Guideline Infection Surv Hospital Bahasa 140111

616.9 Ind p

Penerbit KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2010

Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit ©2010 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Katalog Dalam Terbitan. 616.9

Kementerian Kesehatan RI Indonesia.

Ind

Kementerian Kesehatan RI.

p

Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Hak Cipta Dilindungi Undangundang

Petunjuk praktis surveilans infeksi rumah sakit. -- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2010 I. Judul

Dilarang memperbanyak, memperbanyak, mencetak mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara dan bentuk apapun juga tanpa seizin penulis dan penerbit.

1. INFECTION CONTROL 2. HOSPITALS

2

Pedoman Surveilans Infeksi Rumah Sakit

KATA PENGANTAR


3

masukan bagi penyempurnaan buku ini di kemudian hari. Tersusunnya pedoman ini merupakan kerjasama

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang

antara Departemen Kesehatan RI dengan

Maha Esa karena atas rahmat-Nya Petunjuk

Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia

Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit dapat

(Perdalin) dan Rumah Sakit dengan dukungan dari

diselesaikan tepat pada waktunya.

berbagai pihak.

Perlu disadari bahwa masih kurangnya

Untuk itu tim penyusun mengucapkan terima

kualitas dan kuantitas pengendalian infeksi di rumah

kasih dan harapan kami agar buku ini dapat

sakit sangat terkait komitmen pimpinan rumah sakit

dipergunakan sebagai acuan dengan sebaik-

serta memerlukan dukungan dari para klinisi di

baiknya.

rumah sakit. Infeksi nosokomial pada prinsipnya dapat dicegah, walaupun mungkin tidak dapat

Jakarta, Januari 2010

dihilangkan sama sekali. Untuk itu telah disusun Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit

Tim Penyusun

yang aplikatif sehingga diharapkan penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dapat dilakukan lebih optimal. Kami menyadari bahwa buku ini masih belum sempurna, dan kami mengharapkan adanya 4



5

KATA PENGANTAR

masukan bagi penyempurnaan buku ini di kemudian hari. Tersusunnya pedoman ini merupakan kerjasama

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang

antara Departemen Kesehatan RI dengan

Maha Esa karena atas rahmat-Nya Petunjuk

Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia

Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit dapat

(Perdalin) dan Rumah Sakit dengan dukungan dari

diselesaikan tepat pada waktunya.

berbagai pihak.

Perlu disadari bahwa masih kurangnya

Untuk itu tim penyusun mengucapkan terima

kualitas dan kuantitas pengendalian infeksi di rumah

kasih dan harapan kami agar buku ini dapat

sakit sangat terkait komitmen pimpinan rumah sakit

dipergunakan sebagai acuan dengan sebaik-

serta memerlukan dukungan dari para klinisi di

baiknya.

rumah sakit. Infeksi nosokomial pada prinsipnya Jakarta, Januari 2010

dapat dicegah, walaupun mungkin tidak dapat dihilangkan sama sekali. Untuk itu telah disusun

Tim Penyusun

Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit yang aplikatif sehingga diharapkan penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dapat dilakukan lebih optimal. Kami menyadari bahwa buku ini masih belum sempurna, dan kami mengharapkan adanya 4



SAMBUTAN

Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

DIREKTUR JENDERAL BINA PELAYANAN

Konsumen menjadi tantangan yang harus diantisipasi

MEDIK

para praktisi pelayanan kesehatan. Selain itu kita

5

juga dituntut memberikan pelayanan yang profesional Akhir-akhir ini banyak bermunculan pelbagai

dengan diberlakukannya Undang-Undang tentang

macam penyakit infeksi atau emerging infectious

Praktik Kedokteran yang ditujukan bagi kepastian

disease seperti AIDS, SARS, Avian Inuenza, dan

hukum baik bagi penerima pelayanan kesehatan

lain-lain. Cara penularan penyakit-penyakit

maupun pemberi pelayanan kesehatan.

tersebut telah diketahui namun apabila pelayanan pada saat perawatan di rumah sakit tidak dilakukan

Saya menyambut baik terbitnya Petunjuk

sesuai prosedur, akan menyebabkan malapetaka

Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit , dimana

yang besar. Oleh karena itu, program pencegahan

manajerial merupakan bagian penting yang

dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas

perlu dijalankan agar teknis pencegahan dan

pelayanan kesehatan lainnya yang melibatkan

pengendalian infeksi dapat diterapkan secara

berbagai unsur mulai dari pimpinan sampai petugas

optimal di seluruh rumah sakit dan fasilitas pelayanan

kesehatan itu sendiri menjadi sangat penting.

kesehatan lainnya di Indonesia tidak terkecuali rumah sakit umum maupun rumah sakit khusus milik

Seperti kita ketahui rumah sakit dan fasilitas

Pemerintah.

pelayanan kesehatan lainnya harus mampu memberikan pelayanan yang bermutu, akuntabel dan transparan terhadap pasien. Undang-undang 6



7

SAMBUTAN

Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

DIREKTUR JENDERAL BINA PELAYANAN

Konsumen menjadi tantangan yang harus diantisipasi

MEDIK

para praktisi pelayanan kesehatan. Selain itu kita juga dituntut memberikan pelayanan yang profesional

Akhir-akhir ini banyak bermunculan pelbagai

dengan diberlakukannya Undang-Undang tentang

macam penyakit infeksi atau emerging infectious

Praktik Kedokteran yang ditujukan bagi kepastian

disease seperti AIDS, SARS, Avian Inuenza, dan

hukum baik bagi penerima pelayanan kesehatan

lain-lain. Cara penularan penyakit-penyakit

maupun pemberi pelayanan kesehatan.

tersebut telah diketahui namun apabila pelayanan pada saat perawatan di rumah sakit tidak dilakukan

Saya menyambut baik terbitnya Petunjuk

sesuai prosedur, akan menyebabkan malapetaka

Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit , dimana

yang besar. Oleh karena itu, program pencegahan

manajerial merupakan bagian penting yang

dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas

perlu dijalankan agar teknis pencegahan dan

pelayanan kesehatan lainnya yang melibatkan

pengendalian infeksi dapat diterapkan secara

berbagai unsur mulai dari pimpinan sampai petugas

optimal di seluruh rumah sakit dan fasilitas pelayanan

kesehatan itu sendiri menjadi sangat penting.

kesehatan lainnya di Indonesia tidak terkecuali rumah sakit umum maupun rumah sakit khusus milik

Seperti kita ketahui rumah sakit dan fasilitas

Pemerintah.

pelayanan kesehatan lainnya harus mampu memberikan pelayanan yang bermutu, akuntabel dan transparan terhadap pasien. Undang-undang 6


Terima kasih saya ucapkan kepada segenap tim


7

TIM PENYUSUN

penyusun dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan pedoman ini.

