Elisa Montserrat Hernandez
Dedicatorias Esta investigación va a dedicada para mis padres que me han apoyado en mis estudios y que han estado conmigo en las buenas y en las malas, a lo largo de mi vida, también para mi hermana que siempre me apoya en todas las cosas que hago, así como también para toda mi familia y amigos que siempre están conmigo. También
se
la
quiero
dedicar
a
todas
aquellas
personas que han pasado por esto o que tienen familiares que estén viviendo esta situación, para que en algún momento les pueda servir de ayuda, para poder superar su situación.
Agradecimientos
Antes que nada quiero dar las gracias a mis padres por que me ayudaron económicamente en todo momento, y por que me daban ánimos para continuar con esta investigación, ya que en algunos momentos sentía ganas de dejar todo, pero gracias a ello he logrado esto. También les
quiero dar
las
gracias
a mi
hermana, mis amigos y a mis familiares que en todo
momento
estuvieron
a
mi
lado
aconsejándome y nunca me dejaron sola. A mi mama le quiero dar las gracias por que es la que siempre esta conmigo y le quiero decir que la amo demasiado. A mi padre decirle que a pesar de todo lo quiero demasiado y doy las gracias por tener un padre como el. A Carolina mi hermana que también la quiero mucho y que siempre esta conmigo. A todos ellos…………………. Muchas Gracias!!
Índice: Introducción Capitulo I. El contexto de la Investigación Planteamiento del Problema Objetivos de Investigación
3 12 Antecedentes
Justificacion
13 16
Capitulo II. Fundamentación Conceptualización Historia del desarrollo del conocimiento Teórico Marco deMarco Referencia
18 21 69 93
Capitulo III. Metodología Hipótesis
98 Variables
Tipo de Estudio Unidad de análisis
100 102 103
Materiales y Procedimientos
106
Capitulo IV. Resultados Resumen de Resultados
108
Tipos de análisis
115
Procesamiento de Datos
116
Apartados Conclusiones
117
Sugerencias
118 Anexos
Bibliografía
119 121
Introducción: Esta
investigación
hablara
sobre
el
hermafroditismo, asi como cuales son sus causas y consecuencia, y todo lo que se puede hacer en caso de desarrollar esta enfermedad Esta investigación abarcara desde algunos de los primeros estudios que fueron realizados para saber sobre esta enfermedad, así como las asociaciones que ayudan a las familias que estén en estos casos. También hablara sobre los tratamientos que en la actualidad existen, para que en caso de que alguna persona desarrolle el hermafroditismo, pueda definir su sexo, y realizar una vida como la de los demás.
1
Capitulo I El Contexto de la Investigación
2
Hermafroditismo 1-. Planteamiento del Problema Se podría decir que el hermafroditismo es un tema tabúes aun en nuestros tiempos, pero debemos de darnos cuenta que es un problema que debemos de tener presente en nuestros días, todos los padres deben de
estar al cuidado de sus
hijos y muy alertas de que no desarrollen este factor, de ser así deben de pedir ayuda a un medico y a que los asesore y les de información sobre este problema.
El hermafroditismo ocurre durante el embarazo, es decir cuando
el
producto
desarrolla
dos
tipos
de
órganos
sexuales distintos, muchas veces la persona puede nacer con este problema sin darse cuenta durante mucho tiempo, pero puede desarrollar enfermedades en sus dos órganos sexuales, se recomiendo que cuando la persona nace con este mal sus padres deben de decidir que sexualidad va a desarrollar,
ya
si
se
espera
q
que
el
hijo
tenga
la
capacidad de decidir, la mayoría de las veces causa mayor daño en la persona. Cuando
la
persona
que
desarrolla
este
problema
no
se
atiende, o simplemente no sabe que es hermafrodita, puede llegar a desarrollar una tendencia sexual distinta,, es decir; si es hombre va a sentir atracción por los hombre (esto no sucede en todos los casos), la mayoría de las
3
veces la misma sociedad orilla a estas personas a esa decisión,
esto
debido
al
rechazo
o
indiferencia
de
la
sociedad.
Debemos
de
desarrolla
tener
en
cuanta
hermafroditismo,
el
que
cuando
medio
en
una el
persona
que
el
se
desenvuelve cambies esta ligado a esto, como lo son sus padres, sus hermanos, su familia en general, en estos casos debe de recibir todo el apoyo posible de su familia y del medio en el que se desarrolla, ya que no debe de ser fácil afrontar su realidad solo, aunque no están ligados directamente, se podría decir que emocionalmente si, no se les debe de dar la espalda, al contrario se les debe de apoyar en lo que necesiten, sin sentir lastima,
por esto
es recomendable que al igual que la persona, la familia completa acuda a tratamiento psicológico, para asi poder enfrentar esta situación.
Al desarrollar Hermafroditismo se debe de tomar en cuenta, no solo que se esta teniendo un problema, si no que hay que
resolverlo,
avanzado
en
demasiado,
la y
actualidad, ya
es
la
posible
tecnología realizarse
ha una
operación, para poder definir el sexo que desarrollara la persona
que
padece
hermafroditismo,
muchas
veces
la
mayoría de las personas relaciona el ser hermafrodita con el ser homosexual, pero esto es una idea muy errónea, que una persona sea hermafrodita no significa que también sea homosexual, esta persona puede desarrollarse
como lo ha
venido haciendo a lo largo de su vida sin cambiar de tendencia sexual.
4
Pues
a
mi
me
llamo
mucho
la
atención
el
tema
del
Hermafroditismo por que se me hizo interesante debido a la polemica que causan estas personas en nuestra sociedad. Se dice que el Hermafroditismo surgio desde la epoca de los dioses que fue el producto de Afrodita y Hermes se dice que era un joven de singular belleza muy atractivo e inteligente, de gran carácter;
que acostumbraba bañarse
en un lago, pero el no sabia que en este lago vivia el espiritu de una mujer llamada Salmacis, la cual se enamoro perdidamente de el y pidio a los dioses que unieran sus cuerpos en uno solo por toda la vida eterna para asi poder amarse,
y
se
dice
que
fue
asi
como
surgieron
las
Hermafroditas, aunque lo que no me queda muy claro es si Salmacis era hombre o muje, supongo que era mujer por que solo asi al unirse el Hermafrodita y Salmacis pudo haber surgido un ser con dos organos sexuales distintos. Hermafrodito o Hermafrodita es un personaje de la mitología griega. Era hijo de Afrodita y de Hermes, en honor de los
cuales recibió su nombre, una mezcla de los de se susseparó padres. Afrodita, al sentirse culpable de adulterio, de Pero su hijo y lo dejó en el monte Ida, (en Frigia), al cuidado de las ninfas del monte, por quienes fue criado. Con el paso del tiempo, el niño se convirtió en un joven de gran belleza. Un buen día, Hermafrodito decidió salir a recorrer las tierras griegas. Yendo de camino a Caria, en Halicarnaso, el exceso de calor de aquel día soleado le hizo aproximarse a un lago para refrescarse, al que se lanzó a nadar desnudo. La náyade Salmacis —o Salmácide—, espíritu de aquel lago, al notar su presencia y observar su cuerpo desnudo, sintió una atracción inmediata hacia él y no tardó en desnudarse y acercársele para tratar de conquistarlo, pero el joven se resistió. Aun así, la ninfa no cejó en su empeño y, poco después, desde la fuente cercana a la que Hermafrodito se había acercado, Salmacis se abrazó a él fuertemente, lo arrastró al fondo,
5
y, mientras forcejeaba con él, suplicó a los dioses que no separaran sus cuerpos, diciendo: ”¡Te debates en vano, hombre cruel! ¡Dioses! Haced que nada pueda jamás separarlo de mí ni separarme de él”. Los dioses, atendiendo su súplica, le concedieron su deseo y ambos cuerpos se fusionaron para siempre en un solo ser, de doble sexo. Hermafrodito suplicó a sus padres, los dioses, que todo joven que se bañara en aquel lago corriera su misma suerte. De esta forma, el lago arrebataría la virilidad a todo aquel que se bañara en él, tal como así se lo concedieron los dioses. http://es.wikipedia.org/wiki/Hermafrodita_(mitolog%C3%ADa)
En nuestra época no se sabe a ciencia cierta si esto sea solo un mito o sea realidad, y tampoco se sabe exactamente como
una
persona
pueda
tener
dos
órganos
sexuales
distintos, esto es algo muy raro ya que se dice que solo en cada 1 de 20 000 nacimientos se llega a generar un caso de Hermafroditismo, aunque yo creo que las personas que nacen con este problema pueden llevar una vida normal como la de todas las otras personas, ya que esto no es un impedimento para realizarse al máximo, aunque muchas veces su impedimento no son ellos mismos, si no la sociedad que al
enterarse
de
que
alguna
persona
es
Hermafrodita
la
empiezan a catalogar como homosexual y empiezan alejarse de ellas y con el rechazo de la sociedad comienzan a aislarse de la sociedad. La mayoría de las personas creen que las personas que son Hermafroditas
también son
homosexuales pero
esto no es
asi. Se dice que cuando un niño o niña se entera de que es Hermafrodita se debe de llevar con un medico especializado
6
para que le de tratamiento a el y a su familia para poder enfrentarse a la sociedad, para asi comprender, y apoyar a toda la familia. La historia no ha sido benévola con los hermafroditas que por ella han pasado. En las antiguas Grecia y Roma eran asesinados al nacer o al descubrirse su situación; durante la Edad Media y el Renacimiento la condición de bisexual fue reconocida en los códigos civiles y canónicos, donde los padres podían elegir el sexo del hijo hermafrodita para educarlo así; años más tarde, se le confería este derecho al propio sujeto al llegar a la pubertad, y a partir de ese momento asumir una conducta sexual acorde a su elección, o podía acusársele de estar en contra del sexo que se le había asignado. Hermafrodita.- Ser vivo en el que se han desarrollado, simultáneamente, los órganos sexuales femenino y masculino, pudiendo ser machos y hembras en distintas fases de su vida mediante un proceso de inversión sexual.
Hermafrodita proterándrico. Ejemplar que inicia su desarrollo como macho, para posteriormente, invertir su sexo a hembra. Como ocurre en la herrera. Hermafrodita proterogínico. Ejemplar que inicia su desarrollo como hembra, para posteriormente, invertir su sexo a macho. Como en la breca. Hermafrodita funcional simultáneo. Ejemplar que puede funcionar como macho y hembra al mismo tiempo. Caso de las cabrillas. http://www.pescabase.org/pescabase.php?view=com.pescabase.clien t.view.secciones.GlosarioView Aunque
los
seres
vivos
hermafroditas
producen
los
dos
tipos de gametos, rara vez se fecundan a sí mismos.
Algunos peces son hermafroditas e incluso pueden cambiar
7
de
sexo
iniciando
su
vida
como
hembras
y,
después
de
procrear varias veces, se transforman en machos. El
hermafroditismo
se
considera
como
un
indicio
de
reproducción más primitiva que la unisexualidad, como lo demuestra su frecuencia entre organismos inferiores y la progresiva separación de sexos a medida que avanzamos en la escala evolutiva animal. Existen
diferentes
casos
que
son
similares
al
hermafroditismo en la especie humana. Uno de los casos más famosos
fue
correcto
el
para
de
Herculine
referirse
a
Barbin. una
El
término
persona
con
más
estas
condiciones es intersexual; no obstante, en humanos no hay ningún
caso
constatado
médicamente
de
auténtico
hermafroditismo (es decir, con la capacidad de producir óvulos y espermatozoides al mismo tiempo). Hermafrodita a la persona que nace con genitales externos de los dos sexos, por lo tanto tiene pene y vagina. Estos casos no son frecuentes y ameritan una evaluación médica para definir qué sexo se le va a atribuir a este ser. En algunos
recién
difíciles
de
nacidos definir
se y
presentan esto
se
genitales denomina
que
son
genitales
ambiguos. Los Genitales ambiguos se desarrollan cuando en el recién nacido los genitales externos no tienen características definidas valoración
para
uno
u
otro
sexo.
médica, genética
Se
debe
hacer
una
y hormonal para definir
sexo del recién nacido y el procedimiento a seguir.
8
el
La causa del Hermafroditismo puede ser la alteración a nivel genético del óvulo fecundado. Esta situación puede estar relacionada con alteraciones que ocurren espontáneamente en el embrión o con factores externos (ambientales o medicamentos). http://www.profamilia.org.co/004_servicios/preguntas.php?catego ria_id=46&pregunta_id=69 Con frecuencia a un sujeto hermafrodita se le asigna el sexo de mayor dominancia (por lo regular femenino, ya que es mas fácil crear una apariencia de mujer que una de varón) y así crece, hasta alcanzar incluso la fertilidad, ya sea masculina o femenina. En todo este tiempo, a los hermafroditas
se
les
ha
considerado
de
mil
formas:
en
tiempos de la Edad Media, los nacidos con ambos sexos (que eran
notablemente
visibles
desde
primera
vista),
eran
asesinados, ya que de por sí era demasiado pecado pensar en sexo, y traer a los dos era verdadera señal de ser un enviado del mal. Culturas con sentido humano menos cerrado que los pensadores que condenaron a los hermafroditas a morir
en
época
del
oscurantismo,
deidades en su plenitud por traer representación dentro y fuera de
consideraron
como
a la vida en toda su cuerpo, a los
portadores de ambos sexos, por lo que eran ofrecidos a los dioses en bien del pueblo o para bienes personales y eran sacrificados. Aunque de cualquier forma morían, esta claro que las intenciones en las que lo hacían eran diferentes.
Han
sido
aproximadamente
hermafroditas anomalías,
de
400
verdaderos, las
que
pero sí
se
casos
descritos
también conocen
hay sus
sobre otras
causas:
Pseudohermafroditismo masculino, donde el sexo cromosómico es masculino, pero físicamente su apariencia es totalmente 9
femenina y llegan a ser personas de gran belleza; en lugar de ovarios tienen testículos y su vagina es corta con terminación es forma de saco.
El pseudohermafroditismo femenino es lo contrario, el sexo cromosómico y los órganos internos son femeninos, pero la apariencia es masculina, un clítoris de tamaño mayor y una vulva mas grande que lo normal; regularmente se corrige la anomalía y pueden crecer como mujeres normales. En ambos casos, el pseudohermafroditismo masculino y el pseudohermafroditismo femenino, son mas comunes que el hermafroditismo verdadero del cual la información es un poco escasa y redundante, sin una explicación al por qué se da. http://enkidumagazine.com/art/2005/121205/E_035_121205.htm
¿Por qué sucede? El hermafroditismo se genera desde el periodo de gestación, durante el cual las glándulas suprarrenales de la embarazada fabrican más hormonas masculinas de lo normal, lo que provoca alteración de los genitales externos que varía desde aumento en tamaño del clítoris hasta el desarrollo de pene y testículos. Otra circunstancia que puede propiciar esta anormalidad es que durante el mismo periodo la madre manifieste un tumor en el órgano reproductor —en los ovarios, principalmente—, el cual sea capaz de producir la hormona sexual mascul ina, llamada
testosterona,
la
cual
afectará
al
producto
en
formación. Ahora bien, si el desarrollo del bebé varón es normal, la testosterona se produce en sus tejidos aproximadamente en la semana 6 u 8 después de la concepción, pero si esto no se lleva a cabo, o si sus tejidos son insensibles a la
10
hormona,
entonces
su
desarrollo
físico
sexual
no
será
normal, de forma que el niño nacerá con una mezcla de características masculinas y femeninas. La
insensibilidad
condición
a
la
conocida
hormona
como
más
notoria
síndrome
de
es
una
feminización
testicular, en la que un bebé tiene el cromosoma masculino (X) pero sus tejidos son completamente insensibles a la testosterona,
pudiendo
manifestarse
en
dos
formas:
Completa. Se presenta en 1 de cada 20 mil nacimientos, y en ella se impide el desarrollo del pene y otros órganos corporales femenina, pubertad
masculinos, aunque
hay
teniendo
carente
de
características
apariencia
ovarios sexuales
y
completamente
útero;
en
secundarias
la (por
ejemplo, crecimiento de mamas), pero no hay menstruación ni fertilidad.
Incompleta.
Aquí
variar,
bien
o
el
grado
de
simplemente
ambigüedad presentarse
sexual
puede
hipospadias
(presencia de un orificio por donde sale la orina en un lugar
que
no
es
la
punta
del
pene),
ginecomastia
(desarrollo de mamas en los hombres) y/o criptorquidia (un testículo
no
desciende
a
la
bolsa
escrotal
que
los
protege). Según la bióloga molecular Anne Fausto-Sterling, profesora de la Universidad de Browm, hasta un 1,7% de la población presentaría en un cuerpo alguna variación de lo considerado totalmente masculino o femenino. "http://es.wikipedia.org/wiki/Fernanda_Fern%C3%A1ndez"
11
Este no es un estudio sobre las preferencias sexuales de las personas, ni de los homosexuales, asi como tampoco de los transexuales y androginos.
Este
es
un
estudio
sobre
los
hermafroditas,
sobre
los
tratamientos para estas personas, asi como que es lo que sucede
en
el
embarazo
que
ocasiona
que
estas
personas
desarrollen este problema, tambien sobre los seres vivos que desarrollan este problema, como lo son algunos tipos de plantas y animales, esta investigación sera realizada entre los meses de Febrero a Marzo del año 2009. Tambien
se
va
a
investigar
sobre
que
sentimientos
desarrollan las personas que padecen de hermafroditismo, y si han seguido con su vida normal, asi como el trato que reciben de la sociedad en general.
2-. Objetivos de Investigación-. •
Analizar como se desarrolla el Hermafroditismo
•
Describir por que las personas nacen con Hermafroditismo verdadero
•
Analizar
los
tratamientos
que
existen
para
los
mundial
que
hermafroditas •
Investigar
el
porcentaje
de
la
población
padece Hermafroditismo. •
Analizar el estado psicologico del Hermafrodita y su familia
12
3-. Antecedentes Hermafroditismo El término “hermafrodita” procede de la mitología griega, que cuenta cómo de la unión de Hermes y Afrodita nació un extraño
ser
que
tenía
cuerpo
femenino
y
genitales
masculinos. El hermafroditismo se da cuando un mismo los aparatos sexuales mixto,
pero
capaz
ser vivo
tiene
masculino y femenino o un aparato
de
producir
gametos
masculinos
y
femeninos al mismo tiempo. Aunque
los
seres
vivos
hermafroditas
producen
los
dos
tipos de gametos, rara vez se fecundan a sí mismos. El
término
victoriana,
“hermafrodita inventada
verdadero”
para
que
es
una
la
definición
intersexualidad
desaparezca, se refiere simple mente a la condición en la cual
una
persona
testicular, funcionales,
sean pero
tiene
a
o
estos
no
no es
la
vez
el
tejidos
apropiado
tejido
ovárico
y
fisiológicamente
considerar
a
estas
personas sólo como intersexuales. Su anatomía interna y externa varía notablemente
y muchas personas son
menos
“ambiguas” que otras. Cerca de 1 de cada 2000 niños nace con genitales que no son fácilmente reconocibles para un adulto. Según
la
bióloga
molecular
Anne
Fausto-Sterling,
profesora de la Universidad de Browm, hasta un 1,7% de la 13
población presentaría en un cuerpo alguna variación de lo considerado totalmente masculino o femenino.
Nombres alternativos Trastornos
del
desarrollo
sexual;
DSD; Hermafrodita;
Seudohermafroditismo; Hermafroditismo Es un grupo de afecciones donde hay una discrepancia entre los genitales internos y externos (los testículos o los ovarios). La Intersexualidad y disforia de género son dos temas muy diferentes. Absolutamente órganos
nadie
sexuales,
tiene
dos
conjuntos
como
algunas
completos
personas
de
imaginan
erróneamente.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00 1669.htm http://www.adn.es/sexo/20080327/NWS-2868-sexos.html
HERMAFRODITISMO, AMBOS SEXOS EN UNA MISMA PERSONA Se llama hermafroditismo verdadero a la circunstancia en la que se presenta tejido gonadal masculino y femenino (normalmente pene y clítoris, ambos atrofiados). Aunque suelen tener aspecto externo más de mujer que de hombre, muy pocos son criados como chicas, principalmente debido a que la existencia de pequeño órgano viril suele conducir a
14
la familia a creer que son chicos y a educarles como tales, lo que puede llevar a problemas de identidad sexual posteriores. Existen
dos
tipos
más
Seudohermafroditismo
de
hermafroditismo:
masculino.
