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HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN MEXICO

UGARTE, Lucette. CORTES, José G.

Historia de la Fisioterapia en México Lucette Ugarte Sierra(*) Dr. José Gaspar Gaspar Rodolfo Cortés Riveroll(**) Riveroll(**) (*) Escuela de Fisioterapia, Facultad de Medicina, BUAP. (**)Facultad de Medicina, BUAP

Resumen. La Historia de la Fisioterapia Fisioterapia en México México y en el el mundo es muy corta, corta, aunque sus procedimientos procedimientos se puedan seguir en el devenir de la medicina desde la época hipocrática, pero como disciplina científica y con un quehacer específico, es hasta principios del siglo XX, cuando se empieza a conformar. Su crecimiento es México es lento y el Estado le otorga poca importancia; sin embargo, una epidemia de poliomielitis, será el detonante para su despegue. Nuestra Facultad de Medicina, con una larga tradición de formación médica, es innovadora al abrir la primera licenciatura universitaria en fisioterapia, colocándose al frente de esta nueva forma de enfrentar la enseñanza de esta disciplina del área de la salud.

Introducción. En nuestro país los profesionales de la rehabilitación física son escasos, en términos generales existe un “terapeuta f ísico ísico” por cada 100,000 habitantes y un “terapeuta o cupacional ” por cada 200,000; los médicos especialistas en Medicina de Rehabilitación no llegan a 1,500 y el número de éstos, que ha cursado el postgrado en Rehabilitación Pediátrica no supera los 200. La terapia física es una rama de la l a medicina que no había logrado un progreso científico pleno hasta los años cuarentas, así lo expresó el médico Nicandro Chávez en su libro li bro Terapia física, escrito en 1948 en México. Por algún tiempo, la terapia física estuvo olvidada de la profesión médica y se le consideraba como conocimiento puramente empírico. No obstante, en esta época se realizaron varias investigaciones que sacaron a al terapia física del aludido empirismo, de entre estos investigadores destacan Coulter, Kruser, Hanson y Kovacs. Al respecto, el mismo Chávez comentó “se conocen mejor sus indicaciones ”, pues se habían precisado las técnicas de aplicación y se observó, lo que hacían los diferentes agentes físicos en el cuerpo humano. [2] En el año de 1957, Alfonso Tohen Zamudio escribió un libro sobre Medicina Física y Rehabilitación, en donde recopiló los conocimientos adquiridos sobre su experiencia, en el área de fisioterapia en el Hospital Infantil de México, y que sirvió principalmente para los cursos que se realizaron en este hospital. En su libro mencionaba, que a los médicos dedicados al área de la terapia fí sica se les nombraba “fisiatras” y que el libro era la respuesta a la necesidad de de contar con literatura sobre este tema en en nuestro idioma, pues presentaba presentaba los conceptos principales y la aceptación que tenía la disciplina en aquella época. [6] Es preciso señalar, que en el devenir histórico de la fisioterapia hubo un gran vacío, que fue ocupado por médicos dedicados a la rehabilitación, lo que al mismo tiempo impidió el crecimiento del área.

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A partir del año 2001, se inició formalmente en nuestra Universidad, la Licenciatura en Fisioterapia en el seno de la Facultad de Medicina. Con este programa y de forma inédita, se dio inicio a la enseñanza profesional de este segmento del conocimiento del área de la salud, descuidado en casi todo el siglo XX. Las dos primeras generaciones de egresados, han confirmado lo que se sospechaba, una gran necesidad de profesionales – más no sólo técnicosque se incorporen de inmediato a las instituciones de rehabilitación, que claman y exigen egresados con este perfil, no solo de asistencia, sino de trabajo científico, dándole un giro al ámbito de ejercicio de la fisioterapia abarcando la asistencia, docencia e investigación. Pero no todo ha cambiado, en México aún existe una gran escasez de libros de texto especializados y destinados específicamente a la formación integral de estos profesionistas. Debido a esto hay una gran necesidad de documentos históricos donde se puedan registrar los avances y logros del conocimiento fisioterapéutico para las nuevas generaciones; la materia de Historia y Filosofía de la Medicina, cae en este ámbito y es por ellos que nos dimos a la tarea de iniciar – parcialmente y con limitantes-, el relato de nuestra propia historia con respecto a la Fisioterapia. El trabajo fue difícil y desilusionante en muchos casos, puesto que si había un vació en la historia, mucho menos existen documentos de ello, y por lógica, no se puede escribir “historia” sin documentos; no obstante, pudimos allegarnos – no sin dificultadesalgunos materiales, dispersos, algunos muy generales y otros muy puntuales, e incluso algunos, carentes de rigor científico. No obstante, con algunas entrevistas, hemos podido redactar – en la medida de lo posible-, una versión propia del desarrollo de la Fisioterapia en México, durante la segunda mitad del siglo XX.

