INFORME EXPOCITIVO SOBRE LA BLENORRAGIA
ALEJANDRA LOPEZ JULIANA ARCINIEGAS LAURA MARTINEZ SANTIAGO RESTREPO
JULIO SANTANA
FUNDACION FUND ACION UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMERICAS
BLENORRAGIA
La infección por Neisseria gonorrhoeae se ha conocido durante siglos. A pesar de la eficacia del tratamiento antibiótico, continua siendo en la actualidad una de las enfermedades d transmisión sexual mas frecuentes en el mundo. Neisseria gonorrhoeae siempre se considera patógeno Historia:
Hay escritos chinos que datan de hace más de 2 5 a!os que describen una infección en la uretra tratable con esencia de so"a. #na enfermedad de transmisión sexual, que pod$a haber sido la gonorrea, fue la que la %iblia describe que afectó a &ara, la mu"er de Abraham, seg'n aparece en ()nesis, cap$tulo *2. La misma infección puede haber sido la plaga que se extendió por la corte del faraón y sus concubinas. Las alteraciones de la fertilidad debidas a esta infección podr$an tambi)n haber sido la causa de la incapacidad de &ara para concebir, hasta muy tard$amente. +sta enfermedad probablemente la gonorrea tu-o lugar cuando los israelitas guerreaban contra los madianitas. ois)s discutió el significado del problema y prohibió las relaciones sexuales durante el tiempo correspondiente al inicio de los s$ntomas. /omo hoy sabemos, -al$a de muy poco, pero tambi)n se pueden encontrar más descripciones de la enfermedad en el papiro de +ber. 0o solamente se describen los s$ntomas de una uretritis aguda en estos escritos, sino tambi)n se da una fórmula que permite la cura por medio de la instilación intrauretral de aceite de sándalo. Hipócrates 1del 3 al 455 antes de /risto hace una de las primeras descripciones cient$ficas de la infección gonocócica, disecó la uretra de los hombres que estaban infectados por este agente y notó la existencia de modificaciones en el te"ido epitelial, a la -e6 que una secreción. 7escribió el halla6go de la estenosis uretral que con tanta frecuencia acompa!a al problema. (aleno fue el que acu!ó el t)rmino gonorrea. Los a-ances en el conocimiento m)dico en los siguientes 8 a!os se desconocen, no obstante, una ley del siglo 9:: en Londres, proh$be a los due!os de burdeles el contratar mu"eres que padecieran de esco6or en los genitales. &e pod$a interpretar, referido a las mu"eres que tu-ieran molestias, hasta la sensación de ardor al reali6ar la micción. +n el a!o *4 ;ohn Ardeme, ciru"ano de
el primero en utili6ar el t)rmino purgación, el origen de esta palabra es poco claro y puede hacerse referencia a la palabra francesa clapploir, que significa buba> a le clapier , casa de prostitución> o a la palabra clappers, que eran unos instrumentos para hacer ruido y que se utili6aban para ad-ertir la proximidad de los leprosos. +l regreso de /olón al 0ue-o undo y la explosión de s$filis en la +uropa /ontinental tu-o como resultado de que se originara gran confusión. 7e todos son conocidas las teor$as precolombina y colombina en cuanto al origen de la s$filis. Los pacientes que padec$an tanto la gonorrea como la s$filis, lle-aron a muchos a creer que ambas enfermedades estaban relacionadas y que la gonorrea era un s$ntoma temprano de la s$filis. Hay que recordar que por aquella )poca se cre$a que el origen de las enfermedades se deb$a a los humores y al aire y los problemas que planteaba la s$filis no pod$an ser resueltos por los hombres del
&chDeidnit6, *B55 %reslau, *8*3 )dico bacteriólogo alemán. Autor de algunos de los más importantes estudios sobre la lepra, descubrió mediante m)todos colorantes modernos el bacilo causante de esa enfermedad y tambi)n el de la gonorrea, conocido como Ebacilo de 0eisserE. +n el a!o *B8, con apenas -einticuatro a!os de edad, se con-irtió en el primer cient$fico en describir el diplococo gran negati-o 1el gonococo, es decir, el bacilo causante de la gonorrea. &u )xito radicó en aislar el bacilo en diferentes estadosF
en la con"unti-itis neonatal, en la con"unti-itis adulta se-era, en la uretra y en la -aginitis se-era. +n el a!o *B8, con apenas -einticuatro a!os de edad, se con-irtió en el primer cient$fico en describir el diplococo gram negati-o 1el gonococo, es decir, el bacilo causante de la gonorrea. &u )xito radicó en aislar el bacilo en diferentes estadosF en la con"unti-itis neonatal, en la con"unti-itis adulta se-era, en la uretra y en la -aginitis se-era.