Reconocido
como
hermafroditas varones o seudohermafroditas con testículos y órganos sexuales femeninos, donde el sexo cromosómico — se explica adelante— es masculino, pero físicamente apariencia
es totalmente femenina; en lugar de
su
ovarios
tienen testículos y su vagina es corta con terminación es forma de saco. Seudohermafroditismo
femenino.
seudohermafroditas
con
Hermafroditas
ovarios
y
mujeres
órganos
o
sexuales
masculinos. El sexo cromosómico y los órganos internos son femeninos,
pero
la
apariencia
es
masculina;
poseen
clítoris de tamaño mayor y vulva más grande de lo normal. En el caso asignarse el
de seudohermafroditismo femenino suele rol de mujer, ya que existen las
posibilidades
de
ser
fértil;
para
el
hermafroditismo
verdadero la asignación del género dependerá del grado de desarrollo alcanzado por los genitales internos: cuando las
gónadas
están
poco
virilizadas
y
se
presenta
vagina reconstruible, se asigna el sexo femenino;
una pero
cuando hay un testículo en el escroto, será mejor educarlo como
varón;
ó
en
los
casos
dudosos
se
recomienda
laparoscopia.
http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2047
15
una
4-. Justificación Este estudio va a tratar acerca del Hermafroditismo, dará a conocer todo lo que conlleva desarrollar esta enfermedad así como cuales son sus tratamientos, síntomas, desarrollo de personalidad, asociaciones que apoyen a estas personas, y tipos de hermafroditismo que existen, aportando mayores conocimientos a la sociedad y a las personas que pueden llegar a desarrollar hermafroditismo, esto le servirá a la comunidad en general, así como también a los padres de familia ayudándoles a darse cuenta si llegara a existir este
problema
también
daré
en a
algunos
conocer
de
sus
algunas
donde puedan acudir a pedir ayuda.
16
familiares,
asociaciones
así o
como
lugares
Capitulo II Fundamentación
17
Conceptualizacion •
Hermafroditismo-. El hermafroditismo se da cuando un mismo ser vivo tiene los aparatos sexuales femenino
masculino y
o un aparato mixto, pero capaz de producir
gametos masculinos y femeninos al mismo tiempo. Algunos producen gametos ya fecundados (como los corales).Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos,
rara
exceptúa
algún
vez
se
caso
fecundan
como
las
a
sí
mismos.
tenias,
que
Si
sí
se
pueden
autofecundarse (de todas formas esta fecundación nunca se
produce
en
el
mismo
aparato
reproductor,
dos
proglótides se unirían para la fecundación).
•
Hermafrodita-. Que tiene los dos sexos. Dícese de la persona con tejido testicular y ovárico en sus gónadas, lo
cual
origina
anomalías
somáticas
que
le
dan
la
apariencia de reunir ambos sexos. adj. Que tiene los dos sexos. 2. adj. Dicho de una persona: Con tejido testicular y ovárico
en
somáticas
sus
que
le
gónadas, dan
lo
la
cual
apariencia
origina de
anomalías
reunir
ambos
sexos. U. t. c. s. (Usese tambien como sustantivo). 3. adj. Bot. Dicho de un vegetal: Cuyas flores reúnen en sí
ambos
sexos.
4. adj. Se dice de estas flores.ntiguo. Por Hermafrodito hijo de Hermes y Afrodita con doble naturaleza sexual
18
•
Genital-. El aparato genital es el conjunto de que está concebido para la
órganos
reproducción, sintetizar las
hormonas sexuales y miccionar. Algunos
sinónimos
de
aparato
genital
son
aparato
reproductor, aparato reproductivo , sistema reproductor y sistema genital. El término reproductor o reproductivo no es el más exacto ya que tiene más funciones. Y están
órgano genital, órgano reproductivo, órgano reproductor y órgano sexual ya incorrectamente
empleados
los
términos
que el aparato genital no es un órgano, sino varios. Se puede nombrar con los siguientes términos: •
Aparato reproductivo masculino.
•
Aparato genital masculino.
•
Sistema reproductor masculino.
•
Sistema genital masculino.
•
Gonadas-.Las
gónadas (testículos y ovarios )son glándulas mixtas que en su secreción externa producen gametos y en su secreción interna producen hormonas que ejercen su acción en los órganos. Cada gónada produce las hormonas propias de su sexo, pero también una pequeña cantidad de las del sexo contrario.
Ovarios-. Los ovarios son los
órganos femeninos de la reproducción, o gónadas. Testículos-.
Son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto.
19
•
Intersexualidad 46, XX: la persona tiene los cromosomas de
una
mujer,
genitales
los
externos
ovarios con
de
una
mujer,
apariencia
pero
masculina.
los Esto
generalmente es el resultado de un feto femenino que ha estado expuesto a hormonas masculinas en exceso antes del nacimiento. Los labios mayores (“labios” o pliegues de
la
piel
de
los
genitales
externos
femeninos)
se
fusionan y el clítoris se agranda para quedar con apariencia de pene. Esta persona generalmente tiene un útero
y
también
trompas se
de
denomina
Falopio 46,
XX
normales. con
Esta
afección
virilización y
solía
llamársele pseudohermafroditismo femenino.
•
Intersexualidad 46, XY: la persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los genitales externos no se han formado
completamente,
femeninos.
son
Internamente,
los
ambiguos
o
testículos
claramente pueden
ser
normales, estar malformados o ausentes. Esta afección también se denomina 46, XY con subvirilización
y solía
llamársele pseudohermafroditismo masculino. La formación de los genitales masculinos, externos y normales depende del equilibrio apropiado entre las hormonas masculinas y femeninas; por lo tanto, se requiere de una producción y funcionamiento adecuado de las hormonas masculinas. La intersexualidad 46, XY tiene muchas causas posibles: •
Problemas con los testículos. Los testículos normalmente producen
hormonas
masculinas,
pero
si
no
apropiadamente, esto llevará a subvirilización.
20
se
forman
Historia del Hermafroditismo
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus.
2004, 24, 53-
91.
1. INTRODUCCIÓN En los últimos años tanto desde la antropología como desde la
historia
viene
problematización
del
produciéndose
sexo
como
una
categoría
cierta
«natural»,
es
decir, tal y como define el diccionario de la RAE, como «condición orgánica que distingue al macho de
la hembra en
los seres humanos, en los animales y en las plantas» (1). De forma particular, la cuestión del hermafroditismo, un territorio
fronterizo
que
cuestiona
las
definiciones
dicotómicas y excluyentes de los sexos y que desvela el inextricable sexualidad,
entramado ha
del
suscitado
sexo,
un
el
limitado
género aunque
y
la
creciente
interés entre quienes hacemos historia de la medicina y de la sexualidad. La indagación científica de las diferencias entre los sexos ha sido una empresa histórica de larga trayectoria que aún es fructífera en la actualidad. En este
artículo
presentamos
los
debates
producidos
por
médicos españoles sobre la identificación de los sexos así como el papel que jugaron las tecnologías médicas en un periodo
sustancial
conocimiento
médico
para en
indagar
relación
al
el
cambio
contexto
en
social
el y,
particularmente, a las concepciones de la época respecto al
género.
Estos
acercamientos
históricos
aún
son
relevantes ya que la comunidad científica sigue buscando un consenso sobre la potencialidad
21
anatómica pluri-sexo de los individuos y sobre el papel de los cromosomas y el medio en las diferencias entre los sexos (2). (1) Diccionario de la Lengua de la Real Academia Española , Versión electrónica 21.1.0, Espasa Calpe, 1995. (2) KROB, G.; BRAUN, A.; KUHNLE, U. True hermaphroditism: geographical distribution, clinical findings, chromosomes and gonadal histology. European Journal of Pediatrics, 1994, 153 (1), 2-10; MITTWOCH, U. Sex determination and sex reversal: genotype, phenotype, dogma and semantics. Human Genetics, 1992,
89 (5), 467-479. WIERSMA, R. Management of the African child with true 55 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
Sin
embargo,
diversidad discurso
las
de
los
explicaciones sexos
androcéntrico
territorio
un
desigualdad,
lugar
es
decir,
siguen
que para de
recientes
la
la
por
un
configuradas
aún la
sobre
encuentra
en
este
justificación
de
la
inferiorización
de
las
mujeres y, en el terreno de la identidad sexual, siguen dando primacía a las prácticas heterosexuales sobre las homosexuales
en
los
individuos
«transgénero»
e
«intersexuales» (3).
2. GENEALOGÍA HISTÓRICA DEL HERMAFRODITISMO: DEL MONSTRUO AL DICTAMEN MÉDICO DE LA ANOMALÍA Los
trabajos
planteamientos
históricos
recientes
históricos
vienen
sustentados
en
revisando la
los
filosofía
grecorromana (4), de influencia duradera en occidente (5), así como el tratamiento, tanto médico como legal, de los y las que fueron designados como hermafroditas a lo largo de la edad moderna y contemporánea (6). Para comprender el
22
contexto en el que se desarrolla el presente trabajo interesa
mostrar
un
cierto
panorama
de
las
transformaciones históricas contemporáneas de la figura del «hermafrodita». En este gran
periodo de
producción
europea de hermaphroditism. Journal of Sex Marital Therapy, 1987, 13 (2), 75-92; MONEY, J. Pediatric sexology and hermaphroditism. Journal of Sex Marital Therapy, 1985, 11 (3), 139-156. (3) Véase BARRAL-M ORÁN, Mª José. Genes, géner o y cultura. In: Consuelo Miqueo, et al. (eds.), Perspectivas de género en salud. Fundamentos científicos y socioprofesionales de diferencias sexuales no previstas, Madrid, Minerva, 2001, pp. 135-162, especialmente pp. 141-147; DREGER, Alice Domurat. Hermaphrodites and the medical invention of sex, Cambridge, London, Harvard University Press, 1998; FAUSTO-STERLING, Anne. Sexing the body: gender politics and the construction of sexuality, New York, Basic Books, 2000. (4) Ver, por ejemplo, BRISSON, Luc. Sexual ambivalence: androgyny and hermaphroditism in Graeco-Roman Antiquity, Berkeley-Los Angeles-London, University of California Press, 2002. (5) GILBERT, Ruth. Early modern hermaphrodites: sex and other stories, Houndmills, Palgrave, 2002. Gilbert se centra en el caso inglés desdedel mediados hasta principios XVIII.del siglo XVI (6) FOUCAULT, Michel. Herculine Barbin llamada Alexina B., Madrid, Revolución, 1985; DREGER, nota 3, analiza Francia y Gran Bretaña en el periodo incluido entre finales del siglo XIX y principios del XX. 56 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. las
«perversiones»
sexuales,
comprendido
aproximadamente
entre 1850 y 1925, y en los discursos posteriores acerca del transexualismo, la medicina y más tarde las ciencias psicológicas, intentaron lograr la armonización —desde el punto de vista de sus conocimientos— de lo que se entendía como la falta de correspondencia entre el sexo biológico, los cuerpos y las prácticas sexuales (sexualidad). En este
23
periodo de cambio el hermafrodita, como ser que supuestamente
reunía
los
dos
sexos
en
un
cuerpo,
se
transformó en dos sentidos principales e interrelacionados que reproducían la dicotomía mente/cuerpo. De una parte el hermafrodita mental o psíquico y, de otra, el anatómico. Estas
dos
psíquico—,
expresiones
—hermafroditismo
se mantuvieron
más o
anatómico
y
menos independientes y
radicadas en distintos campos del saber científico, o bien, se cruzaron, fomentando nuevas interpretaciones. La primera
transformación
del
hermafrodita
resultó
en
su
reconfiguración en un ser que nace en el siglo XIX, el «homosexual» aunque la relación entre hermafroditismo y homo-erotismo parece ser que también constituyó un terreno resbaladizo en siglos anteriores. El homosexual masculino consistiría, para algunas voces de la ciencia de finales del siglo diecinueve, en un alma de mujer atrapada en un cuerpo masculino (7), y tendría su raíz en ese otro ser, el
hermafrodita,
resignificado
como
«hermafrodita
psíquico». La persona homosexual, masculina o femenina, no tendría partes del cuerpo de ambos sexos sino que sufriría lo que los médicos entendían como una disyuntiva entre el cuerpo
de
un
sexo
(exterior)
y
la
mente
del
otro
(interior). Las prácticas sexuales del individuo, según la norma o mandato tanto,
con
el
heterosexual, no
cuerpo
que
tenía.
correspondían, por
lo
El
de
segundo
camino
transformación del hermafrodita mantuvo su interés en lo anatómico y, hacia final del XIX se entendía que, aunque (7) En este periodo hubo una gran variedad de formulaciones explicativas acerca de la homosexualidad. Una de las más llamativas era la de Karl Heinrich Ulrichs que concibió la idea de que, en el caso de un homosexual masculino, se trataba de un alma de mujer atrapada en un cuerpo masculino y para la mujer
24
homosexual, un alma de hombre atrapada en un cuerpo femenino. Para el contexto general de estas elaboraciones, véase WEEKS, Jeffrey. El malestar de la sexualidad: significados, mitos y sexualidades, Madrid, Talasa, 1993, pp. 242-253. 57 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. el hermafroditismo «verdadero» no existía, era posible que rasgos de ambos sexos se encontraran en el cuerpo de un individuo, expresándose este fenómeno en una serie de gradaciones entre lo masculino y lo femenino de acuerdo con
las
terciarias
características de
cada
sexo;
primarias, de
esta
forma
secundarias se
postuló
y el
«pseudo-hermafrodita », para describir estos estados. El rechazo
del
posibilidad «modelo
hermafroditismo de coexistencia
unisexo»,
fue
un
verdadero, de dos
proceso
es
decir
de
la
sexos simultáneos o paralelo
a
la
lenta
aceptación de la existencia en los seres humanos de dos sexos únicos bien diferenciados y excluyentes —masculino o femenino— (8). Pero, también, fue paralelo al progresivo rechazo de las ideas galénicas sobre la procedencia de la mujer a partir del varón, con un aparato reproductor esencialmente idéntico al del hombre, pero «al revés», una «introversión del cuerpo masculino» (9). La defensa de los dos sexos, biológica y mentalmente distintos y excluyentes (dimorfismo sexual), fue consolidándose (8) LAQUEUR, Thomas. La construcción del sexo: cuerpo y género desde los griegos hasta Freud, Madrid, Cátedra, 1994. La teoría de Laqueur ha sido criticada por ser demasiado esquemática y poco sensible a lo que se entendían como diferencias esenciales entre los sexos en épocas anteriores. Sobre el medioevo se puede consultar, por ejemplo, JACQUART, Danielle; THOMASSET, Claude. Sexualidad y saber médico en la edad media, Barcelona, Labor, 1989. recientemente Por otro lado,que se el ha siglo XVIII, por lo menos en argumentado Inglaterra, Francia y Holanda fue un periodo en que no
25
solamente nacieron dos sexos sino que hubo una proliferación de géneros también. Según Trumbach, el viejo sodomita vino a transformarse en un tercer género, y la lesbiana posiblemente en un cuarto. Ver TRUMBACH, Randolph. Sex and gender revolution. Volume I. Heterosexuality and the third gender in Enlightenment London, Chicago-London, University of Chicago Press, 1998. Para otro argumento acerca del dimorfismo sexual contemporáneo, consúltese FAUSTO-STERLING, Anne. The five sexes: Why male and female are not enough. The Sciences, marzo-abril, 1993, pp. 20-24, citado en FAUSTO-STERLING, nota 3, p. 401. (9) JAGOE , Catherine. Sexo y género en la medicina del siglo XIX. In: Catherine Jagoe; Alda Blanco; Cristina Enríquez de Salamanca (eds.), La mujer en los discursos de género: textos y contextos en el siglo XIX, Barcelona, Icaria, pp. 305-367; BERRIOT-SALVADORE, Evelyne. El discurso de la medicina y de la ciencia. In: A. Farge; Natalie Zemon Davis (eds.), Historia de las mujeres en Occidente. Del Renacimiento a la Edad Moderna, Madrid, Taurus, 1992, vol. 3, pp. 371-413 (p. 372). 58 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. progresivamente a partir del XVIII aunque la aceptación, como
teoría
hegemónica,
de
la
diferencia
de
los
sexos
tardó en extenderse más de un siglo. Esta teoría de la diferencia que afecta a la concepción del hermafroditismo, fue configurada en un contexto histórico de construcción de las diferencias de género y en el que la búsqueda de la diferencia
de
los
entenderse
como
desigualdad
mediante
un
sexos, lugar su
como de
señalábamos,
racionalización
naturalización
y
puede de
la
corporeización
(10). De esta manera, el nuevo modelo de la diferencia sexual fue refutando, progresivamente —y aquí estamos de acuerdo con Laqueur— (11), la visión más fluida, menos dicotómica y determinista de los sexos que pervivió en el período moderno y que, como veremos, podríamos denominar dimorfismo
sexual
no
excluyente.
Paralelamente,
el
hermafrodita dejó de entenderse como un «monstruo sexual». El hermafroditismo de verdad, por lo tanto, no existía;
26
era
una
ficción
histórica
(12).
Tal
y
como
señala
Foucault para el caso francés de Anne Grandjean en el París de 1765, en el caso de las personas cuya identidad sexual no era clara, una vez que la medicina dictaminaba su identidad, «se le pedía que escogiera su sexo, el que era dominante en él, que se condujera en función del sexo así
determinado
y,
en
particular,
que
usara
la
ropa
correspondiente» (13). Cualquier acto que infringía esta decisión médico-legal, como el deseo de variar de identidad de sexo o de practicar relaciones sexuales que no «correspondieran a su sexo», era dura(10) ZEMON DAVIS, Natalie; FARGE, Arlette. Introducción. In: Arlette Farge; Natalie Zemon Davis (eds.), nota 9, pp. 1-21. BOLUFER PERUGA, Mónica. Cos femení, cos social. Apunts d’historiografia sobre els sabers mèdics i la construcció cultural d’identitats sexuades (segles XVI-XIX). Afers, 1999, 14 (33-34), 309-328. (11) LAQUEUR, nota 8. (12) FOUCAULT, Michel. Los Anormales. Curso de Collège de France (1974-1975), Madrid, Akal, 2001, p. 73, n. 28. Foucault cita a J. Riolan, Discours sur les hermaphrodits, où il est démontré, contre l’opinion commune, qu’il n’y de vrais hermaphrodits (Paris, 1614). Es notable quea point la misma idea pervive en la ciencia del transexualismo, una vez que un individuo ha podido convencer a los médicos y psiquiatras de que vive con el sexo «equivocado». Véase HAUSMAN, Bernice. Changing sex: Transsexualism, technology, and the idea of gender, Durham-London, Duke University Press, 1995. (13) FOUCAULT, nota 12, p. 69. 59 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. mente castigado (14). Por tanto, en el tránsito de la modernidad, la idea de un «monstruo sexual» desaparece o es
modificada
fundamentalmente;
lo
que
sí
existirían
serían errores de la naturaleza, los denominados «vicios de
conformación»
de
los
cuerpos.
Además,
hermafroditismo adquiere entonces un carácter jurídico-
27
el
natural y es considerado como una anomalía somática que había de ser identificada por los médicos que tenían que emitir
su
veredicto
de
verdad
sobre
el
sexo
del
hermafrodita con implicaciones jurídicas y morales para su conducta. Se admitía, por tanto, que ya que la naturaleza era
imperfecta,
a
veces
se
producían
anomalías
que
la
ciencia y sociedad humanas tenían que corregir. Pero, en la práctica, esta «imperfección» terreno resbaladizo que abría
constituía todo la posibilidad
un de
diagnósticos problemáticos. Como se ha señalado para el contexto
francés,
la
persistencia
de
«errores
diagnósticos» de hermafroditismo puede explicarse por el desconocimiento
de
la
anatomía
entre
los
médicos
prácticos, entre los que, al parecer, no era infrecuente la confusión de un prolapso uterino con cambios de sexo. Sin embargo, estas confusiones también pueden atribuirse a la persistencia de las ideas aristotélicas sobre el grado mayor de perfección del sexo masculino sobre el femenino. Según estas ideas, los hermafroditas serían varones imperfectos pues su desarrollo se había detenido en la fase «mujer» (15). También en la práctica la consideración moral mantuvo ciertas peculiaridades nacionales. Como ha señalado
Alice
D.
Dreger,
la
actitud
de
los
médicos
ingleses de la época fue más permisiva, en comparación con la medicina burguesa francesa, por su menor interés, social y médico en la inversión sexual, permitiendo en sus dictámenes que persistiera el sexo social sin que la «verdad anatómica» del sexo de la persona lo alterara (16).
28
(14) A propósito de esto cita Foucault el Dictionnaire des arrêts ou Jurisprudence universelle des parlements de France et autres tribunaux de Brillon de 1711. La obra recogía que algunos hermafroditas podían ser acusados de sodomía si, después de optar por el sexo masculino, «hacían las veces de mujer». FOUCAULT, nota 12, p. 69, n. 18. FAUSTO-STERLING, nota 3, pp. 34-35, ha destacado, sin embargo, que el tratamiento de los hermafroditas varía según la cultura y que en Francia una condena podía resultar de un acto sodomítico o del travestismo. (15) BERRIOT-SALVADORE, nota 9, p. 381. (16) DREGER, Alice D. Hermaphrodites in love. The truth of the gonads. In: Vernon 60 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. Como en otros países europeos, en España la cuestión del hermafroditismo fue abordada por la Medicina Legal, campo que
fue
desarrollando
un
creciente
interés
por
la
sexualidad en el siglo XIX. Fue esta una disciplina médica clave
para
la
definición
científica
de
diversas
«desviaciones» en un contexto social donde el interés por la
desviación,
incluido
el
hermafroditismo,
debe
vincularse a factores sociales y culturales más amplios. A grandes trazos, algunos de los factores que se han vinculado a este interés por definir la desviación, han sido el impacto del sistema productivo tanto como del colonialismo en los modelos tradicionales de
identidad
individual
y
social
en
una
incipiente
sociedad de masas que comenzaba a difundir a gran escala fórmulas
sociales
de
representación
individual.
