CONSTRUCCIÓN DE GUÍAS DE ENTREVISTAS PARA LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Soonthorndhada, A. (1989) 1 El propósito de este capítulo es proveer a los investigadores de habilidades sistemáticas en la construcción de guías de investigación cualitativa. Este proceso requiera primeramente que el investigador esté familiarizado con tres aproximaciones de recolección de información cualitativa, i.e. inestructurado, focalizado y estructurado o abierto estandarizado. Cada una de estas aproximaciones usa diferentes formatos de preguntas en la entrevista. El procedimiento de entrevista inestructurado descansa enteramente en la generación espontánea de preguntas que surgen de la interacción entre el sujeto y el entrevistador. Las preguntas de entrevista no se escriben de antemano, pero los entrevistadores hacen uso de la información inmediata para aumentar la relevancia, la atingencia e inmediatez de preguntas y respuestas de la entrevistas. El procedimiento de entrevista focalizado requiere de una lista de preguntas profundas en un tema restringido, y estas preguntas no son necesariamente escritas en un orden fijo. Su inserción en la conversación está basada en la progresión de la entrevista. En el uso de este método el investigador debe preparar de antemano los tópicos o áreas de información que se requiere cubrir para los objetivos del proyecto. La naturaleza de las preguntas desarrolladas por el investigador, guía tanto los ítems de información específica y permiten construir una conversación en un tema en particular con una base limitada y predeterminada. Cuando estas preguntas pre-específicas son dadas en un orden específico sin considerar si son abiertas o no, el procedimiento de entrevistas es estandarizado o estructurado. En principio la entrevista guía es una herramienta esencial para elicitar hechos específicos, actitudes, procedimientos y perspectivas (creencias y opiniones) de las personas investigadas. Destrezas y experiencia son requeridas en la construcción de preguntas y la siguiente preparación de etapas debe ser usada para guiar al entrevistador potencial. Paso 1: Desarrollo de la investigación específica preguntas/hipótesis. Permítasenos escoger como un ejemplo pertinente un proyecto cuyo objetivo central es el identificar factores que afectan la conducta de ingestión de la vitamina A entre una población blanca específica (mujeres embarazadas, madres lactantes, niños) El Investigador debe por lo tanto a través de una revisión de la literatura existente priorizar la investigación conducida por el mismo, y/o una fase inicial de recolección de información cualitativa, que determine cuántos factores sean posibles de relacionar a la ingestión de vitamina A. tales factores deben tener sus orígenes en los ambientes socio culturales, psicológicos, cognitivos o biofísicos, aunque las conexiones específicas exactas pueden no ser conocidas. Posteriormente el investigador puede escoger uno o más de los componentes ambientales y después formular hipótesis sobre las variables y procesos que afectan los hábitos alimenticios individuales o grupales. Desde estas hipótesis específicas, el propósito específico del estudio, meta y objetivos pueden reformularse efectivamente.
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Soonthorndhada, A. (1989) Constructing quilitative research interview guidelines. En: Yoddumehern-Atting, B;Attig, G., & Boonchalaksi, V. A field manual on selected qualitative reseach methods. Documento interno no publicado.
Paso 2: Formulación de la pregunta. En este punto el investigador debe tener en cuenta algunas consideraciones grupales. Primero el debe definir amplias áreas de preguntas como un punto de referencia para desarrollar preguntas más detalladas antes de la entrevista, así como también una ayuda para guiar la conversación durante la entrevista. Estas áreas deben ser listadas inicialmente de una manera progresiva yendo desde el nivel más alto descendiendo a niveles tan específicos como sea posible. En este proceso son definidas subcategorías exactas, y para cada una de ellas se formulen preguntas potenciales que obtendrían la información requerida. Por ejemplo; si nos centramos en la hipótesis sobe la interrelación de factores culturales, ambientales de educación sanitaria que afectan la ingestión de vitamina A, las áreas de las preguntas pueden comenzar por centrarse en lo siguiente: Pregunta de Investigación Área de hipótesis A. Factores culturales de hábitos alimenticios.