Cr onología de los Servicios de F isioterapi a en M é xico. El Hospital Infantil de México, surge con la idea de atender a niños enfermos de bajos recursos económicos, y se inaugura oficialmente el 30 de abril de 1943. Nace así, el servicio de Rehabilitación Pediátrica, único en su género en toda la República Mexicana. Gracias a esto, apenas una década después la Rehabilitación pediátrica tuvo un incremento muy considerable a causa de un brote epidémico de poliomielitis, y hasta 1952, se habían formado 80 terapeutas técnicos que pudieron satisfacer las demandas de esta epidemia; pero a partir de 1953, la formación en rehabilitación tuvo grandes cambios, pues de la fisioterapia parcializada que se había venido practicando, cambió hacia una rehabilitación con mayor integración. El 4 de junio de 1964 el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), inaugura el Centro “Gaby Brimmer”, el primero de los cuatro Centros de Rehabilitación en el

Distrito Federal y cuyo objetivo principal, fue el de dar respuesta a la atención educativa de los niños con discapacidad motora secundaria a la poliomielitis. El 15 de julio de 1968 se constituyó además, el Instituto Mexicano de Asistencia de la Niñez (IMAN), que ayudó a resolver los problemas originados por abandono y explotación de menores, respaldado legalmente en 1974, con la creación de la Procuraduría de la Defensa del Menor, que asesora y otorga servicio jurídico y social a la población, y destinada a proteger a los niños y sus familias. Hoy día, este Instituto dirige sus funciones para colaborar en la

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consecución del bienestar de la infancia, a través del fortalecimiento del núcleo familiar y ampliando los sistemas de protección. En 1976 cambia su denominación por Instituto Mexicano para la Infancia y la Familia, para apoyar la integración familiar y fomentar el sano crecimiento mental y físico de los niños. En 1977 se crea el DIF, que busca promover el bienestar social en el Estado. En diciembre de 1982 el Sistema DIF se integró como organismo descentralizado al Sector Salud, y se le encomendaron los programas de asistencia social; desde ese momento sus objetivos son participación familiar y comunitaria, mejoramiento de la comunidad, prestación de servicios de asistencia social y asistencia alimentaria, entre otros. Por otro lado y en relación con el carácter cada vez más científico de la disciplina, en el año de 1964 se realizó el primer Congreso Latinoamericano de Rehabilitación, y durante el período de 1967 a 1973, la Dirección General de Educación Especial comisionó a una unidad de detección de invalidez, formada por un equipo multidisciplinario que realizó un censo, en el que se evidenciaron los problemas en los niños desvalidos y la necesidad apremiante de su atención. Surge entonces, la primera Escuela de Educación Especial, dirigida por Odalmira Mayagoitia, y tras solicitar la asesoría necesaria de la Dirección General de Rehabilitación, de la Secretaría de Salubridad y Asistencia se logra -con la suma de esfuerzos-, la construcción del primer Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE), en la ciudad de Campeche, que fue inaugurado el 12 de agosto de 1974; paralelamente empezaron a funcionar las Unidades Básicas de Rehabilitación, en pequeñas poblaciones y municipios de todo el país. En el marco legal también hubo avances, se promulgó un Reglamento de “Prevención, Invalidez y Rehabilitación de Inválidos ” en 1976, y en la Ley General de Salud, se incorporaron acciones para la prevención y rehabilitación de los discapacitados. Posteriormente se cambió el concepto de “minusválidos”, utilizado hasta la década de los ochenta, por el término “discapacitados”.