En
particular en España la desviación se vinculó a los miedos degeneracionistas y, por tanto, a las preocupaciones demográficas provocadas por una percepción colectiva sobre la
caída
de
la
tasa
de
natalidad
y
la
presencia
de
poblaciones «taradas» (17). Un ejemplo de esta indagación en el sexo por parte de la
29
medicina legal española lo constituye la obra de Pedro Mata
i
Fontanet
(1811-1877),
quien
ocupó
la
primera
cátedra de Medicina Legal en Madrid. En la quinta edición de 1874 de su famoso Tratado de Medicina y Cirugía
Legal,
Mata relata el peritaje de una joven, hecho en 1860, para certificar su
sexo
con
vistas
a
un
futuro
casamiento
hipotético,
diagnóstico que se admitía como necesario ya que la mujer «constituía un caso curioso para la ciencia» por las características «masculinas» que según el dictamen médico poseía (véase Anexo I). Después de un examen del sujeto en cuestión, el médico concluyó que se trataba de una «mujer de verdad». En esta «certificación de sexo» Mata alegaba que A. Rosario (ed.), Science and homosexualities, New York/London, Routledge, 1997, pp. 46-66. (17) CAMPOS MARÍN, Ricardo; MARTÍNEZ PÉREZ, José; HUERTAS GARCÍA-ALEJO, Rafael. Los ilegales de la naturaleza. Medicina y
degeneracionismo en la España de la Restauración (1876-1923), Madrid, CSIC, 2000; HUERTAS GARCÍAALEJO, Rafael. El concepto de «perversión» sexual en la medicina positivista. Asclepio, 1990, 42 (2), 89-100. O’CONNOR, E. Raw material. Producing pathology in Victorian Culture, Durham-London, Duke University Press, 2000. 61 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
«Sus órganos genitales presentan alguna irregularidad que á
primera
vista
podria
[sic]
hacerla
pasar
por
un
hermafrodita y dar lugar á dudar de la realidad de su sexo; mas examinada con detencion [sic], se ve desde luego que es una verdadera mujer». (p. 360) En esta cita y en el informe en su globalidad hay un marcado énfasis en el aparato genital externo de «la señorita» y
30
en su posibilidad de engendrar en una fecha futura, dos aspectos peritaje
que
conformarían
médico
los
para
elementos
la
claves
identificación
del del
hermafroditismo. Más de medio siglo después, en 1924, al final del periodo que vamos
a
analizar,
León
Cardenal
Pujals
(1878-1960),
catedrático de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid, exponía ante la Real Academia Nacional de Medicina el caso de una mujer hospitalizada para una operación de hernia inguinal (véase Anexo III). Cardenal dictaminaba tras la intervención que el individuo no era, como se suponía, una mujer sino un hombre: «Ha ingresado en la clínica por hernia inguinal doble. En la intervención, creyéndose que el contenido de una de ellas [las hernias] era un ovario, fué extirpado, y en el examen de la pieza nos encontramos que era un testículo, como lo han probado varias preparaciones microscópicas». (p. 439) En
contraste
con
el
peritaje
de
Mata,
basado
en
la
visibilidad del aparato genital del sujeto, en el caso relatado por Cardenal, el escrutinio microscópico de las gónadas vino a ser la clave para la certificación de sexo. A pesar de que tanto Mata como Cardenal, en un lapso de 65 años, perseguían satisfacer la misma imperiosa necesidad médica de determinar el sexo de la persona, las bases científico-tecnológicas
sobre
las
que
establecían
su
certificación se vieron radicalmente transformadas. Nuestro objetivo principal en este trabajo preliminar es analizar las transformaciones de dichas bases tal y como
31
fueron defendidas por cultivadores de la ciencia médica en
España.
Nos
centraremos
en
un
periodo
en
que
el
hermafroditismo era de interés médico-legal, sobre todo a partir de la década de los sesenta del siglo XIX, hasta el periodo en que la ciencia del hermafroditismo empezó a sufrir nuevos cambios 62 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. tecnológicos y cognoscitivos, con la introducción de las teorías gonadales y hormonales aportadas por la naciente endocrinología ya en la década de 1920, fecha en que la ciencia
de
las
otras
identidades
sexuales,
como
la
homosexualidad, ya florecía en España (18). Este periodo, por
lo
tanto,
nos
interesa
por
su
solapamiento
entre
viejos y nuevos saberes acerca del hermafroditismo y la homosexualidad, que de manera particular fueron cultivados por
el
conocido
(1887-1960),
endocrinólogo
quien
«intersexualidad»
español
elaboró
expresada
una en
su
sexualidad y los estados intersexuales
Gregorio teoría
Marañón de
Evolución
de
la
la
publicada en 1930
(19). Aquí estudiaremos una serie de casos de supuesto hermafroditismo
presentados
en
tratados
médico-legales
españoles, como el Tratado de Medicina y Cirugía Legal
de
Pedro Mata, y en artículos publicados en La Medicina Ibera desde finales del año 1917 hasta finales de 1929 (20). Estas
fuentes
nos
permitirán
ilustrar
los
supuestos
cognoscitivos y materiales que subyacían a la tarea de la certificación del sexo «único y verdadero» en el periodo comprendido entre la segunda mitad del siglo XIX y los años veinte del XX. Para trazar estos cambios conceptuales 32
y tecnológicos, comentamos algunos casos de personas que fueron
sometidas
a
peritajes
médicos
para
la
identificación de su sexo donde queda de manifiesto cómo los criterios para la identificación del hermafroditismo incluyeron corporales
variables y
introducción
más
cómo de
allá
fueron
diversas
de
criterios
transformándose
tecnologías
de
puramente con
la
identificación
(21). Como veremos más adelante, las tecnologías médi(18) CLEMINSON, Richard; VÁZQUEZ GARCÍA, Francisco. «Los Invisibles»: Hacia una historia de la homosexualidad masculina en España, 1840-2000. Internacional Journal of Iberian Studies, 2000, 13 (3), 167-181. (19) MARAÑON, Gregorio. La evolución de la sexualidad y los estados intersexuales, 2ª ed., Madrid, Morata, 1930. (20) La búsqueda de artículos acerca del hermafroditismo en esta revista se hizo a partir del índice de la misma, siguiendo las referencias ofrecidas bajo las voces «hermafroditismo», «inversión sexual», «homosexualidad» e «intersexualidad». (21) Nuestra información se extrae, por tanto, de los informes hechos por médicos, informes que rara vez permiten «hablar» al sujeto examinado. Sería interesante, para un trabajo posterior, poder relatar las experiencias de los sujetos así denominados en primera persona. 63 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. cas
empleadas
—tanto
materiales
como
discursivas—
contribuyeron a la configuración de un conocimiento médico que producía —y hacía posible con su repetición— ciertas concepciones fijas acerca del sexo y de lo que nosotros ahora definiríamos como el género (22). En las décadas comprendidas
por
consolidación contemporáneas,
nuestro
de
las
los
estudio,
ciencias
médicos
cruciales
biomédicas
dejaron
de
en
la
españolas
definir
la
identidad de los sexos, en este territorio fronterizo que es el hermafroditismo, en función de características
33
sexuales primarias y secundarias —los genitales, presencia o ausencia de mamas, timbre de la voz y cantidad y distribución
del
vello
corporal
—
o
de
las
llamadas
características sexuales terciarias —el porte de un individuo, sus gustos y sus actividades sexuales— para valorar, más allá de estos atributos externos visibles, la presencia
de
ciertas
gónadas
que
permitían
incluir
al
individuo en uno de los dos sexos biológicos aceptados por las ciencias médicas del momento, masculino o femenino (23). De esta manera, los diagnósticos de identidad de personas
consideradas
transformándose
como
apoyados
hermafroditas en
nuevas
fueron técnicas
instrumentales. El hermafrodita verdadero parecía cada vez más
improbable
a
medida
que
las
nuevas
contribuyeron a designar varios «estados
técnicas
intersexuales»,
es decir, zonas fronterizas entre los sexos, los cuerpos y las sexualidades. (22) Teresa de Lauretis ha analizado cómo ciertas representaciones mediadas por la tecnología «producen» el género en Technologies of gender: Essays on theory, film, and fiction, London, MacMillan, 1989. La última década, sin embargo, ha visto una indagación más amplia en las maneras en que la tecnología, como práctica material, ha influido en la construcción del sexo y del género más allá de su «representación». Ejemplos, en este último sentido, incluyen HAUSMAN, nota 12. Esta autora entiende que el transexualismo es una subjetividad literalmente creada o posibilitada por la tecnología médica y los constructos que ésta mantiene acerca del género y del sexo. (23) A partir del periodo en que nuestro estudio finaliza, Nelly Oudshoorn ha mostrado pasos semejantes en algunos países europeos. OUDSHOORN, Nelly. Endocrinologists and the conceptualization of sex, 1920-1940. Journal of the History of Biology, 1990, 23 (2), 163-186. 64 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
34
3. LA CIENCIA DEL HERMAFRODITISMO EN LA ESPAÑA CONTEMPORÁNEA O LA DESAPARICIÓN DE LO MARAVILLOSO En España, como señalan Vázquez García y Moreno Mengíbar, a partir
de
los
siglos
XVI
y
XVII,
canonistas,
jurisconsultos, médicos y naturalistas debatieron sobre el hermafroditismo con objeto de aclarar el estatuto de estos seres ante los sacramentos, para combatir las supersticiones y creencias mágicas en torno a ellos y, una vez rechazada la posibilidad de los dos sexos en una sola persona, para diferenciar y catalogar verdaderos y falsos hermafroditas (24). El deseo de rechazar la supuesta existencia de los dos sexos en un cuerpo y de acabar con lo que los médicos de las Luces entendían como supersticiones es explícito en diversos textos médicos españoles del XIX. Por ejemplo, B. Viguera, en su libro sobre la fisiología y patología de los
cuerpos
de
las
mujeres
de
1827,
racionalizaba
los
cambios habidos en esta materia de esta forma: «Lo más extraño es, que tanto entre los antiguos como entre los modernos, los patronos del hermafrodismo partieron de hechos fantásticos y muy mal contestados; y sin embargo fueron bastante para cohonestar el error, y deslumbrar la imaginación, aún de los hombres despreocupados, hasta que la brújula del escalpelo desentrañó por fin el simulacro del prodigio e hizo desaparecer lo maravilloso» (25). Para identificar y catalogar las anomalías del sexo los médicos españoles se ceñirían a ciertas reglas. Estas tecnologías de estandarización para clasificar la identidad sexual, renovadas a finales del siglo XIX a medida que entraban en España otras vertientes de la ciencia de la identidad sexual, se basaban en las proporcionadas por el médico legal (24) VÁZQUEZ GARCÍA, Francisco; MORENO MENGÍBAR, Andrés. Sexo y razón: una genealogía de la moral sexual en España (siglos XVIXX), Madrid, Akal, 1997, p. 197. (25) VIGUERA, B. de. Apuntes sobre el hermafroditismo. In:
35
La Fisiología y Patología de la Mujer, o sea, Historia, analítica de su constitución física y moral, de sus atribuciones y fenómenos sexuales, y de todas sus enfermedades, Madrid, 1827, pp. 115-126 (p. 116), citado en VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, p. 208. 65 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. francés Charles Chrétien Henri Marc (1771-1840) en 1817 (26) quien a su vez seguía las líneas trazadas por la teratología francesa, especialmente, en la obra de Isidore Geoffroy
Saint-Hilaire
(1805-1861)
(27).
El
esquema
de
Marc enfatizaba lo que se llamaban «vicios de conformación » en los cuerpos de los seres humanos, denominación que perduró hasta bien entrado el siglo XX (28). Marc rechazaba la existencia del hermafroditismo verdadero en los animales «perfectos» y, aún reconociendo la vaguedad del término, sugería que existían tres clases principales. Estas corresponderían al hermafroditismo aparente en el sexo masculino; femenino;
el y,
hermafroditismo una
clase
que
aparente no
se
en
podía
el
sexo
distinguir
nítidamente como masculino o femenino, el hermafroditismo
genus epicoenum que serían
neutro o, afirmaba Marc, el
hermafroditas «sin sexo» (29). Se trataba de una nómina que hundía sus raíces en obras renacentistas (30). Después de considerar un gran número de estudios de caso, Marc
elaboró
una
serie
de
reglas
de
procedimiento
que
permitían la identificación de los hermafroditas según las tres clases mencionadas. Estas (26) Aquí seguimos la línea de argumentación de VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, p. 208. Para la clasificación de Marc
36
consúltese la voz «Hermaphrodite» en Dictionaire des Sciences Médicales, Paris, C. L. F. Panckoucke, 1817, vol. 21, pp. 86121. Estos dos autores citan como ejemplos de este seguimiento a PEIRÓ, P. M.; RODRIGO, J. Elementos de Medicina y Cirugía
Legal arreglados
a la Legislación Española , Madrid, Compañía de Impresores y Libreros, 1839; ORFILA, M. Tratado de Medicina Legal, Madrid, Imp. de D. José Mª Alonso, 1847; AGUILERA SÁNCHEZ, Diego; TEMPLADO SÁNCHEZ, Félix. Lecciones de Medicina Legal y Toxicología tomadas de las explicaciones de Teodoro Yáñez, Madrid, Lib. de Saturnino Calleja, 1878. (27) Sobre Saint-Hilaire, véase FAUSTO-STERLING, nota 3, pp. 36-7; DREGER, nota 3, pp. 140-142. (28) TARDIEU, Ambroise Auguste. Étude médico-légale sur les attentats aux mœurs , Paris, J. B. Baillière, 1857. Sobre la obra de Tardieu véase ROSARIO, nota 16, pp. 72-79. (29) MARC, nota 26, p. 89. (30) BERRIOT-SALVADORE, nota 9. En las pp. 391 y 413 se cita la figura del hermafrodita gynandro en el texto de Jacques Duval, Des Hermaphrodites, Rouen, 1612, capítulos 29 hasta el capítulo 61. Al parecer existe una reedición del XIX, DUVAL, Jacques. Traité des hermaphrodites, Paris, Isidore Liseux, 1880. 66 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
reglas, o maneras de proceder en el examen del sujeto en cuestión,
serían seis. Primero, era necesario hacer
un
examen exterior de las «partes de la generación». Sin provocar dolores ni dañar al individuo, se trataría de «sonder
les
ouvertures
que
s’y
présentent,
afin
de
connaître leur étendue et leur direction ». Segundo, era preciso hacer un examen exterior de todo el cuerpo para detectar las características «constitucionales» de uno u otro sexo. Tercero, era necesario observar a lo largo del tiempo y de forma repetida los gustos y las propensiones del
individuo,
teniendo
cuidado
de
no
confundir
lo
aprendido socialmente con lo que Marc consideraba innato. Cuarto, era importante constatar si había cualquier flujo sanguíneo de las partes sexuales, confirmando en ese caso el predominio del sexo femenino. Quinto, Marc prevenía
37
contra
un
inmediatos necesario
diagnóstico
al
nacimiento
dejar
que,
con
de
sexo
del el
en
casos
individuo, tiempo,
el
confusos
ya
que
era
individuo
se
desarrollara. Sexto y último, habría que tener cuidado con las propias declaraciones del hermafrodita y de quienes estaban próximos a él o ella ya que reflejaban intereses personales
y
no
«científicos»
(31).
Como
se
puede
constatar, las reglas de Marc combinaban una preocupación acerca de los atributos físicos del individuo, no sólo en referencia
a
los
genitales,
con
otros
de
carácter
«constitucional» que se encontrarían entre
lo
que
hoy
entendemos
como
lo
psicológico
y
conductual definido dentro de las divisiones sociales de género. Interesa en la clasificación de este autor, frente a las que veremos más adelante adoptadas por los médicos españoles, propensiones
la
consideración
de
los
«gustos
y
» (que suponemos sociales y sexuales)
las del
individuo como un aspecto que ayudaba a dictaminar sobre el sexo. La consideración de las preferencias sexuales estaría también presente entre los médicos españoles, a pesar de que su importancia en el diagnóstico de la identidad de sexo iría decayendo con la progresiva introducción de nuevas tecnologías en el diagnóstico (32). Por último, merece la pena destacar el (31) MARC, nota 26, p. 116. (32) En la ciencia hermafrodita la importancia de los gustos sexuales del individuo cobrarían importancia a medida que se introdujeron las teorías acerca del «homosexual » hermafrodita y los homosexuales «hermafroditas», categorías que traza DREGER, nota 3, pp. 126-138. Como veremos, en el pensamiento de del Mata, 67 en Hermafroditismo, tecnologÌas Acta mÈdicas identificaciÛn sexo EspaÒa, 1860-1925DYNAMIS. Hisp.e Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
38
énfasis de la clasificación en el valor de la menstruación (flujo sanguíneo), detectable visualmente, frente a otros flujos,
para
la
identificación
del
sexo
«mujer».
Paulatinamente, las teorías de Marc se irán depurando para entrar de lleno en la aceptación de un dimorfismo sexual de carácter excluyente, es decir, que sólo contemplaba la posibilidad de un sexo verdadero en cada cuerpo. Parece que esta ordenación de los cuerpos y los deseos traspasó la medicina legal para asentarse en otros campos como la higiene familiar
y
personal
aunque
en
estas
ciencias,
por
su
carácter moralizador, parece que el interés descansaba más en
la
figura
anatómica
del
higienista nuevas
del
homosexual
que
hermafrodita.
en
Como
de
clasificación
caracterización
muestra
Pedro Felipe Monlau i
formas
la
el
texto
Roca (1808-1871),
de
la
identidad
de
del las los
individuos se expandía hacia
nuevos
territorios
de
la
vida,
para
utilizar
términos foucaultianos, nuevas formas de biopoder (33). En 1865 Monlau preguntaba: «¿Existen en la especie humana verdaderos hermafroditas o individuos que reúnan los dos sexos? No. Lo que hay es uno que otro varón imperfecto que presenta
muchos
de
los
caracteres
exteriores
de
las
hembras, así como una que otra hembra con varios de los atributos hombres
de
afeminada,
masculinos. textura carácter
desarrollado; hombrunas
y
Lo
que
floja,
de
tímido,
también
(viragines),
hay y
algunas de
son
unos
facciones aparato
genital
marimachos
costumbres
maricas,
mujeriles,
o
poco
mujeres
masculinas,
voz
ronca, barba poblada, clítoris muy abultado, etc.» (34).
39
u
voz
El texto de Monlau no sólo demuestra el deslizamiento desde el hermafroditismo hacia la caracterización de la homosexualidad sino, articulado en 1874, se mencionaba la «poca inclinacion [sic] al sexo femenino» que tenía el hermafrodita femenino que él describe en las págin as 346-347 de su Tratado de Medicina y Cirugía Legal, Madrid, Cárlos Bailly-Baillière, 1874. (33) FOUCAULT, Michel. Derecho de muerte y poder sobre la vida. In: Histo ria de la1995, sexualidad. Vol. I. La voluntad de saber, Madrid, Siglo XXI, pp. 163-194. (34) VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, p. 214, citan a Pedro Felipe Monlau, Higiene del Matrimon io ó el Libro de los Casados, de 1865 (primera edición de 1853). 68 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. también,
la
defensa
del
ideal
aristotélico
del
sexo
masculino como sexo superior y más perfecto. Sin embargo, un grado mayor de «masculinización», de acercamiento al sexo
perfecto,
en
las
mujeres
no
significaba
un
mayor
grado de perfección, tal y como se deduce en la cita del médico Andrés del Busto: «Hasta físicamente repugna, tanto al hombre como la mujer, aquella a quien en la Naturaleza ha dado en su formas y ademanes, en su voz y en su semblante atributos como de hombre; algo de vello oscuro en su rostro que remeda la barba o bigote peculiar de otro sexo, la hace aparecer como
menos
mujer
despreciativamente
que
las
demás,
hombrunas,
por
y
se
más
las que
llama
como
posean
como
descubrir
e
mujeres admirables cualidades» (35). A
pesar
del
empeño
de
los
médicos
en
identificar los signos de «anormalidad» sexual definidos por
Marc,
las
dificultades
inherentes
a
la
tarea
de
identificar, en cada sujeto, un sexo único y excluyente eran evidentes para los propios médicos de la época, tal y
40
como reconocía en 1878 en sus Lecciones de Medicina Legal
y Toxicología, Teodoro Yáñez i Font (m. 1901), catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Madrid. Sin negar la categoría «hermafrodita», para Yáñez tanto el cuerpo como los caracteres morales de la persona tenían que ser leídos individualmente por el médico para poder afirmar correctamente
a
qué
sexo
pertenecía
el
individuo:
«No
siempre es fácil determinar el sexo a que pertenece el hermafrodita, y los autores dan algunos cuadros de caracteres para hacer el diagnóstico; pero como cada uno de estos sujetos presenta caracteres especiales, tanto en los órganos genitales como en lo general del cuerpo, que le individualizan, que le aíslan de todos los demás que se (35)
DEL BUSTO, Andrés. Problemas morales, sociales y públicos que resuelve el estudio médico de la mujer. Discursos leídos en la sesión inaugural del año 1892 de la Real Academia de Medicina, Madrid, Establecimiento tipográfico Enrique Teodoro, 1892. Citado en SÁNCHEZ, Dolores. El Discurso Médico de finales del s. XIX en España y la construcción del género. Análisis de la construcción discursiva de la categoría la mujer, [Tesis de Grado], Granada, Universidad de Granada, 2003, p. 233. 69 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. observan, se comprende que no es posible generalizar sobre esta materia» (36). A
pesar
médicos
de
las
dificultades
españoles
hasta
la
en
la
edición
identificación, del
texto
de
los
Yáñez
aplicaron, en mayor o menor grado, las reglas de Marc, una clasificación vinculante en Europa, en lo esencial, hasta el último cuarto del siglo XIX aunque, como hemos dicho, progresivamente se eliminarían las referencias al posible
genus epicoenum de Marc, el hermafrodita «sin sexo», una categoría taxonómica
41
de
tránsito
verdadero.
