Hemoroid - LP + Askep

LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUA N DAN ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN GANGGUAN RASA R ASA NYAMAN NYAMAN (NYERI) PADA PASIEN PASIEN “Ny. A” DENGAN POST HEMOROIDEKTOMI DI RUANG MELATI RSUD PANEBAHAN SENOPATI SENOPATI

Disusun Oleh: Puji Giri Astuti IIA/ 2620152647

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA 2017

1

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan dan asuhan epera!atan ini di"uat untu #e#enuhi tu$as Prati %lini %epera!atan & P%% ' %epera!atan (edial )edah I & %() I '

*elah elah di saha sahan n pada pada

:

+ari

:

*an$$al

:

)antul, 10 -uni 2017

.I Lahan

Pe#"i#"in$ Aade#i 

+eru uipto, %ep

+eru uipto, %ep

 IP 1370326200604 1370326200604100 100

I% 100062003

(ahasis!a

Puji Giri Astuti I( 2620152647

2

KATA PENGANTAR 

Puji suur saa panjatan ehadirat *uhan an$ (aha sa arena den$an rah#at, arunia, serta hidaah8a a#i dapat #enelesaian Laporan Pendahuluan dan Asuhan %epera!atan Gan$$uan 9asa a#an pada Pasien  A; den$an Dia$nosa (edis +e#oroid ini den$an "ai (esipun #asih "ana  euran$an didala#na *ersusunna laporan ini ju$a tida terlepas dari  "i#"in$an dan duun$an dari "er"a$ai piha Oleh arena itu, saa uapan teri#a asih se"esar8"esarna epada: 1 2 < 4 5

I"u .eila %ustanti, %ep, s, ( %es selau dosen pe#"i#"in$ )apa +eru uipto, %ep selau .I lahan )apa I"u Pera!at di 9uan$ (elati )apa I"u dosen Aper otousu#o Dan te#an8te#an saa an$ telah #e#"antu dala# #enelesaian

laporan ini aa san$at "erharap laporan ini dapat "er$una dala# ran$a #ena#"ah !a!asan serta pen$etahuan ita #en$enai asuhan epera!atan pada pasien +e#oroid den$an $an$$uan ena#anan &neri' aa ju$a #enadari sepenuhna "ah!a di dala# laporan ini terdapat euran$an dan jauh dari ata se#purna Oleh se"a" itu, saa "erharap adana riti, saran dan usulan de#i  per"aian laporan an$ telah saa "uat di #asa an$ aan datan$, #en$in$at tida ada sesuatu an$ se#purna tanpa saran an$ #e#"an$un e#o$a laporan sederhana ini dapat dipaha#i "a$i siapapun an$ #e#"aana eirana laporan an$ telah disusun ini dapat "er$una "a$i saa sendiri #aupun oran$ an$ #e#"aana e"elu#na saa #ohon #aa= apa"ila terdapat esalahan ata8ata an$ uran$ "erenan dan saa #e#ohon riti dan saran an$ #e#"an$un de#i per"aian di #asa depan

Penusun DAFTAR ISI

+ala#an -udul i

+ala#an Pen$esahan %ata Pen$antar i Da=tar Isi ii

)A) 1 PDA+>L>A A Latar )elaan$ 1 ) *ujuan  2 

)A) 2 %OP DAA9 PA%I* A De=inisi4 ) tiolo$i4 . Pato=isiolo$i5 D (ani=estasi linis7  %lasi=iasi7 ? Penatalasanaan G Pe#erisaan10 + %o#pliasi11 I?ous Pen$ajian11 - Dia$nosa %epera!atan1< )A) < DO%>(*AI %P9A@A*A A ) . D  ?

