INTRODUCCION Dentro de los manuales diagnósticos podemos encontrar dos tipos de clasificaciones: la clasificación dada por el manual DSM-V propuesto por el !"!# !"!# $ el CI%-&' propuesto por la OMS#( !m)os manuales ofrecen di*ersas clasif clasifica icacio ciones nes de enferm enfermeda edades des psicol psicológi ógicas cas $ psi+u psi+ui,t i,tric ricas as las cuales cuales comparten el mismo modelo multiaial. en el +ue se esta)lecen clasificaciones en diferentes e/es enumerados del I al V eplorando las distintas ,reas +ue las patolog0as afectan desde el ,rea cl0nica 1asta un ,rea m ,s social( "ode "odemo mos s 1ace 1acerr una una re*is re*isió ión n a la 1ist 1istor oria ia desd desde e la crea creaci ción ón de los los manuales de clasificación 1asta una *isión m,s contempor,nea. a)ordando su uso en las diferentes ,reas $ corro)orar las patolog0as +ue estas inclu$en(
2istoria %l e/e ll incluido en el modelo multiaial se inicia desde la edición nro( lll del manual DSM fue este el +ue incorporo por primera *e3 este modelo( &45'#( !nterior a ese era el DSM ll pero pose0a definiciones *agas *agas $ no se especifican los s0ntomas necesarios para un diagnóstico eficiente( %l Sistema Sistema multiaial multiaial proporciona proporciona un formato formato adecuado adecuado para me/orar me/orar la organi3aci organi3ación ón $ comunicar comunicar la información información cl0nica. a)ordar la comple/ida comple/idad d en situac situacion iones es cl0nic cl0nicas as $ descu) descu)rir rir la 1eter 1eteroge ogenei neidad dad de los indi*i indi*iduo duos s +ue presentan el mismo diagnóstico. este sistema multiaial promue*e la aplicación del modelo )iopsicosocial en el ,m)ito cl0nico( Durante Durante el desarrollo desarrollo de este e/e se tomó como criterios criterios diagnós diagnósticos ticos fuer fuerte tes s Infl Influe uenc ncia ias s neo6 neo6ra rape peli lini nian anas as el mism mismo o +ue +ue ten0 ten0a a como como o)/e o)/eti* ti*o o considera considerarr un diagnostico diagnostico +ue tenga una relación mente $ cuerpo cuerpo por lo tanto fue fue nece necesa sari rio o una una cons consid ider erac ació ión n a ni*e ni*ell org, org,ni nico co(( Tam)i7 m)i7n n dest destac aca a el desarrollo
de
los
criterios de
8eig1ner
+ue
a9aden
t re s
contri) contri)uc ucion iones es fundam fundamen ental tales: es: la utili3 utili3aci ación ón sistem sistem,ti ,tica ca de diagnó diagnósti stico co en oper operac ació ión n crit criter erio ios. s. la rein reintr trod oduc ucci ción ón de un 7nfa 7nfasi sis s en el curs curso o de la enfermeda enfermedad d $ los resultado resultados s +ue inclu$en inclu$en s0ntomas s0ntomas necesarios. necesarios. duración duración $ criterios de eclusión#(
Inclu$e ;< categor0as de trastornos. era de *ital importancia una presencia de malestar a ni*el cl0nicamente significati*o ecepto es+ui3ofrenia o tics#. adem,s se modifica el t7rmino. de enfermedad a trastorno( %ntre otros cam)ios posteriores como el DSM-III-R &45=# en el +ue >a 1omoseualidad de/a
de
ser
diagnóstico.
en
la
*ersión
precedente
1omoseualidad
egodistónica#( %ste manual inclu$e el uso criterios polit7ticos +ue se refieren al re+uerimiento de la presencia de una determinada com)inación de s0ntomas para 1acer un diagnóstico. $ la de presencia del SCID-I $ SCID-II esta ?ltima es una entre*ista semiestructurada destinada a reali3ar los diagnósticos m,s importantes( Tiene como finalidad usarse para formular diagnósticos de %/e II. para aumentar la *alide3 diagnóstica mediante la facilitación de la aplicación de los criterios diagnósticos del DSM-IV $ la indagación sistem,tica de s0ntomas +ue de otra forma podr0an pasar desaperci)idos( Su
principal o)/eti*o de
ela)oración fue ser un instrumento eficiente $ de f,cil mane/o. de tal forma +ue las *enta/as de la entre*ista estructurada pudieran ser aplicadas en el ,m)ito cl0nico(
Desarrollo del Modelo Diagnostico multiaial: %l diagnóstico multiaial nos permite 1acer una descripción de la condición del paciente a tra*7s de un es+uema estandari3ado. confia)le $ estructuralmente co1erente( %ste tiene como propósito 1acer una descripción cl0nica para posteriormente reali3ar un plan de tratamiento( %l modelo multiaial proporciona una descripción )iopsicosocial de la condición cl0nica glo)al del paciente( !)arca no solo la patolog0a sino tam)i7n factores am)ientales psicosociales $ las consecuencias de la enfermedad en el funcionamiento del indi*iduo $ su calidad de *ida( %ste enfo+ue de formulación diagnóstica constitu$e una de las inno*aciones ar+uitectónicas m,s importantes en la nosolog0a psi+ui,trica mundial( %l modelo considera sistem,ticamente *arios aspectos cr0ticos de la condición del paciente p(e/( s0ndromes psicopatológicos. pro)lemas f0sicos concomitantes. factores psicosociales#. $ los e*al?a a tra*7s de *aria)les