Farid W. Husain (Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik) Dr. Mulya A. Hasjmy, Sp.B, M.Kes

Jakarta, Februari 2010 Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik

(Sekretaris Dit. Jen. Bina Pelayanan Medik) Dr. K. Mohammad Akib, Sp.Rad, M.Kes (Direktur Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Drg. Sophia Hermawan, M.Kes (Kepala Sub. Dit. RS Khusus) Dr. Sardikin Giriputro, Sp.P, MARS

Farid W. Husain

(RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Jakarta)

NIP. 195003091978101001

Dr. Djatnika Setiabudi, Sp.A (K), MCTM (RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Jakarta) Dr. Dalima AW, Sp.PK (PERDALIN/RSCM) Dr. Soeko W. Nindito, MARS (Kepala Seksi Standarisasi, Sub. Dit. RS Khusus) Drg. Wahyuni Prabayanti, M.Kes (Kepala Seksi Bimbingan dan Evaluasi, Sub. Dit. RS Khusus)

8



9

Terima kasih saya ucapkan kepada segenap tim

TIM PENYUSUN

penyusun dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan pedoman ini.

Farid W. Husain (Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik) Dr. Mulya A. Hasjmy, Sp.B, M.Kes

Jakarta, Februari 2010 Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik

(Sekretaris Dit. Jen. Bina Pelayanan Medik) Dr. K. Mohammad Akib, Sp.Rad, M.Kes (Direktur Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Drg. Sophia Hermawan, M.Kes (Kepala Sub. Dit. RS Khusus) Dr. Sardikin Giriputro, Sp.P, MARS

Farid W. Husain

(RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Jakarta)

NIP. 195003091978101001

Dr. Djatnika Setiabudi, Sp.A (K), MCTM (RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Jakarta) Dr. Dalima AW, Sp.PK (PERDALIN/RSCM) Dr. Soeko W. Nindito, MARS (Kepala Seksi Standarisasi, Sub. Dit. RS Khusus) Drg. Wahyuni Prabayanti, M.Kes (Kepala Seksi Bimbingan dan Evaluasi, Sub. Dit. RS Khusus)

8



Dr. Aziza Ariyani, Sp.PK

9

KONTRIBUTOR

(RSUD Pasar Rebo) Costy Panjaitan, SKM, CVRN, MARS (RSJPD Harapan Kita)

Agus Sunandar, S.Kep, Ners (RSUP Dr. Hasan Sadikin) Ns. Gortap Sitohang, S.Kep (RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo) Edha Bara’padang, SKp (RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso) Yohana F. Wapini, BN (Siloam Hospitals Lippo Cikarang) Dr. John (Subdit Surveilans, Ditjen P2PL) Dr. Ester Marini Lubis (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Wita Nursanthi Nasution (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Chandra Jaya (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Andriani Vita Hutapea (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik)

10



11

Dr. Aziza Ariyani, Sp.PK

KONTRIBUTOR

(RSUD Pasar Rebo) Costy Panjaitan, SKM, CVRN, MARS

Agus Sunandar, S.Kep, Ners

(RSJPD Harapan Kita)

(RSUP Dr. Hasan Sadikin) Ns. Gortap Sitohang, S.Kep (RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo) Edha Bara’padang, SKp (RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso) Yohana F. Wapini, BN (Siloam Hospitals Lippo Cikarang) Dr. John (Subdit Surveilans, Ditjen P2PL) Dr. Ester Marini Lubis (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Wita Nursanthi Nasution (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Chandra Jaya (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Dr. Andriani Vita Hutapea (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik)

10



Dr. Saprina

11

DAFTAR SINGKATAN

(Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Hutur JW Pasaribu, SE (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Sumarno, S.Sos (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik)

CSEP :

Clinical Sepsis

HAP

:

Hospital Acquired Pneumonia

IADP

:

Infeksi Aliran Darah Primer

ICU

:

Intensive Care Unit

IPCN

:

Infection Prevention and Control Nurse

IPCLN :

Infection Prevention and Control Link Nurse

IRS

:

Infeksi Rumah Sakit

ISK

:

Infeksi Saluran Kemih

KLB

:

Kejadian Luar Biasa

ml

:

mililiter

NHSN :

National Healthcare Safety Network

NICU

:

Neonatal Intensive Care Unit

PA

:

Patologi Anatomi

PPI

:

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RS

:

Rumah Sakit

SSI

:

Surgical Site Infection (Infeksi Luka Operasi)

12



13

Dr. Saprina

DAFTAR SINGKATAN

(Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Hutur JW Pasaribu, SE (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik) Sumarno, S.Sos (Direktorat Bina Pelayanan Medik Spesialistik)

CSEP :

Clinical Sepsis

HAP

:

Hospital Acquired Pneumonia

IADP

:

Infeksi Aliran Darah Primer

ICU

:

Intensive Care Unit

IPCN

:

Infection Prevention and Control Nurse

IPCLN :

Infection Prevention and Control Link Nurse

IRS

:

Infeksi Rumah Sakit

ISK

:

Infeksi Saluran Kemih

KLB

:

Kejadian Luar Biasa

ml

:

mililiter

NHSN :

National Healthcare Safety Network

NICU

:

Neonatal Intensive Care Unit

PA

:

Patologi Anatomi

PPI

:

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RS

:

Rumah Sakit

SSI

:

Surgical Site Infection (Infeksi Luka Operasi)

12


TI

: Teknologi infomasi

USG

: Ultrasonographi

VAP

:


13

DAFTAR ISI

Ventilator Associated Pneumonia Kata Pengantar ................................................ 4 Sambutan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik .............................................. 6 Tim Penyusun ................................................... 9 Kontributor ........................................................ 11 Daftar Singkatan ............................................... 13 BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................. 17 B. Tujuan .......................................... 17 C. Sasaran ....................................... 17 BAB II. PERENCANAAN SURVEILANS A. Identikasi Masalah ..................... 18 B. Penetapan Prioritas ..................... 18 C. Penetapan Metode Surveilans Infeksi Rumah Sakit ..................... 19

14



15

TI

: Teknologi infomasi

USG

: Ultrasonographi

VAP

:

DAFTAR ISI

Ventilator Associated Pneumonia Kata Pengantar ................................................ 4 Sambutan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik .............................................. 6 Tim Penyusun ................................................... 9 Kontributor ........................................................ 11 Daftar Singkatan ............................................... 13 BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................. 17 B. Tujuan .......................................... 17 C. Sasaran ....................................... 17 BAB II. PERENCANAAN SURVEILANS A. Identikasi Masalah ..................... 18 B. Penetapan Prioritas ..................... 18 C. Penetapan Metode Surveilans Infeksi Rumah Sakit ..................... 19

14



D. Pengorganisasian Dalam

15

BAB I PENDAHULUAN

Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit ................................ 20 E. Penyediaan Sumber Daya ........... 20

A. Latar belakang

• BAB III. PELAKSANAAN SURVEILANS A. Kriteria Nasional .......................... 23

Pentingnya pengendalian infeksi dan surveilans.