Surge entonces el programa de empleo para discapacitados, quedando como responsables de su aplicación: la Asistencia Social y la Dirección General de Rehabilitación de la Secretaría de Salud que después se dividió en el Instituto de Comunicación Humana, el Centro de Rehabilitación para débiles visuales, el Instituto de niños Ciegos, y la Escuela Nacional de Ciegos. Durante el sexenio del Presidente Luis Echeverría, se transformó el Centro de Rehabilitación del Sistema Músculo Esquelético, en el Instituto Nacional de Medicina de Rehabilitación. Iniciando funciones con cuatro institutos: el de Rehabilitación, el de Niños, el de Ortopedia y el de Comunicación humana. [1] En 1982 se estableció un convenio para que se le entregaran al DIF Nacional, todos los servicios de Rehabilitación no hospitalarios, por parte de la dirección General de Rehabilitación; y así en 1984, pasaron a depender del DIF todos los CREE, las unidades básicas de Rehabilitación, el Instituto de niños ciegos, la fabrica de escobas de ciegos y la Escuela Nacional de Ciegos. A partir de que los CREE son controlados por el DIF han crecido en gran medida y en la actualidad existe un número mayor y con mejor cobertura a la población de todo el país. De manera similar, se constituyó el Centro Nacional de Rehabilitación, con la fusión de tres institutos: el de Comunicación humana, el de Rehabilitación y el de Ortopedia.

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El Centro Nacional de Rehabilitación para el Trabajo de Metepec – en la ciudad de Atlixco, Puebla-, abrió sus puertas el 2 de abril de 1982, como Centro de Concentración Nacional que trataba lesiones discapacitantes severas. En este centro se otorgó una rehabilitación integral y se constituyó en el Centro Nacional de Rehabilitación para el Trabajo, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Contaba con 23 hectáreas de extensión y fue considerado entre uno de los diez mejores a nivel mundial, y el más grande de América Latina. Disponía de 520 camas para hombres y 160 para mujeres. Cuando llegaba el paciente por primera vez, se hacía una valoración por el equipo multidisciplinario y se fijaban metas y tiempos de recuperación. En este centro se inició la valoración fisioterapéutica, que se integraba al expediente clínico, conformándose el modelo de atención en Fisioterapia por primera vez en México. En Centro contaba con servicios de: consulta médica; prótesis y órtesis, diseñado y montado por veteranos de Nueva York; terapia ocupacional con área de tratamiento y actividades de la vida diaria; terapia física con tres gimnasios; electroterapia e hidroterapia, para ésta última se disponía de tanque terapéutico, seis tinas de remolino y tres tinas de Hubbard; rehabilitación cardiaca, que incluía telemetría inalámbrica; talleres de adiestramiento múltiple; talleres de mecánica, imprenta, costura, carpintería, metalurgia, fotografía, reparación electrodomésticos. Además se inicio la administración del tiempo libre y se contaba con profesores de educación física, a los que se les preparó como “terapeutas recreativos ” y participaban en estas actividades con los pacientes, trabajando en gimnasios de duela para básquetbol y voleibol, y en canchas externas de tenis, básquetbol, voleibol, fútbol y una pista circular para deporte en silla de ruedas. Por si fuera poco, también había un cine, un teatro, un audiorama, y un área especial para juegos de mesa. Por motivos políticos, este centro cerró sus puertas cuatro años después de su inauguración y se perdió un gran recurso para la rehabilitación de la discapacidad severa y con ello, un retraso en la atención asistencial en fisioterapia en nuestro país.1