En
hacia
la
eliminación
todo
caso,
estas
del
reglas
hermafrodita
no
permitían
un
marco muy estandarizado de aplicación y tanto el tipo de criterios variaban
diagnósticos de
transformación
unos en
como
médicos la
la a
relevancia otros.
identificación
La
del
concedida siguiente
sexo
por
la
ciencia médica vendría a producirse con la introducción de técnicas desarrolladas en el nuevo marco cognoscitivo que suponía la expansión de la medicina de laboratorio. La introducción del examen microscópico del tejido gonadal permitiría al médico alemán Theodor A. Klebs (1834-1913) sustituir
el
criterio
morfológico,
resultante
de
la
inspección visual, por el criterio histológico resultante del escrutinio microscópico de los órganos de la reproducción, de las gónadas, para determinar
el
verdadero
y
único
sexo
del
sujeto,
localizando en una estructura concreta la clave para su identificación
(37).
Se
trataba
de
un
programa
de
investigación que también desarrolló la Zoología, sobre todo alemana, en los mismos años (38). La propuesta de Klebs, publicada en 1876,
(36) VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, pp. 212-213, donde citan a T. Yáñez, Lecciones de Medicina Legal y Toxicología (Madrid, 1878). (37) VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, p. 210. Marc, a su vez, reconocería la importancia de los ovarios y los testículos en los organismos en cuanto a la apariencia de los hombres y las mujeres, aunque aceptaba que la influencia de los ovarios en el organismo del sexo femenino era menos conocida que la de los testículos en el hombre. Estas observaciones, sin embargo, no respondían a ninguna ciencia capaz, todavía, de identificar con exactitud la función de estos órganos. Ver MARC, nota 26, pp. 113-114. Sobre Klebs, consúltese DREGER, nota 3, pp. 145-7; FAUSTO-STERLING, nota 3, p. 38. (38) DELGADO
42
ECHEVARRÍA, Isabel. Los estudios morfológicos en la teoría de la determinación cromosómica del sexo: 1880-1912. Dynamis, 2003, 23, 307-339. 70 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. permitió a los médicos identificar y fijar (aunque había cabida para casos dudosos, como a continuación veremos), con nuevos criterios, el sexo del individuo. Para Klebs, el
criterio
del
hermafroditismo
ya
no
consistía
en
visualizar el predominio de los órganos genitales de un determinado sexo, sino en la identificación de tejidos con estructura microscópica de testículos o de ovarios. Klebs todavía aceptaba la categoría de «verdadero hermafrodita» pero
los
criterios
restringidos.
El
para
aceptarlo
«verdadero
eran
cada
hermafrodita»
que
vez
más
realmente
mezclaba los dos sexos tenía que poseer ambos tipos de tejidos, testicular y ovárico. Sin embargo, los que tenían una
anatomía
mixta
con
mezcla
de
genitales
externos
e
internos, como por ejemplo, un pene y ovarios, o un útero y barba, y no una mezcla de tejidos o gónadas, como se denominarían, eran declarados «pseudo-hermafroditas» (39).
4. LA IDENTIFICACIÓN DEL SEXO, NUEVO COMETIDO PARA LA MEDICINA LEGAL ESPAÑOLA Como hemos constatado, durante el siglo XIX les competía a los
médicos
dictaminar,
relativas
a
violencia
contra
deshonestos,
la
la
entre
sexualidad, las
la
personas,
sodomía,
la
otras,
sobre
integridad el
corporal,
estupro,
potencia
o
cuestiones los
no
la
abusos
de
los
individuos (capacidad reproductiva), y sobre los casos de «ambigüedad sexual». La posición de los médicos forenses alcanzó gran
43
influencia
y
prestigio
a
finales
del
siglo
XIX
y
principios del XX por su papel en la testificación como expertos
ante
responsabilidad
los
tribunales
criminal.
Las
en
casos nuevas
de
locura
técnicas
y de
laboratorio contribuyeron a la legitimación de la Medicina Legal y comenzaron a extenderse hacia la segunda década del siglo, algo más tardíamente en España que en otros países europeos (40). (39) FAUSTO-STERLING, nota 3, p. 38. (40) MARTINEZ PÉREZ, José. Sobre la incorporación del método experimental a la medicina legal española: el estudio de las manchas de sangre en la obra de Lecha-Marzo. In: Mariano Esteban Piñero et al. (eds.), Estudios sobre Historia de la Ciencia y de la Técnica (Actas del IV Congreso de la Sociedad Española de Historia de las Ciencias y de las Técnicas), Valladolid, Junta de Castilla y León, 1988, pp. 833-844. 71 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. El balance historiog ráfico sobre el valor y los efectos de la intervención de los «expertos» forenses en el siglo XIX varía de unos autores a otros. Para algunos, la colaboración de los médicos con el estado en la definición de las conductas delictivas debe entenderse como algo positivo, un escalón en el proceso civilizador de la sociedad, lejos de formulaciones sobrenaturales (41). Sin embargo, para otros autores esta historia progresista que propone una sociedad «desencantada», es decir racionalizada con las contribuciones de la ciencia bajo los auspicios de un estado fuerte, olvida ciertos aspectos. Para Álvarez-Uría, los médicos y psiquiatras de finales del siglo XIX efectivamente colaboraban en la clasificación y control de los individuos dentro de un proyecto de «modernización». Este proyecto conllevó la incorporación naturalizada de los intereses de la burguesía y la erradicación de las tendencias opuestas al poder del estado convertido en «agente protector de los ciudadanos frente a los locos, los degenerados, los perversos, los anormales, iluminados» (42). Pero, como advierte este autor, la
44
los
seguridad proporcionada por la institución estatal «significa también inmovilidad, fijación, control, vigilancia, territorialización del espacio, archivos de las identidades, de los pensamientos, de las tentaciones utópicas» (43). En lo que a este artículo concierne, es evidente que la contribución del conocimiento experto a las estructuras legislativas estatales cooperó en la clasificación, fijación y normalización de identidades sexuales. En el caso del hermafroditismo, como ha sido documentado para el caso español e italiano, la conducta del hermafrodita fue con frecuencia vinculada a la peligrosidad sexual (44). (41) CAMPOS MARÍN; MARTÍNEZ PÉREZ; HUERTAS GARCÍA-ALEJO, nota 17, p. 54. (42) ÁLVAREZ-URÍA, Fernando. Miserables y locos: Medicina mental y Orden social en la España del siglo XIX , Barcelona, Tusquets, 1983, p. 217. (43) ÁLVAREZ-URÍA, nota 42, p. 217. (44) VÁZQUEZ GARCÍA; MORENO MENGÍBAR, nota 24, pp. 220-221; VÁZQUEZ GARCÍA, Francisco. La imposible fusión. Claves para una genealogía del cuerpo andrógino. In: Diego Romero de Solís; Juan Bosco Díaz-Urmeneta Muñoz; Jorge López-Lloret (eds.), Variaciones sobre el cuerpo , Sevilla, Universidad, 1999, pp. 217-235 (p. 233). 72 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91.
Un texto clave de la medicina legal española es la obra de Pedro Mata, muestra
los
Tratado de Medicina y Cirugía Legal, preceptos
médico-legales
cambiantes
donde en
la
segunda mitad del siglo XIX, particularmente en cuestiones relacionadas
con
la
sexualidad
(45).
Las
sucesivas
ediciones del texto reflejan claramente la influencia de ideas
procedentes
de
Francia
y
Alemania.
Entre
las
influencias, en la medicina legal española, destaca, por lo que supuso en términos de renovación de procedimientos y
epistemologías
Tardieu
médico-forenses,
(1818-1879),
la
obra
de
Ambroise
Attentats aux mœurs , traducida al
castellano en 1863 (46).Tardieu trató numerosos casos de hermafroditismo y
45
homosexualidad y acudía con frecuencia a los tribunales franceses para dictaminar en casos delictivos quiénes eran homosexuales «verdaderos» en contraste con los que lo eran «por error» o «por vicio». En el caso de los hermafroditas Tardieu seguía la línea ya establecida por Marc y SaintHilaire
para
hermafroditas,
la
demarcación
con
evidentes
entre
verdaderos
consecuencias
y
falsos
legales
y
personales para las personas así juzgadas, como en el caso de Alexina B. que, relata en su texto, fue educada como mujer
aunque
se
sentía
varón
(47).
Los
objetivos
principales de este peritaje eran dos: el primero, determinar si un matrimonio debía ser anulado tras el descubrimiento de que uno de los cónyuges no pertenecía al sexo declarado; el segundo, individuo,
asesorar es
la
capacidad
de
engendrar
decir,
confirmar
su
«potencia».
de
un
Ambos
objetivos, como en seguida veremos, se incorporarían a la medicina legal española. Esta nueva tarea asumida por la práctica forense se vio favorecida por un contexto de fomento del autocuidado promovido por el ideario burgués, de consolidación del valor de la familia y, posible(45) MATA, Pedro. Tratado de Medicina y Cirugía Legal, 3ª ed., 2 vols., Madrid, Cárlos Bailly-Baillière, 1857; Tratado de Medicina y Cirugía Legal, 5ª ed., 4 vols., 1874. La primera edición es de 1846. (46) TARDIEU, A. Estado médico-forense de los atentados contra la honestidad, Madrid, Manuel Álvarez, 1863. Véase también, para un tratamiento extenso sobre el hermafroditismo, su Question Médico-légale de l’identité dans les rapports avec les vices de conformation des organes sexuels, 2ème ed., Paris, Baillière et Fils, 1874. (47) TARDIEU (1874), nota 46. 73 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. mente, la preocupación por la fecundidad in potentia de
46
los sujetos se vio fomentada, entre los medios españoles, por los temores injustificados de despoblación (48). La obra de Mata delata claramente la influencia de Tardieu hasta el punto de poder perfilar un periodo «pre-Tardieu» y
otro
«post-Tardieu».
quinta edición del
Comparando
el
contenido
de
la
Tratado de Medicina y Cirugía Legal
(1874) y la tercera de 1857 se pueden detectar diferencias substanciales hermafroditismo
Tratado
de
brevedad
en la consideración acerca del y la homosexualidad. En la edición del
1857,
y
Mata
rechazaba
hermafroditas.
Según
trató la
este
el
hermafroditismo
con
existencia
de
autor,
hermafroditismo
el
verdaderos
verdadero no existía aunque había casos en que «el sujeto parece ser de un sexo á que realmente no pertenece, ó no se puede determinar cuál sea su verdadero sexo» (49). La apariencia de hermafrodita masculino podría detectarse en el pene, los músculos, el escroto y la voz; mientras
que el
rasgo definitorio
de los hermafroditas
femeninos sería un clítoris alargado (50). En contraste, la quinta edición de 1874 incluía una sección mucho más extensa de casos clínicos, en su mayoría traducciones de otros
textos
extensamente
foráneos. el
caso
de
En
esta
la
sección
señorita
R.
se V.
relataba é
I.
que
desarrollaremos a continuación (consúltese el Anexo I). Antes
de
sección
entrar
a
considerar
correspondiente
al
este
caso,
situaremos
hermafroditismo
en
la la
estructura general del Tratado en su edición de 1874. Más adelante, analizaremos algunas discordancias, dentro de la misma obra, en el tratamiento del caso de R. V. é I. Mata incluye el diagnóstico y peritaje de este caso que él
47
certifica en 1860 con otros casos considerados y publicados en la edición de 1874, estos últimos examinados a la luz de las teorías recién llegadas de Tardieu. (48) A pesar de las voces alarmistas, a diferencia de Francia, en España en el siglo XIX la tasa de natalidad no descendió. Según NADAL, Jordi. La población española (Siglos XVI a XX), Barcelona, Ariel, 1988, pp. 15-16, la caída en la fecundidad comenzó a principios de siglo XX y se precipitó en el trienio de la guerra civil. (49) MATA (1857), nota 45, p. 260. (50) MATA (1857), nota 45, p. 263. 74 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. Mata incluye el hermafroditismo en el primer tomo de su manual dentro de la sección dedicada a las «cuestiones que versan sobre el estado y funciones de los órganos sexuales ó
su
producto»
(pp.
291-761),
buena
muestra
de
la
concepción anatomoclínica del texto. En esta sección hay siete capítulos. El primero es dedicado a «las cuestiones relativas
al
incontinencia
matrimonio», o
contra
el
la
segundo
a
honestidad,
los el
delitos
de
tercero
al
embarazo, el cuarto al parto, el quinto al aborto, el sexto a los partos precoces y tardíos, y el séptimo a lo que denomina «superfetación». El
hermafroditismo
se
aborda
tras
la
sección
sobre
la
impotencia (pp. 339-356). Como en la obra de Marc y de Tardieu,
hay
propone
dilucidar.
certificación
dos
cuestiones La
principales
primera
de sexo del sujeto
se
que
refiere
examinado. La
Mata a
se la
segunda
cuestión versa sobre el estado de potencia del sujeto, es decir, sus posibilidades de procreación. Ambas cuestiones iban relacionadas pues cualquier «confusión» sexual
48
pondría en duda la facultad engendradora del sujeto, una de
las
entre
razones las
consultas—
principales
capas para
del
burguesas dar
matrimonio
clientes
continuidad
al
—sobre
principales linaje
todo
de
las
genealógico.
Mata definía el hermafroditismo en el hombre o en la mujer como
«aquella
disposicion
[sic]
viciosa
de
las
partes
genitales, por la que el sujeto parece ser de un sexo, á que realmente no pertenece, ó no se puede determinar cuál sea su verdadero sexo» (p. 339). La
certificación
del
sexo
verdadero,
según
estos
parámetros, se haría principalmente según el examen visual de los órganos genitales del sujeto en cuestión. En la mayoría de los casos, se trataba de individuos que parecen ser del otro sexo pero que en realidad no lo eran. Hecho el
examen
de
hermafrodita
determinación se
de
clasificaba
sexo
según
«real»,
los
tipos
el
sujeto
masculino,
femenino y de ambos sexos. El hermafrodita masculino sería un individuo que, a pesar de las apariencias externas femeninas, pertenecía al sexo masculino por la presencia de órganos genitales masculinos (p. 339). El hermafrodita femenino, el «ginandro», tendría apariencia femenino.
masculina aunque En
una
minoría
«de verdad» fuera del
de
casos
habría
sexo
sujetos
que
reunían ambos sexos, grupo que Mata denomina, como 75 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. Marc, «epiceno», y que correspondería al hermafrodita «de verdad»(340). tanto,
las
Este texto de 1874
tesis
del
modelo
aceptaba todavía,
bisexual
o
de
un
cierto
«dimorfismo no excluyente», es decir, la aceptación del
49
por
hermafroditismo verdadero y la posibilidad de coexistencia de
los
Monlau
dos en
sexos 1865
en
y
una
Yáñez
sola en
persona
1878
(recuérdese
parecían
que
rechazar
la
posibilidad del «epiceno»). Al final de la sección Mata exponía las características de los tres tipos de hermafrodita después de presentar unos casos clínicos en los que expidió una certificación de sexo. En su taxonomía, las características identificarían al hermafrodita masculino serían:
que
«1° El semblante, las formas, los músculos, el timbre de la voz, los gustos, los hábitos de hombre, desarrollo de las
mamas
á
veces
y
poca
inclinacion
[sic]
al
sexo
femenino. 2° Escroto dividido en dos partes distintas á lo largo del rafe, figurando los grandes labios. 3° Testículos ocultos, ó en las divisiones del escroto detrás de los anillos inguinales. 4° Depresión en forma de remate de saco en el rafe. 5° Pene rudimentario, imperforado, hipospadias junto al ano ó detrás del escroto» (pp. 346-347). En cuanto al hermafrodita femenino, los criterios serían: «1° En unas aspecto varonil, voz gruesa, barba, fuerza muscular y vello en las extremidades. En otras, aspecto mujeril, voz delgada, rostro de jóven [sic], desarrollo de mamas, y conformacion [sic] de la pélvis femenina. 2° En unas y otras el clítoris muy largo y grueso, hay ausencia de vulva. 3° La abertura de la uretra está en la base del clítoris que conduce á la vagina, por donde sale la orina y los ménstruos» (p. 347). Las características del hermafrodita epiceno eran:
50
«1° Conformación que participa del hombre y de la mujer. 2° De medio cuerpo arriba mujer, de medio cuerpo abajo hombre. 76 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. 3° En las extremidades y en los órganos genitales hay la misma mezcla de partes propias del hombre y de la mujer» (p. 347). Destaca en el sistema de identificación de sexos del texto de Mata el énfasis en la presencia de órganos sexuales detectables por la mera inspección visual o con la ayuda de la palpación. Mata con este sistema intenta fijar ciertas cualidades sexuales y de «género» para poder determinar con precisión cuál es el sexo del individuo indicado. En el hermafrodita masculino, particularm ente, las
«anomalías»
a
identificar
se
centraban
en
el
pene
rudimentario, un escroto dividido simulando una vulva o testículos
ocultos,
junto
a
otros
rasgos
sexuales
secundarios (mamas) o físicos generales (voz, semblante, músculos). Asociadas a estos rasgos físicos Mata suministra características atribuibles al género como las formas y gustos de la persona. En el caso del hermafrodita femenino parece que el rasgo definitorio era la presencia de
un
clítoris
muy
largo
dado
que
el
resto
de
las
características podían variar (aspecto varonil o mujeril, voz gruesa o delgada, etc.). Es significativo, en este sentido, que sólo se hace mención de los deseos sexuales del
hermafrodita
masculino
(«poca
inclinacion
[sic]
al
sexo femenino»), una cuestión atribuible a la concepción patriarcal sobre la mujeres como seres asexuales (51). Mata aplicaba su taxonomía, basada en la inspección externa, en casos extraídos de la obra de los médicos
51
legales franceses Carcassone, Tardieu y Legrand du Saulle. Particularmente, en el caso de Justina Jumas, repudiada por su marido como impotente y examinada por separado por los forenses franceses que dictaminaron se trataba de un caso
extraordinario
de
hermafroditismo
que
carecía
sexo, Mata discrepaba del diagnóstico basándose en
de los
testimonios de los médicos. (51) Parece que los dos modelos patriarcales más frecuentes de representación de la sexualidad de las mujeres, al menos en la Inglaterra de la misma época, eran tanto el de la mujer carente de deseo sexual como el de la mujer como peligro sexual, ambas imágenes remitían al dominio patriarcal de las mujeres. Véase POOVEY, Mary. Speaking of the body: Mid-Victorian constructions as female desire. In: M. Jacobus; E. Fox Keller; S. Shuttleworth (eds.), Body/Politics women and the discourse of science, London, Routledge, 1990, pp. 29-46. 77 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. Según el médico español, Justina debía clasificarse como mujer «aunque imperfecta» (p. 340) dada la presencia de órganos genitales externos, aún rudimentarios según el informe de Carcassone, y la imposibilidad científica de dictaminar sobre la presencia de órganos internos mientras la mujer no fuera sometida a una autopsia, a pesar del dictamen de Tardieu y Legrand du Salle que certificaron la ausencia de matriz
y
de
otros
órganos
interiores.
Es
difícil
determinar si la discrepancia en el diagnóstico realizado por los forenses galos se debió al rechazo de Mata por el hermafroditismo
verdadero
o
a
su
creencia
en
el
valor
definitivo de un criterio diagnóstico de laboratorio que aún no estaba recogido entre los descritos en su manual.
52
Merece especial atención el caso, descrito por Mata, de Marie Margueritte —una mujer que fue declarada hombre cumplidos los 23 años— por la forma tan gráfica en la que recoge cómo la medicina legal colonizaba el campo de la identidad y también cómo las concepciones de género contribuían a la certificación del sexo. Se trataba de una mujer cuyo caso fue presentado en 1815 por el médico francés Worbe en la Facultad de Medicina de París (52). Al parecer, sea por la aparición en
las
ingles,
alcanzada
la
pubertad,
de
unos
tumores
tomados inicialmente por hernias y más tarde identificados como testículos por su localización en lo que fue identificado como sacos del escroto; sea por la presencia de otros caracteres sexuales externos considerados masculinos (no menstruaba, pene pequeño aunque con hendidura, la uretra abierta a una pulgada de su ano y presencia de mamas no genuinas atribuidas al tipo de vestido utilizado); o quizá por los cambios en los gustos de Marie Margueritte (según refiere Mata, «perdía la gracia», «los vestidos le caían mal»,
sus
labores
«pasos
de
eran
campo
de
que
hombre», de
los
gustaba cuidados
más
de
las
domésticos
considerados propios de las mujeres), el tribunal médico declaró hombre a Marie Marguerite y el individuo «mudó de traje y nombre» (p. 341). El tercer caso recogía una consulta de 1847 realizada por el médicocirujano español Carrasco, quien presentó a Mata el aparato génito(52) Este caso se relata en el artículo de Marc, habiendo sido tratado por Worbe en
53
1815 y 1816 en algunas revistas científicas de la época. Véase MARC, nota 26, pp. 90-95. 78 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. urinario,
conservado
en
alcohol,
de
una
niña
que
fue
identificada «niño» al nacer y es una buena muestra de la mezcla de criterios de identificación y la pervivencia de ideas premodernas para la identificación de hermafroditas. La identificación «niño» se basaba en la presencia de un clítoris que Mata definía como «enorme», según su criterio «como un pene» (p. 342). La autopsia efectuada confirmó que todos los órganos génito-urinarios internos estaban bien conformados y desarrollados correspondiendo al sexo femenino. El sujeto que en vida fue niño, porque disponía de
un
clítoris
identificado
a
criterio
médico
como
un
pene, fue declarada «hermafrodita femenina» —es decir un niño aparente que en realidad era niña— tras su muerte y sometimiento a una autopsia mortem
para
de
la
su
identificación.
existencia
de
La
órganos
comprobación genitales
post-
internos
femeninos le devolvió el diagnóstico de sujeto «niña». Aún a mediados del siglo XIX la medicina legal española usaba criterios
medievales
—las
mujeres
con
clítoris
grande
habían sido consideradas monstruos, magas u hombres— para la
identificación
del
hermafroditismo.