•

Petunjuk untuk implementasi pelaksanaan

B. Pengumpulan Data ...................... 35


C. Perhitungan ................................. 38

yang diterbitkan oleh Kementerian

D. Analisis dan Interpretasi .............. 40

Kesehatan tahun 2010.

E. Pelaporan, Rekomendasi dan Diseminasi ................................... 41

B. Tujuan

• BAB IV. PENUTUP

Tujuan untuk mendukung buku pedoman surveilans IRS.

•

Menyeragamkan pelaporan kejadian

LAMPIRAN

infeksi di semua rumah sakit di Indonesia

Formulir / format pencatatan dan pelaporan.

sesuai Pedoman Surveilans IRS.

•

Pentingnya jejaring surveilans IRS.

C. Sasaran Komite PPI, Tim PPI dan IPCLN. 16



17

D. Pengorganisasian Dalam

BAB I PENDAHULUAN

Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit ................................ 20 E. Penyediaan Sumber Daya ........... 20

A. Latar belakang

• BAB III. PELAKSANAAN SURVEILANS A. Kriteria Nasional .......................... 23

Pentingnya pengendalian infeksi dan surveilans.

•

Petunjuk untuk implementasi pelaksanaan

B. Pengumpulan Data ...................... 35


C. Perhitungan ................................. 38

yang diterbitkan oleh Kementerian

D. Analisis dan Interpretasi .............. 40

Kesehatan tahun 2010.

E. Pelaporan, Rekomendasi dan Diseminasi ................................... 41

B. Tujuan

• BAB IV. PENUTUP

Tujuan untuk mendukung buku pedoman surveilans IRS.

•

Menyeragamkan pelaporan kejadian

LAMPIRAN

infeksi di semua rumah sakit di Indonesia

Formulir / format pencatatan dan pelaporan.

sesuai Pedoman Surveilans IRS.

•

Pentingnya jejaring surveilans IRS.

C. Sasaran Komite PPI, Tim PPI dan IPCLN. 16


BAB II PERENCANAAN SURVEILANS


•

17

Angka kejadian infeksi (peningkatan dari angka dasar).

•

Potensi terjadi infeksi :

Suatu program surveilans dapat berjalan dengan

- karakteristik patogen penyebab

baik bila tujuan jelas dan telah dijabarkan langkah-

- perilaku petugas

langkahnya dengan esien dan efektif. Langkah-

- kondisi lingkungan

langkah tersebut adalah sebagai berikut :

- jenis tindakan - kualitas instrumen

A.

•

Identifkasi masalah

Risiko penularan :

Identikasi masalah penting untuk mengetahui

- kecepatan penularan

kebutuhan

- cara penularan (kontak, droplet ,

dilaksanakannya

surveilans.

airborne, vechicle)

Masalah diketahui melalui :

•

Temuan kasus secara aktif oleh IPCN dan IPC Link Nurse (IPCLN).

• • •

Laporan dari ruangan (termasuk KLB).

• •

Unit perawatan berisiko tinggi. Ketersediaan sumber daya.

Lihat : Tabel Skala Prioritas Masalah.

Laporan hasil Laboratorium Mikrobiologi. Pertimbangan para ahli RS bersangkutan.

C. Metode surveilans Metode yang dipilih adalah surveilans aktif

B. Penetapan prioritas

18

dengan sasaran khusus (target surveillance).

Prioritas ditetapkan melalui besaran masalah

Lihat : Buku Pedoman Surveilans Infeksi

atas dasar :

Rumah Sakit - Tahun 2010, Bab III.



19

BAB II PERENCANAAN SURVEILANS

•

Angka kejadian infeksi (peningkatan dari angka dasar).

•

Potensi terjadi infeksi :

Suatu program surveilans dapat berjalan dengan

- karakteristik patogen penyebab

baik bila tujuan jelas dan telah dijabarkan langkah-

- perilaku petugas

langkahnya dengan esien dan efektif. Langkah-

- kondisi lingkungan

langkah tersebut adalah sebagai berikut :

- jenis tindakan - kualitas instrumen

A.

•

Identifkasi masalah

Risiko penularan :

Identikasi masalah penting untuk mengetahui

- kecepatan penularan

kebutuhan

- cara penularan (kontak, droplet ,

dilaksanakannya

surveilans.

airborne, vechicle)

Masalah diketahui melalui :

•

Temuan kasus secara aktif oleh IPCN dan IPC Link Nurse (IPCLN).

• • •

Laporan dari ruangan (termasuk KLB).

• •

Unit perawatan berisiko tinggi. Ketersediaan sumber daya.

Lihat : Tabel Skala Prioritas Masalah.

Laporan hasil Laboratorium Mikrobiologi. Pertimbangan para ahli RS bersangkutan.

C. Metode surveilans Metode yang dipilih adalah surveilans aktif

B. Penetapan prioritas

18

dengan sasaran khusus (target surveillance).

Prioritas ditetapkan melalui besaran masalah

Lihat : Buku Pedoman Surveilans Infeksi

atas dasar :

Rumah Sakit - Tahun 2010, Bab III.


D. Pengorganisasian


19

2. Dana : •

Pelaksanaan surveilans IRS (pengumpulan,

Dukungan dana operasional dari Pimpinan RS.

pencatatan) dilakukan oleh IPCLN dan Tim PPIRS. Pengolahan dan analisis data dilakukan oleh Tim PPI. Hasil dilaporkan ke Komite PPI untuk dilakukan pembahasan dan penyusunan

3.

Sarana, prasarana dan pendukung : •

Kantor dan ruang rapat Komite dan Tim PPI.

rekomendasi. Komite PPI melaporkan keseluruhan hasil dan rekomendasi ke Direktur RS. Umpan

•

Komputer, fax, telepon, internet.

balik dan rekomendasi ke unit terkait dilakukan

•

Petugas sekretariat dan teknologi

oleh Komite PPI. Pemantauan tindak lanjut

informasi (TI).

rekomendasi dilakukan oleh Tim PPI. E. Penyediaan sumber daya Sumber daya berikut ini dibutuhkan untuk terlaksananya surveilans : 1. Petugas :

•

IPCN (purna waktu / full time) yang sudah mengikuti pelatihan PPI Dasar dan Surveilans.

•

IPCLN yang sudah mengikuti pelatihan PPI.

20



21

2. Dana :

D. Pengorganisasian

•

Pelaksanaan surveilans IRS (pengumpulan,

Dukungan dana operasional dari Pimpinan RS.

pencatatan) dilakukan oleh IPCLN dan Tim PPIRS. Pengolahan dan analisis data dilakukan 3.

oleh Tim PPI. Hasil dilaporkan ke Komite PPI

Sarana, prasarana dan pendukung : •

untuk dilakukan pembahasan dan penyusunan

Kantor dan ruang rapat Komite dan Tim PPI.

rekomendasi. Komite PPI melaporkan keseluruhan hasil dan rekomendasi ke Direktur RS. Umpan

•

Komputer, fax, telepon, internet.

balik dan rekomendasi ke unit terkait dilakukan

•

Petugas sekretariat dan teknologi informasi (TI).

oleh Komite PPI. Pemantauan tindak lanjut rekomendasi dilakukan oleh Tim PPI. E. Penyediaan sumber daya Sumber daya berikut ini dibutuhkan untuk terlaksananya surveilans : 1. Petugas :

•

IPCN (purna waktu / full time) yang sudah mengikuti pelatihan PPI Dasar dan Surveilans.