Subcategorías tabú sobre comida Religión
B. Ambiente físico.
disponibilidad la de comida clima
C. Educación Sanitaria
capacidad de leer y escribir servicio de salud búsqueda de
Contenido de la Pregunta consumo de comida caliente/fría durante el embarazo restricciones religiosas estaciones para obtención de comidas específicas restricciones de la producción educación ubicación niveles de referencia
salud conductas
Después de que las áreas de preguntas son identificadas, el siguiente paso es identificar preguntas específicas a realizar. En principio estas deben ser redactadas de manera sencilla, entendible de una manera específica y de la manera menos demandante, en lo posible sin sesgo. No deben ser técnicas para poder ser contestadas basándose en el conocimiento poseído por los respondientes. Las preguntas tampoco pueden ser objetables, i.e. demasiado personales o conllevar implicaciones negativas. Y por último, las preguntas deben ser tan generales como para ser aplicadas aun amplio rango de respondientes. Preguntas inaplicables son frecuentemente confusas, si es que no irritantes a los respondientes y esto debilita al proceso de entrevista en sí mismo. Ejemplo de pregunta inapropiada es: “Nosotros sabemos que muchas mujeres se rigen por tabúes alimenticios durante el embarazo, y yo creo que tú también ¿cierto?. Así es que ¿quiénes de tus vecinos u otros crees tú que siguen estas creencias de pueblo chico?
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Esta pregunta tiene un sesgo de respuesta implícito que comunica la creencia del entrevistador que los tabúes alimenticios entre mujeres embarazadas es un fenómeno universal. La pregunta es también conducida, ya que el entrevistado es guiado ala aquiescencia con el punto de vista del entrevistador (este desafía al respondiente para decirle que está equivocado). Esta pregunta requiere de información personal, i.e., los sentimientos del respondiente acerca de otros que puede sentir inapropiados. De aquí que el respondiente puede sentirse incómodo al contestar esto y preguntas subsecuentes. En esta situación una pregunta verdaderamente abierta puede ser usada para elicitar la respuesta. El entrevistador puede preguntar. “¿Qué comidas habrías deseado comer y no pudiste comer durante tu embarazo?” (esta pregunta podría ser seguida de un por qué) Pero lo más importante es que el entrevistador necesita hacer preguntas en singular. Cada pregunta usada en una entrevista de respuesta abierta debe contener no más de una idea. Preguntas múltiples causan tensión y confusión en el entrevistador y entrevistado. El primero puede no ser capaz de diferenciar el punto 8focal de las respuestas. Por lo tanto, un mayor número de preguntas posteriores van a ser requeridos para determinar áreas específicas de respuestas. Conjuntamente el entrevistado puede estar incierto sobre lo que en realidad se le está preguntando y puede tener dificultades en organizar ideas. Hacer una serie de preguntas al mismo tiempo puede causar también una pérdida de control por parte del entrevistador hacia el entrevistado, porque este último puede conducir la conversación tratando sólo uno o dos ítems de los cuales se acuerda. Una pregunta apropiada de esta clase es como sigue: “Si quisiera alimentar a tu hijo con alto contenido de vitamina A; me gustaría saber ¿cómo lo harías? ¿qué clase de comida ocuparías o utilizarías? ¿por qué? ¿qué te gusta? ¿cómo podría mejorar esto la salud de tu hijo?.