Pen$ajian Analisa Data Dia$nosa %epera!atan Interensi I#ple#entasi aluasi

)A) 4 P>*>P A %esi#pulan15 A aran15 Da=tar Pustaa

ii

BAB I PENDAHULUAN

A L!" B#$%&' +e#oroid dienal di #asaraat se"a$ai penait !asir atau a#"eien #erupaan penait an$ serin$ diju#pai dan telah ada seja   ja#an dahulu a#un #asih "ana #asaraat an$ "elu# #en$erti  "ahan tida tahu #en$enai $ejala8$ejala an$ ti#"ul dari penait ini )ana oran$ a!a# tida #en$erti daerah anoretal &anus dan retu#' dan  penait8penait u#u# an$ "erhu"un$an den$anna Anus #erupaan lu"an$ di ujun$ saluran penernaan di#ana li#"ah "erupa tinja eluar dari dala# tu"uh edan$an retu# #erupaan "a$ian dari saluran penernaan di atas anus, di#ana tinja disi#pan se"elu# dieluaran dari tu"uh #elalui anus epuluh juta oran$ di A#eria dilaporan #enderita he#oroid den$an  prealensi le"ih dari 4 B &Pro"osuseno, 2003' Penelitian #enunjuan  "ah!a ada 1,5 juta resep untu penait he#oroid setiap tahunna dan dise"utan pula "ah!a dari tahun e tahun, ju#lah penderita he#oroid an$ #enjalani ra!at inap di ru#ah sait se#ain "eruran$ )erdasaran statisti, ju#lah tindaan he#oroideto#i #enurun Pada tahun 1374 #erupaan puna di#ana he#oroideto#i dilauan pada se"ana 117 per 100000 oran$ An$a itu #enurun 1< tahun e#udian &137' aitu #enjadi <7 per 100000 oran$ +e#oroid dapat #eneran$ pada lai8lai #aupun pere#puan Di sisi lain, resio he#oroid justru #enin$at seirin$ "erta#"ahna usia >sia puna adalah 45865 tahun &Pro"osuseno, 2003' Pro"osuseno ju$a #enjelasan, se#ua oran$ dapat terena !asir  a#un an$ palin$ serin$ adalah #ultipara &pernah #elahiran ana le"ih dari seali' Insidensina seitar 58<5 B dari #asaraat u#u# dan teruta#a an$ "erusia le"ih dari 25 tahun, dan jaran$ terjadi di "a!ah usia 20 tahun euali !anita ha#il @asir &he#orrhoid' pada i"u ha#il u#u#na terjadi ai"at teanan #endesa dari pertu#"uhan janin pada 1

ena he#orrhoid Perlu dietahui "ah!a i"u ha#il san$at rentan #enderita !asir arena #enin$atna adar hor#on ses !anita, an$ #ele#ahan dindin$ ena di "a$ian anus )ana i"u ha#il an$ #enderita !asir  setelah 6 "ulan usia eha#ilan arena adana penin$atan teanan ena dala# area pan$$ul )e"erapa !anita ju$a #en$ala#i !asir sela#a  persalinan ai"at teanan "ai an$ uat %o#pliasi setelah #elahiran  ju$a #e#iu terjadina !asir &Pro"osuseno, 2003' +e#oroid #erupaan penait daerah anus an$ uup "ana  dite#uan pada prate doter sehari8 hari Di 9.( sela#a 2 tahun dari 414 ali pe#erisaan olonosopi didapatan 10 &26,03B' asus he#oroid +e#oroid #e#ilii sinoni# piles, a#"eien, !asir atau southern  pole disease dala# istilah di #asaraat u#u# %eluhan penait ini antara lain: rasa sait dan sulit saat "uan$ air "esar, du"ur terasa panas, serta adana "enjolan di du"ur, perdarahan #elalui du"ur dan lain8lain eja  dulu he#oroid hana dio"ati oleh duun8duun !asir dan doter "edah, aan tetapi ahir8ahir ini arena asusna #ain "ana se#ua doter  diper"olehan #enan$ani he#oroid +e#oroid #e#ilii =ator resio uup "ana, diantarana adalah: uran$ #o"ilisasi, le"ih "ana tidur, onstipasi, ara "uan$ air "esar an$ tida "enar, uran$ #inu# air, uran$ #aanan "erserat &saur dan "uah', =ator $enetia/ eturunan, eha#ilan,  penait an$ #enin$atan teanan intraa"do#en &tu#or a"do#en, tu#or  usus', serosis hati Penatalasanaan he#oroid di"a$i atas penatalasanaan seara #edi  dan seara "edah ter$antun$ dari derajatna&Aru, @ 2006' (enurut Dr utanto Gandausu#a, Ahli )edah 9u#ah ait &9' +usada, -aarta, ha#pir 70 persen #anusia de!asa #e#punai !asir, "ai !asir dala#, !asir luar #aupun eduana a#un tida se#ua penderita !asir ini #e#erluan pen$o"atan +ana se"a$ian eil saja an$ #e#erluan  pertolon$an #edis, ani #erea an$ #en$eluhan pendarahan, adana tonjolan dan $atal8$atal & Aru @, 2006 '

