Glositis Atrof sebagai tanda-tanda klinis parah pada Anemia Berat Laporan dua kasus Gisele Ristow Montes, Karina Duarte Vilella, Danielle Veiga Bonotto, Marilia Compagnoni Martins, Antonio Adilson Soares de Lima Department of Stomatology, Uniersidade !ederal do "aran#, Curiti$a%"aran#, Bra&il
Abstrak
Glositis atro' adala( )ondisi )linis yang diamati di lida(* +al ini ditandai dengan (ilangnya selera pengeapan di $awa( area mera( atau mera( muda pada lida(* Glositis Glositis atro' atro' ter-adi ter-adi ele( )arena )arena atro' atro' papila papila 'liform 'liform dan fungifor fungiform* m* Seara Seara umum, umum, glosit glositis is atro atro' ' dise$a dise$a$) $)an an ole( ole( )e)ura e)uranga ngan n gi&i* gi&i* Kondisi ondisi ini teruta terutama ma mempengaru(i pasien tua dan lema(* "asien mung)in mengalami ge-ala seperti rasa sa)it atau ter$a)ar pada lesi di lida(* .u-uan dari ini i ni Arti)el ini adala( untu) menmen-el elas as)a )an n dua dua )asu )asus s glos glosit itis is atr atro' o')* )* Kasu Kasus s pert pertam ama a ter) ter)ai aitt deng dengan an imunosupr imunosupresi esi )aren )arena a +/V dan yang )edua )edua )arena )arena )egana )eganasan* san* Glositis Glositis atro' atro' adala( )ondisi -ina) dan pengeta(uan pemeri)asa sangat penting )arena sering )ali merupa)an tanda awal $e$erapa penya)it sistemi)* Do)ter (arus menyadari tanda0tanda )linis untu) meng)on'rmasi diagnosis $isa dila)u)an $e$erapa tes la$oratorium* la$oratorium* "engo$atan terdiri dari per$ai)an gi&i dan interensi pada penya)it yang mendasarinya* mendasarinya* Keywords: Anemia , Iron-defciency, Iron-defciency, Glossitis, Immunosuppression
Pendahuluan
Be$erapa peru$a(an di lida( mung)in merupa)an manifestasi penya)it sistemi), )e)urangan gi&i dan tanda0tanda awal penya)it yang para( 1misalnya )arsinoma2* Glositis atro', -uga di)enal se$agai lida( (alus atau papila atro', selalu selalu ter-adi ole( )arena )arena (ilangnya (ilangnya 345 papila fungifor fungiform m dan 'liform 'liform papila pada dorsum lida(* .erutama .erutama $isa ter-adi di $agian tenga( lida(, tapi $isa ter-adi di tepi* Glositis atro' merupa)an merupa)an gangguan in6amasi, lida( terli(at (alus dengan latar $ela)ang )emera(an, dan mung)in ada rasa sa)it dan ter$a)ar* Glositis atro' adala( tanda )lasi) dari )e)urangan gi&i yang ter)ait dengan )e)urangan itamin B78, &at $esi, asam folat, ri$o6ain dan niain* "enye$a$ lain lain glosit glositis is atro') atro') term termas asu) u) infe)s infe)sii sistem sistemi) i) seper seperti ti si'lis si'lis dan infe)s infe)sii lo)al lo)al seperti )andidiasis oral * Kondisi ini -uga dapat terwu-ud dalam pasien dengan penya)it elia, A/DS, dia$etes, gagal -antung, amiloidosis, iritasi )imia, rea)si o$at, permisif anemia dan sindrom S-9gren, dengan prealensi yang tinggi di pasien rawat inap* Banya) Banya) )asus )asus glositis glositis atro') atro') yang di-elas) di-elas)an an dalam dalam literatur literatur** Dengan Dengan demi)ian, masala( ini men-adi relean )arena prealensi yang tinggi pada pasien lema(* lema(* .u-uan u-uan dari ma)ala( ma)ala( ini adala( adala( untu) untu) melapor) melapor)an an dua )asus )asus glositis glositis atro') ter)ait dengan imunosupresi a)i$at +/V dan )eganasan*