El
criterio
del
tamaño del clítoris ya se venía debatiendo desde el siglo XVIII. En 1741 James Parsons, Fellow de la Royal Society, sostenía
que
el
hermafrodita
era
un
fantasma
de
la
imaginación. Estos seres, decía, que provocaban miedo y fascinación eran casi siempre pobres mujeres
54
«macroclitorídeas» (53). Pero la certificación médicolegal no sólo se producía en casos de identificación
del sexo del individuo sino también
con
objeto de determinar las posibilidades de engendrar, es decir, de determinar legalmente el grado de idoneidad de los sujetos para el matrimonio, tal y como recogía otra sección del manual de Mata. En el caso del hermafrodita masculino (con apariencia femenina pero de verdad varón) para confirmar la potencia del individuo sería necesario determinar: «1. Si hay testículos en el escroto; 2. Si la abertura uretral comunica con la vejiga y los vasos eyaculadores; 3.
Si
esta
deponerse
abertura
natural
o
está
situada
en
artificialmente
punto
el
que
esperma
pueda en
la
vagina» (p. 347). (53) Cfr. su A mechanical and critical enquiry into the nature of hermaphrodites, citado en VÁZQUEZ GARCÍA, MORENO MENGÍBAR, nota 24, p. 200, n. 29. 79 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. En el caso del hermafrodita femenino (que tiene aspecto hombruno pero que es de verdad mujer), llama la atención que
los
criterios
de
potencia
no
incluyeran
la
menstruación y que la valoración de la potencia dependiera de tres características, dos de las cuales valoraban la idoneidad para la cópula: «1. Vulva o vagina; 2. Útero o comunicación entre estas partes;
3.
Posibilidad
de
introducción
del
pene
deposición de esperma» (p.347). En cuanto a los casos de hermafroditismo epiceno, Mata
55
y
afirmaba que el estado de potente o impotente dependía del desarrollo o conformidad de sus órganos y admitía que el estado
de
la
ciencia
no
permitía
mayor
precisión
diagnóstica. El caso que Mata refiere sobre la posible nulidad del matrimonio petición
entre
de
la
doña
N.
primera
N. (pp.
y
el
marido
356-359)
D.
N.
muestra
N. que
a la
presencia de esperma de este último fue suficiente para determinar su potencia, y «toda observación ulterior» fue declarada superflua. Mata no especifica cómo se hizo el análisis de esperma. Sólo declara que D. N. N. proporcionó una muestra de orina y de esperma lo que permitió, una vez recogido, declara rle potente. La mujer, a pesar de algunas anormalidades en los órganos
genitales,
que
a
juicio
médico
derivaban
del
reducido tamaño del pene del marido, también fue declarada potente. Para concluir, Mata introducía una sección con el título «¿Ha habido en alguno de los cónyuges error de persona en cuanto al sexo?» (pp.359-360), en el que clarificaba el papel del médico como legislador de la naturaleza y al servicio de la identificación legal de los sujetos: «Si el error consiste en la identidad del sujeto, en que, en vez de creer casar un cónyuge con Juan Álvarez, por ejemplo, se encuentra casada con Pedro Méndez, no es nuestra la cuestión (...) Si el error de persona consiste en que la crean capaz, y no lo es, se hace cuestión de impotencia igual á la que acabamos de ver. Si, empero, el error versa sobre el sexo, ya es otra cosa. Esta es la verdadera cuestión que aquí debemos ventilar. Un hombre puede
56
casarse con un sujeto á quien cree mujer y no lo es, y vice-versa. Para eso es necesario que haya hermafrodismo en los términos indicados en su lugar» (p. 359). 80 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. Las
dos
tareas
médicas
de
identificación
corpórea
que
definía el manual tenían consecuencias legales (nulidad matrimonial) para el sujeto hermafrodita que había contraído
matrimonio y que como
resultado del
dictamen
médico resultaba del mismo sexo que el cónyuge: «Examínese la constitución del sujeto y sus órganos sexuales, y véase si es hermafrodita masculino ó femenino. Si es masculino y casado
con
hombre,
hay
error
de
persona
que
anula
el
matrimonio. Si es femenino y está casado con mujer, sucede otro tanto (...). Mas si el consorte hermafrodita es femenino y está casado con varón, ó masculino y está casado con hembra, ya no es cuestión de error de persona, sino de incapacidad; en cuyo caso se resolverá como ya llevamos dicho» (pp. 359-360).
5. DE LA MIRADA MÉDICA A LA PENETRACIÓN DEL MICROSCOPIO. NUEVAS FORMAS DE IDENTIFICACIÓN SEXUAL Además
de
ilustrar
cómo
los
diagnósticos
de
hermafroditismo cambiarían entre los años 1860 a 1925, los tres
casos
continuación
que nos
analizamos permitirán
más
mostrar
detalladamente la
variabilidad
a de
criterios en la práctica para la determinación médica de la identidad de sexo y la persistencia en la clínica de
57
criterios
descartados
en
los
manuales
científicos
coetáneos. Aunque no dispongamos de un conocimiento de la incidencia
del
hermafroditismo
en
la
época,
llama
la
atención que en los tres casos que se presentaron ante audiencias
médicas
identificaban
a
sí
se
tratara
mismas
de
como
personas
mujeres,
que
quizá
se más
vulnerables al escrutinio médico para la indagación de la potencia, en una sociedad patriarcal que subrayaba casi como única función social su papel como madres (54). (54) ORTIZ GÓMEZ, Teresa. El discurso médico sobre las mujeres en la España del primer tercio del siglo veinte. In: María Teresa López Beltrán (coord.), Las Mujeres en Andalucía. Actas del 2º Encuentro Interdisciplinar de Estudios de la Mujer en Andalucía, Málaga, Diputación Provincial, 1993, vol. 1, pp. 107-137; ESTEBAN, Mariluz. Evolución histórica de los discursos médicocientíficos y religioso sobre la mujer, la reproducción y la sexualidad. Estudios humanísticos. Geografía, Arte, 1994, 16, 271-289. Historia, 81 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. El primer caso corresponde a uno de los publicados en la edición de 1874 del Tratado de Mata pero cuyo peritaje se remontaba a 1860. Es probable que el peritaje respondiera a la consulta voluntaria de la paciente sobre su idoneidad para
el
matrimonio
y,
desde
luego,
dada
la
audiencia
médica que rodeó el acto clínico, un objetivo importante fue
la
emisión
satisfacción de
un
de
informe
la con
curiosidad validez
científica
legal.
El
y
definitorio de la identidad de sexo femenino («verdadera
58
la
elemento
mujer») de R.V. é I. se fundamentó en la idoneidad de la paciente
para
la
cópula
(«no
ofreciendo
la
vagina
una
estrechez considerable (...) no constituyendo un obstáculo para el coito la existencia del cuerpo reniforme [sic; por peniforme]»). femenino
a
Es
la
llamativa
luz
de
las
esta
definición
clasificaciones
como
sexo
definidas
en
páginas anteriores (pp. 346-347) del manual que venimos comentando. Si Mata hubiera clasificado al sujeto según los criterios expuestos en la edición de su obra de 1874, donde
aparece
este
caso,
el
médico
habría
podido
dictaminar que el sujeto era un ejemplo de hermafrodita femenino
(teniendo
apariencia
de
hombre),
salvando
la
ausencia de vulva, o incluso como epiceno. Extrañamente el «cuerpo [p]eniforme» desaparece como clave del diagnóstico a pesar del énfasis de Mata en su descripción («cuerpo cilíndrico de unas tres pulgadas de longitud y algo mas [sic] de una de grosor, enteramente parecido al exterior á un pene imperforado»), incluso señalando, para reforzar su apariencia de pene, la presencia de otra estructura que a ojos médicos estaría más próxima al clítoris ideal (debajo de
esta
«dentro
«especie del
de
espacio
pene» que
donde
estos
se
abren
abrazan
se
los ve
labios, como
un
rudimento de clítoris»). El énfasis ahora residía en la capacidad receptiva pasiva para la cópula que la hacía potencialmente
potente(«para
la
recepción
del
licor
prolífico en vaso idóneo») a pesar incluso de la presencia de una matriz «poco desenvuelta». El diagnóstico de sexo femenino se realizó descartando otras características de masculinización que, a ojos del propio Mata, daban lugar, a simple vista,«dudar de la realidad de su sexo»: «una persona»de 24 años que tiene (formas en general varoniles)
59
es
de
«mirada
enérgica»
y
se
afeita.
Estas
otras
características que para Mata hacían dudar de la identidad de sexo femenino —tal y como R.V. é I. se percibía a sí misma—, son atribuibles a una mirada médica configurada por el género: su temperamento sanguíneo bilioso, su 82 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. vellosidad abundante, sus hombros anchos, su voz (fuerte, sonora, varonil), su forma de hablar (modo de expresarse enérgico)
o
su
inteligencia
cultivada
e
instrucción.
Destaca en el informe la mención a la opción sexual de R.V.
é
I.
resumen,
(«inclinacion
las
diagnóstico
[sic]
tecnologías
de
identidad
al
médicas de
sexo
sexo
masculino»).
utilizadas se
basaban
En
para
el
en
la
exploración física visual básica, quizá con la utilización de espéculo o la palpación, y al acto médico de escrutinio con
testigos
presenciales
para
certificar
el
dictamen
experto. El segundo caso corresponde a una consulta clínica realizada a petición del cónyuge varón de un «matrimonio joven» en la consulta de urología de Mollá en 1920. El objetivo de la certificación era determinar la «validez» de la mujer para el matrimonio, es decir para su incorporación a una categoría civil, dada la ausencia de menstruaciones y la sospecha consecuente de infertilidad. El
informe
sobre
esta
mujer
fue
emitido
por
Salvador
Pascual y presentado ante la Real Academia de Medicina. La tecnología
utilizada para
la certificación
del sexo de
esta persona se basó en la detección de signos físicos, es decir, en el uso del tacto, la palpación y la exploración, aunque la tecnología fundamental en el diagnóstico fue la
60
microscopía. Según el Dr. Pascual, los órganos de la mujer correspondían a los del sexo masculino. Esta apreciación le permitió emitir una certificación que clasificaba a la mujer
de
criterios
«pseudohermafrodita de
Klebs
(quien
masculino»
aparece
en
siguiendo el
texto
los como
«Rlebs») es decir, un hombre con apariencia de mujer y según el esquema de Pozzi (quien aparece como «Posse») un «androginoide», un hombre con aspecto de mujer (55). El elemento definitorio para fijar a esta mujer en la categoría
«hombre»
fue
la
presencia,
detectada
con
microscopía, de espermatozoides en el «producto evacuado». La presencia de espermatozoides determinó la identidad
de
sexo
a
pesar
de
la
ambigüedad
de
sus
genitales externos tanto del pene («órgano eréctil que no tiene forma determinada demostrativa (55) El uso de los criterios
de ambos expertos en
la ciencia
hermafrodita
muestra como los científicos españoles en este campo, y se podría argüir que también en otros campos relacionados con la sexualidad, no mostraban ningún inconveniente en mezclar sistemas clasificatorios en un eclecticismo que no estaba ausente de contradicciones.
Sobre
Jean
Samuel
Pozzi
(1846-1918)
consúltese DREGER, nota 3. 83 Hermafroditismo, tecnologÌas mÈdicas e identificaciÛn del sexo en EspaÒa, 1860-1925 DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. de que sea clítoris o pene») como de los testículos («en el
espesor
de
abultamientos»).
los Sin
grandes embargo,
labios a
ojos
presenta
del
clínico
dos esta
apariencia le permitía dictaminar su pertenencia al sexo
61
masculino
(«los
corresponden
al
órganos sexo
genitales
masculino»).
de En
esta
este
mujer
caso
las
características generales atribuibles al género (aspecto, «corte general») y el deseo sexual de la mujer carecían de valor
para
el
diagnóstico.
Llama
la
atención,
en
este
caso, el intervencionismo extremo del médico para obtener la definición del sexo, tal y como se describe en el párrafo final: «Ganada la confianza de esta mujer por el Dr. Pascual, le confesó que se masturbaba pensando en su marido o en los mozos del pueblo, y a tal extremo llegó esta confianza, que logró que se hiciera una masturbación, y en el portaobjeto que le dio recogió un poco de producto evacuado» (p. 181). Pero la importancia del caso, según Pascual, radicaba en el aspecto legal, una cuestión de más difícil resolución. Era imposible, según la legislación vigente,
que
dos
personas
del
mismo
sexo
contrajeran
matrimonio. La certificación de este sujeto como hombre implicaría, por lo tanto, la disolución del matrimonio «puesto que el marido no se ha casado con una mujer, sino con un «Fulano de Tal». Una certificación de tan importantes implicaciones hacía dudar al médico, «Otro aspecto a resolver es el de categoría civil», cuestión que para el Dr. Pascual «no está resuelta». La falta de resolución parecía derivarse de las diferencias entre los propios científicos que, por una parte, aceptaban los criterios derivados del empleo de las técnicas microscópicas para la detección de esperma, aunque en pugna con la aceptación de criterios basados en el simple examen externo o la opción sexual (hay «autores que se muestran partidarios de atenerse al predominio de los caracteres que presentan
62
bajo el punto de vista morfológico y bajo el punto de vista sexual»). Es difícil aclarar si las dudas en la certificación técnicos
legal
se
adecuados,
al
debían temor
a a
la
falta
declarar
de
un
medios
matrimonio
nulo, admitiendo, incluso la posibilidad de un caso de homosexualidad, o a la percepción en el sujeto que se autopercibía mujer de un aspecto demasiado poco masculino, según el catálogo de género de los médicos de la época. 84 RICHARD CLEMINSON y ROSA MEDINA DOM…NECH DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 2004, 24, 53-91. El tercer caso de diagnóstico de identidad de sexo que analizamos data de 1924 y fue presentado, de nuevo, ante el auditorio de la Real Academia de Medicina. Al parecer la causa de la consulta del sujeto, otra vez una mujer, fue
la
presencia
exploración sospecha
de
una
hernia
inguinal
doble.
externa de la paciente no despertó
médica,
tal
y
como
el
relato
La
ninguna
sugiere
cuando
señala que la exploración externa y toda la mitad superior del cuerpo de la paciente eran de aspecto femenino. Tampoco la sexualidad de esta mujer que acudía con una hernia
era
particularmente
llamativa
a
ojos
médicos.
Frente a otros casos, como en el relato de Pascual de 1920, en el que se había subrayado la apetencia sexual «exagerada»
—incluso
prostitución—, fisiológica relaciones reconocía
de
en
esta
la
sexuales que
los
en
algunos
casos
ocasión
se
señalaba
pues,
según
paciente con
el
órganos
marido
se
eran
genitales
vinculó la
a
libido
ella,
«normales».
externos
eran
aspecto completamente femenino», no tenía ni útero ni
63
la
las Se «de
próstata ni vesículas seminales. No obstante la falta de estos
órganos
y,
a
pesar
de
la
autopercepción
de
la
paciente como mujer («que se cree tal»), fue declarada hombre en base a la visualización de tejido gonadal a la luz de la microscopía a la que fue sometida
la pieza
inguinal.
La
operatoria, en
verdad
del
cuerpo
apariencia una
se
leía
ya
no
hernia en
los
genitales sino en la presencia o ausencia de las gónadas, funcionales o no. Se abría así una nueva era en la ciencia del hermafroditismo y de la identidad del sexo.
RICHARD CLEMINSON (**) ROSA MEDINA DOMÉNECH (***) BIBLID [0211-9536(2004) 24; 53-91] Fecha de aceptación: febrero de 2004 Para la gente de la Edad Media el sexo era un continuo. De hecho, textos escolásticos muestran zonas del útero clasificadas según su temperatura: el lado derecho, más caliente, producía machos; el izquierdo frío producía hembras, mientras que el centro tibio producía intersexuales, mujeres masculinizadas u hombres femeninos. La Bióloga Anne Fausto Sterling nos acerca al estudio depersonas la tibieza, de los intersexuales o hermafroditas, majaderamente ninguneadas por la ciencia pero que nacen todos los días. El presente artículo es un comentario da la interesante tesis de Sterling. En
el
último
libro
de
Anne
Fausto
Sterling,
“Cuerpos
Sexuados” (Editorial Melusina 2006), la Bióloga Molecular y
teórica
del
Género
desarrolla
una
tesis
biopolítica
enunciada al reestructurar la famosa frase de Halperin “La sexualidad no es un hecho somático, es un hecho cultural” por la frase “La sexualidad es un hecho somático creado por
un
efecto
cultural”.
Sterling
ya
había
llamado
atención cuando, en 1992, publicó -en la prestigiosa
64
la
revista Science- el paper “Los cinco sexos: cuando lo femenino
y
lo
masculino
no
son
suficientes”.
En
este
estudio realiza una clasificación de los tipos sexuales en las
categorías
de
herm
(seudo-hermafroditas
(hermafroditas
masculinos)
verdaderos),
y
serm
ser
(seudo-
hermafroditas femeninos), además de las de macho y hembra. “Era una propuesta deliberadamente provocadora, pero el artículo
también
tenía
un
tono
irónico:
por
eso
me
sorprendió la magnitud de la controversia que suscitó”, comenta la autora.
El continuo sexual La
naturaleza
nos
entrega
el
sexo
anatómico
como
una
distribución continua de distintas combinaciones. Nuestros cuerpos no entienden ni saben del empeño del Estado y la heteronormalización
socio-cultural
de
mantener
sólo
dos
genitalidades. Los estudios de la embriología, psicología, bioquímica, endocrinología
y
científicos
experimentar
práctica
a
misma
cirugía
de
han
impulsado
sobre
nuestro
a
nuestro
cuerpo.
Al
médicos sexo
y
en
la
anteponer
lo
“natural” a lo “anormal”, han contribuido a desarrollar una
biopolítica
biopolítica aspectos
que
rechaza
tiene sus efectos de
como
los
gestos
y
la
diferencia.
poder sobre
gustos,
en
lo
Esta
múltiples
que
se
ha
denominado “sociedad de la normalización”. Al explicar como el Estado ha segmentado nuestro cuerpo para convertirlo en un “bien” al servicio de la producción
65
en la economía de consumo, en palabras de Beatriz Preciado -teórica
contemporánea
del
género-
“El
cuerpo
es
el
producto de una división del trabajo de la carne según la cual,
cada
órgano
es
definido
por
su
función.
Toda
sexualidad implica siempre una territorialización precisa de la boca, la vagina, el ano”. Sterling,
en
su
libro,
hace
un
brillante
recorrido
al
presentar primero casos verídicos de intersexuales como Daniel Burghammer, un soldado italiano del siglo XVII que, estando en el regimiento, dio a luz a una niña y hasta la amamantó.
Luego
nos
expone
su
tesis,
que
explica
cómo
estos cuerpos fueron invisibilizados por la ciencia, hasta llegar
a
las
luchas
feministas
del
siglo
XIX,
donde
escritos de la época nos revelan que la visión de los científicos crea las realidades políticas “Algunos médicos argumentaron
que
universidad
arruinaría
permitir
a su
las
mujeres
salud
y
acceder
a
la
provocaría
su
esterilidad, lo que en última instancia llevaría degeneración de la raza (blanca, por supuesto)”.
a
Las
hasta
mujeres
instruidas
comenzaron
a
protestar
la
obtener el derecho a voto y a la educación superior. A medida que la igualdad social entre los sexos se hizo cada vez
mayor,
estrictas
la
ciencia
acerca
del
realizó
definiciones
hermafroditismo.
“Cuanto
aún más
más se
radicalizaba la contestación social de la separación entre las esferas masculina y femenina, más médicos insistían en la división absoluta entre masculinidad y feminidad”.