Para hacer estas preguntas de una manera más fácil deben hacerse por separado. P1: ¿Sabes tú cómo la vitamina A puede mejorar tu salud? P2: ¿Qué comidas crees tú que debes darle a tu hijo para que sean altas en vitaminas A? P3: ¿Comerías tú y tu esposo estas comidas también? P4: ¿Qué tanto de tus ingresos se gastan en comida? TIPOS DE PREGUNTAS GUÍAS DE ENTREVISTA Entrevistar gente es un mecanismo, mediante el cual los investigadores pueden descubrir qué es lo que la gente cree y siente. La entrevista guía compuesta por sus distintas formas es la herramienta diseñada para mantener la continuidad de la conversación y el foco. Consecuentemente, los contenidos de la entrevista guía deben ser al menor una lista de consulta al momento de la recopilación de información general acerca de gente y de información específica sobre creencias, actitudes y conductas. Para alcanzar estos propósitos las entrevistas cualitativas involucran tres clases de preguntas distintas. Primeramente, las preguntas descriptivas capacitan al investigador para evaluar el conocimiento de una persona, frecuentemente usando las propias palabras del sujeto. Estas preguntas son las más fáciles de formular y extremadamente adecuadas para empezar una conversación y entablar rapport, y que como norma buscan información, que de primeras, puede parecer absolutamente descontextualizada de los objetivos específicos del estudio, pero que animan al sujeto a hablar. La información puede más adelante ser provechosa. Las 3
preguntas en sí mismas se centran en información que sea personal, familiar o comunitaria tales como edad, oportunidades educacionales, tipos de ocupación. Paralelamente ellos pueden analizar la información factual del individuo o la perspectiva sobre materias anticipadas del sujeto. El entrevistador puede preguntar: ¿Qué es lo que normalmente te sirves para el desayuno? ¿Qué le gusta comer a tus niños para el desayuno? ¿Cuántas veces al día come tu bebé? ¿Sabes tú de algunas comidas que tengan alto contenido de vitamina “A”? Aparte de las preguntas descriptivas, las preguntas estructuradas capacitan al entrevistador para descubrir la manera en que la gente discute y relaciona sus conocimientos, opiniones actitudes y atribuciones. Con preguntas estructuradas hay cuatro clases de respuestas que son buscadas, i.e. respuestas de actitudes (lo que la gente dice querer), respuestas de creencia (lo que la gente cree que es verdad), y respuestas conductuales (lo que la gente hace). Por ejemplo: ¿cuántos hijos tienes tú? es una pregunta de atribución “Cuando estás embarazada ¿qué clase de comida comes usualmente? y subsecuentemente “¿por qué? se refieren a respuestas de conducta y creencia respectivamente. Y finalmente “¿debieran todas las mujeres obrar de acuerdo con estos hábitos de comida?, es una pregunta actitudinal. Preguntas de Contrastación: proveen al entrevistador de una forma para alcanzar un mejor entendimiento del valor específico de materias que preocupan a los sujetos. El entrevistador obtiene beneficios a partir de esta clase de preguntas ya que descubre cómo la gente diferencia los eventos y objetos en sus propios palabras y perspectivas. Las preguntas de contrastación incrementan la cantidad de información adquirida acerca de las opiniones, valores, experiencias, conductas y sentimientos. También producen un incremento del entendimiento acerca de los procesos cognitivos e interpretativos de la gente. La pregunta conlleva típicamente una explicación de la racionalidad del respondiente y de su forma de tomar decisiones. Por ejemplo: P1: Cuando te diste cuenta que estabas perdiendo peso y que tu apetito era bajo, entiendo que tu doctor sugirió que tomaras tabletas de vitamina A regularmente. Sin embargo, tu mamá dijo que comer vegetales verdes y amarillos frecuentemente es igualmente bueno. ¿Me podrías decir si es que puedes, qué es mejor (más conveniente o efectivo): tomar tabletas o comer vegetales? A través de esta pregunta el investigador puede descubrir qué estrategias el respondiente y sus familiares sienten qué son más adecuados en términos de autocuidado. FORMATO DE PREGUNTAS Preguntas descriptivas, estructuradas y contrastadas pueden ser desarrolladas de distintas maneras dependiendo de las características deseadas. Estas formas incluyen primordialmente formatos abiertos, de presuposición, role playing y “probe/follow-up” (encuesta de seguimiento). Primeramente preguntas verdaderamente abiertas pueden ser formuladas. El propósito de estas preguntas es permitir a los respondientes contestar con su lenguaje real. La naturaleza de estas preguntas permiten al respondiente expresar sus pensamientos, sentimientos y experiencias sin interferencia del entrevistador o de respuestas preestablecidas. Ejemplo:
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“¿Cuál es tu opinión acerca de las sesiones de cuidado preventivo en el centro de salud? ¿Qué crees tú acerca de alimentos como leche en polvo para una guagua?”.
