = 72 802. 2. PI x CA(pi) = Y(consulta anual de población indirecta): 207 678 x 0.5 = 103 839. 3. Tc = Total de Consultas Anuales: Tc = 103 839 + 72 802 = 176 641. 4. (Consulta/año) / Días laborables = Consulta/día(CD): 176 641 / 250 = 707 consultas/día. 5. CD x P = PC D(Primera consulta/día): 707 x 0.2 = 141 primeras consultas/día. 6. CD x Ps = PsCD(Consulta subsiguientes/día): Ps CD = 707 x 0.8 = 566(Consulta subsiguientes/día). 7. PCD x D = Tp (Tiempo primera consulta): 141 x 30 minutos = 4 230 minutos. 8. Ps CD x Ds = Ts (Tiempo de consulta subsiguientes): 566 x 15 minutos = 8 490 minutos. 9. T .T = Tiempo total : Tp + Ts: T.T = 4 230 + 8 490 = 12 720 minutos. 10. T. T / 60 minutos = Horas de consulta/día: 12 720/60 minutos = 212 horas de consultorio por día. 11. (Horas de consultorio/día) / Horas de consulta) = Número de consultorio s: 212/8 horas = 26.5 => 27 Consultorios.
67