H istor ia de la enseñ anza en F isioterapia en M é xi co. La fisioterapia como disciplina científica que se enseña, es una rama nueva en el área de la medicina en México. Tiene sus inicios en los años cincuenta, a consecuencia de la epidemia de poliomielitis que dejó un gran número de inválidos y con ello, una gran necesidad de personal entrenado encargado de toda la rehabilitación de aquellos que quedaron con secuelas invalidantes. [3] Como respuesta a esta necesidad se inició – sin metodología-, la capacitación de profesores de educación física y enfermeras, para cubrir de forma rápida la mencionada necesidad. Ante la demanda de este personal capacitado, se empezaron a implementar las escuelas de fisioterapia en México; destaca entre las primeras, la que se abrió en el Hospital Federico Gómez, aunque con pocos egresados. Más tarde, también se abre la Escuela del Instituto Mexicano de Rehabilitación, cuyos alumnos, además de prepararse para la atención de individuos con secuelas de poliomielitis, son capaces de dar atención a muchas otras 1

Entrevista al FtTO. Jaime Rebollo Vázquez. Jefe del Servicio de Terapia Física en el Centro Nacional de Rehabilitación para el Trabajo Metepec.

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secuelas invalidantes. Posteriormente, dieron inicio las escuelas de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, la del DIF, la del Hospital Inglés, la del IMSS, y la del ISSSTE. En el Hospital Federico Gómez de la ciudad de México, en 1943 se inició el primer curso de “terapia física”, que tenía una duración de entre tres y seis meses, y dirigido a un grupo de enfermeras; es así como surgió la primera escuela de Terapeutas Físicos en México. En el mismo hospital, pero entre 1954 y 1965, el programa de estudios de la carrera se amplió a un año. De este periodo egresaron 101 terapeutas físicos, los que para ingresar debieron tener estudios previos en enfermería. El primer curso de “terapia ocupacional ” se impartió en 1958, del que egresaron veinticinco Terapeutas ocupacionales. Ese mismo año Alfonso Tohen Zamudio con la colaboración de Guillermo Ibarra, publicaron el libro “ Medicina física y Rehabilitación”. Para 1966, los cursos de Terapia Física y Terapia Ocupacional se modificaron por el incremento del programa a dos años, cambiando los requisitos de ingreso, pues ahora se podía ingresar con estudios de secundaria o enfermería. Con este programa y hasta 1975, se graduaron 57 terapeutas físicos y 26 ocupacionales. A partir de 1976, nuevamente se incrementó la duración de los estudios a tres años, y los requisitos para el ingreso se incrementaron a estudios de preparatoria o equivalente. Con esta modalidad se mantuvo el programa hasta 1987, y egresaron 74 terapeutas físicos y 9 ocupacionales. En 1988 con el cambio de la Jefatura del Departamento de Rehabilitación – ahora a cargo de la Laura Peñalosa Ochoa-, se reestructura nuevamente el programa académico de terapia física y se inician trámites ante la Secretaría de Educación Pública, para avalar el surgimiento de la Escuela Superior de Terapia Física, lo que se consigue el 25 de marzo de 1988, obteniendo el nivel de licenciatura con registro oficial, a partir de entonces se comenzaron a revalidar los estudios de los egresados desde 1944. En al actualidad el programa académico consta de 8 semestres, los primeros seis donde se abordan las materias teóricas, y los dos últimos abarcan la práctica clínica, finalizando con un año de servicio social. En el año de 1954 se fundó la Escuela de Me dicina Física y Rehabilitación “Adele Ann Iglesias” del centro médico ABC, pero hubo que esperar hasta junio de 1980, para inicia la formación de sus alumnos en nivel licenciatura. [8] La escuela del ISSSTE empezó desde el año de 1971, pero en el año de 1985 tuvieron que cambiar la escuela a las aulas del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de la UNAM, debido al sismo que sacudió a la ciudad de México. Hasta 1987 habían egresado 114 extranjeros y 396 mexicanos. A diferencia del Hospital Federico Gómez, que inserta un servicio de rehabilitación, el Instituto Mexicano de Rehabilitación fue constituido específicamente para este fin y acreditado legalmente el 20 de octubre de 1985, e inaugurado oficialmente el 7 de julio de 1960. En 1962 se formó el Departamento de Enseñanza y se empezaron a impartir los cursos técnicos de terapia física, terapia ocupacional, fabricación de órtesis y prótesis. Desde su inicio y hasta 1983, había egresado 117 extranjeros, 129 del interior de la Republica y 358 del Distrito Federal. La carrera tenía una duración de tres años, cuatro semestres de teoría y práctica, un semestre de práctica clínica rotatoria y un año de servicio social, presentando al final una tesis y examen profesional. Los alumnos de este Instituto, realizaban prácticas en lugares como el Instituto Nacional de Nutrición, el Hospital General de la SSA, el Hospital 20 de Noviembre, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, la Asociación pro5