Por otra parte, preguntas de presuposición apuntan a inducir un aumento de significado a medida que la entrevista progresa. Estas clases de preguntas son particularmente útiles cuando las preguntas estructuradas son esperadas, ya que el entrevistador presupone que el respondiente tiene algo más que decir. Las presuposiciones sirven para el menos dos funciones (1) estimular a los respondientes a hablar más y (2) facilitar la conversación . Cuando las preguntas de presuposición son construidas, el investigador debe mantener en mente cómo las preguntas estimulan al respondiente a evaluarla y luego contestarla directamente, sin hacer una decisión acerca de si ha ocurrido algo en realidad o no. Situación de ejemplo: (visita a la casa de la partera) La madre es entrevistada acerca de este encuentro. P1:
¿Qué has aprendido a raíz de la última visita de la partera? (presupone un aprendizaje)
P.2:
¿Qué haces ahora por tu guagua que no hayas hecho por ellas antes de la última visita de la partera? PREGUNTAS DE ROLE PLAYING
Pueden se usadas también en entrevistas abiertas en orden a facilitar preguntas difíciles cuando la discusión está en progreso o cuando los respondientes se cansan de pensar en respuestas apropiadas. La pregunta puede ser construida como se muestra a continuación: “Suponga que yo fuera la madre de una guagua que estuviera sufiendo de ...(x enfermedad) y le pregunto a usted ¿qué es lo que debo hacer yo para sanar a mi hijo de tal enfermedad? ¿qué me dirías tú? (en ves de hacer la pregunta: ¿cuáles crees tú que son las causas de esas enfermedades?”. El efecto de las preguntas de role playing mencionadas aquí es mejorar la atmósfera de la entrevista, dando al sujeto un sentimiento de ser un experto. Los respondientes no se sentirán forzados a dar una respuesta. Similarmente los entrevistados pueden estimular a los respondinetes para que estos den información adicional, más personal. En esta situación se le pide a los respondientes que se imaginen a sí mismo en una situación tal donde el entrevistador pueda obtener mayor información. La pregunta puede ser construida de la siguiente forma: “Supóngase que yo estuve presente con usted en el Centro de Salud esperando por las sesiones grupales de cuidado preventivo. ¿Qué es lo que yo vería suceder? ¿Qué es lo que estaría pasando? Descríbeme como es una de esas sesiones”. El propósito de las preguntas anteriores es permitir al respondiente reexaminar y describir al entrevistador los contenidos del programa en el Centro de Salud. Esto indicará más al entrevistador acerca de la efectividad de tales sesiones en relación a la comunicación de su público. 5
Por último, la entrevista guía puede contener preguntas de una encuesta y de seguimiento, pero en una forma apropiada y flexible (para entrevistas guías focalizadas) y predeterminadas para entrevistas estandarizadas abiertas. Las preguntas de encuestas son usadas habitualmente para ahondar en las respuestas dadas a una pregunta. Dos clases de exploraciones pueden ser desarrolladas, exploraciones de detalle orientado y exploración de elaboración. Las primeras consisten en preguntas que apuntan a llenar los espacios en blanco de una respuesta. Tomemos la siguiente situación como ejemplo: P:
“Tú me dijiste que había un número bastante alto de niños menores de 5 años en esta villa que están sufriendo severamente resecamiento y fisuras en los labios” -
¿Cuándo pasó eso? ¿Cómo pasó? ¿Qué clase de programas de acción estaban involucrados? ¿Quién estaba involucrado? ¿Qué tanto estaban envueltos en esto?
Para redactar exploraciones de detalle orientado, las preguntas usualmente comienzan con palabras como: por qué, cuándo, como qué, dónde. La otra clase de exploración, las de elaboración, es usado cuando el entrevistador quiere entrevistar a los respondientes para que digan más si es que los entrevistadores no pueden entender respuestas. El entrevistador puede hacer una petición usando los siguientes formatos: -
“Eso es muy útil. Agradecería si me pudieras dar más detalles”. “Déjame asegurarte que he entendido exactamente lo que has querido decir, así es que si puedes pensar sobre alguna otra cosa de lo mismo por favor dime”.
En conclusión, las exploraciones deben ser usadas natural y gentilmente. El entrevistador debe ser cuidadoso al explorar porque los sujetos pueden malentender que sus respuestas no están siendo suficientemente claras. ORGANIZACIÓN DE ENTREVISTA GUÍA: FOCALIZADA Y ABIERTA En general, una entrevista comienza con tópicos sencillos para pasar a preguntas más estructuradas. Si se administra una entrevista grupal la primera parte de esa entrevista guía debe ser una afirmación que apunte a la familiarización, luego preguntas sobre conocimientos generales. Pueden seguir afirmaciones abiertas, sin embargo, sirven para más de una función. Desde esta afirmaciones, el entrevistador informa al respondiente acerca de los propósitos de esta entrevista, cómo los respondientes fueron escogidos, quién es el investigador y confidencias acerca de la entrevista. Una afirmación para comenzar puede ser como sigue: “Hoy vamos a hablar acerca de un tema que yo creo que vamos a encontrar interesante y del cual estoy seguro que sabes bastante. Me gustaría averiguar ¿Cómo cuidan ustedes de sus niños? ¿Qué es lo que ustedes escogen de alimento para ellos? ¿Cómo y cuándo ustedes usan aditivos?”. “Y ahora para empezar, quizás sea mejor dar vuelta por la mesa preguntando uno por uno. Me gustaría saber acerca de tu familia”.