Kasus 1
Seorang pasien la)i0la)i $er)ulit puti( $erumur :;0ta(un dirawat di Ruma( Sa)it Cru& SR2, dan en&im SG<. dan SG".* Beri)ut peru$a(an yang diamati? anemia 1reti)ulosit ter(itung renda(, (emoglo$in @ ;*4 g % dL, (emato)rit @ 85, MCV @ : fL, dan MC+C @ =852, leu)openia, trom$ositopenia, AS. dan >SR tinggi* Menurut (asil ini, diagnosis atro' glositis $er)orelasi dengan anemia ter)ait +/V* "emuli(an papila lida( ter-adi (anya enam minggu )emudian )eti)a +AAR. diper)enal)an )em$ali dan pneumoni dio$ati*
Kasus 2
Seorang wanita $er)ulit puti(, $erusia 8 ta(un datang )e Ruma( Sa)it
)arsinoma dengan metastasis* Selama anamnesis, pasien melapor)an tida) perna( mero)o), tida) meng)onsumsi al)o(ol, tida) mengguna)an nar)o$a* "emeri)saan mulut menun-u)an adanya gigi palsu dan adanya )e(ilangan papila fungiform dan 'liform pada dorsum lida( yang signi')an dan puat dari mu)osa selaput mulut* 1G$r* 82 .es $eri)ut diminta? dara( leng)ap meng(itung, -umla( trom$osit, >SR, glu)osa serum dan AS., AL. dan GG.* .es la$oraturium menun-u))an (asil anemia se$agai $eri)ut 1reti)ulosit ter(itung renda(, (emoglo$in @ 74,4 g % dL, (emato)rit @ =45, MCV @ 7=: fL, dan MC+C @ =52, leu)openia, trom$ositopenia, AS. dan >SR tinggi* Menurut (asil ini, dapat
ditega))an diagnosis )an)er ter)ait anemia* Glositis Atro' terdapat disemua dorsum lida( dan di)ait)an dengan anemia $erat* Adapun pemuli(an papila lida( (anya tu-u( minggu )emudiaan )eti)a ada per$ai)an dalam )ondisi sistemi) pasien* amun, )arena )arsinoma )olore)tal, pasien dipinda()an )e spesialis di ruma( sa)it lain untu) pengo$atan )an)er*
Pembahasan
Glositis atro' adala( lesi -ina) yang etiologinya $elum $isa dipasti)an* Glositis mung)in merupa)an tanda pertama dari penya)it sistemi) yang le$i( serius seperti anemia megalo$lasti), )e)urangan itamin, infe)si +/V dan )eganasan* "ada glositis atro'), sering)ali mu)osa puat dapat munul di mulut pasien sementara penaya)it sistemi) utaman ya tetap asimtomati)* Selaput lendir yang puat ter-adi )eti)a )onsentrasi (emoglo$in di $awa( ;074 g % dL* Di sisi lain, tida) ada atatan studi meng(u$ung)an ting)at (emoglo$in dan penampilan glositis atro')* "asien Lansia dan lema( le$i( dipengaru(i ole( glositis atro')* Se$ua( study di)em$ang)an ole( Bo(mer, menun-u))an $a(wa prealensi di yang rawat inap adala( lansia se$anya) =85* Di sisi lain, "realensi adala( ;,85 di (idup tua di ruma( tangga mere)a* Glositis atro' ditemu)an pada se)itar 75 dari orang dewasa* Studi epidemiologis tentang glositis atro' $er$eda se(u$ungan dengan -enis )elamin dan usia* Be$erapa studi menun-u))an $a(wa la)i0la)i $erusia 3403; ta(un adala( yang paling terpengaru( 18,52* "ada Se$ali)nya, penelitian lain mengenai )e)urangan &at $esi yang dise$a$)an ole( si)lus menstruasi* Dengan demi)ian, pening)atan prealensi glositis atro' diamati pada wanita 1,452*