paralítico cerebral, el Hospital Shriner’s para niños lisiados, la Unidad Norte de Medicina Física y Rehabilitación del IMSS. En el Centro Nacional de Rehabilitación en 1973, se inicia -como parte del Programa Nacional en Rehabilitación-, la Escuela para Técnicos en Terapia Física, Ocupacional, Prótesis y Lenguaje. [1] En los centros CREE de la republica se han graduado gran parte de los fisioterapeutas que hoy ejercen en nuestro país. El centro nacional modelo “Gaby Brimmer” ha graduado desde que abrió sus puertas en 1974 a 476 terapeutas físicos y 155 terapeutas ocupacionales, graduando la mayor cantidad de terapeutas físicos entre 1984 y 1985. El centro nacional modelo “Iztapalapa” graduó a su primera generación en 1990 teniendo hasta 2006: 133 egresados de terapia física y 12 de ortesis y prótesis. Graduando la mayor cantidad en 1997 con un numero de 17 fisioterapeutas. El CREE Puebla gradúa a su primera generación en 1995 y de esa fecha hasta 2006 han egresado 128 fisioterapeutas y 31 terapeutas ocupacionales, graduando 19 fisioterapeutas en el 2000 siendo éste el mayor numero. El CREE Toluca ha graduado a 95 terapeutas físicos, 22 ocupacionales y 10 ortesistas, desde 1997 hasta el 2006, siendo el mayor numero de graduados en el año 2000. El Instituto de Desarrollo Humano de Chiapas desde 1998 hasta 2006 ha egresado a 69 fisioterapeutas. No debemos olvidar, que también en el ya extinto Centro Nacional de Rehabilitación para el Trabajo de Metepec, había muy poco personal que lo atendía, y que por ello participaban los estudiantes de terapia física en servicio social y estudiantes del Centro Mexicano de Rehabilitación, en la atención de pacientes en este nosocomio, lo que fue de indudable ayuda para su formación. Fue en este lugar donde también se inició la escuela de Terapeutas Físicos del IMSS, que luego abrirán sus planteles en Monterrey, en Guadalajara y en el Distrito Federal. La capacitación en el área en Puebla, finalizó en 1994 y en la actualidad sólo se realiza en el Distrito Federal. En Puebla al cerrar sus puertas Metepec, se trasladó al Centro Médico de Especialidades Manuel Ávila Camacho, mejor conocido como San José. 2 En 1995 se creó la primera Institución privada de Educación Superior que en México, se diera a la tarea de formar en una sola sede a profesionales con nivel de licenciatura en las áreas de Terapia Física, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje, esta es la Escuela de Estudios Superiores en Rehabilitación. que más tarde cambiara su nombre por Centro Mexicano Universitario de Ciencias y Humanidades (CMUCH). El CMUCH ha graduado a once generaciones con un total de 387 egresados de terapia física, 34 de terapia ocupacional y 49 de terapia del lenguaje, con un total de 470 egresados. En octubre de 1999, se decidió crear el Instituto Teletón de Estudios Superiores en Rehabilitación (ITESUR), en el cual se lleva a cabo la formación de profesionales en el área de rehabilitación pediátrica, impulsando la alta calidad en su preparación. La carrera de Terapia física para los centros Teletón se inicio en el 2001 con reconocimiento de la Universidad Autónoma del Estado de México, han ingresado 6 generaciones. De la primera generación egresaron 17 alumnos en Agosto de 2006. Se encuentran en formación 96 alumnos de 5 generaciones. Es una carrera Universitaria que se cursa en 10 semestres de los cuales 2 corresponden al Servicio Social. Consta de 55 asignaturas que abordan los aspectos biomédicos, clínicos, y de integración del conocimiento. En la formación de estos profesionales intervienen 92 docentes, algunos imparten la teoría y otros la práctica. Los 2

Idem.