•

IPCLN yang sudah mengikuti pelatihan PPI.

20


* n a k i f i n g i s k a d i T 1 * n a k i f i n g i s g n a r u K 2 h a l a s a M s a t i r o i r P a l a k S n a p a t e n e P n e m u r t s n I h o t n o C

22

* n a k i f i n g i S 3 * n a k i f i n g i s t a g n a S 4 * l a k i t i r K 5

5 . - … h … a l a … s … a M …

. 4 . - … h … a l a … s … a M … . 3 . - … h … a l a … s … a M … . 2 . - … h … a l a … s a … M … 1 . - … h … a l a … s … a M …

* * h a l a s a M i s p i r k s e D . o N


21

BAB III PELAKSANAAN SURVEILANS n a n a y a l e n P a t s u a k t i g l i n s a a s r F / e S b R n i a t t a a k h a e p s e e s K i d n a h n a a l y e t a l e g n P a s y a t i n l i a s u a c F a / r S a d R n n a a t h s u t n u a g b e n k e n d a i d a i u i s s b e n d a i s a n b g e g o y n a h t i u k n t y a k a e l o d i p S a g n k r a s i i s k s n s e l A i T a n e k e r b a g I f a n n e g n n e m t R f s n a o a n e r i n t s g o b m r e T O d a n n i m a a r n u I e s i a a d p g u n r u b a a n R n b n i u k a t e b t a k t a n a d j P t s y e a a t e g k a r i a j k n a n n y w i s p i e i o t a i e t l d i e n a r d k i e u i i n s p e r e b a a k i s t t a o p e s o h u a s t k l p r a d i i k s k n l b a a i e r t e e s g t r n a i s r i t n o a e o n s e m e u i a n e s A P K P K J K R C U K e e i P K D . . . . . . . . . . . 0 1 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 * *


A. Kriteria Nasional I.

Infeksi Aliran Darah Perifer (IADP)

Algoritma Diagnosa IADP Anak <1 tahun

Umum Simtom (Gejala dan Tanda)

Minimal 1: o demam (>38 C) menggigil hipotensi

Minimal 1: o demam (>38 C) o hipotermi (<37 C) apnoe bradikardia











 

Laboratorium: Kultur darah

Positif 1 mikroba patogen

Negatif

Bukti infeksi tempat lain

Kriteria IADP

Positif 2 mikroba flora kulit

1

2

3

Keterangan: -

- Yang dimaksud mikroba pathogen pada kriteria 1 misalnya adalah: S. aureus, Enterococcus spp, E coli, Psudomonas spp, Klebsiella spp, Candida spp dan lain-lain. - Yang dimaksud dengan ora kulit adalah mikroba kontaminan kulit yang umum, misalnya difteroid


23

* n a k i f i n g i s k a d i T 1 * n a k i f i n g i s g n a r u K 2 h a l a s a M s a t i r o i r P a l a k S n a p a t e n e P n e m u r t s n I h o t n o C

22

* n a k i f i n g i S 3 * n a k i f i n g i s t a g n a S 4 * l a k i t i r K 5

5 . - … h … a l a … s … a M …

. 4 . - … h … a l a … s a … M … . 3 . - … h … a l a … s … a M … . 2 . - … h … a l a … s a … M … 1 . - … h … a l a … s … a M …

* * h a l a s a M i s p i r k s e D . o N

BAB III PELAKSANAAN SURVEILANS n a n a y a l e n P a t s u a k t i g l i n s a a s r F / e S b R n i a t t a a k h a e p s e e s K i d n a h n a a l y e t a l e g n P a s y a t l n i i a s u a c F a / r S a d R n n a a t h s u t n u a b g e n k e n d a i d a i u i s s b e n d a i s b g a n e g o y n a h t i y u k n t a k a e l n o d i p S a g k s i i r s n a k s n s e l A i T e k e r a b a I a g f e g n n n e m t s n n f o s a a n b e e r i o R m r n t g u T a O a a n i m a r I e d n s i p g n n b a a u a n u R b n i d r e b t n u a k t a k t a n a d j i P t s y e a a e g k a r t a j n a n n y w i s p i e i o a k i e t l d i e n r k i r n s p e a d b t u i i e k e a a s t t e s a p p r s o h u a n k a i t o i s l i k e a i l d i k r s b a t e e i g t r r n a s t n o a e o n s e m e u i a n e s A P K P K J K R C U K e e i P K D . . . . . . . . . . . 0 1 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 * *


(Corynebacterium spp), Bacillus spp., Propionibacterium

A. Kriteria Nasional I.

Infeksi Aliran Darah Perifer (IADP)

Algoritma Diagnosa IADP Anak <1 tahun

Umum Simtom (Gejala dan Tanda)

Minimal 1: o demam (>38 C) menggigil hipotensi

Minimal 1: o demam (>38 C) o hipotermi (<37 C) apnoe bradikardia











 

Laboratorium: Kultur darah

Positif 1 mikroba patogen

Negatif

Bukti infeksi tempat lain

Kriteria IADP

Positif 2 mikroba flora kulit

1

2

3

Keterangan: -

- Yang dimaksud mikroba pathogen pada kriteria 1 misalnya adalah: S. aureus, Enterococcus spp, E coli, Psudomonas spp, Klebsiella spp, Candida spp dan lain-lain. - Yang dimaksud dengan ora kulit adalah mikroba kontaminan kulit yang umum, misalnya difteroid


23

II. Pneumonia (PNEU)

spp., CNS termasuk Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Aerococcus spp, Micrococcus spp. - Hasil kultur darah pada kriteria 2 dan 3, arti ’ 2’ kultur darah: 2 spesimen darah diambil dari lokasi yang berbeda dan dengan jeda waktu tidak lebih dari 2 hari.

24



25

(Corynebacterium spp), Bacillus spp., Propionibacterium

II. Pneumonia (PNEU)

spp., CNS termasuk Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Aerococcus spp, Micrococcus spp. - Hasil kultur darah pada kriteria 2 dan 3, arti ’ 2’ kultur darah: 2 spesimen darah diambil dari lokasi yang berbeda dan dengan jeda waktu tidak lebih dari 2 hari.