2

Dari pen$a#atan diatas saa #eno"a untu #en$ulas #en$enai  penait he#oroid dan asuhan epera!atanna B. T& 1 *ujuan >#u# >ntu #en$etahui pen$ertian, etiolo$i, tanda dan $ejala, lasi=iasi,

 pato=isiolo$i, penatalasanaan #edi dan prinsip pera!atan penait +e#oroid 2 *ujuan %husus a >ntu #en$etahui pen$ajian pasien +e#oroid  " >ntu #en$tahui dia$nosa epera!atan pasien +e#oroid  >ntu #en$etahui inteensi pasien +e#oroid d >ntu #en$etahui i#ple#entasi pasien +e#oroid e >ntu #en$etahui ealuasi pasien +e#oroid = >ntu #en$etahui dou#entasi dari pasien +e#oroid

3

BAB II KONSEP DASAR PENYAKIT

A. D#*+&+,+

+e#oroid adalah pele"aran ena &arises' dari pleus enosis he#oroidalis an$ dite#uan pada anal anal &Diono C ri (ulati, 201<' +e#oroid adalah "a$ian ena an$ "erdilatasi dala# anal anal +e#oroid san$at u#u# terjadi Pada usia 508an, 50B indiidu #en$ala#i  "er"a$ai tipe he#oroid "erdasaran luasna ena an$ terena &#elter dan )are, 2002' -adi, he#oroid adalah terjadina distensi atau pele"aran pada pe#"uluh darah ena di daerah anus an$ "erasal dari pleEus he#oroidalis B.

E!+-$-'+

(enurut #elter dan )are &2002' dan (ansjoer &200', etiolo$i dari he#oroid adalah : 1 ?ator predisposisi : a +erediter atau eturunan Dala# hal ini an$ #enurun dalah ele#ahan dindin$ pe#"uluh darah, dan "uan he#oroidna

4

 " Anato#i Fena di daerah #asentroriu# tida #e#punai atup ehin$$a darah #udah e#"ali #ene"a"an "erta#"ahna teanan di  plesus he#oroidalis  (aanan #isalna, uran$ #aan8#aanan "erserat d Peerjaan seperti #en$an$at "e"an terlalu "erat e Psiis 2 ?ator presipitasi : a ?ator #eanis &elainan sirulasi parsial dan penin$atan teanan intra a"do#inal' #isalna, #en$edan pada !atu de=easi  " ?isiolo$is  9adan$ d %onstipasi #enahun e %eha#ilan = >sia tua $ Diare roni  h Pe#"esaran prostat i ?i"roid uteri  j Penait hati ronis an$ disertai hipertensi portal . P!-*+,+-$-'+

+e#oroid dise"a"an ai"at "endun$an didala# ena pada pleEus he#oroidalis an$ dise"a"an oleh =ator pene"a" dan penetus seperti : on$esti ena plesus he#oroidalis, teanan a"do#en an$ "erle"ihan &onstipasi, serin$ #en$edan, eha#ilan' dudu terlalu la#a, tu#or retur, o"esitas, hu"un$an sesualitas #elalui anus, tida adana atup seara strutural didala# ena8ena he#oroidalis ehin$$a draina$e dari daerah anoretal ter$an$$u ai"at penin$atan teanan intra a"do#en ju$a aan #enin$atan teanan pada ena he#oroidalis an$ #eni#"ulan aries an$ "erisio peah dan #eni#"ulan perdarahan pasien aan #en$eluh eluar darah dari anus, adan$8adan$ disertai neri dan prolaps an$ palin$

5

 "erat adan$8adan$ #en$eluh san$at neri arena sudah terjadi tro#"us dan stran$ulasi

D. M&+*#,!,+ K$+&+% 

6

+e#oroid #ene"a"an rasa $atal dan neri, dan serin$ #ene"a"an

"er!arna #erah teran$ pada saat de=easi +e#oroid

esternal dihu"un$an den$an neri he"at ai"at in=la#asi dan ede#a an$ dise"a"an oleh tro#"osis *ro#"osis adalah pe#"euan darah dala# he#oroid Ini dapat #eni#"ulan ise#ia pada area terse"ut dan nerosis +e#oroid internal tida selalu #eni#"ulan neri sa#pai he#oroid ini #e#"esar dan #eni#"ulan perdarahan atau prolaps &#elter dan )are, 2002' E. K$,+*+%,+