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alumnos se preparan en las instalaciones del Instituto Teletón de Estudios Superiores en Rehabilitación, la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México y en instituciones de salud y rehabilitación del Sector Salud. El 31 de Julio de 2001 el consejo Universitario de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), aprobó la creación de la licenciatura en Fisioterapia en la Facultad de Medicina, [7] y se inician los estudios de la licenciatura en agosto de 2001; el programa consta de 9 cuatrimestres teóricos, de los cuales comparte los cuatro primeros del nivel básico con la licenciatura en medicina, un tronco común universitario (que también comparte con todas las licenciaturas de la universidad), y el nivel Formativo, donde se imparten las materias disciplinarias de Fisioterapia. Al finalizar la parte teórica se debe cursar un cuatrimestre de práctica clínica supervisada y un año de servicio social. La demanda de esta licenciatura en la universidad ha sido grande, en el año 2001 la solicitaron 197 estudiantes y fueron admitidos 42, para el año 2002 quisieron ingresar 375 pero solo se acepto a 43. A partir del año 2003 se abrió el mismo programa en el campus Zacapoaxtla, en este año intentaron ingresar 418 alumnos, pero solo se aceptó a 61 en los dos campus. A partir de este año, la licenciatura se posiciona como al carrera más difícil para los alumnos de nuevo ingreso a la BUAP. Para el año 2004 la licenciatura participó en la feria de las profesiones, donde se orienta a los alumnos que desean ingresar, que deben tener un promedio alto para poder aprobar el examen de admisión, ya que la relación de ingreso en el año 2003 fue de 6.8:1, y en ese año realizaron trámites 442 alumnos de los que ingresaron solo 67; para el 2005 la demanda fue de 379 alumnos aceptando solo a 68, y en el año 2006 la demanda fue mayor a 400, quedando matriculados 50 alumnos. 3 A partir de este año 2007, se cierra el campus Zacapoaxtla por problemas políticos y falta de personal calificado, y en el cuatrimestre de otoño, los alumnos que se encuentran estudiando en este campus, se concentraran en Puebla. El programa de la licenciatura en Fisioterapia en la BUAP, se diseño siguiendo los lineamientos mundiales, como son que la planta docente en el nivel formativo sean Fisioterapeutas que transmitan hacia los alumnos valores éticos y morales de la profesión con la finalidad de que el perfil salga bien identificado. Hasta ahora ocho alumnos de la licenciatura han realizado prácticas clínicas o las prácticas supervisadas, en el extranjero (España y Alemania), y se han recibido a seis extranjeros, 5 de España y uno de Colombia. Se ha iniciado el quehacer científico y los alumnos tienen participaciones a partir del II Congreso de Fisioterapia, y se han desarrollado las Jornadas Universitarias, evento bianual que inicia el trabajo académico interinstitucional de la fisioterapia.

Asociación M exi cana de F isioterapia. Tiene su origen en la antigua Asociación de Terapia física y Rehabilitación (AMTFR), y algunos de los Terapeutas Físicos que inicialmente la integraron fueron: Graciela Fuentes, Daniel Cinta, Graciela López, Helvecia Ramírez y María Eugenia Faril. El acta constitutiva

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BUAP. Resultados del Examen de Admisión 2001-2006.