Etiolo%&a: La blenorragia es causada por la %acteria Neisseria gonorrhoeae.
Las especies de Neisseria son bacterias gramnegati-as aerobias de diámetro comprendido entre ,3 y * Gm y que se disponen en pare"as 1diplococos, cuyos lados adyacentes se aplanan para adoptar una morfolog$a sem"ante a la de un grano de caf). Las bacteria son inmó-iles y no forman endoesporas. odas las especies son oxidasa positi-a y casi todas sinteti6an catalasa> propiedades que, "unto a la morfolog$a en la tinción de gran, hacen posible las identificación rápida de sospecha de una cepa cl$nica. Las cepas de Neisseria gonorrhoeae fabrican acido a tra-)s de la oxidación de la glucosa. +ste es un microorganismo exigente desde el punto de -ista nutricional que necesita medios de culti-os comple"os para crecer, y que se puede -er afectado de manera ad-ersa por la desecación y la presencia de ácidos grasos. +l desarrollo de todas las cepas de Neisseria gonorrhoeae.
Los gonococos se adhieren a las c)lulas mucosas, penetran en las c)lulas y se multiplican, y posteriormente pasan a tra-)s de ellas al espacio subepitelial donde se produce la infección. Los @ili, las prote$nas por% y Ipa inter-ienen en la fi"ación y la penetración en las c)lulas anfitrionas. +l LI& gonocosico estimula la respuesta inflamatoria y la liberación del factor de necrosis tumoral que es responsable de la mayor$a de los s$ntomas que se qasocian a la enfermedad gonocócica. Cara)t!r&sti)as )l&'i)as:
La infección genital en el hombre se restringe principalmente a la uretra. 7espu)s de dos a cinco d$as de incubación aparecen un exudado uretral purulento y disuria. Alrededor del 85J de los hombres infectados tiene s$ntomas agudos.
Aunque las comlicacxiones son infrecuentes, pueden darse epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales. +l principal sitio de infección en las mu"eres es el cuello uterino debido a que las bacterias infectan las c)lulas del epitelio cil$ndrico del endocer-ix. Las pacientes sintomáticas experimental principalmente flu"o -aginal, disuria y dolor abdominal. +n una proporción de entre el *J y el 2J de las mu"eres se obser-a infección ascendente, como salpingitis, abscesos tuboo-aricos y enfermedad inflamatoria p)l-ica. Si%'os * S&'to(as
Los s$ntomas en los hombres comprendenF • • • • • •
7olor y ardor al orinar Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria &ecreción del pene 1de color blanco, amarillo o -erde Abertura del pene 1uretra ro"a o inflamada est$culos sensibles o inflamados 7olor de garganta 1faringitis gonocócica
Los s$ntomas en las mu"eres pueden ser muy le-es o inespec$ficos y se pueden confundir con otro tipo de infección. +stos s$ntomas comprendenF • • • • • •
&ecreción -aginal 7olor y ardor al orinar Aumento de la micción 7olor de garganta
Co(+li)a)io'!s, A: Las complicaciones en las mu"eres pueden abarcar •
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&alpingitis 1cicatri6ación de las trompas de ?alopio que puede lle-ar a tener problemas para quedar en embara6o o a embara6o ectópico +nfermedad inflamatoria p)l-ica +sterilidad 1incapacidad para quedar en embara6o
/on"unti-itis @urulenta que lle-a a la ceguera. &e trata con 0itrato de @lata al 2J y antibióticos. Además pueden presentar infección generali6ada, artritis y meningitis.