24



25

- PNU2 – 2: Kriteria untuk Pneumonia dengan hasil Laboratotrium yang spesifik untuk infeksi virus, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, dan patogen tidak umum lainnya. - PNU3: Kriteria untuk Pneumonia pada pasien immunocompromised. - Yang dimaksud dengan kelainan kardio-pulmoner, misalnya:

respiratory

distress

syndrome,

bronchopulmonary dysplasia, pulmonary edema, atau chronic obstructive pulmonary disease o

- Demam; suhu38 C. 3

- Leukopenia: <4.000 SDP/mm (SDP: sel darah putih) 3

- Leukositosis: ≥12.000 SDP/mm 3

- Lekositosis: ≥15.000 SDP/mm

2

Keterangan: -

-

2

- Memburuknya pertukaran gas: desaturasi O : PaO /

-

- PNU1: Kriteria untuk Peumonia Klinik - PNU2 – 1: Kriteria untuk Pneumonia dengan hasil Laboratotrium yang spesik untuk infeksi bakteri umum dan jamur berlamen

2

2

FiO ≤240, atau pO <94%., peningkatan kebutuhan oksigen, atau perlunya peningkatan ventilator - peningkatan sekresi pernafasan termasuk peningkatan keperluan pengisapan (suctioning ) - SNB: Saluran nafas bawah

-

26



27

- PNU2 – 2: Kriteria untuk Pneumonia dengan hasil Laboratotrium yang spesifik untuk infeksi virus, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, dan patogen tidak umum lainnya. - PNU3: Kriteria untuk Pneumonia pada pasien immunocompromised. - Yang dimaksud dengan kelainan kardio-pulmoner, misalnya:

respiratory

distress

syndrome,

bronchopulmonary dysplasia, pulmonary edema, atau chronic obstructive pulmonary disease o

- Demam; suhu38 C. 3

- Leukopenia: <4.000 SDP/mm (SDP: sel darah putih) 3

- Leukositosis: ≥12.000 SDP/mm 3

- Lekositosis: ≥15.000 SDP/mm

2

Keterangan: -

-

2

- Memburuknya pertukaran gas: desaturasi O : PaO /

-

- PNU1: Kriteria untuk Peumonia Klinik - PNU2 – 1: Kriteria untuk Pneumonia dengan hasil Laboratotrium yang spesik untuk infeksi bakteri umum dan jamur berlamen

2

2

FiO ≤240, atau pO <94%., peningkatan kebutuhan oksigen, atau perlunya peningkatan ventilator - peningkatan sekresi pernafasan termasuk peningkatan keperluan pengisapan (suctioning ) - SNB: Saluran nafas bawah

-

26


- Sekresi SNB adalah yang diambil dengan alat bronchoskopi dan merupakan spesimen sekresi saluran nafas bawah yang mempunyai tingkat kontaminasi minimal - Spesimen NSB dapat berupa lavage (bilasan) atau brushing


27

selama bertahun-tahun, tetapi dengan kadar yang semakin turun. - PCR: Polymerase Chain Reaction, merupakan salah satu metode deteksi infeksi dengan cara memperbanyak asam nukleat mikroba. Merupakan cara deteksi infeksi yang sangat sensitif dan waktu yang cepat.

- BAL: broncho alveolar lavage - Antigen: merupakan komponen/protein dari mikroba. Tes deteksi antigen menggunakan antibodi yang spesik, yang akan berikatan dengan antigen mikronba yang ada pada spesimen tersebut. - Metode deteksi antigen dapat berupa: micro-IF, RIA, EIA, FAMA - Antibodi: merupakan Imunoglobulin spesik yang dibuat tubuh bila ada antigen masuk. Karena hanya merupakan reaksi respon, maka baru terdeteksi setelah seminggu lebih terinfeksi, dan ada progres peningkatan titer kalau baru diproduksi (fase akut) yang akan terus meningkat setelah beberapa minggu, yang kemudian menurun setelah beberapa bulan (sekitar 3 bulan) dan sebagaian besar akan tetap terdeteksi

28



29

- Sekresi SNB adalah yang diambil dengan alat

selama bertahun-tahun, tetapi dengan kadar yang

bronchoskopi dan merupakan spesimen sekresi saluran

semakin turun.

nafas bawah yang mempunyai tingkat kontaminasi

- PCR: Polymerase Chain Reaction, merupakan salah

minimal

satu metode deteksi infeksi dengan cara memperbanyak

- Spesimen NSB dapat berupa lavage (bilasan) atau

asam nukleat mikroba. Merupakan cara deteksi infeksi

brushing

yang sangat sensitif dan waktu yang cepat.

- BAL: broncho alveolar lavage - Antigen: merupakan komponen/protein dari mikroba. Tes deteksi antigen menggunakan antibodi yang spesik, yang akan berikatan dengan antigen mikronba yang ada pada spesimen tersebut. - Metode deteksi antigen dapat berupa: micro-IF, RIA, EIA, FAMA - Antibodi: merupakan Imunoglobulin spesik yang dibuat tubuh bila ada antigen masuk. Karena hanya merupakan reaksi respon, maka baru terdeteksi setelah seminggu lebih terinfeksi, dan ada progres peningkatan titer kalau baru diproduksi (fase akut) yang akan terus meningkat setelah beberapa minggu, yang kemudian menurun setelah beberapa bulan (sekitar 3 bulan) dan sebagaian besar akan tetap terdeteksi

28



29

Keterangan: -

•

Tes konrmasi merupakan tes-tes yang membantu memastikan adanya ISK. - Tes konrmasi mayor merupakan pemeriksaan kultur kuantitatif yang menghasilkan jumlah koloni yang sedikit kemungkinan terjadi akibat kontaminasi - Tes konrmasi minor merupakan pemeriksaan atau bukti ISK dengan keakuratan yang kurang sebagai tanda adanya ISK. - Tes komrmasi minor dapat berupa: tes-tes kultur kuantitatif dengan jumlah koloni yang meragukan

30



31

Keterangan: -

•

Tes konrmasi merupakan tes-tes yang membantu memastikan adanya ISK.

-

- Tes konrmasi mayor merupakan pemeriksaan kultur kuantitatif yang menghasilkan jumlah koloni yang sedikit kemungkinan terjadi akibat kontaminasi - Tes konrmasi minor merupakan pemeriksaan atau bukti ISK dengan keakuratan yang kurang sebagai tanda adanya ISK. - Tes komrmasi minor dapat berupa: tes-tes kultur kuantitatif dengan jumlah koloni yang meragukan

30


adanya infeksi, pemeriksaan urine untuk melihat

•


•

31

ISK Lain: adalah ISK yang melibatkan jaringan lebih

adanya kemungkinan ISK tanpa melakukan

dalam dari sistem urinarius, mislnya ginjal, ureter,

kultur, dan keyakinan klinisi berdasarkan

kandung kemih, uretra dan jaringan sekitar

profesionalitasnya.

retroperitonial atau rongga perinefrik.

urin aliran tengah (midstream) adalah specimen urin yang diambil dengan cara membuang aliran pertama, dan aliran pancar tengah yang akhirnya dijadikan bahan pemeriksaan.