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se firmó el cinco de julio de 1961, y desde esa fecha, ese día quedó oficialmente reconocido como el día del Fisioterapeuta. En el año de 1970, la Asociación se incluyó en la World Confederation of Physical Teraphy (WCPT), en el Séptimo Congreso Mundial y Octava Asamblea General, realizado en Ámsterdam; en ese evento ingresaron también las Asociaciones de Fisioterapia de Francia, Jamaica, Japón, Pakistán, Filipinas y Rodhesia. La WCPT instaurada el 8 de septiembre de 1951, contaba en ese año con 29 países miembros. Por razones que aún no del todo claras, la Asociación Mexicana de Terapia Física y Rehabilitación dejó de operar en el año de 1979, sin que por ello se disolviera por completo; y no fue sino hasta el 3 de julio de 1996, con la protocolización de un acta de asamblea que la Asociación fue rescatada, destacando entre los fisioterapeutas Enrique Mezo, Margarita Carrara, Carlos Vázquez y María Isabel Herrera, quienes se desempeñaron como mesa directiva. En el periodo de 1999-2000, quedaron al frente de la Asociación, Enrique Mezo, Angélica Cortés, Guadalupe Sierra y Lina Balseiro. En 1996, en la Asamblea General de la WCPT, se estableció el día 8 de septiembre, como el día Mundial de la Fisioterapia, y en el año 2000, México ingresó a la Confederación Latinoamericana de Fisioterapia y Kinesiología (CLAFK), gestionando su retorno a la WCPT. En octubre del año 2000, se realizó en el Instituto Politécnico Nacional, el Congreso de Fisioterapia, con la participación de países integrantes de la CLAFK e invitados de España. Cabe destacar que México participó en el Octavo Consejo Consultivo de la CLAFK. 4 En todo este periodo y hasta 2004, las oficinas de la AMTFR se ubicaban en la colonia Nápoles en la ciudad de México, gracias al préstamo del espacio físico facilitado por la Fisioterapeuta Berena Guerber. La Asociación fue dirigida en los años de 2001-2002 por Angélica Cortés, Jaime Rebollo, Juana Ramírez y Leticia García. En junio 2001 se logró un crecimiento nunca antes visto de la profesión, al abrirse la Licenciatura a nivel Universitario en la Facultad de Medicina de la BUAP, con un programa elaborado por los Fisioterapeutas Jaime Rebollo y Nelly Cedeño. Es a partir de la creación de la licenciatura en Fisioterapia en una Universidad Autónoma cuando se reestructura la Asociación, se actualizan los estatutos, y en una asamblea plenaria el 29 de septiembre de 2001, se aprueba el acta en la que se cambia el nombre de la AMTFR por el de Asociación Mexicana de Fisioterapia A.C. (AMEFI). Es en este periodo donde se descentraliza la Asociación y se crean las vocalías, siendo Puebla y Querétaro las primeras, permitiendo con esto que las sesiones académicas se realicen en diferentes Estados de la República. Destaca la primera sesión de la AMEFI que se realizó en la ciudad de Querétaro. Un segundo Congreso de Fisioterapia se realizó en 2001, esta vez con el apoyo de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, en el que se logró reunir a más de 600 fisioterapeutas, con participaciones de Estados Unidos, España y México. Este evento marca el inicio de una nueva era para la Fisioterapia, al encontrar una gran respuesta por parte de los profesionales y las autoridades. En los años 2003-2004 la mesa directiva de la AMEFI, la integraron Jaime Rebollo, Josina López, Juana Ramírez y Obdulio Bello. En febrero de 2003 fallece la vicepresidenta Josy y se reestructuró la dirección siendo vicepresidente el Fisioterapeuta Enrique Mezo y un año más 4

Entrevista con la Ft. Nelly Cedeño Sucre. Secretaría de la Asociación Mexicana de Fisioterapia.