Seara )linis, temuan oral pada pasien dengan anemia $erat meliputi mu)osa puat, glositis atro'), dan )andidiasis* Mu)osa puat sering dia$ai)an selama pemeri)saan )linis* Selain itu, glositis )ondisi atro' le$i( muda( ditemu)an* +al ters$ut munul se$agai daera( luas dari (ilangnya papila lida( yang tida) teratur, yang dise$a$)an ole( atro' papila lingual* Dalam )edua )asus yang di-elas)an di sini, pasien memili)i glositis atro')* "ada pasien dalam )asus 7, )e(ilangan papilla lingual tida) menyeluru( )arena masi( mung)in untu) meli(at -e-a) papila lingual* "ada )ondisi lain, pasien )edua memperli(at)an )e(ilangan lingual papilla seara menyeluru(* Kondisi lain yang mempengaru(i lida( dan memperli(at)an )e(ilangan papila lingual adala( lida( geogra's atau atro' -ina) glositis* /ni adala( )ondisi yang tida) di)eta(ui penye$a$nya yang mempengaru(i 85 dari populasi* +al ini ditandai dengan adanya area garis depapillation yang tida) teratur dan peninggian tepi )eratoti yang $iasa terdapat di$agian $ela)ang lida(* !itur lain yang menolo) dari )ondisi ini adala( $a(wa lesi $ermigrasi* +ipotesis /ni tela( disingir)an )arena aspe) )linis tida) diamati dalam )asus )linis pasien yang dilapor)an di sini* Diagnosis glositis atro') didasar)an pada mu)osa oris, terutama lida(* Untu) mendiagnosis adanya peru$a(an sistemi), pra)tisi (arus meminta $e$erapa tes tam$a(an* Dalam Kasus pertama, pasien +/V positif dan memili)i )e(ilangan papila lida(* .es la$oratorium untu) )on'rmasi diagnosis menun-u))an (asil anemia, leu)openia, trom$ositopenia, AS. dan >SR tinggi 1La-u endap dara(2 tela( diminta* .es dara( ini penting untu) meng)on'rmasi (ipotesis mengenai anemia )e)urangan &at $esi* Anemia )arena )e)urangan &at $esi adala( yang paling umum Eenis anemia dengan perempuan yang le$i( sering ter)ena di$anding)an la)i0la)i* "eru$a(an (ematologi adala( )ompli)asi umum infe)si +/V* Be$erapa fa)tor memain)an peran dalam pengem$angan anemia pada pasien ini meliputi penya)it )ronis, infe)si oportunisti), )e)urangan gi&i dan to)sisitas yang di(asil)an ole( $e$erapa o$at* Selain (ilangnya papila lingual, pasien dengan anemia de'siensi $esi dapat disertai )andidiasis dan angular (eilitis* amun, tida) ada peru$a(an yang diamati di )asus yang di-elas)an di sini* Menurut Bridges et al* 1844;2, (ilangnya papila lida( ter-adi )arena peru$a(an meta$olisme sel epitel oral yang dapat menim$ul)an )elainan pada stru)tur sel dan pola )eratinisasi epitel oral* "engo$atan glositis atro') termasu) dalam per$ai)an )e)urangan gi&i dan % atau pengo$atan )ondisi patologis yang $er(u$ungan dengan )e$ersi(an mulut yang $enar* >aluasi yang ermat dari do)ter diperlu)an untu) diagnosis yang tepat )arena (al ini dapat men-adi manifestasi dari )ondisi sistemi)* Anemia merupa)an penye$a$ utama dari atro' glositis, pengo$atan )ondisi ini penting untu) per$ai)an (ilangnya papila lida(* .u-uan utama adala( tentu sa-a untu) menemu)an penye$a$ anemia dan memper$ai)inya -i)a memung)in)an* profesional )ese(atan, terutama do)ter gigi dan otolaryngolo0gists perlu menyadari tanda0tanda )linis dari atropi glositis, )arena $isa men-adi indi)asi dari masala( )ese(atan utama*