•

Spesimen untuk kultur urin harus didapatkan sengan tehnik yang benar, misalnya clean catch collection untuk spesimen urin pancar tengah, atau kateterisasi.

•

clean catch collection adalah tehnik pengambilan urine pancar tengah yang terutama dilakukan terhadap pasien wanita, dengan cara membersihkan dulu jalan keluarnya urin yang diambil secara spontan. Hal ini dilakukan untuk mengurangi kontaminasi sampel dari ora yang biasa terdapat pada muara dan urethra sekitarnya.

•

Pada bayi, spesimen diambil dengan cara kateterisasi kandung kemih atau aspirasi supra pubik.

32



33

adanya infeksi, pemeriksaan urine untuk melihat

•

•

ISK Lain: adalah ISK yang melibatkan jaringan lebih

adanya kemungkinan ISK tanpa melakukan

dalam dari sistem urinarius, mislnya ginjal, ureter,

kultur, dan keyakinan klinisi berdasarkan

kandung kemih, uretra dan jaringan sekitar

profesionalitasnya.

retroperitonial atau rongga perinefrik.

urin aliran tengah (midstream) adalah specimen urin yang diambil dengan cara membuang aliran pertama, dan aliran pancar tengah yang akhirnya dijadikan bahan pemeriksaan.

•

Spesimen untuk kultur urin harus didapatkan sengan tehnik yang benar, misalnya clean catch collection untuk spesimen urin pancar tengah, atau kateterisasi.

•

clean catch collection adalah tehnik pengambilan urine pancar tengah yang terutama dilakukan terhadap pasien wanita, dengan cara membersihkan dulu jalan keluarnya urin yang diambil secara spontan. Hal ini dilakukan untuk mengurangi kontaminasi sampel dari ora yang biasa terdapat pada muara dan urethra sekitarnya.

•

Pada bayi, spesimen diambil dengan cara kateterisasi kandung kemih atau aspirasi supra pubik.

32



33

B. Pengumpulan Data 1. Pengumpul Data Tim PPI bertanggung jawab atas pengumpulan data tersebut di atas, karena mereka yang memiliki keterampilan dalam mengidentifikasi IRS sesuai dengan kriteria yang ada. Sedangkan pelaksana pengumpul data adalah IPCN yang dibantu IPCLN. Mekanisme pelaksanaan surveilans : IPCLN mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien berisiko di unit Keterangan:

rawat masing-masing setiap hari. Pada

•

bukti lain terjadinya ILO dapat berupa temuan

awal bulan berikutnya, paling lambat tanggal

langsung, selama re-operasi, atau berdasarkan

5 formulir surveilans diserahkan ke Tim

hasil pemeriksaan histopatologi (PA) atau radiologi.

PPI dengan diketahui dan ditandatangani Kepala Ruangan.

34



35

B. Pengumpulan Data 1. Pengumpul Data Tim PPI bertanggung jawab atas pengumpulan data tersebut di atas, karena mereka yang memiliki keterampilan dalam mengidentifikasi IRS sesuai dengan kriteria yang ada. Sedangkan pelaksana pengumpul data adalah IPCN yang dibantu IPCLN. Mekanisme pelaksanaan surveilans : IPCLN mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien berisiko di unit Keterangan:

rawat masing-masing setiap hari. Pada

•

bukti lain terjadinya ILO dapat berupa temuan

awal bulan berikutnya, paling lambat tanggal

langsung, selama re-operasi, atau berdasarkan

5 formulir surveilans diserahkan ke Tim

hasil pemeriksaan histopatologi (PA) atau radiologi.

PPI dengan diketahui dan ditandatangani Kepala Ruangan.

34



35

Apabila ada kecurigaan terjadi infeksi, IPCLN segera melaporkan ke IPCN untuk ditindaklanjuti (investigasi). 2. Sumber Data

Jumlah kasus ISK Insiden rate ISK =

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter urine menetap

Jumlah kasus IADP Insiden rate IADP =

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter vena sentral

Sumber data diperoleh dari :

• • •

Rekam medis Catatan perawatan

Jumlah kasus pneumonia Insiden rate HAP

=

X 1000 Jumlah lama hari rawat

Catatan hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium dan radiologi)

• Farmasi • Pasien / keluarga pasien.

Jumlah kasus VAP Insiden rate VAP =

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian ETT

Jumlah kasus ILO Insiden rate ILO

=

X 100 Jumlah kasus operasi

3.

Numerator Angka kejadian infeksi.

4.

Insiden rate Plebitis =

Jumlah kasus Plebitis X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter perifer

Denominator Denominator ditentukan oleh jenis infeksi

Jumlah kasus Dekubitus Insiden rate Dekubitus =

X 1000 Jumlah lama tirah baring

rumah sakit. 5.

36


Pengolahan dan Penyajian Data.


37

Apabila ada kecurigaan terjadi infeksi, IPCLN segera melaporkan ke IPCN untuk

Jumlah kasus ISK Insiden rate ISK =

ditindaklanjuti (investigasi).

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter urine menetap

Jumlah kasus IADP

2. Sumber Data

Insiden rate IADP =

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter vena sentral

Sumber data diperoleh dari :

• • •

Rekam medis

Jumlah kasus pneumonia

Catatan perawatan

Insiden rate HAP

=

X 1000 Jumlah lama hari rawat

Catatan hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium dan radiologi)

Jumlah kasus VAP Insiden rate VAP =

• Farmasi • Pasien / keluarga pasien.

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian ETT

Jumlah kasus ILO Insiden rate ILO

=

X 100 Jumlah kasus operasi

3.

Numerator Angka kejadian infeksi.

4.

Jumlah kasus Plebitis Insiden rate Plebitis =

X 1000 Jumlah lama hari pemakaian kateter perifer

Denominator

Jumlah kasus Dekubitus

Denominator ditentukan oleh jenis infeksi

Insiden rate Dekubitus =

X 1000 Jumlah lama tirah baring

rumah sakit. 5.

36


Pengolahan dan Penyajian Data.


37

Dalam penggunaan komputer tersebut, ada

C. Perhitungan

beberapa hal yang harus dipertimbangkan, Perhitungan dilakukan dalam satu bulan.

yaitu :

Kurun waktu harus jelas dan sama antara

a. Memilih sistem komputer yang akan

numerator dan denominator sehingga laju

dipakai, komputer mainframe atau

tersebut mempunyai arti.

komputer mikro.