+e#oroid dapat dilasi=iasian atas he#oroid esterna dan interna 1' +e#oroid interna +e#orid interna adalah plesus ena he#oroidalis superior diatas $aris #uoutan dan ditutupi oleh #uosa &ja#suhidajat dan -on$,2005' +e#oroid interna di"a$i la$i #enjadi e#pat tin$at: a *in$at I: he#oroid #ene"a"an perdarahan #erah se$ar tanpa rasa neri se!atu de=easi *ida terdapat prolapdan pada  pe#erisaan terlihat #enonjol dala# lu#en  " *in$at II: he#oroid #enonjol #elalui anal analis pada saat #en$ejan rin$an tetapi dapat #asu seara spontan  *in$at III: he#oroid aan #enonjol saat #en$ejan dan harus di doron$ e#"ali sesudah de=easi d *in$at IF: he#oroid #enonjol eluar saat #en$ejan dan tida  dapat di doron$ #asu e#"ali 2' +e#oroid esterna +e#oroid esterna jaran$ seali "erdiri sendiri, "iasana perluasan he#oroid interna *api he#oroid esterna dapat di lasi=iasian #enjadi 2 aitu: a

Aut )entu aut "erupa pe#"en$aan "ulat e"iruan pada  pin$$ir anus dan se"enarna he#ato#, !alaupun dise"ut se"a$ai tro#"us eterna aut *anda8tanda an$ serin$ ti#"ul adalah serin$ rasa sait dan neri serta rasa $atal pada daerah he#oroid %edua tanda dan $ejala 7

terse"ut dise"a"an arena ujun$8ujun$ sara= ulit #erupaan reseptor rasa sait  "

%roni  +e#oroid eterna roni atau sin ta$; terdiri atas satu lipatan atau le"ih dari ulit anus an$ "erupa jarin$an pena#"un$ sediit pe#"uluh darah

F.

P#&!$%,&&

Penatalasanaan he#oroid terdiri dari penatalasanaan #edis dan  penatalasanaan "edah 1 Penatalasanaan (edis Ditujuan untu he#oroid interna derajat I sa#pai III atau se#ua derajat he#oroid an$ ada ontraindiasi operasi atau lien an$ #enola operasi a'

on8=ar#aolo$is )ertujuan untu #ene$ah per"uruan penait den$an ara

#e#per"aii de=easi Pelasanaan "erupa per"aian pola hidup,  per"aian pola #aan dan #inu#, per"aian pola/ara de=easi Per"aian de=easi dise"ut )o!el (ana$e#ent Pro$ra# &)(P' an$ terdiri atas diet, airan, serat ta#"ahan, peliin =eses, dan peru"ahan  perilau de=easi &de=easi dala# posisi jon$o/suattin$' elain itu, lauan tindaan e"ersihan loal den$an ara #erenda# anus dala# air  sela#a 10815 #enit, 284 ali sehari Den$an perenda#an ini, esudat/sisa tinja an$ len$et dapat di"ersihan sudat/sisa tinja an$ len$et dapat #eni#"ulan iritasi dan rasa $atal "ila di"iaran

 "'

?ar#aolo$i )ertujuan

#e#per"aii

de=easi

dan

#eredaan

atau

#en$hilan$an eluhan dan $ejala O"at8o"at =ar#aolo$is he#oroid dapat di"a$i atas e#pat #aa#, aitu: a O"at an$ #e#per"aii de=easi *erdapat dua #aa# o"at aitu suple#ent serat &=i"er suple#ent' dan peliin tinja &stool

8

so=tener' uple#en serat o#ersial an$ an$ "ana dipaai antara lain psliu# atau isphalu$a +us &eE: Fe$eta, (ulaE, (eta#uil, (uo=al' an$ "erasal dari ulit "iji planta$o oate an$ dierin$an dan di$ilin$ #enjadi "u"u O"at ini  "eerja

den$an

ara

#e#"esaran

olu#e

tinja

dan

#enin$atan peristalti usus =e sa#pin$ antara lain etut dan e#"un$ O"at edua adalah laEant atau penahar &eE: laEadine, dulolaE, dll'  " O"at si#pto#ati  )ertujuan untu #en$hilan$an atau #en$uran$i eluhan rasa $atal, neri, atau erusaan ulit di daerah anus -enis sediaan #isalna Anusol, )ora$inol / dan ?atu ediaan an$ #en$andun$ ortiosteroid di$unaan untu #en$uran$i radan$ daerah he#oroid atau anus .ontoh o"at #isalna >ltraprot, Anusol +., heriprot  O"at pen$henti perdarahan Perdarahan #enandaan adana lua pada dindin$ anus atau  peahna ena he#oroid an$ dindin$na tipis Pslliu#, itrus "io=laanoida an$ "erasal dari jeru le#on dan papria  "er=un$si #e#per"aii per#ea"ilitas