66
De la era de las gónadas a la era del cambio Para
Sterling,
sincretismo
los
de
los
intersexuales géneros,
lo
representan
que
los
el
convierte
inmediatamente en cuerpos peligrosos que deben dominarse. Los intersexuales son un disturbio en la pétrea separación sexual
que
la
ciencia
“quiere”
presentarnos
como
lo
“natural”. El
proceso
de
invisibilización
de
los
intersexuales
adquiere una manifestación explícita en la denominada “era de las gónadas”, en la que la ciencia, desde el siglo XIX (Saint-Hilair
como su mayor exponente) concibió que
la
diferencia sexual solamente radicaba en la presencia de testículos o ovarios. De esta forma, individuos que, por ejemplo, poseían mamas, ovarios y pene no eran validados, no existían, eran ininteligibles. Posteriormente
a
la
“edad
de
las
gónadas”
prosigue
la
actual “era del cambio”, en la que se obliga a normalizar inmediatamente –con cirugía- a cualquier ser humano intersexual
en
uno
de
los
dos
sexos
establecidos
como
“normales”. Con esta operación quirúrgica cuaja el proceso de erradicación de los intersexuales puesto en marcha por la maquinaria de la ciencia y sus grupos de interés: ya no existen ni cultural, ni legal ni médicamente.A la luz de los
datos
intersexuales
surge
la
pregunta
acerca
de
cuántos
nacen y qué proporción representan en la
sociedad. Según estadísticas internacionales, el 1.7% de la población nace intersexual, un número mucho mayor al menguado 0.005% de los albinos, que es una condición
67
humana
bastante
rara
pero
que
todos
alguna
vez
hemos
observado. Contrastado con este dato, la invisibilización de los intersexuales es más que notoria. Los
intersexuales
son
las
víctimas
directas
de
las
clasificaciones que la ciencia intenta crear, por ejemplo que
sólo
debe
haber
dos
sexos,
que
sólo
la
heterosexualidad es la identidad sexual “normal” y que los roles
de
género
diferenciarían
a
hombre
y
mujer
como
individuos psicológicamente saludables. “Ahora bien ¿Por qué debería preocuparnos que una mujer (con sus mamas, su vagina, su útero, sus ovarios y su menstruación) tenga un clítoris lo bastante grande cómo para penetrar a otra mujer? ¿Por qué debería preocuparnos que haya personas cuyo “equipamiento biológico natural” les
permitiera
mantener
relaciones
sexuales
“naturales”
tanto con hombres como con mujeres? ¿Por qué deberíamos ocultar un clítoris “ofensivamente” grande? La respuesta: para mantener la división de géneros debemos controlar los cuerpos
que
intersexuales
se
salen
encarnan
de
la
norma.
literalmente
Puesto ambos
que sexos,
los su
existencia debilita las convicciones sobre las diferencias sexuales.
68
Marco Teórico Hermafroditismo 03-Abril-2009 es.wikipedia.org/wiki/Hermafroditismo El hermafroditismo se da cuando un mismo ser vivo tiene los aparatos sexuales masculino y femenino un aparato mixto, pero capaz de producir gametos masculinos y femeninos al mismo tiempo. Aunque los seres vivos hermafroditas producen los dos tipos de gametos, rara vez se fecundan asi mismos. El hermafroditismo se considera como un indicio de reproducción mas primitiva que la unisexualidad.
Hermafrodita es.wikipedia.org/wiki/Hermafrodita Hermafrodita
o
Hermafrodito
es
un
personaje
de
la
mitologia griega. Fue hijo de Afrodita y Hermes en honor a los cuales recibio su nombre, Hermafrodito era un joven de gran belleza, cierto dia decidio meterse a un lago, en el cual habitaba la náyade Salamcis, que era el espiritu de aquel lago, al verlo se enamoro perdidamente de el y pidio a los dioses que el correspondiera su amor, fusionando su cuerpo
en
uno
solo,
y
de
ahí
surgio
el
nombre
de
Hermafrodita.
Problemas de Identidad www.adn.es/sexo/20080327 Jueves, 27 de marzo de 2008 En una epoca en la que los gays, las lesbianas, y hasta los transexuales han sido aceptados por la sociedad, los hermafroditas siguen siendo un embarazoso problema
69
burocratico, en un mundo cuyas hojas de censo solo tiene dos casillas en el apartado de sexo varon o hembra. La unica excepcion es Australias, cuya oficina Nacional de Estadistica reconoce desde 2006 el derecho de las personas del tercer sexo a ser registrados como intersexuales o androginos. La mezcla de dos tipos de órganos sexuales suele provocar trastornos psicológicos en el individuo, sobre todo la baja autoestima, depresión y confusión a la hora de mantener
relaciones
solución
que
se
sexuales,
adoptaba
por
pasaba
eso por
al
el
principio
quirófano:
la una
operación en la que los padres elegían el sexo de su hijo, pero que a la larga no solucionaba los problemas mentales , ya que, según los especialistas la opción sexual tiene mas que ver con la percepción psicológica.
Intersexualidad (2/22/2009) Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Previously reviewed by Deirdre O’Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children’s Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Review Provided by VeriMed Healthcare Network (10/15/2007). Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl e/001669.htm La intersexualidad se puede dividir en 4 categorías: •
Intersexualidad 46 XX
•
Intersexualidad 46 XY
•
Intersexualidad Gonadal Verdadera
•
Intersexualidad Compleja o Indeterminada Cada una se aborda con mas detalle a continuación. Nota: En muchos niños puede permanecer indeterminada incluso con las técnicas de diagnostico modernas.
70
Intersexualidad 46 XX La persona tiene los cromosomas de una mujer, los ovarios de una mujer, pero los órganos externos con apariencia masculina. Esto generalmente es el resultado de un feto femenino que ha estado expuesto a hormonas masculinas en exceso antes del nacimiento. Esta persona generalmente tiene un útero y trompas de Falopio normales. Esta afección
se
denomina
46
XX
con
virilización
llamársele pseudohermafroditismo femenino.
y
solía
(ibidem)
Causas de la Intersexualidad 46 XX Hiperplasia Suprarrenal Congenita •
Hormonas Masculinas como la testosterona consumidas por la madre durante el embarazo.
•
Tumores productores de hormonas masculinas en la madre, entre los cuales están los tumores ováricos.
•
Deficiencia de aromatasa que puede no notarse hasta la pubertad. El exceso de actividad de la aromatasa puede llevar a exceso de estrógenos. (ibidem)
Intersexualidad 46 XY La persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los genitales externos no se han formado completamente, son ambiguos testículos
o
claramente pueden
ser
femeninos. normales,
Internamente, estar
malformados
ausentes. Esta afección también se denomina 46 XY con
71
los
subvirilizacion y solía llamársele pseudohermafroditismo masculino,
la
formación
equilibrio
apropiado
de
entre
los
genitales
las
hormonas
depende
del
masculinas
y
femeninas.(ibidem)
Intersexualidad Gonadal Verdadera La persona debe tener tanto testicular. Esto podría ser en
tejido ovárico como la misma gónada (un
ovotesticulo) a la persona podría tener un ovario y un testículo.
La
persona
puede
tener
cromosomas
XX,
cromosomas XY o ambos. Los genitales externos pueden ser ambiguos o pueden tener apariencia masculina o apariencia femenina.
Esta
afección
solía
llamarse
hermafroditismo
verdadero.(ibidem)
www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php El Hermafroditismo es una causa rara de intersexualidad en la que se encuentra tejido ovarico y testicular en el mismo individuo y hasta un 90 % con genitales ambiguos. El cariotipo encontrado con mas frecuencia es el 46 XX y en 70 % de los casos.
El ovotestes es la gonada que se
encuentra con mas frecuencia y corresponde al 44 % seguida del ovario en 33 %. La combinación mas habitual es el ovotestes – ovario. El diagnostico solo se confirmo por el estudio histologico de la gonada al encontrar el tejido testicular y ovarico en el mismo individuo.
72
Desarrollo Sexual www.conganata.org/17congreso/PDF Entre las anomalias del desarrollo sexual existe confusion en
literatura
estados
acerca
de
intersexuales
la como
Pseudohermafroditismo, Disgenesia desarrolla
nomenclatura el
pacientes
con
Hermafroditismo,
el
Hermafroditismo
Gonadal, esto es mas completamente
Verdadero
cuando una que otra y
y
gonada se puede ser
identificado como ovario o testiculo y la otra gonada es de tipo atrofica.
Ambos Sexos en una persona www.salud ymedicinas.com.mx/nota.asp Producto de anomalias geneticas y hormonales, procedentes del embrión o de la madre, el hermafrodita es aquel que combina caracteristicas morfologicas de ambos sexos. La incertidumbre de ser mujer u hombre propicia depresion, baja autoestima e ideas suicidas, pues la sociedad aun les guarda distancia.
Historia del Hermafroditismo La historia no ha sido benevola con los hermafroditas que por ello han pasado. En las antiguas Grecia y Roma eran asesinados
al
nac er
o
al
de scubrirse
su
si tuación;
durante la edad media y el Renacimiento la condicion de bisexual
fue
reconocida
en
los
codigos
civiles
y
canonicos, donde los padres podian elegir el sexo del hijo hermafrodita
para
educarlo
asi;
años
mas
tarde
se
le
concedia este derecho al sujeto al llegar a la pubertad y asi desarrollar su sexualidad. (idem)
73
¿Por qué Sucede? El
hermafroditismo
se
genera
desde
el
periodo
de
gestacion, durante el cual las glandulas suprarrenales de la
embarazada
normal, lo que
fabrican
mas
hormonas
masculinas
de
lo
provoca la alte ración de los ge nitales
externos que varia; desde aumentar el tamaño del clítoris, hasta el desarrollo de pene y testículos. (ibidem)
¿Qué Procede? En la actualidad el diagnostico oportuno del problema es de
vital
importancia
para
la
futura
salud
mental
del
implicado. Es por ello que resulta fundamental realizar detallado examen fisico desde el momento del parto, con atención especial al area genital, pues es posible que el bebe presente anomalias como un clítoris muy grande, pero muy pequeño para ser un pene o una vulva desarrollada.
(ibidem)
Hermafroditismo: Actualidad www.ladosis.com/articulo_interno_nd.php Fuente : www.latinsalud.com Edición : Carolina Arellano Villota Fecha de Publicación: 2003-06-24
En nuestros dias, los padres de un bebe hermafrodita tiene a
su
alcance
gran
cantidad
de
información
sobre
la
condicion de este mismo, que les ayuda a resolver, la situación lo mas rapido posible pues de esto depende la salud mental de ellos mismos y del pequeño. No es raro que por desinformación los progenitores tengan sentimientos de culpabilidad, vergüenza e incomodidad. Se habla de
74
hermafroditismo, sexo doble o dudoso por la existencia de los
dos
sexos
o
caracteres
de
cada
sexo
en
un
mismo
individuo. Y se distingue Hermafroditismo verdadero cuando un mismo individuo reúne los órganos genitales masculino y femenino;
hermafroditismo
falso
caracteres
son
dudosos
pero
masculino,
si
existe
un
no
o
aparente,
dobles;
predominio
cuando
los
hermafroditismo
de
los
órganos
masculinos. Hermafroditismo transverso se da cuando existe la presencia externa de órganos.
Estado Psicológico En el hermafrodita, a consecuencia del problema orgánico se produce otro psíquico y de gran importancia, puesto que en dicho individuo puede existir un predominio de la masculinidad en sus reacciones o de la feminidad, en función de su composición; se trata, por ejemplo de un hombre que tiene que hacer vida de hombre en sus relaciones sociales y profesionales, pero que psíquicamente se siente mujer y viceversa. O bien que existe una equiparación o igualdad en sus cargas emotivas pero que alternativamente se manifiestan unas u otras. Es un termino características que se refiere al hecho de presentar en forma simultanea correspondientes a ambos sexos (intersexuales). Se trata de individuos que presentan simultáneamente tejido ovárico y testicular en la conformación interna de su aparato reproductor. El diagnostico correcto debe establecerse histológicamente, no dependiendo de la apariencia física de los órganos sexuales externos. (2003-06-24) El hermafroditismo verdadero es una condición en la que se presentan (genitales
tanto
los
femeninos)
tejidos como
reproductivos testiculares
ováricos (genitales
masculinos). Dicha condición es relativamente rara y no se ha comprendido aun muy bien. El pseudohermafroditismo, en cambio, es mas común. Desde el punto de vista medio el
75
hermafroditismo sugiere dos factores: •
Genitales externos ambiguos
•
Genitales
que
pueden
no
corresponder
a
la
composición
genética de la persona. (ibidem)
Tratamiento La familia del lactante afectado debe recibir información sobre su condición lo mas pronto posible. Esta es una etapa muy sensible en la que se necesita compasión y para
evitar
sentimientos
incomodidad. paciente, emocional.
El
es La
asignar
muy
de
culpabilidad,
en
forma
importante
decisión
se
temprana
para
basa
en
su
el
futuro
gran
guía
vergüenza sexo
o al
bienestar
parte
en
la
posibilidad de corrección de los genitales ambiguos, mas que
en
correctiva
los se
determinantes utiliza
para
cromosómicos.La reconstruir
los
cirugía genitales
externos del paciente. En general, es mas facil corregir los genitales femeninos que los masculios y la facilidad de
la
reconstrucción
sera
de
gran
importancia
en
la
determinación del sexo. Los genitales pueden adquirir una apariencia
normal
con
el
tratamiento
quirurgico.
Sin
embargo, el potencial para la procreación dependera de la causa
subayacente
para
la
apariencia
anormal
de
los
genitales. (ibidem)
Pseudohermafroditismo Femenino Generalmente es por síndrome suprarrenogenital y la mitad con síntomas de perdida salina e hipertensión.
76
Por estudio genético son mujeres con cariotipo 46 XX. Los genitales externos anómalos dependen del contacto fetal con
niveles
excesivos
de
andrógenos
por
bloqueo
en
la
producción de cortisol y excesivo acumulo de esteroides androgenitos. (ibidem)
Neonatos con Genitales Ambiguos; Utero con Ovarios o Testículos www.drnovaira.com.ar/pe_hermaf.html A la exploración incluyen hipertrofia clitoridea, uretra perineal
o
peneana
según
clasificación
de
Prader
hiperpigmentacion areolar y de labios escrotiformes, útero normal y vaginografia positiva. Si existe perdida salina se
mostrara
hiponatremia,
hipopotasemia,
deshidratación
severa y ECG con elevación de la onda T y complejo QRS de mayor duración. Para corregir estos trastornos y detener la virilización se administraran de inmediato soluciones salinas mineralocorticoides e hidrocortisona.
Neonatos con Genitales Ambiguos sin Útero Pseudohermafrodita masculino con hiperplasia lipidica. El pseudohermafroditismo
masculino
con
hiperplasia
lipidica
no tiene sexo incierto, pero todos los varones han tenido genitales externos femeninos con clítoris pequeño y vagina en
fondo
ciego
o
genitales
ambiguos
sin
descenso
testicular completo, hiperpigmentacion de piel y perdida salñina
grave
con
pocos
casos
plazo. (ibidem)
77
de so brevivir a
largo
Trastorno del Desarrollo Sexual Clayderman Pedro Manuel Morales Leiva
www.monografias.com/trabajos62/hermafroditismo.shtml El desarrollo del embrión humano en varon o mujer es un proceso complejo que es a la vez dinamico y secuencial (de cambios
continuo
y
etapas
perfectamente
diseñadas).
La
interferencia en cualquier paso del desarrollo con este proceso
altamente
ordenado
puede
resultar
en
una
diferenciación sexual anormal. Cuando se cuestiona el sexo de
un
niño
recien
nacido,
debido
a
que
no
se
puede
determinar si sus genitales son masculinos o femeninos, se dice
que
el
niño
sufre
de
ambigüedad
genital.
Este
trastorno es una experiencia traumatica para los padres.
www.umm.edu/esp_ency/article/001669.htm Reviewed last on: 2/22/2009 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor
of
Pediatrics,
University
of
Washington
School
of
Medicine.
Previously reviewed by Deirdre O’Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children’ s Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Review Provided by VeriMed Healthcare Network (10/15/2007).
Es un grupo de afecciones donde hay una discrepancia entre los genitales internos y externos (los testículos o los ovarios).
El
termino
antiguo
para
esta
afección,
hermafroditismo proviono de juntar los nombres de un dios y una diosa griegos; Hermes y Afrodita. Hermes era el dios de la sexualidad masculina (entre otras cosas) y Afrodita, la diosa de la sexualidad, el amor y la belleza femeninas. Los
terminos
antiguos
han
sido
reemplazados
por
los
expertos dado que son engañosos, confusos e insensibles y
78
cada vez mas se esta llamando Trastornos de Desarrollo Sexual, (DSD por sus siglas en ingles).
Trastornos de Intersexualidad Indeterminada del Desarrollo Sexual Muchas
configuraciones
combinaciones
simples
de 46
cromosomas XX
o
46
XY
Compleja distintos pueden
a
o las
ocasionar
trastornos del desarrollo sexual y abarcan, entre otras 45 XO (solamente un cromosoma X) y 47 XXY, 47 XXX ambos casos tiene un cromosoma sexual adicional, ya sea un X o un Y. Estos
trastornos
intersexualidad
no
donde
ocasionan haya
una
condicion
discrepancia
entre
de
órganos
genitales externos o internos. Sin embargo, puede haber problemas
con
los
niveles
de
hormonas
sexuales,
el
desarrollo sexual en general y alteración en los números de cromosomas sexuales. (ibidem)
Intersexualidad Gonadal Verdadera Aquí la persona debe tener tanto tejido ovarico como testicular. Esto podria ser en la misma gonada (un ovotesticulo) o la persona podria tener un ovario y un testiculo.
La
persona
puede
tener
cromosomas
XX,
cromosomas XY o ambos. Los genitales externos pueden ser ambiguos o pueden tener apariencia masculina y femenina. Esta afección solia llamarse hermafroditismo verdadero. En la mayoria de verdadera, algunos
las personas
la causa subyacente se
estudios
exposición
con Intersexualidad
a
con
animales
pesticidas
comunes
(ibidem) 79
gonadal
desconoce, aunque en
ha
sido
para
la
ligado
a
la
agricultura.
Genero Clayderman Pedro Manuel Morales Leiva
www.monografias.com/trabajos62/hermafroditismo.shtml Para definir los estados intersexuales debe de tenerse en cuenta
que
existen
cuatro
componentes
principales
que
definen el sexo: •
Sexo Cromosomico-. Se establece en la fecundación todos los individuos contamos con 23 pares corresponden a los llamados gonosomas o cromosomas sexuales. En
las
mujeres
el
par
sexual
esta
compuesto
por
dos
cromosomas X, por lo tanto su contitucion cromosomica es 46 XX. En los varones el par sexual esta compuesto por un cromosoma X y un cromosoma Y por lo tanto su constitución cromosomica es 46 XY.
¿Cómo se forman normalmente los genitales Internos y Externos durante la etapa embrionaria? En las primeras etapas del embarazo fetal no es posible diferenciar transformara
el
tejido
que,
en
etpas
posteriores,
se
en las gonadas (ovarios o testículos). El
complemento cromosomico en los humanos se escribe de la siguiente forma: 46 XX en una mujer normal o 46 XY en un hombre
normal.
Los
embriones
femeninos
y
masculinos
inicialmente son identicos en lo que hace a los genitales internos y externos durante las primeras seis semanas de gestacion no se puede distinguir el sexo del feto. (idem). Las celulas de los testículos se organizan para empezar a producir hormonas;
80
La testosterona, que es la hormona masculinizante y dara srcen al desarrollo de los conductos de Wolf que en los varones
se
deferentes
transforman y las
en
los
epidídimos,
los
vasos
vesiculas seminales (forman parte
del
aparato reproductor masculino). La hormona inhibidora de los
conductos
hormona
estos
de
Muller,
conductos
bajo
la
influencia
desapareceran.
La
de
dicha
ausencia
de
hormonas masculinas es la que hace que la diferenciación interna y externa de los genitales sea femenina. (ibidem)
Desarrollo Embrionario de los Genitales Externos Bajo la influencia de la testosterona producida por el testiculo, se comienzan a desarrollar los genitales externos durante la decima semana del embarazo. En el tercer trimestre crece el pene y descienden los testículos. Cuando no hay testosterona los tejidos rudimentarios se convierten en el clítoris (en el sexo masculino correspondiente al pene) y en los labios, que en los niños corresponde a la bolsa escrotal. La etapa de diferenciación del aparato urogenital (urinario y genital masculino se lleva a cabo en las semanas 9-a -16, la del urogenital femenina en las semanas 11 a la 15. ( Clayderman
Pedro
Manuel
Morales
Leiva
www.monografias.com/trabajos62/hermafroditismo.shtml)
Manifestaciones Clínicas Generales de Ambigüedad Genital al momento del Nacimiento Los
genitales
ambiguos
ocurren
cuando
hay
la
insuficiente
masculinización de un varon o por virilizacion. Entre los rasgos caracteristicos de los genitales ambiguos que se observan en bebes geneticamente femeninos (2 cromosomas X) estan: •
Clítoris agrandado con apariencia de un pene pequeño.
81
•
La abertura uretral (por donde sale la orina) puede estar localizada a lo largo, por encima o por debajo de la superficie del clítoris.
•
Los
labios
pueden
encontrarse
fusionados
a
manera
de
escroto, se puede pensar que la niña es del sexo masculino con testículos no descendidos. •
En un niño geneticamente masculino (1 cromosoma X y una Y) con genitales ambiguos se pueden observar los siguientes rasgos:
•
Pene pequeño que mide menos de 2 a 3 cm, que se asemeja al clitoria agrandado (es normal que el clítoris de una niña recien
nacida
sea
un
tanto
agrandado
al
momento
del
nacimiento. •
La abertura uretral se puede encontrar localizada a lo largo, por encima o por debajo del pene.