Surveilans merupakan kegiatan yang sangat

Komputer mainframe bekerja jauh lebih

membutuhkan waktu dan menyita hampir

cepat, memuat data jauh lebih besar dan

separuh waktu kerja seorang IPCN sehingga

memiliki jaringan yang dapat diakses

dibutuhkan penuh waktu / full time. Dalam hal

di seluruh area rumah sakit. Semua data

ini bantuan komputer akan sangat membantu,

pasien seperti sensus pasien, hasil

terutama akan meningkatkan esien pada saat

laboratorium dan sebagainya, dapat dikirim

analisis. Besarnya data yang harus dikumpulkan

secara elektronik. Namun harus diingat

dan kompleksitas cara analisisnya merupakan

bahwa komputer mainframe adalah cukup

alasan mutlak untuk menggunakan jasa

mahal baik pembelian maupun

komputer, meski di RS kecil sekalipun. Lagi pula

operasionalnya. Tidak setiap orang dapat

sistem surveilans tidak hanya berhadapan

menggunakannya dan memerlukan

dengan masalah pada waktu sekarang saja,

pelatihan yang intensif. Software untuk

tetapi juga harus mengantisipasi tantangan di

program pencegahan dan pengendalian

masa depan.

IRS bagi komputer mainframe sampai saat ini masih terbatas. Mikrokomputer jauh

38



39

Dalam penggunaan komputer tersebut, ada

C. Perhitungan

beberapa hal yang harus dipertimbangkan, Perhitungan dilakukan dalam satu bulan.

yaitu :

Kurun waktu harus jelas dan sama antara

a. Memilih sistem komputer yang akan

numerator dan denominator sehingga laju

dipakai, komputer mainframe atau

tersebut mempunyai arti.

komputer mikro.

Surveilans merupakan kegiatan yang sangat

Komputer mainframe bekerja jauh lebih

membutuhkan waktu dan menyita hampir

cepat, memuat data jauh lebih besar dan

separuh waktu kerja seorang IPCN sehingga

memiliki jaringan yang dapat diakses

dibutuhkan penuh waktu / full time. Dalam hal

di seluruh area rumah sakit. Semua data

ini bantuan komputer akan sangat membantu,

pasien seperti sensus pasien, hasil

terutama akan meningkatkan esien pada saat

laboratorium dan sebagainya, dapat dikirim

analisis. Besarnya data yang harus dikumpulkan

secara elektronik. Namun harus diingat

dan kompleksitas cara analisisnya merupakan

bahwa komputer mainframe adalah cukup

alasan mutlak untuk menggunakan jasa

mahal baik pembelian maupun

komputer, meski di RS kecil sekalipun. Lagi pula

operasionalnya. Tidak setiap orang dapat

sistem surveilans tidak hanya berhadapan

menggunakannya dan memerlukan

dengan masalah pada waktu sekarang saja,

pelatihan yang intensif. Software untuk

tetapi juga harus mengantisipasi tantangan di

program pencegahan dan pengendalian

masa depan.

IRS bagi komputer mainframe sampai saat ini masih terbatas. Mikrokomputer jauh

38



lebih murah dan lebih mudah dioperasikannya

diketemukan penyebab dilanjutkan dengan

oleh setiap petugas.

alternatif pemecahannya. Dan diantara

39

pemecahan dipilih yang laik laksana bagi RS b.

Mencari software yang sudah tersedia dan

atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan setempat.

memilih yang digunakan.

Hasil analisa data disajikan dalam bentuk tabel,

Pemilihan software harus dilakukan hati-

diagram dan grak.

hati dengan mempertimbangkan maksud dan tujuan dari surveilans yang akan dilaksanakan di rumah sakit.

E. Pelaporan, Rekomendasi dan Diseminasi Prinsip pelaporan surveilans IRS :

D. Analisis dan interpretasi

•

Laporan dibuat sistematik, singkat, tepat waktu dan informatif.

Data insiden rate dianalisa, apakah ada perubahan

•

yang signikan seperti penurunan maupun peningkatan IRS yang cukup tajam atau

tabel.

•

signikan, kemudian dibandingkan dengan jumlah kasus dalam kurun waktu bulan yang

penyebabnya mengapa hal tersebut terjadi. Bila 40


Laporan dibuat bulanan, triwulan, semester atau tahunan.

•

sama pada tahun yang lalu.Jika terjadi perubahan yang signikan dicari faktor-faktor

Laporan dibuat dalam bentuk grak atau

Laporan disertai analisis masalah dan rekomendasi penyelesaian.

•

Laporan dipresentasikan dalam rapat koordinasi dengan pimpinan.


41

lebih murah dan lebih mudah dioperasikannya

diketemukan penyebab dilanjutkan dengan

oleh setiap petugas.

alternatif pemecahannya. Dan diantara pemecahan dipilih yang laik laksana bagi RS

b.

Mencari software yang sudah tersedia dan

atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan setempat.

memilih yang digunakan.

Hasil analisa data disajikan dalam bentuk tabel,

Pemilihan software harus dilakukan hati-

diagram dan grak.

hati dengan mempertimbangkan maksud dan tujuan dari surveilans yang akan dilaksanakan di rumah sakit.

E. Pelaporan, Rekomendasi dan Diseminasi Prinsip pelaporan surveilans IRS :

D. Analisis dan interpretasi

•

Laporan dibuat sistematik, singkat, tepat waktu dan informatif.

Data insiden rate dianalisa, apakah ada perubahan

•

yang signikan seperti penurunan maupun peningkatan IRS yang cukup tajam atau

tabel.

•

signikan, kemudian dibandingkan dengan jumlah kasus dalam kurun waktu bulan yang

•


Laporan disertai analisis masalah dan rekomendasi penyelesaian.

•

penyebabnya mengapa hal tersebut terjadi. Bila 40

Laporan dibuat bulanan, triwulan, semester atau tahunan.

sama pada tahun yang lalu.Jika terjadi perubahan yang signikan dicari faktor-faktor

Laporan dibuat dalam bentuk grak atau

Laporan dipresentasikan dalam rapat koordinasi dengan pimpinan.


41

Instruksi Pelaporan Diseminasi

●

Tetapkan data populasi yang sama

Tujuan diseminasi agar pihak terkait dapat

berdasarkan jenis lokasi insersi:

memanfaatkan informasi tersebut untuk

-

Vena / arteri sentral

menetapkan strategi pengendalian IRS. Laporan

-

Vena / arteri perifer

disampaikan pada seluruh anggota komite,

●

direktur rumah sakit, ruangan atau unit terkait.

Tetapkan kriteria IADP : -

● IADP

Kolonisasi atau kontaminasi.

Bedakan Lokasi perawatan terjadinya infeksi misalnya : -

ICU.

Petunjuk Pelaporan

-

NICU.

●

-

Ruang Perawatan.

Plebitis yang purulen dikonrmasi dengan hasil positif kultur semikuantitatif dari ujung kateter, tetapi bila hasil kultur negatif atau

*

Analisa dengan cepat dan tepat, untuk

tidak ada kultur darah, maka tidak dilaporkan

mendapatkan informasi angka infeksi,

sebagai IADP.

lokasi dan waktu terjadinya IADP yang memerlukan penanggulangan atau investigasi

●

Pelaporan mikroba dari hasil kultur darah

lebih lanjut.

sebagai IADP bila tidak ditemukan infeksi pada bagian tubuh yang lain.