dindin$ pe#"uluh

darah d O"at pene#"uh dan pene$ah seran$an (en$$unaan Ardiu# 500 #$ dan plase"o

#en$hentian

atau

#e#perla#"at

 per"uruan penait den$an tindaan8tindaan pen$o"atan an$ tida terlalu inasi= antara lain sleroterapi he#oroid atau li$asi he#oroid atau terapi laser Dilauan jia  pen$o"atan =ar#aolo$is dan non8=ar#aolo$is tida "erhasil 2 Penatalasanaan *indaan Operati=  Ada 2 prinsip dala# #elauan operasi he#oroid : 9

a' Pen$an$atan plesus dan #uosa  "' Pen$an$atan plesus tanpa #uosa *eni pen$an$atan dapat dilauan #enurut < #etode : a' (etode Lan$en8"e &esisi atau jahitan pri#er radier' Di#ana se#ua saatan dite#pat eluar arises harus sejajar den$an su#"u #e#anjan$ dari retu#  "' (etode @hite head &esis atau jahitan pri#er lon$itudinal' aatan dilauan siruler, sediit jauh dari arises an$ #enonjol ' (etode (or$an8(illi$an e#ua pri#ar piles dian$at < Penatalasanaan *indaan non8operati=  Dilauan pada he#oroid derajat I dan II a'

Diet tin$$i serat untu#elanaran "uan$ air "esar  

 "'

(e#per$unaan o"at8o"at =le"odina#i dan sleroti

' 9u""er "and li$ation aitu #en$iat he#oroid den$an aret elastis ira8ira 1 #in$$u G. P#/#"+%,& P#&&&'

Pe#erisaan =isi aitu inspesi dan retaltouhe &olo du"ur' Pada  pe#erisaan olo du"ur, he#oroid interna stadiu# a!al tida dapat dira"a se"a" teanan ena di dala#na tida terlalu tin$$i dan "iasana tida neri +e#oroid dapat dira"a apa"ila san$at "esar Apa"ila he#oroid serin$ prolaps, selaput lendir aan #ene"al *ro#"osis dan =i"rosis pada pera"aan terasa  padat den$an dasar an$ le"ar Pe#erisaan olo du"ur ini untu  #enin$iran e#un$inan arsino#a retu# a Pe#erisaan den$an teropon$ aitu anosopi atau retosop Den$an ara ini dapat dilihat he#oroid internus an$ tida  #enonjol eluar Anosop di#asuan untu #en$a#ati ee#pat uadran Penderita dala# posisi litoto#i Anosop dan penu#"atna di#asuan dala# anus sedala# #un$in, penu#"at dian$at dan  penderita disuruh "erna=as panjan$ +e#oroid interna terlihat se"a$ai strutur asuler an$ #enonjol e dala# lu#en Apa"ila penderita di#inta #en$ejan sediit #aa uuran he#oroid aan #e#"esar dan 10

 penonjolan atau prolaps aan le"ih nata )anana "enjolan, derajatna, leta ,"esarna dan eadaan lain dala# anus seperti polip, =issura ani dan tu#or $anas harus diperhatian  " Pe#erisaan protosi$#oidosopi Protosi$#oidosopi perlu dierjaan untu #e#astian eluhan  "uan dise"a"an oleh proses radan$ atau proses e$anasan di tin$at tin$$i, arena he#oroid #erupaan eadaan =isiolo$i saja atau tanda an$ #enertai ?eses harus diperisa terhadap adana darah sa#ar  " 9ont$en &olon inloop' dan/atau olonosopi  Pe#erisaan darah, urin, =eses se"a$ai pe#erisaan penunjan$ H. K-/$+%,+ %o#pliasi penait ini adalah perdarahan he"at, a"ses, =istula para anal, dan inarserasi >ntu he#oroid esterna, pen$o"atanna selalu operati= *er$antun$ eadaan, dapat dilauan esisi atau insisi tro#"us serta  pen$eluaran tro#"us %o#pliasi jan$a panjan$ adalah strutur ani arena esisi an$ "erle"ihan I. F-%, P#&'%+&

a

Data O"eti=  Pada he#oroid esterna, u#u#na pasien #en$eluh 1' Adana rasa neri dan tida na#an pada daerah anus 2' Adana rasa $atal pada daerah anus <' Adana pe#"en$aan pada pin$$ir anus &penonjolan an$ eluar dari anus' 4' Adana pen$eluaran lendir an$ "erle"ihan pada anus Pada he#oroid interna, u#u#na pasien #en$eluh: 1' Adana darah se$ar #enetes dari anus 2' Adana =ees an$ eluar "era#pur den$an darah se$ar  Data O"jeti= seara u#u# an$ "iasana #unul : 1' 2' <' 4' 5' 6' 7'