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¿Cuántos hijos tienes? ¿Qué edades tienen? ¿Qué hace tu esposo?
La segunda parte de la entrevista guía está enfocada en las áreas de estudio. Como fue expuesto anteriormente, hay básicamente dos alternativas para organizar el contenido de las preguntas; una entrevista guía focalizada (un conjunto de preguntas es preparado y explorado en profundidad sin un orden fijo) y estandarizado y abierto (preguntas preespecíficadas preguntadas en un orden fijo). La entrevista guía focalizada contiene preguntas sobre áreas que conducen a información esencial; preguntas verdaderamente abiertas son administradas, pero exploraciones pueden ser sustituidas intermitente en oportunidades apropiadas. Este procedimiento requiere entrevistadores bien experimentados y entrenados. Nótese los siguientes ejemplos de una entrevista guía focalizada. MUESTRA DE UNA ENTREVISTA GUÍA FOCALIZADA Un estudio sobre factores que afectan la deficiencia de vitamina A en niños menores de 5 años. P1:
P2: P3: P4:
¿Qué comidas consume normalmente tu hijo cada día? (qué sucede con las proteínas animales, lecha materna, vegetales y grasas) ¿Cuándo fue destetado tu hijo? (cómo) ¿Cuál es tu opinión acerca de comidas suplementarias? (cuándo y cómo son usadas) ¿Qué hiciste tú cuando tu hijo estaba sufriendo de fisuras labiales? ¿Tratamientos? ¿Remedios buscados? ¿Efectividad? ¿Resultados?.
De la lista de preguntas, el entrevistador puede estimular a los respondientes a elaborar más acerca de algunas preguntas en específico. Si el entrevistador quiere obtener respuestas adicionales puede clasificar más aún las preguntas usando, cuándo, por qué, cómo, podría ser más específico sobre ese punto. En el caso de una entrevista guía abierta y estandarizada, las preguntas son predeterminada y menos flexibles porque todas estas deben ser preguntadas en el mismo orden. Una lista de preguntas puede ser dividida en dos subtópicos de acuerdo con las hipótesis. Este procedimiento va a ser más beneficioso al entrevistador para mantener la sesión focalizada. Las preguntas abiertas administradas en entrevistas cualitativas producen tanto beneficios como limitaciones. En general, a los respondientes se les permite expresarse libremente sobre sus puntos de vista. Por lo que la entrevista guía es una lista de preguntas que deben ser exploradas durante la entrevista. Los entrevistados se sienten libres de dar una amplia gama de respuestas libres. Esto se debe en parte a que las preguntas abiertas imponen menos impedimentos en la interacción es menos formal y más relajado. Esto es esencialmente valioso para elicitar información entre los respondientes que no están familiarizados con las entrevistas formales y sus contextos más bien rígidos. Las desventajas en entrevistas abiertas también existen. La replicabilidad con preguntas abiertas es más difícil, el caso de si es no estandarizado porque el contenido y estructura de la entrevista está dictaminado más por las respuestas de los sujetos que por las preguntas del entrevistador. Además los resultados obtenidos con preguntas abiertas pueden ser no estrictamente comparables, los 7
sujetos en cada entrevista pueden presentar un amplio rango de temas. Los respondientes pueden también recordar experiencias pasadas, reorganizarlas y encontrar términos para expresarlo, los que varían a través de las personas. El contexto de la entrevista y la calidad y cantidad de la información depende de cuanto control el entrevistador quiera, y si la comparabilidad es una prioridad esencial de la investigación. Preguntas abiertas consumen más tiempo que las cerradas y por esta razón el tamaño de la muestra es normalmente más pequeño que los que pueden ser alcanzados con encuestas. El investigador, además, necesita saber más acerca del lenguaje y cultura del grupo estudiado al desarrollar las preguntas. Para reducir las desventajas creadas en la utilización de preguntas abiertas, un proceso de estandarización puede ser implementado donde las preguntas de la entrevista son escritas de antemano exactamente de la misma forma en que van a ser preguntadas en la entrevista. el procedimiento de respuestas abiertas estandarizadas produce