42



43

Instruksi Pelaporan Diseminasi

●

Tetapkan data populasi yang sama

Tujuan diseminasi agar pihak terkait dapat

berdasarkan jenis lokasi insersi:

memanfaatkan informasi tersebut untuk

-

Vena / arteri sentral

menetapkan strategi pengendalian IRS. Laporan

-

Vena / arteri perifer

disampaikan pada seluruh anggota komite,

●

direktur rumah sakit, ruangan atau unit terkait.

Tetapkan kriteria IADP : -

● IADP

Kolonisasi atau kontaminasi.

Bedakan Lokasi perawatan terjadinya infeksi misalnya : -

ICU.

Petunjuk Pelaporan

-

NICU.

●

-

Ruang Perawatan.

Plebitis yang purulen dikonrmasi dengan hasil positif kultur semikuantitatif dari ujung kateter, tetapi bila hasil kultur negatif atau

*

Analisa dengan cepat dan tepat, untuk

tidak ada kultur darah, maka tidak dilaporkan

mendapatkan informasi angka infeksi,

sebagai IADP.

lokasi dan waktu terjadinya IADP yang memerlukan penanggulangan atau investigasi

●

Pelaporan mikroba dari hasil kultur darah

lebih lanjut.

sebagai IADP bila tidak ditemukan infeksi pada bagian tubuh yang lain.

42


*

Bandingkan angka IADP : Apakah ada


-

penyimpangan? dimana terjadi kenaikkan atau penurunan yang cukup tajam ?

43

Laporkan infeksi pada luka bakar sebagai BURN.

-

Bila infeksi pada tempat insisi mengenai atau melanjut sampai ke fascia dan jaringan

ILO

otot, laporkan sebagai ILO profunda (“ deep

Instruksi pelaporan:

incisional SSI ”).

-

Jangan melaporkan “ stitch abscess”

-

Apabila infeksi memenuhi kriteria sebagai

(inamasi minimal dan adanya keluar

ILO supercial dan ILO profunda klasikasikan

cairan [discharge] pada tempat penetrasi /

sebagai ILO profunda.

tusukan jarum atau tempat jahitan) sebagai -

suatu infeksi.

Instruksi pencatatan / pelaporan:

Jangan melaporkan infeksi luka yang

Secara spesik tempat terjadinya infeksi harus

terlokalisir (“localized stab wound infection”)

dicantumkan dalam pelaporan ILO organ/rongga

sebagai ILO, sebaiknya dilaporkan sebagai

tubuh (lihat juga kriteria untuk tempat tersebut):

infeksi kulit (SKIN) atau infeksi jaringan lunak (ST) tergantung dari kedalamannya infeksi. -

Laporkan infeksi pada tindakan sirkumsisi

- BONE

- LUNG

- BRST

- MED

- CARD

- DISC

- ORAL

- EAR

- OREP

- EMET

- MEN - OUTI

- ENDO

- SA

- EYE

- SINU

- GIT

- UR

- IAB

- VASC

- IC

- VCUF

- JNT

pada bayi baru lahir sebagai CIRC. Sirkumsisi tidak termasuk kedalam prosedur operasi pada NHSN. 44



45

*

Bandingkan angka IADP : Apakah ada

-

penyimpangan? dimana terjadi kenaikkan atau penurunan yang cukup tajam ?

Laporkan infeksi pada luka bakar sebagai BURN.

-

Bila infeksi pada tempat insisi mengenai atau melanjut sampai ke fascia dan jaringan

ILO

otot, laporkan sebagai ILO profunda (“ deep

Instruksi pelaporan:

incisional SSI ”).

-

Jangan melaporkan “ stitch abscess”

-

Apabila infeksi memenuhi kriteria sebagai

(inamasi minimal dan adanya keluar

ILO supercial dan ILO profunda klasikasikan

cairan [discharge] pada tempat penetrasi /

sebagai ILO profunda.

tusukan jarum atau tempat jahitan) sebagai -

suatu infeksi.

Instruksi pencatatan / pelaporan:

Jangan melaporkan infeksi luka yang

Secara spesik tempat terjadinya infeksi harus

terlokalisir (“localized stab wound infection”)

dicantumkan dalam pelaporan ILO organ/rongga

sebagai ILO, sebaiknya dilaporkan sebagai

tubuh (lihat juga kriteria untuk tempat tersebut):

infeksi kulit (SKIN) atau infeksi jaringan lunak (ST) tergantung dari kedalamannya infeksi. -

Laporkan infeksi pada tindakan sirkumsisi

- BONE

- LUNG

- BRST

- MED

- CARD

- MEN

- DISC

- ORAL

- EAR

- OREP

- EMET

- OUTI

- ENDO

- SA

- EYE

- SINU

- GIT

- UR

- IAB

- VASC

- IC

- VCUF

- JNT

pada bayi baru lahir sebagai CIRC. Sirkumsisi tidak termasuk kedalam prosedur operasi pada NHSN. 44


Biasanya infeksi organ/rongga tubuh keluar (drains) melalui tempat insisi. Infeksi tersebut


45

BAB IV PENUTUP

umumnya tidak memerlukan re-operasi dan dianggap sebagai komplikasi dari insisi,

Infeksi rumah sakit menjadi masalah yang tidak

sehingga keadaan tersebut harus diklasikasikan

bisa dihindari sehingga dibutuhkan data dasar

sebagai suatu ILO profunda.

infeksi untuk menurunkan angka yang ada. Untuk itu perlunya melakukan surveilans dengan metode

Pneumonia

yang aktif, terus menerus dan tepat sasaran.

Hasil surveilans angka infeksi HAP dan VAP disampaikan ke unit terkait secara berkesinambungan.

Pelaksanaan surveilans memerlukan tenaga khusus yang termasuk tugas dari IPCN. Untuk itu diperlukan tenaga IPCN yang purna waktu.

46



47

Biasanya infeksi organ/rongga tubuh keluar (drains) melalui tempat insisi. Infeksi tersebut

BAB IV PENUTUP

umumnya tidak memerlukan re-operasi dan dianggap sebagai komplikasi dari insisi,

Infeksi rumah sakit menjadi masalah yang tidak

sehingga keadaan tersebut harus diklasikasikan

bisa dihindari sehingga dibutuhkan data dasar

sebagai suatu ILO profunda.

infeksi untuk menurunkan angka yang ada. Untuk itu perlunya melakukan surveilans dengan metode

Pneumonia

yang aktif, terus menerus dan tepat sasaran.

Hasil surveilans angka infeksi HAP dan VAP disampaikan ke unit terkait secara berkesinambungan.

Pelaksanaan surveilans memerlukan tenaga khusus yang termasuk tugas dari IPCN. Untuk itu diperlukan tenaga IPCN yang purna waktu.

46



47

48


Guideline Infection Surv Hospital Bahasa 140111

Recommend Documents