B: Las complicaciones en los hombres pueden abarcar •
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/icatri6ación o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la orina del cuerpo Absceso @roblemas con la micción :nfección urinaria :nsuficiencia renal.
C: Las complicaciones tanto en hombres como en mu"eres pueden abarcarF • • • • • • • • • • •
:nfección diseminada que puede ser muy gra-e 7olor articular prolongado si la infección se de"a sin tratamiento :nfección de -ál-ulas card$acas eningitis &ecuelas. /eguera. :nfertilidad. @eri hepatitis. +mbara6o ectópico. Artritis supurati-a. uerte
Co(+orta(i!'to !+i#-(i)o:
La gonorrea afecta espec$ficamente al ser humano> no existe ning'n otro reser-orio conocido. +s la segunda enfermedad de transmisión sexual mas frecuente a ni-el sexual. Las tasas de infección son iguales en mu"eres que en hombres, son desproporcionalmente mas altas en los su"etos de ra6a negra que en los hispanos y caucasianos y son mas ele-adas en el sur oeste estadounidense. La incidencia máxima de la enfermedad se registra en el grupo de edades comprendida entre *5 y 2 a!os. Neisseria gonorrhoeae se trasmite fundamentalmente por contacto sexual. Las
mu"eres tienen una probabilidad del 5J de adquirir la infección despu)s de un 'nico contacto con un hombre infectado, mientras que los hombres presentan un riesgo de alrededor del 2J tras un 'nico contacto con una mu"er infectada. +l
principal reser-orio de gonococos son las personas con una infección asintomática. +l estado de portador asintomático es más frecuente en la mu"er que en el hombre, hasta un 5J de las mu"eres infectadas tienen infecciones le-es o asintomáticas, mientras que la mayor$a de los hombres están inicialmente sintomáticos. Los s$ntomas seden generalmente en unas semanas en ausencia del tratamiento, y se establece entonces el estado de portador asintomático.
Trata(i!'to. +r!/!')i0' * )o'trol:
radicionalmente la penicilina a constituido el antibiótico de elección ene el tratamiento de la gonorrea sin embargo, no se utili6a en la actualidad debido a que la concentración del fármaco necesaria para descubrir las c)lulas Ksusceptibles se a ele-ado de manera gradual y la resistencia manifiesta deri-ada de la producción de betalactamasas 1codificada en plásmidos. &e recomienda no utili6ar una fluoroquinolonas como tratamiento de infecciones gonocócicas en a)reas en las que sea frecuente la resistencia. Aunque existe un gran inter)s en desarrollar una -acuna frente a Neisseria gonorrhoeae no se dispone de ninguna -acuna en la actualidad. 0o se conoce adecuadamente la inmunidad frente a la infección por Neisseria gonorrhoeae se pueden detectar anticuerpos frente a los ant$genos de los pili, as$ como frente a las prote$nas @ y frente ALI&. +sta falta de inmunidad protectora se explica en parte por la di-ersidad antig)nica de las cepas gonocócicas. La quimioprofilaxis tapo es efica6, excepto en el caso de los reci)n nacidos frente a las infecciones oculares gonococias. +l uso profiláctico de penicilina para pre-enir la enfermedad genital carece de eficacia y puede frenas cepas resistentes. Los mayores esfuer6os para frenar la epidemia de gonorrea se centran en la educación, la detección preco6 y el control y seguimiento de los contactos sexuales. Las infecciones crónicas pueden producir esterilidad mientras que las infecciones asintomáticas pueden perpetuar el reser-orio de la enfermedad usar lugar a mayor incidencia de infecciones diseminadas
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Anexo +n hombres, mu"eres y ni!os, el tratamiento se reali6a con antibióticos. :nicialmente, la mayor$a de los casos hacia efecto con las clásicas penicilinas, pero cada -e6 más resistencia a los tratamientos tradicionales. @or esto, en la actualidad es com'n que se apliquen basados en medicamentos de reciente aparición y suficiente eficacia. Actualmente han aumentando los casos de resistencia a este
antimicrobiano; es preferible recurrir a medicamentos como cefalosporina o a la ceftriaxona y al cloranfenicol.