•
Los
genitales
ambiguos
están
comúnmente
acompañados
de
testículos no descendidos. (ibidem)
Causas Hiperplasia fetales): sexual muerte
Suprarrenal
Constituye
(40-45%)
y
neonatal.
la
la
Congenita forma
causa
Las
mas
(exceso
de
androgenos
comun
de
ambigüedad
endocrina
mas
manifestaciones
frecuente clinicas
de son
consecuencia de la ausencia de los productos enzimaticos y del aumento de los precursores esteroides que no pueden sobrepasar el bloqueo enzimatico. Dependiendo del momento de la instalacion, la cantidad disponible y la duracion de la
exposición,
la
presencia
excesiva
de
androgenos
se
manifestara por crecimiento del clítoris, grados variables
82
de
fusion
que
en
ciertas
ocasiones
conllevan
a
la
formación de un seno urogenital. 1-. Deficiencia de la
causa
mas
21-hidroxilasa (P-450C21). Constituye
frecuente
de
hiperplasia
suprarrenal
congenita (90%). Produece una falla en la síntesis del cortisol.
Falta
la
retroalimentación
normal
hacia
el
hipotalamo y aparecen cantidades elevadas de ACTH lo que estimula
la zona
anormalmente
reticular para
grandes
de
que secrete
cantidades
androgenos.Clinicamente
existen
dos formas: •
Clasica: Ausencia completa de la enzima en el moemto del nacimiento.
En
estas
circunstancias
es
comun
la
clitoramegalia con grados variables de fusion de labios. •
No Clasica o Leve: Puede producir amenorrea e hirsutismo poco después de la menarquia. (ibidem)
Diagnostico En
el
caso
de
los
genitales
ambiguos,
es
critica
la
realización de un examen fisico minucioso del bebe. Cuando existe
una
ambigüedad
genital
en
el
momento
del
nacimiento, el medico realizara una historia medica y un examen
fisico
de
los
genitales
externos
del
niño.
La
historia medica abarcara la salud dela amdre durante el embarazo
y
los
antecedentes
familiares
de
muertes
neonatales o anomalias geneticas. Los genitales externos pueden
ser
femeninos,
masculinos
presentar criptarquidia. (ibidem)
83
o
ambiguos.
Pueden
Para Determinar el Sexo se analizara lo siguiente en el niño •
Un genitouretrograma para observar la uretra y la vagina, si estuvieran presentes. ( (Es un estudio ideologico del sistema de conductos genitales internos).
•
Analisis en sangre para identificar si existe: Hiperplasia Adrenal congenita.
•
El potencial de fertilidad (la capacidad de la persona para ser fértil de una pseudohermafrodita femenina)
•
El tamaño y el potencial de crecimiento del pene presente en el seudohermafrodita masculino.
•
Su opinión o preferencia
•
Producción de Hormonas
•
El riesgo de futuras enfermedades (ibidem)
Tratamiento El bebe debera ser estudiado y analizado por un grupo interdisciplinario
que
conste
de:
medico
pediatra,
urologo, genetista, cirujano plastico y psicologo. Cada uno de ellos tendra la responsabilidad y el compromiso de informar a los padres sobre el futuro sexual del bebe afectado,
esto
es;
las
consecuencias,
los
riesgos
quirurgicos, y los riesgos emocionales, los hormonales, la experiencia y la decisión sera siempre de los padres. Los padres deben entender las controversias y cambios en el tratamiento de la intersexualidad en los ultimos años. En general se consideraba mas facil reconstruir los genitales femeninos
que
los
masculinos
de
tal
manera
que
eleccion correcta no era clara se le asignaba sexo
84
si
la
femenino. En los ultimos tiempos, la opinión de muchos expertos
ha
cambiado.
Un
mayor
respeto
por
las
complejidades del funcionamiento sexual femenino los ha llevado
a
concluir
que
los
genitales
femeninos
insuficientes pueden no ser intrinsecamente mejores que los
genitales
masculinos
insuficientes,
incluso
si
la
reconstrucción es mas facil. Ademas otros factores pueden ser mas importantes en la satisfacción del sexo que los genitales externos funcionales. Los factores cromosómicos nurales,
hormonales,
psicologicos
y
conductuales
pueden
todos influir en la identidad sexual. (ibidem) Ahora muchos expertos instan a demorar la cirugía definitva por el mayor tiempo que sea sano hacerlo y lo ideal es que se involucre al niño sobre su sexo. Claramente la intersexualidad es un asunto complejo y su tratamiento tiene consecuencia a corto y largo plazo. La mejor respuesta dependera de muchos factores, incluyendo la causa especifica de dicha afección. Es mejor tomarse el tiempo para comprender el asunto antes de apresurarse a tomar una decisión. Un grupo de apoyo para la intersexualidad puede ayudar a las familias a enterarse de las ultimas investigaciones y puede brindar una comunidad de otros niños con la misma situación. ( Clayderman Pedro Manuel tml Morales Leiva www.monografias. com/trabajos62/h ermafroditismo.sh )
Prevención Una nutrición prenatal adecuada y el evitar la exposición a enfermedades, medicamentos y alcohol son todos factores importantes para un adecuado crecimiento y desarrollo del feto. Sin embargo, los trastornos
de desarrollo
pueden
ocurrir a pesar de todos los esfuerzos hechos por la madre para seguir un embarazo sano. En algunas oportunidades la asesoria genética y la realización de exámenes durante el embarazo
identificaron
la
presencia
de
problemas
desarrollo, pero lamentablemente en la actualidad no se
85
del
dispone
de
medidas
preventivas
para
estos
trastornos.(ibidem)
Herculine Barbin Andres Borbon, Mayo 5 2008 http://tecnoculto.com/2008/05/05/hermafroditismo-yelcaso-de-herculine-barbin/ El
caso
mas
conocido
de
hermafroditismo
fue
el
de
Herculine Barbin, quien nacio en Francia en 1838. Como su familia era pobre, consiguió una beca para estudiar en un convento
de
Ursulinas.
Según
se
cuenta,
Herculine
se
enamoro de una amiga en el colegio en cuya habitación se colaba por las noches y las mojas solian castigarla por ello. Tras terminar sus estudios en 1856, se traslado a otra ciudad para estudiar magisterio en donde se enamoro de una de sus maestras. A un cuando ya habia pasado la pubertad, Herculine no menstruaba ni tenia pecho, ademas que tenia que afeitarse la barba. Tiempo después, en 1860, fue examinada por el famoso medico Chesnet quien descubrió que tenia una pequeña vagina y un pequeño pene. El asunto habría de resolverse en los juzgados donde, tras analizar la evidencia medica, se descubrió que Herculine era en realidad hombre, tras lo cual cambio su nombre a Abel. Se mudo
a
Paris,
donde
vivió
en
la
pobreza
y
comenzó
a
escribir sus memorias. En Febrero de 1868 fue encontrado muerto
por
Barbin
se
terminadas
el
conserje
del
había
suicidado
se
encontraban
edificio.
usando sobre
gas. su
Abel Las cama
(Herculine) memorias y
fueron
publicadas mas adelante por Auguste Ambroise Tardieu.
86
ya
Sexo Hormonal Fetal, Sistema Nervioso y Su Conducta Ediciones Morata, J Money, A Ehrhardt; Diferenciación y Dimorfismo de la Entidad de Genero; Desarrollo de la Sexualidad Humana La diferenciación normal de la morfología genital implica una diferencia sexual dimorfa en cuanto a la disposición de los nervios periféricos del sexo. Dicha investigación fue iniciado por William C. Young, en parte como respuesta a
unos
primeros
estudios
clínicos
acerca
del
hermafroditismo humano que mostraron que individuos con el mismo diagnostico de esta anomalía, si eran criados de modo distinto, diferenciaban
una entidad de genero,
de
acuerdo con su biografía, sin importar cual fuese su sexo cromosómico, global u hormonal y a pesar incluso de un aspecto morfológico no corregido. Los
estudios
beneficiado,
sobre desde
el
hermafroditismo
entonces,
con
los
humano
nuevos
se
ha
hallazgos
experimentales en animales, los cuales indican que el ambiente hormonal prenatal ejerce, durante unos pocos días críticos correspondientes al desarrollo del cerebro, una influencia
determinante
sobre
vías
nerviosas.
Así,
individuos con el mismo diagnostico de hermafroditismo, criados
de
modo
puesto
diferencian
posnatalmente
identidades de genero distintos en cuanto a sexo, pero tiene
en
común
personalidad
al
ciertos parecer
rasgos a
de
temperamento
consecuencia
de
su
o
de
ambiente
hormonal prenatal similar.
Pueden encontrarse ejemplos del principio general tanto en
87
le hermafroditismo masculino como en el femenino. En el caso del hermafroditismo femenino se acepta que el exceso de hormona masculina que ocasiona la masculinización de los
genitales
externos
cantidad
y
que,
influye
sobre
el
el
hermafroditismo agente
en
estara
presente
en
suficiente
periodo
critico
del
desarrollo
cerebro.
inducido
masculinizante
Esto
por
ha
sucede
progesterona,
sido
la
en ya
hormona
el
que
el
sintetica
administrada a la madre.
Diferenciación de la Entidad de Genero La
asignación
de
sexo
no
es
sinonimo
de
su
registro
generico en la partida de nacimiento. El registro es un acto
aislado,
mientras
que
la
asignación
viene
a
ser
sinonimo de crianza, en cuanto que el niño es diariamente confrontado con su calidad de varon o de niña. Un evidente ejemplo de ello es el de un niño hermafrodita cuyo nombre, registrado primero como correspondiente a un varon, es cambiado por otro femenino sin rectificación en la partida de nacimiento. El
hermafroditismo,
reviste
partiular
importancia
en
relacion con las hormonas puberales y con el estimulo para la
capacidad
de
respuesta
erotica:
parejas
de
hermafrodita, cocordantes en su diagnostico y situación hormonal puberal pero discordantes en cuanto a sexo de crianza, son tipicamente contrarios tambien con respecto al
sexo
del
enamoramiento
despertar y
capacidad
y
del de
estimulo
respuesta
erotico. erotica
pueden
surgir de un modo concordante con el sexo de crianza.
88
Su
La ambigüedad del aspecto de los genitales externos constituye
la
regla
en
el
hermafroditismo
autentico
y
puede representar el producto final de una rivalidad entre tendencias masculinizantes y feminizantes, es decir,; de la presencia de demanda de androgenos como para permitir una feminizacion perfecta, pero no en cantidad suficiente que induzca una masculinización perfecta. (ibidem)
Sexo Gonadal, Sexo Hormonal y Sexo Fetal En
el
desarrollo
fetal
normal
cabe
esperar
que
el
dimorfismo sexual de las gonadas vaya acompañado por un dimorfismo de la anatomia sexual. Esto no sucede en el hermafroditismo.
El
motivo
es
que
las
gonadas
no
determinan exclusivamente por si solas el destino de los esbozos mediante
de
las
estructuras
genitales,
si
no
tan
solo,
las hormonas que segregan. Errores, excesos y
deficiencias de estas hormonas, aun cuando sean de srcen extragonadal, son de gran importancia en el hermafroditismo y son responsables de las incongruencias anatomicas
que
constituyen
el
estado
hermafrodita.
Los
terminos de hermafroditismo y de intersexualidad pueden utilizarse
hoy
indistintamente,
aun
cuando
algunos
anteriores solian aplicar el termino de hermafroditismo, a casos con etiologia hormonal conocida, ya fuese genetica o de otra indole, y el de intersexualidad genetica a casos de clara etiologia genetica, si bien desconocida. Oponian el
hermafroditismo
autentico
al
pseudohermafroditismo
creyendo erróneamente que tan solo las gónadas revelaban la verdad. (ibidem)
89
Terminología y Naturaleza del Hermafroditismo El
Hermafroditismo
puede
ser
inducido
a
voluntad
en
animales de experimentación para investigar los efectos del
dimorfismo
sobre
la
sexual
conducta
genetico,
sexual.
La
hormonal
y
aparicion
morfologico
espontanea
de
hermafroditismo humano resulta de especial valor para los psicólogos
que
estudian
la
conducta
sexual.
Esta
concepción va usualmente de acuerdo con el dimorfismo de la apariencia sexual, aun cuando tal concordancia no se da siempre
forzosamente.
Tal
como
se
le
define
corrientemente, el hermafroditismo o intersxualidad en los seres humanos, un estado de srcen prenatal, en el que la diferenciación
embrionaria
y/o
fetal
del
sistema
reproductor falla en su terminacion enteramente femenina o masculina.
Según
su
definición
corriente,
el
hermafroditismo significa que un niño nace con su anatomia sexual
impropiamente
sexualmente inacabado. estos
diferenciada,
inacabado. Si
tiene
estan un
Es
decir
implicados
aspecto
es que
los
ambiguo,
decir esta
que
esta
sexualmente
genitales
externos,
ya
un
que
pene
incompletamente diferenciado puede no distinguirse de un clítoris asimismo indiferenciado, sea cual fuere el sexo genetico
o
gonadal.
prenatalmente
Ademas
una
hembra
genética
puede
androgenizada hasta un grado tal que, de
recien nacida, parezca un niño en el cual los testículos no han descendido aun. Y un recien nacido geneticamente varon, puede ofrecer un aspecto srcinal genital que no se distingue del de una hembre normal. (ibidem)
90
¿Prueban los Hermafroditas la Evolución? Pastor. Autor. Lic. Dawlin A. Ureña www.antesdelfin.com/hermafroditas.html Primeramente hermafrodita es un ser que tiene ambos sexos, masculine
y
femenino.
Los
hermafroditas
no
prueban
evolucion en lo absoluto, ya que si lo probaran entonces tendriamos que preguntar en que se estan convirtiendo los hermafroditas, y hasta donde yo sepa, no se ha documentado la conversión de un hermafrodita en ningun otro ser con información genetica mejorada o aumentada.
¿Qué es necesario para que se de la evolucion? Para que se de la evolución, debe haber un cambio genético que aumente la información de un ser a otro. Y esto no ha sido observado nunca en pruebas de laboratorio. os hermafroditas no tienen ninguna nueva información. De hecho, en el caso de los humanos hermafroditas lo que vemos es un caso de una anormalidad en el desarrollo embrionico.(Pastor. Autor. Lic. Dawlin A. Ureña )
Explicación de la Formación de los Hermafroditas Los
embriones
humanos
son
sexualmente
dimorficos
al
principio (eso significa que contiene caracteristicas de ambos sexos, ya que ellos todos tiene basicamente la misma informacion genetica y esta informacion esta expresada tan eficientemente
como es possible conforme al embrion
se
desarrolla. Por ejemplo en todos los embriones humanos, al principio tanto el mullerian (femenino) como el wolffian (masculino) se desarrollan, ya que ambos sexos tienen
91
información demuestra
genetica
que
la
para
creencia
estas de
dos
que
estructuras.
los
embriones
Esto todos
comienzan femeninos es falsa. Las diferencias subsecuentes son
el
resultado
de
señales
quimicas
diseñadas
que
controlan la expression de la información. Por ejemplo, un juego de genes generalmente encontrado en el cromosoma Y controla los niveles de secrecion de testosterona y de dihidroxitestosterona (DHT). Pues por encima de un nivel dado, estas hormonas suprimen el desarrollo del sistema de las mullerian y promueve los wolffian, de forma tal que el embrión adquiere o toma caractaristicas masculinas. Este complejo
proceso
de
interdependencia
y
de
precision
perfecta no pudo haber sido fruto de millones de años de experimentaciones sistemas siempre
muestran requiere
al un un
azar
entre
diseño
al
diseñador.
las
moléculas.
menos
Pero
Estos
científicamente
esta
falla
en
el
diseño construido por el diseñador esta muy alejado de la teoria evolutiva de que “Moléculas se Conviertieron
en
Bacteria” o que los dinosaurios se convirtieron en aves modernas.
Los hermafroditas son un defecto o anomalia. ¡No una muestra de evolución! El estado hermafrodita resulta de un defecto en el desarrollo . Tales defectos suceden en un mundo que ha sido sujeto a la maldición que nos ganamos cuando desobedecimos, y la muerte (precedida de descomposición y deterioro – llamado comúnmente “Enfermedades”) fue introducido a nuestro mundo. .(Pastor. Autor. Lic. Dawlin A. Ureña )
92
Marco de Referencia El hermafroditismo es una causa rara de intersexualidad en la que se encuentra tejido ovárico y testicular en el mismo individuo y hasta en 90% con genitales ambiguos. El cariotipo encontrado con más frecuencia es el 46XX en 70% de los casos. El ovotestes es la gónada que se encuentra con más frecuencia y corresponde a 44%, seguida del ovario en 33%. La combinación más habitual es ovotestes-ovario. El diagnóstico sólo se confirma por el estudio histológico de la gónada al encontrar tejido testicular y ovárico en el mismo individuo. La asignación del sexo debe basarse cuidadosamente
en
el
grado
de
virilización,
respuesta
hormonal, contexto familiar y cultural.
Desarrollo Embriológico ¿Cómo se forman normalmente los genitales Internos y Externos durante la etapa embrionaria? En las primeras etapas del desarrollo fetal no es posible diferenciar el tejido que, en etapas posteriores, se transformará en las gónadas (ovarios o testículos). El complemento cromosómico en los humanos se escribe de la siguiente forma: 46, XX, en una mujer normal o 46, XY, en un hombre normal. Los
embriones
idénticos
en
femeninos lo
que
y
hace
masculinos a
los
inicialmente
genitales
internos
son y
externos y durante las primeras 6 semanas de gestación no se puede distinguir el sexo del feto. Alrededor de la 6º semana de vida del feto, se empiezan a notar las diferencias. Los genes en el cromosoma Y, incluyendo uno denominado "SRY" provocan que la gónada se
93
transforme en testículos. Al mismo regresión
de
lo
que
iba
a
ser
tiempo, se produce una el
aparato
reproductor
femenino. Cuando el gen SRY no está presente, la gónada se convierte en un ovario, esto favorece el
desarrollo de los órganos
reproductores internos, con la formación del útero y las trompas
de
regresión
Falopio. de
lo
Al que
mismo
tiempo,
hubieran
se
sido
produce
los
una
órganos
reproductores masculinos. Las células de los testículos se organizan para empezar a producir dos hormonas: ·
La
masculinizante
y
Testosterona, dará
origen
que al
es
la
hormona
desarrollo
de
los
Conductos de Wolf que en los varones se transforman en los epidídimos
,
los
vasos
deferentes
y
las
vesículas
seminales (forman parte del aparato reproductor masculino) · Müller.
La Hormona inhibidora de los conductos de Bajo
la
influencia
de
dicha
hormona
estos
conductos desaparecerán. La ausencia de hormonas masculinas es lo que hace que la diferenciación
interna
y
externa
de
los
genitales
sea
femenina.
Desarrollo embrionario de los genitales externos: Bajo la influencia de la testosterona producida por el testículo, externos
se
comienzan
durante
la
a
décima
desarrollar semana
del
los
embarazo. En el
tercer trimestre, crece el pene y descienden los
94
genitales
testículos.
Cuando
no
hay
testosterona
los
tejidos
rudimentarios se convierten en el clítoris (en el
sexo
masculino corresponde al pene) y en los labios (que en el niño corresponden a la bolsa escrotal). La
etapa
de
diferenciación
del
aparato
urogenital
(urinario y genital) masculino se lleva a cabo en las semanas 9-a- 16, la del urogenital femenino en las semanas 11 a la 15.
Manifestaciones clínicas generales de ambigüedad genital al momento del nacimiento: Los
genitales
ambiguos
ocurren
cuando
hay
la
insuficiente
masculinización de un varón o por virilización. Entre los rasgos característicos de los genitales ambiguos que se observan en bebes genéticamente femeninos (2 cromosomas X) están: ·
Clítoris agrandado con apariencia de un pene pequeño.
·
La abertura uretral (por donde sale la orina) puede
estar localizada a lo largo, por encima o por debajo de la superficie del clítoris. ·
Los labios pueden encontrarse fusionados a manera de
escroto ·
Se puede pensar que la niña es del sexo masculino con
testículos no descendidos. En un niño genéticamente masculino (1 cromosoma X y uno Y) con genitales ambiguos se pueden observar los siguientes rasgos: ·
Pene pequeño que mide menos de 2 a 3 centímetros (0,8
95
a 1,2 pulgadas) que se asemeja al clítoris agrandado (es normal que el clítoris de una niña recién nacida sea un tanto agrandado al momento del nacimiento). ·
La abertura uretral se puede encontrar localizada a lo
largo, por encima o por debajo del pene o incluso por debajo del peritoneo, razón por la cual el recién nacido parece del sexo femenino. ·
Es pos ible que se
presente un
pequeño
escroto
con
algún grado de separación, semejando a los labios. ·
Los genitales ambiguos están comúnmente acompañados de
testículos no descendidos.
96
Capitulo III Metodología
97
1-.Hipótesis Hipótesis Alternativas •
El Hermafroditismo se desarrolla por descuido de la madre durante el embarazo
•
La persona Hermafrodita tiende a desarrollar una tendencia homosexual a lo largo de su vida.
•
El Hermafroditismo puede ser inducido durante el embarazo
•
Los genitales ambiguos se dan cuando hay insuficiente masculinización de un varon o por virilizacion.