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tarde Andrea Pérez. En el año 2003 se reactiva la membresía de México ante la WCPT, y se volvió un miembro activo con todos los derechos y obligaciones que esto implica. Se celebran diferentes congresos en los que la asociación participó, como el XV internacional de Fisioterapia en Barcelona, la XIV Asamblea General de la WCPT y la XI de la CLARK; y en Uruguay el Congreso Latinoamericano de Fisioterapia y la X Asamblea de la CLARK. En este mismo año se abre la licenciatura en fisioterapia en una universidad privada en la ciudad de Querétaro, gracias al trabajo de Andrea Inclán y al asesoría de Jaime Rebollo, director de la licenciatura en al BUAP; a finales de ese año inician las Jornadas Universitarias en al BUAP, un evento académico para fisioterapeutas y estudiantes. En el año 2004 se realizó el III Congreso de Fisioterapia en Querétaro, donde se contó con ponentes de México, Colombia, España y Chile, además de un diagnóstico curricular en donde participaron diferentes escuelas de fisioterapia: DIF, SEDENA, BUAP y UVM. La AMEFI se integra como miembro de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recurso Humano en Salud (CIFRHS). A raíz de todos estos acontecimientos la fisioterapia toma fuerza y se inicia una lucha por la defensa de la profesión, se participa en juntas donde trabaja la identidad profesional, competencias profesionales y culturales, modelos de atención y educación en fisioterapia. México participa en la doceava y treceava asambleas de la CLAFK y la primera y segunda de la SAR-WCPT. En el año de 2005 se celebran las II Jornadas Universitarias en la BUAP donde participan fisioterapeutas de México, España, Chile y Uruguay y se integró el Colegio Mexicano de Fisioterapia, Terapia Física y Kinesiología (COMEFITEK); y en el año 2006 nuevamente en Puebla se realizó el IV Congreso de Fisioterapia con participación de profesionales de México, USA y España. Se participó también en Colombia en la XIV Asamblea de la CLAFK y la tercera consultiva de al región de Sudamérica WCPT-SAR en el marco de XII Congreso Latinoamericano de Fisioterapia y Kinesiología y I Congreso WCPT SAR. Y en este se nombró a México, en al persona de Jaime Rebollo, garante de la CLADEFK. Para 2007, la AMEFI cuenta con una nueva mesa directiva integrada por Andrea Pérez, Obdulio Bello, Nelly Cedeño y Ma. Lourdes Hernández. México participa en Canadá en la Asamblea General de la WCPT, la XV Asamblea CLAFK y cuarta reunión SAR-WCPT, en el XVI Congreso Mundial de Fisioterapia y de la WCPT.

Conclusión. Qué difícil es iniciar un recorrido cuando no hay camino, el que se va haciendo poco a poco y cuando se vuelve atrás, se le puede observar. Valga ésta expresión para simplificar lo que está ocurriendo en nuestra Universidad, pues como estudiantes, no percibimos al inicio, las dificultades y obstáculos que se presentan en todos los ámbitos, para que se reconozca a la Fisioterapia, como una disciplina científica, capaz de proveer los conocimientos para ayudar a los discapacitados, acción meramente humanista y de sentido social. Espero que este pequeño ensayo, pueda colaborar al entendimiento y comprensión de nuestra pasión.

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Agradecimientos. A los Fisioterapeutas Jaime Rebollo Vázquez y Nelly Cedeño Sucre, por su invaluable apoyo para la obtención de la información. A la Asociación Mexicana de Fisioterapia por la valiosa información proporcionada para este trabajo.

Bibliografía. 1. ACEVEDO, Eugenia: Génesis del Centro Nacional de Rehabilitación . México, Médicos de México, 2. CHAVEZ, Nicandro: Terapia física. México, 1948. 3. CORTES RIVEROLL, José Gaspar Rodolfo, et al .: Facultad de medicina. Filosofía, tradición y educación. México, Facultad de Medicina, BUAP, 2003. 4. FAJARDO, Guillermo; SANCHEZ, Jorge Manuel. La medicina mexicana de 1901 a 2003. Revista mexicana de patología clínica, Vol 52, No. 2, pp 118-123, Abril-junio 2005 5. QUIJANO, Manuel. TICIOTL- La medicina prehispánica.Revista de la facultad de medicina UNAM Vol 63 No. 6 Nov-dic 2000 6. SCHOLT, Heinz: Crónica de la medicina . México, tercera edición, Editorial Intersistemas, 2003. 7. TOHEN ZAMUDIO, Alfonso: Medicina Física y rehabilitación . México, Librería Acuario, 1957. 8. Secretaría del Consejo Universitario, BUAP: Acta de la cuarta reunión el Consejo Universitario (IV sesión extraordinaria) de fecha treinta y uno de mayo del año dos mil uno . 9. Tríptico promocional de la Escuela de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital ABC 10. http://www.wcpt.org/ 11. http://www.amefi.org.mx/ 12. http://www.buap.mx/aspirantes/pdf/fisioterapia.pdf 13. http://cmuch.edu.mx 14. http://www.who.int/en/ 15. http://www.teleton.org.mx/

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