altamente informati*as llamadas e/es( Intenta. as0. descri)ir al paciente en su condición cl0nica integral. configur,ndolo en su dimensión )iopsicosocial( >os e/es o aspectos propuestos contienen escalas categóricas. t0picamente focali3adas en condiciones patológicas. $ escalas cuantitati*as o dimensionales +ue flei)ili3an el diagnóstico $ cu)ren otros aspectos cruciales para entender los procesos de salud $ enfermedad( "ara reali3ar un a)orda/e al diagnóstico multiaial primero se de)e de reali3ar una e*aluación del estado de salud del indi*iduo +ue inclu$e lo +ue es un diagnostico mental. un funcionamiento en diferentes ,reas de importancia seg?n la edad $ la condición acad7mica $ social( De)ido a +ue nuestro tema se centra en el %/e del diagnóstico multiaial omitiremos el 1a)lar de los otros e/es@ en lo +ue es el e/e a+u0 se *en los determinantes de larga e*olución dif0ciles de modificar a corto pla3o en el indi*iduo +ue son las caracter0sticas de la personalidad $ el ni*el intelectual. adem,s de *er tam)i7n los rasgos o trastornos de la personalidad $ *er si es +ue se podr0a dar un posi)le retraso mental( %l o)/eti*o de este enfo+ue diagnóstico es el de pro*eer una *isión comprensi*a de la condición del paciente. articular los elementos cr0ticos de un pro)lema psi+ui,trico. desplegar información pertinente a la preparación de un plan
integral
psicopatolog0a
de
tratamiento.
potenciando
la
optimi3ar
la
in*estigación
educación
profesional
cl0nica
epidemiológica.
$
en
promo*iendo el descu)rimiento de nue*os patrones nosológicos(
Comentario cr0tico: Mi punto de *ista en cuanto al modelo multiaial es +ue su desarrollo 1a lle*ado a los trastornos $ enfermedades de las personas a clasificarse por e/es 1aciendo m,s f,cil el poder diagnosticar $ facilit,ndonos el sa)er en +u7 e/e estamos tra)a/ando por lo +ue considero +ue sin este e/e los di*ersos pro)lemas de la persona estar0an com)inados $ no se sa)r0a cu,l ser0a su clasificación adecuada( !ctualmente el DSM-V )usca eonerar al modelo multiaial en esta edición sin eplicar )ien el por+u7 de esta decisión con la cual no concuerdo puesto +ue sin estos e/es $ su clasificación no podr0amos
tener una *isión clara de lo +ue le est, ocurriendo al paciente $ empe3ar0amos a confundirnos al diagnosticar( Ailder Douglas# %n mi opinión considero +ue el desarrollo e*oluti*o en los manuales fue de *ital importancia en el diagnóstico $ ela)oración de informes +ue nos permitan organi3arnos de una forma muc1o m,s eficiente a ni*el cl0nico $ por+ue no en otras ,reas. este desarrollo en los manuales e implementación del modelo multiaial comprendido por e/es. nos )rinda una forma muc1o m,s completa de a)ordar moti*os de consulta $ presunciones diagnósticas( Como gu0as el CI%-&' $ DSM lV son 1erramientas mu$ importantes las cuales de)emos aprender a mane/ar $ de muc1a a$uda para dar un profundo $ eficiente diagnóstico( Donn$ >una# Opino +ue los manuales diagnósticos son de *ital importancia en todas las ,reas de la psicolog0a puesto +ue nos sir*en no solo para identificar enfermedades sino a manera de gu0a para poder a)ordar a los pacientes( Respecto a los manuales. no entiendo el sentido de usar un manual m,s +ue el otro. desde mi punto de *ista se de)er0a de unificar un solo gran manual para poder congregar todas las enfermedades $ trastornos mentales para +ue todos los profesionales del ,rea lo puedan utili3ar( "or otra parte. el manual del CI%-&' me parece o)soleto puesto +ue al ser propuesto desde 1ace muc1o tiempo( Me parece necesario una actuali3ación del manual o una nue*a pu)licación inclu$endo las nue*as patolog0as +ue surgen( >uis Aeston#
Bibliografía: Vásquez, C. (1990) Sistemas de lasifiai!" e" la #sio#atología. Psisalud. $eu#erado el 9 de ma%o del &01' de tt#:#e"die"tedemigraio".um.esi"fo#sisaludarmelo*+B-CC-/S2#df199 03Sistemas4&0de4&0lasifiaio".#df Camao, 5. (&006) os diag"!stios % el 7S53-V. Fundacionforo. Recuperado el 9 de mayo del 2015 de http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo15.pdf
Curso *re#arai!" *-$ C/**. (&018). Clasificación y Diagnóstico Psicopatología de la atención y orientación Psicopatología de la percepción , *ri"i#ado de sturias
tt#:sisbib.u"msm.edu.#ebibirtuallibros#siologiama"ual2#siquiatr 4C47aa#3;.tm. * (1998) 5a"ual de diag"!stio % stadístia de los 7es!rde"es 5e"tales 7S53-V.