Hipótesis Nulas •
•
No es cierto que el hermafroditismo se desarrolle por descuidos de la madre durante el embarazo
No es cierto que la persona hermafrodita desarrolle tendencias de homosexualidad. 98
•
No es cierto que el hermafroditism pueda ser inducido durante el embarazo.
•
No es cierto que los genitales ambiguos se srcinen cuando hay insuficiente masculinización virilizacion.
99
de un varon o por
Variables Pregunta ITEM o Tema Unidad de Observacion
Enfermedad
Variable
Hermafrodita
Categoria
Subcategoria
- Hermafrodita Proterandico -Hermafrodita
Indicador
Empiezan siendo hombres y terminan siendo mujeres
Se define en el nacimiento
Se debe de establecer el sexo que
de la persona
va a desarrollar
Seudohermafroditismo masculino y Seudohermafroditismo femenino
Malformación de los genitales
Debe recibir tratamiento psicológico
Genitales masculinos y Genitales masculinos
Cuando la persona no tiene bien definidos sus genitales.
Tiende a ser rechazado por la sociedad.
Proteroginico Hermafrodita Funcional Simultaneo
Enfermedad
Hermafroditismo
Seudohermafroditismo
Aparato Reproductor
Genitales
Genitales Ambiguos
Definición nominal Hermafrodita-. Que tiene los dos sexos. Dícese de la persona con tejido testicular y ovárico en sus gónadas, lo cual srcina anomalías somáticas que le dan la apariencia de reunir ambos sexos. Bot. Aplícase a los vegetales cuyas flores reúnen en sí ambos sexos, y también a estas flores.
Definición Operacional Hermafrodita: Persona a la cual mediante un analisis de gonadas se le detectan dos tipos de aparatos sexuales.
Definición Nominal Hermafroditismo-.
El hermafroditismo se da cuando un mismo ser vivo tiene los aparatos sexuales masculino y femenino o un aparato mixto, pero capaz de producir gametos masculinos y femeninos al mismo tiempo. Algunos producen gametos ya fecundados (como los corales).
100
Definición Operacional El diagnóstico del hermafroditismo verdadero se establece por la histología de las gónadas y que es a menudo difícil el
diagnóstico
diferencial
con
la
disgenesia
gonadal
mixta. Algunos autores consideran que estos dos trastornos son
grados
distintos
de
la
misma
anomalía:
la
diferenciación de la gónada primitiva en ambos sentidos, masculino y femenino. Es mucho más frecuente la disgenesia gonadal mixta que el hermafroditismo
Definición Nominal Genitales-. Los órganos sexuales fuera del cuerpo, algunas veces conocidos como "partes privadas". Los genitales externos (esos que se pueden ver) son la vulva y clítoris en las hembras. Los genitales externos del hombre son su pene y sus testículos (bolas o huevos) que hacen esperma.
101
Tipo de Estudio El tipo de estudio que se esta utilizando que se esta utilizando
es
descriptivo,
ya
que
se
estan
analizando
distintas circunstancias y busca describir algún tipo de situación, busca especificar las causas o consecuencias que tiene alguna situación en especial, en este caso el hermafroditismo. Se estudian y se evalúan los componentes de tal problema. Los
estudios
conceptos fenómeno. variable
o
descriptivos variables
Se
pueden
para
decir
que
en
tienen
realizar como
su
es
fenómeno.
102
mayoría
miden
que
con
las y
como
ver
mediciones se
los dicho
de
manifiesta
las el
Unidad de Análisis La unidad de analisis a utilizar en esta investigación es el parrafo. Un párrafo es una unidad de discurso en texto escrito que expresa una idea o un argumento, o reproduce las palabras de un hablante. Está integrada por un conjunto de oraciones que tienen cierta unidad temática o que, sin tenerla, se enuncian juntas. Es un componente del texto que en su aspecto externo inicia con una mayúscula y termina en un punto y aparte. Comprende varias oraciones relacionadas sobre el mismo subtema; una de ellas expresa la idea principal. El párrafo esta formado por una o varias oraciones las cuales reciben el nombre de: •
Oración principal: el párrafo esta constituido por una oración principal que puede ser distinguida facilmente, ya que enuncia la parte esencial de la cual dependen los demás. Es posible decir entonces que la oración principal posee un sentido esencial del párrafo.
La oración principal puede aparecer en el texto de forma implicíta o explícita. Cuando la oracion principal esta implícita, ésta no aparece por escrito en el párrafo y es necesario deducirla.
103
En cambio, la explícita si la encontramos escrita y podemos encontrarla al principio, en el medio o al final del párrafo. •
Oraciones secundarias o modificadoras: Pueden ser de dos tipos: de coordinación y de subordinación. Son coordinadas aquellas que están unidas mediante conjunciones y posee en si mismo un sentido completo. Son subordinadas aquellas que solo adquieren sentido en función de otra.
•
Unidad y coherencia: consiste en la referencia común de cada una de sus partes es decir, que la oración principal como las secundarias se refieren a un solo hecho. La coherencia es la organización apropiada de las oraciones de tal forma que el contenido del párrafo sea lógico y claro.
En la literatura de ficción, el párrafo es algo más abstracto y depende su configuración de la técnica del escritor y de las características de la acción en la narración. La ordenación de las diferentes frases dentro del párrafo es más libre y lo más relevante, la frase con mayor peso narrativo, puede aparecer al comienzo, en el medio o al final. Un párrafo puede ser tan corto como una palabra o abarcar varias páginas. Los
textos
fueron
seleccionados
de
acuerdo
a
las
necesidades que se fueron presentando a lo largo de la investigacion.
104
En general no se establecio un criterio estatico pues eso hubiese sido limitar el alcance del presente trabajo Asi pues todo documento que proporcionara información fue leido analiza y en caso de ser util empleado
105
Materiales y Procedimientos Los materiales que se utilizaron para la elaboración de este estudio fueron unas fichas de resumen, las cuales han sido escritas en el marco teórico. Los materiales que se utilizaron son textos cientificos que fueron obtenidos de fuentes de Internet, y de libros. La
información
que
fue
recopilada
de
los
textos
fue
redactada y almacenada en fichas haciendo fichas de tipo; cita textual, constructo, resumen y paráfrasis.
106
Capitulo IV Resultados
107
1-. Resultados Objetivo 1 •
Analizar el desarrollo del Hermafroditismo.
Trastornos de intersexualidad compleja o indeterminada del desarrollo sexual: muchas configuraciones de cromosomas distintos a las combinaciones simples 46, XX o 46, XY pueden
ocasionar
trastornos
del
desarrollo
sexual
y
abarcan, entre otros, 45, XO (solamente un cromosoma X) y 47 XXY, 47, XXX: ambos casos tienen un cromosoma sexual adicional, sea un X o un Y. Estos trastornos no ocasionan una condición de intersexualidad donde haya discrepancia entre órganos genitales externos e internos. Sin embargo, puede
haber
problemas
con
los
niveles
de
hormonas
sexuales, el desarrollo sexual en general y alteración en los números de cromosomas sexuales.
Objetivo 2 •
Describir por que las personas nacen con Hermafroditismo verdadero
El
hermafroditismo
se
genera
desde
el
periodo
de
gestación, durante el cual las glándulas suprarrenales de la
embarazada
normal,
lo
fabrican
que
provoca
más
hormonas
alteración
masculinas de
los
de
lo
genitales
externos que varía desde aumento en tamaño del clítoris hasta el desarrollo de pene y testículos.
108
Otra circunstancia que puede propiciar esta anormalidad es que durante el mismo periodo la madre manifieste un tumor en el órgano reproductor —en los ovarios, principalmente—, el cual sea capaz de producir la hormona sexual mascul ina, llamada
testosterona,
la
cual
afectará
al
producto
en
formación. Ahora bien, si el desarrollo del bebé varón es normal, la testosterona se produce en sus tejidos aproximadamente en la semana 6 u 8 después de la concepción, pero si esto no se lleva a cabo, o si sus tejidos son insensibles a la hormona,
entonces
su
desarrollo
físico
sexual
no
será
normal, de forma que el niño nacerá con una mezcla de características masculinas y femeninas. La
insensibilidad
condición
a
conocida
la
hormona
como
más
notoria
síndrome
de
es
una
feminización
testicular, en la que un bebé tiene el cromosoma masculino (X) pero sus tejidos son completamente insensibles a la testosterona,
pudiendo
manifestarse
en
dos
formas:
Completa. Se presenta en 1 de cada 20 mil nacimientos, y en ella se impide el desarrollo del pene y otros órganos corporales femenina, pubertad
masculinos, aunque
hay
teniendo
carente
de
características
apariencia
ovarios sexuales
y
completamente
útero;
en
secundarias
la (por
ejemplo, crecimiento de mamas), pero no hay menstruación ni fertilidad.
Incompleta.
Aquí
variar,
bien
o
el
grado
de
simplemente
ambigüedad presentarse
sexual
puede
hipospadias
(presencia de un orificio por donde sale la orina en un
109
lugar
que
no
es
la
punta
del
pene),
ginecomastia
(desarrollo de mamas en los hombres) y/o criptorquidia (un testículo
no
desciende
a
la
bolsa
escrotal
que
los
protege).
Objetivo 3 •
Analizar
los
tratamientos
que
existen
para
los
hermafroditas se realizará un cariotipo o estudio de los cromosomas, así como análisis completo de orina y sangre para conocer los niveles hormonales (por ejemplo, de testosterona). No es raro
que
utiliza
se
solicite
ondas
sonoras
presencia
o
ultrasonido para
condición
de
pélvico,
detectar los
en
método
un
órganos
que
monitor
la
sexuales
o
reproductores internos. En gran número de casos al momento del nacimiento no se determinan los caracteres mencionados y es hasta la pubertad en donde se hacen notorios, etapa en la que inicia la definición de la identidad sexual y la atracción por
el
sexo
opuesto
—o
el
mismo
cuando
se
trata
de
homosexualidad—, lo que puede aumentar las posibilidades de desarrollar conflictos emocionales. En nuestros días los padres del bebé hermafrodita tienen a su alcance gran cantidad de información sobre la condición de éste, misma que les ayudará a resolver la situación lo más rápido posible, pues de esto depende la salud mental de ellos mismos y del pequeño. No es raro que por
110
desinformación
los
progenitores
tengan
sentimientos
de
culpabilidad, vergüenza o incomodidad, razón por la que requerirán ayuda psicológica por parte de un profesional. Es
así
que
conociendo
a
fondo
el
problema
podrán
determinarse las acciones a seguir. Por ejemplo, en el caso de seudohermafroditismo femenino suele asignarse el rol de mujer, ya que existen las posibilidades de ser fértil; para el hermafroditismo verdadero la asignación del género dependerá del grado de desarrollo alcanzado por los
genitales
virilizadas
internos:
y se
cuando
presenta una
las
gónadas
están
poco
vagina reconstruible, se
asigna el sexo femenino; pero cuando hay un testículo en el escroto, será mejor educarlo como varón; en los casos dudosos
se
recomienda
una
laparoscopia,
cirugía
que
consiste en introducir al abdomen pequeña cámara de video que permite apreciar a detalle órganos sexuales. Cuando
se
trata
asignación
del
anteriores:
de
sexo
seudohermafroditismo es
más
compleja
que
masculino, en
la
los
casos
como norma se recomienda adaptarse a
aquél
sexo que sea más fácil de reconstruir y presente menores complicaciones necesaria alcanzaron
la a
a
largo
extirpación
plazo; de
desarrollarse
en
algunos
genitales
plenamente,
casos
internos pues
será
que
no
representan
riesgo de que en el futuro se transforme en cáncer. Si bien la cirugía correctiva se utiliza para reconstruir los genitales externos del paciente, cabe mencionar que es más fácil corregir los femeninos que los masculinos; sin embargo, el potencial para la procreación dependerá de la
111
causa
subyacente
para
la
apariencia
anormal
de
los
genitales. Es
común
que
se
indiquen
tratamientos
hormonales
complementarios a distintas edades o de forma continuada para garantizar el adecuado desarrollo del intervenido; no obstante, pensar en medicamentos virilizantes es riesgoso, ya
que
la
mayoría
de
las
veces
no
se
alcanza
la
masculinización deseada. Finalmente, queremos reiterar la importancia en la vida de una
persona
hermafrodita
(también
identificada
como
intersexual) de la asignación del sexo adecuado, pues de ello dependerá la educación que reciba y la forma en la que será tratada por su entorno social. Por tanto, un error médico y/o de los padres puede atribuir el sexo femenino a un niño debido a la existencia de un pene anormal, o bien puede asignarse el sexo masculino a niñas con
una
femenina;
conformación
sexual
como
imaginar,
podemos
interna
absolutamente
devendrán
numerosos
problemas en su futura vida familiar, social y de pareja. Debe dejarse claro que dicha definición del sexo de una persona no tiene injerencia directa y determinante en lo que será su preferencia sexual posterior.
112
Objetivo 4
•
Investigar el
porcentaje de
la población mundial que
padece Hermafroditismo.
Aunque en otras especies animales el hermafroditismo es la regla,
en
la
Humanidad
es
la
excepción:
una
anomalía
genética del embrión o de la madre que da lugar a híbridos entre hombre y mujer y que, según la bióloga molecular
Anne Fausto-Sterling, de la un
1'7%
de
la
población
Universidad de Brown , padece
muncial.
Algunas
veces,
estas
características se aprecian de nacimiento, pero en otras se
manifiestan
en
la
pubertad,
lo
cual
es
aún
más
traumático.
Objetivo 5 •
Analizar el estado psicologico del Hermafrodita y su familia En el hermafrodita, a consecuencia del problema orgánico se produce otro psíquico y de gran importancia, puesto que en
dicho
individuo
masculinidad
en
puede
sus
existir
reacciones
o
un
predominio
de
la
de
la
feminidad,
en
función de su composición; se trata, por ejemplo de un hombre
que
relaciones
tiene
que
sociales
hacer y
vida
de
hombre
profesionales,
en
pero
psíquicamente se siente mujer y viceversa. O bien que
113
sus que
existe una equiparación o igualdad en sus cargas emotivas pero que alternativamente se manifiestan unas u otras.
Es
un termino que se refiere al hecho de presentar en forma simultanea características correspondientes a ambos sexos (intersexuales).
Se
simultáneamente
tejido
conformación
interna
trata
de
individuos
ovárico de
su
y
que
testicular
aparato
presentan en
la
reproductor.
El
diagnostico correcto debe establecerse histológicamente, no dependiendo de la apariencia física de los órganos sexuales externos.
114
2-. Tipo de Análisis
El
tipo
de
análisis
investigación
es
de
que
se
esta
contenido,
ya
utilizando que
se
en
esta
analizaron
y
estudiaron diversas fuentes de información.
El análisis de contenido es una técnica de investigación para la descripción objetiva, sistemática y cualitativa del contenido manifiesto de la comunicación, el análisis de
contenido
nos
ayuda
para
hacer
inferancias
reproductibles y válidas de los datos. Los objetivos del análisis de contenido son tres : La descripción precisa y sistemática , de las características de una comunicación, contenidos
exteriores
la formulación de inferencias sobre al
contenido
de
la
comunicación,
La prueba de hipótesis para su verificación o rechazo. Al empezar nuestro análisis se deben
de establecer reglas
que nos ayuden para determinar que palabras, temas o items van a ser contabilizados y cuales no.
El
Análisis
de
Contenido,
es
aplicable
a
discursos,
información, mensajes, textos, imágenes etc. y se puede optar por una modalidad de análisis cuali-cuantitativa
115
3-. Procesamiento de Datos Para poder realizar el analisis de contenido de diversos textos científicos, se realizan principalmente tres pasos. El
primero
es
realizar
un
análisis
de
contenido
es
analizar, buscar y encontrar el registro físico de las muestras, esto quiere decir; los textos científicos de los cuales se extrae la información requerida para sustentar la investigación. El
segundo
paso
a
realizar
es
establecer
universo en un análisis de contenido y es
universo.
El
el conjunto de
registros de comunicación que se desean estudiar, en el caso de esta investigación seria del Hermafroditismo.
El tercer paso es establecer la unidad de análisis, que es elemento en concreto o característica de la comunicación dada que vamos a examinar, contar o evaluar. Según, Sampieri, sostiene que existen cinco alternativas de unidades de análisis para un análisis de contenido, pero en este caso solo se utilizaron tres:La palabra es la unidad de análisis más simple,
Tema: esto es otra posible unidad de análisis, y se le define como un enunciado respecto de algo, el tema podría ser extenso o no.
Idem: Se utiliza para evitar repeticiones Ibidem: usado en las citas de un texto para referir a una fuente que ya fue declarada en la cita previa.
116
Apartados Conclusiones Las conclusiones se realizaron en base a las hipótesis planteadas,
se
aceptaran
o
se
rechazaran
según
sea
el
caso. Se afirma que el hermafroditismo se desarrolla durante la etapa de gestación de la madre, pero esto no quiere decir que sea causada por descuidos de ella durante el embarazo. El
hermafroditismo
sucede
por
que
desde
el
periodo
de
gestación, durante el cual las glándulas suprarrenales de la
embarazada
fabrican
más
hormonas
masculinas
de
lo
normal. Cuando una persona nace con hermafroditismo y se desarrolla a lo largo de su vida con una identidad sexual definida,
no
tiende
necesariamente
a
adoptar
conductas
homosexuales, ya que en la mayoría de los casos, las personas no suelen darse cuenta de que tienen genitales ambiguos, y siguen realizando su vida tal cual lo han hecho.En algunos caso suele decirse que el hermafroditismo fue
inducido,
inyectaron
esto
mas
se
debe
hormonas
a
que
masculinas
a
la
que
madre
se
femeninas,
le esto
ocasiona una discrepancia al momento de la formación en los genitales del feto. Las
personas
llamársele
que
nacían
con
hermafroditas;
intersexuales.
117
genitales ahora
se
ambiguos les
solían llama
Sugerencias
En caso de presentarse un caso de hermafroditismo, los padres deben de pedir ayuda al medico de confianza, y ponerse en contacto con un urólogo, psicólogo, para que estos
los
ayuden
a
elegir
el
sexo
que
deberá
de
ser
definido en el bebe, será necesario acudir a un tratamiento psicológico, para que el niño puede confrontar la situación, y en caso de este al tener una edad mas adulta
pueda
llegar
a
elegir
que
sexualidad
desea
desarrollar a lo largo de su vida. Se debe de hablar con toda la familia y gente cercana a la persona, para si evitar daños psicológicos y morales en su desarrollo, ya que esto puede causar un gran daño en su estado psicológico. También se puede pedir ayuda a asociaciones civiles que se dediquen
a
ayudar
a
personas
intersexuales
y
a
sus
familias. En caso de que se diagnostique el estado intersexual desde el momento del nacimiento, pedir al medico que les brinde información sobre los tratamientos u operaciones que se le pueden
realizar
para
que
pueda
definirse
por
una
sola
sexualidad. Se
debe
de
buscar
información
en
hospitales,
o
en
distintas fuentes sobre la intersexualidad, para así saber mas sobre el problema y saber que es lo mas recomendable cuando una persona presenta esta situación.
118
Anexos
119
120
Bibliografía •
http://ddd.uab.cat/pub/dynamis/02119536v24p53.pdf RICHARD CLEMINSON (**) ROSA MEDINA DOMÉNECH (***) BIBLID [0211-9536(2004) 24; 53-91] Fecha de aceptación: febrero de 2004
•
http://www.scribd.com/doc/13650806/Hermafroditas
•
http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrinogonadas.htm
Autor: Pablo Ben (f’ácultad de filosofia y Letras de la UBA.
Instituto interdisciplinario de estudios de género) •
josecabreraperez.blogspot.com/2008/11/la-construccinmdica-del-sexo-el.html
•
http://www.cuds.cl/articulos/6julio08nacido.htm
•
http://www.rincondelmundo.net/2008/09/las-10-anomalas-msraras-en-medicina.html
•
http://www.monografias.com/trabajos62/hermafroditismo/herm
•
afroditismo2.shtml http://books.google.com.mx/books?id=RTurjggjQcC&pg=PA27&lpg=PA27&dq=hermafroditismo+humano&sou rce=bl&ots=QfPXwK7w1G&sig=7BzkY6yVWo4f8eLGMDSZlqNdCuA&hl=e s&ei=mGvrSey5OJugtgPe4LnuAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result& resnum=14#PPA20,M1
•
http://www.antesdelfin.com/hermafroditas.html
•
http://209.85.173.132/search?q=cache:GtCscxwHUxIJ:ddd.uab. cat/pub/dynamis/02119536v24p53.pdf+Articulos+Cientificos+s
•
obre+Hermafroditismo&hl=es&ct=clnk&cd=6&gl=mx http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2047
121 •
http://www.adn.es/sexo/20080327/NWS-2868-sexos.html
•
http://www.conganat.org/7congreso/PDF/251.pdf
•
es.wikipedia.org/wiki/Hermafroditismo
•
•
www.agapea.com/libros/HERMAFRODITISMO-INTERSEXOS-Y-OTRASHISTORIAS-isbn-8486631939-i.htm - 16k www.ladosis.com/articulo_interno_nd.php?art_id=2021 - 50k –
•
http://www.drnovaira.com.ar/pe-hermaf.htm
•
http://www.elmundo.es/cronica/2002/366/1035195281.html
•
•
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00 1669.htm http://www.agmagazine.com.ar/versionImprimible.php?IdNot=3 316
122