*a#pa adana tonjolan/#assa an$ eluar pada daerah anus &prolaps' Anus ta#pa e#erahan/iritasi dan ta#pa adana pruritus Adana darah se$ar an$ eluar #enetes dari anus *a#pa adana #uus/lendir "ahan pus an$ eluar dari anus Adana stran$ulasi pada daerah anus Pasien ta#pa puat, onjuntia puat Pasien ta#pa #erin$is dan sulit saat "erjalan #aupun dudu  11

' Pasien ta#pa $elisah dan e#as elain itu, data su"eti= lain an$ #un$in #unul antara lain : 1' Pasien #en$un$apan pola seEual an$ diala#i 2' Pasien #en$ataan "a" an$ eras ataupun #en$ataan "a" ener terus #enerus dala# !atu la#a <' Pasien #en$un$apan pola dietna &(aanan an$ uran$ "erserat' dan uran$ #inu# air 4' Pasien #en$un$apan

tentan$

ati=itas

sehari8hari

&apaah

 peerjaanna #en$harusan pasien untu "ana dudu atau "erdiri la#a' 5' Pasien #en$un$apan ri!aat penait an$ pernah diala#i seperti  pe#"esaran prostat "a$i lai8lai dan ri!aat persalinan pada !anita 6' Pasien #en$un$apan etidatahuanna tentan$ penait an$ sedan$ diala#ina

12

. D+'&-, %##"!& 1 eri aut "erhu"un$an den$an intasi ulit/jarin$an didaerah anus

ditandai den$an e#erahan pada daerah anus, pasien ta#pa #erin$is 2 %onstipasi "erhu"un$an den$an neri pada saat de=easi < 9isio in=esi "erhu"un$an den$an prolaps dan stran$ulasi didaerah anus 4 %erusaan inte$ritas ulit "erhu"un$an den$an adana oede#a dan  pruritus pada daerah anus ditandai den$an pasien #en$eluh $atal dan perih  pada daerah anus

13

BAB III DOKUMENTASI KEPERAWATAN

14

BAB I3 PENUTUP A. K#,+/$& +e#oroid adalah terjadina distensi atau pele"aran pada pe#"uluh

darah ena di daerah anus an$ "erasal dari pleEus he#oroidalis *indaan pada pasien he#oroid ada < #aa# aitu den$an diet tanpa  pen$o"atan, den$an pen$o"atan dan operasi Pasien den$an he#oroid $rade IF tindaan an$ dilauan adalah tindaan operasi &he#oroideto#i' Pada pasien post he#oroideto#i dia$nosa #edis an$ uta#a adalah neri (aa perlu perhatiaan husus  "ai pen$ajian ju$a penan$anan B. S"& a Pasien den$an he#oroid perlu di aji seara "erala a$ar tepat" dala# penan$anan  " Perluna eduasi tida hana epada pasien tetapi ju$a eluar$a  pasien #en$enai pera!atan lua "eas operasi dan asupan $ii an$ "ai "a$i eluar$a untu #ene$ah he#oroid

15

DAFTAR PUSTAKA (anjoer, Arie= 2001 Kapita Selekta Kedokteran ?% >I : (edia Aesulatius +anan 137 Compadium Diagnostic dan Terapi Ilmu Penyakit Dalam )andun$ : Ganesa  $astiah 2001 Ilmu Keperawatan Anak  -aarta : G. )runner C uddarth 1337  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah -aarta : G. Doen$es, (arilnn, d 133<  encana Asuhan Keperawatan! Pedoman "ntuk   Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien -aarta : G. Lon$, )ar"ara .1336# Perawatan Medikal Bedah $ Suatu Pendekatan Proses  Keperawatan

%

)andun$

:

aasan

Iatan Alu#ni

Pendidian

%epera!atan Pajajaran )andun$

16