Las penicilinas son antibióticos usados en el tratamiento de infecciones pro-ocadas por bacterias sensibles. La mayor$a de las penicilinas son deri-ados del ácido 3aminopenicilánico, La penicilina ( o bencipenicilina fue el primer antibiótico empleado ampliamente en medicina. REGÍMENES RECOMENDADOS o Ceftriaxona 125 mg IM en dosis única o o Cefixima !! mg" #$a ora%" en &na so%a dosis o o Ci'rof%oxacina 5!! mg" #$a ora%" en dosis única & o Of%oxacina !! mg" #$a ora%" en dosis única
La creación de la vacuna o su descubrimiento fue atribuida para A%exander (%eming naci) e% * de agosto de 1++1 en ,oc-fie%d" Gran .reta/a0
E% desc&rimiento de %a 'enici%ina" &na de %as ms im'ortantes ad3&isiciones de %a tera'4&tica moderna" t&#o s& origen en &na oser#aci)n fort&ita0 En se'tiemre de 12+" (%eming" d&rante &n est&dio sore %as m&taciones de determinadas co%onias de estafi%ococos" com'ro) 3&e &no de %os
c&%ti#os -a$a sido accidenta%mente contaminado 'or &n microorganismo 'rocedente de% aire exterior" &n -ongo 'osteriormente identificado como e% Penicillium notatum0 S& metic&%osidad %e %%e#) a oser#ar e% com'ortamiento de% c&%ti#o" com'roando 3&e a%rededor de %a 6ona inicia% de contaminaci)n" %os estafi%ococos se -a$an -ec-o trans'arentes" fen)meno 3&e (%eming inter'ret) correctamente como efecto de &na s&stancia antiacteriana segregada 'or e% -ongo0 7na #e6 ais%ado 4ste" (%eming s&'o sacar 'artido de %os %imitados rec&rsos a s& dis'osici)n 'ara 'oner de manifiesto %as 'ro'iedades de dic-a s&stancia0 As$" com'ro) 3&e &n ca%do de c&%ti#o '&ro de% -ongo ad3&ir$a" en 'ocos d$as" &n considera%e ni#e% de acti#idad antiacteriana0 Rea%i6) di#ersas ex'eriencias destinadas a esta%ecer e% grado de s&sce'tii%idad a% ca%do de &na am'%ia gama de acterias 'at)genas" oser#ando 3&e m&c-as de e%%as res&%taan r'idamente destr&idas8 in9ectando e% c&%ti#o en cone:os 9 ratones" demostr) 3&e era inoc&o 'ara %os %e&cocitos" %o 3&e constit&$a &n $ndice f ia%e de 3&e de$a res&%tar inofensi#o 'ara %as c4%&%as anima%es02
Alexander Fleming 1++1 1!* 121 12+ 12+ 12 15 155
Nace en ,oc-fie%d" Gran .reta/a0 Em'ie6a a traa:ar en e% Saint Mar9;s 0 (%ore90 Otiene e% =remio Noe% de medicina" con <0 >0 (%ore9 9 E0 .0 C-ain0 =&%ica s& ora La penicilina, sus aplicaciones prácticas0 M&ere en ,ondres0