también tanto fortalezas como debilidades. La mayor debilidad es que el procedimiento es menos flexible en permitirle al entrevistador tratar tópicos que no fueran considerados con anticipación cuando la entrevista fue preparada, si embargo, clasificaciones, elaboraciones y preguntas de exploración pueden ser usadas en la entrevista en momentos adecuados. Esto es útil y más sistemáticos en términos de minimizar los efectos del entrevistador. Por lo demás, en el procedimiento estandarizado la entrevista altamente enfocada a que el tiempo del entrevistado sea utilizado efectivamente. Finalmente, las preguntas abiertas y estandarizadas reducen la variación entre los entrevistadores, cuando un número amplio de estos son requeridos. USO DE PRETESTEO El propósito del pretesteo es básicamente una manera de reconocer ideas antes que el trabajo de campo empiece. El pretesteo permite al entrevistador saber y estar lo suficientemente cierto que las preguntas serán administradas apropiadamente y esto lo conduce a anticipar rangos de respuesta. Los procedimientos de pretesteo pueden ser diferentes dependiendo de la adecuación y validez requerida. Sin embargo, en principio el pretesteo debe ser hecho más de una vez y con varios respondientes. Los sujetos elegidos para “falsa entrevista” deben ser tan similares como sea posible a los respondientes reales. En el pretesteo, las suposiciones básicas acerca del contenido del estudio pueden ser testeados. Antes de conducir el trabajo de campo real el investigador debe por lo menos saber qué tan efectivamente se comportará una herramienta de investigación. Sucede muchas veces que las suposiciones implicadas dentro de un estudio no son trabajables. Lo que el investigador supuso que sería un punto crítico para ser explorado puede ser algo bastante común para el estilo de vida de los respondientes. En esta situación el pretesteo de preguntas podría proveer al investigador de una exploración más ingeniosa, pensada y preliminar de correlaciones para codificar las preguntas. El número de preguntas también puede ser reducido y hecho más apropiado para desarrollar preguntas para lo posible inclusión en los instrumentos finales, un set mayor de preguntas debe ser elaborado previamente. El pretesteo abierto preliminar muestra qué preguntas producen respuestas útiles y cuales deben ser eliminadas. Es posible revisar y trabajar más sobre preguntas relevantes para obtener más respuestas significativas. Reacciones de los respondientes pueden también ayudar al investigador a notar todas las dificultades o malentendidos que pueden ocurrir cuando las preguntas son administradas.
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El pretesteo también puede ser útil en la administración durante la entrevista. Un entrevistador puede hacer uso de experiencias a partir de pretesteos anteriores para mejorar las sesiones de entrevista presentes, i.e. cuando cambiar de tema, cómo terminar una entrevista, cuándo detenerse. Además el pretesteo es útil para los propósitos de hacer la entrevista como totalidad más coherente, i.e., y al mismo tiempo los entrevistadores pueden entrenar sus destrezas para la entrevista. CONCLUSIONES El principio fundamental de la construcción de una entrevista guía cualitativa es que los respondientes puedan expresar sus “entendimientos” en sus propias palabras. Buenas preguntas hacen a la entrevista fluir suavemente aunque requiera habilidad y experiencia. El investigador debe conocer claramente la información que quiere de los respondientes e identificar los propósitos de las preguntas que quiere hacer. BIBLIOGRAFÍA Patton, M.Q. 1980. Qualitative Evaluation Methods. Beverly Hills. Sage Publications. Pelto. P.J. 1970. Anthropological Research. The Structure of Induiry. New York: Harper and Row Publishing Company. Schwartz, H. y J. Jacobs. 1970. Qualitative Sociology. A Method to the Madness, New York: A division of Macmillan Publishing Cd, Inc. Wells, W.D. 1974. Group Interviewing in II andbook of marketing Research Robert Ferber. pp 133-146 New York McGraw Hill.
Fuente: Mahidol University, Tahiland.
Traductores: Evelyn Alvarado Cristián de la Barra
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